(SOU) Hälsa, vård och strukturell diskriminering - Nordiska ...

SOU 2006:78 Irreguljära immigranter – osynliggjorda och diskriminerade inom sjukvården
och i de flesta fall inte har möjlighet att söka vård i hemlandet. 1 För
att ge några konkreta exempel: diabetes och astma är allvarliga,
kroniska sjukdomar som enligt vetenskap och beprövad erfarenhet
måste behandlas; mödravård är effektiv i att förhindra komplikationer
för både mor och barn i ett senare skede. Är det rimligt att anse
att irreguljära immigranter har sina vårdbehov tillgodosedda av sina
hemländer då hela 68 % av respondenterna i studien var extremt
rädda för att återvända till sina hemländer och 53 % av respondenterna
befarade att de då skulle komma att dödas eller skadas allvarligt?
Utifrån argumenten ovan kommer denna artikel att utgå
från en definition av ”vård” i dess vidaste bemärkelse – i FN:s ESKkonventions
anda 2 av såväl fysiskt som psykiskt bästa uppnåeliga
hälsa.
Forskaren Román Romero-Ortuño poängterar att tillgång till vård
handlar både om ”availability”, ”accessibility” samt om ”affordability”
(Romero-Ortuño, 2004). Svenskan saknar exakta ord men man kan
säga att skillnaden mellan ”availability” och ”accessibility” kan likställas
med skillnaden mellan teoretisk och faktiskt tillgänglighet.
Romero-Ortuño poängterar även vikten av kostnaden:
”… access to health care for IMs 3 is in practice conditioned by more
factors. A critical one is the extent to which the supply of health care
to an IM threatens the income of the provider (i.e. a doctor or a
manager).”
Utöver detta kan man säga att rädsla och attityder (både hos
individen och bland vårdpersonalen) spelar en avgörande roll för
tillgång till vård. Exempelvis visar studien att rädslan bland
irreguljära immigranter att bli anmälda till polisen och därmed avvisade
gör dem obenägna att söka vård och är därmed ett stort
hinder. 4
Vad gäller begreppet ”tillgång” används denna term från en de
facto synvinkel, det vill säga. till vilken grad en irreguljär immigrant
fått kvalificerad behandling i de fall då han eller hon varit i behov av
vård. En sådan definition av begreppet ”tillgång” utgår från hur
1 Detta är en faktisk observation baserat på MSF:s studie samt erfarenhet från de nästan 300
patienter som var i kontakt med MSF:s sjukvårdsförmedling under den tiden jag arbetade
där.
2 Artikel 12 av den Internationella konventionen om ekonomiska, sociala och kulturella
rättigheter (FN 1966).
3 IM = “illegal migrants”.
4 Det skall poängteras att rädslan inte är obefogad. Studien visar att hela 5% av de 102
respondenterna uppgav att de hade en nära vän eller familjemedlem som blivit gripen av
polisen antingen på sjukhuset eller strax efter sjukhusbesöket.
139