Suicidnära patienter - Stockholms läns landsting
Suicidnära patienter - Stockholms läns landsting
Suicidnära patienter - Stockholms läns landsting
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Regionalt vårdprogram – <strong>Suicidnära</strong> <strong>patienter</strong><br />
Självskador och upprepade suicidförsök<br />
● Kom ihåg att självmordsförsök och självskadebeteende ökar risken för suicid<br />
● Kom ihåg att självskada är vanligt för att lindra ångest och att effekten ofta är kortvarig.<br />
Manipulation är sällan patientens syfte<br />
● Hjälp patienten att hantera ångest med olika tekniker som lugnar och distraherar<br />
● Genomför en strukturerad beteendeanalys med patienten efter självskada och suicidförsök<br />
● Ett nytt suicidförsök ökar risken för fler suicidförsök. Insatser för att undvika detta<br />
ska ingå i vårdplaneringen - se vidare krisplan<br />
● Uppmärksamma suicidrisk vid behandlingsavbrott eller oplanerade utskrivningar<br />
Depressionssymtom<br />
● Berätta om depressionssymtomen och att de med största sannolikhet försvinner efter<br />
behandling, men att det kan dagar till veckor innan effekten märks.<br />
● Att man kan må sämre i början men att de flesta biverkningarna är övergående och<br />
att man ibland behöver ändra dos eller preparat för att få önskad effekt.<br />
● Påminn om att det finns behandlingsalternativ.<br />
● Var uppmärksam på vanföreställningar kring skuld och kroppsliga symtom.<br />
● Hjälp patienten strukturera sina problem stegvis för att reducera hopplöshetskänslor.<br />
● Var uppmärksam på att problem med sömn och nutrition kan öka suicidrisken genom<br />
ytterligare belastning.<br />
● Hjälp patienten att känna igen negativa tankar och tankemönster.<br />
Schizofreni och psykostillstånd<br />
● Fokusera på att etablera kontakt och förtroende. Var uppmärksam på ökad paranoid<br />
inställning hos patienten.<br />
● Kartlägg vilket eller vilka problem som patienten uppfattar som svårast och vilka<br />
förmågor som behöver förbättras eller underhållas för att underlätta.<br />
● Fokusera på förståelse och hantering av sjukdomsutbrott och funktionshinder [15, 16].<br />
Alkohol- och drogmissbruk<br />
● Beakta att berusning ökar risken för interpersonella konflikter och sänker impulskontrollen,<br />
vilket bör observeras inför permission och utskrivning.<br />
● Beakta att suicidrisken kan öka vid bakrus och abstinens eftersom ångest är vanligt -<br />
detta är viktigt vid in- och utskrivning.<br />
Utskrivning<br />
● Suicidrisken är speciellt hög under veckan efter utskrivning och den förhöjda risken<br />
kvarstår under ett helt år. Kontakter med patienten i väntan på öppenvårdskontakten<br />
kan bli livräddande. Planen ska vara förankrad hos patient och närstående samt hos<br />
mottagande enhet. Eventuellt kan gemensamma stödinsatser behövas på kvällar och<br />
helger, t ex att kristeamet ringer upp patienten under helgen i början av utskrivningen.<br />
Patientens medicinska, psykologiska och sociala behov behöver kartläggas inför utskrivning.<br />
En hjälp kan vara att använda Camberwell Assessment of Need (CAN) [13].<br />
Medicinskt programarbete, <strong>Stockholms</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong><br />
– 39 –