Nr 2 2012 - Neurologi i Sverige

MS
Första nationella prevalensen
En studie baserad på samkörning av MS-registret, Patientregistret
och Folkbokföringsregistret har lett fram till en
första samlad nationell prevalens av MS i Sverige. Prevalensen
188,9 per 100 000 invånare år 2008 baserad på
17 485 MS-patienter visade sig vara högre än samtliga
tidigare regionala beräkningar. Den är samtidigt en av de
högsta i världen som rapporterats på nationell nivå. Studien
har gjorts av Cecilia Ahlgren och Jan Lycke, Sahlgrenska
universitetssjukhuset och Anders Odén, Chalmers tekniska
högskola. Den presenteras här av Cecilia Ahlgren.
Endast ett fåtal länder har rapporterat
nationell prevalens av multipel
skleros (MS). I Sverige har det inte
gjorts något försök att undersöka MSprevalens
på nationell nivå sedan
1930-talet. Då genomfördes en sjukhusbaserad
studie, där MS-patienter på alla
Sveriges sjukhus sammanräknades, vilket
gav en MS-prevalens på 21,2/100 000
invånare 1 .
Regionala svenska studier har visat
MS-prevalenser på 96/100 000 invånare
i Göteborg år 1988 2 , 154/100 000 i Norrbottens
län 1997 3 och 170/100 000 i
Värmland 2002 4 . Från övriga Norden
har Danmark rapporterat en nationell
MS-prevalens på 173,3/100 000 år 2005,
baserat på 9 377 patienter i det danska
MS-registret 5 och Island en nationell
MS-prevalens på 100/100 000 år 1990,
baserat på 252 patienter registrerade i ett
nationellt MS-register 6 . Norge och Finland
har inte rapporterat nationell MSprevalens.
Länder utan nationella MS- eller
hälsodataregister har beräknat MS-prevalens
utifrån andra källor. I Frankrike
36 neurologi i sverige nr 2 – 12
identifi erades 49 417 MS-patienter i ett
nationellt hälsoförsäkringsregister som
inkluderade 87 procent av befolkningen.
Det gav en nationell MS-prevalens
på 94,7/100 000 år 2004 7 . I andra fall har
MS-prevalensen generaliserats utifrån
populationsurval, som till exempel i Kanada
(240/100 000 år 2000–2001) 8 och
Japan (7,7/100 000 år 2003) 9 .
NATIONELL MS-PREVALENS I SVERIGE
Vi presenterade nyligen den första beräkningen
av MS-prevalens i Sverige på
nationell nivå i en studie publicerad
2011 10 . Med denna studie ville vi få fram
antalet MS-patienter i Sverige, beräkna
köns- och åldersspecifi k nationell MSprevalens
och dessutom undersöka om
det fanns en nord-sydlig gradient i MSprevalens
i Sverige.
En nord-sydlig MS-gradient (omvänt
på södra halvklotet) är ett känt fenomen.
Generellt sett ökar prevalensen av
MS med avståndet från ekvatorn 11 . Det
mest kända exemplet är Australien,
med en mer än sex gånger så hög MSprevalens
i Tasmanien i söder, där kli-
matet är tempererat, som i det tropiska
Queensland i norr 12 . Men förekomsten
av en MS-gradient är kontroversiell. Det
diskuteras om sambandet mellan MSprevalens
och latitud kan bero på skillnader
i socioekonomiska förhållanden
och sjukvårdstillgänglighet i norr och
söder i USA och Europa. Försök att i
metaanalyser studera skillnader i MSprevalens
beroende på latitud innebär
fl era problem eftersom de i analysen ingående
prevalensmätningarna oftast genomförts
vid olika tidpunkter och med
olika metoder. Styrkan med vår studie
ligger i att hela Sveriges befolkning är
inkluderad och att prevalensen av MS
beräknades vid en enda tidpunkt med
en enhetlig metodik för var och en av de
290 kommunerna samtidigt.
Sverige erbjuder helt unika förutsättningar
för nationella registerstudier.
Med hjälp av det svenska personnumret
samkördes information om MS-diagnos
i Svenska MS-registret (SMSreg) och Patientregistret
(PAR) med folkbokförings-