Protokoll - Landstinget i Värmland

Protokoll 1 (6)
Folkhälso- och tandvårdsutskott
Hälso- och sjukvårdsstaben
Anders Andrén, David Kvicklund 2013-04-10 LK/130154
Plats Landstingshuset, Karlstad
Beslutande Gert Ohlsson (FP), ordförande
Monica Gundahl (S), vice ordförande
Maria Widlund (M)
Anna-Karin Berglund (C)
Erik Olsson (S)
I tjänsten Peter Björn, ekonomichef, Folktandvården Värmland, § 18 - 19
Charlotta Gestblom, verksamhetschef, klinisk patologi, division diagnostik,
§ 20
Lars Gohde, enhetschef, Vårdvalsenheten, § 21
Eva Eriksson, utvecklingsledare, Hälso- och sjukvårdsstaben, § 22
Eva Åkesdotter Goedicke, folkhälsostrateg, Folkhälsa och samhällsmedicin,
§ 24 – 28.
Kerstin Rahm Sjögren, konsultuppdrag för Folkhälsa och samhällsmedicin,
§ 26 – 28.
Susanne Forslund, enhetschef Folkhälsa och samhällsmedicin
David Kvicklund, informatör, Folktandvården Värmland, sekreterare, §
18 – 19.
Anders Andrén, folkhälsostrateg, Folkhälsa och samhällsmedicin, sekreterare.
Justering Utsågs Monica Gundahl att jämte ordföranden justera dagens protokoll.
§ 18 LK/130577
Revisorernas granskningsrapport
"Hantering och redovisning av folktandvårdens intäkter”
Folktandvårdens ekonomichef Peter Björn förklarar och berättar om svar
och åtgärder utifrån den granskning landstingsrevisorerna genomfört. Björn
belyser först och främst vikten av att översynen görs, då den utgör ett viktigt
stöd och ger underlag för förbättringsarbete. Nedslagen från revisorerna
handlar i största utsträckning om dokumentationsbrister, förklarar Björn
sammanfattande. Han betonar att man tar alla anmärkningarna på stort allvar,
den om ej fakturerade fordringar och hur kontanthanteringen fungerar
ser Björn som särskilt viktiga att åtgärda. För skuldlistorna, personer som
inte debiterats, finns en rutin. Problemet är att den inte följs. Rutinen säger
att skuldlistan ska ses över dagligen, vilket i praktiken inte sker. Det får till
följd att skuldlistan kan växa och relativt gamla fördringar tillåts finnas
kvar.
Fråga från utskottet: Varför debiteras inte patienterna?
Svar: Det kan handla om den mänskliga faktorn, en glömska över att se över
listan. Det kan också handla om pågående behandlingar som sker över flera
besök och betalning sker i samband med avslut. För att komma tillrätta med
problemet tas frågan upp på ett sammanträde där samtliga klinikchefer del-
Protokoll Folkhälso- tandvårdsutskott 2013-04-10

LANDSTINGET I VÄRMLAND 2013-04-10 LK/130154 2 (6)
tar och ekonomichefen själv belyser frågan vid en journalutbildning där
också varje klinik finns representerad.
Kontanthanteringens problematik gäller framförallt för asylsökandes besök.
Kontanthanteringen har egentligen upphört. För den aktuella målgruppen
tillåts dock undantag, med tanke på rådande förutsättningar. Uppföljningen
och registreringen av betalningarna ska hädanefter följas bättre genom rapportering
i journalsystemet Carita. Över tid ska även faktureringen öka.
Utskottets synpunkter till styrelsen 28 maj
Utskottet lämnade förslaget utan synpunkter.
§ 19 LK/130728
Frisktandvårdstaxa 2014
Folktandvårdens ekonomichef berättar om förslaget om ny Frisktandvårdstaxa
för 2014. Från och med i fjol behandlas den separat och tidigare under
året än ordinarie tandvårdstaxa då avgifterna behöver tas för beslut i god tid
före årsskiftet. I år föreslår folktandvården en genomsnittlig höjning med
2,6%. Peter Björn påtalar att det i Värmland var en så kallad nolluppräkning
ifjol, vilket innebar att prisnivån låg stilla, vilket ligger till grund för det föreslagna
beslutet om höjning. Sett över landet som helhet sticker prisnivån i
Värmland inte ut åt något håll.
Fråga från utskottet: Varför tas beslut om en genomsnittlig höjning och inte
en mer exakt?
Svar: Det ser lite olika ut i landet, berättar Björn. Dock är prissättningen,
generellt sett, av tandvårdstaxan invecklad då den består av hundratals åtgärder,
vilka det ofta krävs professionell inblick i för att kunna värdera.
Utskottets synpunkter till styrelsen 28 maj
Utskottet lämnade förslaget utan synpunkter.
§ 20 LK/122109
Motion om gynekologisk cellprovtagning
Socialdemokraterna föreslår i en motion om gynekologisk cellprovtagning
”att Landstinget i Värmland utreder dels möjligheten till utökat åldersspann
för kvinnor över 60 år, dels vilka metoder och vilka intervall som ska användas
för att ge den bästa hälsoeffekten för alla kvinnor”.
Charlotta Gestblom Utredningen visar att Landstinget i Värmland följer Socialstyrelsens
rekommendationer avseende ålders- och tidsintervall. En förnyelse
av screeningprogrammet har nyligen införts då virusdiagnostik utförs
på utvalda prover. En ändring av screeningprogrammet måste vara nationellt
och internt förankrat. Landstingets arbetsgrupp - Gruppen för cervixcancer-prevention
i Värmland - återkommer med ett eventuellt förslag till förändring
av screeningprogrammet då pågående projekt är utvärderade, då
även innefattandes en kostnadskalkyl.
Landstingsstyrelsen föreslås besluta

LANDSTINGET I VÄRMLAND 2013-04-10 LK/130154 3 (6)
att inga förändringar genomförs i den gynekologiska cellprovskontrollen
innan pågående projekt har utvärderats (hemprovtagning; att ersätta prover
för kvinnor över 50 år med virustestning; att komplettera sista cellprovet i
60 årsåldern med virustestning) har utvärderats,
att Gruppen för cervixcancerprevention bevakar utfallet av pågående projekt
och
att Gruppen för cervixcancerprevention återkommer till Landstingsstyrelsen
med eventuella förslag till förändring av screeningprogrammet samman med
en kostnadskalkyl när ovanstående projekt har utvärderats.
Utskottets synpunkter till styrelsen 28 maj
Utskottet anser att förslaget till yttrande är bra och lämnar det utan
ytterligare synpunkter.
§ 21 LK/122055
Folkhälsofrågor i hälsovalet
Lars Gohde ger en lägesrapport om att föra in Socialstyrelsens nationella
riktlinje för sjukdomsförebyggande metoder i Krav- och kvalitetsboken
2014.
Utskottet betonar att det tydligt ska framgå att det gäller just nationella riktlinjen
för sjukdomsförebyggande metoder och ett hälsofrämjande arbetssätt.
Utskottets synpunkter till styrelsen 18 juni
I Krav- och kvalitetsboken ska det tydligt framgå att nationella riktlinjer
för sjukdomsförebyggande metoder och ett hälsofrämjande arbetssätt.
Utskottet stödjer den föreslagna målrelaterade ersättningen motsvarande
3 mkr.
§ 22 LK/130099
Vårdgivardirektiv för remisser för patienter inom hälso- och
sjukvård och tandvård m m
Eva Eriksson informerar om vad ett vårdgivardirektiv är. Ett vårdgivardirektiv
anger den politiska ledningens tolkning av hur landstinget ska uppfylla
lagar, författningar och föreskrifter. Vidare ska direktivet tydliggöra ansvar
och säkerställa att resurser finns i organisationen. Ett direktiv kan omfatta
hela eller delar av landstinget. Avslutningsvis ska direktivet utgöra en
grundpelare i landstingets ledningssystem.
Fråga från utskottet: Har Landstinget i Värmland rätt att ta del av privata
vårdgivares vårddirektiv som vi har avtal med?
Svar: Ett vårdgivardirektiv är privata aktörers privata handlingar vilket innebär
att landstinget inte har tillgång till dessa. Om det reglerats i avtal eller
Krav- och kvalitetsboken kan landstinget ges rätt att ta del av denna form av
styrande dokument.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 2013-04-10 LK/130154 4 (6)
Utskottets synpunkter till styrelsen 28 maj
Utskottet anser att arbetet med vårdgivardirektiv är angeläget och
lämnade förslaget utan vidare synpunkter.
§ 23
Plan för etablering av familjecentraler i Karlstad, Munkfors och
Säffle
Ärendet är inplanerat får återrapportering till landstingsstyrelsen 28 maj. Då
inget underlag finns tillgängligt eller utarbetats utgår punkten.
Utskottets synpunkter till styrelsen 18 juni
Utskottet lämnade förslaget utan synpunkter.
§ 24 LK/130349
Etablering av referensgrupp för barn och ungdomar
Landstingets i Värmland politiska majoritet, Värmlandssamverkan, har lämnat
ett förslag om att Landstinget i Värmland ska etablera en referensgrupp
för barn och ungdomar. Förslaget tar sin utgångspunkt i FN:s konvention
om barnets rättigheter, handlingsplan för Landstinget i Värmland 2010 –
2013 samt ett beslut fattat av landstingsfullmäktige år 2009.
Mot denna bakgrund beslutade landstingsstyrelsens vid sitt sammanträde
2013-02-20
”att ge landstingsdirektören i uppdrag att införa former för att ge barn och
unga möjlighet till delaktighet och inflytande i frågor som rör dem”.
Landstingsstyrelsen föreslås besluta
att etablera en referensgrupp för barn och ungdomar från Värmland. Geografisk
spridning i länet och erfarenheter av möte med hälso- och sjukvård
genom kroniska sjukdomar/funktionshinder blir tillsammans med andra
aspekter viktiga att beakta
att enheten Folkhälsa och samhällsmedicin får i uppdrag att under en provperiod
utveckla en lämplig modell för en referensgrupp för barn och ungdomar
att provperioden leds av enheten Folkhälsa och samhällsmedicin med start
från och med 1 september 2013
att återrapportera erfarenheter av provperioden till landstingsstyrelsens
sammanträde 17 december 2013 och komma med förslag till lämplig form
för en referensgrupp för barn och ungdomar
Utskottets synpunkter till styrelsen 18 juni
Utskottet lämnade förslaget utan synpunkter.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 2013-04-10 LK/130154 5 (6)
§ 25
Reflektion kring SKL-konferensen 22 mar 2013.
Det nuvarande folkhälsopolitiska programmet från år 2005 behöver revideras.
Ett enhälligt Folkhälso- och tandvårdsutskott tar därför initiativ till att
ett nytt Folkhälsopolitiskt program tas fram och att nedan uppräknade punkter
beaktas i programmet.
Utskottets synpunkter till handläggaren:
1. Gör jämlikt – Gör skillnad! Samling för social hållbarhet minskar skillnader
i hälsa. Utgår från Marmotrapporten med sina fem rekommendationer
och 23 åtgärder. (Rapport Gör jämlikt – gör skillnad, Sveriges
kommuner och landsting, februari 2013).
2. Sjukdomsförebyggande levnadsvanor: tobak – alkohol – mat – fysisk
aktivitet.
3. Tandvård – förebyggande tandvård för barn och ungdomar. Frisktandvårdsabonnemang.
Nödvändig tandvård för särskilda grupper.
4. Psykisk hälsa. Tidiga insatser i första linjens sjukvård för barn och ungdomars
psykiska ohälsa. Modell enligt VISIT i Hagfors.
5. Självmordsförebyggande arbete i samverkan med polis, Räddningstjänst
och socialförvaltning i kommunerna och folkbildningen.
6. Motverka övervikt och fetma bland barn och ungdomar enligt vår
(Landstinget i Värmland) strategi.
7. Struktur för samverkan med kommunerna, Friskvården i Värmland,
folkbildningen och föreningar inom kultur och idrott.
8. Överskuldsättning.
9. Att programmet utarbetas på samma sätt som landstingets flerårsplan.
§ 26
Utvecklingsarbete rörande enheten Folkhälsa och samhällsmedicin.
Kerstin Rahm Sjögren redovisar sitt arbete med att analysera och utveckla
enheten Folkhälsa och samhällsmedicins nuvarande inriktning, uppdrag och
arbetsformer. Utifrån resultaten presenteras olika åtgärdsförslag som enheten
kommer att arbeta vidare med.
Ett åtgärdsförslag är bland annat att utarbeta en folkhälsoplan som ligger till
grund för enheten Folkhälsa och samhällsmedicin framtida arbete.
§ 27 LK/122055
Införandplan och resursberäkning för föreslagna aktiviteter beskrivna
i konsekvensbeskrivningen för implementeringen av
Socialstyrelsens nationella riktlinje för sjukdomsförebyggande
metoder 2011.
Arbete pågår se § 21. Ny lägesrapport lämnas vid senare tillfälle i Folkhälso-
och tandvårdsutskottet.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 2013-04-10 LK/130154 6 (6)
§ 28
Övriga frågor
Folkhälso- och tandvårdsutskottets sammanträde den 4 september
ställs in till förmån för att istället närvara vid den nationella barnrättskonferens
10 – 11 september. Nämnda konferens hålls i Karlstad.
Landstinget i Värmland är en av arrangörerna.
Inbjudan till konferens om nätdroger. Onsdag den 15 maj 2013, kl
13.00 – 16.30. Skoghalls Folkets hus. Ingen avgift. Utskottets ledamöter
rekommenderas att närvara vid konferensen. Var och en anmäler
sig.
Vid protokollet
David Kvicklund Anders Andrén
Justerat den / 2013
Gert Ohlsson Monica Gundahl