Suicidnära patienter - Stockholms läns landsting

Regionalt vårdprogram – Suicidnära patienter
5. Andra faktorer
Kön
Ett genusperspektiv på suicidalt beteende är motiverat eftersom det finns påtagliga skillnader
i epidemiologi, metoder, mekanismer bakom handlandet och i relationen till psykisk sjukdom.
Självmord är mer än dubbelt så vanligt bland män än bland kvinnor. Skillnaden har tidigare
varit större, men har minskat. Fortfarande är förekomsten bland män mer dominerande i
landsbygdsbetonade områden. Bland kvinnor är självmordstalen högre i storstäder. Självmordsförsök
är däremot betydligt vanligare hos kvinnor. Bland både män och kvinnor är
suicidförsök vanligast i storstad (SoS 2007).
Sättet att ta sitt liv skiljer sig åt. Män har ett mer aggressivt suicidalt beteende än kvinnor,
bl.a. manifesterat genom valet av mer drastiska metoder för suicid. Män hänger sig i högre
utsträckning än kvinnor, även om det bland de yngsta kvinnorna har ändrats så att hängning
blir allt vanligare (SoS 2007). Suicid genom förgiftning är fortfarande den vanligaste metoden
bland kvinnor. Skjutning är många gånger vanligare bland män, medan det bland kvinnor
är mer vanligt att dränka sig.
Mäns självmordstal har varierat mer under de senaste århundradena i vårt land [1]. När det
gäller motiven till suicid skiljer det sig så att män är känsligare för t ex förlust av partner
eller för suicid i familjen [2]. Vidare är somatisk sjukdom en vanligare del i motivet för
suicid hos män, åtminstone bland äldre män [3]. Särskilt vid somatisk sjukdom som t ex
MS har män en mer uttalad suicidrisk även i medelåldern [4]. Män tar kanske inte vara på
de sociala stödmöjligheter som finns vid svårigheter. De söker också professionell hjälp i
mindre utsträckning än kvinnor. Båda dessa antagaden skulle kunna bidra till att fler män
tar sitt liv.
När det gäller de psykiska sjukdomar som ligger bakom suicid är depression vanligare
bland kvinnor. Trots detta har män med depression en högre livstidsrisk för suicid [5]. Sannolikt
är även personlighetsstörning av borderlinetyp en vanligare bakgrund hos kvinnor.
Män tar oftare sitt liv i samband med schizofreni och alkoholmissbruk än vad kvinnor gör.
När det gäller prognosen efter suicidförsök är den betydligt sämre för män, särskilt tydligt
vid mycket lång uppföljningstid [6].
Ärftlighet
Familje-, tvilling- och adoptionsstudier har visat på ett genetiskt underlag för suicidalt beteende
[1]. Suicid hos en individ kan vara ett uttryck för en genetisk disposition för psykisk
sjukdom, men det finns sannolikt också en genetisk faktor som är oberoende av sjukdomen
[2, 3]. Man har föreslagit att en sådan faktor skulle kunna vara en disposition för impulsivitet/aggressivitet
[4]. Miljöfaktorer är också av betydelse [5], liksom interaktionen mellan
arv och miljö [6].
Medicinskt programarbete, Stockholms läns landsting
– 31 –