Inledning
Inledning
Inledning
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
symptombeskrivning, symptom beroende på skada i de djupa<br />
delarna av hjärnan under barken.Vid mycket utbredd skada<br />
påverkas även hjärnbarken och då framför allt i pannloberna.<br />
Resttillstånd efter hjärnblödning eller skallskador kan ge demens<br />
och symptomen är då beroende på hur skadan eller skadorna är<br />
lokaliserade. Funktionerna är mest påverkade i det akuta skedet,<br />
varefter återhämtning kan ske under lång tid.<br />
Fallbeskrivning<br />
Fallbeskrivningen bygger på ett verkligt patientfall. Namn och<br />
sociala förhållanden är uppdiktade för att skydda identiteten för<br />
patienten och de närstående.<br />
Bertil är en 60-årig civilingenjör. Han lever tillsammans med sin<br />
sambo Ing-Marie och har en dotter från tidigare äktenskap. Bertil<br />
har i många år behandlats på grund av högt blodtryck och<br />
drabbades för två år sedan av hjärtinfarkt. Rehabiliteringen gav inte<br />
den återhämtning av konditionen som han hoppats på. Då han<br />
prövade deltidsarbete märkte han att koncentrations-förmågan brast<br />
och arbetstempot var kraftigt nedsatt. Bertil fick stressreaktioner<br />
med spänningshuvudvärk, hjärtklappning och ångest med tryck<br />
över bröstet. Han kände sig även yr och balansen var försämrad.<br />
Han långtidssjukskrevs och är nu förtidspensionerad.<br />
Bertil blir under en promenad tillsammans med Ing-Marie<br />
kortvarigt medvetslös och tappar talförmågan under ett par dygn.<br />
Han utreds på neurologklinik. Röntgenundersökning av hjärnan<br />
med datortomografi visar en liten vänstersidig hjärninfarkt och<br />
dessutom utbredda förändringar av den vita substansen runt de<br />
stora vätskefyllda hålrummen i hjärnhalvorna, sidoventriklarna.<br />
Ultraljudsundersökning av hjärtat och halspulsådrorna visar inga<br />
betydande avlagringar som skulle kunna vara källa till blodproppar<br />
och EKG visar regelbunden rytm. Slutsatsen blir att<br />
åderförkalkningssjukdom i hjärnan lett till infarkt och förändrad<br />
vitsubstans. Bertils blodtryck är väl högt och hans<br />
blodtrycksmedicinering förstärks. Efter hjärtinfarkten fick Bertil<br />
blodförtunnande behandling med acetylsalicylsyra i lågdos och<br />
denna kompletteras nu med ett annat blodproppsförebyggande<br />
medel, se läkemedelsbehandling.<br />
Under det följande året blir Bertil stegvis alltmer inaktiv och<br />
långsam. Ing-Marie tycker att Bertils vanligtvis stabila, varma och<br />
humoristiska personlighet förändras. Han kommer ofta med kritiska<br />
kommentarer och brusar upp vid minsta motgång. Det händer också<br />
att han faller i gråt då han tittar på känslosamma TV- program,<br />
vilket inte är likt honom. Ing-Marie märker också att Bertils minne<br />
försämras. Bertil har tidigare kunnat fixa alla reparationer i villan<br />
men arbetar nu både ologiskt och fumligt. Han kan leta efter saker<br />
som ligger ”framför näsan” på honom.<br />
12