Inledning

Vid psykos i samband med Parkinsons sjukdom eller
Lewykroppsdemens ska man i första hand undersöka om ändrad
Parkinsonmedicinering kan minska psykossymtomen. I andra hand
kan behandling med Seroquel eller Leponex/Clozapine bli aktuell.
Det är de enda läkemedlet av neuroleptikatyp som inte ger risk för
Parkinsonbiverkningar. I vissa fall kan blodbiverkningar uppstå av
Leponex/Clozapine. Regelbundna blodprovskontroller måste därför
ske.
Att tänka på: Vanföreställningar eller hallucinationer kan av
personen upplevas så verkliga, att det inte är möjligt att komma
ifrån dem genom försök till verklighetsförankrande samtal. Det kan
då vara en god idé att försöka föra in personens tankar och
aktiviteter i helt andra banor, till exempel i samband med en
promenad runt kvarteret eller en kaffetår i ett annat rum.
Att tolka sinnesintryck rätt underlättas om syn och hörsel fungerar
bra. Enkla åtgärder, som korrigering av glasögon eller avlägsnande
av vaxproppar i öronen, kan ha stor betydelse.
Förvirring
Vid demens, framför allt hos äldre, är det vanligt att situationen
hastigt eller periodvis kompliceras på grund av att ett
förvirringstillstånd tillstöter. På fackspråk talar man om konfusion
eller delirium. De typiska symptomen är att uppmärksamheten blir
kraftigt försämrad och tankarna osammanhängande. Vid samtal har
man svårt att få varaktig kontakt med personen, som verkar befinna
sig i ”en annan värld”. Ofta förekommer sådana psykos-symptom
som beskrivs ovan. Uttalad oro, rastlöshet och ”plockigt” beteende
är vanliga fenomen. En demenssjuk person som vanligtvis är
relativt välorienterad kan under ett förvirringstillstånd tillfälligt
tappa förmågan att känna igen sitt hem och sina anhöriga.
Hjärnan är mest känslig för olika typer av belastningar under
kvällstid och det är då störst risk att drabbas av förvirring. Man
brukar tala om ”sundown”- (solnedgångs-) fenomen. En orolig
kväll leder vanligtvis till orolig sömn och en person med
förvirringstillstånd kan få allvarligt rubbad dygnsrytm.
Ibland kan man under en tid behöva ge symptomlindrande
behandling med läkemedel för att motverka svår oro,
psykossymptom och störd sömn.
Att tänka på:
Vid ett hastigt påkommet förvirringstillstånd, som inte snabbt går
över, är det viktigt att läkare eller sjuksköterska kontaktas. Det bör
utredas om någon medicinsk komplikation ligger bakom och kan
åtgärdas.
27