Inledning

Det är möjligt att de nämnda läkemedlen i viss mån påverkar själva
sjukdomsprocessen i hjärnan, men de förmår inte att bota
sjukdomen. Så småningom tilltar symptomen på demenssjukdomen
trots medicineringen. När detta sker varierar från person till person.
Ibland kan man se att en person som behandlas mot Alzheimers
sjukdom i stort sett behåller samma funktionsnivå och livskvalitet i
flera år, medan en annan inte får den effekt av läkemedlet som man
hoppats på. I dessa fall kan man överväga alternativ behandling, se
nedan!
Oavsett om läkaren valt att ordinera Aricept, Exelon eller Reminyl
är det fråga om ett läkemedel som i vetenskapliga undersökningar
visat sådana effekter som beskrivits ovan och inte lett till några
svåra biverkningar. Man kan utgå ifrån att preparaten är likvärdiga,
men det kan vara så att ett av läkemedlen passar en patient bättre än
något av de andra.
Kolinesterashämmarna kan alla ge biverkningar som beror på en
alltför kraftig effekt av signalämnet acetylkolin. De vanligaste
biverkningssymptomen är aptitlöshet, illamående, kräkningar,
knipsmärtor i mage eller tarm och diarré. Oftast är besvären milda
och kommer i samband med att dosen av läkemedlet ökas. De
försvinner för det mesta efter några dagar. Vid svåra eller ihållande
besvär måste behandlingen förändras i samråd med läkare. Det kan
bli aktuellt att sänka dosen eller att göra uppehåll med
behandlingen och sedan pröva ett annat läkemedel. Detta går för
det mesta bra. Sällsynta biverkningar är yrsel, lågt blodtryck,
långsam hjärtrytm, muskelsmärtor och försämring av astma.
Aricept tas som en tablett till natten. Ibland kan effekten vara
uppiggande och störa sömnen. Det brukar då gå bra att i stället ta
tabletten på morgonen. Behandlingen börjar med 1 tablett på 5 mg
dagligen. Om inga biverkningar uppstått kan man pröva doshöjning
till 1 tablett på 10 mg dagligen efter minst en månad.
Exelon tas som en kapsel morgon och kväll i samband med frukost
och kvällsmat. Man börjar med kapslar på 1,5 mg och i regel höjs
dosen med 1-2 månaders mellanrum tills man nått den högsta
dosering som patienten mår bra av. Förutom startdosen finns
kapslar på styrkorna 3 mg, 4,5 mg och 6 mg. Högsta dos är 6 mg
morgon och kväll. Vid besvär med att svälja kapslarna kan
innehållet tömmas ut och blandas med filmjölk, nyponsoppa eller
liknande. Som alternativ finns Exelon lösning.
Reminyl tas vanligast som en depåkapsel på morgonen, helst i
samband med frukost. Startdos är 1 kapsel på 8mg. Efter en månad
brukar dosen höjas till 16 mg om inga biverkningar visat sig.
Ytterligare doshöjning kan så småningom övervägas. Högsta
rekommenderade dygnsdos är 24 mg. Vid sväljningssvårigheter
kan inehållet i kapslarna tömmas ut och sköljas ned med dryck,
22