2012-03-01 Rutin systematisk fallprevention Umeå kommun 2012.pdf
2012-03-01 Rutin systematisk fallprevention Umeå kommun 2012.pdf
2012-03-01 Rutin systematisk fallprevention Umeå kommun 2012.pdf
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Rutin</strong>er för <strong>systematisk</strong> <strong>fallprevention</strong> i <strong>Umeå</strong> <strong>kommun</strong><br />
– brukare i särskilt boende/korttidsvistelse<br />
Varför?<br />
Många fallolyckor rapporteras inom Socialtjänsten och ett antal äldre och funktionshindrade<br />
personer skadas årligen i samband med ett fall. Förutom fysiska skador som fraktur,<br />
hjärnskakning, sår/blåmärken, smärta, stelhet, även psykisk påverkan som tilltagande rädsla<br />
och oro. Dessa konsekvenser kan leda till ett ökat behov av stöd och hjälp och en försämrad<br />
livskvalitet. Genom att <strong>systematisk</strong>t samverka mellan flera olika yrkeskategorier, involvera<br />
brukare och anhöriga, och gemensamt rikta åtgärder mot individuella riskfaktorer, kan antalet<br />
fall och dess konsekvenser minskas.<br />
Vad är ett fall?<br />
Ett fall är en händelse, då en person oavsiktligt hamnar på golvet eller marken, oavsett om<br />
skada inträffar eller inte.<br />
Hur förebygger vi fall?<br />
Systematiskt fallförebyggande arbete innebär att all personal har grundläggande kunskap om<br />
<strong>fallprevention</strong> och är införstådda med verksamhetens rutiner. Följande åtgärder är<br />
obligatoriska:<br />
A<br />
Fallriskutredning: bedöm fallrisk samt identifiera riskfaktorer, planera och genomför<br />
fall- och skadeförebyggande åtgärder<br />
B<br />
Fallhändelserapportering och utredning: registrera fall och identifiera vilka riskfaktorer<br />
som är inblandade vid fallet samt bedöm vilka förebyggande åtgärder som behöver vidtas<br />
för att minska risken för framtida fall<br />
C<br />
Uppföljningar och utvärdering av fallförebyggande åtgärder: följ upp om och hur<br />
åtgärderna har genomförts och om de haft avsedd effekt<br />
Innehåll:<br />
Sida<br />
Flödesschema över rutiner och <strong>systematisk</strong>t arbetssätt…………………………. 2<br />
Förtydligande och beskrivning av innehåll i A, B, C.…………………………... 3<br />
Generella förebyggande åtgärder……………………………………………….. 5<br />
Verktyg och stöd för att underlätta det praktiska arbetet<br />
Bilaga 1a Fallriskbedömning 1…….…..……………………………... 7<br />
Bilaga 1b Downton fallrisk index...…………………………………... 8<br />
Bilaga 1c Fallriskutredning, riskområden med förslag på åtgärder…. 10<br />
Bilaga 2 Aktuellt tillstånd, dokumentationsexempel………………. 11<br />
Bilaga 3 Stöd vid fallhändelserapportering, checklista…………….. 12<br />
Socialtjänsten <strong>Umeå</strong> Kommun version 2.1 - <strong>2<strong>01</strong>2</strong>-02-28 1 (12)
A<br />
B<br />
Flödesschema över rutiner för <strong>systematisk</strong>t fallförebyggande arbete<br />
Ny brukare?<br />
Brukare med<br />
förändrat<br />
hälsotillstånd?<br />
Fall?<br />
Vad?<br />
När?<br />
Var?<br />
Hur?<br />
Varför?<br />
Symtom?<br />
Individuell fallriskbedömning:<br />
a) Har personen fallit de<br />
senaste 6 månaderna?<br />
b) Är fallrisken hög?<br />
(se bilaga 1a sidan 7)<br />
Individuell fallriskutredning:<br />
DFRI (se bilaga 1b sidan 8-9)<br />
SKL (se bilaga 1c sidan 10)<br />
Individuella fallförebyggande åtgärder<br />
riktas mot identifierade risker.<br />
Dokumenteras i:<br />
Journal: Aktuellt tillstånd/”förflyttning/fall”<br />
(se bilaga 2 sidan 11), som ett mål i<br />
Genomförandeplan, samt ev. i Vårdplan<br />
Kvalitetsregister: Senior Alert (ansvar ssk)<br />
1. Akuta Åtgärder vidtas och<br />
Sjuksköterska kontaktas<br />
2. Avvikelsen dokumenteras av<br />
den som svarat på larm/hittat<br />
personen (bilaga 3) i journal som<br />
a) SoL-anteckning”förflyttning/fall”<br />
b) Avvikelse<br />
c) samt av sjuksköterska i<br />
kvalitetsregistret Senior Alert<br />
under ”resultat/händelser”<br />
3. Informera övriga i teamet<br />
Avvikelsen tas upp vid regelbundna<br />
teamträffar där alla yrkeskategorier deltar<br />
Ansvar Enhetschef<br />
Fallrisk?<br />
JA<br />
Senior Alert<br />
DFRI<br />
(se bilaga 1b<br />
sidan 8)<br />
Uppföljning och utvärdering av<br />
riskfaktorer samt insatta åtgärder vid<br />
regelbundna teamträffar.<br />
Dokumentationen uppdateras både i<br />
journal och i kvalitetsregister<br />
Fallhändelseutredning:<br />
Individuella faktorer?<br />
Utlösande faktorer?<br />
Mönster till tidigare fall?<br />
Dokumenteras i journal:<br />
Avvikelsemodulen ”Åtgärder” och<br />
”Åtgärdsförslag”,<br />
SoL-anteckning ”förflyttning/fall” samt<br />
ev. Vårdplan upprättas<br />
Ansvariga för uppföljning utses<br />
Enhetschef avslutar avvikelsen i<br />
journalen efter uppföljning och<br />
utvärdering i arbetslaget<br />
Generella<br />
förebyggande<br />
åtgärder<br />
kopplade till<br />
flera kända<br />
riskområden<br />
(se sidan 5)<br />
Socialtjänsten <strong>Umeå</strong> Kommun version 2.1 - <strong>2<strong>01</strong>2</strong>-02-28 2 (12)<br />
NEJ<br />
≥3 poäng<br />
Förtydligande av rutinen<br />
och beskrivning av fallförebyggande teamarbete<br />
A<br />
Fallriskutredning<br />
1)<br />
2)<br />
Fallförebyggande<br />
åtgärder<br />
… Kontaktpersonal och<br />
insatser hos brukaren<br />
B<br />
Fallhändelserapportering<br />
och<br />
utredning<br />
En värdering av fallrisken ska utan fördröjning göras när brukaren är ny<br />
inom verksamheten samt upprepas när hälsotillstånd eller faktorer i<br />
omgivningen förändras:<br />
a) Har personen fallit tidigare, under de senaste 6 månaderna?<br />
b) Anser vårdpersonal (dag/natt) att fallrisken är att betrakta som<br />
hög om inga fallförebyggande insatser sätts in? (Bilaga 1a)<br />
Om svaret blir ja på någon av dessa frågor visar det på en förhöjd fallrisk<br />
och en individuell fallriskutredning ska genomföras (Bilaga 1b och 1c).<br />
Om svaret blir nej på båda dessa frågor så görs bedömning endast enligt<br />
DFRI (Bilaga 1b), om poängen blir 3 eller mer görs en fördjupad<br />
fallriskutredning (Bilaga 1c).<br />
Alla i teamet kring brukaren ansvarar och bidrar till dessa bedömningar.<br />
Viktigt att också involverar brukare, anhöriga, tidigare vårdgivare,<br />
biståndsbedömare samt ansvarig hälsocentral som resurser i utredningen.<br />
Fallförebyggande åtgärder baseras på utredningen av brukarens aktuella<br />
riskfaktorer enligt ovan (Bilaga 1b och 1c). De förebyggande åtgärderna<br />
ska ingå som en naturlig del i den personcentrerade omvårdnaden.<br />
Dessa dokumenteras i journal i Aktuellt tillstånd under ”förflyttning/fall”,<br />
som ett mål i Genomförandeplan (ansvar usk/vbtr), i eventuell Vårdplan<br />
(ansvar ssk/at/sg) samt i det nationella kvalitetsregistret Senior Alert<br />
(ansvar ssk).<br />
Brukarens kontaktpersonal (undersköterska/vårdbiträde)<br />
Följer upp och ansvarar för att överenskomna insatser genomförs<br />
<strong>systematisk</strong>t i vardagen och över dygnet.<br />
Kontaktar övriga medarbetare i teamet kring brukaren t ex vid<br />
behov av uppföljning, arbetsfördelning, handledning eller för ny<br />
bedömning vid förändrat hälsotillstånd hos brukaren.<br />
Dokumenterar och uppdaterar: Aktuellt tillstånd (se ex bilaga 2),<br />
samt Genomförandeplan enligt överenskomna åtgärder.<br />
Om ett fall inträffar:<br />
Gäller det att hitta orsaken till fallet, förebygga att nya fall inträffar i<br />
liknande situationer samt förhindra skador till följd av fall.<br />
Fallet dokumenteras i journalen både som:<br />
a) avvikelse, och som<br />
b) SoL-anteckning under ”Förflyttning/fall”.<br />
Händelseförloppet beskrivs så utförligt som möjligt. Som stöd/checklista<br />
vid dokumentationen kan Bilaga 3 användas.<br />
Ansvarig den som ”bevittnat” fallet/tar emot larmet/hjälper person upp.<br />
Sjuksköterska kontaktas för bedömning av hälsotillstånd samt eventuella<br />
komplikationer av fallet. Sjuksköterska (dagtjänstgörande)<br />
meddelar/kontakar vid behov arbetsterapeut, sjukgymnast. Sjuksköterskan<br />
dokumenterar fallet i journal under status/”förflyttning” samt i Senior<br />
Alert under ”resultat/händelser”.<br />
Socialtjänsten <strong>Umeå</strong> Kommun version 2.1 - <strong>2<strong>01</strong>2</strong>-02-28 3 (12)
Fallförebyggande<br />
åtgärder<br />
C<br />
Uppföljning<br />
och utvärdering<br />
a) Akuta åtgärder genomförs i direkt anslutning till fallet.<br />
b) Samverkan kring planering och genomförande av fallförebyggande<br />
åtgärder sker löpande vid regelbundna teamträffar<br />
Utred vilka riskfaktorer, utlösande faktorer samt omständigheter som är<br />
relaterade till det enskilda fallet, i nära anslutning till fallet. Bedöm vilka<br />
riktade fallförebyggande åtgärder som behöver vidtas för att minska<br />
risken för nya fall. Dokumentera överenskomna åtgärder, ansvarig,<br />
tidsram samt tid för utvärdering i journalen som SoL-anteckning under<br />
”förflyttning/fall” och i avvikelsemodulens ”åtgärder” och<br />
”åtgärdsförslag”. (Eventuell vårdplan upprättas av HSL-personal).<br />
Ansvariga är de personer som uppmärksammar fallet, kontaktpersonal,<br />
samt övriga yrkeskategorier som involveras (multiprofessionellt).<br />
Uppföljningar av såväl fallriskbedömning som fall- och<br />
skadeförebyggande åtgärder ska göras med regelbundenhet, vid<br />
teamträffar var 4-6 vecka, i samverkan mellan brukare, närstående och<br />
vård- och omsorgsansvariga. Utvärdera om och hur åtgärderna har<br />
genomförts och om de haft avsedd effekt. Revidera vid behov beslut om<br />
vilka åtgärder som behöver vidtas.<br />
Avvikelser tas upp vid regelbundna teamträffar där enhetschef,<br />
sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast samt kontaktpersonal<br />
<strong>systematisk</strong> går igenom och följer upp de fall som inträffat samt vidtagna<br />
åtgärder.<br />
Enhetschefen ansvarar för att upprätta en lokal rutin för möten samt<br />
sammanställer statistik över effekter av det fallpreventiva arbetet genom<br />
det nationella kvalitetsregistret Senior Alert.<br />
Syftet är att förutom samordnad uppföljning av individuellt insatta<br />
åtgärder och behov även få en översikt över alla fall bland brukare inom<br />
enheten samt belysa behov av generella åtgärder.<br />
… dokumentation Uppföljningen dokumenteras i journalen under sökord ”förflyttning/fall”<br />
som en SoL-anteckning. Revidering av åtgärder uppdateras i Aktuellt<br />
tillstånd (händelse av betydelse) samt i samband med Genomförandeplan.<br />
Ansvarig utses som kontaktar brukarens kontaktpersonal om han/hon inte<br />
närvarar vid uppföljningen.<br />
… slutlig samordning Kontaktpersonal ansvarar för dokumentation och uppdatering av Aktuellt<br />
tillstånd/ Genomförandeplan<br />
Sjuksköterska ansvarar för att registrera i kvalitetsregistret Senior Alert<br />
Enhetschef ansvarar för att ”avsluta” avvikelserapporter i Vård &<br />
Omsorgsprogrammet.<br />
Socialtjänsten <strong>Umeå</strong> Kommun version 2.1 - <strong>2<strong>01</strong>2</strong>-02-28 4 (12)
A<br />
B<br />
Figur reviderad efter SKL (2<strong>01</strong>1) ”Fall och fallskador – åtgärder för att förebygga”: Fallpreventionspyramiden, en översikt av<br />
de processer som ingår i det <strong>systematisk</strong>a <strong>fallprevention</strong>sarbetet och där I, II, III och IV har avgörande betydelse för de<br />
åtgärder som behöver vidtas<br />
Generella fallförebyggande åtgärder<br />
Parallellt med individuella åtgärder ska verksamheten arbeta med kunskapsspridning för att<br />
uppmärksamma fall och åtgärder för att förebygga fall, med översyn av miljön och risker i<br />
omgivningen, t.ex. dålig belysning, lösa sladdar och hala golv men också med förebyggande<br />
insatser när det gäller sjukdomar och eventuella vårdskador som t.ex. förvirring och<br />
infektioner.<br />
Kunskap<br />
All personal som i sitt arbete möter äldre personer/personer med funktionshinder ska ha<br />
kunskap om vad ett fallpreventivt arbete innebär utifrån olika riskfaktorer och vara<br />
uppdaterade på de rutiner som verksamheten tagit fram. Tillsynsansvaret för det ligger hos<br />
enhetschefen.<br />
Information, samordning och överrapportering<br />
Brukarens samt anhörigas delaktighet är en viktig del i det fallförebyggande arbetet. Tips och<br />
råd finns sammanställda i <strong>Umeå</strong> <strong>kommun</strong>s folder ”Håll dig på benen” vilken t.ex. kan lämna<br />
ut till brukare samt anhöriga/närstående inför eller i samband med inflyttning till särskilt<br />
boende och användas som underlag för gemensam planering.<br />
Befintlig individuell fallriskbedömning liksom aktuella åtgärder ska<br />
uppmärksammas/efterfrågas mellan brukare, anhöriga, vårdgivare samt företrädare för olika<br />
verksamheter (primärvård, slutenvård, socialtjänst vid biståndsbedömning, planerare inom<br />
hemtjänst, personal inom hemtjänst och särskilda boendeformer).<br />
<strong>Rutin</strong>er kring ny brukare<br />
Det är viktigt med ökad tillsyn första dygnen till dess att brukarens kapacitet, vanor,<br />
aktivitetsmönster och eventuella svårigheter i den nya miljön är kända bland personal så att<br />
risksituationer kan identifieras och fallförebyggande åtgärder kan sättas in.<br />
Enhetschef och kontaktpersonal för en dialog med brukare samt anhöriga om en trygg och<br />
säker vardag och vad man kan göra för att undvika fall. Till exempel:<br />
stadiga möbler, lämplig möblering för att underlätta förflyttningar<br />
Socialtjänsten <strong>Umeå</strong> Kommun version 2.1 - <strong>2<strong>01</strong>2</strong>-02-28 5 (12)<br />
C
undvika mattor eller alternativt halkskydd under mattor<br />
god belysning både dag och natt och inga lösa sladdar<br />
föremål som används i vardagen placeras lättillgängligt<br />
lämpliga kläder och skor<br />
lagom fördelning mellan fysisk aktivitet och vila<br />
Mer information kring dessa tips och råd finns sammanställda i <strong>Umeå</strong> <strong>kommun</strong>s folder ”Håll<br />
dig på benen” som verksamheten kan lämna ut till brukare samt anhöriga.<br />
Dokumentation<br />
Fall och förebyggande åtgärder ska dokumenteras löpande i brukarens journal.<br />
Omvårdnadspersonal dokumenterar under sökordet ”förflyttning/fall” som en SOLanteckning,<br />
överenskomna åtgärder ska också sammanställas under Aktuellt tillstånd (bilaga<br />
2) samt i Genomförandeplan. HSL-personal dokumenterar under Status ”förflyttning”, samt<br />
vid behov som en Vårdplan. All personal ansvarar för att ta del av aktuell dokumentation och<br />
följa överenskommen planering genom att tillgodose de individuellt anpassade åtgärderna.<br />
Fall dokumenteras utförligt i avvikelsemodulen av person som ”bevittnar” fallet/tar emot<br />
larmet/hjälper personen upp (bilaga 3). Dokumentera även ”åtgärder” och ”åtgärdsförslag” i<br />
avvikelsemodulen. Enhetschef avslutar avvikelsen när åtgärder för att förebygga nya fall har<br />
följts upp/utvärderats och förankrats i arbetslaget.<br />
Enhetschef följer upp och för en dialog med sina medarbetare utifrån<br />
sammanställning/statistik av fall-avvikelser inom enheten vilket ska kunna bidra till<br />
vårdutveckling och kvalitetsuppföljningar över tid. Genom det nationella kvalitetsregistret<br />
Senior Alert så kan sådan statistik lätt tas fram på enhetsnivå.<br />
<strong>Rutin</strong>er för registrering i nationella kvalitetsregistret Senior Alert<br />
Senior Alert är ett nationellt kvalitetsregister för riskbedömning, förebyggande åtgärder samt<br />
resultat/händelser inom områdena fall, undernäring samt trycksår. Lokala rutiner är under<br />
bearbetning inom KLARA vårdprevention. Tills vidare hänvisas till Senior Alerts hemsida:<br />
http://www.lj.se/senioralert. Blanketter, som underlag för registrering, uppdateras regelbundet<br />
(bilaga 1b är daterad <strong>2<strong>01</strong>2</strong>-02-<strong>01</strong>). I <strong>Umeå</strong> <strong>kommun</strong> är sjuksköterskan den som sköter<br />
registeringen medan omvårdnadspersonal samt arbetsterapeut, sjukgymnast samt ansvarig<br />
läkare bidrar till bedömningar och förebyggande åtgärder.<br />
Referenser/Läs mer:<br />
1. Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, (2<strong>01</strong>1) ”Fall och fallskador – Åtgärder för<br />
att förebygga”. http://brs.skl.se/brsbibl/kata_documents/doc39913_1.pdf<br />
2. Myndigheten för samhällskydd och beredskap, MSB, (2<strong>01</strong>1). Lundin-Olsson, L.<br />
”Balansera rätt – faktaunderlag om fall och fallrelaterade skador bland äldre<br />
personer”. https://www.msb.se/sv/Produkter--tjanster/Publikationer/Publikationerfran-MSB/Balansera-ratt-Faktaunderlag-om-fall-och-fallrelaterade-skador/<br />
Socialtjänsten <strong>Umeå</strong> Kommun version 2.1 - <strong>2<strong>01</strong>2</strong>-02-28 6 (12)
Bilaga 1a. A<br />
Fallriskbedömning 1<br />
En första bedömning av fallrisk ska göras inom första veckan från det att en person flyttar in i särskilt<br />
boende/ ny kund inom hemtjänst, ordinärt boende/ vid förändrat hälsotillstånd, samt inför uppföljningar<br />
av Genomförandeplan.<br />
Brukare/Boendes namn: ___________________________<br />
Personnummer: ____________<br />
Fallriskbedömning :<br />
Bedömer ni (per sonalen) risken för att personen (den boende) ska ramla inom de<br />
närmaste 6 månaderna som hög eller låg? (låg = gängse/allmän risk)<br />
Dag Datum :_________<br />
Hög Låg Hög Låg<br />
Åtgärdsförslag :<br />
Natt Datum :_________<br />
Dag: ................................ ................................ ................................ ................................ ..<br />
................................ ................................ ................................ ................................ ..........<br />
Natt: ................................ ................................ ................................ ................................ ..<br />
................................ ................................ ................................ ................................ ..........<br />
Fallrisk bedömning :<br />
Bedömer ni (per sonalen) risken för att personen (den boende) ska ramla inom de<br />
närmaste 6 månaderna som hög eller låg? (låg = gängse/allmän risk)<br />
Dag Datum :_________<br />
Hög Låg Hög Låg<br />
Åtgärdsförslag :<br />
Natt Datum :_________<br />
Dag: ................................ ................................ ................................ ................................ ..<br />
................................ ................................ ................................ ................................ ..........<br />
Natt: ................................ ................................ ................................ ................................ ..<br />
................................ ................................ ................................ ................................ ..........<br />
Socialtjänsten <strong>Umeå</strong> Kommun version 2.1 - <strong>2<strong>01</strong>2</strong>-02-28 7 (12)
Bilaga 1b. A<br />
Downton Fallrisk Index - för registrering i nationella<br />
registret Senior Alert (OBS 2 sidor: sida 1 Riskbedömning, sida 2 Förebyggande åtgärder)<br />
Socialtjänsten <strong>Umeå</strong> Kommun version 2.1 - <strong>2<strong>01</strong>2</strong>-02-28 8 (12)
Socialtjänsten <strong>Umeå</strong> Kommun version 2.1 - <strong>2<strong>01</strong>2</strong>-02-28 9<br />
(12)
Bilaga 1c. Fallriskutredning - Sammanställning över vanliga<br />
riskfaktorer och exempel på åtgärder för att minska risken för fall*.<br />
När en person bedöms ha förhöjd risk för fall ska bakomliggande riskfaktorer utredas. Detta gäller ny<br />
brukare, vid nyinflyttning, förändrat hälsotillstånd, samt vid uppföljningar av Aktuellt<br />
tillstånd/Genomförandeplan. Förebyggande åtgärder ska vidtas mot de riskfaktorer som individen<br />
uppvisar. Dokumentera de fallpreventiva åtgärderna i omvårdnadsjournal.<br />
Motorik<br />
Syn<br />
Kognition och<br />
beteende<br />
Sjukdomar och<br />
läkemedel<br />
Kontinens<br />
Nutrition<br />
Yttre<br />
omständigheter<br />
A<br />
Exempel på riskfaktorer och hur dessa<br />
kan uppmärksammas<br />
Svårt att självständigt resa sig från eller<br />
sätta sig i stol eller säng på ett säkert sätt?<br />
Nedsatt balans vid stående eller gående?<br />
Riskfyllt rörelsebeteende vid personlig<br />
hygien, toalettbesök eller vid på-respektive<br />
avklädning?<br />
Nedsatt uthållighet vid vardagliga<br />
förflyttningar?<br />
Svårt att se?<br />
Progressiva glasögon?<br />
Svårt att förhålla sig till saker i omgivningen<br />
(stöter i möbler etc., fel<br />
avståndsbedömning)?<br />
Observerad förvirring (delirium),<br />
desorientering, oro eller upprördhet<br />
(agitation)?<br />
Hittar inte på boendet exempelvis till toalett<br />
eller säng?<br />
Impulsiva förflyttningar? Svårt att förstå<br />
eller följa instruktioner?<br />
Glömmer eller har svårt att använda<br />
hjälpmedel på ett säkert sätt?<br />
Yrsel?<br />
Blodtrycksfall?<br />
Infektioner, t.ex. urinvägsinfektion?<br />
Biverkan av läkemedel?<br />
Inkontinens?<br />
Förstoppning?<br />
Behöver gå på toaletten ofta?<br />
Underviktig, känd viktnedgång eller dålig<br />
aptit?<br />
Lång nattfasta?<br />
Uttorkning?<br />
Är belysningen optimal t.ex. när brukaren<br />
ska gå på toaletten?<br />
Ostadiga skor?<br />
Är säng/ stol/ toalett optimal t.ex. vad gäller<br />
höjd och stöd?<br />
Fungerar hjälpmedel som de ska?<br />
Används trygghetslarm?<br />
Risk/nytta med<br />
begränsningsåtgärder/hinder?<br />
Exempel på åtgärder för att minska<br />
personens risk att falla<br />
Utred orsak.<br />
Träning av muskelstyrka, balans, gång- och<br />
förflyttningsförmåga. Hjälpmedel.<br />
Anpassa möbler och möblering, kläder, skor.<br />
Anpassa tillsyn och assistans.<br />
Syn- och ögonundersökning. Anpassad<br />
belysning. Öka kontraster i omgivningen.<br />
Efterfråga om/när glasögon används och/ eller<br />
justera dessa.<br />
Utred orsak och överväg behandling.<br />
Skapa en omgivning som är lugn, med<br />
ledtrådar för att hitta rätt (kontraster, färg och<br />
form, bilder etc).<br />
Anpassa tillsyn och assistans.<br />
Utred orsak och överväg behandling.<br />
Revidera läkemedelsbehandling.<br />
Utred orsak och överväg behandling.<br />
Sängplats nära toalett. Upprätta schema för<br />
toalettbesök och/eller tillsyn vid toalettbesök.<br />
Utred och behandla bakomliggande orsaker.<br />
Anpassa, berika eller utöka kost- och<br />
vätskeintag. Anpassa måltidsmiljön.<br />
Förbättra belysningen, t.ex. lampan tänd hela<br />
dygnet på toaletten.<br />
Efterfråga bättre skor.<br />
Anpassa möbler och hjälpmedel.<br />
Överväg om person med hög fallrisk kan<br />
placeras nära där personal ofta vistas.<br />
Förklara hur trygghetslarm fungerar samt se till<br />
att det är lättåtkomligt.<br />
* Anpassad version <strong>Umeå</strong> Socialtjänst efter original av: Rosendahl E, Åberg AC, Lundin-<br />
Olsson L. Fall och fallskador – åtgärder för att förebygga, SKL 2<strong>01</strong>1.<br />
Socialtjänsten <strong>Umeå</strong> Kommun version 2.1 - <strong>2<strong>01</strong>2</strong>-02-28 10 (12)
A<br />
Bilaga 2.<br />
Aktuellt tillstånd ska inkludera fallförebyggande åtgärder<br />
I Socialtjänstens vård och omsorgsdokumentation ska brukarens aktuella status<br />
finnas beskrivet under Aktuellt tillstånd vilket framställs så här under sökordsinfo i<br />
HSL 3:<br />
”Aktuellt tillstånd är en viktig del i dokumentationen som beskriver vilka egna<br />
förmågor personen har för att klara sitt dagliga liv. Uppgifter insamlas utifrån en<br />
helhetsbedömning av personens resurser, begränsningar och befintliga risker.<br />
I aktuellt tillstånd dokumenteras alla förändringar av personens tillstånd som är av<br />
längre varaktighet.<br />
Aktuellt tillstånd ska kunna fungera som en arbetsordning, därför bör den vara<br />
tydlig, utförlig och beskrivande.”<br />
Förutom att Aktuellt tillstånd ska ge all personal ett underlag för att veta hur brukaren<br />
ska vårdas på ett personcentrerat sätt på det särskilda boendet så är det också ett<br />
underlag som kan följa med brukaren om hon/han läggs in för sjukhusvård.<br />
Mot bakgrund av att de flesta av brukarna i särskilt boende har en hög fallrisk så är<br />
det viktigt att Aktuellt tillstånd även omfattar fallförebyggande åtgärder. Dessa<br />
åtgärder kan vara många och varierade och av stor betydelse för att förebygga fall<br />
hos enskilda brukare. Därför ska de individuella fallförebyggande åtgärder som vi<br />
använder oss av för brukare som bedömts ha en hög fallrisk redovisas under<br />
sökordet Förflyttning/fall.<br />
Det skulle till exempel kunna se ut så här:<br />
Förflyttning/Fall:<br />
Fallrisken är hög… Individuellt anpassade åtgärder för att förhindra att XX faller:<br />
Ska gå med stöd av rollator, kan behöva påminnas om det<br />
Ska alltid ha glasögonen på sig<br />
Vid vila/sömn ställs rollator ”rättvänd” intill sängen, skorna placeras i<br />
blickfånget nedanför sängen<br />
Sängen sänks till lägsta nivå, vattenglas på nattduksbordet<br />
Sätter sig upp mot höger sida av sängen<br />
Måste få sitta en stund på sängkanten innan uppresning pga yrsel<br />
Nattetid används antihalk-sockar, belysning tänd på toaletten, rörelselarm på<br />
golvet vid sängen<br />
Toalettpapper ska finnas på hållaren intill toalettstolen, stödhandtag på<br />
toaletten<br />
Ska göra 6 stående knäböjningar (med tillsyn) i samband med att hon får sin<br />
medicin<br />
Extra dryck: tranbärsjuice för att motverka urinvägsinfektion<br />
Socialtjänsten <strong>Umeå</strong> Kommun version 2.1 - <strong>2<strong>01</strong>2</strong>-02-28 11 (12)
B<br />
B<br />
Bilaga 3. Checklista vid avvikelserapportering efter fall<br />
1. Vem föll? Namn: pers.nr.<br />
2. När föll personen? (år, mån, dag): / / kl: :<br />
3. Var föll personen?<br />
4. Fanns vittne till fallet? personal medboende andra inga<br />
5. Bars höftskyddsbyxa vid fallet? ja ja, men byxan satt fel (ex. nedhasad) nej<br />
6. Använde personen något hjälpmedel vid fallet? ja, vilket? nej<br />
7. Vad gjorde personen vid 8. Vilken aktivitet sysslade personen<br />
tidpunkten för fallet? Kryssa i en ruta: med? Kryssa i en ruta:<br />
låg i säng/satt i stol var på väg till/från toalettrum<br />
stod stilla toalettbesök (inkl. ta på/av byxor)<br />
flyttade över från stol/säng till stol på/avklädning, hygien<br />
reste sig/satte sig bar på något (kläder, porslin mm)<br />
gick inomhus plockade upp från golv<br />
gick utomhus diskning/matlagning<br />
gick i trappa städning<br />
vet ej vet ej<br />
Annat: Annat:<br />
9. Föregick fallet av några särskilda 10. Särskilda yttre omständigheter?<br />
symtom? Kryssa i en eller flera rutor: Kryssa i en eller flera rutor:<br />
oro/rädsla mörker<br />
yrsel halt golv (ev. blött)<br />
förvirring matta<br />
feber gånghjälpmedel (svårt hantera, trasigt)<br />
förkylning hinder(tröskel, möbler)<br />
urinträngning utan skor<br />
förstoppning/diarré stressigt miljö<br />
hungrig vistas i allmänt utrymme utan tillsyn<br />
törstig nej<br />
trötthet Annat:<br />
läkemedelspåverkan<br />
nej<br />
Annat:<br />
11. Fotbeklädnad vid fallet? 12. Konsekvenser av fallet?<br />
Kryssa i en ruta: inga skador<br />
barfota rädsla/oro<br />
skor fraktur:<br />
strumpor andra skador:<br />
antihalksockar<br />
tofflor<br />
13. Vilka åtgärder vidtogs efter fallet?<br />
extra tillsyn/övervakning läkarkontakt<br />
sjukhusvård kontakt sjuksköterska<br />
inga annat:<br />
Rapportör: Datum:<br />
Socialtjänsten <strong>Umeå</strong> Kommun version 2.1 - <strong>2<strong>01</strong>2</strong>-02-28 12 (12)
Change language