Inledning
Inledning
Inledning
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
gamla saker. Bröllopsporträttet av henne och Harry är viktigast.<br />
Hans och Bertil hälsar ofta på och de tar ibland Ethel med på<br />
utflykter. Ethel sover bra sedan hon börjat få ett milt<br />
insomningsmedel.<br />
Diagnos:<br />
Medelsvår demens vid Alzheimers sjukdom med sen debut.<br />
Kärldemens = Vaskulär demens<br />
Kärldemens beror på att områden i hjärnan som har betydelse för<br />
intellektuella funktioner blivit skadade på grund av bristande<br />
blodtillförsel och därmed drabbats av syrebrist.<br />
Den vanligaste skademekanismen är att förträngande<br />
åderförkalkningssjukdom hindrar blodflödet eller att småproppar<br />
transporterats upp till hjärnan och täpper till pulsådror där. Dessa<br />
proppar kommer från hjärtats insida eller från förkalkade<br />
halspulsådror. Resultatet blir att partier av hjärnvävnaden blir utan<br />
syre och slutar fungera, dvs det bildas hjärninfarkter.<br />
Om infarkterna i hjärnan är så många eller så utbredda att det leder<br />
till demens talar man om multi-infarktdemens (multi =<br />
många). Karaktäristiskt för denna demensform är att symptomen<br />
kommer stegvis, oftast i samband med typiska symptom på stroke /<br />
slaganfall. Exempel på sådana symptom är hastigt påkommen<br />
svaghet i ena kroppshalvan, hängande mungipa, nedsatt talförmåga,<br />
känselbortfall eller balansrubbning.<br />
För det mesta ses viss återhämtning av demenssymptomen en tid<br />
efter varje infarkt-insjuknande, men sällan till tidigare<br />
funktionsnivå. Symptomen kan komma från alla beskrivna<br />
områden i hjärnan, se symptombeskrivning, men typiskt är att<br />
många funktioner kan vara relativt väl bevarade medan andra är<br />
mycket nedsatta.<br />
En annan vanlig typ av vaskulär demens är småkärlsdemens.<br />
Orsaken är att de små pulsådror som löper från hjärnans yta, barken<br />
= den grå substansen, ned mot hjärnans djupare delar, den vita<br />
substansen, blivit styva och trånga. Därvid blir blodförsörjningen<br />
lidande, liksom transporten av viktiga ämnen mellan hjärncellerna<br />
och blodbanan. Resultatet blir att den vita substansen, främst runt<br />
hjärnans vätskefyllda hålrum, tunnas ut och de nervbanor som<br />
passerar där fungerar dåligt eller inte alls. Det kan också uppstå<br />
små, punktformiga infarkter som ytterligare försämrar funktionen.<br />
Personer med högt blodtryck eller diabetes löper förhöjd risk att<br />
drabbas av småkärlsdemens. Symptomen kan komma stegvis men<br />
lika vanligt är att förloppet är smygande. Läs om typiska besvär i<br />
11