Suicidnära patienter - Stockholms läns landsting

More documents

Recommendations

Info

Regionalt vårdprogram – Suicidnära patienter 7. Slutenvård Rekommendationer All personal bör veta: ● Vart de ska ringa vid hjärt- eller andningsstillestånd. ● Var de kan hämta akutväska och övrig akututrustning. ● Var de kan hämta redskap för att skära ned en person som hängt sig. Rutiner ska finnas för: ● Regelbunden genomgång av miljö. ● Regelbunden genomgång och uppdatering av rutiner och utbildningsbehov. Patientsäkerhet Vid alla åtgärder som inskränker på den personliga integriteten ska patienten informeras om varför åtgärden har vidtagits. Förklara att åtgärden utförs för att man som personal bryr sig om patientens och medpatienternas säkerhet och hälsa. En suicidal patient bör flyttas från den somatiska sjukvården till psykiatrin så fort som möjligt då patienten oftast är säkrare där. ● Hängning sker ofta med rep, bälten och sladdar. Inomhus är takkrokar, duschställningar, sängramar och dörrhandtag vanliga fästpunkter ● Ett observandum är att även låga fästpunkter som sänggaveln kan användas liksom patientkläder och lakan ● Tänk på att plastpåsar kan användas vid kvävning ● Patienters egna mediciner ska förvaras i läkemedelsrummet ● Tänk på möjligheten att portionera medicin vid permission och utskrivning ● Fråga om det finns skjutvapen i patientens närhet och hur man ska hantera dessa vid permission och utskrivning - om patienten bedöms olämplig att inneha skjutvapen ska detta anmälas enligt Vapenlagen ● Vid psykiatrisk slutenvård ska skärande och stickande föremål såsom knivar och rakblad låsas in och får endast användas tillsammans med personal ● Glöm inte att informera besökare om säkerhetsföreskrifterna [1–4] Visitering Vid ankomst till sjukhuset sker oftast en ytlig visitering. Patienten ombeds att visa sin väska och vad han eller hon har i sina fickor. Detta för den enskilda patientens säkerhet, men även för personalens och medpatienternas säkerhet. En patient som söker eller läggs in på frivillig basis har rätt att neka visitation. Sker detta kan ett alternativ vara att patienten får låsa in hela väskan och sina privata kläder i en garderob som endast personalen har nyckel till. Viktigt är att meddela mottagande enhet om att patientens tillhörigheter inte är genomgångna. Om patienten inte vill visa sina tillhörigheter eller tillåter personalen att ta hand om tillhörigheterna så kontaktas läkare för ställningstagande till vårdform. Kroppsvisite- Medicinskt programarbete, Stockholms läns landsting – 42 –
Regionalt vårdprogram – Suicidnära patienter ring får endast ske vid stark misstanke om brott och endast på överläkares skriftliga ordination [1,3,5]. Extravak Om patienten bedöms som akut suicidal ordinerar vanligtvis läkaren ett så kallat ”extravak”. Syfte är att förhindra att patienten skadar sig själv och mest effektivt blir interventionen då en relation skapas och hopp förmedlas. Extravaket innebär också en möjlighet att samla information om vad som är viktigt för patienten. Rutiner för extravak, extra tillsyn och dokumentation av åtgärderna bör finnas. Extravak kan definieras enligt följande: Extravak innebär ständig tillsyn av en patient. Uppmärksamheten ska vara helt riktad mot patienten. Den som övervakar skall alltid befinna sig intill patienten, var denne än befinner sig på avdelningen. Patienten får aldrig lämnas ensam - inte ens i samband med toalettbesök eller dusch. Undantag från detta ska, om det medges, dokumenteras som en inskränkning i rutinen [3–7] Att tänka på vid extravak och extratillsyn ● Tillsynsgrad ordineras av läkaren å Ordinationen ska vara skriftlig å Telefonordinationer skrivs in av sjuksköterska och signeras så snart som möjligt av läkare. ● Endast läkare får sänka tillsynsgraden å Vid ökad risk för suicid kan annan person höja tillsynsgraden, men läkare måste alltid informeras för vidare handläggning ● Sjuksköterskan är därefter ansvarig för att interventionen utförs å En lista bör finnas där personalen som ska utföra uppgiften bör signera mellan vilka tider de ansvarar ● Extravak är en kvalificerad arbetsuppgift som bör åläggas erfaren personal ● Tjänstgörande sjuksköterska ansvarar för att rapport angående extravaket ges till samtlig berörd personal ● Rapporten ska innehålla uppgifter om patientens aktuella tillstånd och skäl till övervakning, vilka iakttagelser och patientvårdande åtgärder som ska göras och hur rapportering och dokumentation ska ske ● Fråga patienten om vad som ökar respektive minskar patientens suicidbenägenhet ● Extravaket ska meddela väsentliga förändringar i patientens tillstånd samt speciella iakttagelser å Patientansvarig sjuksköterska ansvarar för att observationerna dokumenteras i patientjournalen [3, 5]. Checklista Enskild suicidrisk är svår att bedöma och fluktuerar beroende på tid, plats och situation [1]. Observationer gjorda under extravak kan bidra med väsentlig information. Det kan vara svårt att bedöma vilka av patientens beteenden och signaler som är väsentliga att notera och rapportera. Suicidal Patient Observation (SPOC) är ett instrumentet som innehåller förformulerade observationsvariabler och som därigenom kan användas som checklista . Efter Medicinskt programarbete, Stockholms läns landsting – 43 –
Page 1: REGIONALT VÅRDPROGRAM Suicidnära
Page 4 and 5: Regionalt vårdprogram - Suicidnär
Page 76: Regionalt vårdprogram - Suicidnär

Suicidnära patienter - Stockholms läns landsting

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?