30.08.2013 Views

Demens i utredningsfasen - arbetsterapiprogram 2011-06-10

Demens i utredningsfasen - arbetsterapiprogram 2011-06-10

Demens i utredningsfasen - arbetsterapiprogram 2011-06-10

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Vårdprogram 1 (9)<br />

<strong>Demens</strong> i <strong>utredningsfasen</strong> - <strong>arbetsterapiprogram</strong><br />

Gäller för:<br />

Arbetsterapeuter inom<br />

demensutredning<br />

Utgåva:<br />

1<br />

Godkänd av:<br />

Jan Hultbäck<br />

Tf chef för Division<br />

HHR<br />

Giltighetstid:<br />

<strong>2011</strong>-02-01 – 2013-02-01<br />

Utarbetad av:<br />

Kerstin Kåwe<br />

Eva Sillén Samuelsson<br />

<strong>Demens</strong> i <strong>utredningsfasen</strong> -<br />

<strong>arbetsterapiprogram</strong><br />

Revisionsansvarig:<br />

Maria Klässbo<br />

Forskningsledare<br />

Centrum för klinisk<br />

forskning<br />

Eventuellt diarienummer:


Inledning<br />

Arbetet med utredning av personer med minnesproblem eller misstänkt demenssjukdom är ett<br />

teamarbete. I Nationella riktlinjerna för vård och omsorg vid demenssjukdom betonar man<br />

vikten av samverkan mellan olika professioner för att se patienten ur ett helhetsperspektiv (1).<br />

Syftet med detta <strong>arbetsterapiprogram</strong> är att vi ska använda gemensamma metoder inom<br />

Värmland för arbetsterapeutisk utredning i samband med utredning av kognitiv svikt eller vid<br />

demenssjukdom. Målet är att öka kvaliteten på arbetsterapeutisk utredning samt att underlätta<br />

samverkan i vårdkedjan. Programmet ska säkerställa att personer med minnesproblem och<br />

misstänkta eller diagnostiserade demenssjukdomar både yngre och äldre, ska ges så god och<br />

likartad arbetsterapi som möjligt.<br />

Arbetsterapiprogrammet vänder sig till arbetsterapeuter i Värmland som arbetar inom området<br />

demens främst inom landsting – primärvård/specialistvård men också till arbetsterapeuter i<br />

kommunerna som kommer i kontakt med personer med kognitiva svårigheter.<br />

Programmet är framtaget av arbetsterapeuterna Kerstin Kåwe och Eva Sillén Samuelsson som<br />

arbetar med demensutredning på specialistnivå i Landstinget i Värmland.<br />

Bakgrund<br />

De flesta demenstillstånd i Sverige, liksom i västvärlden i övrigt, orsakas av<br />

primärdegenerativa demenssjukdomar. Dessa sjukdomar angriper i första hand centrala<br />

nervsystemet, vilket inte utesluter att även andra organ engageras. Sjukdomen skadar olika<br />

strukturer och funktioner i hjärnan och leder till degeneration av neuron men också av andra<br />

celler och strukturer. De primärdegenerativa demenssjukdomarna anses inte orsakade av<br />

infektioner eller kärlsjukdom (2).<br />

Den vanligaste demenssjukdomen är Alzheimers sjukdom därför kommer vi att fokusera på<br />

den diagnosen, men symtomen finns även vid andra demenssjukdomar. Alzheimers sjukdom<br />

brukar delas in i olika faser en tidig, en mellan och en sen fas (2).<br />

Den tidiga fasen<br />

Till att börja med kan det ofta förekomma ett förnekande av symtomen, man bagatelliserar<br />

sina problem. Den första kontakten med sjukvården initieras ofta av anhöriga. De senaste åren<br />

har dock ett antal kända personer trätt fram och berättat om sina erfarenheter, vilket har gjort<br />

att fler personer med liknande symtom har sökt vård. Det mest framträdande symtomet vid<br />

demenssjukdom är minnessvårigheter och detta påverkar aktivitetsförmågan på olika sätt.<br />

Vanliga svårigheter är att komma ihåg tidpunkter och händelser samt att minnas vad man ska<br />

göra eller vad man nyligen har gjort. Minnesnedsättningen kan resultera i att en del saker inte<br />

blir gjorda och att andra saker utförs ett flertal gånger. Personen kan förlägga saker och<br />

behöva skriva minneslappar. De kan även ha problem med uppmärksamhet, och att planera<br />

och organisera aktiviteterna i sin vardag. I hemmiljön är det lättare att klara sig, medan det<br />

kan vara svårare att orientera sig på främmande platser. Att leta efter ord är vanligt, men på ett<br />

ytligt plan förefaller ofta språket intakt. Depressiva symtom är vanliga när personen känner att<br />

det är en förändring på gång. Funktionellt är personen oberoende i alla ADL-aktiviteter.<br />

Motoriskt finns det inte heller några tydliga symtom. Tidiga tecken på en demenssjukdom kan<br />

Titel:<br />

<strong>Demens</strong> i <strong>utredningsfasen</strong> - <strong>arbetsterapiprogram</strong><br />

Gäller för:<br />

Arbetsterapeuter inom demensutredningar<br />

2<br />

Giltighetstid: 2<br />

<strong>2011</strong>-02-01 – 2013-02-01


vara svårigheter att använda vardagsteknik så som att använda telefontjänster, att ta hand om<br />

ekonomin, sköta sin medicinering eller att använda allmänna kommunikationer (2).<br />

Mellanfasen<br />

Under denna fas blir personen mer beroende av yttre stödåtgärder. Minnes- och<br />

orienteringssvårigheterna är nu uppenbara. Exempel på symtom kan vara att personen<br />

glömmer namn på barn och barnbarn. Det är svårare att komma ihåg vad som gjorts under<br />

sista veckan, medan minne från barndom finns kvar intakt. Språkligt kan personen ge ett<br />

osäkert intryck, personen kan uttrycka sig diffust med tydliga ordsökningsproblem och<br />

omskrivningar av ord. Ibland kan det vara svårt att riktigt känna igen sig i hemmiljö. De kan<br />

ha läs- och skrivsvårigheter. Svårigheter att utföra ändamålsenliga rörelser börjar märkas, till<br />

exempelexempel svårt att knäppa knappar, låsa upp ytterdörren eller skruva i en glödlampa. I<br />

denna fas brukar man prata om sjukdomens fyra A:<br />

• Amnesi (minnesförlust)<br />

• Afasi (språksvårigheter)<br />

• Apraxi (svårigheter att utföra ändamålsenliga rörelser)<br />

• Agnosi (oförmåga att identifiera föremål)<br />

Hos en del gör sig beteendeförändringar märkbara så som; apati, oro, irritation, aggressivitet<br />

eller sömnsvårigheter. På grund av att olika funktioner är drabbade blir utförandet av<br />

vardagliga meningsfulla aktiviteterna påverkade och personen behöver vägledning eller hjälp.<br />

I denna fas påverkas förmågan att klara matlagning, städning och andra vardagliga sysslor.<br />

Även fritids- och hobbyaktiviteter kan vara för komplicerade för att ge avkoppling. Efter hand<br />

som sjukdomen framskrider tilltar begränsningarna och den sjuke behöver allt mer hjälp med<br />

att sköta sina personliga aktiviteter. Andra svårigheter som kan visa sig är att hitta både i nya<br />

och familjära miljöer, veta var man är i tiden och även svårigheter med att orientera sig till<br />

egen person. Nedsatt förmåga att inse konsekvenserna av sina handlingar kan resultera i risker<br />

för personen själv eller andra. Växlingar i humöret kan leda till konflikter och medföra att<br />

man hamnar i oönskade situationer (2).<br />

Hur aktivitetsförmågan påverkas varierar mellan olika demenssjukdomar och mellan olika<br />

individer. Personens vilja och motivation samt vanor och roller inverkar på<br />

aktivitetsförmågan. En viktig aspekt som också påverkar är individens grundpersonlighet,<br />

liksom egna upplevelser och erfarenheter av att bli allt mer begränsad (2).<br />

Personer med demenssjukdom kan som en följd av bristande funktioner och försämrad<br />

aktivitetsförmåga samt nedsatt självkänsla ha svårigheter att vara delaktig i ett flertal<br />

livssituationer. Detta leder till mindre möjligheter att delta i sociala och kulturella aktiviteter,<br />

som kan ge mening åt vardagen. Dessa begränsningar kan leda till isolering, både för<br />

individen och för dennes familj (3).<br />

Den sena fasen<br />

I denna fas är personen oftast beroende av dygnet runt hjälp och är troligtvis på ett särskilt<br />

boende. Personen har gått ner i vikt (vilket hör till sjukdomsförloppet trots adekvat kost).<br />

Inkontinens är vanlig. De fyra A:na har ytterligare förstärkts. Personen är helt desorienterad<br />

till tid och plats. Det finns betydande kommunikationssvårigheter. Omtalningar och ekotal<br />

förekommer ofta. Ibland kan svårare beteenden finnas såsom aggressivitet, vandrande eller<br />

rop. Motoriskt ser man stelhet och rörelsefattigdom (2).<br />

Titel:<br />

<strong>Demens</strong> i <strong>utredningsfasen</strong> - <strong>arbetsterapiprogram</strong><br />

Gäller för:<br />

Arbetsterapeuter inom demensutredningar<br />

3<br />

Giltighetstid: 3<br />

<strong>2011</strong>-02-01 – 2013-02-01


Personer med Alzheimerssjukdom försämras successivt och sjukdomen leder till för tidig död<br />

och är den fjärde vanligaste dödsorsaken i Sverige. Sjukdomsdurationen är i genomsnitt nio år<br />

med en stor variation (1 – 20 år) hos den enskilde personen (2).<br />

Åtgärdsmål<br />

Arbetsterapeutens syn på hälsa är enligt Etisk kod för arbetsterapeuter: ”en människa har<br />

hälsa när hon som helhet fungerar väl och i sitt sociala och kulturella sammanhang kan<br />

realisera sina vitala livsmål. ” Det vill säga uppnå det tillstånd som är nödvändiga för<br />

personens minimala lycka (4).<br />

Målet med arbetsterapi är att individen ska klara sin personliga vård, vardagens aktiviteter och<br />

fritid så självständigt som möjligt. Beroende på problem, behov, önskemål och förutsättningar<br />

skiftar insatser och behandlingstider (4).<br />

Arbetsterapi omfattar det mänskliga görandet så som det uttrycks i socialt och kulturellt<br />

definierade aktiviteter. Arbetsterapi är kunskapen och vetenskapen om hur resurser i<br />

individen, omgivningen och aktiviteter integrerar och stimulerar till delaktighet i<br />

livssituationen. Kunskapen och vetenskapen innefattar även förebyggande och terapeutisk<br />

tillämpning med syfte att stimulera till välbefinnande i det dagliga livet (4).<br />

Arbetsterapeutens medel att nå detta mål består i att genom arbetsterapi (individuellt eller via<br />

omgivningsfaktorer) bibehålla patientens aktivitetsförmåga och kompensera för nedsatt<br />

aktivitetsförmåga, så att patienten upplever tillfredsställelse i sin dagliga livsföring i<br />

möjligaste mån (4).<br />

Prioriteringar<br />

Enligt prioriteringsordningen hör demenssjukdom till prioriteringsgrupp 1B. Från och med 1<br />

juni 20<strong>10</strong> finns det nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom som bör<br />

följas (1).<br />

Åtgärder<br />

För att utföra en god arbetsterapeutisk utredning utgår arbetsterapeuten från olika teorier och<br />

praxismodeller.<br />

Model of Human Occupation<br />

I Model of Human Occupation, MoHO lyfter Kielhofner fram hur sjukdomar och<br />

funktionshinder påverkar människans aktivitetsutförande. Han menar att människans<br />

självkänsla och självförtroende påverkas om dennes kapacitet inte räcker till för att uppfylla<br />

de värderingar han/hon har. En förändring i människans liv, så som kronisk sjukdom, leder så<br />

småningom till en stor omorganisation i dess aktivitetsmönster. För att de nya<br />

aktivitetsmönstren skall bli stabila krävs att människan förändrar sina tankar, känslor och<br />

handlingar och provar dem i den nya livssituationen, vilket ofta behöver göras i flera varv.<br />

Det är människans totala livssituation som påverkar hur vardagen fungerar (5).<br />

MoHO har sin teoretiska grund i psykologi och antropologi, men även delar från sociologi<br />

och socialpsykologi finns med för att öka förståelsen för hur aktivitetsutförandet är<br />

organiserat i vardagslivet. Fokus i modellen är på människans motivation till aktivitet, vilket<br />

Titel:<br />

Gäller för:<br />

Giltighetstid: 4<br />

<strong>Demens</strong> i <strong>utredningsfasen</strong> - <strong>arbetsterapiprogram</strong> Arbetsterapeuter inom demensutredningar <strong>2011</strong>-02-01 – 2013-02-01<br />

4


mönster de har i vardagslivet och vilken kapacitet de har att utföra aktiviteter. I MoHO är<br />

mänsklig aktivitet beskriven som uppbyggd av tre inbördes relaterade komponenter: vilja,<br />

vanor och utförande. Vilja syftar till motivation för aktivitet. Vanor till processen där<br />

aktiviteter organiseras in i olika mönster och rutiner. Utförande till fysiska och mentala<br />

förmågor som ligger till grund för färdigheter till aktivitetsutförande (5).<br />

Arbetsterapeuter fokuserar på människans totala livssituation och vilka aktiviteter som är<br />

viktiga för henne/honom. Genom detta kan de se hur beteendet skapar vanor och rutiner i<br />

vardagen. Utförandet av dessa vanor och rutiner kräver ett samspel mellan människan och den<br />

fysiska och sociala miljö som hon/han befinner sig i. Det är viktigt att det finns en balans<br />

mellan människans kapacitet och inre och yttre krav. Människans fysiska och/eller sociala<br />

miljö kan innehålla krav som påverkar dess aktivitet negativt, men den kan även ge<br />

möjligheter till aktivitet. Det är människans vanor, roller och kapacitet som avgör om hon/han<br />

upplever miljön som hindrande eller inte (5).<br />

Utredande åtgärder<br />

I den arbetsterapeutiska utredningen ingår alltid intervju/samtal, observationer i aktivitet och<br />

användande av standardiserade bedömningsinstrument samt analys av inhämtat material.<br />

Utredningen görs huvudsakligen på klinik. Den kan även innehålla hembesök,<br />

arbetsplatsbesök eller kartläggning av fritidsaktiviteter. Samtycke från patienten för samtal<br />

med anhöriga/närstående eller andra berörda personer runt patienten måste inhämtas.<br />

ARBETSTERAPI PÅ BASAL UTREDNINGSNIVÅ I PRIMÄRVÅRDEN ELLER I<br />

KOMMUNEN<br />

I de Nationella riktlinjerna för vård och omsorg vid demenssjukdom står att läsa att det i<br />

basalutredning ska ingå en funktions- och aktivitetsutredning av arbetsterapeut (2). Det<br />

innebär att arbetsterapeuten ska göra en aktivitetsbedömning som med fördel kan följa ADLtaxonomins<br />

struktur (6) med fokus på kognitiva funktioner eller en bedömning med<br />

Assessment of Motor and Process Skills, AMPS (7). Vi ska också göra en aktivitetsanamnes,<br />

ta reda på vilka förändringar som har skett och när. Vi ska fokusera på patientens förmåga att<br />

minnas, hålla tempo, vara uppmärksam, inlärning, rumslig orientering, språk, planera och<br />

organisera i aktivitetsutförandet. Ett samtal med anhöriga är också värdefullt, görs om möjligt<br />

enskilt. Använd gärna Anhörigintervju (8) eller Symtomenkät (9). Ytterligare kognitiv<br />

bedömning görs utifrån läkarens önskemål. Det kan till exempel vara kognitiv bedömning<br />

med Mini Mental test (<strong>10</strong>) och Klocktest (11).<br />

ARBETSTERAPI PÅ SPECIALIST NIVÅ, UTVIDGAD UTREDNING<br />

På specialistnivå så gäller det att fördjupa den funktions- och aktivitetsbedömning som är<br />

gjord. Det är viktigt att fokusera på de olika kognitiva funktioner som påverkar<br />

aktivitetsförmågan. Patienter som är under utredning för demenssjukdom i tidigt skede kan ha<br />

problem med minne, tidsuppfattning, att få ihop helhetsbegrepp, abstraktion och exekutiv<br />

förmåga. Då en funktions- och aktivitetsbedömning ska vara gjord i basalutredningen så är det<br />

viktigt att utgå ifrån den när fördjupad intervju/observation sker för att kartlägga personens<br />

motivation till aktivitet, vilket mönster de har i vardagslivet och vilken kapacitet de har att<br />

utföra aktiviteter. Arbetsterapeuten bedömer till exempel med MOHOST (12). Beroende på<br />

organisation och tid kan även bedömning göras med Arbetsterapeutisk Bedömning av<br />

Kognitiva Djupa, Bakre och Främre funktioner (13), AQT (14), Cognistat (15) eller<br />

Rivermead Behavioural Memory Test (16).<br />

Titel:<br />

<strong>Demens</strong> i <strong>utredningsfasen</strong> - <strong>arbetsterapiprogram</strong><br />

Gäller för:<br />

Arbetsterapeuter inom demensutredningar<br />

5<br />

Giltighetstid: 5<br />

<strong>2011</strong>-02-01 – 2013-02-01


Arbetsterapeutisk utredning utifrån de fyra A:na och beskrivet utifrån ICF<br />

AMNESI – Minnesförlust<br />

Minnesfunktioner b144<br />

Funktioner av kort- och långtidsminne, omedelbart, nyligt och avlägset minne,<br />

minnesomfång, att dra sig till minnes, att erinra sig, funktioner som används för att komma<br />

ihåg och att lära in, såsom vid allmän, selektiv och dissociativ minnesförlust (17).<br />

Utredande åtgärder<br />

Intervju och observation som belyser de olika delarna i definitionen av minnesfunktion.<br />

Använd ADL-taxonomin som grund.<br />

Analys Se specifikt stycke nedan<br />

AFASI – Språksvårigheter<br />

Psykiska språkfunktioner b167<br />

Funktioner för mottagning och avkodning av talat, skrivet eller andra former av språk såsom<br />

teckenspråk, funktioner att uttrycka talat, skrivet eller andra språkformer, integrerade<br />

språkfunktioner, talade och skrivna såsom vid receptiv afasi och expressiv afasi (17).<br />

Utredande åtgärder<br />

Språkstörning innebär att man glömmer ord, stakar sig, benämner saker och ting med fel ord,<br />

man kan kasta om ord i meningar eller man upprepar vad andra nyss har sagt. Att med ord<br />

kunna tala om vad man vill, vad man behöver och kräver blir svårare. Personen blir hänvisad<br />

till en situation där andra personer ska försöka tolka och gissa sig till vad han/hon vill. När en<br />

människa inte längre på ett begripligt sätt kan meddela sig med omgivningen är det lätt att<br />

han/hon blir avbruten och nonchalerad. Det kräver eftertanke att fatta beslut åt någon annan.<br />

Bedömningen görs i samband med intervjun/observationen.<br />

Analys Se specifikt stycke nedan<br />

APRAXI – Svårigheter att utföra ändamålsenliga rörelser<br />

Psykisk funktion att ordna sammansatta rörelser i följd b176<br />

Funktioner att organisera och samordna sammansatta målinriktade rörelser. Vilket innefattar<br />

funktionsnedsättningar som vid ideatorisk apraxi, ideomotorisk apraxi, påklädningsapraxi,<br />

ockulumotoriskapraxi och talapraxi (17).<br />

Utredande åtgärder<br />

Det innebär att det är svårare än tidigare att klara av inlärda färdigheter och utföra vardagliga<br />

aktiviteter. Det kan också innebära att det är svårare att utföra en hel aktivitet från början till<br />

slut, till exempel telefonera, klä på sig, resa sig upp. Dessa svårigheter kan man inte träna<br />

upp, men man kan hjälpa personen med demenssjukdom att komma igång med en handling.<br />

Det är viktigt att man gör en aktivitetsbedömning med fokus på de olika kognitiva förmågorna<br />

som tidigare har nämnts. Är patienten medveten om sina förmågor kan enbart en intervju<br />

göras.<br />

Titel:<br />

<strong>Demens</strong> i <strong>utredningsfasen</strong> - <strong>arbetsterapiprogram</strong><br />

Gäller för:<br />

Arbetsterapeuter inom demensutredningar<br />

6<br />

Giltighetstid: 6<br />

<strong>2011</strong>-02-01 – 2013-02-01


Analys Se specifikt stycke nedan<br />

AGNOSI – Oförmåga att identifiera föremål<br />

Perceptuella funktioner b156<br />

Specifika funktioner för att känna igen och tolka sinnesstimuli. Detta innefattar funktioner av<br />

auditiv och visuell perception, lukt, smak samt taktil och visuospatial perception såsom vid<br />

hallucinering eller illusion (17).<br />

Utredande åtgärder<br />

Det innebär att personen får svårigheter med orienteringen i tillvaron, både till egen person<br />

och i omgivningen. Man får svårare att hitta både i nya och i välkända miljöer, svårare att<br />

känna igen föremål, bilder eller ansikten. Avståndsbedömning kan försämras, man får svårare<br />

med bakom, framför, över, under, höger, vänster osv.<br />

Det är viktigt att man gör en aktivitetsbedömning med fokus på de olika kognitiva förmågorna<br />

som tidigare har nämnts. Är patienten medveten om sina förmågor kan enbart en intervju<br />

göras.<br />

Analys Se specifikt stycke nedan<br />

Analys av arbetsterapeutbedömning<br />

Det unika med den arbetsterapeutiska aktivitetsbedömningen som skiljer oss från andra<br />

professioner är vår analys, det vill säga det vi ser när vi tittar på patienten. Inom de flesta<br />

yrken relaterar man till en vedertagen terminologi som underlättar för alla inom<br />

yrkesgruppen. Detta kan ibland bli problematiskt då olika närliggande yrkesgrupper använder<br />

sig av samma ord och även då orden är av mera generell karaktär. Även om man använder sig<br />

av samma ord så är det inte givet att man relaterar till samma företeelse. Därför blir analysen<br />

en mycket viktig del av det arbetsterapeutiska arbetet. För det är här som vi beskriver<br />

patientens resurser och begränsningar och vilka möjligheter som ligger till grund för vidare<br />

arbetsterapi (18).<br />

I analysen ska det tydligt framgå på vilket sätt genomförandet av den valda aktiviteten utföll<br />

samt hur kapaciteten på utförandet påverkar och eventuellt ger en aktivitetsbegränsning och<br />

en delaktighetsinskränkning. Till detta läggs även hur omgivningsfaktorer påverkar hela<br />

situationen (den fysiska, sociala och attitydmässiga omgivningen i vilken människor lever och<br />

verkar), om de är stöttande eller hindrande (17, 18).<br />

Titel:<br />

<strong>Demens</strong> i <strong>utredningsfasen</strong> - <strong>arbetsterapiprogram</strong><br />

Gäller för:<br />

Arbetsterapeuter inom demensutredningar<br />

7<br />

Giltighetstid: 7<br />

<strong>2011</strong>-02-01 – 2013-02-01


Viktiga begrepp att ta hänsyn till i analysen:<br />

Ansträngning, fysiskt och psykiskt Vilka funktioner är påverkade? Hur uttröttad blir<br />

patienten av aktivitet? Hur utför patienten<br />

aktivitet fysiskt, såsom placering, hantering och<br />

förflyttning av kropp och föremål? Psykisk<br />

trötthet.<br />

Effektivitet Vilka funktioner är påverkade? Har patienten en<br />

egen idé till aktivitet? Finns initiativ till att<br />

starta, fortsätta, avsluta och utvärdera aktivitet.<br />

Kan patienten välja rätt redskap för aktivitet.<br />

Finns förmåga till överblick av aktivitet,<br />

simultankapacitet, insikt, impulsstyrning,<br />

uppmärksamhet, minnefunktion, organisation,<br />

planering av sin tid. Har patienten rumslig<br />

förmåga till person och miljö. Blir resultatet som<br />

det var tänkt?<br />

Säkerhet Utförs hela aktiviteten på ett säkert sätt? Finns<br />

risker? Så som fall, brännskador med mera.<br />

Självständighet I vilken grad är patienten självständig? Vilket<br />

behov finns av verbal och fysisk guidning? Finns<br />

behov av aktiv hjälp av annan person?<br />

Vardagsteknologi Hur påverkas patienten av vardagsteknologin i<br />

hemmet och samhället? Så som koder till olika<br />

betalkort, portar, användande av Internet,<br />

betalning av räkningar, mobiltelefon, bärbar<br />

telefon, stationär telefon, spisen, tvättmaskinen,<br />

DVD, sätta på TV, hantera TV-dosa, låsa<br />

ytterdörren, rakapparat, köpa biljetter, titta efter<br />

tider i tidtabeller med mera.<br />

Det är viktigt att i dokumentationen inte bara få med resultat, utan också beskriva beteende<br />

under samtal, observation eller testning, insikt, samverkan, koncentration, uthållighet,<br />

störningsmoment, formell och emotionell kontakt, förmåga att ta in instruktioner och använda<br />

strategier. Viktigt att veta är att en förändring i de olika funktionerna inte automatiskt innebär<br />

en förändrad aktivitetsförmåga (19), men att nedsatt förmåga att utföra dagliga aktiviteter kan<br />

bero på nedsatta funktioner (20). Funktioner, tillsammans med aktiviteters meningsfullhet<br />

samt förutsättningar i människans miljö, anses kunna bidra till aktivitetsförmåga (21).<br />

Aktivitet, meningsfulla och betydelsefulla uppgifter i samspel med omgivningen, påverkar<br />

hälsa (4).<br />

Förslag på implementering av vårdprogrammet<br />

Detta program ska först och främst spridas via <strong>Demens</strong>nätverket för arbetsterapeuter i<br />

Värmland. Det kommer att finnas på Vård- och samverkansprogrammets sida<br />

www.liv.se/demens och på www.liv.se/vardprogram.<br />

Titel:<br />

<strong>Demens</strong> i <strong>utredningsfasen</strong> - <strong>arbetsterapiprogram</strong><br />

Gäller för:<br />

Arbetsterapeuter inom demensutredningar<br />

8<br />

Giltighetstid: 8<br />

<strong>2011</strong>-02-01 – 2013-02-01


Referenser<br />

Titel:<br />

1. Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom.<br />

Stockholm: Socialstyrelsen; 20<strong>10</strong>.<br />

2. Basun H, Ekman S-L, Englund E, Gustavsson L, Lannfelt L, Nygård L et al. Om<br />

demens. Stockholm: Förlaget Hagman; 1999.<br />

3. Christiansen C, Baun C. Enabling function and well-beeing. 2:a uppl. Thorofare NJ:<br />

Slack;1997.<br />

4. Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter. FSA:s etiska kod. Nacka: Förbundet Sveriges<br />

Arbetsterapeuter; 2005.<br />

5. Kielhofner G. A Model Of Human Occupation. 4:e uppl. Baltimore, MD: Lippincott<br />

Williams & Wilkins; 2008.<br />

6. Törnqvist K. Sonn U. ADL-taxonomin – en bedömning av aktivitetsförmåga. Nacka:<br />

Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter; 2001.<br />

7. Fisher A. Assessment of Motor and Process Skills (AMPS). 3:e uppl. Fort Collins,<br />

Colorado: Three Star Press; 1999.<br />

8. Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter. Model of Human Occupation Screening Tool<br />

(MOHOST). [20<strong>10</strong> jan. 18]. Tillgänglig på URL:<br />

http://www.fsa.akademikerhuset.se/Sidor/default.aspx<br />

9. Åstrand R, Rolstad S, Wallin A. Cognitiv Impairment Questionnaire (CIMP-<br />

QUEST): reported topographic symptoms in MCI and dementia. Acta Neurolog<br />

Scand 20<strong>10</strong>;121(6);384-91.<br />

<strong>10</strong>. MMSE (MMT) – Mini Mental State Examination (Mini Mental Test). [2009 dec.<br />

<strong>10</strong>]. Tillgänglig på URL: http://www.socialstyrelsen.se/evidensbaseradpraktik/<br />

bedomningsmetoder/aldre/mmse<br />

11. Klocktest. Int J Geriatric Psychiatry, 1993;8:487-496.<br />

12. Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter. Model of Human Occupation Screening Tool<br />

(MOHOST). [20<strong>10</strong> jan. 18]. Tillgänglig på URL:<br />

http://www.fsa.akademikerhuset.se/Sidor/default.aspx<br />

13. Häger I-B, Hamlin A-M. Arbetsterapeutisk bedömning av Djupa, bakre och främre<br />

kognitiva funktioner. Jönköpings landsting, Värnamo sjukhus, Samrehab, 1999.<br />

14. A Quick Test. Wiig E, Nielsen NP, Minthon L, Warkentin S. Uppsala:<br />

Psykologiförlaget AB, 2003.<br />

15. Caneman G, Barfai A. Kognitiv statusundersökning (NKSU). Fairfax: The nothern<br />

Californianeurobehavioral group inc; 1998.<br />

16. Wilson BA, Cockburn J, Baddeley A. Rivermead Behavioural Memory Test – 2:a<br />

uppl. [2009 dec. <strong>10</strong>]. Tillgänglig på URL: http://www.pearsonassessment.se<br />

17. Socialstyrelsen. Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa:<br />

svensk version av International Classification of Functioning, Disability and Health<br />

(ICF). Stockholm: Socialstyrelsen, 2003.<br />

18. Kielhofner G. A Model of Human Occupation: Theory and application. 3rd ed.<br />

Baltimore: Williams & Wilkins, 2002.<br />

19. Kielhofner G. Conceptual Foundations of Occupational Therapy. 3 rd ed.<br />

Philadelphia: FA Davis Company, 2004.<br />

20. Fisher A G. Uniting Practice and Theory in an Occupational Framework. Am J<br />

Occup Ther. 1998; 52 (7): 509 – 521.<br />

21. Fisher A G. Assessment of Motor and Process Skills (AMPS) 3 rd ed. Fort Collins,<br />

Colorado: Three Star Press, 1999.<br />

<strong>Demens</strong> i <strong>utredningsfasen</strong> - <strong>arbetsterapiprogram</strong><br />

Gäller för:<br />

Arbetsterapeuter inom demensutredningar<br />

9<br />

Giltighetstid: 9<br />

<strong>2011</strong>-02-01 – 2013-02-01

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!