Ladda ner programboken här.
Ladda ner programboken här.
Ladda ner programboken här.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Photo: Wikimedia Commons, Reimund Trost<br />
GULDPARTNER<br />
THORAXMÖTET 2012<br />
10-12 OKTOBER 2012<br />
SVENSKA MÄSSAN i GÖTEBORG<br />
Program<br />
Abstracts<br />
BRONSPARTNERS
2<br />
THORAXMÖTET 2012<br />
Välkommen till årets Thoraxmöte i<br />
Göteborg!<br />
Thoraxmötet fick sin nuvarande karaktär första gången i Göteborg för sju år sedan –<br />
och nu är mötet tillbaka <strong>här</strong>! Mötet har blivit en allt viktigare mötesplats för kunskapsöverföring<br />
och nätverkande både inom professio<strong>ner</strong>na och över yrkesgränserna.<br />
Vi har i organisationskommittén försökt hitta ett göteborgskt anslag i såväl vetenskapligt<br />
program som sociala aktiviteter, och hoppas att ni ska finna mycket matnyttigt och<br />
stimulerande under dessa oktoberdagar i Göteborg!<br />
Några axplock ur programmet:<br />
Mekaniskt cirkulationsstöd vid svår hjärtsvikt genomgår en snabb utveckling, och<br />
om detta handlar ett multidisciplinärt symposium som blir upptakten på torsdagsmorgonen.<br />
Blödning och hemostas är en annan ständigt aktuell frågeställning i våra<br />
verksamheter, och är ett av årets teman.<br />
Under årets Crafoord-föreläsning kommer professor Pieter Kappetein från Rotterdam<br />
att presentera data från Syntaxstudien. Årets högtidsföreläsning hålls av professor Sven-<br />
Erik Ricksten, Göteborg, över ämnet Njursvikt inom thoraxintensivvården.<br />
Sahlgrenska har rikssjukvårdsuppdrag för GUCH-kirurgi, som behandlas under en multidisciplinär<br />
framställning som görs i samarbete med GUCH-kardiologerna i Göteborg.<br />
Thoraxmötet, som också är årsmöte för Svensk Thoraxkirurgisk Förening och Svensk<br />
Förening för Thoraxanestesi och Thoraxintensivvård, inkluderar alla inom thoraxkirurgin<br />
verksamma yrkeskategorier, och vi kommer att ha parallella sessio<strong>ner</strong> inom sjuk-<br />
gymnastik, sjuksköterskeprofessionen och för koordinatorer. Här får vi bland annat höra<br />
om personcentrerad vård och om sjukgymnastiska teman. En företrädare för föreningen<br />
Ung Cancer berättar om egna erfarenheter på temat Ung och svårt sjuk.<br />
Med många välrenommerade talare hoppas vi nå en hög standard på mötets vetenskapliga<br />
innehåll. Under mötet presenteras också abstracts både som fria föredrag och<br />
postrar, och vi får även två sponsrade lunchseminarier.<br />
Därutöver har vi ett stort antal utställare, och med det sociala programmet i tillägg hoppas<br />
vi att ni ska få en givande tid i Göteborg!<br />
För organisationskommittén i Göteborg<br />
Olof Ekre<br />
Överläkare, Verksamhetschef Kärl-Thorax
10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
Socialt program<br />
Get-together-party<br />
Onsdagen den 10 oktober kl. 19.00 välkomnar vi er till<br />
ett get-together-party på Kajskjul 8!<br />
Kajskjul 8 är en <strong>här</strong>lig lokal med perfekt läge vid<br />
kajkanten, mitt i hamnen, mitt i stan!<br />
Huset är från början en gammal lagerbyggnad från<br />
1870, som nu för tiden är en populär mötesplats med<br />
ett genuint västkusttema.<br />
Vi träffas kl. 19.00, minglar och intar en lättare buffé.<br />
Så hittar du hit<br />
Adress: Packhusplatsen 11<br />
Spårvagnshållplats Brunnsparken, sedan promenad ca<br />
500 m mot hamnen.<br />
Thoraxmötets bankett<br />
Torsdagen den 11 oktober kl. 18.30 samlas vi till<br />
Thoraxmötets bankett på Nordens största science<br />
center, Universeum!<br />
Detta är en av Göteborgs verkliga pärlor och ett<br />
fantastiskt museum med olika spännande miljöer, där<br />
du kan uppleva oceanens djup, regnskogens fuktiga<br />
värme och rymdens oändlighet på en och samma<br />
dag. Universeum bjuder också på ett fantastiskt kök<br />
och det känns glädjande att välkomna er hit!<br />
3
4<br />
THORAXMÖTET 2012<br />
Översiktsprogram Översiktsschema torsdag | Thoraxmötet 11 oktober 2012<br />
0815 -0830<br />
0830 - 1000<br />
1000 - 1100<br />
1100 - 1200<br />
1210-1255<br />
1300 - 1345<br />
1345 - 1430<br />
1430 - 1500<br />
1500 - 1630<br />
1630-1730<br />
1830<br />
Torsdag 11 oktober Parallell session<br />
Fredag 12<br />
Inledning; Välkommen till<br />
Thoraxmötet 2012! K2<br />
Hjärtsvikt, kammarassist, ECMO<br />
Postersessio<strong>ner</strong> och kae<br />
Blödning och hemostas inom<br />
thoraxkirurgi<br />
Lunchsymposium – TAVI<br />
Sponsor: Edwards Lifesciences<br />
Årets Crafoord-föreläsning<br />
Prof. Pieter Kappetein<br />
Tandsa<strong>ner</strong>ing inför hjärtkirurgi<br />
K2<br />
Kae<br />
Fria föredrag<br />
Föreningsmöten<br />
Bankett; Universeum<br />
K2<br />
K2<br />
K2<br />
K2<br />
K2<br />
R21, R26<br />
Parallell session<br />
Tema sjukgymnastik:<br />
Rörelserädsla vid<br />
kranskärlssjukdom<br />
0830 - 1000<br />
1000 - 1030<br />
1030 - 1110<br />
1110 - 1200<br />
1210 - 1255<br />
1300 - 1345<br />
1345 - 1430<br />
1430 - 1445<br />
1445 - 1500<br />
(Onsdag kväll 10 oktober kl 19.00 på Kajskjul 8: Get-together-party)<br />
R31<br />
GUCH - a lifetim<br />
Ka<br />
Hjärtkirurgir<br />
Årets avhan<br />
Fria före<br />
Lunchsymposium - Nya<br />
Sponsor: As<br />
Mediastinit och ster<br />
Högtidsföre<br />
Prof. Sven Erik<br />
Avslutning + pris<br />
Kae
kjul 8: Get-together-party)<br />
10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
Thoraxmötet 2012 | Svenska mässsan Göteborg<br />
ssion Fredag 12 oktober Parallell session Parallell session Parallell session<br />
astik:<br />
vid<br />
dom<br />
R31<br />
Översiktsprogram fredag 12 oktober<br />
0830 - 1000<br />
1000 - 1030<br />
1030 - 1110<br />
1110 - 1200<br />
1210 - 1255<br />
1300 - 1345<br />
1345 - 1430<br />
1430 - 1445<br />
1445 - 1500<br />
GUCH - a lifetime management<br />
Hjärtkirurgiregistret<br />
Årets avhandlingar<br />
Fria föredrag<br />
Lunchsymposium - Nya trombocythämmare<br />
Sponsor: AstraZeneca<br />
K2<br />
Mediastinit och sternuminsuciens<br />
K2<br />
Högtidsföreläsning<br />
Prof. Sven Erik Ricksten<br />
Avslutning + prisutdelningar<br />
Personcentrerad vård<br />
Kae Kae Kae<br />
Kae<br />
K2<br />
K2<br />
K2<br />
K2<br />
K2<br />
Fria föredrag<br />
Ung och svårt sjuk<br />
Fria föredrag<br />
K1<br />
K1<br />
K1<br />
K1<br />
Koordi<strong>ner</strong>ing inom<br />
thoraxkirurgi<br />
R31<br />
Koordi<strong>ner</strong>ing inom<br />
thoraxkirurgi -<br />
tema förbättringsområden<br />
R31<br />
Tema sjukgymnastik:<br />
IMT- inspiratorisk<br />
muskelträning<br />
5<br />
Parallell session Parallell session Parallell session<br />
R26
6<br />
Allmän information<br />
Garderob<br />
Garderoben är bemannad under vissa tider<br />
under mötet. För värdesaker ansvaras ej.<br />
Hotell<br />
Hotell Gothia Towers 031-750 88 00<br />
Hotell Liseberg Heden 031-750 69 00<br />
Internet<br />
Trådlöst internet finns att tillgå.<br />
Användarnamn: thorax<br />
Lösenord: thorax2012<br />
Lokaltrafik<br />
Västtrafik trafikerar lokaltrafiken i Göteborg.<br />
Närmaste hållplats från Svenska<br />
Mässan är Korsvägen. Köp SMS-biljett genom<br />
att skicka GV till 724 50. Läs mer på<br />
www.vasttrafik.se<br />
Måltider<br />
Luncher och kaffe serveras i utställningen.<br />
Om du har beställt specialkost, kommer<br />
den att serveras på samma plats varje<br />
dag.<br />
Namnskylt<br />
När du registrerar dig får du din namnskylt.<br />
Den fungerar som inträdesbiljett<br />
till alla föreläsningar. Namnskylten är<br />
personlig. Av säkerhetsskäl ber vi alla deltagare<br />
att alltid bära sin namnskylt under<br />
mötet samt under övriga aktiviteter.<br />
THORAXMÖTET 2012<br />
Posters<br />
Posterutställningen kommer att finnas i<br />
utställningen.<br />
Sekretariat och registrering<br />
Du anmäler din närvaro i registreringen<br />
som är belägen i kongressfoajén (entré<br />
8). Här finns personal som svarar på dina<br />
frågor om allt från mötet till vad Göteborg<br />
kan erbjuda.<br />
Registreringens öppettider:<br />
Torsdag 11 oktober: 07.30-16.30<br />
Fredag 12 oktober: 08.00-15.00<br />
Taxi<br />
Taxi Göteborg 031-650 000<br />
Taxi Kurir 031-27 27 27<br />
Utställningens öppettider<br />
Torsdag 11 oktober: 08.00-15.00<br />
Fredag 12 oktober: 08.00-15.00
THORAXMÖTET | 10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
Program<br />
Program, Thoraxmötet 2012<br />
Torsdag 11 oktober Lokal: K2<br />
08.15-08.30 Inledning; Välkommen till Thoraxmötet!<br />
Olof Ekre, för organisationskommittén i Göteborg<br />
08.30-10.00 Hjärtsvikt, kammarassist och ECMO<br />
Moderator: Göran Dellgren.<br />
Kristjan Karason: Svår hjärtsviktsbehandling och patientselektion för mekanisk assist.<br />
Bengt Redfors: Monitorering, behandling, antikoagulation och weaning vid venoarteriell<br />
ECMO<br />
Jakob Gäbel: ECMO och korttidsassist - komplikatio<strong>ner</strong>, resultat och ekonomi<br />
Hans Lidén: BVAD till de svårast sjuka hjärtsviktspatienterna - varför då och hur går det?<br />
10.00-11.00 Parallella postersessio<strong>ner</strong> och kaffe<br />
Posterserssion 1<br />
Moderator: Pia Mykén<br />
P1 Preoperativt NT-proBNP predikterar mortalitet och morbiditet hos patienter<br />
med akut koronart syndrom opererade med CABG<br />
Jonas Holm, Mårten Vidlund, Farkas Vanky, Örjan Friberg, Erik Håkanson,<br />
Rolf Svedjeholm - Linköping / Örebro<br />
P2 Effects of ex vivo platelet transfusion on platelet aggregability in patients<br />
treated with clopidogrel or ticagrelor<br />
Caroline Shams Hakimi, Emma C Hansson, Karin Åström-Olsson,<br />
Per Albertsson, Anders Jeppsson - Göteborg<br />
P3 Cryomazebehandling av förmaksflimmer – preliminära resultat<br />
Jenny Eriksson, Espen Fengsrud, Dritan Poci, Peter Lind, Anders Ahlsson - Örebro<br />
P4 Safety and efficacy of bilateral totally thoracoscopic left atrial epicardial<br />
ablation of atrial fibrillation – 1 year follow-up.<br />
Per Landelius, Carina Blomström Lundqvist, Johan Probst, Per Blomström,<br />
Vitas Zemgulis, Erik Wassberg, Stefan Lön<strong>ner</strong>holm, Louise Bagge,<br />
Helena Malmborg, Lena Jideus - Uppsala<br />
P5 ECG-gated Computed Tomography: A new role for patients with suspected<br />
aortic prosthetic valve endocarditis<br />
Erika Fagman, Sossio Perrotta, Odd Bech-Hanssen, Agneta Flinck , Carl Lamm , Lars Olaison,<br />
Gunnar Svensson - Göteborg<br />
Postersession 2<br />
Moderator: Gunnar Svensson<br />
P6 Aortic Dimensions in Patients with Bicuspid and Tricuspid Aortic Valves<br />
Veronica Jackson, Christian Olsson, Per Eriksson, Anders Franco-Cereceda - Stockholm<br />
7
8<br />
P7 Three Decades of Heart Transplantation in Scandinavia:<br />
Long-term follow-up<br />
Göran Dellgren, Odd Geiran, Karl Lemström, Finn Gustafsson,<br />
Hans Eiskjaer, Bansi Kou, Inger Hagerman, Nedim Selimovic - Göteborg<br />
P8 Lokalt kollagen-gentamicin som infektionsprofylax; effektivt eller inte?<br />
Örjan Friberg, Lennart Bodin - Örebro<br />
P9 Postoperativ mediastinit efter hjärtkirurgi.<br />
-En retrospektiv studie efter en omfattande klinikintervention.<br />
Niklas Karlsson, Christine Leo Swenne - Uppsala<br />
P10 Preoperative visit to the cardiothoracic intensive care unit (CICU) - can it reduce<br />
worries and anxiety for both patients and their next of kin?<br />
Katarina Karlsson, Monica Andersson - Göteborg<br />
11.00-12.00 Blödning och hemostas inom thoraxkirurgi<br />
Moderatorer: Monica Hyll<strong>ner</strong>, Anders Jeppsson.<br />
Niels Rahe-Meyer: Fibrinogen therapy in cardiac and aortic surgery<br />
Jan van der Linden: Point of care monitoring of platelet function in cardiac surgery<br />
patients<br />
12.10-12.55 Lunchsymposium<br />
Aortic valve surgery<br />
Sponsor: Edwards Lifesciences<br />
Moderator: Göran Dellgren<br />
Lars Aaberge, Rikshospitalet, Oslo: Introduction of TAVI in the USA. Insights and lesson<br />
learned from my USA proctoring<br />
Peter O’Keefe, Cardiff and Vale University Health Board: Old Dog, New Tricks.<br />
Contemporary AVR in the 21st Century<br />
13.00-13.45 Årets Crafoord-föreläsning<br />
Moderator: Anders Holmgren<br />
Professor Pieter Kappetein, Rotterdam<br />
13.45-14.30 Tandsa<strong>ner</strong>ing inför hjärtkirurgi<br />
Moderatorer: Christine Roman-Emanuel, Henrik Scherstén.<br />
Mats Jontell: Preoperativ utredning av orala infektio<strong>ner</strong> inför klaffoperation<br />
14.30-15.00 Kaffe i utställningen<br />
Program<br />
15.00-16.30 Fria föredrag<br />
Moderatorer: Sven-Erik Ricksten, Helena Rexius<br />
15.00-15.10 O1 Antidepressant use before coronary artery bypass surgery is associated with<br />
long-term mortality<br />
Malin Stenman, Martin Holzmann, Ulrik Sartipy - Stockholm<br />
15.10-15.20 O2 Retransfusion of cardiotomy suction blood and perioperative hemostasis in<br />
cardiac surgery patients: ex vivo and in vivo studies<br />
Jakob Gäbel, Caroline Shams Hakimi, Martin Westerberg, Vladimir Radulovic, Anders<br />
Jeppsson - Göteborg
THORAXMÖTET | 10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
15.20-15.30 O3 Effekterna av levosimendan på njurens perfusion, filtration och syresättning<br />
efter hjärtkirurgi med hjärt-lungmaskin – en randomiserad, placebo-<br />
kontrollerad studie<br />
Gudrun Bragadottir, Bengt Redfors, Sven-Erik Ricksten - Göteborg<br />
15.30-15.40 O4 Postoperativt förmaksflimmer ökar risken för hjärtrelaterad död –<br />
en analys av 6821 CABG patienter<br />
Emma Thorén, Laila Hellgren, Fredrik Granath, Elisabeth Ståhle - Uppsala<br />
15.40-15.50 O5 Cerebralt blodflöde vid selektiv antegrad cerebral perfusion – en PET-studie<br />
Thomas Tovedal, Mark Lubberink, Arvid Morell, Sandeep Golla, Sergio Estrada, Lars Lindsjö, Veronika Asplund,<br />
Gunnar Myrdal, Stefan Thelin, Jens Sörensen, Gunnar Antoni, Fredrik Lennmyr - Uppsala<br />
15.50-16.00 O6 Prevalence, appropriateness and consequences of ongoing anti-platelet<br />
therapy in patients operated for acute aortic dissection –<br />
Emma Hansson, Mikael Dellborg, Vincenzo Lepore, Anders Jeppsson - Göteborg<br />
16.00-16.10 O7 Cavoaortal shunt förbättrar hemodynamiken vid LVAD-terapi och samtidig<br />
högersvikt med bibehållen syrgasleverans<br />
Per Vikholm, Petter Schiller, Laila Hellgren - Uppsala<br />
16.10-16.20 O8 Glutamics – a randomized clinical trial on glutamate infusion in 861<br />
patients operated for acute coronary syndrome.<br />
Mårten Vidlund, Erik Håkanson, Örjan Friberg, Sören Juhl-Andersen, Jonas Holm, Farkas Vanky, Lena Sun<strong>ner</strong>malm,<br />
Jan-Olov Borg, Rajiv, Sharma, Rolf Svedjeholm - Örebro/Linköping/Karlskrona<br />
16.20-16.30 O9 Determinants of left atrium reverse remodeling after valve surgery for<br />
dege<strong>ner</strong>ative mitral regurgitation.<br />
Snejana Hyllén, Shahab Nozohoor, Carl Meurling, Per Wierup, Johan Sjögren - Lund<br />
16.30-17.30 Föreningsmöten Lokaler: R26, R31<br />
18.30 Bankett<br />
Universeum, Göteborg<br />
Parallell session torsdag 11 oktober Lokal: R31<br />
14.00-16.30 Tema sjukgymnastik: Rörelserädsla vid kranskärlssjukdom<br />
Maria Bäck, doktorand, leg sjukgymnast<br />
Diskussion: Rörelserädsla, sternumrestriktio<strong>ner</strong>, fysisk aktivitet<br />
Fredag 12 oktober Lokal: K2<br />
08.30-10.00 GUCH – a lifetime management<br />
Moderator: Mikael Dellborg<br />
Deltagare: Håkan Berggren, Eva Furenäs, Klaus Kirnö, Gunnar Svensson<br />
10.00-10.30 Kaffe i utställningen<br />
10.30-11.10 Hjärtkirurgiregistret<br />
Moderatorer: Anders Jeppsson, Lisa Ternström<br />
Örjan Friberg: Hjärtkirurgiregistrets årsapport 2011<br />
Diskussion<br />
9
10<br />
11.10-12.00 Årets avhandlingar och fria föredrag<br />
Moderatorer: Anne Westerlind, Ali Belboul<br />
11.10-11.20 Mårten Vidlund: Glutamate for metabolic intervention in coronary surgery<br />
11.20-11.30 Björn Reinsfelt: Cardiac surgery and the brain - studies on cerebral blood flow<br />
autoregulation and mechanisms of cerebral injury.<br />
11.30-11.40 O10 Tidig och sen mortalitet efter Cox Maze III operation: En nationell<br />
registerbaserad studie<br />
Lena Jidéus, Anders Albåge, Elisabeth Ståhle, Birgitta Johansson,<br />
Eva Berglin - Uppsala/Göteborg<br />
11.40-11.50 O11 Transplantation of initially rejected donor lungs after ex-vivo lung<br />
perfusion<br />
Andreas Wallinder, Sven-Erik Ricksten, Gerdt Riise, Martin Silverborn,<br />
Hans Lidén, Christoffer Hansson, Göran Dellgren - Göeborg<br />
11.50-12.00 O12 Rekalibrering av Higgins’ ICU admission score baserad på data från<br />
svensk thoraxintensivvård<br />
Wolfgang Frete, Lars Engerström, Johan Sellgren, Anders Öwall, Jawad<br />
Jawad, Sten Walther - Linköping/Göteborg/Stockholm<br />
12.10-12.55 Lunchsymposium<br />
Nya trombocythämmare – hur bör de hanteras i kliniken?<br />
Sponsor: Astra Zeneca<br />
Moderator: Torbjörn Ivert<br />
Per Albertsson: Presentation av ticagrelor & prasugrel<br />
Anders Jeppsson: Trombocythämning ur en kirurgs perspektiv<br />
Paneldiskussion<br />
13.00-13.45 Mediastinit och sternuminsufficiens<br />
Moderatorer: Martin Westerberg, Rafael Astudillo.<br />
13.45-14.30 Högtidsföreläsning: Njursvikt inom thoraxintensivvården<br />
Moderator: Eva Ahlgren<br />
Professor Sven-Erik Ricksten, Göteborg<br />
14.30-14.45 Avslutning + prisutdelningar<br />
14.45-15.00 Kaffe i utställningen<br />
Program<br />
Parallell session, fredag 12 oktober Lokal:K1<br />
8:30-9:15 Personcentrerad vård<br />
Kerstin Dudas<br />
Forskare vid Institutionen för vårdvetenskap och hälsa, koordinator för GPCC forskningsprojekt<br />
“personcentrerad vård för patienter med akut kranskärlssjukdom”.
THORAXMÖTET | 10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
9.15-10.00 Fria Föredrag<br />
Moderatorer: Christine Roman-Emanuel, Lisa Hård af Segerstad , Linda Thimour-Bergström<br />
9.15-9.30 O13 Hur mår den hjärtopererade patienten ett år efter operationen?<br />
Åsa Lundin, Helene Nyberg, Camilla Svanberg, Bengt Peterzén, Siw Philipsson, Petra<br />
Kindahl , Ann Nilsson, Sten Walther – Linköping<br />
9.30-9.45 O14 Enkla omvårdnadsåtgärder gav en tydlig förbättring av postoperativa<br />
e<strong>ner</strong>giintaget hos hjärtopererade patienter<br />
Jenny Tinglöf, Anders Franzon, Örjan Friberg - Örebro<br />
9.45-10.00 O15 Bakteriell rekolonisering av huden och kontamination i<br />
operationssåret vid hjärtkirurgi med eller utan incisionsfilm<br />
Karin Falk-Brynhildsen, Bo Söderquist, Örjan Friberg, Ulrica G Nilsson - Örebro<br />
10.00-10.30 Kaffe i utställningen<br />
10:30-11:30 Ung och svårt sjuk<br />
Julia Mjörnstedt<br />
Ung Cancers grundare och ge<strong>ner</strong>alsekreterare Julia Mjörnstedt berättar om sin resa. Att vara<br />
21 år och odödlig och samtidigt få diagnosen tjocktarmscancer. Här delar hon med sig av<br />
sina, och andra medlemmar i Ung Cancers, erfarenheter och tankar kring cancerdiagnosen,<br />
vårdens bemötande och tiden som följde efteråt.<br />
11.30-12.00 Fria föredrag<br />
Moderatorer: Erika Backlund, Maria Frödin<br />
11.30-11.45 O16 Livskvalitet hos patienter opererade för lungcancer – upplevelsen av<br />
livskvalitet och samband mellan HRQoL och vårdupplevelsen<br />
Susanne Karlsson, Therese Disefalk - Göteborg<br />
11.45-12.00 O17 Personcentrerad vård för patienter som opereras för lungcancer<br />
Helene Eklund Petersson - Göteborg<br />
Parallell session II, fredag 12 oktober Lokal: R31<br />
08.30-10.00 Koordi<strong>ner</strong>ing inom Thoraxkirurgi<br />
Diskussionssession<br />
10.00-10.30 Kaffe i utställningen<br />
10.30-12.00 Koordi<strong>ner</strong>ing inom Thoraxkirurgi<br />
Tema förbättringsområden<br />
Parallell session III, fredag 12 oktober Lokal: R26<br />
10.30-12.00 Tema sjukgymnastik: IMT – inspiratorisk muskelträning<br />
Monika Fagevik Olsén, docent, leg sjukgymnast<br />
11
12 Karta över Mässan<br />
Svenska mässan<br />
Hotell Liseberg Heden<br />
Kongresshall<br />
Entré 8<br />
Kongresshall<br />
Mässans gata 8<br />
Entré 2<br />
Taxi<br />
Godsmottagning<br />
Mässans gata 6<br />
Universeum<br />
Hotell Gothia Towers
2<br />
1. Centralstationen<br />
2. Kajskjul 8<br />
Karta över Göteborg<br />
3. Hotell Liseberg Heden<br />
4. Svenska Mässan<br />
5. Hotell Gothia Towers<br />
6. Universeum<br />
1<br />
3<br />
4<br />
6<br />
5<br />
13
14<br />
4<br />
23<br />
22<br />
5<br />
3<br />
6<br />
24<br />
21<br />
7<br />
Utställning<br />
2<br />
25<br />
20<br />
8<br />
19<br />
9<br />
26<br />
18<br />
17<br />
10<br />
1<br />
16<br />
15<br />
11 12<br />
Posters<br />
Buffé<br />
27<br />
13 14<br />
Buffé<br />
32<br />
28<br />
29<br />
31<br />
Buffé<br />
30<br />
Buffé<br />
Reception
Guldpart<strong>ner</strong><br />
30 Edwards Lifesciences<br />
Bronspart<strong>ner</strong><br />
13 Swedish Orphan Biovitrum<br />
14 Dräger Medical Sverige<br />
28 Johnson & Johnson<br />
29 Covidien Sverige<br />
Part<strong>ner</strong> & Utställare<br />
Utställare<br />
1 Limedic<br />
2 Gothia Medical<br />
3 Sorin Group Scandinavia<br />
4 Nycomed: ett Takeda företag<br />
5 ConvaTec Sweden<br />
6 Abbott Scandinavia<br />
7 Mölnlycke Health Care<br />
8 Medela Medical<br />
9 Master Surgery Systems<br />
10 Triolab<br />
11 Orion Pharma<br />
12 Octapharma Nordic<br />
15 Mediplast<br />
16 JoinTech Medical<br />
17 Philips Healthcare<br />
18 Vingmed<br />
19 MAQUET Nordic<br />
20 St. Jude Medical Sweden<br />
21 Synthes<br />
22 Abcur<br />
23 Instrumenta<br />
24 Bröderna Ber<strong>ner</strong> Handels<br />
25 Baxter Medical<br />
26 Medtronic<br />
27 SE-BRA Scandinavia<br />
31 AstraZeneca<br />
32 CSL Behring<br />
15
16 Abstracts<br />
Abstract O1<br />
Antidepressant use before coronary artery bypass surgery is associated with long-term<br />
mortality<br />
Malin Stenman, Martin Holzmann, Ulrik Sartipy<br />
Stockholm<br />
Background<br />
Depression is common in patients with coronary artery disease and is associated with increased<br />
cardiovascular morbidity and mortality. Previous reports on the relationship between antidepressant<br />
use before coronary artery bypass grafting (CABG) and survival are conflicting. Our aim was<br />
to study the association between preoperative antidepressant use and survival following CABG.<br />
Methods<br />
We identified all patients who underwent primary isolated non-emergent CABG in Sweden<br />
between 2006 and 2008. We used the SWEDEHEART registry and the Swedish National Patient<br />
Register to acquire information about baseline characteristics, and the national Prescribed Drug<br />
Register to obtain data regarding exposure, defined as at least one antidepressant prescription<br />
dispensed before surgery.<br />
Results<br />
Of the 10884 patients identified, 1171 (11%) were treated with antidepressants before surgery.<br />
Unadjusted 4-year survival was 89% in the antidepressant group compared with 92% in the<br />
group without antidepressant use (p=0.002). After multivariable adjustment, antidepressant use<br />
was associated with increased mortality (hazard ratio [HR] 1.45; 95% confidence interval [CI] 1.18<br />
- 1.77), compared with non-use of antidepressants. Antidepressant use was also associated with<br />
an increased risk of rehospitalization (HR 1.40; 95% CI 1.19 - 1.65) and the composite endpoint<br />
rehospitalization or death (HR 1.44; 95% CI 1.26 - 1.65).<br />
Conclusions<br />
Among patients who underwent contemporary primary isolated CABG on a nonemergency<br />
basis in Sweden, there was a strong and statistically significant association between antidepressant<br />
use prior to surgery and long-term survival.
THORAXMÖTET | 10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
Abstract O2<br />
Retransfusion of cardiotomy suction blood and perioperative hemostasis in cardiac<br />
surgery patients: ex vivo and in vivo studies<br />
Jakob Gäbel, Caroline Shams Hakimi, Martin Westerberg, Vladimir Radulovic, Anders Jeppsson<br />
Göteborg<br />
Background<br />
17<br />
Cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) induces a coagulopathy which may contribute<br />
to perioperative bleeding complications. We hypothesized that retransfusion of unprocessed<br />
cardiotomy suction blood contribute to the coagulopathy.<br />
Methods<br />
In the ex vivo study systemic blood samples from ten cardiac surgery patients collected during<br />
CPB were supplemented with increasing doses of autologous cardiotomy blood (5, 10 and 20%,<br />
respectively). Clot formation and platelet function were assessed with thromboelastometry and<br />
impedance aggregometry.<br />
In the in vivo pilot study thirty CABG patients were included. The patients were randomized to<br />
retransfusion or not of all cardiotomy suction blood. Clot formation, platelet aggregability and<br />
thrombin ge<strong>ner</strong>ation capacity (calibrated automated thrombogram) were compared between<br />
cardiotomy blood and systemic blood, and between the groups at three time points after CPB In<br />
addition, postoperative bleeding, transfusions and hemoglobin levels were compared.<br />
Results<br />
Supplementation of systemic blood with cardiotomy blood in the ex vivo study impaired dosedependently<br />
platelet aggregability and clot firmness but accelerated clotting time. In the in<br />
vivo study cardiotomy blood had markedly impaired clot firmness and platelet aggregability<br />
compared to the systemic circulation but retransfusion (mean volume 280 ml) did not significantly<br />
influence systemic hemostasis. In contrast, postoperative bleeding volume was reduced<br />
with 25% in the no-retransfusion group (median 390 (range 250-660) vs. 520 ml/12h (300-1570),<br />
p=0.038).<br />
Conclusions<br />
Retransfusion of unwashed cardiotomy suction blood may impair systemic hemostasis. Negative<br />
effects on systemic hemostasis in cardiac surgery patients can be avoided if the retransfusion<br />
volume is kept low.
18 Abstracts<br />
Abstract O3<br />
Effekterna av levosimendan på njurens perfusion, filtration och syre-sättning efter hjärtkirurgi<br />
med hjärt-lungmaskin – en randomiserad, placebo-kontrollerad studie.<br />
Gudrun Bragadottir, Bengt Redfors, Sven-Erik Ricksten<br />
Göteborg<br />
Bakgrund<br />
Kliniska studier har visat att levosimendan sänker kreatinin och ökar diures hos patienter med<br />
akut och kronisk hjärtsvikt, (1,2). Levosimendans effekter på njurens perfusion, filtration och<br />
syresättning är dock inte studerade hos människa.<br />
Patienter och metoder<br />
30 patienter med normalt preoperativt serum kreatinin studerades efter icke-komplicerad<br />
hjärtkirugi. De randomiserades till bolus dos levosimendan, 12 µg/kg, följt av en infusion, 0.1 µg/<br />
kg/min (n=15) eller placebo (n=15). För mätning av hjärtminutvolym (CO) användes pulmonaliskateter.<br />
Renalt blodflöde (RBF) och glomerulär filtrationshastighet (GFR) mättes med njurvenskateter<br />
med termo-dilutions teknik och med njurens extraktion av 51CrEDTA. Njurens syrgaskonsumption<br />
(RVO2) och extraction (RO2Ex) kalkylerades från blodprov från artär och njurven.<br />
Effecterna av levosimendan vs. placebo testades med ANOVA för upprepade mätningar. Data<br />
presenteras som medel ± SEM.<br />
Resultat: Baslinje Behandling ANOVA<br />
Placebo Levosim Placebo Levosim p-värde<br />
MAP(mmHg) 73.1±1.9 73.1±1.8 71.8±2.2 69.4±2,3 0.133<br />
CO (l/min) 5.6±0.3 6.0±0.2 5.5±0.3 7.2±0.3
THORAXMÖTET | 10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
Abstract O4<br />
Postoperativt förmaksflimmer ökar risken för hjärtrelaterad död<br />
– en analys av 6821 CABG patienter<br />
Emma Thorén, Laila Hellgren, Fredrik Granath, Elisabeth Ståhle<br />
Uppsala<br />
Bakgrund<br />
19<br />
Postoperativt förmaksflimmer (POAF) är en vanlig komplikation efter bypass-kirurgi (CABG) och är<br />
associerat med en ökning av sen mortalitet. Det finns begränsad kunskap kring orsaken bakom<br />
denna ökning. Målet med denna studie var att undersöka effekten av POAF på sen mortalitet och<br />
dödsorsaker efter CABG.<br />
Material och metoder<br />
Sammanlagt inkluderades 6821 patienter som genomgått primär isolerad CABG från januari<br />
1996 till december 2009. Patienter med preoperativ arytmi, pacemaker och 30-dagars mortalitet<br />
exkluderades. Överlevnadsanalys användes för att fastställa associationen mellan POAF och sen<br />
mortalitet och dödsorsaker. Fyra kategorier av mortalitet undersöktes: hjärtdöd och död relaterad<br />
till arytmi, hjärtsvikt och cerebrovaskulär sjukdom.<br />
Resultat<br />
Median uppföljningstid var 7.9 år (0.1-14 år) och 2152 av 6821 patienter (32%) drabbades av<br />
POAF. Under uppföljningstiden avled 1541 av 6821 patienter (23%). Hjärtdöd var den ledande<br />
dödsorsaken och drabbade 609 av de 1541 avlidna (40%), där POAF patienterna jämfört med<br />
patienter utan POAF hade en lägre 5-årsöverlevnad (94.2%; 93.1-95.2 jmf 97.3%; 96.8-97.8)<br />
liksom 10-årsöverlevnad (84.5%; 82.5-86.5 jmf 90.9%; 89.8-91.9). I analyser justerade för ålder och<br />
comorbiditet var POAF associerat med en ökning av alla fyra kategorierna av mortalitet: hjärtdöd<br />
(HR, 1.4; 1.2-1.6), död relaterad till arytmi (HR, 1.7; 1.5-2.0), hjärtsvikt (HR, 1.3; 1.1-1.5) och cerebrovaskulär<br />
sjukdom (HR, 1.5; 1.2-1.7). Den ökade risken som POAF medförde kvarstod mer än sju år<br />
efter operationen, men avtog något med tiden.<br />
Konklusio<strong>ner</strong><br />
POAF ökar risken för hjärtdöd och död relaterad till arytmi, hjärtsvikt och cerebrovaskulär sjukdom<br />
flera år efter operationen och bör betraktas som en negativ prognostisk faktor efter CABG.
20 Abstracts<br />
Abstract O5<br />
Cerebralt blodflöde vid selektiv antegrad cerebral perfusion – en PET-studie<br />
Thomas Tovedal Mark Lubberink, Arvid Morell, Sandeep Golla, Sergio Estrada, Lars Lindsjö,<br />
Veronika Asplund, Gunnar Myrdal, Stefan Thelin, Jens Sörensen, Gunnar Antoni, Fredrik<br />
Lennmyr<br />
Uppsala<br />
Bakgrund<br />
Selektiv antegrad cerebral perfusion (SACP) skyddar hjärnan vid cirkulatorisk arrest i djup hypotermi<br />
(HCA), men det är inte klarlagt vilket cerebralt blodflöde (CBF) situationen kräver. SACP med<br />
6 mL/kg/min har visats undvika anaerob metabolism hos gris vid 20°C. För att kvantifiera CBF och<br />
metabolism vid detta ECC-flöde designades ett försök med positron-emissiontomografi (PET)<br />
under extrakorporeal cirkulation (ECC) och HCA och SACP vid 20°C.<br />
Material och metoder<br />
Åtta grisar utsattes för 1) HCA och SACP med 6 mL/kg/min eller 2) HCA med 45 min arrest. CBF<br />
studerades med 15O-vatten som mättes i blod (Fig 1A) och i hjärnan (Fig 1B) med PET. CBF<br />
mättes vid baseline, ECC vid 37 och 20°C, HCA/SACP och efter värmning. Glukosmetabolism<br />
mättes med fludeoxyglukos (FDG).<br />
A<br />
B s<br />
Fig 1 . Arteriell inputfunktion av radioaktivitet i blod artärslangen (A) och i hjärnan i PET-scan<strong>ner</strong><br />
(B).<br />
Resultat<br />
Under ECC var CBF 0.35±0.03 mL/g/min, dvs i nivå med 0.31±0.09 före kanylering. Efter kylning<br />
var CBF 0.09±0.03 och under SACP 0.10±0.03 mL/g/min (Fig 2). Efter avslutad SACP och värmning<br />
sågs en variabel grad av återhämtning av CBF i båda grupperna. FDG-upptag sågs i alla djur.
THORAXMÖTET | 10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
Fig 2. Cerebralt blodflöde (fr v) före kanylering, under full ECC vid 37°C, vid 20°C och vid SACP 6<br />
mL/kg/min.<br />
Konklusio<strong>ner</strong><br />
Den i modellen metabolt protektiva nivån SACP vid 6 mL/kg/min ger ett CBF som motsvaras av<br />
ECC vid 20°C. Detta CBF var ca 0.1 mL/g/min hjärnvävnad.<br />
Foto Örjan Friberg<br />
Där det behövs – När det behövs<br />
Collatamp (gentamicin) förebygger och<br />
behandlar infektio<strong>ner</strong> 1<br />
Referens: 1. Coello 2005<br />
Novastan till patienter med HIT II<br />
• Metaboliseras i levern1 • Administreras intravenöst1 • Behandlingen monitoreras med<br />
aPTT1 Swedish Orphan Biovitrum AB marknadsför Novastan i Sverige och produkten kan beställas<br />
via Oriola.<br />
Novastan levereras i en förpackning, injektionsflaska 1x2,5 ml. Artikelnummer: 021624.<br />
Referens: 1. Fass<br />
Novastan ® argatroban. Indikation: Antikoagulation hos vuxna patienter med heparininducerad trombocytopeni<br />
typ II som kräver parenteral antitrombotisk behandling. Diagnosen skall bekräftas med HIPAA (heparin induced<br />
platelet activation assay) eller ett likvärdigt test. Avvaktan på bekräftelse av diagnosen får dock inte leda till att<br />
insättandet av behandlingen skjuts upp. Koncentrat till infusionsvätska, lösning 100 mg/ml (klar färglös till svagt<br />
gul lösning) 1 x 2.5 milliliter injektionsflaska. B01AE03, , . Senaste översynen SPC 2010-06-11. För fullständig<br />
information om priser och förpackningsstorlekar se www.fass.se.<br />
112 76 Stockholm, Tfn 08-697 20 00, www.sobi.com<br />
Foto Örjan Friberg<br />
21<br />
Där det behövs – När det behövs<br />
Collatamp (gentamicin) förebygger och<br />
behandlar infektio<strong>ner</strong> 1<br />
Referens: 1. Coello 2005<br />
Novastan till patienter med HIT II<br />
• Metaboliseras i levern1 • Administreras intravenöst1 • Behandlingen monitoreras med<br />
aPTT1
22 Abstracts<br />
Abstract O6<br />
Prevalence, appropriateness and consequences of ongoing anti-platelet therapy in<br />
patients operated for acute aortic dissection<br />
Emma C. Hansson, Mikael Dellborg, Vincenzo Lepore, Anders Jeppsson<br />
Göteborg<br />
Background<br />
Patients with acute aortic dissection may be erroneously diagnosed as acute coronary syndrome<br />
and treated with platelet inhibitors. We assessed the prevalence, indications, and appropriateness<br />
of antiplatelet therapy in patients operated for acute aortic dissection and also its effects on<br />
bleeding, transfusion requirements, and mortality.<br />
Methods<br />
All 133 patients operated for acute dissection of type A 2007–2011 were included in a retrospective<br />
single-centre study. The indication and appropriateness of antiplatelet therapy were<br />
registered, and perioperative bleeding, transfusions, and mortality were compared in patients<br />
with and without platelet inhibition.<br />
Results<br />
Forty-three of 133 patients (32%) had ongoing platelet inhibition at the time of surgery, 19<br />
(14%) with acetylsalicylic acid (ASA) alone and 24 (18%) with ASA and clopidogrel. Unspecific<br />
chest pain and ST depression were the most common indications (42% and 23%, respec tively).<br />
2.3% had ST elevation and 12% had elevated biomarkers for myocardial injury. Only 29% of the<br />
patients with dual antiplatelet therapy had appropriate treatment according to current guidelines.<br />
Patients with ongoing platelet inhibition had significantly larger intra-operative (p=0.010)<br />
and postoperative bleeding volumes (p=0.037). Thirty-day mortality in patients on dual antiplatelet<br />
therapy was 30.4%, as compared to 13.0% in patients with no or single antiplatelet therapy<br />
(p=0.038).<br />
Conclusions<br />
The indication for immediate antiplatelet therapy in patients later operated for acute aortic<br />
dissection was weak or absent in the majority of cases. Patients with ongoing platelet inhibition<br />
had more bleeding complications. Dual antiplatelet therapy was associated with increased early<br />
mortality.
THORAXMÖTET | 10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
Abstract O7<br />
Cavoaortal shunt förbättrar hemodynamiken vid LVAD-terapi och samtidig högersvikt<br />
med bibehållen syrgasleverans<br />
Per Vikholm, Petter Schiller, Laila Hellgren<br />
Uppsala<br />
Bakgrund<br />
Högerkammarsvikt efter implantation av vänsterkammarpump (LVAD) är en allvarlig komplikation<br />
med hög mortalitet och morbiditet. I denna studie undersöktes huruvida tillägg av en<br />
cavoaortal shunt kunde avlasta centralvenöst tryck och förbättra hemodynamiken (medelartärtryck<br />
och hjärtminutvolym) utan att orsaka kritisk hypoxi, vid LVAD behandling med samtidig<br />
högersvikt.<br />
Material och metoder<br />
Högerkammarsvikt inducerades hos 10 grisar genom ligering av kranskärl till höger kammare. En<br />
LVAD implanterades och därefter inkorporerades en cavoaortal shunt i LVAD-systemet genom<br />
vilken en tredjedel av hjärtminutvolymen shuntades till systemkretsloppet.<br />
Resultat<br />
23<br />
Central venöst tryck reducerades från 20.4 mmHg (±1.2) vid högerkammarsvikt till 17.2 mmHg<br />
(±1.9) med enbart LVAD (p
24 Abstracts<br />
Abstract O8<br />
Glutamics – a randomized clinical trial on Glutamate infusion in 861 patients operated for<br />
acute coronary syndrome.<br />
Mårten Vidlund, Erik Håkanson, Örjan Friberg, Sören Juhl-Andersen, Jonas Holm, Farkas<br />
Vanky, Lena Sun<strong>ner</strong>malm, Jan-Olov Borg, Rajiv Sharma, Rolf Svedjeholm.<br />
Örebro / Linköping / Karlskrona<br />
Background<br />
Glutamate has been claimed to protect the heart from ischemia and to facilitate metabolic and<br />
hemodynamic recovery after ischemia. The GLUTAMICS-trial investigated if intravenous glutamate<br />
infusion given in association with surgery for acute coronary syndrome can reduce mortality<br />
and prevent or mitigate myocardial injury and postoperative heart failure.<br />
Methods<br />
In this prospective, triple-center, double-blind study 861 patients undergoing surgery for acute<br />
coronary syndrome were randomly assigned to intravenous infusion of glutamate (n=428) or<br />
saline (n=433) perioperatively.<br />
Results<br />
The primary endpoint - a composite of 30-day mortality, perioperative myocardial infarction<br />
and left ventricular heart failure at weaning from cardiopulmonary bypass (CPB) - did not differ<br />
significantly between the groups. However, patients with left ventricular failure at weaning from<br />
CPB had substantially shorter ventilator treatment (p=0.02) and ICU-stay (p=0.02) if they were<br />
treated with glutamate. In patients with unstable angina (CCS class IV) undergoing isolated<br />
CABG (n=458) the incidence of severe circulatory failure according to prespecified criteria was<br />
significantly lower in the glutamate group (1.3% v 6.9%; p=0.004). In the multivariable analysis<br />
glutamate infusion was associated with a reduced risk of developing severe circulatory failure<br />
(OR 0.17; 95% confidence interval 0.04-0.72; p=0.02). A relative risk reduction exceeding 50% for<br />
developing severe circulatory failure was seen in most risk groups undergoing isolated CABG<br />
with diabetics a notable exception.<br />
Conclusions<br />
The primary endpoint did not differ significantly between the groups. Regarding secondary<br />
endpoints there were significant differences compatible with a beneficial effect of glutamate on<br />
post-ischemic myocardial recovery.
THORAXMÖTET | 10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
Abstract O9<br />
Determinants of Left Atrium Reverse Remodeling after Valve Surgery for Dege<strong>ner</strong>ative<br />
Mitral Regurgitation.<br />
Snejana Hyllén, Shahab Nozohoor, Carl Meurling, Per Wierup, Johan Sjögren.<br />
Lund<br />
Background<br />
Left atrial enlargement is a pathophysiological response to volume overload resulting from<br />
chronic mitral regurgitation (MR) and is known as left atrial remodeling. It has previously been<br />
shown to be associated with cardio-embolic events. Following mitral valve surgery (MVS), the<br />
left atrium may undergo reverse remodeling characterized by LA volume reduction. The aim of<br />
this study was to evaluate the incidence and determinants of postoperative left atrial reverse<br />
remodeling (LARR) following MVS.<br />
Materials and methods<br />
25<br />
The postoperative left atrial volume index (LAVi) was determined echocardiographically in patients<br />
with dege<strong>ner</strong>ative chronic MR undergoing isolated MVS (n=110) using three different algorithms<br />
and compared to the preoperative values. LARR was defined as a reduction in LAVi≥15%.<br />
Results<br />
The postoperative mean left atrial diameter (p
26 Abstracts<br />
Abstract O10<br />
Tidig och sen mortalitet efter Cox Maze III operation: En nationell registerbaserad studie<br />
Lena Jidéus , Anders Albåge, Elisabeth Ståhle, Birgitta Johansson, Eva Berglin.<br />
Uppsala / Göteborg<br />
Bakgrund<br />
”Cut-and-sew” Cox Maze III operationen (CMIII) är fundamentet för kirurgisk behandling av<br />
förmaksflimmer (FF). Syftet var att utvärdera tidig och sen mortalitet via registeranalyser av dödsorsaker<br />
och riskfaktorer hos svenska CMIII patienter.<br />
Material och Metoder<br />
Pre- och tidiga postoperativa data analyserades på 536 patienter (medelålder 57+8.6 år) opererade<br />
mellan 1994–2009, varav 422 (79%) genomgick enbart CMIII operation. Preoperativ rytm<br />
var paroxysmalt FF i 39%, icke-paroxysmalt FF i 61%, medelduration 7.8+6.3 år. Alla patienter<br />
uppföljdes avseende överlevnad och dödsorsak i Svenska Dödsorsaksregistret. Riskfaktorer associerade<br />
med observerad överlevnad identifierades i uni- och multivariat Cox analys.<br />
Resultat<br />
Fyra patienter (0.7%) avled tidigt av tekniska komplikatio<strong>ner</strong>. Vid uppföljningen (medel 78,4<br />
mån) hade 41/536 (7.6%) patienter avlidit. Primär dödsorsak var kardiovaskulär hos 19/536 (3,5%)<br />
patienter. Ingen registrerad ischemisk strokerelaterad död. Univariata riskfaktorer för all mortalitet<br />
inkluderade hypertension (HR 2.8, CI 1.5-5.3), hjärtsvikt (HR 2.4, CI 1.3-4.3), tidigare stroke (HR<br />
2.4, CI 1.1-5.5), organisk hjärtsjukdom (HR 2.1, CI 1.0-4.4), samtidig hjärtkirurgi (HR 2.2, CI 1.1-4.1)<br />
och postoperativa komplikatio<strong>ner</strong> (HR 2.5, CI 1.3-4.8). Varken kön, icke-paroxysmalt FF eller lång<br />
FF-duration ökade mortalitetsrisken. Multivariata riskfaktorer var hypertension (HR 2.9, CI 1.5-5.5)<br />
och postoperativa komplikatio<strong>ner</strong> (HR 2.4, CI 1.2-4.6). Överlevnad för kardiovaskulär död vid 5, 10<br />
respektive 15 år var 98%, 96% och 93%.<br />
Konklusion<br />
Registerbaserad uppföljning påvisade mycket låg tidig mortalitet, låg sen kardiovaskulär<br />
mortalitet och frånvaro av strokerelaterad mortalitet. Detta är viktig bakgrundsinformation vid<br />
evaluering av nuvarande kirurgisk och icke-kirurgisk FF-behandling.
THORAXMÖTET | 10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
Abstract O11<br />
Transplantation of Initially Rejected Donor Lungs after Ex-Vivo Lung Perfusion<br />
Andreas Wallinder, Sven-Erik Ricksten, Gerdt Riise, Martin Silverborn, Hans Lidén, Christoffer<br />
Hansson, Göran Dellgren.<br />
Göteborg<br />
Background<br />
Ex vivo lung perfusion (EVLP) performed with the novel Vivoline system and early clinical outcome<br />
in patients transplanted with reconditioned lungs were reviewed.<br />
Material and Methods<br />
27<br />
Since January 2011, nine pairs of donor lungs deemed unsuitable for transplantation underwent<br />
EVLP with the Vivoline ® system and Steen solution using packed red blood cells to a hematocrit<br />
(HCT) of 10-15%. After re-warming and reconditioning; function was evaluated (EVLP mean duration<br />
of 274 min) and lungs with acceptable function were transplanted (n=9, mean age 49, range<br />
19-71).<br />
Results<br />
Donor lungs were initially rejected due to either inferior PaO 2 /FiO 2 (P/F) ratio (n=6, median 21,7<br />
KPa, range 9.1-29.8 kPa), bilateral infiltrate on chest x-ray (n=1), ongoing ECMO (n=1) or suspected<br />
pulmonary embolism (n=1). The donor lungs improved from a mean P/F ratio of 26.0 KPa in<br />
the donor to a mean of 59.3 KPa at the end of the EVLP (median improvement 33.7 kPa, range 21-<br />
51 kPa) (n
28 Abstracts<br />
Abstract O12<br />
Rekalibrering av Higgins’ ICU admission score baserad på data från svensk<br />
thoraxintensivvård<br />
Wolfgang Frete, Lars Engerström, Johan Sellgren, Anders Öwal, Jawad Jawad,<br />
Sten Walther för THIVA-nätverket och Svenska Intensivvårds-registret (SIR).<br />
Linköping / Göteborg / Stockholm<br />
Bakgrund<br />
Riskbedömningssystem för hjärtkirurgi har funnits sedan 1980-talet. För att kunna särskilja effekten<br />
av kirurgi och intensivvård på vårdresultatet utvecklade Higgins och medarbetare under<br />
1990-talet ett system baserat på preoperativa och intraoperativa faktorer (Higgins ICU admission<br />
score, IVA-Higgins) (1). Syftet med detta arbete var att undersöka om IVA-Higgins kunde anpassas<br />
till dagens thoraxintensivvård.<br />
Material och Metod<br />
Vi samlade ett utökat IVA-Higgins dataset och 30-dagars överlevnad för patienter som genomgått<br />
kirurgi med hjärt-lungmaskin i Linköping (n= 2615), Göteborg (n=2 792), Karolinska, Solna<br />
(n=2 318) och Örebro (n=485) under perioden 2007-01-01 - 2010-07-01. Albuminvärdet och<br />
total syrgasextraktion användes istället för totalprotein och indexerad hjärtminutvolym. Endast<br />
patienter som kunde följas upp via Statens Person- och Adress Register inkluderades i analysen.<br />
Samtliga data tillhandahölls avidentifierade av Svenska Intensivvårdsregistret (SIR).<br />
Samband mellan variabler och 30-dagars mortalitet verifierades, varefter en logistisk IVA-Higgins<br />
modell byggdes med nya gränsvärden och koefficienter beräknade med multivariat logistisk<br />
regression. Diskrimi<strong>ner</strong>ing (arean under ROC kurvan) och kalibrering (Hosmer-Lemeshow Ĉ resp.<br />
Ĥ samt Cox’ kalibrerings regression) analyserades i 50 replikatio<strong>ner</strong> med slumpmässig indelning i<br />
utvecklingsdata och valideringsdata i förhållandet 2:1.<br />
Resultat<br />
Två variabler (Tidigare hjärtoperation och Tidigare kärlkirurgi) utgick då de inte var signifikant<br />
associerade med 30-dagars dödlighet. Resultatet blev en logistisk IVA-Higgins modell med aROC<br />
= 0.86 (95 % CI: 0.82 – 0.90), icke-signifikant Hosmer-Lemeshow Ĉ resp. Ĥ samt Cox α= -0,11 och<br />
Cox β= 0.97.<br />
Konklusion<br />
IVA-Higgins reviderades framgångsrikt med ett idag rutinmässigt tillgängligt dataset. Den reviderade<br />
riskmodellen hade en bibehållen karaktär av Higgins’ ICU admission score och uppvisade<br />
en utmärkt diskrimi<strong>ner</strong>ing och bra kalibrering.
THORAXMÖTET | 10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
Abstract O13<br />
Hur mår den hjärtopererade patienten ett år efter operationen?<br />
Åsa Lundin, Helene Nyberg, Camilla Svanberg, Bengt Peterzén, Siw Philipsson, Petra Kindahl ,<br />
Ann Nilsson, Sten Walther.<br />
Linköping<br />
Bakgrund<br />
29<br />
Långtidsöverlevnaden efter hjärtkirurgi i Sverige är god; 94 % av patienterna lever efter 1 år enligt<br />
data från Svenska Intensivvårdsregistrets öppna dataportal (www.icuregswe.org/portal/ver2).<br />
Kunskapen om hur patienterna mår efter ett år är däremot begränsad. Syftet med detta arbete<br />
var att undersöka självskattad hälsorelaterad livskvalitet i en grupp hjärtopererade patienter som<br />
följdes 12 månader efter hjärtkirurgi.<br />
Material och metoder<br />
Patienter som bedömdes löpa en ökad risk för ett förlängt postoperativt förlopp med en Cleveland<br />
risk score>3 (1) tillfrågades om de ville delta i en uppföljning av hälsorelaterad livskvalitet<br />
och funktionsförmåga. Ett till svenska översatt och validerat ge<strong>ner</strong>iskt livskvalitetsformulär med<br />
36 frågor användes (Medical Outcome Short Form 36, SF 36), funktionsförmåga bedömdes med<br />
en modifierad Katz’ skala, förekomst av posttraumatisk stress och ångest/depression skattades<br />
med PTSS-14 och HADS. SF 36 data jämfördes med ålders och könsjusterade värden (n=37)<br />
kalkylerade från en referenspopulation i upptagningsområdet (2)<br />
Resultat<br />
Preliminära resultat föreligger från 37 patienter (män/kvinnor = 23/14, medelålder 70 år) som<br />
genomgått klaffkirurgi (50%), klaff- och koronarkirurgi (23%), endast koronarkirurgi (10%) eller<br />
aneurysmkirurgi mm (17%). Medianvårdtid på THIVA var 45 tim (p25-p75: 21 - 184 tim).
3696<br />
30 Abstracts<br />
PF RP BP GH VT SF RE MH<br />
Postoperativt 2mån (n=18)<br />
70<br />
(60-80)<br />
0<br />
(0-25)<br />
100 75 50 75<br />
(62-100) (62-87) (45-60) (63-100)<br />
67<br />
(0-100)<br />
84<br />
(76-92)<br />
6 mån (n=18)<br />
75<br />
(50-85)<br />
42<br />
(0-75)<br />
72 60 55 88 100 80<br />
(62-100) (52-78) (40-75) (63-100) (68-100) (72-92)<br />
70 25 84 62 60 75<br />
12 mån (n=37)<br />
(40-90) (0-100) (41-100) (45-82) (45-75) (50-100)<br />
83<br />
(0-100)<br />
80<br />
(64-92)<br />
Referenspopulation<br />
79 76<br />
(73-81) (73-79)<br />
68<br />
(66-72)<br />
67 69<br />
(63-68) (66-70)<br />
86<br />
(84-87)<br />
87<br />
(84-87)<br />
82<br />
(79-82)<br />
Tabell. SF 36, median och interkvartil värden.<br />
PF=fysisk funktion, RP=fysisk rollfunktion, BP=smärta, GH=allmän hälsa, VT=vitalitet, SF=social<br />
funktion, RE=emotionell rollfunktion, MH=mental hälsa.<br />
Konklusion<br />
De fysiska dimensio<strong>ner</strong>na PF och RP var låga 12 månader efter hjärtoperationen, medan återhämtningen<br />
av de psykiska dimensio<strong>ner</strong>na var god. Den avsevärda variationen pekar på att det<br />
finns individer med en kraftigt nedsatt hälsorelaterad livskvalitet postoperativt, som bör identifieras<br />
och erbjudas stöd.<br />
Referenser:<br />
1. Kurki et al, Eur J Cardiothor Surg 2001; 20:1183-7.<br />
2. Ekberg et al, Östgötens hälsa och miljö 2000. Folkhälsovetenskapligt centrum, Landstinget i<br />
Östergötland.<br />
”Min idé:<br />
design som fungerar.”<br />
Och vad är din idé?<br />
Konfi gurera din anestesiarbetsstation – på<br />
www.draeger.com/myperseus<br />
Dräger Perseus® A500
THORAXMÖTET | 10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
Abstract O14<br />
Enkla omvårdnadsåtgärder gav en tydlig förbättring av postoperativa e<strong>ner</strong>giintaget hos<br />
hjärtopererade patienter<br />
Jenny Tinglöf, Anders Franzon, Örjan Friberg<br />
Örebro<br />
Bakgrund<br />
Nutritionsintaget postoperativt hos hjärtopererade patienter på avdelningen upplevdes som<br />
dåligt. Målet med studien var att undersöka den faktiska situationen avseende kaloriintag samt<br />
förbättra det genom ett strukturerat åtgärdsprogram.<br />
Metod<br />
Under mars 2011 genomfördes daglig kaloriregistrering (kcal), punktprevalensmätningar av<br />
lunchintag samt registrering av tarmfunktion. Kaloriintaget bedömdes för lågt. Flera interventio<strong>ner</strong><br />
gjordes: uppdaterade riktlinjer i samarbete med dietist, ändrad preoperativ fasterutin,<br />
e<strong>ner</strong>gitätare kost och undervisning om näringsdrycker. Klinikens analgetikaregim ändrades för<br />
att minska förstoppningsbesvär.<br />
En ny mätning gjordes 2012 efter att samtliga interventio<strong>ner</strong> var genomförda.<br />
Resultat<br />
31<br />
Vid första mätningen, mars 2011, inkluderades 34 patienter som genomgått öppen hjärtkirurgi.<br />
Alla nya ruti<strong>ner</strong> var implementerade januari 2012. Den andra mätningen genomfördes april 2012<br />
(n=35). Servering av e<strong>ner</strong>gität kost ökade med 85 %. Det dagliga kaloriintaget (median) ökade<br />
2012 jämfört med 2011: postop. dag 1: 340 kcal (39,5 %), dag 2: 416 kcal (47,8 %), dag 3: 230<br />
kcal (21,5 %), dag 4: 315 kcal (28,1 %). Ingen tydlig skillnad sågs i antal postoperativa dagar till<br />
normaliserad tarmfunktion.<br />
Diskussion<br />
Med hjälp av enkla omvårdnadsåtgärder på vårdavdelningen så kunde vi tydligt förbättra det<br />
postoperativa kaloriintaget. Genom att servera en mindre, men e<strong>ner</strong>gi- och proteinberikad<br />
måltid så kunde även de med nedsatt aptit få i sig större mängd kalorier. Ingen skillnad på tarmfunktion<br />
eller illamående kunde uppmätas varför analgetikabytet troligen spelade en mindre<br />
roll. Större randomiserade studier skulle behövas för att undersöka effekten på mortalitet och<br />
morbiditet. Regelbundna kalorimätningar kan vara effektivt för att säkerställa adekvat e<strong>ner</strong>giintag<br />
hos nyopererade patienter.
32 Abstracts<br />
Abstract O15<br />
Bakteriell rekolonisering av huden och kontamination i operationssåret vid hjärtkirurgi<br />
med eller utan incisionsfilm<br />
Karin Falk-Brynhildsen, Bo Söderquist, Örjan Friberg, Ulrica G Nilsson<br />
Örebro<br />
Bakgrund<br />
Postoperativa sårinfektio<strong>ner</strong> efter hjärtkirurgi är en allvarlig komplikation.<br />
Olika preoperativa strategier används för att minska bakteriell kontamination av operationsåret.<br />
En infektionsförebyggande produkt är en incisionsfilm av plast som man täcker operationsfältet<br />
med vars syfte är att låsa hudbakterierna. Syftet med studien var att jämföra bakteriell rekolonisering<br />
på hud med incisionsfilm kontra bar hud och kontamination i operationssåret under<br />
hjärtkirurgi.<br />
Metoder<br />
En single-blinded randomiserad kontrollerad studie (maj 2010-maj 2011), inkluderandes 140<br />
patienter som genomgick hjärtkirurgi via median sternotomi och ECC. Patienterna randomiseras<br />
slumpmässigt till en incisionsfilms grupp och till en grupp med bar hud. Bakterieodlingar togs<br />
preoperativt och intra-operativt varje timme under operation, på huden intill såret och i såret,<br />
och vid sårslutning.<br />
Resultat<br />
Bakteriell rekolonisering på huden, visade en progressiv ökning av Propionibacterium acnes och<br />
koagulasnegativa stafylokocker (KNS) efter 120 minuter med betydligt mer tillväxt i incisionsfilms<br />
gruppen 63% mot 44%, p = 0,034 respektive 45% jämfört med 24%, p = 0,013. Det fanns inga<br />
statistiskt signifikanta skillnader i bakterietillväxt i operationssåret utom i slutet av operationen, i<br />
incisionsfilms gruppen, 14,7%, jämfört med bar hud grupp 4,4%, p = 0,044. Efter huddesinfektion<br />
med 0,5% klorhexidin i 70% alkohol minskade inte antalet P. acnes och män hade signifikant mer<br />
P. acnes än kvinnor.<br />
Slutsats: Incisionsflm har ingen effekt för att minska bakteriell rekolonisering tvärtom verkar det<br />
påskynda det. Det är en könsskillnad i förekomst av P. acnes och den minskar inte efter desinfektion<br />
med 0,5% klorhexidin i 70% alkohol.
THORAXMÖTET | 10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
Abstract O16<br />
Livskvalitet hos patienter opererade för lungcancer – upplevelens av livskvalitet och<br />
samband mellan HRQoL och vårdupplevelsen<br />
Susanne Karlsson, Therese Disefalk<br />
Göteborg<br />
Introduktion<br />
33<br />
I västra Sverige utfördes år 2010 cirka 200 lungoperatio<strong>ner</strong> på patienter med lungcancer. I Sverige<br />
är lungcancer den femte vanligaste cancerdiagnosen.. Tidigare studier visar att denna patientkategori<br />
upplever en sämre livskvalitet. Syftet med denna undersökning var att belysa hur patienter<br />
med lungcancer uppfattar sin livskvalitet i samband med thoracotomi vid mätning under 1 år,<br />
och om det finns någon relation mellan det bekräftande mötet med vårdpersonal och hälsorelaterad<br />
livskvalitet.<br />
Metod<br />
En kvantitativ ansats användes för att mäta upplevelsen av livskvalitet samt hur informanterna<br />
uppfattade mötet med personalen på vårdavdelningen med ett konsekutivt urval mellan april –<br />
juni 2011. Mätningarna utfördes preoperativt, 5 dagar efter operationen samt 1 månad postoperativt.<br />
Enkäter som användes var EQ5D samt SAUK-bekräftande- möte.<br />
Resultat<br />
Resultatet visade att informanterna upplevde smärtor redan preoperativt som ökande intensitet<br />
postoperativt. Kvinnorna upplevde mer smärta än männen vid mätningen efter 5 dagar,<br />
men förhållandet utjämnades efter 1 månad. Oro/nedstämdhet bedömdes inte som ett stort<br />
problem för 67 % av informanterna preoperativt, efter operation värderades den på liknande<br />
sätt. Informanterna skattade sin livskvalitet relativt lågt vid baseline med en sjunkande tendens 5<br />
dagar efter behandling. Vid 1 månadsmätningen skattades livskvaliteten fortfarande lägre än vid<br />
baseline men var dock bättre än fem dagar efter operationen. Resultaten från SAUK-bekräftandemöte-enkäterna<br />
visade utmärkt kvalitet i vårdmötet.<br />
Konklusion<br />
Studien visar att upplevd livskvalitet sjunker vid mätningarna efter operation och de som har<br />
smärta preoperativt värderar sin livskvalitet lägre än de utan smärta. Några ge<strong>ner</strong>ella slutsatser<br />
kan inte dras avseende SAUK-bekräftande-mötets inverkan på livskvaliteten.
34 Abstracts<br />
Abstract O17<br />
Personcentrerad vård för patienter som opereras för lungcancer.<br />
Helene Eklund Petersson<br />
Göteborg<br />
Bakgrund<br />
Detta kartläggningsprojekt har sitt ursprung i det kliniska vardagsarbetet och sjuksköterskors<br />
önskan om att patienter, som på en thoraxkirurgisk klinik opereras för lungcancer, ska få sakkunnig<br />
och omsorgsfull vård.<br />
Syftet med denna studie är att kartlägga vilka behov och förväntningar som perso<strong>ner</strong> med lungcancer<br />
har inför en thoraxonkologisk operation samt vilken innebörden i personcentrerad vård är<br />
för dessa perso<strong>ner</strong>.<br />
Material och Metod<br />
Datainsamling kom att ske med en enkät i två delar. I syfte att pröva enkätens användbarhet genomfördes<br />
en pilotstudie. I pilotstudien ingick sex patienter, 5 kvinnor och 1 man med medelåldern<br />
55 år (range 37-67 år) vilka skulle opereras för lungcancer.<br />
Inklusionskriterierna: att patienterna var i åldern 18-70 år och kunde förstå svenska i tal och skrift.<br />
Analys gjordes med metoden innehållsanalys.<br />
Resultat<br />
Det manifesta innehållet i patienternas svar organiserades i tre kategorier: behov, förväntningar<br />
och personcentrerad vård. I analys av det latenta innehållet framkom ett tema; att vara en person.<br />
Diskussion/konklusion<br />
Resultatet av denna pilotstudie pekar på att många faktorer i vårdmiljön har betydelse för patientens<br />
upplevelse av omvårdnad i allmänhet och personcentrerad vård i syn<strong>ner</strong>het. Innebörden är<br />
att se personen med en sjukdom, människan bakom patienten. Vid kriser som sjukdom har vi ett<br />
starkt behov av att berätta för en engagerad lyssnare. Den eller de som lyssnar betyder mycket<br />
för hur berättelsen formas. Insikten måste alltså börja hos vårdaren, att personen blir förstådd<br />
som en unik individ med individuella behov, värderingar, förkunskaper och förväntningar.
Abstract P1<br />
THORAXMÖTET | 10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
Preoperativt NT-proBNP predikterar mortalitet och morbiditet hos patienter med akut<br />
koronart syndrom opererade med CABG<br />
Jonas Holm, Mårten Vidlund, Farkas Vanky, Örjan Friberg, Erik Håkanson,<br />
Rolf Svedjeholm.<br />
Linköping / Örebro<br />
Bakgrund<br />
I takt med ökande intresse för natriuretiska peptider inom hjärtkirurgi, var målet med denna<br />
studie att analysera det prediktiva värdet av NT pro-BNP (N-terminal pro-B-type natriuretic peptide)<br />
hos patienter med akut koronart syndrom opererade med CABG.<br />
Material och Metoder<br />
I en substudie till en klinisk prövning inkluderades prospektivt 383 patienter med akut koronart<br />
syndrom opererade med CABG. Hos 17 patienter genomfördes ett kombinationsingrepp (CABG<br />
samt: mitralklaffkirurgi n=8, aortaklaffkirurgi n=7, ablation n=2). NT pro-BNP mättes omedelbart<br />
preoperativt och utvärderades mot postoperativ sjukhusmortalitet samt postoperativ svår cirkulatorisk<br />
svikt, definierad enligt prespecificerade kriterier. Uppföljningstiden var 3.2 ± 0.9 år.<br />
Resultat<br />
35<br />
Hos patienter opererade med isolerad CABG (n=366), visade ROC analys en area under kurvan<br />
(AUC) på 0.82 avseende sjukhusmortalitet och 0.87 avseende postoperativ svår cirkulatorisk svikt.<br />
Optimal brytpunkt på ROC-kurvan för isolerad CABG var preoperativt NT pro-BNP värde1028<br />
ng/L (
36 Abstracts<br />
Abstract P2<br />
Effects of ex vivo platelet transfusion on platelet aggregability in patients treated with<br />
clopidogrel or ticagrelor<br />
Caroline Shams Hakimi, Emma C Hansson, Karin Åström-Olsson, Per Albertsson, Anders<br />
Jeppsson.<br />
Göteborg<br />
Background<br />
Antiplatelet therapy reduces morbidity and mortality in patients with coronary disease but is also<br />
associated with an increased risk for preoperative bleeding. Platelet concentrate transfusion is often<br />
tried to restore platelet function when bleeding occurs but there is scarce knowledge about<br />
the efficacy. We assessed the effect of platelet supplementation on ADP- and acetyl salicylic acid<br />
(ASA)–dependent platelet aggregability in blood samples from patients on different antiplatelet<br />
therapies.<br />
Methods<br />
Platelet aggregability was investigated ex vivo with multielectrode impedance aggregometry<br />
with ADP and arachidonic acid as initiators in whole blood samples from healthy subjects without<br />
antiplatelet therapy (n=10), and in coronary artery disease patients treated with ASA (n=10),<br />
ASA+clopidogrel (n=11) or ASA+ticagrelor (n=13). Aggregability was measured before and after<br />
three doses of fresh platelet concentrate (+48, +96 and +144×109/L).<br />
Results<br />
Addition of platelets had no effect on ADP-induced aggregability in healthy subjects and ASAtreated<br />
patients. In contrast, ADP-induced aggregability improved significantly in patients treated<br />
with ASA+clopidogrel and ASA+ticagrelor but the effect was very limited, also with the highest<br />
dose of platelets. Platelet supplementation had less effect on ADP dependent aggregability in<br />
ticagrelor–treated patients than in clopidogrel-treated. Platelet supplementation restored completely<br />
ASA-dependent aggregability in all patients.<br />
Conclusions<br />
Platelet supplementation has marginal effect on ADP-dependent platelet aggregability in<br />
patients on antiplatelet therapy with ASA, and clopidogrel or ticagrelor. The effect is inferior in<br />
ticagrelor-treated patients. ASA-dependent aggregability is completely restored after platelet<br />
supplementation.
Abstract P3<br />
THORAXMÖTET | 10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
Cryomazebehandling av förmaksflimmer – preliminära resultat<br />
Jenny Eriksson, Espen Fengsrud, Dritan Poci, Peter Lind, Anders Ahlsson<br />
Örebro<br />
Bakgrund<br />
Biatriala cryolesio<strong>ner</strong> enligt Cox Maze III (”Cryomaze”) är en potentiellt effektiv behandling av<br />
förmaksflimmer (FF) i samband med annan hjärtkirurgi eller efter upprepade kateterburna ablatio<strong>ner</strong>.<br />
Initiala erfarenheter av denna teknik redovisas.<br />
Material och metoder<br />
37<br />
Studien omfattar sjutton patienter (3 kvinnor/14 män) med symtomgivande FF som genomgått<br />
Cryomaze i samband med annan hjärtkirurgi (N=15) eller som isolerat ingrepp (N=2). Medelduration<br />
FF 4 år (1-15), fördelning paroxysmalt / ickeparoxysmalt FF 4/13. Medeldiameter vänster förmak<br />
50 mm (45-60 mm). Tio patienter genomgick mitralis/tricuspidalisplastik och fem patienter<br />
annan typ av hjärtkirurgi. Uppföljningstid 3 – 12 månader.<br />
Resultat<br />
Ingen mortalitet peroperativt eller under uppföljning. Medel ECC tid 134 minuter, aortaocklusionstid<br />
93 minuter. Alla patienter uppvisade enzymläckage över det normala första respektive<br />
tredje dagen postoperativt (CK-MB medel dag 1: 107 µg/L (71-182 µg/L), Troponin I medel dag<br />
3: 9.7 µg/L (5.5-16.1 µg/L)), utan att utveckla vänsterkammarsvikt eller morfologiska tecken på<br />
myokardskada. En patient reopererades för blödning, 5 patienter utvecklade sent perikardexsudat<br />
som krävde åtgärd och 3 patienter erhöll DDD-pacemaker pga sinusbradykardi/sinusarrest.<br />
Vid uppföljning efter 3-6 månader gick alla patienter i sinusrytm eller pacemaker rytm, vid ett år<br />
hade 2/6 patienter paroxysmalt FF.<br />
Konklusion<br />
Cryomazebehandling av förmaksflimmer i samband med annan hjärtkirurgi är ett alternativ till<br />
klassisk Cox Maze III kirurgi. Möjliga komplikatio<strong>ner</strong> utgörs av sent perikardexsudat och permanent<br />
pacemakerbehandling. Höga enzymnivåer efter Cryomaze verkar inte korrelera till irreversibel<br />
myokardskada.
38 Abstracts<br />
Abstract P4<br />
Safety and efficacy of bilateral totally thoracoscopic left atrial epicardial ablation of atrial<br />
fibrillation – 1 year follow-up.<br />
Per Landelius, Carina Blomström Lundqvist, Johan Probst, Per Blomström, Vitas Zemgulis,<br />
Erik Wassberg, Stefan Lön<strong>ner</strong>holm, Louise Bagge, Helena Malmborg, Lena Jideus.<br />
Uppsala<br />
Background<br />
This study evaluates the safety and efficacy of a totally thoracoscopic left atrial epicardial (TTLAE)<br />
ablation technique in patients with severely symptomatic AF.<br />
Material and Methods<br />
A bilateral TTLAE ablation technique, with bipolar RF-e<strong>ner</strong>gy (Atricure), including pulmonary vein<br />
isolation and connecting lines creating a “box-lesion” and partial vagal de<strong>ner</strong>vation, was used. All<br />
lesions were tested for conduction block. The first 60 patients (48 men, 12 women; mean age 60<br />
yrs), treated between Nov 2008 and Dec 2010, were evaluated regarding periprocedural complications,<br />
early and late adverse events and 7 day Holter-monitoring at 12 months. Eighty percent<br />
had longstanding persistent AF and 20% had paroxysmal/persistent AF; mean duration 8.5 yrs.<br />
Results<br />
Mean operating time 327 min with no 30 day - or 1 year mortality. Mean stay in ICU 2.9 days, total<br />
stay 11.1 days. Periprocedural complications included 4 cases of bleeding requiring conversion to<br />
sternotomy. Two strokes during follow-up. Other adverse events: postoperative dyspnea (12pts),<br />
hemo-/pneumothorax requiring drainage (7pts), pneumonia (4pts), local wound infection (3pts),<br />
phrenic <strong>ner</strong>ve paresis/palsy (5pts), reversible renal failure (5pts), pulmonary vein narrowing/<br />
stenosis (3 pts). At 12 months 95% were free from AF although 21.5% experienced from LA tachycardias<br />
related to the ablation lesions.<br />
Conclusions<br />
TTLAE seems to be a safe and effective treatment for AF. Most adverse events have been dealt<br />
with successfully through modification of surgical/anestesiological technique. However, the high<br />
incidence of iatrogenic LA reentrant tachycardia remains to be solved.
Abstract P5<br />
THORAXMÖTET | 10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
ECG-gated Computed Tomography: A new role for patients with suspected aortic<br />
prosthetic valve endocarditis<br />
Erika Fagman, Sossio Perrotta, Odd Bech-Hanssen, Agneta Flinck , Carl Lamm , Lars Olaison,<br />
Gunnar Svensson<br />
Göteborg<br />
Background<br />
The aim of this prospective study was to investigate the agreement in findings between ECGgated<br />
CT and transoesophageal echocardiography (TEE) in patients with aortic prosthetic valve<br />
endocarditis (PVE).<br />
Methods<br />
39<br />
Twenty-seven consecutive patients with PVE underwent 64-slice ECG-gated CT and TEE and the<br />
results were compared. Imaging was compared with surgical findings (surgery was performed in<br />
16 patients).<br />
Results<br />
TEE suggested the presence of PVE in all patients [thickened aortic wall (n=17), vegetation (n=13),<br />
abscess (n=16), valvular dehiscence (n=10)]. ECG-gated CT was positive in 25 patients (93%)<br />
[thickened aortic wall (n=19), vegetation (n=7), abscess (n=18), valvular dehiscence (n=7)]. The<br />
strength of agreement [kappa (95% CI)] between ECG-gated CT and TEE was very good for thickened<br />
wall [0.83 (0.62–1.0)], good for abscess [0.68 (0.40–0.97)] and dehiscence [0.75 (0.48–1.0)],<br />
and moderate for vegetation [0.55 (0.26–0.88)]. The agreement was good between surgical<br />
findings (abscess, vegetation and dehiscence) and imaging for ECG-gated CT [0.66 (0.49–0.87)]<br />
and TEE [0.79 (0.62–0.96)] and very good for the combination of ECG-gated CT and TEE [0.88<br />
(0.74–1.0)].<br />
Conclusion<br />
Our results indicate that ECG-gated CT has comparable diagnostic performance with TEE and<br />
may be a valuable complement in the preoperative evaluation of patients with aortic PVE.
40 Abstracts<br />
Abstract P6<br />
Aortic Dimensions in Patients with Bicuspid and Tricuspid Aortic Valves<br />
Veronica Jackson, Christian Olsson, Per Eriksson, Anders Franco-Cereceda.<br />
Stockholm<br />
Background<br />
Whether patients with bicuspid aortic valves are susceptible not only to ascending aortic dilatation<br />
but also to dilatation of the remaining aorta is uncertain. This study evaluated the possible<br />
correlation between ascending aortic dilatation and dilatation of the remaining aorta in patients<br />
with bicuspid- and tricuspid aortic valves, respectively.<br />
Methods<br />
The entire aorta of 97 patients (bicuspid in 62, tricuspid in 35) undergoing replacement of the<br />
ascending aorta due to ascending aortic pathology (78 with and 19 without concurrent valve<br />
pathology) were preoperatively evaluated using computed tomography scanning.<br />
Results<br />
Aortic dimensions distal to the ascending aorta were smaller in patients with bicuspid- than<br />
tricuspid aortic valves (P < .001): proximal arch: 3.20 ± 0.60 cm/3.80 ± 0.68 cm; distal arch: 2.90 ±<br />
0.60 cm/3.40 ± 0.50 cm; isthmus, 2.95 ± 0.60 cm/3.50 ± 0.60 cm; descending: 2.70 ± 0.50 cm/3.20<br />
± 0.65 cm; suprarenal: 2.30 ± 0.40 cm/2.70 ± 0.43 cm; infrarenal: 1.90 ± 0.48 cm/2.20 ± 0.35 cm.<br />
Concomitant pathological dilatation of the descending aorta was more common in patients with<br />
tricuspid aortic valves (37%) than bicuspid aortic valves (5%) (P < .001). Neither valvular pathology<br />
nor bicuspid aortic valve phenotype influenced aortic dimensions in the bicuspid group (P >.2).<br />
Conclusions<br />
Patients with bicuspid aortic valves and dilatation of the ascending aorta consistently had smaller<br />
dimensions of the remaining aorta compared with patients with tricuspid aortic valves. Concomitant<br />
dilatation of the descending aorta was predominantly found in patients with tricuspid<br />
aortic valves.
Abstract P7<br />
THORAXMÖTET | 10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
Three Decades of Heart Transplantation in Scandinavia: Long-term follow-up<br />
Göran Dellgren, Odd Geiran, Karl Lemström, Finn Gustafsson, Hans Eiskjaer, Bansi Koul,<br />
Inger Hagerman, Nedim Selimovic<br />
Göteborg<br />
Background<br />
Heart transplantation (HTx) has become a standard treatment for patients with end-stage heart<br />
disease. The aim of this study was to report long-term outcome after HTx in Scandinavia.<br />
Material and Methods<br />
41<br />
During the period, 1983 and 2009, 2333 HTx were performed in 2293 patients (mean age 45±16<br />
years, range 0-70, 78% male). Main indications for HTx were non-ischemic cardiomyopathy (50%),<br />
ischemic cardiomyopathy (34%), valvular cardiomyopathy (3%), congenital heart disease (7%),<br />
retransplantation (2%) and miscellaneous (4%). The registry consists of preoperative data from<br />
recipients and donors, data from preoperative procedures and long-term follow up data. Mean<br />
follow-up was 7.8±6.6 years (median 6.9, IQR 2.5–12.3, interval 0-27) and no patients were lost to<br />
follow-up.<br />
Results<br />
Long-term survival for HTx patients was 85%, 76%, 61%, 43%, and 30% at 1, 5, 10, 15 and 20<br />
years of follow-up, respectively. Ten-year survival in patients bridged with mechanical circulatory<br />
support, in children, after retransplantation and after concomitant other organ transplantation<br />
was 56%, 74%, 38% and 43%, respectively. Older patients (age >55 years) had a significantly<br />
worse survival (p< 0.001). Patients transplanted more recently had a significantly better survival<br />
(p
42 Abstracts<br />
Abstract P8<br />
Lokalt kollagen-gentamicin som infektionsprofylax; effektivt eller inte?<br />
Örjan Friberg, Lennart Bodin<br />
Örebro<br />
Bakgrund<br />
Vid thoraxkliniken i Örebro har lokalt kollagen-gentamicin använts som profylax mot sårinfektion<br />
efter sternotomi på en stor andel av patienterna sedan flera år, i tillägg till intravenös<br />
antibiotikaprofylax. I en nyligen publicerad stor amerikansk randomiserad studie sågs emellertid<br />
ingen signifikant reduktion av infektionsfrekvensen med denna profylax. Därför bedömde vi det<br />
angeläget att åter utvärdera effekten av lokalt kollagen-gentamicin när det används i klinisk rutin.<br />
Material o Metod<br />
Kliniken tillämpar sedan slutet av 2008 telefonuppföljning av samtliga opererade patienter<br />
två månader postoperativt, varvid alla sårkomplikatio<strong>ner</strong> registreras. Resultaten från denna<br />
uppföljning användes för att utvärdera effekten av profylaxen. Skillnader i riskfaktorer mellan<br />
patientgrupperna justerades med multipel logistisk regression samt Coarsened Exact Matching<br />
(CEM).<br />
Resultat<br />
Niohundrafemtio konsekutiva hjärtkirurgiska patienter inkluderades i den retrospektiva analysen.<br />
Etablerade riskfaktorer för sårinfektion kunde verifieras. Användning av kollagen-gentamicin profylax<br />
var oberoende associerat med en markerad, signifikant reduktion i sårinfektionsfrekvensen<br />
(Odds Ratio=0.30, (95% konfidensintervall=0.16 – 0.57); p
Abstract P9<br />
THORAXMÖTET | 10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
Postoperativ mediastinit efter hjärtkirurgi.<br />
-En retrospektiv studie efter en omfattande klinikintervention.<br />
Niklas Karlsson, Christine Leo Swenne<br />
Uppsala.<br />
Bakgrund<br />
Mediastinit efter hjärtkirurgi med sternotomi och ECC är en allvarlig komplikation förknippad<br />
med ökad mortalitet, morbiditet och kostnad för sjukvården.<br />
Syfte<br />
Studera kända riskfaktorer för att utveckla djup sårinfektion. Två patientgrupper med VAC-behandlad<br />
mediastinit jämfördes innan respektive efter en klinikomfattande intervention.<br />
Metod<br />
43<br />
Retrospektiv studie. 15 patienter inkluderades i respektive grupp. Grupp A (preintervention) samt<br />
grupp B (postintervention). Riskfaktorer för mediastinit utlästes ur patientjournaler och jämfördes<br />
mellan grupperna.<br />
Resultat<br />
1680 patienter inkluderades totalt i studien under en 30 månaders period. Mediastinitfrekvensen<br />
i grupp A var 15/576 (2,6 %) inom 11 månader. I signifikant större omfattning behövde grupp A<br />
blodtransfusion postoperativ dag 2 (p
44 Abstracts<br />
Abstract P10<br />
Pre-operative visit to the cardiothoracic intensive care unit (CICU)<br />
Can it reduce worries and anxiety for both patients and their next of kin?<br />
Katarina Karlsson, Monica Andersson<br />
Göteborg<br />
Background<br />
Waiting for heart or lung transplantation is a strenuous period for the patient and their next of<br />
kin. Doubt, uncertainty, fear of intensive care therapy as well as of treatment with mechanical<br />
ventilation may seem frightening to many.<br />
Purpose<br />
The aim was to find out whether a preoperative visit to the CICU could minimize the worry and<br />
anxiety and lead to an increased sense of security and well-being for the patient and their next of<br />
kin while waiting for transplan-tation.<br />
Methods<br />
Since January 2003, all patients waiting for heart or lungtransplantation, are offered a preoperative<br />
visit at CICU together with their next of kin. It is a team between patientcoordinators,<br />
surgeons, anaesthesiologist, physiotherapists and intensive care nurse assistants. The patient and<br />
their next of kin are shown a patient room in the CICU. They get information about the care and<br />
treatment.<br />
From 2003 to 2004 a questionnaire was distributed to the patient and their next of kin (n=11 O) in<br />
which they were asked whether, or not, the pre-operative CICU visit made them feel more secure<br />
and less anxious while waiting for their future CICU stay.<br />
Results<br />
Until February 2011 about 450 patients and their next of kin have been on a pre-operative visit<br />
to CICU. The results from the questionnaire show that the majority were very satisfied with the<br />
pre-operative visit at the CICU.<br />
Conclusion<br />
A preoperative visit to the CICU seems to decrease the anxiety and improves the well-being of<br />
patients waiting for heart- or lungtransplantation and their next of kin.
10-12 oktober 2012 - Svenska mässan - Göteborg<br />
Endo GIA Radial Reload<br />
with Tri-Staple Technology<br />
Endo GIA Radial<br />
Reload with Tri-Staple<br />
Technology -<br />
COMING SOON!<br />
Anteckningar 45<br />
V-Loc PBT<br />
non absorbable<br />
Wound Closure Device<br />
COVIDIEN, COVIDIEN with logo, Covidien logo and “positive results for life” are internationally registered trademarks of<br />
Covidien AG. Other brands are trademarks of a Covidien company. © 2011 Covidien. Thoraxmötet- 2012<br />
Permacol biological<br />
implant<br />
Sonicision Cordless<br />
Ultrasonic Device<br />
Vi är stolta bronspart<strong>ner</strong>s av Thoraxmötet<br />
Välkommen till vår monter för att se våra senaste nyheter!
46 Anteckningar
Anteckningar<br />
See the difference EnginEEr E d for rE sults<br />
• Achieves haemostasis in less than 2 minutes 1<br />
• More volume – 8ml vs 5ml 2,3<br />
• half preparation time vs 5 ml competitor 4<br />
• needle free preparation<br />
Johnson & Johnson AB, Staffans Väg 2, 191 84 Sollentuna, Sweden. Tel. +46 8 626 22 00.<br />
47<br />
easy • effective • efficieNt<br />
References: 1. d ata on file, e thicon, inc. new SUrG ifLO efficacy report 2. SUrGifLO haemostatic Matrix Kit (instructions for use).<br />
Somerville, nJ ethicon, inc; 2011 3. floSeal hemostatic Matrix, 5ml ce (instructions for use). Zurich, Switzerland: Baxter healthcare<br />
SA; 2009 4. data on file, ethicon, inc. flowables-time and motion study with nurses, US. May 13, 2011
For us, every<br />
innovation<br />
starts with<br />
a human<br />
inspiration<br />
At Edwards Lifesciences, everything we do comes from a very human place.<br />
We’re driven by a passion to help restore patients’ lives. And empower the caring<br />
clinicians who treat them. Together, they inspire us to create medical technologies<br />
that transform care in structural heart disease and critical care monitoring.<br />
Innovation is what we do. Humanity is why we do it.<br />
Edwards, Edwards Lifesciences and the stylized E logo are trademarks of Edwards<br />
Lifesciences Corporation.<br />
© 2012 Edwards Lifesciences Corporation. All rights reserved. E3174/09-12/GEN<br />
Edwards Lifesciences<br />
USA I Switzerland I Japan I Singapore I Brazil<br />
edwards.com