Suicidnära patienter - Stockholms läns landsting
Suicidnära patienter - Stockholms läns landsting
Suicidnära patienter - Stockholms läns landsting
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Regionalt vårdprogram – <strong>Suicidnära</strong> <strong>patienter</strong><br />
För <strong>patienter</strong> som tidigare genomfört självmordsförsök bör suicidrisken bedömas vid varje<br />
ny- och återbesök.<br />
Efter ett suicidförsök bör patienten noggrant observeras de kommande veckorna, eftersom<br />
risken då är särskilt stor för ett fullbordat suicid. Patienter med schizofreni och andra<br />
psykossjukdomar berättar ofta inte spontant om sina suicidtankar och planer, varför dessa<br />
aktivt bör efterfrågas.<br />
Psykotiska och depressiva symtom ska behandlas adekvat både farmakologiskt och psykoterapeutiskt.<br />
Inom öppenvården rekommenderas att man arbetar enligt modellen Assertive<br />
Community Treatment (ACT) med case management, vårdplaner och involvering av anhöriga<br />
och andra vårdaktörer (se Regionalt vårdprogram för Schizofreni och andra psykossjukdomar,<br />
<strong>Stockholms</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> 2008, för utförliga rekommendationer). Vid hög<br />
suicidrisk bör patienten vårdas inom heldygnsvård, varvid vård enligt LPT kan vara aktuellt.<br />
Att suicidrisken ökar under permissioner och strax efter utskrivning bör beaktas [7].<br />
Det kan vara svårt att skilja på negativa symtom och depression, men skalor som kan<br />
underlätta att identifiera de depressiva symtomen är Calgary Depression Rating for Schizophrenia<br />
som finns i svensk översättning (http://www.ucalgary.ca/cdss/swedish.html) och<br />
MADRS. Om depressiva symtom inte avtar i tillräcklig grad med adekvat antipsykotisk<br />
medicinering, kan behandling med antidepressiva läkemedel prövas [15, 16]. Behandling<br />
med antidepressiva läkemedel tycks inte öka de psykotiska symtomen vid schizofreni<br />
[15,17]. Studier har visat att klozapinbehandling är relaterat till minskat antal självmordsförsök<br />
[18, 19, 20], varför klozapin bör övervägas för <strong>patienter</strong> med schizofreni och schizoaffektiv<br />
sjukdom som har gjort suicidförsök där adekvat farmakologisk behandling och<br />
andra åtgärder inte inneburit att suicidrisken har minskat.<br />
Medicinskt programarbete, <strong>Stockholms</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong><br />
– 19 –