30.08.2013 Views

Kvalitetssäkring av MTP.pdf - Skara kommun

Kvalitetssäkring av MTP.pdf - Skara kommun

Kvalitetssäkring av MTP.pdf - Skara kommun

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Äldrecentrum<br />

Låneförbindelse, tillfälligt lån <strong>av</strong> hjälpmedel.<br />

Hjälpmedlet utlånas <strong>av</strong>:<br />

Namn…………………………………………. Titel……………………………..<br />

Tel nr…………………………….<br />

Låntagarens uppgifter:<br />

Namn…………………………………………. Pers nr…………………………...<br />

Adress…………………………………………<br />

Tel nr……………………………...<br />

Ansvarig förskrivare.<br />

Namn…………………………………………. Titel……………………………..<br />

Kommun……………………………………… Tel nr……………………………<br />

Antal Artikel/Individnr. Hjälpmedel Antal arbets<br />

timmar<br />

Låneperiod<br />

Utlåningsdatum…………………………..<br />

Återlämningsdatum………………………<br />

Låneförbindelsen ska skrivas i två ex. Utlånaren och låntagaren ska ha var sitt.<br />

Kostnad

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!