04.09.2013 Views

Asperger

Asperger

Asperger

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Autism och <strong>Asperger</strong>s<br />

syndrom<br />

2012<br />

Marie Dalan<br />

Leg. psykolog/ leg. psykoterapeut


Autism, <strong>Asperger</strong>s<br />

syndrom<br />

Begränsad Begr nsad (kvalitativt nedsatt)<br />

förm rmåga ga till ömsesidig msesidig<br />

kommunikation- kommunikation verbalt och<br />

icke-verbalt icke verbalt<br />

Begränsningar Begr nsningar i beteende-<br />

repertoar, repertoar,<br />

fantasi och och<br />

intressen<br />

Begränsad Begr nsad (kvalitativt nedsatt)<br />

förm rmåga ga till ömsesidig msesidig social<br />

interaktion


Ömsesidig msesidig kommunikation<br />

verbalt och icke-verbalt<br />

icke verbalt<br />

Svårt Sv rt med turtagning. turtagning.<br />

Svårt Sv rt tolka icke- icke verbala signaler<br />

såsom som ansiktsuttryck och<br />

kroppsspråk kroppsspr<br />

Bristande känsla k nsla för f r hur språket spr ket<br />

skall användas anv ndas i sociala<br />

sammanhang


fortsättning forts ttning<br />

Bristande förm f rmåga ga att använda anv nda<br />

satsmelodi eller kommunicera<br />

med ögonkontakt, gonkontakt, mimik eller<br />

gester. Talet är r monotont eller<br />

gällt, llt, alltför alltf r högt h gt eller lågt. l gt.<br />

Blicken är r ofta stel,<br />

genomborrande.<br />

bristandeförm<br />

bristandef rmåga ga att<br />

kommunicera via ögonen. gonen.


fortsättning forts ttning<br />

Mimiken är r ofta utslätad utsl tad<br />

Repertoar av gester är r<br />

begränsad begr nsad<br />

Semantisk- Semantisk pragmatiska<br />

kommunikationsproblem, dvs.<br />

svårigheter sv righeter att först f rstå ordens<br />

skiftande innebörd inneb rd beroende på p<br />

situationen och speciellt sociala<br />

och känslom k nslomässiga ssiga<br />

sammanhang.<br />

Kan inte ”läsa sa mellan raderna”.<br />

raderna


Social interaktion<br />

Först rstår r inte underliggande<br />

syften med språkliga spr kliga budskap.<br />

Varför Varf r säger s ger någon n gon det han<br />

säger. ger. Först F rstår r inte satsmelodi,<br />

talets volym, röstl r stläge, ge, betoning,<br />

rytm och hastighet. Inte heller<br />

icke- icke verbala budskap som<br />

förmedlas rmedlas med ansiktsuttryck<br />

eller mimik, blickkontakt, gester<br />

vilka signalerar avsikt,<br />

värderingar rderingar och känslor k nslor i<br />

budskapet.


Beteende, fantasi och<br />

intressen<br />

Behov av rutiner. Arg om inte<br />

omgivningen anpassar sig. Banala<br />

förändringar ndringar skapar stor oreda i<br />

personens tankevärld. tankev rld.<br />

Utveckling av ritualer,<br />

tvångsm tv ngsmässiga ssiga upprepningar.<br />

Klumpig motorik. Idrottsintresse<br />

saknas. Bollsinne och känsla k nsla för f r<br />

lagspel är r nedsatt.<br />

Ensidigt specialintresse, ofta<br />

ovanligt, udd. Ger inte social<br />

kontakt


Grundläggande Grundl ggande svårigheter sv righeter vid<br />

autism, och <strong>Asperger</strong>s syndrom<br />

Mentalisering,<br />

Mentalisering,<br />

Theory of<br />

Mind<br />

Förm rmågan gan att förest f reställa lla sig andra<br />

människors nniskors tankar och känslor, k nslor,<br />

snabbt intuitivt och på p ett i<br />

socialt sammanhang lämpligt l mpligt<br />

sätt tt


fortsättning forts ttning<br />

Personer med autism kan inte<br />

först rstå att andra människor m nniskor har<br />

känslor nslor och tankar<br />

Personer med <strong>Asperger</strong>s<br />

syndrom kan först f rstå att andra har<br />

tankar och känslor, k nslor, men vet inte<br />

vilka


Exekutiva funktioner<br />

Förm rmågan gan att planera för f r ett mål, m l,<br />

upprätth uppr tthålla lla en strategi för f r at nå n<br />

detta mål, m l, och därmed d rmed uppskjuta<br />

behovet av omedelbar<br />

behovstillfredsställelse<br />

behovstillfredsst llelse


Central coherens<br />

Förm rmågan gan att se förbi f rbi detaljer<br />

och förest f reställa lla sig en helhet i<br />

vilken detaljer ingår ing r är r kärnan k rnan i<br />

begreppet central coherens


fortsättning forts ttning<br />

Tidigt i livets början b rjan träder tr der en<br />

kraft i funktion, som strävar str var<br />

efter att ge tillvaron<br />

sammanhang, helhet och<br />

mening. Denna funktion<br />

förs rsöker ker hålla h lla samman<br />

information så s att individen så s<br />

småningom sm ningom skall kunna förutse f rutse<br />

vad som skall komma att hända. h nda.<br />

Denna sammanhållande sammanh llande kraft<br />

kallas central coherens.<br />

coherens


fortsättning forts ttning<br />

För r en autistisk person är r<br />

verkligheten en förvirrande f rvirrande<br />

mängd ngd händelser, h ndelser, människor, m nniskor,<br />

platser, ljud och intryck. Det<br />

verkar inte finnas några n gra tydliga<br />

gränser, gr nser, någon n gon ordning eller<br />

mening.


fortsättning forts ttning<br />

Utryckt av en person med<br />

autism:<br />

En stor del av mitt liv ägnas gnas åt t<br />

att förs f rsöka ka först f rstå mönster nster som<br />

ligger bakom allting. Fasta<br />

rutiner, tidpunkter, bestämda best mda<br />

vägar gar och ritualer bidrar till att<br />

skapa ordning i ett outhärdligt outh rdligt<br />

kaotiskt liv.


Automatisering<br />

Att det man lär l r sig finns kvar<br />

och kan användas anv ndas automatiskt,<br />

tex. att köra k ra bil.


Specialintresset: Påtaglig P taglig<br />

likgiltighet för f r närliggande n rliggande<br />

områden. omr den. Ju mer socialt<br />

kompetent desto mindre<br />

intensitet i intresseutövningen.<br />

intresseut vningen.


Skillnad mellan autism och<br />

<strong>Asperger</strong>s syndrom<br />

Det som framförallt framf rallt skiljer<br />

högfungerande<br />

gfungerande autism och AS är r<br />

kanske den språkliga spr kliga förm f rmågan, gan,<br />

som oftast är r väl v l utvecklad hos<br />

barn med AS. Dock är r förm f rmågan gan<br />

till kommunikation via språket spr ket<br />

ett grundläggande grundl ggande problem.<br />

Rigiditet i tankar och beteende<br />

finns också ocks vid AS, men yttrar<br />

sig på p ett mer invecklat sätt s tt än n<br />

hos barn med autism.


Utveckling som vuxen<br />

”Tummen Tummen mitt i handen”. handen .<br />

Opraktiskt handlag, det gäller g ller<br />

inte alla!<br />

Svårt Sv rt lösa l sa uppgifter som<br />

föruts rutsätter tter förm f rmåga ga att leva sig<br />

in i och fantisera om andra<br />

människors nniskors tankar och känslor. k nslor.<br />

Simultankapaciteten, dvs<br />

förm rmågan gan att utföra utf ra flera slag av<br />

uppgifter samtidigt är r begränsad. begr nsad.


fortsättning forts ttning<br />

Förm rmågan gan att flexibelt prova sig<br />

fram till en lämplig l mplig strategi vid<br />

problemlösning<br />

probleml sning är r starkt<br />

begränsad. begr nsad.<br />

Giftermål Gifterm l och stabila<br />

förh rhållanden llanden förekommer f rekommer<br />

Ofta bor personer med AS<br />

hemma hos föräldrarna f ldrarna efter<br />

några gra misslyckade förs f rsök k att<br />

etablera kontakt.<br />

Fåtal tal vänner, v nner, ofta nära n ra<br />

släktingar. sl ktingar.


fortsättning forts ttning<br />

Föreningsliv reningsliv kring sitt<br />

specialintresse ersätter ers tter<br />

familjeliv.<br />

Yrkesliv: Sårbart S rbart inom de flesta<br />

yrken numera p.g.a. bristande<br />

simultankapacitet. Passar bäst b st i<br />

arbete med klart avgränsade avgr nsade<br />

uppgifter utan tidspress och utan<br />

krav på p socialt kunnande.<br />

Ett fåtal f tal personer med AS begår beg r<br />

mer eller mindre allvarliga<br />

bisarra handlingar.


Sammanfattning av symtom vid<br />

AS<br />

Begränsad Begr nsad förm f rmåga ga till socialt<br />

umgänge umg nge<br />

Bristande förm f rmåga ga att leva sig in<br />

i hur den andra personen känner k nner<br />

och tänker t nker<br />

Bristande förm f rmåga ga att först f rstå och<br />

använda anv nda sig av underförst underf rstådda dda<br />

sociala umgängesregler<br />

umg ngesregler


fortsättning forts ttning<br />

Överdriven verdriven känslighet k nslighet för f r<br />

kritik. Misstänksam Misst nksam inställning, inst llning,<br />

tar åt t sig påpekanden p pekanden och<br />

yttranden utan att det finns<br />

anledning<br />

Sociala regler och socialt<br />

samspel lärs l rs in som fakta, som<br />

bildar ett ”uppslagsverk<br />

uppslagsverk”.


fortsättning forts ttning<br />

Detta medför medf r ett fyrkantigt<br />

beteende som aldrig passar<br />

riktigt in i det sociala<br />

sammanhanget.<br />

Begränsning Begr nsning i förm f rmågan gan till<br />

kommunikation<br />

Kan inte använda anv nda språket spr ket bra i<br />

socialt sammanhang – samspel


fortsättning forts ttning<br />

Först rstår r inte och använder anv nder inte<br />

icke- icke verbal kommunikation<br />

Först rstår r inte underliggande<br />

syften med språkliga spr kliga budskap<br />

Tolkar allt bokstavligt. Först F rstår r<br />

inte ironi, ordvitsar, ordvitsar,<br />

metaforer<br />

och talesätt. tales tt.


fortsättning forts ttning<br />

Speciella begränsade begr nsade intressen<br />

Stora faktakunskaper inom ett<br />

eller ett fåtal f tal snäva sn va<br />

intresseområden.<br />

intresseomr den.<br />

Fakta kunskaper är r ofta utantill<br />

inlärda. inl rda.<br />

Intresset delas inte med någon n gon<br />

annan


fortsättning forts ttning<br />

Intresset ingår ing r inte i ett<br />

meningsfullt sammanhang<br />

Omgivningen utsätts uts tts för f r<br />

tjatande, mässande m ssande och<br />

omfattande utläggningar utl ggningar om det<br />

snäva sn va intresset utan inkännande ink nnande<br />

om mottagaren är r intresserad


fortsättning forts ttning<br />

Flickor har också ocks<br />

specialintressen men inte lika<br />

mycket baserad på p<br />

faktaintressen<br />

Behovet av rutiner ökar kar<br />

Tvångsm Tv ngsmässiga ssiga upprepningar av<br />

handlingar och tankar<br />

Pedantisk och rigid ordning


fortsättning forts ttning<br />

Under tonåren ton ren döljs d ljs ofta<br />

tvångshandlingarna. tv ngshandlingarna. I annat fall<br />

påtvingas tvingas omgivningen att rätta r tta<br />

sig efter rutinerna och ritualerna.<br />

Problem med maten och<br />

ätandet. tandet. Endast ett fåtal f tal rätter r tter<br />

accepteras<br />

Förm rmågan gan att klara enkla<br />

vardagsgörom<br />

vardagsg romål l och personlig<br />

hygien utvecklas inte


Flickor med AS<br />

Ofta lite bättre b ttre socialförm socialf rmåga ga än n<br />

pojkar<br />

Ofta lite bättre b ttre<br />

inlevelseförm<br />

inlevelsef rmågan gan än n pojkar<br />

Distanslöst Distansl st beteende<br />

Reagerar starkt mot krav


fortsättning forts ttning<br />

Svårigheter Sv righeter att skilja fantasi och<br />

verklighet<br />

Vissa av flickorna som drabbas<br />

av anorexia nervosa uppvisar<br />

symtom som stämmer st mmer med AS


Tilläggsproblem<br />

Till ggsproblem<br />

vid <strong>Asperger</strong>s syndrom<br />

Klumpighet i rörelser. r relser. Påverkas P verkas<br />

inte mycket av träning tr ning<br />

Hyperaktivitet,<br />

koncentrationsstörningar koncentrationsst rningar och<br />

impulsivitet


fortsättning forts ttning<br />

Tvångsm Tv ngsmässighet ssighet<br />

Fixeringar<br />

Svårt Sv rt att välja v lja<br />

Planeringssvårigheter<br />

Planeringssv righeter


fortsättning forts ttning<br />

Gränsdragning Gr nsdragning mellan AS och<br />

svår sv r ADHD kan vara svår sv r att dra<br />

liksom mot Tourettes syndrom


VERKTYGSLÅDA<br />

VERKTYGSL DA-<br />

KOGNITIVT STÖD ST<br />

KUNSKAP om funktionshindret och vad det<br />

innebär inneb r för f r personen<br />

KUNSKAP om individen<br />

FÖRH RHÅLLNINGS LLNINGSÄTT TT-Omgivningen Omgivningen har ett<br />

tydligt, konkret och anpassat<br />

förh rhållningss llningssätt tt gentemot individen.<br />

STRUKTUR<br />

VISUELLT STÖD<br />

ST


VERKTYGSLÅDA<br />

VERKTYGSL DA-<br />

KOGNITIVT STÖD ST D forts<br />

Säg g vad man SKA göra g ra istället ist llet för f r vad<br />

man INTE ska göra g ra…<br />

Först rstärk rk det positiva, det som fungerar<br />

och går g r bra<br />

Arbeta även ven med ”hur hur vet man att det<br />

blev rätt r tt”, , ”hur hur gjorde jag för f r att det<br />

skulle bli rätt r tt”. . Jobba med<br />

FRAMGÅNGSFAKTORER. FRAMG NGSFAKTORER. Varva<br />

positivt och negativt.<br />

Behov att lära l ra sig sånt s nt som ”alla alla vet”, vet ,<br />

t.ex. att ”på denna arbetsplats hälsar h lsar vi<br />

på varandra på p morgonen”<br />

morgonen


VERKTYGSLÅDA<br />

VERKTYGSL DA-<br />

KOGNITIVT STÖD ST D forts<br />

Lära ra sig om hur man gör g r man i sociala<br />

situation, vad finns det för f r sociala regler<br />

etc. -t-ex. ex. genom att prata om det, träna tr na<br />

(t.ex i rollspel)<br />

Sociala berättelser ber ttelser<br />

Seriesamtal<br />

KAT-kittet KAT kittet (Kognitiv Affektiv Träning) Tr ning) (se<br />

www.cat-kit.com<br />

www.cat kit.com, , www.cortexutbildning.se)<br />

www.cortexutbildning.se)<br />

Kommunikationshjälpmedel Kommunikationshj lpmedel i samtal kring<br />

tankar och känslor k nslor<br />

Belönings Bel nings-/motivationssystem<br />

/motivationssystem


VERKTYGSLÅDA<br />

VERKTYGSL DA-<br />

KOGNITIVT STÖD ST D forts<br />

Strategier- Strategier hur göra g ra på p annat sätt s tt i<br />

svåra sv ra situationer. Ge alternativ,<br />

”handlingskarta<br />

handlingskarta”<br />

”Retr Reträttplats ttplats”<br />

Utredning<br />

LSS


ATT BYGGA PÅ P<br />

PERSONENS STARKA<br />

SIDOR<br />

t.ex.<br />

Individuella<br />

förm rmågor/egenskaper<br />

gor/egenskaper<br />

Stark visuell förm f rmåga ga<br />

Extremt bra minne<br />

God inlärningsf inl rningsförm rmåga ga och<br />

uthållighet uth llighet<br />

Noggrannhet, punktlighet,<br />

ärlighet rlighet<br />

Originella och nyskapande idéer id er


PASSAR SAMMA STÖD ST D<br />

FÖR R ALLA?<br />

Som glasögon glas gon- olika personer<br />

behöver beh ver olika skärpa sk rpa på p sina<br />

glasögon glas gon<br />

Inte en skärpa sk rpa för f r alla<br />

Inte heller att vissa glasögon glas gon<br />

eller viss skärpa sk rpa är r bättre b ttre än n<br />

annan<br />

Individuellt


Egna reflektioner<br />

Min erfarenhet är r att ju svårare sv rare<br />

form av AS en person har, desto<br />

mindre insikt har han/hon i sin<br />

problematik. Samman sak gäller g ller<br />

många nga ungdomar med AS. De<br />

anser att det inte är r något n got fel på p<br />

dem, det är r samhället samh llet det är r fel<br />

på. . Många M nga får f r inte insikt i att de<br />

har svårigheter sv righeter förr f rrän n de är r<br />

mellan 25- 25 30 år r gamla. Först F rst då d<br />

är r de mottagliga för f r någon n gon form<br />

av psykoterapi.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!