Suicidnära patienter - Stockholms läns landsting

Regionalt vårdprogram – Suicidnära patienter
4. Tillstånd med ökad risk för suicid
Tidigare suicidförsök
Tidigare suicidförsök är den enskilt viktigaste prediktorn för suicid. I uppföljningar av
patienter, som sjukhusvårdats pga suicidförsök, har man funnit att 7–13 % av dem tog sina
liv senare i livet [1–6]. Detta motsvarar 30–40 gånger förhöjd risk för suicid jämfört med
risken i befolkningen [7]. Studier har visat att risken kvarstår flera decennier efter suicidförsök
[2, 5]. Suicidrisken är högre för
● Män [4]
● Äldre [9, 10]
● Ensamstående [11]
Kända riskfaktorer är
● Upprepade suicidförsök [11]
● Suicidförsök med hög förväntad dödlighet [12]
● Högre suicidal intention [13]
● Hopplöshet [14]
● Alkoholberoende [1]
● Depression [8]
● Svårighetsgrad av depressionen [15]
En jämförelse av personer som hade sjukhusvårdats efter suicidförsök visade att risken för
senare suicid var särskilt uttalad vid diagnoser som schizofreni, bipolär sjukdom och svår
depression. Även vid suicidförsök, där andra psykiska störningar fanns, var risken högre än
hos personer som gjort suicidförsök utan någon samtidig psykisk störning [15]. Tidsintervallet
till suicid var mycket kort framförallt vid schizofreni och unipolär/bipolär sjukdom.
Sannolikt skulle risken vara ännu högre vid samsjuklighet, vilket möjligen kan förklara
varför inte alkoholmissbruk/-beroende i denna studie innebar en så påtaglig risk. Dock ser
man, att risken ökar under senare skeden, sannolikt därför att missbruket leder till allt allvarligare
medicinska och sociala skador. Det framgår också att referensgruppen, som hade
en subklinisk symtombild, hade en så pass betydande suiciddödlighet som 10 %, med
något högre siffra för män än kvinnor.
Medicinskt programarbete, Stockholms läns landsting
– 15 –