Nr 2 2012 - Neurologi i Sverige
Nr 2 2012 - Neurologi i Sverige
Nr 2 2012 - Neurologi i Sverige
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Parkinson<br />
kerhet men är ett exempel på fördelarna med åtkomlighet av<br />
standardiserad data. Nedan lämnar vi några exempel på metoder<br />
för objektiva mättekniker av rörelseförmågan.<br />
Tröghetssensorer – accelerometrar och gyroskop Sensorer<br />
som mäter acceleration och vinkelhastigheter är numera<br />
mycket små och integreras ofta i så kallade chip (figur 1).<br />
Fördelen är att man kan utföra mätningen oberoende av tillgång<br />
till en specialutformad lokal och att man har fullständig<br />
kontroll över vilken sensor som ger vilken signal. Nackdelen<br />
är att sensorerna behöver kalibreras individuellt eftersom<br />
man måste ta hänsyn till skillnader i temperatur med mera<br />
för exakta mätningar.<br />
Genom att man inte mäter position direkt utan tvingas<br />
behandla matematiskt genom en dubbel integration av accelerationsdata<br />
kommer dessutom exaktheten att försämras<br />
då man går från acceleration till position. Eftersom sensorerna<br />
är aktiva behöver de batteri eller annan energikälla.<br />
Digital filmkamera med bildigenkänningsanalys Fördelen<br />
med digitala kameror är att de är vanligt förekommande,<br />
vilket innebär att de är lättillgängliga och det finns gott om<br />
dokumenterad erfarenhet av dem. De kan användas för att i<br />
efterhand mäta direkt på positioner på patientens kropp som<br />
det är enkelt att relatera till, mätprincipen är intuitiv. Nackdelen<br />
är att bildanalysen behöver manuellt stöd och oftast är<br />
tidsödande. Bildanalys av rena filmsekvenser är ännu i sin<br />
linda.<br />
Infraröd kamera med registrering av passiva markörer Fördelen<br />
är att man mäter på passiva, väl definierade markörer<br />
(placerade på patienten) som inte kräver underhåll. Infrarött<br />
ljus sänds ut från kameran. Mättekniken ger mycket precisa<br />
och stabila data. Signalbehandlingen som krävs är numera<br />
väl utvecklad, och om man mäter med endast en kamera kan<br />
kalibrering hållas till ett minimum. Nackdelen är att det<br />
krävs en särskild uppställningsplats för kameran, som dessutom<br />
är känslig för solljus. Om man använder flera kameror<br />
krävs att dessa synkroniseras och kalibreras sinsemellan.<br />
ETT prakTIskT ExEmpEl<br />
Här följer ett exempel på objektiv rörelsemätning inom vården<br />
i dag: Vid Parkinsons sjukdom leder dopaminbrist i olika<br />
delar av hjärnan och hjärnstammen till ett komplext motoriskt<br />
handikapp. Huvudkomponenterna är hypokinesi (all<br />
motorik blir långsam och begränsad till amplituden), tremor<br />
(darrning) och muskelrigiditet (ofrivillig muskelanspänning).<br />
Det finns många sätt att påverka olika bansystem i hjärnan<br />
genom läkemedel eller elektrisk intracerebral stimulering<br />
(deep brain stimulation).<br />
För uppföljning av effekten av behandlingen kan till exempel<br />
den så kallade PLM-metoden användas för att mäta<br />
och analysera den motoriska förmågan 3, 4 . Patienten förses<br />
med ett antal reflexmarkörer och genomför en teströrelse så<br />
snabbt som möjligt, samtidigt som han eller hon förflyttar ett<br />
objekt från golvet några steg fram till ett stativ (figur 2). Markörernas<br />
position registreras av en IR-kamera och analyseras<br />
automatiskt avseende hela rörelsen (MT, movement time),<br />
50 neurologi i sverige nr 2– 12<br />
ImU-chIp<br />
Figur 1. Ett IMU-chip (inertial measurement unit) som mäter acceleration<br />
och rotation i tre riktningar. Källa: www.i-micronews.com<br />
plm-mEToDEn<br />
Figur 2. Schematisk bild över PLM-metodens rörelsemönster och<br />
indelning i delrörelserna P (postural), L (locomotion), M (manual).<br />
Källa: Bo Johnels, modifierad av Qbtech, www.qbtech.com
Change language