ORSAKER TILL STROKE. HUR KAN STROKE ... - Vårdalinstitutet
ORSAKER TILL STROKE. HUR KAN STROKE ... - Vårdalinstitutet ORSAKER TILL STROKE. HUR KAN STROKE ... - Vårdalinstitutet
Allt material är skyddat genom upphovsrätten och får inte användas i kommersiellt syfte. Texten får användas för eget bruk men källan måste anges. Källa: www.vardalinstitutet.net, Tematiska rum. 2010-10-04 1 STROKE – HJÄRNINFARKT OCH HJÄRNBLÖDNING Stroke, eller slaganfall, är en gemensam term för blodproppar och blödningar i hjärnan. Vid hjärninfarkt, som svarar för 85 % av alla stroke, blir en del av hjärnan skadad på grund av nedsatt blodcirkulation (ischemi). I definitionen av stroke ingår att symtomen skall stå kvar längre än 24 timmar. En liten blodpropp i hjärnan som snabbt löses upp kan ge strokesymtom som går över snabbare, oftast inom några minuter. Detta kallas för TIA, en förkortning av transitoriska ischemiska attacker. TIA är en viktig förvarning till stroke och behöver utredas och behandlas snabbt (se avsnitt Transitorisk ischemisk attack (TIA) i Vårdalinstitutets tematiska rum om stroke). . Hjärnblödning beror på att ett blodkärl inne i hjärnan brister. Ungefär vart tionde stroke beror på en blödning inne i hjärnvävnaden. Subaraknoidalblödning (”hjärnhinneblödning”) är en särskild typ av hjärnblödning som i regel beror på bristning av ett pulsåderbråck (aneurysm) i blodkärl på undersidan av hjärnan. Ungefär vart tjugonde stroke beror på subaraknoidalblödning. Hjärninfarkt och hjärnblödning går båda under beteckningen stroke, och de båda tillstånden har många likheter när det gäller insjuknandesätt, symtom och behandling. Det finns emellertid också många viktiga skillnader, bland annat kring prognos och vilka åtgärder som skall göras för att förebygga ett nytt insjuknande i stroke. Vid misstänkt stroke är det rutin att alltid göra en datortomografi av hjärnan för att säkert veta om en patient insjuknat i hjärninfarkt eller hjärnblödning. En hjärnblödning inne i hjärnvävnaden syns alltid omedelbart på datortomografi, medan skadan av en hjärninfarkt ofta inte syns på datortomografi förrän någon eller några dagar efter insjuknandet. ORSAKER TILL HJÄRNINFARKT Hjärninfarkt beror på att en blodpropp täppt till en pulsåder i hjärnan vilket lett till en skada av hjärnvävnaden. Själva blodproppen löses i de flesta fall upp av sig självt inom något eller några dygn, men om den inte behandlas sitter proppen kvar alltför länge så att en skada hinner ske. Tidig behandling med blodproppslösande läkemedel (trombolys) är en viktig behandling som kan förhindra eller lindra skadan (se avsnitten Kan den akuta skadan lindras, och Hur skall man agera vid misstänkta strokesymtom i Vårdalinstitutets tematiska rum om stroke). Ibland har blodproppen bildats lokalt i ett blodkärl i hjärnan, men det är vanligare att blodproppen uppkommit i åderförkalkade blodkärl på halsen eller att den bildats i hjärtat och har förts med blodet upp till hjärnan. Utredning för att fastställa varifrån en blodpropp har kommit är rutin i handläggningen vid hjärninfarkt eftersom kunskapen har betydelse för val av förebyggande behandling. De vanligaste orsakerna till hjärninfarkt är kardiell emboli (blodpropp från hjärtat), storkärlssjukdom (blodpropp från de stora pulsådrorna som försörjer hjärnan med blod), och småkärlssjukdom (blodproppar som bildas lokalt i de små blodkärlen i hjärnan) (se figur 1). Orsakerna till TIA är liknande dem vid hjärninfarkt.
Figur 1. En blodpropp kan Bildas i hjärnans små kärl lakunär infarkt Komma från atheroskleros i halspulsådern storkärlssjukdom Komma från hjärtat kardiell emboli Allt material är skyddat genom upphovsrätten och får inte användas i kommersiellt syfte. Texten får användas för eget bruk men källan måste anges. Källa: www.vardalinstitutet.net, Tematiska rum. 2010-10-04 2 Varifrån kommer proppen? De vanligaste orsakerna till hjärninfarkt I cirka 20 % av alla fall av hjärninfarkt går det trots full utredning inte att säkert fastställa varifrån blodproppen kommit. Stroke hos unga har i många fall andra bakomliggande orsaker är de som vanligast ses hos äldre personer (se avsnitt Stroke hos unga i Vårdalinstitutets tematiska rum om stroke). Kardiell emboli – blodpropp från hjärtat En blodpropp från hjärtat är den enskilt vanligaste orsaken till hjärninfarkt, och svarar för cirka 30 % av alla fall. Förmaksflimmer är den vanligaste orsaken till en blodpropp från hjärtat, men många andra hjärtsjukdomar kan också ligga bakom, till exempel hjärtinfarkt, sjukdom i hjärtklaffarna, och mekanisk klaffprotes. EKG och hjärtutredning är därför alltid rutin i utredning av stroke. I vissa fall görs en utvidgad utredning med ultraljudsundersökning av hjärtat (ekokardiografi) eller långtidsregistrering med EKG (bandspelar-ekg). Blodproppar från hjärtat är ofta stora och ger upphov till svårt stroke. I genomsnitt beror ungefär 20 % av alla hjärninfarkter på förmaksflimmer, men andelen ökar med ökande ålder; hos patienter över 85 år har nästan hälften av alla stroke denna orsak.
- Page 1: ORSAKER TILL STROKE. HUR KAN STROKE
- Page 5 and 6: Allt material är skyddat genom upp
- Page 7 and 8: Allt material är skyddat genom upp
- Page 9: SAMMANFATTNING o De två huvudtyper
Figur 1.<br />
En blodpropp kan<br />
Bildas i hjärnans små kärl<br />
lakunär infarkt<br />
Komma från atheroskleros<br />
i halspulsådern<br />
storkärlssjukdom<br />
Komma från hjärtat<br />
kardiell emboli<br />
Allt material är skyddat genom upphovsrätten och får inte användas i kommersiellt syfte.<br />
Texten får användas för eget bruk men källan måste anges.<br />
Källa: www.vardalinstitutet.net, Tematiska rum.<br />
2010-10-04<br />
2<br />
Varifrån kommer proppen? De vanligaste orsakerna till hjärninfarkt<br />
I cirka 20 % av alla fall av hjärninfarkt går det trots full utredning inte att säkert fastställa varifrån<br />
blodproppen kommit. Stroke hos unga har i många fall andra bakomliggande orsaker är de som<br />
vanligast ses hos äldre personer (se avsnitt Stroke hos unga i <strong>Vårdalinstitutet</strong>s tematiska rum om stroke).<br />
Kardiell emboli – blodpropp från hjärtat<br />
En blodpropp från hjärtat är den enskilt vanligaste orsaken till hjärninfarkt, och svarar för cirka 30 % av<br />
alla fall. Förmaksflimmer är den vanligaste orsaken till en blodpropp från hjärtat, men många andra<br />
hjärtsjukdomar kan också ligga bakom, till exempel hjärtinfarkt, sjukdom i hjärtklaffarna, och mekanisk<br />
klaffprotes. EKG och hjärtutredning är därför alltid rutin i utredning av stroke. I vissa fall görs en<br />
utvidgad utredning med ultraljudsundersökning av hjärtat (ekokardiografi) eller långtidsregistrering med<br />
EKG (bandspelar-ekg). Blodproppar från hjärtat är ofta stora och ger upphov till svårt stroke. I<br />
genomsnitt beror ungefär 20 % av alla hjärninfarkter på förmaksflimmer, men andelen ökar med<br />
ökande ålder; hos patienter över 85 år har nästan hälften av alla stroke denna orsak.
Change language