verksamhetsber?ttels..

VERKSAMHETSBERÄTTELSE 2007
Barn- och ungdomspsykiatrin
Verksamhetsområde NV
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
1

INLEDNING
Verksamhetsområde NV innefattar sex enheter; en mellanvårdsenhet och fem lokala
öppenvårdsmottagningar.
Öppenvårdsmottagningarna har följande ansvarsområden;
BUP Jakobsberg - kommunerna Järfälla och Upplands Bro
BUP Solna – Solna och Sundbyberg kommun
BUP Brommaplan – Ekerö kommun samt stadsdelarna Bromma, Hässelby och Vällingby i
Stockholms kommun
BUP Kungsholmen – stadsdelarna Kungsholmen, Norrmalm och Östermalm
BUP Järva – stadsdelarna Rinkeby och Spånga/Tensta
Mellanvårdsenheten är en förstärkningsresurs för de lokala öppenvårdsmottagningarna i
verksamhetsområdet.
På BUP Solna ingår ett team med ett länsövergripande uppdrag gentemot den Finsktalande befolkningen i
länet.
Verksamheten kommer nedan att beskrivas utifrån avsnitten i avtalsuppföljningen. Vissa avsnitt redovisas
samlat för verksamhetsområdet medan andra formuleras för varje enhet för sig.
KUNSKAPSBASERAD OCH ÄNDAMÅLSENLIG HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
Utbud av behandlingsmetodik
Behandlingsmetoder
Från samtliga mottagningar i området har följande behandling erbjudits;
Råd/stöd till barn, ungdomar samt föräldrar
Nätverkssamtal
Familjesamtal/familjeterapi
Individuella samtal/terapi utifrån Kognitiv beteendeterapi, Kognitiv psykoterapi samt Psykodynamisk
terapi
Samspelsbehandling ex.vis BOF
Korttidsterapi
Kristerapi
EMDR som vanligen används då patienten bär på traumatiska upplevelser
Gruppbehandling
Farmakologisk behandling
Föräldrautbildning
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
2

Gruppbehandling till barn, ungdomar och/eller föräldrar;
• Föräldragrupp har erbjudits på samtliga mottagningar i verksamhetsområdet;
Brommaplan - Parent training
Jakobsberg - Parent training
Järva - ”SNAP”. Man har även haft parallella lärargrupper
Solna - Föräldragrupper parallellt med Cool-kidsgrupp för barn. Föräldragrupper i samarbete
med Solnas socialtjänst och vuxenpsykiatrisk öppenvård, Kronan (parallellt med barngrupp för
barn till psykiskt sjuka föräldrar).
Kungsholmen - Föräldragrupp, parallellt med tonårsgrupp. BUP Kungsholmen ingår också i ett
projekt tillsammans med Stadsdelarna och öppna vuxenpsykiatrin i City, för att på nyåret 2008
starta parallella grupper barn och föräldrar där föräldrar har psykisk ohälsa..
• Tonårsgrupper på Kungsholmen, Solna och Jakobsberg (för ungdomar med social fobi).
• Barngrupper;
Jakobsberg - ”SNAP” för utagerande barn samt grupp för barn med psykosociala svårigheter.
Solna - barn till psykiskt sjuka föräldrar. (parallell föräldragrupp, se ovan) En Cool-kids grupp för
ängsliga och oroliga barn, startades under året med stöd av BUP Signal. (parallell föräldragrupp,
se ovan)
Brommaplan – barngrupp parallellt med Parent-training grupper för föräldrar.
Järva - ”SNAP” för utagerande barn. Gruppbehandlingen riktar sig till barn under 13 år (parallella
grupper för deras föräldrar och lärare).
Kungsholmen - planering av barngrupp för barn till psykiskt sjuka föräldrar (parallell
föräldragrupp, se ovan).
Farmakologisk behandling;
Från BUP Solna beskrivs nedan farmakologisk behandling vid olika tillstånd -
”…Vid sidan om traditionella antidepressiva medel har SSRI-preparat (selektiva
seretoninåterupptagshämmare) används inom diagnosgrupperna; tonårsdepressioner och tillstånd med
panikångest samt vid OCD-symtom, d v s tillstånd som karaktäriseras av en allvarlig och livsinskränkande
problembild med tvångstankar eller tvångshandlingar. I båda fallen ges SSRI-preparat parallellt med
bearbetande/stödjande samtalsterapi. Vid OCD-problematik används ibland kombinationen
kognitiv/beteendeterapi och psykofarmaka. SSRI-preparat, används mot depressiva tillstånd men även vid
OCD, social fobi, specifik fobi och paniksyndrom.
Till barn med svår ADHD (karaktäriserad av hyperaktivitet, impulsivitet och koncentrationsstörningar)
används nu efter fleråriga kliniska studier centralstimulantia (Ritalin, Metamina, Concerta). Resultaten har
bedömts som goda i de allra flesta fallen. Behandlingen har vanligtvis kombinerats med bl a föräldragrupp
och i vissa fall egen samtalskontakt. I några fall har mottagningen dessutom använt läkemedlet Strattera.
Risperdal kan användas utifrån symtom som Tourette, tics, stark aggressivitet och tvångsmässighet. I några
fall användes Theralen, Propavan och Melatonin.
Vid mer allvarliga/långvariga psykiska störningar hos äldre tonåringar används neuroleptika
(antipsykosmediciner) vid behandling av ungdomar med psykotisk symtombild och vissa andra tillstånd. I
dessa ärenden krävs alltid ett utvidgat arbete med familj, socialtjänst och skola.”
Barnpsykiatriska utredningar Utöver ovan nämnda behandlingsformer kan också barnpsykiatriska
utredningar ses som en del av behandlingsutbudet, då en utredning i sig har behandlande inslag. Under
2007 var frågeställningarna vanligast inom autismspektrumområdet och inom ADHD.
.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
3

Övrigt
På BUP Järva finns en konstterapeut anställd som i huvudsak arbetar med asylsökande barn eller barn som
fått uppehållstillstånd. Hon arbetar individuellt med barnen eller syskonparen. Hennes arbete är både en
del i bedömningen av barnen och en behandlingsinsats.
BUP Mellanvården NV
Mellanvårdens insatser avgörs utifrån en överenskommelse med den lokala öppenvårdsmottagningen och
patienten och blir en del i patientens vårdplan. Ett tidsbegränsat uppdrag formuleras. Vi arbetar i team om
två behandlare i varje ärende, vilket möjliggör en större intensitet, flexibilitet och stabilitet i arbetet.
Teamets sammansättning bestäms utifrån en bedömning inför varje nytt ärende.
Vi har personal med utbildning inom olika inriktningar och metoder, (såsom nätverksarbete, familjeterapi,
miljöterapi, psykodynamisk terapi, kognitiv terapi, kognitiv beteendeterapi, dialektisk beteendeterapi,
EMDR, Marte Meo, tejping, MIM, theraplay). Detta möjliggör en rad varierade insatser utifrån patientens
behov.
Behandlingsinsatsena kan vara riktade mot såväl individ, familj, föräldrar som nätverk.
Arbetet sker ofta i patientens vardagsmiljö, t.ex. med samtal, beteendeträning eller exponering.
Under hösten 2007 har vi startat dagvårdsbehandling för barn 0-1 och deras föräldrar.
Övrigt behandlingsutbud i verksamhetsområdet
I verksamhetsområdet finns en neuropsykiatrisk resursgrupp med uppdrag att till BUP-enheterna i
området ge konsultation i bedömning och behandling samt vid behov samutreda vid frågeställning
Autism/Asperger. Gruppen skall även bistå med kunskapsutveckling och har utarbetat en mall för
utredning. I gruppen arbetar läkare och psykolog, specialpedagog och, del av sin tid, logoped. Logopeden
finns anställd i verksamhetsområdet med uppdrag att både ge konsultation och bedömning av barns tal
och språk. En psykolog anställd på BUP Kungsholmen är, del av sin tid, en resurs för hela
verksamhetsområdet genom konsultation och direkt behandling för barn med mutism.
DBT-projektet har fortsatt även under år 2007. DBT som metod riktar sig till barn och ungdomar med
självskadebeteende. Fyra medarbetare i verksamhetsområdet ingår i projektet.
Årets arbete med subspecialisering (utifrån tillstånd; 1 Kris- och trauma, 2 Ångeststörning, tvång och
fobier, 3 Utagerande, ADHD, 4 Störningar i utvecklingen hos små barn, 5 Autismspektrumstörningar, 6
Ätstörningar, 7 Självskadebeteende och 8 Depression och psykostillstånd) har i huvudsak handlat om att
kartlägga kunskap och metoder samt föreslå kompetensutvecklingsinsatser inom respektive subspecialité.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
4

Att nå familjer med små barn
BUP Jakobsberg
1,75 tjänst vid mottagningen har ägnats åt att arbeta med förebyggande och behandlande insatser
gentemot små barn. Regelbundna konsultationer mot BVC och MVC har ägt rum parallellt med
förebyggande samtalskontakter (upp till 3 samtal) med föräldrar i behov av stöd. Längre
behandlingsinsatser har skett via längre kontakter med föräldrar och barn parallellt med
barnbedömningar.
Mottagningen har dessutom bedrivit en spädbarnsverksamhet tillsammans med Järfälla kommun i
projektfrom där BUP bidragit med 0,25 %. Verksamheten riktas till spädbarnsfamiljer med svår
anknytningsproblematik ofta i kombination med vuxenpsykiatrisk och psykosocial problematik.
Se bilaga 1
BUP Solna inkl Finskateamet
Under året har arbetet utvecklats för att möta de ökande behov av insatser för de små barnen. I
upptagningsområdet utgör de nyfödda en allt större andel av den totala åldergruppen 0-18 år. Detta har
tydligt avspeglats i antalet ärenden som sökt till mottagningen. 0-1 år är den dominerande åldergruppen på
mottagningen – Finska BUP-teamet exkluderat.
Under året engagerades flera behandlare i insatser för de små barnen och även till konsultation till
MVC/BVC. I samband med att ” Familjens hus” (en sammanslagning av barnläkarmottagningen och
samtliga MVC/BVC-centraler) planerades under 2007 deltog BUP Solna i förberedelsearbetet för att skapa
nya samarbetsstrukturer.
Samarbetet med barnhälsovård har fungerat väl genom regelbunden konsultation och en god tillgänglighet
per telefon med personal från MVC/BVC. Kontakter gällande enskilda ärenden har funnits med
socialtjänst och vuxenpsykiatri.
Under året upprättades en telefonrådgivning för BVC-föräldrar. Detta har nu permanentats och föräldrar
har en möjlighet till telefonsamtal med psykolog med BVC-erfarenhet måndagar mellan 10-12.
BUP Kungsholmen
Vi har efter omorganisationen fortsatt att ha samma mängd konsultinsatser för barnavårdscentraler och
mödravården men involverat fler medarbetare i verksamheten. Mottagningen har samlat ytterligare
medarbetare i subspecialiteten småbarn och dessa arbetar i huvudsak med de små barn som behöver mer
än konsulterna ger som kortinsatser, t ex psykologutredning. Fler småbarn har genomgått
neuropsykiatriska utredningar och vi har prioriterat de små som har den frågeställningen för att de så snart
det är möjligt ska komma i åtnjutande av autismcentrums insatser.
BUP Brommaplan
Vi har ett småbarnsteam bestående av en grupp psykologer som enbart ägnar sig åt konsultation till MVC
och BVC samt råd, stöd och behandling för de yngsta barnen och deras familjer. Småbarnsteamet ingår i
subspecialiten ”störningar i utvecklingen hos små barn”. Ärendena kommer till teamet via konsultation på
MVC/BVC eller genom direktanmälan till mottagningen.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
5

BUP Järva
De små och späda barnen får barnpsykiatrisk hjälp indirekt via konsultation och/eller direkt genom de
psykologer som har uppdraget på mottagningen. Arbetet har organiserats så att BVC- sjuksköterskorna har
erbjudits konsultation. Uppdraget ombesörjes av tre psykologer motsvarande 1.75 tjänst.
På motsvarande sätt har barnmorskorna erbjudits konsultation av samma psykologer men de har under
2007 haft svårigheter att ta emot det erbjudandet.
BUP Mellanvården NV
Insatserna har fortsatt att utvecklas under 2007 och vi har, som tidigare nämnts, startat dagverksamhet för
barn 0-1 och deras föräldrar. Behandlingsinsatserna för de små barnen börjar alltid med en intensiv och
omedelbar insats av 2-4 ggr/vecka och oftast i hemmet vilket syftar till ett hållande och tidigt bemötande i
krisen. I takt med att situationen förändras anpassas vårdplanen och andra behandlingsinsatser kan ta vid.
T.ex. Samspelsbehandling där olika metoder används såsom samspelsobservation, Marte Meo, triad-film,
MIM, theraplay, tejping.
Övrigt för verksamhetsområdet
En medarbetare har haft i uppgift att fungera som nätverkssamordnare vad gäller uppdraget till
MVC/BVC liksom för BUP:s arbete med åldersgruppen 0-4 år. Hon har även samlat in
utbildningsönskemål/behov och bidragit med handledning till några medarbetare.
Gemensamma riktlinjer och rutiner för uppdraget gentemot MVC/BVC finns formulerat för
verksamhetsområdet.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
6

Övrigt
Antal och andel patienter >4 besök med registrerad
diagnos
Antal Andel
Jakobsberg 495 83 %
Solna 256 51 %
Finska 33 58 %
Brommaplan 523 60 %
Järva 223 65 %
Kungsholmen 542 79 %
Mellanvård NV 108 85 %
Diagnosgrupper och omfattning av respektive diagnosgrupp
Redovisningen nedan gäller avslutade kontakter där de vanligast förekommande och/eller allvarligaste
tillstånden redovisas
Jakobsberg Solna Finska Brommaplan Järva Kungsholmen MellanvårdenNV
förstämningssyndrom
52 39 1 98 50 83 16
ångeststörning
genomgripande
störning i
60 45 3 90 40 57 18
utvecklingen
hyperaktivitetssyndrom
och
33 19 0 32 27 61 8
uppförandestörning 39 32 0 42 30 62 9
tvångssyndrom
posttraumatiskt
13 19 0 16 8 20 7
stressyndrom 6 10 1 13 33 18 1
ätstörning
Schitzofreni och
andra psykotiska
7 9 2 26 10 18 3
syndrom 1 2 0 7 0 1 0
självmordsförsök 4 7 0 14 5 10 9
Förstämningssyndrom liksom ångeststörning är de vanligast förekommande diagnosgrupperna, 25% resp.
23% av de med registrerad diagnos. På BUP Kungsholmen är även andelen med hyperaktivitetssyndrom
och genomgripande störning i utvecklingen hög. På BUP Järva är andelen med posttraumatiskt
stressyndrom jämförelsevis hög.
Därefter finns fler diagnosgrupper som är mer ovanligt förekommande. Ett par grupper av allvarlig
karaktär är sjävmordsförsök, ca 3 % och schizofreni och andra psykotiska symtom, Knappt 1%.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
7

Ovanstående diagnoser kan klustras utifrån subspec.tillstånd enligt nedan;
Utagerande, ADHD mm ;Utagerande, ADHD mm Hyperaktivitetssyndrom med
uppmärksamhetsstörning, Trotssyndrom, utagerande stört beteende UNS samt Uppförandestörning
Ångeststörningar, Tvång och Fobier; Ångeststörning, Identitetsproblem, Tvångssyndrom
Ätstörningar
Autismspektrumstörningar mm; Genomgripande störning i utvecklingen, Inlärningsstörningar,
Kommunikationsstörningar, Mental retardation, Tics och Tourettes syndrom
Depression och Psykostillstånd; Förstämningssyndrom, Schizofreni och andra psykotiska syndrom
Kris och Trauma; Dissociativa syndrom och Posttraumatiskt stressyndrom
Självskadebeteende; Självmordsförsök
Antal patienter med diagnoser klustrat per subspecialitet på respektive enhet
Utagerande
ADHD
mm
Ångeststörning,
tvång o fobier
Ätstörningar
Autismspektrumstörningar
Depression
o psykos
Kris o
trauma
Självskadebeteende
Solna 58 77 9 53 41 12 7
Finska 2 5 2 6 1 1 1
Jakobsberg 61 84 7 68 53 6 4
Kungsholmen 96 95 18 127 84 19 10
Brommaplan 75 110 26 84 105 13 14
Järva 45 56 10 68 50 33 5
Totalt 337 427 72 406 334 84 41
Mellanvården 24 26 3 19 16 1 9
Det låga antalet patienter med självskadebeteende är missvisande. Det är i vårt statistiksystemet inte
möjligt att ange självskadebeteende som diagnos. Antalet under denna rubrik gäller självmordsförsök.
Antal och andel patienter där psykosocial funktionsnivå bedömts
(gäller barn över 4 år som har haft > 3 besök och avslutat sin behandling)
Antal Andel
Jakobsberg 282 70,2 %
Solna 247 89,5 %
Finska 33 84,8 %
Brommaplan 324 80,2 %
Järva 174 67,8 %
Kungsholmen 309 58,9 %
Mellanvård NV 76 89,5 %
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
8

Prioriteringar
BUP Jakobsberg
På mottagningen arbetar vi utifrån riktlinjer för prioriteringar som utarbetats gemensamt för
verksamhetsområdet. En första prioritering sker i samband med anmälan/remiss då mottagningens akut-
och krisgrupp, som ansvarar för anmälningsmottagandet, bedömer huruvida ärendet är av barn- och
ungdomspsykiatrisk karaktär. Gruppen bedömer även huruvida ärendet är av akut karaktär och behöver
omhändertas direkt. En arbetsgrupp bestående av enhetschefen, barnpsykiater och teamsamordnare
bedömer resterande ärenden utifrån förtur/väntelista.
BUP Solna inkl Finskateamet
Prioriteringsarbetet har följt de allmänna rekommendationer som BUP-divisionen och
verksamhetsområdet utarbetat. Tidigare har delar av ”Vårdetisk Plattform” implementerats på
mottagningen och hur begreppen ”Människovärdeprincipen”, ”Hälsoprincipen”, ”Omsorgsprincipen” och
”Rättviseprincipen” kan vara tillämpbara. (Sthlm läns landsting 2001).
Patienter med störst och svåra vårdbehov prioriteras. Initialt görs en prioritetsbedömning via
telefonmottagning/insänd remiss i kategorierna akut, förtur, väntelista och lågt. Därefter genomgår
anmälningarna en förnyad prövning av en fördelningsduo bestående av enhetschef och en
teamsamordnare. Överläkare kan konsulteras vid behov och efter avslutad fördelning går överläkaren
igenom samtliga läkarremisser.. Därefter fördelas ärendena vanligen till två behandlare som har ett första
samtal. En tanke med att möta upp med två behandlare i ett första samtal är att det möjliggör en
differentierad bedömning av vårdbehov.
BUP Kungsholmen
På mottagningen finns en grupp bestående av enhetschef och två teamsamordnare som tar del av varje ny
”anmälan” och varje till mottagningen inkommen remiss. Varje ansökan bedöms utifrån
prioriteringsordningen som är antagen inom området.
Vi har sedan hösten 2007 tydlig jourverksamhet med 3 jourpar som alternerar och till dessa ges tid direkt
under de närmaste dagarna om bedömningen visar akut eller brådskande.
BUP Brommaplan
Familjer som ringer och gör en anmälan får en tid direkt i telefon för ett första samtal, till 2
behandlare, inom 4 veckor. Behandlarna gör en CGAS bedömning. Utifrån denna bedömning
prioriteras ärendet för behandling av ärendegruppen.I denna grupp ingår enhetschef, barnpsykiater och
socionom/psykolog. Remisser behandlas på samma sätt.
BUP Järva
Akuta bedömningar görs inom 24 timmar. Med akut förstås oftast suicidförsök alternativt långt
framskridna planer på suicid. Det kan också innebära riskabla beteenden hos barnet/ungdomen där
föräldrarnas förmåga att handskas med situationen inte är tillräcklig.
Förtur ges till barn/ungdomar med allvarliga beteenden exempelvis frånvaro från skolan i kombination
med depression, tillbakadragenhet, kriser av olika slag som övergrepp, misshandel liksom allvarliga
svårigheter med anknytning. Vanliga skilsmässokriser anser vi inte hör hit.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
9

BUP Mellanvården NV
När prioriteringsbehov uppkommer inom mellanvården görs det alltid först en bedömning av enhetschef
om det går att prioritera om i aktuella ärenden om detta inte är möjligt förs diskussion kring detta med
verksamhetschef. Har behovet av prioritering karaktär av organisationsproblem görs det alltid en justering
utifrån en analys av prioriteringsskälet.
Kriterier för att barn och ungdomar ges öppenvård
Riktlinjer för prioritering har utarbetats gemensam för divisionen där målgruppen definieras, se bilaga 2
Likaså beskrivs när ett barn/ungdom behöver prioriteras högt och alltså få tid snabbt.
Kriterier för att barn och ungdomar ges mellanvård
Mellanvården är en del av det lokala öppenvårdsutbudet. Mellanvården ska förstärka den lokala
öppenvården och erbjuda insatser utöver vad poliklinisk mottagningsvård kan ge till patienter/familjer där
arten och graden av det psykiatriska tillståndet kräver det.
En vårdplan upprättas tillsammans med familj/patient där den lokala mottagningen har
vårdplaneringsansvaret och mellanvården formulerar sin insats i vårdplanen. Vid ställningstagande till
mellanvårdsinsats bedöms förutom det psykiatriska tillståndet även barnets/ungdomens funktionsnivå
liksom nätverkets förmåga att stödja barnet.
Under 2007 har ett arbete inletts med att förtydliga både kriterier och olika målgrupper.
Riktlinjer och vårdprogram
I subspecialiseringsgrupperna har ett arbete påbörjats med att utforma lokala riktlinjer/vårdprogram. I
dagsläget är det koncentrerat på att kartlägga arbetsmetoder och arbetssätt som används idag liksom att
hämta in kunskaper (nationellt och internationellt) och lokala vårdprogram från andra delar av landet.
Gemensamma riktlinjer för bedömning av autismspektrumtillstånd har utarbetats i verksamhetsområdet.
Kvalitetsregister
För närvarande rapporterar vi inte till några kvalitetsregister förutom att några enstaka registreringar har
gjorts i ”BUSA”, kvalitetsregister vid ADHD. En implementering av detta register bedöms som svårt att
genomföra för hela patientgruppen. Det är ett omfattande register där det också bl.a. är svårt att forma
fungerande rutiner för uppföljning.
Barnkonventionen
I verksamhetsområdet implementeras f n ett diskussionsunderlag som utarbetats av två enhetschefer efter
utbildning av inbjuden föreläsare från England. I det sammanhanget nämns även landstingets egen
handlingsplan för att fullfölja barnkonventionens intentioner.
BUP Jakobsberg
Varje patient räknas som en självständig individ med egna rättigheter. Barn och ungdomar som besöker
oss har rätt till delaktighet och inflytande när det gäller beslut kring utredningsinsatser och
behandlingsinsatser som riktas mot dem. Vi arbetar alltid med barnet och ungdomen i centrum.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
10

BUP Solna inkl Finskateamet
FN: s Barnkonventionen är allmänt känd vid mottagningen och genomsyrar mottagningens arbete.
Finska BUP-teamets uppdrag stöds av barnkonventionen, om barnets rättigheter framgår följande:
• I de stater där det finns etniska, religiösa eller språkliga minoriteter eller personer som tillhör en
urbefolkning skall ett barn som tillhör en sådan minoritet eller urbefolkning inte förvägras rätten
att tillsammans med andra medlemmar av sin grupp ha sitt eget kulturliv, att bekänna sig till och
utöva sin egen religion eller att använda sitt eget språk. Artikel 30.
• Konventionsstaterna åtar sig att respektera barnets rätt att behålla sin identitet, innefattande
medborgarskap, namn och släktförhållanden såsom dessa erkänns i lag, utan olagligt ingripande.
Artikel 8.
BUP Kungsholmen
Barnkonventionen tillgodoses bla genom det faktum att de unga ses i fokus och de har sin talan i
planeringar, utredningar och behandlingar. Vidare tar de del av utredningsresultat.
Vi bevakar att barn får det de behöver i skolan och vi fokuserar på de unga i socialtjänstens ärenden med
barn och unga inblandade.
Vi har sedan flera år en konferens som upprepar sig 2 gånger per termin och som utgår från att barn till
psykiskt sjuka föräldrar behöver uppmärksammas, hjälpas och ev skyddas. Vi samarbetar där med
socialtjänst och vuxenpsykiatri.
Barncentrums uppbyggnad och vårt deltagande där bygger på att fokusera på att barn går till ett ställe i fall
av övergrepp och brott istället för att gå runt till olika vårdgivare. Vårdgivarna kommer till barncentrum.
BUP Brommaplan
Hela vårt arbete inom BUP Brommaplan genomsyras av att barnen blir hörda och att deras svårigheter
och styrkor blir synliggjorda.
BUP Järva
Barnets bästa är utgångspunkten i hela vårt arbete. Vi talar med barnet på ett sådant språk att det ska
kunna förstå vad en kontakt med BUP kan innebära för barnet i fråga. Vi försöker respektera barnets
integritet och i samtal få barnet med oss. Utifrån barnkonventionen söker vi utveckla samarbetet med
kommunen och vuxenpsykiatrin på ett sådant sätt, att de gemensamma resurserna används på ett för
barnen och ungdomarna så effektivt sätt som möjligt.
BUP Mellanvården NV
Vi strävar efter att alltid tänka in barnen i alla beslut som fattas, att ha ett barnperspektiv. Vi försöker att ta
in barn/ungdomars synpunkter på alla våra insatser vi planerar och genomför även när ungdomen vägrar
att samtala. Utgångspunkten är att i alla beslut som rör barn ska deras bästa sättas i främsta rummet (artikel
3).
Vi kan bli bättre på att kontinuerligt ta upp barnkonventionen på arbetsplatsträffar för diskussion kring
denna viktiga konvention.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
11

SÄKER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
Strukturer för samverkan vid övergång till vuxenpsykiatri
BUP Jakobsberg
En samverkansöverenskommelse mellan vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomspsykiatrin har upprättats
mellan öppenvårdmottagningarna i Norra länet.
Överenskommelsen har vidareutvecklats genom ett lokalt avtal där lokala riktlinjer har upprättats mellan
vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomspsykiatrin inom Järfälla och Upplands bro. Avtalet går ut på att
underlätta överföringen av 18-åringar genom bl a remisser 6 månader före 18-års dagen, gemensamma
överföringssamtal, samt möjlighet att fortsätta kontakten på BUP upp till 6 månader efter 18-års dagen
om kontakten beräknas att kunna avslutas då.. Vuxenpsykiatrin tar ställning i varje enskilt fall till huruvida
man kan ta på sig finansieringen av fortsatt behandling vid BUP Jakobsberg utifrån tanken om kontinuitet
för patienten. BUP och vuxenpsykiatrin har sedan HT 2008 regelbundna månatliga resurssamrådsmöten
där möjlighet finns att diskutera patientöverföringar.
BUP Solna inkl Finskateamet
En samverkansöverenskommelse mellan vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomspsykiatrins
öppenvårdsmottagningar i norra länet slöts 2006 11 06 och gäller fortfarande. Denna klargjorde
principerna för samarbete mellan enheterna gällande överföringar, gemensam vårdplanering,
behandlingshemsplaceringar och samverkan för åldersgruppen 16- 24 år.
2 samarbetsmöten har hållits under 2007. Samarbetet gällande ”Ninnigrupperna” – barn till psykiskt sjuka
föräldrar har fortsatt, se nedan under samverkan. En barngrupp ledd av representanter från BUP och
socialtjänsten och en parallell föräldragrupp har pågått under året, i Kronans lokaler.
Gemensamma överföringsmöten i enskilda ärenden har förekommit och dessutom telefonkontakter med
kontaktperson i enskilda ärenden.
Vad gäller Finska BUP:s uppdrag se nedan under Effektiv hälso- och sjukvård /Samverkan.
BUP Kungsholmen
Samverkan vid övergång till vuxenpsykiatrin går till så att vi inför övergång tar kontakt med
vuxenpsykiatrin för ett personligt möte för att planera fortsatt innehåll i kontakten. Gäller det kortare
kontakter kan remiss översändas.
Representanter för vuxenpsykiatrin och BUP-mottagningen och Midgård (mottagning för nyinsjuknade
psykoser) möts regelbundet vid ett par tillfällen varje termin för att uppdatera varandra om
organisationerna samt diskutera aktuella frågeställningar och principer. Avsikten är att underlätta
övergångar och samarbete.
Samarbete har också uppstått med den utvecklade mellanvården inom vuxenpsykiatrin. Många av våra
patienter tas emot där efter uppnådd 18 års ålder.
BUP Brommaplan
Regelbundna träffar hålls tillsammans med vuxenpsykiatrin där ungdomar mellan 17-20 år diskuteras för
att de på bästa sätt ska erhålla vård antingen inom BUP eller vuxenpsykiatrin. Se vidare under rubriken
”Former för samverkan”
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
12

BUP Järva
Med vuxenpsykiatrin har Järva BUP en muntlig överenskommelse när det gäller överföring av ungdomar
från BUP till vuxenpsykiatrin. Det innebär kontakt i god tid för planering av den fortsatta psykiatriska
vården. Det innebär även möjlighet till gemensamma övergångssamtal och/eller parallell kontakt i ett
övergångsskede. Den innehåller också möjlighet för ungdomen att själv ringa till unga vuxna teamet när 18
årsdagen inte ligger så långt fram. Under 2007 har vi börjat diskutera sätt att gemensamt möta ungdomar
på neutral plats.
Samverkan mellan klinikvård, mellanvård, och öppenvård inkl. Kista BUP
Regelbundna möten hålls mellan kliniken, mellanvården och lokala öppenvården liksom mellan BUP Kista
och mellanvården på generell organisatorisk nivå. Samverkan sker även på individ och grupp/nätverks
nivå. Utvärdering i patientärenden görs i syfte att förbättra samverkan på alla ovan nivåer. Samverkan sker
mellan de fyra mellanvårdsenheterna och verksamhetscheferna.
Under hösten 2007 har ett arbete inletts med syfte att fördjupa samverkan mellan i första hand mellanvård
och lokal mottagning.
Se vidare ”Former för samverkan” under huvudrubriken ”Effektiv hälso- och sjukvård”
Uppföljning av patienter placerade vid externt Hem för vård eller boende
BUP Jakobsberg
Fyra av mottagningens patienter var placerade på ett externt hem. Mellan 2-4 uppföljningssamtal/ärende
har ägt rum på hemmen och behandlingarna beräknas att fortgå under delar av/hela 2007.
För en patient från Upplands Bro där BUP är delfinansiärer har BUP-kliniken uppföljningsansvar.
BUP Solna inkl Finskateamet
Under 2007 har två ärenden med betalningsansvar varit aktuella, en från Solna och en från Sundbyberg där
BUP Solna har uppföljningsansvar. För den ena patienten förekom två uppföljningsmöten, för den andra
patienten med en omfattande problematik krävdes fyra uppföljningsmöten. Mottagningen har även bistått
socialtjänsten med bedömningar och utredning av patienter som varit placerade via socialtjänsten. För en
patient från Sundbyberg har BUP Täby uppföljningsansvar.
BUP Kungsholmen
Sju patienter är eller har varit placerade i externt boende under år 2007 där BUP är delfinansiärer. BUP
Kungsholmen har haft uppföljningsansvaret för sex av dessa. För en har Psykosenheten haft
uppföljningsansvar. Tre har avslutats under året. Av de fyra som har fortsatt placering är en patient
skriven i Katarina församling, en i Bromma samt en har skyddad adress.
BUP Brommaplan
Från området finns 5 patienter placerade; två tillhörande Västerled - följs upp av BUP Bromma och tre
från Bromma - följs upp av Globen, Järva och Kungsholmen.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
13

BUP Järva
Sex patienter, där BUP har ett delansvar finns placerade. BUP är delfinansiärer för placeringen för två av
dessa. I det ena fallet har flera uppföljningsmöten skett på institutionen. Behandlingsplaner finns. Ansvaret
ska övertas av vuxenpsykiatrin I fall 3 (Kricagården) pågår direkt samverkan där mottagningen svarar för
utredningen under placeringen och socialtjänsten betalar placeringen på Kricagården. Ytterligare tre barn
är placerade på SIS- institution. BUP har här ett direkt eller indirekt ansvar för medicineringen.
Lex Maria-anmälningar
Ingen Lex Maria-anmälan har skett under år 2007
Rutiner för avvikelserapporteringar
BUP Jakobsberg
En avvikelserapport skrivs av berörd behandlare alternativt enhetschef och skickas vidare till
verksamhetschef om misstanke uppstår att en patient på något sätt riskerat att fara illa i samband med sin
kontakt med mottagningen.
Hela personalgruppen har erhållit skriftlig information om kriterier för avvikelserapportering. Varje
avvikelserapport omnämns vid nästföljande APT då även åtgärder för att om möjligt förhindra att
liknande händelser inträffar.
BUP Solna inkl Finskateamet
Vid varje APT-möte fångas eventuella avvikelserapporteringar upp. Information om kriterier och om nya
rutiner för avvikelserapport har givits på APT av mottagningens patientsäkerhetsambassadör.
BUP Kungsholmen
Några avvikelseanmälningar har gjorts och dessa har lett till förändrade rutiner. Avvikelseanmälningar har
gjorts tillsammans med medarbetare dels för inre rutiner dels för rutiner i samverkan med klinik.
Mottagningens medarbetare är informerade om att vem som helst kan göra en avvikelseanmälan och mall
för detta finns på det gemensamma intranätet. Patientsäkerhetsambassadören har fått en tydlig roll och på
varje APT skall fråga om avvikelse tas upp.
BUP Brommaplan
Personalen skriver avvikelserapport och lämnar till enhetschef som sänder den vidare till verksamhetschef.
Mottagningen tar upp rapporten på APT.
Enhetschef ansvarar för åtgärder.
BUP Järva
Rapportering sköts på särskild blankett enligt handlingsplanen för patiensäkerhetsarbetet. Flera
avvikelserapporteringar har gjorts under perioden
BUP Mellanvården NV
Enheten har en person som har utbildning i att vara ambassadör i patientsäkerhetsarbetet.
Avvikelserapporteringsrutin är känd bland personalen och finns alltid som en punkt på arbetsplatsträffar.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
14

Verksamhetsområdet
En handlingsplan för Patientsäkerhetsarbetet finns formulerad för BUP-divisionen. Handlingsplanen ska
vara väl känd för samtliga medarbetare. De avvikelser som rapporterats in tas upp i ledningsgrupp och
samverkansgrupp. Vissa avvikelser har lett till förändring av rutiner på samtliga mottagningar. Under år
2007 har betydligt fler avvikelser rapporterats in. Det beror troligen på en ökad kunskap om vikten av att
uppmärksamma och på ett mer systematiskt sätt åtgärda bristerna liksom om vilka rutinerna är för
avvikelsehantering. Från och med våren 2008 kommer patientsäkerhetsarbetet att genomföras utifrån en
datoriserad rapporterings- och analysmetod ”Händelsevis”. Under hösten 2007 har en medarbetare från
varje enhet – ”Patientsäkerhetsambassadör”, enhetscheferna samt verksamhetschef genomgått
patientsäkerhetsutbildning enligt ”Händelsevis”.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
15

PATIENTFOKUSERAD HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
Patientupplevd kvalitet
Under hösten 2007 genomfördes en patientenkät. Den vände sig till ett slumpmässigt urval patienter som
besökt mottagningarna (upp till 200 familjer/mottagning). För mer detaljerad information om resultatet
hänvisas till Indikators hemsida. Svarsfrekvensen för verksamhetsområdet var 48,6%. 616 patienter har
besvarat enkäten. På frågan ”Hur värderar du som helhet den vård och behandling ni fått................” har för
verksamhetsområdet 79% svarat bra, mycket bra eller utmärkt, 12% har svarat någorlunda och 5% har
svarat dålig.
Antal och andel patienter med > tre besök varav minst ett öppenvårdsbesök under 2007 som har en
vårdplan
Totalt antal
patienter > 3 besök
Antal med
vårdplan
Andel med
vårdplan
Jakobsberg 667 533 80 %
Solna 553 400 72 %
Finska 59 39 66 %
Brommaplan 970 725 75 %
Järva 385 255 66 %
Kungsholmen 766 465 61 %
Mellanvård NV 135 116 86 %
Synpunkter från patienters/närstående som används i förbättringsarbetet
Verksamhetsområdet
Som beskrivits ovan genomfördes under hösten 2007 en patientenkätundersökning inom BUP. På
respektive mottagning i verksamhetsområdet har man utifrån de synpunkter från patienterna som
framkommit i enkäten planerat och till viss del genomfört förändringar. Gemensammma
förbättringsområden för verksamhetsområdet är inom dimensionerna kommunikation och delaktighet.
Åtgärd: Förändrade rutiner för den skriftliga vårdplanen som formuleras tillsammans med
patienten/föräldrarna.
BUP Jakobsberg
Om synpunkter från patienter/närstående/framförts tas de upp i administrativ konferens alternativt APT
för vidare diskussion och eventuell åtgärd. Resultatet i patientenkätsundersökningen ligger till grund för
framtida förbättringsarbete på mottagningen.
BUP Solna inkl Finskateamet
Solna BUP var en av två mottagningar som 2006 genomförde den pilotstudie som låg till grund för årets
patientenkät.. I denna rapport framkom bl a att vårdnadshavarna önskar tydligare information om våra
insatser, bedömningar och vårdplanering. Väntetider upplevdes inte i allmänhet som ett problem
(Institutet för kvalitetsindikatorer, Resultat för Solna, BUP pilotstudie 2006). Under 2007 har fortsatta
åtgärder genomförts som ett resultat av årets enkät. Åtgärderna handlar främst om en ökad tydlighet
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
16

gällande vårdplan och att pedagogiskt förklara olika insatser från behandlares sida gentemot våra patienter.
Vi har redan genomfört en önskad förändring, att samtliga nybesök får en broschyr om BUP Solna, detta
som ett sätt att informera om vår verksamhet.
BUP Kungsholmen
Ett exempel på vad patientnärstående framfört som synpunkt är att vi planerat att anställa en sjuksköterska
som enklare kan göra en del rutinåtgärder och annons finns ute.
Vi upplyser även patienter som ännu inte fått tid om att skulle besvären öka eller ge mer lidande skall de
genast ta kontakt med mottagningen. En omprioritering kan hela tiden göras.
BUP Brommaplan
Vi lyssnar och tar hänsyn till synpunkter från patienter om exempelvis bemötande från enskilda
behandlare. Det kan leda till exempelvis gemensamt möte där jag som enhetschef deltar, ändrade rutiner,
byte av behandlare.
BUP Järva
Enkät till föräldrar och tonåringar 13 år och äldre har skickats ut till totalt 159 personer. Resultaten kom i
slutet av 2007. Vi kan känna oss stolta över att vårt arbete med utredning och behandling uppskattas. Vi
kommer att arbeta med förbättringar under 2008 och förhoppningsvis bli ännu tydligare i att förmedla hur
BUP ser på barnets svårigheter.
BUP Mellanvården NV
Vi har inte under 2007 arbetat fram rutiner för att strukturerat ta in synpunkter från patienter/närstående.
Anmälningar till patientnämnden
Inga anmälningar har gjorts under år 2007
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
17

EFFEKTIV HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
Former För samverkan
Verksamhetsområdet
Ett forum för samverkansfrågor med vuxenpsykiatri, beroendevård och habilitering är gemensamma
verksamhetschefsmöten inom SLSO två – tre gånger per termin. Samverkansmöten mellan
verksamhetschefer för BUP och habiliteringen sker ett par gånger per termin där syftet är att ta upp
samverkansfrågor. Även verksamhetschef för barnmedicin kommer att delta.
BUP Jakobsberg
Vuxenpsykiatrin (6 samarbetsmöten på mottagningsnivå, 3 samarbetsmöten i samband med
spädbarnsverksamhet inom Järfälla kommun, 4 ggr/år inom samrådsgruppen mot sexuella övergrepp och
barnmisshandel)
Habilitering ( regelbundna samarbetsmöten inom ramen för BUS samt Basteam)
Barnmedicin ( regelbundna samarbetsmöten inom ramen för BUS och Basteam, resurssamråd med
skola/socialtjänst, BUMM och BUP var 3:e vecka)
Specialiserad ätstörningsvård (1 möte)
Beroendevård (1 möte)
Skola (mottagningens personal har ett kontaktmannaskap mot samtliga skolor inom mottagningsområdet,
samarbetsmöten med skolhälsovård samt elevhälsan har skett 4 ggr, resurssamråd med skola/socialtjänst/
BUMM /BUP var 3:e vecka, regelbundna möten inom ramen för BUS samt Basteam)
Barnomsorg (gemensam utbildningsdag inom BUS)
Socialtjänst (resurssamråd med skola/socialtjänst /BUMM/BUP var 3:e vecka, resurssamråd med
Familjecentrum Järfälla kommun 1 gång/mån, samrådsgrupp mot sexuella övergrepp och barnmisshandel
4 ggr/år, regelbundna möten inom ramen för BUS 4 ggr/år)
BUP Solna inkl Finskateamet
BUP Solnas samverkan visas upp i två delar, först en redovisning av den samverkan som rör Solna och
Sundbyberg, därefter den samverkan som det Finska BUP-teamet står för med riktning mot det
länsövergripande uppdraget.
Lokala uppdrag Solna - Sundbyberg
BUP i Solna har ett strukturerat BUS-arbete med respektive kommun. Under 2004 upprättades två lokala
BUS-avtal, som har förlängts, ett med Solna och ett med Sundbyberg. Dessa avtal har följts upp och
utvärderats vid årets slut.
Solnas BUS-grupp samverkar socialtjänsten, resursenheten (för förskola och skola), LSS, habilitering,
barnläkarmottagningen och Solna BUP. Gruppen har möte 3 ggr/termin. Gemensamma ärenden där inte
verksamheterna kunnat lösa samarbetsfrågor har förts till BUS-gruppen.
Samverkan med Sundbybergs BUS-grupp har likaledes förekommit med möten 2-3 gånger/termin.
Utbildningsinsats ADHD BUP Solna har i samarbete med såväl Solna som Sundbybergs stad ordnat
utbildning för föräldrar vars barn har fått ADHD-diagnos eller som haft liknande svårigheter –
utbildningen har även givits till personal inom skola och fritid.
Hemmasittarprojektet i Solna och Sundbyberg Under flera år har skolan, socialförvaltningen och barn- och
ungdomspsykiatrin varit i kontakt med barn som av olika skäl inte kommer till skolan. I Solnas
bedömargrupp (BUS-grupp) togs under 2002 ett gemensamt initiativ från chefen för skolans Resursenhet
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
18

och BUP-mottagningens chef till projektet ”Hemmasittare”, där även socialtjänsten involverades.
Projektets målsättning var att i första hand genomföra en kartläggning av de hemmasittare som finns i
Solna men också att finna metoder och åtgärder för att hjälpa eleverna att komma tillbaka till en bra
skolgång i grundskolan samt att identifiera mönster och skapa verktyg för ett förebyggande arbete för att
på så sätt förhindra att elever stannar hemma och inte får en bra utbildning. (Projekt hemmasittare Beskrivning
av ett samarbete mellan kommun och landsting i Solna, BUS, J-O Bodén, K. Francke, B. Jernberg & C.
Strömberg, okt 2003). I båda städerna har skolan fortsatt sina kartläggningar under 2004-06 och inom
BUS-samverkan har båda BUS-grupperna formulerat ett handlingsprogram som involverar såväl skola,
BUP och socialtjänst.
Sundbybergs barn- och ungdomsnämnd har genom Kjell-Arne Springe tagit initiativ till en fördjupad
samverkan kring elever med hög skolfrånvaro, något som BUP-mottagningen genast har svarat på . Detta
samarbete har under året lett till att ett nytt hemmarsittarteam har skapats. Teamet består av två
psykologer från BUP Solna och en speciallärare från Sundbybergs skolor. Man arbetar utifrån beprövad
KBT-metodik att steg för steg återföra eleverna till skolan. Projektet kunde möjliggöras genom att
delfinansiering beviljats utifrån en ansökan till Myndigheten för skolutveckling. Till projektet hör även en
samverkan med socialtjänst och polisen. Man har delat in elever med otillåten skolfrånvaro i
huvudgrupperna; skolkare, korridorvandrare och hemmasittare – den senare gruppen har
hemmarsittarteamet arbetat med. Teamet har även utfört utredningar och kartläggningar. Projekt löper t o
m 2010.
Ninni - Gruppbehandling för barn till psykiskt sjuka föräldrar Ninniprojektet är ett samverkansprojekt
som har permanentats mellan socialtjänst, vuxenpsykiatrin, BUP och barn- och utbildningsförvaltningen
som arbetar med att synliggöra och stödja barn till psykiskt sjuka föräldrar. Under 2007 genomfördes en
gruppverksamhet för 5 barn (7-12 år), barn till föräldrar med psykiskdiagnoser. Barnen rekryterades i
huvudsak från vuxenpsykiatrin och i något fall från socialtjänsten. En representant från BUP och en från
socialtjänsten ledde barngruppen utefter den modell som bedrivs vid Källan. Parallellt med barngruppen
träffades föräldrarna - en blandad grupp, bestående av både friska och sjuka föräldrar. Föräldragruppen
leddes av två terapeuter från Kronans vuxenpsykiatriska mottagning och de samlades kring Lorel Crosness
program.
Barncentrum Under året har ett samarbete med Barncentrum inletts. Barncentrum är en tvärprofessionell
samverkan mellan socialtjänst, polis- och åklagarmyndigheter, rättsmedicinska avdelningen i Stockholm
samt barn- och ungdomspsykiatri och barnmedicin. Målgruppen är barn upp till 18 år som misstänkts varit
utsatta för allvarliga brott, framför allt i nära relationer exempelvis misshandel, fridskränkning och
sexualbrott. BUP Solna har deltagit i planeringsmöten inför ett utvidgat samarbete för västerort och Solna
och Sundbyberg. Under 2007 har arbetet avstannat bl a på grund av att en samordnare slutat, planer finns
på att komma igång 2008.
Vuxenpsykiatri De allmänpsykiatriska öppenvårdsmottagningarna för patienter över 18 år finns för Solna
och Sundbyberg på mottagningen Kronan i Sundbyberg. Kontakt mellan BUP och vuxenpsykiatrin hålls
vid behov kring enskilda ärenden vanligen minst 6 månader innan övertagande, i de fall då det är möjligt
med en planering. För att undvika kontinuitetsbrott behövs för de äldre tonåringarna en väl utvecklad
vårdkedja där BUP förutsätts kontakta öppenvårdspsykiatrin då man bedömer att det finns behov av
fortsatt behandling. Under 2007 genomfördes på initiativ från enhetschefen ett samarbetsmöte kring
”unga vuxna” där representanter från ungdomsmottagningarna, vuxenpsykiatrin Kronan och
Centrummottagningen. Förutom detta ett enskilt möte med personal från Kronan.
Habiliteringen Förutom sedvanligt BUS-arbete har mottagningen samarbetat med Habiliteringscentret i
enskilda ärenden. Behov finns av ett utökat samarbete, Under året höll ett gemensamt samarbetsmöte med
syfte att ”lära känna” varandra och klargöra respektive organisations uppdrag.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
19

Barnmedicin Mellan BUP, barnläkarna i Solna respektive Sundbyberg samt skolöverläkare i Solna och
Sundbyberg har förekommit ömsesidiga informationsutbyten X BUP-mottagningens kontakt med
barnläkarna sker dels genom de centrala BUS-mötena, dels genom basteamssamarbetet. Remissvägar
mellan parterna har ventilerats och diskuterats under året både på en generell nivå och enskilda fall. BUP:s
mest frekventa remittenter har tillgång till en förtryckt remissblankett som hjälper BUP-mottagningen att
bedöma vårdbehovet.
Specialiserad ätstörningsvård. I enskilda ärenden har ett samarbete skett med såväl SCÄ som Capio. Det
Finska BUP-teamet har haft ett omfattande samarbete i ärenden.
Beroendevård BUP Solna har skrivit ett lokalt avtal med missbruksvården, Lokus-Mini-Maria, och de
samarbetar i sin tur med socialtjänsten. BUP, socialtjänst/ungdom och missbruksvården finns i samma hus
vilket underlättar ett samarbete. Viss ömsesidig konsultation har förekommit.
Skola Som ett led i BUS-samarbetet träffar BUP skolpsykologerna från båda kommunerna, två möten har
genomförts under året. I patientärenden har BUP-mottagningen det mest intensiva samarbetet med
skolan. Varje medarbetare deltar i ett flertal konferenser tillsammans med elevvårdsteamet i enskilda
ärenden för att identifiera problem och svårigheter för det berörda barnet.
BUP:s utredningar, ofta med psykologbedömning, familjesamtal samt föräldra-/lärarsamtal kring dessa
barn kan ge skolan underlag för specifika insatser i form av t ex skolplacering, personlig assistent,
specialpedagogik etc. Även genom basteamet sker ett omfattande samarbete i enskilda fall.
Ungdomsmottagningarna i Solna och Sundbyberg Ungdomsmottagningen i Solna och Sundbyberg har ett
informationsutbyte med BUP. Samarbete mellan verksamheterna i enskilda ärenden pågår sporadiskt.
Ungdomar i övre tonåren hänvisas ofta från BUP-mottagningen till ungdomsmottagningen eftersom övre
åldersgränsen där är 23 år (12-23 år). Ungdomar med allvarligare psykiatrisk problematik bör bedömas på
BUP.
Socialtjänsten Under 2007 har Solna BUP fortsatt sitt samarbete med socialtjänsten. I Sundbyberg med två
sektioner, en för barn och familj 0 – 12 år och en 13-20 år, där arbetet har fördjupats under året bl a
genom regelbundna chefmöten men även ett ”medarbetarmöte” med information om varandras
verksamheter som riktade sig till båda städerna. Solnas socialtjänst är organiserad i enheter, 0-12 och 13-
20. Ett samarbete med Ungdomsgruppen (13-20 år) på Råsundavägen (i samma hus som PBUmottagningen)
där BUP har bistått med konsultationer och med ömsesidiga diskussioner i gemensamma
ärenden. Konsultationen har även involverat det lokala MiniMaria.
Problemorienterade konsultationsträffar kan ordnas på initiativ från BUP respektive socialtjänsten i
enskilda behandlingsärenden. Telefonkonsultationer sker i allt mer omfattande utsträckning. I enskilda
ärenden finns ett omfattande samarbete i synnerhet kring de ungdomar som blivit placerade på
behandlingshem eller SiS-institutioner.
SiS-institutioner Under 2007 har samarbete funnits, vanligen genom socialtjänstens länkning, samarbete
med två SiS-institutioner.
Finska Bup-Teamet
Samverkan med skola, socialtjänst och hälso- och sjukvård
Då den sverigefinska patientgruppen i viss mån är mycket rörlig och Finska BUP den enda finskspråkiga
barn- och ungdomspsykiatriska verksamheten i Sverige, präglas arbetet av en större grad av samverkan
med många olika kontakter både i Stockholm, inom övriga Sverige och Finland, i en jämförelse med en
vanlig BUP-mottagning. Samarbete med förskola, skola och socialtjänst samt även barnhälsovården är
omfattande. I ett antal ärenden har kontakt förmedlats med Finska psykologmottagningen, länets enda
finska vuxenpsykiatriska mottagning. Genom remiss av Finska BUP-mottagningens läkare har föräldrar då
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
20

hjälpts till egen psykiatrisk kontakt. Planerade överföringar till vuxenpsykiatrisk öppenvård har
förekommit.
Ett omfattande konsultationsarbete sker till såväl skola som socialtjänst. Skolkonsultationerna är riktade till
de sverigefinska skolorna i länet och konsultation till socialtjänsten ges konsultation till de byråer som har
en stor andel sverigefinska klienter.
BUP Kungsholmen
Vuxenpsykiatri Regelbundna handläggarträffar med Serafen och Östermalms öppna vuxenpsykiatriska
mottagningar, även tillsammans med Midgård (institution för nyinsjuknade psykotiska) samt mellanvården
i city. Gemensamt arbete i samband med överföringar till vuxenpsykiatrin där vi också stöder
vuxenhandläggarna i mötet med de
unga vuxna och deras familjer.
Habilitering: Regelbundna möten i samband med Samarbetsorgansträffar via BUS överenskommelsen i
såväl Östermalmsområdet som Kungsholmsområdet samt nytillkomna Norrmalm, flera gånger under
terminerna. I dagligt arbete möts vi om de gemensamma barnen som utretts inom BUP och sedan
överförs till habiliteringen, fr a autismcentra och Aspergercentrum
Barnmedicin Vi möts regelbundet i Samarbetsorgansträffar utifrån BUS-överenskommelsen. Vi arbetar
direkt tillsammans i basteamen med utredningar av ADHD där vi har psykolog och om möjligt även
barnpsykiater. Vi får kontinuerligt remisser från dem.
Specialiserad ätstörningsvård Vi samarbetar och arbetar många gånger parallellt med varandra med olika
insatsdelar. Vi remitterar även till deras olika mottagningar.
Beroendevård Framför allt sker ett samarbete med Maria Ungdom och oftast remitterar vi eller får
remisser från dem. Vi arbetar även parallellt.
Skola Med skolan förekommer ofta ett samarbete. Under året har organisationsförändring ägt rum så att vi
inte längre träffar skolans representanter på BUS samarbetsorganet. Det har medfört en försämring på två
av stadsdelarna då vi inte längre kan samordna som tidigare. På Kungsholmen har rektorer beslutat utse en
representant för samtliga i BUS samarbetsorganet, men samarbetet har ännu inte kunnat visa hur resultatet
blir. Kvar står att skolan gör en basbedömning av barn och BUP en mer specialistinriktad utredning.
Samarbete förekommer för att ge barnet en god undervisningstillvaro där den unge får sin skolsituation
anpassad utifrån sitt ev handikapp och sitt behov.
Barnomsorg Vi samarbetar mycket med barnomsorgen. De varskor ofta föräldrar om svårigheter som
finns och rekommenderar en kontakt med BUP. I dessa lägen är det aktuellt med observationer på
förskolan och samtal/samarbete för att ge barnet en optimal tillvaro utifrån sina ev särskilda behov. Även
när det gäller barnomsorg har vi representanter i samarbetsorganet med utgångspunkt från BUSöverenskommelsen.
Socialtjänst Med socialtjänst förekommer ett tätt samarbete. Dels finns BUS-överenskommelsen med
samarbetsorgan där vi möts regelbundet, dels har mottagningen varje vecka tid för konsultation.
Många remisser och utredningsförfrågningar kommer rörande den enskilda patienten och vi samarbetar
mycket runt de mest komplexa ärendena där vi på ömse håll har uppdrag rörande patienterna.
Ett viktigt samarbetsområde/utvecklingsområde är Barncentrum, där mottagningen förser med två
behandlare som turvis ingår i de fasta samrådsteamen samt har beredskap att delta som medhörande i
polisförhör av barn och därefter erbjuda krisinsatser.
Nästa utvecklingsområde är det tidigare nämnda projektet med parallella barn och föräldrar med psykisk
ohälsa.
Statens institutionsstyrelse Med SIS har ännu inte något regelbundet arbete i strukturerad form
förekommit.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
21

BUP Brommaplan
Vuxenpsykiatrin -. Tidigare fanns ett gemensamt ”Unga-vuxna projekt” i gemensam lokal på Bräckegatan
i Vällingby. Ett nära samarbete med regelbundna träffar för ex.vis ärendeöverföring och handledning har
fortsatt efter nedläggningen av projektet.
Habiliteringen- BUSsamverkan
Barnläkarmottagningen-BUSsamverkan, samverkan inom BAS-teamens ram samt gemensamma
teamkonferenser med psykologkonsulterna till BVC, BVC-sjuksköterska och barnläkare. Under år 2006
har en samverkansform mellan barnläkarna tillhörande BAS-teamen och BUP prövats. Regelbundna sk
remisskonferenser har hållits där man gemensamt gått igenom remisser för ställningstagande till om
utredning ska ske inom BAS-teamens ram eller på BUP-mottagning.
Specialiserad ätstörningsvård-möten med de som har ätstörning som subspecialitet samt i enskilda ärenden
Beroendevård-samarbete skall starta upp under 2007
Skola- enskilda ärenden, BUSsamverkan,
Barnomsorg- enskilda ärenden
Socialtjänsten - enskilda ärenden, BUS samt Ec har konultationsträffar 1 gång per månad med Bromma
stadsdelsnämnd.
SIS- ingen aktuell samverkan.
Gällande Bromma så är BUS överenskommelsen klar.
BUP Järva
Vi erbjuder konsultation till mödravårdscentralerna (MVC), barnavårdscentralerna (BVC), socialtjänsten
och vuxenpsykiatrin.
Barn och ungdomar med koncentrationssvårigheter får hjälp genom att mottagningen medverkar i
basteam där barnmedicin är sammankallande.
Utifrån ett enskilt ärende förekommer samarbete i varierande grad med vuxenpsykiatri,
ungdomsmottagning, barnmedicin, habilitering, skola, barnomsorg, och socialtjänst.
Med SIS- institutioner, specialiserad ätstörningsvård och beroendevården har samarbetet ökat jämfört med
2006.
Samarbetsmöten med skolans elevvård äger rum minst en gång per termin.
På strukturell nivå har möten med olika ledningspersoner inom socialtjänsten ägt rum liksom med
utvecklingsenheten för barnhälsovården och mödrahälsovården.
Järva BUP har deltagit i styrgruppen för familjecentralen i Rinkeby under första halvåret 2007.
Cheferna för Järva habiliteringscenter och Järva BUP har regelbundna samarbetsmöten. Samutredningar
har skett i några fall liksom gemensamma samtal i gemensamma ärenden
BUP Mellanvården NV
Samverkan med vårdgrannar sker alltid vid behov i de ärenden vi arbetar i. Vi aktualiserar
samverkansmöten då patientens behov kräver detta i syfte att utvärdera och förbättra den direkta
samverkan vid patientarbetet.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
22

Omfattning av samverkan
Skola/
barnomso
rg Socialtjänst
Vuxenpsykiatri
Barnklinik
Annan
sjukvård
Annan
BUPenhet
Jakobsberg 107 86 35 38 61 89
Solna 94 91 20 17 39 67
Finska 32 8 0 15 4 16
Brommaplan 61 98 36 34 41 33
Järva 68 52 11 34 24 45
Kungsholmen 58 44 10 26 41 325
MVNV 12 23 5 2 4 390
Omfattningen av samverkan med habiliteringen, den specialiserade ätstörningsvården samt
beroendevården ingår i ”annan sjukvård” ovan. Det stora antalet samverkanstillfällen för BUP
Kungsholmen till annan BUP-enhet hänger samman med att personalen inom den neuropsykiatriska
resursgruppen har sin placering på BUP Kungsholmen men uppdrag att ge konsultation till övriga enheter
i verksamhetsområdet.
Former för samverkan inom det barnpsykiatriska vårdutbudet
Som nämnts tidigare under avsnittet Säker hälso- och sjukvård finns samverkansformer på olika nivåer.
På ledningsnivå hålls regelbundna verksamhetschefsmöten för utformning av rutiner och riktlinjer för
samverkan. Hit lyfts också konkreta samverkansfrågor där enheterna emellan kan ha haft svårt att hitta en
lösning. Inom verksamhetsområdet hålls regelbundet ledningsgruppsmöten. Dessa har haft en liknande
funktion, nämligen att utforma rutiner för samverkan mellanvård/lokal mottagning och lösa konkreta
samverkansfrågor. För samverkan MVNV/Kista BUP finns en samverkansöverenskommelse som följs
upp en gång/år.
I det konkreta patientarbetet formuleras en gemensam vårdplan tillsammans med familjen och berörda
enheter. Här regleras även hur samverkan mellan enheterna ska se ut t.ex. när och hur vårdplanen ska
följas upp.
Utvärdering av samverkan har skett i konkreta patientärenden som ett sätt att vidareutveckla samverkan.
Bemanningsstruktur
På de lokala öppenvårdsmottagningarna arbetar assistenter, läkare, psykologer och socionomer.
Under hösten påbörjades rekrytering av sjuksköterskor motsvarande 0,75 sjukskötersketjänst/35 000 barn.
Inom mellanvården finns assistent, behandlare, psykolog, sjuksköterska, skötare och socionom.
Utöver dessa yrkeskategorier har vi en logoped anställd (fn 25%) samt en specialpedagog (100%). De
arbetar gentemot samtliga enheter i verksamhetsområdet med i första hand konsultation men också
bedömnings- och behandlingsinsatser. Vi har även en konstterapeut anställd (50%) som företrädesvis
arbetar på BUP Järva.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
23

Vakansläget
Det var år 2007 vakanser främst på läkarbefattningarna på flera mottagningar i verksamhetsområdet; Järva,
Kungsholmen, Brommaplan och, del av året, Solna. Det har tillsvidare lösts både med anställning av
läkarvikarier utan specialistbehörighet i barn- och ungdomspsykiatri och genom att kontraktera läkare via
bemanningsföretag. De senaste åren är fler läkare intresserade av att utbilda sig till specialister inom barn-
och ungdomspsykiatri. Mottagningarna är aktiva i att ta emot läkare för ST-tjänstegöring och som
praktikanter under grundutbildningen. När det gäller övriga yrkeskategorier har vi inte några vakanser
förutom när det uppstår glapp då någon slutar.
JÄMLIK HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
Rutiner och policy för användande av tolk
Samtliga enheter i verksamhetsområdet använder sig av tolk från de tolkförmedlingar (i första hand
Stockholms tolkförmedling) som är upphandlade av landstinget samt av Landstingets tolkcentral
(hörseltolk). I samband med patientens första kontakt med mottagningen undersöks alltid behovet av tolk.
Lokalanpassningar för personer med funktionshinder
BUP Jakobsberg
Mottagningslokalen är handikappanpassad med hiss upp till lokalen samt två handikapptoaletter.
BUP Solna inkl Finskateamet
Lokaler och verksamhet saknar delvis anpassning för olika slags funktionshinder. Bristerna gäller i
huvudsak att det inte förekommer tröskelfria dörrpassager.
BUP Kungsholmen
Kungsholmens BUP är beläget i ett nästan 100 år gammalt hus och har under senare delen av 2006 och
början av 2007 renoverats med ett tillbygge så att småbarnsföräldrar skall kunna/våga ställa sin barnvagn i
säkerhet. Vi ser också till att de som arbetar med de små barnen har sina rum på lättillgängligt entreplan.
Gällande andra rörelsehandikapp har vi tillgång till rum med ingång i form av ramp.
För personal med funktionshinder har vi rum och andra åtgärder som gör det möjligt att arbeta. Fr a gäller
det fn personer med hörselnedsättning samt personer som behöver höjd och sänkbart arbetsbord.
BUP Brommaplan
Vi har flyttat in i nya lokaler sommaren -06 och dessa är anpassade för personer med olika
funktionshinder.
BUP Järva
Lokalen är anpassad för funktionshindrade på så sätt att det finns hiss och handikapptoalett. Det går att
komma in på mottagningen med rullstol. För syn- och hörselskadade finns ingen anpassning.
BUP Mellanvården NV
Plan 0 i Finsenhuset är till en del anpassat för funktionshindrade.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
24

Härkomst
BUP Jakobsberg
På mottagningen arbetar för närvarande flera behandlare med invandrarbakgrund, vissa av dessa har även
möjlighet att erbjuda behandling utifrån patienternas olika modersmål. Detta inslag på mottagningen
bidrar till ett öppet klimat utifrån härkomst.
De största grupperna patienter med utländsk härkomst kommer från Bosnien Hercegovina, Iran, Irak,
Chile samt gamla Sovjetunjonen.
BUP Solna inkl Finskateamet
Den klart dominerande gruppen i Solna och Sundbyberg som söker hjälp via BUP har en härkomst från
Iran och Irak, dessutom finns mindre grupper av Finländare, Turkar, , Ryssar, Eritreaner, Syrianer,
Polacker och andra.
Vad gäller Finska BUP så är de flesta av barnen födda i Sverige, men i dominant ställning är att båda
föräldrarna är födda i Finland.
BUP Kungsholmen
Mottagningen har anställda med olika etnisk bakgrund och vi representerar flera språkområden.
De som söker oss har till stor del sitt ursprung i Ryssland, Polen och Finland, men vi har sökande med
bakgrund i USA, Bosnien, Etiopien, Chile och Somalia. Övriga Europa samt övriga Afrika har
representerats, liksom Sydamerika.
BUP Brommaplan
Ärenden av utländsk härkomst kommer från Ryssland, Irak, Iran, Peru, Rumänien, Litauen, Polen,
Azerbajdzjan, Bangladesh, Indien, Kazakstan, Serbien och Montenegro, Somalia, Turkiet, USA,
Uzbekistan, Vitryssland, Kuba och Colombia.BUP
Järva
För patienter med utländsk härkomst är det nationella ursprunget Afghanistan, Azerbadzjan, Bangladesh,
Bosnien, Chile, Finland, Iran, Irak, Jugoslavien, Kazakstan, Kirgistan, Ryssland, Slovenien, Somalia, övriga
Afrika, Syrien, Turkiet, Uzbekistan, övriga Asien med flera länder.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
25

HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I RIMLIG TID
Väntetider till första erbjudna tid
Antal patienter Inom ett 2-28 dgr 5-8 > 8 Totalt antal
dygn
veckor veckor Nybesök
BUP Jakobsberg 39 434 34 0 507
BUP Solna 49 405 139 17 610
Finskateamet 4 31 7 0 42
BUP Brommaplan 98 658 155 83 994
BUP Järva 46 207 74 37 364
BUP Kungsholmen 45 352 144 104 645
Andel patienter Inom ett dygn 2-28 dgr 5-8 veckor > 8 veckor
BUP Jakobsberg 7,7 % 85,6 % 6,7% % 0 %
BUP Solna 8,0% % 66,4 % 22,8 % 2,8 %
Finskateamet 9,5% 73,8% 16,7% 0%
BUP Brommaplan 9,9 % 66,2 % 15,6 % 8,4 %
BUP Järva 12,6 % 56,9 % 20,3 % 10,2 %
BUP Kungsholmen 7,0 % 54,6 % 22,3 % 16,1 %
Öppettider
BUP Jakobsberg
Vardagar 8.00 – 16.45.
Flera av behandlarna har möjlighet att erbjuda kvällsmottagning måndagar till 19.00.
BUP Solna inkl Finskateamet
Måndag kl. 8.00 – 18.00
Tisdag – fredag kl. 8.00 – 16.45.
BUP Kungsholmen
Måndag 08.00-19.00
Tisdag- Fredag 08.00-17.00
BUP Brommaplan
Måndag 08.00-19.00
Tisdag- Fredag 08.00-16.45
Många behandlare tar emot besök efter 16.45 för att möta familjers önskemål. Föräldragrupper är -18.00.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
26

BUP Järva
Måndag kl. 8.00 – 18.00
Tisdag – fredag kl. 8.00 – 16.45.
BUP Mellanvården NV
Mellanvården har öppettider 08.00 – 16.45 vid enstaka tillfällen när patientens behov kräver har vi arbetat
tidigare och senare dock ej före 06.00 och efter 20.00.
Tillgänglighet
BUP Jakobsberg
Mottagningen erbjuder fast telefontid 1 tim/dag. Patienter som ringer under telefontiden och inte hinner
fram rings upp under dagen. Akut- och krisgruppen vid mottagningen finns tillgänglig 8.00 – 16.00 för
akuta telefonsamtal samt akuta besök. Nybesök tas i regel emot senast 4 veckor efter att anmälan skett.
Prioriterade ärenden tas emot inom 2 veckor.
BUP Solna inkl Finskateamet
BUP Solna har inte lyckats tillhandahålla en väntetid på fyra veckor för alla - dock får de flesta får tid inom
sex veckor. Tillgängligheten för akuta ärenden finns genom att två – tre behandlare finns tillgängliga för
patienter mellan 8 -16. Behandlare och assistenter vinnlägger sig om att ha ett gott bemötande per telefon
och vid telefonmottagningstid ges ofta stor utrymme i tid till den sökande för att dels ge kunna ge
patienten/föräldern visst stöd i väntan på en första tid och dels för att kunna förstå och rätt prioritera.
Tillgängligheten måste även kunna se olika ut utifrån patientens behov och graden av psykiatriska
svårigheter.
Tillgängligheten har ökat för gruppen små barn och gravida mödrar som har möjlighet att få
telefonrådgivning en gång i veckan, måndagar mellan 10 -12.
Det Finska BUP-teamet har lyckats med sitt uppdrag om tid inom fyra veckor.
BUP Kungsholmen
Telefonen är öppen hela dagen och jouransvariga har total tillgänglighet.
Vi har en tid varje dag när man får tala med behandlare om sin önskan om att få tid samt om svårigheter
man söker för.
Varje vecka har vi en telefontid för särskild rådgivning för småbarnsföräldrar
Alla konsulter vid BVC och MVC har telefontillgänglighet för sköterskor.
De allra minsta barnen, hänvisade från BVC, får mycket snabb tid för första besök. Detsamma gäller akuta
och högprioriterade barn och unga.
Vi har en föräldrarådgivningstelefon öppen en gång i veckan för de yngsta barnens föräldrar.
En ledningsgrupp gör kontinuerligt en prioritering av dem som söker och ambitionen är att försöka få till
stånd att samtliga får ett första besök inom 4 veckor.
En satsning på att även besätta vikariat för sjukskrivna (ovisst hur länge) har inneburit ett uppsving för
möjligheten att komma snabbt.
Vidare kommer en diskussion att ske huruvida något särskilt arrangemang behöver anordnas för att klarare
tillgodose snabb tid för första bedömning.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
27

BUP Brommaplan
Telefontid 1.5 timmar per dag, där behandlare tar emot anmälan och lämnar tid till ett första samtal samt
rådgivning. Familjen får en tid inom 4 veckor. Mellan klockan 8-16 har 2 behandlare möjlighet att ta emot
akuta ärenden. En av våra läkare har en tid varje dag (15-16) för akuta bedömningar.
BUP Järva
70 % av patienterna får tid inom 4 veckor. Vissa har fått vänta extremt länge, vilket bland annat berott på
stor efterfrågan på neuropsykiatriska utredningar och otillräckligt med personal för att kunna ta sig an en
resurskrävande arbetsuppgift, där främst läkare inte funnits i tillräcklig omfattning. Vi har köpt in externa
utredare i ett par fall . Samtidigt pågår ett arbete med att organisera arbetsuppgiften på ett bättre sätt, så att
kötiden ska minska. Detta har medfört stora förbättringar, men där den uppnådda förbättringen ser ut att
försämras under 2008.
Telefontider, öppethållande och mottagningstider är generösa. Det går att nå mottagningen via telefon,
fax, brev och e-post.
Det går att vända sig direkt till mottagningen utan remiss.
Vi strävar att uppfylla målen för tillgänglighet som de formulerats i uppdragsbeskrivningen.
BUP Mellanvården NV
Mellanvården har ingen väntetid. Mellanvården tar emot telefonförfrågningar från den lokala
öppenvårdsenheten mellan 10.00 – 14.00 varje dag. Samtliga med behandlarerfarenhet ansvarar för att
bemanna telefonen. Uppkommer det akuta situationer där mottagningen har
Behov att komma i kontakt med mellanvården sker det direkt till teamsamordnare eller via assistent.
Förfrågan behandlas samma dag av ett team bestående av den behandlare som tagit emot samtalet,
enhetschef, tf. enhetschef och teamsamordnare. Där tas beslut om förfrågan är ett uppdrag för
mellanvården då med fokus på vad kan mellanvården förstärka med, därefter utses team som kontaktar
behandlare på mottagningen.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
28

PRESTATIONER
Antal nybesök per verksamhet och kommun
Antal nya patienter på nedanstående
mottagning
Från
befolkningen i BUP Jakobsberg BUP Solna
Annan ÖVmottagning
(exkl Finska)
Länsgem.
Vård Klinikvård
Järfälla 306 3 15 3 52
Upplands Bro 177 0 6 2 44
Solna 0 294 14 3 48
Sundbyberg 0 223 7 7 19
Övriga VONV 3 20
Andra VO:n 8 10
Totalt 494 550 42 15 163
Från befolkningen i
Antal nya patienter på nedanstående
mottagning
BUP
Brommaplan BUP Järva
BUP
Kungsholmen
Annan
ÖVmott
Länsgem
vård Klinikvård
Ekerö 206 0 1 5 3 42
Bromma 305 1 14 14 10 61
Hässelby/Vällingby 419 10 6 10 12 63
Spånga-Tensta 16 217 1 16 4 38
Rinkeby 0 93 0 1 2 14
Kungsholmen 3 0 190 13 3 18
Norrmalm 1 0 192 9 11 45
Östermalm 0 0 156 7 2 31
Övriga VONV 10 2 7
Andra VO:n inkl
asyl 34 41 68
Totalt 994 364 635 75 47 312
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
29

Nybesök på Mellanvården NV
Från befolkningen i Antal nya patienter
Järfälla 13
Upplands Bro 8
Solna 8
Sundbyberg 1
Ekerö 8
Bromma 7
Hässelby/Vällingby 17
Rinkeby 2
Spånga/Tensta 4
Kungsholmen 8
Norrmalm 6
Östermalm 9
Kista 5
Andra VO:n 4(+3)
Totalt 103
Besök på Finska teamet
Från befolkningen i Antal besök Antal nya patienter
Botkyrka 42 2
Huddinge 3 0
Järfälla 0 0
Sigtuna 1 0
Solna 53 1
Älvsjö 0 0
Bromma 1 1
Enskede-Årsta 21 1
Hässelby-Vällingby 14 2
Kista 39 4
Kungsholmen 6 2
Skärholmen 0 0
Spånga-Tensta 16 1
Vantör 0 0
Sundbyberg 86 6
Täby 18 0
Tyresö 0 0
Upplands-Bro 2 0
Upplands-Väsby 73 11
Totalt 375 31
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
30

Antal aktuella patienter som har genomfört öppenvårdsbesök under året på:
• BUP Jakobsberg: 856 patienter
• BUP Solna: 846 patienter
• Finska teamet: 69 patienter
• BUP Brommaplan: 1449 patienter
• BUP Järva: 555 patienter
• BUP Kungsholmen: 1073 patienter
• MV NV: 140 patienter har genomfört besök under tidsperioden
(Det har inte varit möjligt att ta fram uppgifter om fördelning/kommun)
Besök varav akut/gruppbesök/hembesök/dagsjukvårdsbesök
Från
befolkningen
i
Antal
besök
Varav
akuta
BUP Jakobsberg Annan
lokal
ÖVmott.
Varav
grupp
Varav
hemb
Varav
dagvård
Länsgemensam
samt klinik
Besök Besök
Järfälla 3341 37 192 84 2 200 282
Upplands Bro 1689 15 51 65 5 22 405
Solna 0 0 0 0 0
Sundbyberg 1 0 0 0 0
Övriga
VONV
Andra VO:n
inkl asyl
44 0 0 0 0
302
2 1 9 0
Totalt 5377 54 244 158 7 222 543
Antal besök på lokal öppenvårdsmottagning av befolkningen i Järfälla och Upplands Bro 5252
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
31

Från
befolkningen
i
Antal
besök
Varav
akuta
BUP Solna
Varav
grupp
Varav
hemb
Varav
dagvård
Annan
ÖVmott.
Länsgemensam
samt klinik
Besök Besök
Järfälla 41 0 0 0 0
Upplands Bro 8 0 0 1 1
Solna 2045 45 123 34 0 166 410
Sundbyberg 1420 13 38 31 0 168 264
Övriga
VONV
223 1 2 8 1
Andra VO:n
plus asyl
116+116 6 2 1 0
Totalt 3969 65 165 75 2 334 674
Antal besök på lokal öppenvårdsmottagning av befolkningen i Solna och Sundbyberg 3799
Från
befolkningen i
Antal
besök
Varav
akuta
BUP Brommaplan Annan lokal
ÖVmott.
Varav
grupp
Varav
hemb
Varav
dagvård
Länsgemensam
samt klinik
Besök Besök
Ekerö 1376 21 45 36 0 23 266
Bromma 2669 31 82 78 0 31 857
Hässelby/
Vällingby
3285 45 90 88 2 108 452
Övriga
NS(+Kista)
173+(0) 0 12 5 0
Övriga VONV 75 0 0 0 0
Andra VO:n
plus asyl
122+112 2 2 6 0
Totalt 7812 99 231 213 2 162 1575
Antal besök på lokal öppenvårdsmottagning av befolkningen i Ekerö, Bromma, Hässelby/Vällingby: 7492
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
32

Från
befolkningen i
Antal
besök
Varav
akuta
BUP Järva
Varav
grupp
Varav
hemb
Varav
dagvård
Annan
ÖVmott.
Länsgemensam
samt klinik
Besök Besök
Spånga/Tensta 1583 22 75 96 0 288 249
Rinkeby 738 11 36 52 0 29 67
Övriga
NS(+Kista)
92 (+63) 1 (+0) 6(+5) 1(+1) 0
Övriga VONV 35 1 0 0 0
Andra VO:n
plus asyl
122+355 3+5 14 22 0
Totalt 2988 43 136 172 0 317 316
Antal besök på lokal öppenvårdsmottagning av befolkningen i Spånga/Tensta och Rinkeby: 2638
Från
befolkningen i
Antal
besök
Varav
akuta
BUPKungsholmen Annan lokal
ÖVmott.
Varav
grupp
Varav
hemb
Varav
dagvård
Länsgemensam
samt klinik
Besök Besök
Kungsholmen 1530 20 64 32 0 82 327
Norrmalm 1825 21 83 61 0 164 420
Östermalm 1493 19 77 39 1 125 147
Övriga
NS(+Kista)
341(+1)
315(+5)
0
5(+0)
0
20(+0)
7
19
0 0
Övriga VONV 80 0 4 3 0
Andra VO:n
plus asyl
771+104 7 35 21 0
Totalt 6123 72 283 175 1 371 894
Antal besök på lokal öppenvårdsmottagning av befolkningen på Kungsholmen, Norrmalm, Östermalm: 5219
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
33

Från befolkningen i Mellanvård NV
Besök Varav grupp Varav
hemb.
Varav
dagv.
Järfälla 97 73
Upplands Bro 100 69
Solna 191 1 94 9
Sundbyberg 23
Ekerö 55 22
Bromma 116 55 2
Hässelby/Vällingby 235 144 2
Kungsholmen 104 43
Norrmalm 72 40
Östermalm 67 27
Rinkeby 20 16
Kista 76 1 29
Spånga/Tensta 38 24
Andra VO:n inkl
156 17+60 7
asyl
Totalt 1350 (varav 295 av barn
< 4 år)
Konsultativa insatser till MVC och BVC
Antal
konsultationer till
MHV
Antal konsultationer
till BHV
Solna 47 109
Jakobsberg 41 102
Kungsholmen 59 137
Brommaplan 61 149
Järva 6 46
Totalt 216 546
2 713 20
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
34

Barn < 4 år i kontakt med BUP
Genomsnittl Barnunderlag< Andel barn < 4år i
Antal barn Antal besök antal besök 4 år
kontakt med BUP
Solna 148 444 3 4315 3,4%
Jakobsberg 89 534 6 3943 2,3%
Kungsholmen 243 729 3 7462 3,3%
Brommaplan 142 509 3 7216 1,9%
Järva 56 249 4 3509 1,6%
Totalt 678 2465 4 26445 2,5%
Antal barn under 4 år som fått fler än 6 besök år 2007
andel av alla
antal barn barn
Solna 26 17,6%
Jakobsberg 37 41,6 %
Kungsholmen 46 19%
Brommaplan 24 17 %
Järva 17 30 %
Mottag VO NV 150 22 %
I andelen barn som fått > 6 besök på BUP Jakobsberg ingår patienter aktuella på
Spädbarnsverksamheten Fröet.
Antal dagvårdsbesök, barn < 4 år: 16
SÄRSKILDA MILJÖKRAV PÅ EGEN VERKSAMHET
BUP-divisionen är miljöcertifierad enligt ISO 14001. En handlingsplan finns för att minska verksamhetens
påverkan på mängden läkemedelsrester i naturen. Lustgas används inte inom verksamheten.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
35

Spädbarnsverksamheten Fröet
VERKSAMHETSBERÄTTELSE 2007
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
Bilaga 1
Spädbarnsverksamheten har funnits i olika former och omfattning sedan 1991 och bedrivs i samarbete
Järfälla kommun och Barn och Ungdomspsykiatriska öppenvårdsmottagning i Järfälla, BUP. Nytt
avtal tecknas inför varje år.
Mål och syfte
Den tidiga anknytningen och samspelet är avgörande för ett barns utveckling och familjens välmående.
Syftet med Spädbarnsverksamheten är att ge hjälp till föräldrar och barn där samspelet brister. Orsaker
och symtom varierar. Det kan handla om symtom hos barnet, en stark osäkerhet i föräldraskapet
och/eller en svår psykosocial situation. Genom samspelbehandling kan man vända en negativ spiral i
samspelet och barnet kan kompenseras för tidigare uteblivet gensvar från föräldrar. Målet för varje
familj diskuteras enskilt.
Form och innehåll
Vi tar emot familjer med barn 0 – 1 år efter ett noggrant intagningssamtal. Behandlingen innefattar
deltagande i grupp 1 gång/vecka, enskilt samtal 1 gång/vecka och familjsamtal efter behov.
Grupptillfället pågår 2 timmar som delas in i viss tid för vuxenperspektiv och viss tid för lek med
barnet. Detta innebär ett konkret, aktivt arbete för att etablera en fungerande samvaro i morbarnrelationen,
exempelvis genom modellering och rådgivning. Föräldrarna delar med sig av sina
svårigheter i gruppen, får råd och stöd av oss professionella och av varandra. Vi arbetar direkt i
rummet med det som händer mellan mor och barn – anpassat efter varje familjs behov. I det
individuella samtalet varierar samtalet mellan den egna föräldrarollen med inre bilder, förhållningssätt
till barnet, hur mamman kan arbeta vidare med en förändring och de egna reaktionerna kopplat till
arbete i gruppen. Genom familjesamtalet innefattar arbetet även en förändring i hemmet, även pappa
blir involverad i arbetet och kan delta på ett konstruktivt sätt. Pappa är också en viktig länk inför
avslutningen. Ytterligare använder vi filmning som verktyg (Marte Meo).
Vi har kontinuerliga möten med våra samarbetspartners som främst är Barnavårdscentralerna i
Jakobsberg och Kallhäll samt Psykiatriska mottagningen i Järfälla. De flesta remisserna kommer också
från dessa.
Vi har handledning av psykolog/psykoterapeut Anna Skagerberg, BUP:s Utbildningsenhet.
36

Beskrivning av året
Mammorna har varit 23 till 36 år gamla och barnen har, när de började i grupp, varit 2 till 10 månader
gamla. Två av mammorna hade barn sedan tidigare, sju levde i parrelationer och en i ett gift
särboförhållande.
Statistik
Antal familjer 8
Remiss från BVC 4
Kontakt via vuxenpsykiatrin 4
Problematik
Anknytning/samspel 8
Svagt nätverk 5
Nedstämdhet hos modern 7
Egen annan kontakt pga psykisk ohälsa 5
Tecken på egna psykiska svårigheter
i övrigt 3
Problem i parrelation 5
Mor ambivalent/avvisande
till barnet 5
Psykosociala påfrestningar 3
Sjukdom hos modern 2
Oro/rastlöshet/skrikighet hos barnet 4
Nedstämdhet/passivitet hos
barnet 4
Problem med matning/amning 7
Problem med barnets sömn 8
Sjukdom hos barnet 2
Försenad utveckling 6
I en familj fanns påtagliga problem med kontakten pappa – barn. Vi bedrev familjearbete och lotsade
pappan vidare till egen samtalskontakt.
En mamma tackade nej till plats under vårterminen, återkom till hösten. Problematiken var av det
slaget att de istället fick hjälp genom BUP:s mellanvård.
En reste till sitt hemland i april och vi fick möjlighet att arbeta med ytterligare en mamma med akuta
behov individuellt under våren, som sedan fortsatte i grupp under hösten.
Två familjer har parsamtal via kommunens föräldramottagning efter avslutad behandling på Fröet.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
37

Under sommaren bytte verksamheten lokal till ett mindre centralt läge. Våra farhågor var att
nedstämda mammor mer skulle utebli under sina mer nedstämda dagar. Detta besannades dessbättre
inte, utan närvaron har varit mycket god.
Vi två som arbetar på Fröet går var sina olika vidareutbildningar, en med kognitiv och en med
psykodynamisk inriktning. Detta ger oss en fördjupning i vårt arbete och synsätt och ger anledning till
nya stimulerande diskussioner.
Våra tankar från året
Fröets framtid har länge varit oviss och byggt på termins- eller årsvisa avtal efter möten med alla
delaktiga representanter från kommun och landsting, inte minst beställarenheten. Vid sista mötet
beslutades att parterna framöver kan ha en enklare beslutshantering och kontakta varandra utan dessa
möten. För oss innebär detta mer arbetsro och ger en signal om att det finns en tydligare förhoppning
om fortsättning av verksamheten.
Vad gäller tidsperspektiv för behandlingen ser vi en termin som minsta möjliga tid, med grupp och
samtal 1g/v. Höstterminen är kortare än vårterminen och känns knapp för att hinna fullfölja
behandling. Ev kommer vi att pröva att sträcka ut höstterminen under januari månad.
Vi har noterat att fler pappor är delaktiga i den dagliga vården, även om de arbetar i olika grad. De
involveras till någon del i arbetet på Fröet, men man skulle säkert kunna utveckla detta arbete mer,
eller undersöka mer hur behovet ser ut. Samtidigt får detta inte inkräkta på det viktiga arbetet med
anknytningen mor – barn.
Under höstterminen hade två barn medfödda sjukdomar. Det gav oss nya vinklingar kring samspelet
förälder – barn och fick oss att arbeta med nya teman, som hur olika utgångslägen man kan ha som
förälder utifrån sin egen situation och bakgrund.
Alla barn har i början haft svåra anknytningsproblem. Under terminen har de blivit mer tryggade vilket
i sin tur stimulerar utveckling och förmågan att relatera till andra. För mammorna har det betytt att de
har vuxit i sin föräldraroll/identitet och fått bättre kontakt med sitt barn. Att kunna arbeta med formen
miljöterapi, terapeutiska samtal, samspelsbehandling i kombination och framför allt, i grupp, har gett
resultat.
Anne-Ly Loosaar Päivi Sharifan Holma
Järfälla kommun BUP Jakobsberg
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
38

3. Riktlinjer för prioritering inom öppenvården
Prioriteringsordning till nybesökstid till mottagningarna
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
Bilaga 2
Patientprioritering
I varje enskilt fall måste hänsyn tas både till arten av patientens psykiska problem, svårighetsgraden
avspeglat i symtom och funktionsförmåga samt familjens/nätverkets resurser. En bedömning måste
också göras om patientens psykiska tillstånd riskerar att allvarligt försämras om vård dröjer. När det
gäller blivande föräldrar bedöms alltid risken för att problemen kan leda till allvarliga
anknytningssvårigeter.
Patienter som ges tid inom 24 timmar
• Självmordsförsök
• Risk för självmord t.ex. i samband med depression, psykos, paniksyndrom, eller annat
psykiatriskt tillstånd.
• Risk för allvarliga våldshandlingar mot annan person i samband med psykos, paniksyndrom
eller annat psykiatriskt tillstånd.
• Livshotande ätstörning. Den jouransvarige skall ta ställning till om ett ärende skall hänvisas
till den somatiska akutvården för bedömning, i första hand barnläkare eller
barnakutmottagning.
• Akuta/allvarliga psykotiska symtom
• Akuta/allvarliga ångesttillstånd
• Akut/allvarlig kris
Patienter som prioriteras högst utöver de akuta
• Allvarlig depression
• Allvarlig ätstörning/självdestruktivt beteende
• Allvarligt ångesttillstånd
• Nydebuterad skolvägran
• När ungdomar ringer själva och har svårt att formulera sitt problem och hjälpbehov
• Traumatiska kriser/posttraumatiska symtom
• Allvarliga anknytningsproblem hos barn 0-4 år
• Små barn med regleringssvårigheter som föräldrarna inte kan härbärgera
• Stark oro, ångest eller depression kopplat till föräldrablivande.
Övriga patienter
Övriga patienter som bedöms tillhöra BUP: s målgrupp och där ovanstående prioriteringsgrad har
uteslutits tas emot inom 4 veckor för ett bedömningssamtal
39

Allmänna principer för Prioriteringar inom vården
Hälso- och sjukvårdslagen §2
Riksdagen har i §2 fastställt följande prioriteringsordning:
1. – Vård av livshotande akuta sjukdomar – Vård av sjukdomar som utan behandling leder till
invalidiserande tillstånd eller förtidig död. – Vård av svåra kroniska sjukdomar – Palliativ
(lindrande) vård och vård i livets slutskede – Vård av människor med nedsatt autonomi
2. – Prevention – Habilitering/rehabilitering
3. Vård av mindre svåra akuta och kroniska sjukdomar
4. Vård av andra skäl än sjukdom och skada
Det är sjukvårdshuvudmannen som helhet som ska klara av att följa lagens intention – vilket inte
betyder att alla sjukvårdsenheter inom en sjukvårdshuvudman måste klara av alla punkterna.
Prioritering enlig Stockholms läns landstings vårdetisk plattform:
Tre principer bör ligga till grund för prioriteringar inom vården:
• Människovärdesprincipen: alla människor har lika värde och samma rätt oberoende av
personliga egenskaper och funktioner i samhället.
• Behovs- solidaritetsprincipen: resurserna bör fördelas efter behov.
• Kostnadseffektivitetsprincipen: vid val mellan olika verksamheter eller åtgärder bör en rimlig
relation mellan kostnader och effekt, mätt i förbättrad hälsa och förhöjd livskvalitet,
eftersträvas.
Prioritering enligt Socialstyrelsen
Socialstyrelsen har framhållit fyra kriterier som bör användas när man ska prioritera på
individnivå (Prop. 1981/82:97, s27f)):
• Sjukdomens/tillståndets konsekvenser för patienter.
• Åtgärdens effekt på patientens hälsa och livskvalitet.
• Vetenskapliga belägg för denna effekt.
• Kostnadseffektivitet.
Vidare anser Socialstyrelsen att: behovet av vård, inom ramen för de ekonomiska resurserna, ensamt
skall vara avgörande för vårdens omfattning och karaktär. Häruti ligger också att vid en prioritering
mellan två patienter den som har det mest akuta behovet av vård skall ges företräde.
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
40

Allmänt
Handlingsplan för patientsäkerhetsarbete
2006
Barn- och ungdomspsykiatriska divisionen
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
Bilaga 3
I Hälso- och sjukvårdslagen anges att kvaliteten i vården systematiskt och fortlöpande skall utvecklas
och säkras. I Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om kvalitetssystem i hälso- och sjukvården
(SoSFS 1996:24) poängteras, att en av vårdgivarens viktigare metoder för att kunna uppfylla sitt
ansvar - avseende säkerhet och kvalitet - är att i sin verksamhet systematiskt följa upp avvikelser.
Avvikelsehanteringen ska alltid ha som fokus ”vad kan bli bättre för patientens säkerhet” och inte
”vem har gjort fel”.
Avvikelse definieras av Socialstyrelsen som en ”icke förväntad händelse i verksamheten som medfört
eller skulle kunna medföra en risk eller skada för patienten”.
Det inträffar också händelser som inte utgör någon omedelbar fara för patienter. Dessa händelser kan
skapa svårigheter och missnöjda patienter, störa verksamheten och ge upphov till kvalitetsbrister. Det
är därför väsentligt att ha ett avvikelsesystem som också fångar upp kvalitetsbrister som inte utgör
patientrisker.
Verksamhetschefen ansvarar för att det finns rutiner för avvikelsehantering och att dessa är kända. Alla
medarbetare är skyldiga att rapportera avvikelser. Planen beskriver viktiga begrepp och aktuella rutiner
och har fem delar:
1. identifiering
2. rapportering
3. analys
4. uppföljning
5. återföring
41

Identifiering
Avvikelse definieras, som nämnts ovan, av Socialstyrelsen som en ”icke förväntad händelse i
verksamheten som medfört eller skulle kunna medföra en risk eller skada för patienten”.
Definitionen kan (enl SoSFS 2005:12) konkretiseras/exemplifieras som följer:
Risk: Möjlighet att en negativ händelse ska inträffa.
Tillbud: Händelse som hade kunnat medföra vårdskada.
Negativ händelse: Händelse som medfört vårdskada.
Vårdskada: Lidande, obehag, kroppslig eller psykisk skada, sjukdom eller död, som
orsakas av hälso- och sjukvården, och som inte är en oundviklig
konsekvens av patientens tillstånd.
Rapportering
Vem skriver rapport?
- Alla anställda inom BUP-divisionen är skyldiga att rapportera avvikelser. Den som upptäcker
en avvikelse är den som rapporterar, om man inte för stunden kommer överens om att någon
annan gör det .
Hur ska den skrivas?
- Skriv så enkelt som möjligt. Det väsentliga är att beskriva de omständigheter, händelser som
lett till eller skulle kunna leda till skada för en patient.
- Uppgifter om patienters identitet ska inte förekomma i avvikelserapporter.
- Vid suicid eller suicidförsök skall kopia av journal bifogas.
- SLSO:s blankett ”Avvikelserapport” (finns på SLSO:s hemsida) ska användas.
När skrivs rapporten?
- Rapporten ska skrivas så snart som möjligt efter händelsen, senast inom en vecka.
Vem ska ha rapporten?
- Rapporten lämnas till enhetschefen som, efter att ha vidtagit lämpliga åtgärder, förvarar
händelserapporterna i särskild pärm. Här dokumenteras också enhetschefens bedömning och
åtgärder. Kopia lämnas till verksamhetschefen.
Analys
Enhetschefen bedömer, i samråd med verksamhetschefen, vilka åtgärder som bör vidtas med anledning
av det inträffade.
Verksamhetschefen avgör, i samråd med divisionschefen, vilka avvikelser som ska vidarebefordras till
chefläkaren – det kan röra
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
42

a. Ärenden som föranleder amälan enligt Lex Maria. Dessa ärenden ska bedömas ”snarast”
och rapporten ska nå Socialstyrelsen inom två månader. Vilka ärenden detta är framgår av
SoSFS 2005:28.
b. Svåra ärenden av allmänt intresse.
c. Ärenden som kan medföra förändrade rutiner i hela eller delar av organisationen.
Uppföljning av avvikelser samt återföring
Om en avvikelse föranleder behov av omedelbara åtgärder är det enhetschefens ansvar att dessa
genomförs.
Enhetschefen ansvarar för att all personal på APT på den aktuella lokala arbetsplatsen får information
om gjorda avvikelserapporter. Här informeras också om vidtagna åtgärder med anledning av det
inträffade.
På APT bör också ges tillfälle att reflektera över händelser som inte föranlett avvikelserapportering,
men som borde/kunde ha gjort det.
Verksamhetschefen ansvarar för att avvikelser som kan föranleda ändrade rutiner eller förhållningssätt
inom verksamhetsområdet kommuniceras till och diskuteras inom verksamhetsområdets
ledningsgrupp.
Verksamhetschefen rapporterar till divisionschefen och divisionsledningsgruppen i frågor som kan
gälla hela BUP-divisionen.
Effekten av vidtagna åtgärder ska regelbundet följas upp. dvs ett system för eller tidsplan för
uppföljning (och inte bara återföring) av avvikelse.
Regelbundet och minst två gånger per år följer verksamhetschefen upp, sammanställer och analyserar
inkomna avvikelser och avvikelsehanteringssystemet. Vid dessa tillfällen, och senast sex månader efter
en inträffad avvikelse, granskas också effekten av sådana åtgärder som vidtagits med anledning av en
inträffad avvikelse. Resultatet från analysen delges alla medarbetare.
Denna handlingsplan gäller fr o m 2006-07-01. Hur planen fungerat ska analyseras efter ett års
användning, varvid den vid behov också revideras/kompletteras.
Stockholm 2006-06-30
Olav Bengtsson
divisionschef
Postadress Besöksadress Telefon Telefax
Box 17564
Hjalmar Cederströms gata 5 Växel 08-6906100 08-720 39 80
118 91 Stockholm
Internet
www.slso.sll.se
43