Bilaga 20 Rutin för delegation eller instruktion - Kungälv

2008-08-15
Rutin för delegation eller instruktion gällande rehabinsatser i Kommunal hälso- och
sjukvård
Allmänt: Endast den med formell kompetens kan delegera en arbetsuppgift. En delegering är alltid
personlig. Vidaredelegering kan ej ske. Delegationen är skriftlig och tidsbegränsad. Innebär att man omfattas
av Lagen om yrkesverksamhet inom hälso- och sjukvård. Delegation enligt hälso- och sjukvårdslagen är en
arbetsuppgift som måste följas upp av legitimerad personal.
Hälso- och sjukvårdsuppgifter som kan utföras av personal efter instruktion av legitimerad
arbetsterapeut.
• Aktivitetsträning. Dvs. personlig ADL (viloställningar, förflyttningar, på och avklädning, personlig
hygien osv.) Instrumentell ADL (matlagning, inköp, städning osv.)
• Okomplicerade kontrakturförebyggande och kontrakturbehandlande åtgärder (egenvård men behov
av hjälp)
• Målinriktad aktivering (stöd att delta i öppna verksamheter, sällskapsspel, handarbete osv.)
• Funktionsträning av kognitiva, psykiska, sociala och sensomotoriska funktioner.
• Okomplicerad ortos och kompressionsbehandling (exempelvis påtagning av prefabricerade ortoser
och kompressionshandskar.
• Tillse att förskrivna hjälpmedel/medicintekniska hjälpmedel sköts och används på avsett sätt.
• Allmän information till patient/närstående och personal angående utprovade hjälpmedel,
träningsprogram med mera.
• Informera och instruera patient/närstående och personal om arbetsterapeutiska åtgärder
• Dokumentera insatser av rehabkaraktär i hemdok.
• Okomplicerade inställningar av enkla hjälpmedel (t.ex. ställa in höjden på en fristående
toalettförhöjning)
Hälso- och sjukvårdsuppgifter som kan utföras av vårdpersonal efter delegation av legitimerad
arbetsterapeut.
• Specifik ortosbehandling.
• Specifik kompressionsbehandling
• Värme- och kylbehandling.
Hälso- och sjukvårdsuppgifter som endast får utföras av legitimerad arbetsterapeut.
• Aktivitets och funktionsbedömning som bygger på anamnes och status.
• Identifiera problem, fastställa mål och planera åtgärder.
• Genomföra åtgärder av komplicerad karaktär, för att utveckla eller bibehålla aktivitets- och
funktionsförmåga.
• Upprättande av träningsprogram. Dosering av träningsintensitet, frekvens och belastning.
• Uppföljning och utvärdering av utförda åtgärder.
• Medverka till att identifiera risker i miljö och livsföring och bedöma vilka arbetsterapeutiska åtgärder
som behöver genomföras.
HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
VÅRD- OCH ÄLDREOMSORG
ADRESS Nämndhuset · 442 81 Kungälv
TELEFON 0303-23 80 00 vx
FAX 0303-190 35
E-POST kommun@kungalv.se
HEMSIDA www.kungalv.se

• Föreslå åtgärder för anpassning av miljön (t.ex. bostadsanpassning samt ansvara för att dessa är
säkra för patienten.)
• Utprovning/träning, förskrivning och medverkan vid specialanpassning av hjälpmedel och
medicintekniska produkter.
• Instruera personal och handleda arbetsterapeutstuderande.
Hälso- och sjukvårdsuppgifter som kan utföras av vårdpersonal efter instruktion av legitimerad
sjukgymnast.
• Kontrakturförebyggande och kontrakturbehandlande åtgärder.
• Okomplicerad gång och trappträning med eller utan gånghjälpmedel.
• Okomplicerad redskapsträning (t.ex. med dragapparat eller styrketräning med viktmanchetter)
• Träningsprogram efter operation (t.ex. höftprotes, olika frakturer, senförlängning, knäprotes och
amputation)
• Andningsgymnastik.
• Okomplicerad funktionsträning (t.ex. muskelstyrka, rörlighet, kondition, koordination och balans.)
• Förflyttningsträning.
• Träning/behandling på tippbräda.
• Leda gruppgymnastik.
• Av- och påtagning av ortopediska hjälpmedel t.ex. okomplicerade ortoser (Att detta sker på ett
riktigt sätt är inom handikappomsorgens boenden att ansvar för enhetschef)
• Tillse att hjälpmedel och medicintekniska hjälpmedel används på avsett och säkert sätt.
• Bassängträning.
• Dokumentera insatser av rehabkaraktär i hemdok.
Hälso- och sjukvårdsuppgifter som kan utföras av vårdpersonal efter delegation av legitimerad
sjukgymnast.
• TENS-behandling.
• Värme- och kylbehandling.
Hälso- och sjukvårdsuppgifter som endast får utföras av legitimerad sjukgymnast.
• Funktionsbedömning som bygger på anamnes och status.
• Identifiera problem, fastställa mål och planera åtgärder.
• Uppföljning och utvärdering av utförda åtgärder.
• Komplicerad funktionsträning/behandling.
• Specifik gång och trappträning.
• Upprätta träningsprogram/dosering av träningsintensitet, frekvens och belastning.
• Akupunktur i smärtlindrande och/eller behandlande syfte.
• TENS-utprovning för smärtlindring och/eller behandling.
• Utprovning och förskrivning av medicintekniska produkter/hjälpmedel.
• Instruera vårdpersonal och handleda sjukgymnaststuderande.
Observera:
Bashabiliteringen inom handikappomsorgen ingår i KommunRehabs ansvar. Speciella åtgärder av mer komplicerad art har
Regionen ansvar för. I detta ansvar ingår även instruktion och vägledning till kommunens personal.
Arbetets art inom handikappomsorgen, bashabiliteringen och kommunRehab ställer stora krav på smidighet och samarbete för
att det dagliga livet för den funktionshindrade skall fungera.
2(3)

KommunRehab ger mycket instruktioner till hela personalgrupper eftersom många personer är inblandade i arbetsuppgifterna.
KommunRehab har ett eget ansvar för avvägningar mellan mer individuella instruktioner och mer grupporienterade sådana.
Dialog mellan KommunRehab och handikappens enhetschefer med personal är en förutsättning.
I bashabilitering ingår också att man skall samarbeta med Regionen.
Dokumentation enligt patientjournallagen skall ske.
För personal som ej har legitimation men som är anställda på KommunRehab finns annorlunda riktlinjer då dessa får direkt
arbetsledning av legitimerad personal. Dessa riktlinjer finns samlade i det interna kvalitetsarbetet som fortlöpande pågår på
Kommunrehab.
Anna Hildesson
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
3(3)