Suicidnära patienter - Stockholms läns landsting
Suicidnära patienter - Stockholms läns landsting
Suicidnära patienter - Stockholms läns landsting
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Regionalt vårdprogram – <strong>Suicidnära</strong> <strong>patienter</strong><br />
Missbruk/beroende<br />
Både alkoholmissbruk och narkomani medför ökad risk för självmordförsök och<br />
självmord.<br />
Både i den akuta alkoholförgiftningen och i abstinenfasen finns ökad risk för suicidhandling.<br />
Risken är störst under pågående missbruk.<br />
Självmordsrisken är särskilt förhöjd vid samtidig depression.<br />
Viktiga riskfaktorer för suicid vid missbruk är tidigare självmordsförsök, dålig följsamhet<br />
med behandling, förlust, känslor av hopplöshet, social derangering och samtidig<br />
kroppslig sjukdom.<br />
Rekommendationer<br />
● Patienter med beroendeproblematik och suicidrisk bör värderas av specialist<br />
verksam inom beroendevård beträffande omedelbar och senare risk för suicid.<br />
● Heldygnsvård vid hög suicidrisk.<br />
● Suicidrisk ska följas noga.<br />
● Omsorgsfull behandling av missbruket med fokus på risken för återfall.<br />
● Identifiera och behandla samtidig depression.<br />
Bland missbrukare som dör i suicid dominerar alkohol som missbruksmedel. Både i den<br />
akuta alkoholförgiftningen och i abstinensfasen finns en ökad risk för suicidhandling. Risken<br />
är störst under pågående missbruk och är relaterad till mängden alkohol som konsumeras.<br />
Missbruk av alkohol är vanligt i befolkningen. 12-månadersprevalensen av<br />
alkoholberoende är 4,6 % och livstidsprevalens 10-14 %. Alkoholberoende är tre gånger<br />
vanligare hos män än hos kvinnor. Alkoholmissbruk innebär en klart ökad risk för suicidförsök<br />
och suicid; upp till 40 % av dessa <strong>patienter</strong> försöker ta sitt liv vid något tillfälle, och<br />
ca 7 % dör i självmord [1].<br />
Komorbiditet med annan psykisk störning ökar risken för suicidförsök och fullbordat suicid<br />
hos missbruks<strong>patienter</strong>. Speciellt ska eventuell komorbiditet med egentlig depression<br />
uppmärksammas med tanke på den ökade självmordsrisken. I STAR*D-studien rapporterade<br />
<strong>patienter</strong> med samtidig depression och diagnostiserat missbruk flera suicidförsök än<br />
<strong>patienter</strong> med bara en diagnos. Akut suicidala <strong>patienter</strong> hade oftare samtidig missbruksdiagnos.<br />
Dessa <strong>patienter</strong> hade även sämre behandlingsresultat [2]. I en annan prospektiv stu-<br />
Medicinskt programarbete, <strong>Stockholms</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong><br />
– 23 –
Change language