Inledning

Humörsvängningar
Psykisk irritation och instabilt humör är vanligt vid
demenssjukdom och är ibland symtom på depression. SSRI-
preparat såsom Zoloft och Cipramil/Citalopram brukar oftast ge
god lindring och effekten brukar börja visa sig snabbare än vid
behandling av typisk depression, ibland redan inom 1 vecka. Vid
bristande effekt eller vid svårare symtom, t ex vid stora problem
med att kontrollera aggressiva känslor, kan behandlingsförsök med
psykosläkemedel vara befogat. Ilska och oro som uppkommer
attackvis kan ibland vara uttryck för epilepsi och försiktig
behandling med epilepsi-läkemedel kan då provas.
Att tänka på: Att leva med demenshandikapp leder naturligt till
känslor av otillräcklighet och kan ge ett självförakt som vänder sig
utåt genom irritation och ilska. Sådana känslor väller lättast fram i
kontakten med dem som står en närmast. Det är viktigt att som
anhörig, så gott det går, söka se den verkliga orsaken till personens
labila humör och undvika att gå till försvar eller kritisera. Försök
gärna att sakligt sätta gränser eller avluta en meningslös diskussion
då det behövs!
Psykos
Vid psykos förändras verklighetsuppfattningen och sinnesintrycken
kan tolkas på ett skrämmande eller drömlikt sätt. Patienten kan se
eller höra sådant som inte existerar i verkligheten, hallucinationer.
Vanföreställningar vid psykos kan gälla ogrundade känslor som att
vara bedragen, bestulen, förföljd, förgiftad osv, så kallade
paranoida föreställningar. Psykosläkemedel kan vara effektiva
men ger tyvärr stor risk för biverkningar. Dessa är det viktigt att
känna till. Vanligast är Parkinsonliknande symtom med nedsatt
rörlighet och förändrad kroppshållning, stelhet, gångsvårigheter
och darrningar. Andra biverkningar är övertrötthet och yrsel på
grund av sänkt blodtryck. Milda biverkningar kan behöva
accepteras om effekten för övrigt är god. Man ska sträva efter den
allra lägsta dosering som ger tillräcklig effekt. Vid svåra
biverkningar måste läkaren ompröva behandlingen.
Risperdal är det enda läkemedel som för närvarande har ett särskilt
godkännande från Läkemedelsverket för behandling av allvarliga
orostillstånd/psykos i samband med demens. Exempel på andra
psykosläkemedel, så kallade neuroleptika, som ibland används är
Haldol, Cisordinol och Buronil.
Milda psykossymtom vid Alzheimers sjukdom och
Lewykroppsdemens kan gå tillbaka när behandling med
kolinesterashämmare (Aricept, Exelon, Reminyl) pågått en tid.
Därför avvaktar man ofta avvakta med neuroleptikabehandling.
26