Suicidnära patienter - Stockholms läns landsting
Suicidnära patienter - Stockholms läns landsting
Suicidnära patienter - Stockholms läns landsting
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Regionalt vårdprogram – <strong>Suicidnära</strong> <strong>patienter</strong><br />
ring får endast ske vid stark misstanke om brott och endast på överläkares skriftliga ordination<br />
[1,3,5].<br />
Extravak<br />
Om patienten bedöms som akut suicidal ordinerar vanligtvis läkaren ett så kallat ”extravak”.<br />
Syfte är att förhindra att patienten skadar sig själv och mest effektivt blir interventionen då<br />
en relation skapas och hopp förmedlas. Extravaket innebär också en möjlighet att samla information<br />
om vad som är viktigt för patienten. Rutiner för extravak, extra tillsyn och dokumentation<br />
av åtgärderna bör finnas. Extravak kan definieras enligt följande: Extravak innebär<br />
ständig tillsyn av en patient. Uppmärksamheten ska vara helt riktad mot patienten. Den<br />
som övervakar skall alltid befinna sig intill patienten, var denne än befinner sig på avdelningen.<br />
Patienten får aldrig lämnas ensam - inte ens i samband med toalettbesök eller dusch.<br />
Undantag från detta ska, om det medges, dokumenteras som en inskränkning i rutinen [3–7]<br />
Att tänka på vid extravak och extratillsyn<br />
● Tillsynsgrad ordineras av läkaren<br />
å Ordinationen ska vara skriftlig<br />
å Telefonordinationer skrivs in av sjuksköterska och signeras så snart<br />
som möjligt av läkare.<br />
● Endast läkare får sänka tillsynsgraden<br />
å Vid ökad risk för suicid kan annan person höja tillsynsgraden, men läkare<br />
måste alltid informeras för vidare handläggning<br />
● Sjuksköterskan är därefter ansvarig för att interventionen utförs<br />
å En lista bör finnas där personalen som ska utföra uppgiften bör signera mellan<br />
vilka tider de ansvarar<br />
● Extravak är en kvalificerad arbetsuppgift som bör åläggas erfaren personal<br />
● Tjänstgörande sjuksköterska ansvarar för att rapport angående extravaket ges till<br />
samtlig berörd personal<br />
● Rapporten ska innehålla uppgifter om patientens aktuella tillstånd och skäl till övervakning,<br />
vilka iakttagelser och patientvårdande åtgärder som ska göras och hur rapportering<br />
och dokumentation ska ske<br />
● Fråga patienten om vad som ökar respektive minskar patientens suicidbenägenhet<br />
● Extravaket ska meddela väsentliga förändringar i patientens tillstånd samt speciella<br />
iakttagelser<br />
å Patientansvarig sjuksköterska ansvarar för att observationerna dokumenteras<br />
i patientjournalen [3, 5].<br />
Checklista<br />
Enskild suicidrisk är svår att bedöma och fluktuerar beroende på tid, plats och situation [1].<br />
Observationer gjorda under extravak kan bidra med väsentlig information. Det kan vara<br />
svårt att bedöma vilka av patientens beteenden och signaler som är väsentliga att notera<br />
och rapportera. Suicidal Patient Observation (SPOC) är ett instrumentet som innehåller förformulerade<br />
observationsvariabler och som därigenom kan användas som checklista . Efter<br />
Medicinskt programarbete, <strong>Stockholms</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong><br />
– 43 –