30.08.2013 Views

Ny knäled. Information till dig som ska opereras

Ny knäled. Information till dig som ska opereras

Ny knäled. Information till dig som ska opereras

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

<strong>Ny</strong> <strong>knäled</strong>. <strong>Information</strong> <strong>till</strong> <strong>dig</strong> <strong>som</strong> <strong>ska</strong> <strong>opereras</strong><br />

Erika Danielsson, Cecilia Hane Persson


Text:<br />

Erika Danielsson, leg sjuksköter<strong>ska</strong><br />

Cecilia Hane Persson, leg sjuksköter<strong>ska</strong><br />

Illustrationer:<br />

Hans Eriksson, överläkare i ortopedi<br />

Ortopedavdelning 8<br />

Sjukhuset i Arvika<br />

671 80 ARVIKA<br />

Tryck:<br />

Landstingstryckeriet i Karlstad, oktober 2009<br />

Grafisk form:<br />

Tin Wigelius<br />

Materialet är evidensbaserat. Kopiering får endast<br />

ske efter överenskommelse med författarna.<br />

2 <strong>Ny</strong> Knäled. <strong>Information</strong> <strong>till</strong> <strong>dig</strong> <strong>som</strong> <strong>ska</strong> <strong>opereras</strong><br />

Inför din <strong>knäled</strong>soperation<br />

Din delaktighet i rehabiliteringen är mycket viktig<br />

för att få ett fullgott resultat av operationen. För att<br />

du och dina närstående <strong>ska</strong> känna <strong>till</strong> vad <strong>som</strong> kommer<br />

att hända under sjukhusvistelsen och efter operationen<br />

är det viktigt att du noga läser igenom detta häfte. Läs<br />

och diskutera gärna med dina närstående för att alla <strong>ska</strong><br />

känna sig väl förberedda. Häftet beskriver bland annat<br />

hur <strong>knäled</strong>en fungerar, komplikationer och ett normalt<br />

förlopp. Vi anpassar vården efter just dina behov och<br />

därför kan vården se annorlunda ut för <strong>dig</strong> än vad <strong>som</strong><br />

beskrivs i häftet.<br />

Du är i centrum för vårt teamarbete!<br />

Din medverkan i teamarbetet med personalen betyder<br />

mycket för ett lyckat slutresultat. Personal finns <strong>till</strong><br />

hands men den viktigaste delen av din rehabilitering<br />

är att du gör så mycket <strong>som</strong> möjligt själv. Tveka inte<br />

att fråga någon vårdpersonal om du undrar över något.


Läs och diskutera gärna med dina närstående om vad <strong>som</strong> kommer att<br />

hända under sjukhusvistelsen och efter operationen.<br />

Inför en stor operation, <strong>till</strong> exempel en <strong>knäled</strong>soperation,<br />

är det viktigt med realisti<strong>ska</strong> förväntningar.<br />

Därför finns det i detta häfte beskrivet vad du väntas<br />

klara av dag för dag. Vi hoppas att den korta vårdtiden,<br />

vanligtvis tre–fyra dagar, <strong>ska</strong> vara trivsam.<br />

Lycka <strong>till</strong> med din nya <strong>knäled</strong>!<br />

ATT TÄNKA PÅ<br />

• Ta med hygienartiklar och skor <strong>som</strong> är sta<strong>dig</strong>a och lätta<br />

att ta på, gärna med bakkappa eller hälrem och med<br />

kardborreband. Köp helst inte nya skor inför operation<br />

utan använd ett par bekväma skor <strong>som</strong> du gått in.<br />

• Du får efter de två första dygnen använda privata kläder.<br />

Ta därför gärna med <strong>dig</strong> något ombyte med bekväma<br />

och oömma kläder <strong>som</strong> är lätta att ta på och av.<br />

• Ta gärna med dina mediciner, eventuella inhalationer,<br />

insulin och/eller ögondroppar.<br />

• Du <strong>som</strong> är rökare tar själv med nikotinplåster/tuggummi<br />

om du tror att det behövs. Sjukhuset är helt rökfritt.<br />

• Ta inte med smycken, värdesaker eller stora summor<br />

pengar. Tänk dock på att de mediciner du får utskrivna<br />

på recept kostar cirka 500–1 000 kronor om du inte har<br />

något högkostnadsskydd på Apoteket.<br />

3


Innehåll<br />

Så fungerar <strong>knäled</strong>en 5<br />

Innan du <strong>opereras</strong> 6 ATT<br />

Så här går operationen <strong>till</strong> 8<br />

Medicinering 11 lindri<br />

Dag för dag 12 l<br />

4 <strong>Ny</strong> Knäled. <strong>Information</strong> <strong>till</strong> <strong>dig</strong> <strong>som</strong> <strong>ska</strong> <strong>opereras</strong><br />

Komplikationer 17<br />

Rörlighet 19<br />

Restriktioner 20<br />

När kan jag … 21<br />

Egna anteckningar 23


Normalt ledbrosk.<br />

IlluSTRATIoN: ZIMMER<br />

Ledbrosk med artros. IlluSTRATIoN: ZIMMER<br />

Så fungerar <strong>knäled</strong>en<br />

Knäleden är kroppens största led. Där möts ledytorna<br />

mellan lårben, underben och knäskål. Ledytan i <strong>knäled</strong>en<br />

är täckt av brosk <strong>som</strong> fungerar <strong>som</strong> stötdämpning.<br />

Fri<strong>ska</strong> ledytor är släta för att de <strong>ska</strong> kunna glida lätt mot<br />

varandra. I leden finns ledvät<strong>ska</strong> <strong>som</strong> smörjer den och<br />

ytterligare min<strong>ska</strong>r friktionen. Vid ledsvikt (artros) blir<br />

broskytan tunnare och ojämnare vilket innebär att ledens<br />

rörlighet försämras. Leden kan bli svullen vilket beror på<br />

att produktionen av ledvät<strong>ska</strong> ökar. Även den stötdämpande<br />

förmågan försämras på grund av att brosket blivit<br />

tunnare. Detta medför ofta smärta. Ledsvikt utvecklas<br />

långsamt och symtomen kommer ofta successivt. Vid<br />

<strong>knäled</strong>sartros är det vanligt att brosket slits mera på<br />

insidan av knäet. I ett senare skede kan detta ge upphov<br />

<strong>till</strong> felställning och instabilitet i knät. Riskfaktorer för<br />

att få artros är <strong>till</strong> exempel hög ålder, tungt mekaniskt<br />

arbete, belastning vid sportaktiviteter, övervikt, annan<br />

ledsjukdom eller ti<strong>dig</strong>are <strong>ska</strong>da i knät.<br />

5


Några veckor innan din planerade operation kommer du att kallas <strong>till</strong> ett<br />

förberedande besök.<br />

6 <strong>Ny</strong> Knäled. <strong>Information</strong> <strong>till</strong> <strong>dig</strong> <strong>som</strong> <strong>ska</strong> <strong>opereras</strong><br />

Innan du <strong>opereras</strong><br />

Innan operationen tas prover för att kontrollera din<br />

hälsa samt prov ifall du skulle behöva blodtransfusion<br />

under operationen. Även puls, blodtryck och EKG<br />

kontrolleras och eventuellt kommer även röntgen att<br />

göras.<br />

Några veckor innan din planerade operation kommer<br />

du att kallas <strong>till</strong> ett förberedande besök. Syftet med<br />

besöket är att du <strong>ska</strong> vara väl förberedd innan operation<br />

och i förväg kunna göra i ordning hemma inför tiden<br />

efter sjukhusvistelsen. Under besöket får du bland<br />

annat träffa läkare och sjuksköter<strong>ska</strong> <strong>som</strong> bedömer din<br />

hälsa och diskuterar dina behov och förutsättningar.<br />

Under besöket kan du ställa frågor och påverka beslut<br />

om din vård.<br />

Det är mycket viktigt att du visar eventuella sår/<br />

hudförändringar för personalen. Sår någonstans på<br />

kroppen innebär en ökad infektionsrisk i samband<br />

med operation. Du bör även berätta om du har någon


eventuell tandinfektion eller pågående större tandvårdsbehandling.<br />

Mediciner <strong>som</strong> <strong>till</strong> exempel påverkar blodets<br />

förmåga att koagulera kan behövas bytas ut<br />

innan operation. Det är därför viktigt att du innan<br />

operation berättar för läkaren vilka mediciner du<br />

använder. Läkaren meddelar vilka av dem, även<br />

hälsokostpreparat, <strong>som</strong> <strong>till</strong>fälligt <strong>ska</strong> avslutas eller<br />

bytas ut.<br />

Inför en planerad operation är det viktigt att du<br />

försöker <strong>ska</strong>pa bästa möjliga förutsättningar. Det <strong>som</strong><br />

du särskilt kan tänka på är god kosthållning och att<br />

vara så utvilad <strong>som</strong> möjligt men ändå fortsätta med<br />

vardagliga aktiviteter efter ork och förmåga. Börja<br />

gärna öva på det bifogade träningsprogrammet redan<br />

innan operationen. Rökstopp rekommenderas för att<br />

min<strong>ska</strong> risken för komplikationer.<br />

Efter en <strong>knäled</strong>soperation kan vissa hjälpmedel<br />

underlätta för <strong>dig</strong> i din vardag <strong>till</strong> exempel griptång,<br />

strumppådragare, sittdyna, toastolsförhöjning,<br />

duschpall, badkarsbräda och/eller sängförhöjning.<br />

Du kan diskutera detta under vårdtiden med<br />

arbetsterapeut.<br />

ATT TÄNKA PÅ<br />

För att underlätta den första tiden hemma efter<br />

operationen är det bra att göra vissa förberedelser.<br />

• Försök att placera de saker och husgeråd <strong>som</strong> du<br />

använder ofta i en höjd <strong>som</strong> gör att du slipper böja<br />

<strong>dig</strong> ner eller sträcka <strong>dig</strong> högt.<br />

• Laga och frysa in mat <strong>som</strong> lätt kan värmas.<br />

• Skaffa ett förkläde med stora fickor där du kan lägga<br />

saker efter<strong>som</strong> det är svårt att hålla i föremål när du<br />

går med kryckkäppar. Vid utomhuspromenader är<br />

ryggsäck ett bra alternativ <strong>till</strong> andra väskor.<br />

• Tänk på att de rum du vistas mest i är möblerade på<br />

ett bra sätt så att du lätt kan förflytta <strong>dig</strong> och vistas<br />

där. Har du trappor inomhus underlättar det om du<br />

har sängen i samma plan <strong>som</strong> badrum och kök den<br />

första tiden.<br />

• Plocka bort eventuella mattor eller se <strong>till</strong> att de ligger<br />

stabilt på golvet (eventuellt med glidskydd) för att<br />

min<strong>ska</strong> risken för att du <strong>ska</strong> snava eller halka.<br />

• Kontakta kommunens biståndshandläggare om du<br />

tror att du kommer ha behov av hemtjänst efter<br />

operation.<br />

7


Så här går operationen <strong>till</strong><br />

om knät endast är slitet på insidan kan det i vissa<br />

fall räcka med att enbart byta ut denna del av<br />

leden. Vanligtvis byts dock hela ledytan mellan lårben<br />

och underben ut. Knäskålen byts i normalfallet inte.<br />

Vid operationen tas nedre delen av lårbenet och övre<br />

delen av underbenet bort. Ledytan på lårbenet ersätts<br />

med en del av metall och ledytan på underbenet med<br />

en del av plast och metall. Operationen tar cirka en<br />

<strong>till</strong> två timmar. Målet med en <strong>knäled</strong>sprotes är främst<br />

att min<strong>ska</strong> smärta och öka den fysi<strong>ska</strong> funktionen<br />

men även att protesen <strong>ska</strong> hålla i många år. Efter 15 år<br />

fungerar fortfarande 90 procent av proteserna. Personer<br />

<strong>som</strong> är yngre än 65 år vid operations<strong>till</strong>fället har en<br />

ökad risk att någon gång behöva byta ut protesen på<br />

grund av slitage.<br />

Under operationen läggs ibland en plastslang<br />

8 <strong>Ny</strong> Knäled. <strong>Information</strong> <strong>till</strong> <strong>dig</strong> <strong>som</strong> <strong>ska</strong> <strong>opereras</strong><br />

Knäled med protes sett från sidan.


Operationen tar cirka en <strong>till</strong> två timmar.<br />

(dränage) in i operation<strong>som</strong>rådet. Dränaget används<br />

för att vät<strong>ska</strong>, sekret eller blod från sårhålan <strong>ska</strong> kunna<br />

rinna ut och samlas upp i en behållare.<br />

Bedövning under operationen<br />

Vilken typ av bedövning <strong>som</strong> ges under operationen<br />

bestäms av narkosläkare <strong>till</strong>sammans med <strong>dig</strong> utifrån<br />

din hälsa och dina önskemål. Nedsatt muskelkontroll<br />

av urinblåsan är vanligt vid sövning (narkos) eller<br />

ryggbedövning. Därför förs oftast en urinkateter in i<br />

urinblåsan strax innan operation. Katetern tas bort så<br />

fort <strong>som</strong> möjligt, vanligtvis dagen efter operationen.<br />

Den vanligaste bedövningsformen vid denna typ av<br />

operation är ryggbedövning, även kallad spinalbedövning.<br />

Ryggbedövning ger vanligtvis mindre besvär med<br />

illamående och trötthet efter operation än sövning. Vid<br />

ryggbedövning ges ett läkemedel genom ett stick med<br />

en speciell nål mellan två kotor i nedre delen av ryggen.<br />

Du ligger på sidan eller sitter upp när bedövningen<br />

läggs. Läkemedlet bedövar de nerver <strong>som</strong> går ner i<br />

benen vilket innebär att du tappar känsel och förmåga<br />

att röra benen. Ryggbedövning kompletteras ofta med<br />

lugnande medel eller en lätt sövning för <strong>dig</strong> <strong>som</strong> inte<br />

9


vill vara vaken under operationen. Effekten av ryggbedövningen<br />

börjar redan efter några minuter och sitter<br />

i upp <strong>till</strong> fyra timmar, med individuella variationer.<br />

Sövning är ett alternativ <strong>till</strong> ryggbedövning.<br />

Läkemedel ges då via en tunn plastslang i ett blodkärl,<br />

<strong>som</strong> gör att du <strong>som</strong>nar. När operationen är över väcks<br />

du inne på operationssalen. Oavsett vilken typ av<br />

bedövning du får under operationen kommer narkospersonal<br />

hela tiden att finnas hos <strong>dig</strong>. De ser <strong>till</strong> att du<br />

har det bra och kontrollerar hur du mår. I samband<br />

med operationen kommer du att få dropp efter<strong>som</strong> du<br />

inte får äta och dricka.<br />

Om du vill vara vaken under operationen finns<br />

möjlighet att lyssna på musik i hörlurar. Ta därför<br />

gärna med egna cd-skivor eller en mp3 spelare med<br />

musik eller ljudbok.<br />

10 <strong>Ny</strong> Knäled. <strong>Information</strong> <strong>till</strong> <strong>dig</strong> <strong>som</strong> <strong>ska</strong> <strong>opereras</strong><br />

Avslappning är viktigt för att uppnå god smärtlindring, att lyssna på<br />

musik eller titta på tv kan också ha en avslappnande inverkan. Ta gärna<br />

med en bok, mp3- eller cd-spelare med musik eller ljudbok.


Medicinering<br />

Den operation <strong>som</strong> du <strong>ska</strong> genomgå är alltid förenad<br />

med viss smärta. Målet är att du <strong>ska</strong> uppleva så lite<br />

smärta <strong>som</strong> möjligt. Det är bara du <strong>som</strong> vet hur ont du<br />

har! Det är därför viktigt att du talar om för personalen<br />

när du börjar få ont för att kunna få smärtlindring.<br />

Smärta och smärtlindring<br />

Smärta är lättare att behandla och kräver mindre<br />

läkemedel om den behandlas ti<strong>dig</strong>t. Bedömning av<br />

smärta görs ofta med hjälp av en ”smärt<strong>ska</strong>ttningssticka”.<br />

På stickan finns en linje där den ena änden är<br />

märkt med ingen smärta och den andra änden med<br />

värsta tänkbara smärta. Du får flytta en markör över<br />

linjen för att gradera din smärta.<br />

Det finns olika sätt att behandla smärta på efter<br />

en operation. Grundsmärtlindringen är <strong>till</strong> exempel<br />

Alvedon eller Panodil (Paracetamol) <strong>som</strong> kombineras<br />

med andra smärts<strong>till</strong>ande tabletter <strong>till</strong> exempel morfin-<br />

liknande preparat. Läkemedlen ges regelbundet under<br />

dygnet och första tiden efter operation är det viktigt att<br />

du tar dem även om du inte har ont just då. Vid smärta<br />

kan du få kompletterande behandling. Olika alternativ<br />

<strong>till</strong> grundsmärtlindringen beskrivs nedan och vilket<br />

alternativ <strong>som</strong> du får bestäms i samråd med läkaren.<br />

Läkemedel för att förhindra blodpropp<br />

För att förhindra blodpropp efter operation får du<br />

en spruta varje dag under vårdtiden. Du kommer<br />

att fortsätta ta denna även efter utskrivningen enligt<br />

ordination från läkaren (10–30 dagar). Sprutan ges<br />

vanligtvis i underhudsfettet på magen. Under vårdtiden<br />

får du träna på att ta sprutan på egen hand.<br />

11


SmÄrTLiNDriNg<br />

• TABLETTEr: Har snabb effekt <strong>som</strong> varar några<br />

timmar. Kan ges mellan grunddoserna.<br />

• iNjEKTioNEr: Kan ges direkt i blodet via en slang i<br />

blodkärlet eller i underhudsfettet på magen eller låren.<br />

• PATiENTKoNTroLLErAD SmÄrTLiNDriNg (PCA):<br />

När du har ont trycker du på en knapp <strong>som</strong> är<br />

kopplad <strong>till</strong> en pump. En bestämd dos smärtlindring<br />

ges då direkt i leden eller i blodbanan.<br />

• EPiDurAL SmÄrTLiNDriNg (EDA): Smärts<strong>till</strong>ande<br />

läkemedel ges genom en tunn plastslang i<br />

ryggen och bedövar nerverna i operation<strong>som</strong>rådet.<br />

Slangen läggs på plats av narkosläkare.<br />

• LoKAL iNTErmiTTENT ANALgESi (LiA):<br />

Innebär att smärtlindrande läkemedel sprutas<br />

in i operation<strong>som</strong>rådet under operationen. När<br />

operationen är avslutad läggs en tunn plastslang in<br />

i området där man sedan ger ytterligare smärts<strong>till</strong>ande.<br />

Slangen tas sedan bort.<br />

• AvSLAPPNiNg: Är viktigt för att uppnå god smärtlindring.<br />

Försök att andas lugnt och ta djupa<br />

andetag. Att fokusera tankarna på något annat <strong>till</strong><br />

exempel att lyssna på musik eller titta på tv kan<br />

också ha en avslappnande inverkan. Ta gärna med en<br />

bok, mp3- eller cd-spelare med musik eller ljudbok.<br />

12 <strong>Ny</strong> Knäled. <strong>Information</strong> <strong>till</strong> <strong>dig</strong> <strong>som</strong> <strong>ska</strong> <strong>opereras</strong><br />

Dag för dag<br />

För att få en god rörlighet är det viktigt att du<br />

ti<strong>dig</strong>t efter operationen kommer upp ur sängen.<br />

Vardagliga moment och aktiviteter så<strong>som</strong> toalettbesök,<br />

promenader och sitta uppe vid måltid är det mest<br />

betydelsefulla. Efter några dygn på sjukhus kan du<br />

fortsätta träningen hemma med lika goda resultat.<br />

Dagen före operation<br />

Innan operationen är det viktigt att du duschar med<br />

bakteriedödande tvål. Medlet <strong>som</strong> du <strong>ska</strong> tvätta <strong>dig</strong>


viKTigT ATT vETA<br />

När du duschar <strong>ska</strong> du göra på följande sätt:<br />

1. Ta av klocka, ringar och andra smycken.<br />

2. Duscha hela kroppen inklusive håret med vatten.<br />

Stäng av duschen.<br />

3. Ta flytande tvål eller öppna förpackningen och fyll på<br />

med vatten för att fukta svampen.<br />

4. Tvätta håret med tvålen eller svampen.<br />

5. Tvätta ansiktet, var noga kring näsan.<br />

6. Tvätta överkroppen, var särskilt noga med armhålor<br />

och navel.<br />

7. Tvätta underkroppen, benen och fötterna. Var<br />

särskilt noga med könsorgan och ljum<strong>ska</strong>r.<br />

8. Skölj av hela kroppen med vatten. Stäng av duschen.<br />

9. Ta ny flytande tvål eller ta en ny svamp och upprepa<br />

hela tvättningen ytterligare en gång.<br />

10. Torka kroppen med en ren handduk.<br />

11. Ta på rena kläder.<br />

12. Byt <strong>till</strong> rena sängkläder om du sover hemma natten<br />

innan operation.<br />

OBS! Använd inte tvålen i hörselgångarna och undvik<br />

kontakt med ögonen. När du tvättat <strong>dig</strong> med den<br />

bakteriedödande tvålen <strong>ska</strong> du inte duscha och använda<br />

vanlig tvål, schampo, balsam eller hudlotion efter<strong>som</strong><br />

detta tar bort effekten.<br />

med finns både <strong>som</strong> speciell flytande tvål och <strong>som</strong><br />

engångssvamp med tvållösning i. Första gången <strong>ska</strong> du<br />

duscha strax innan sänggåendet dagen före operation,<br />

andra gången på operationsdagens morgon.<br />

Efter midnatt natten innan operation får du inte äta<br />

någon fast föda, röka eller snusa. Däremot får du dricka<br />

klara drycker <strong>som</strong> <strong>till</strong> exempel vatten, kaffe, te och saft<br />

fram <strong>till</strong> två timmar innan operation.<br />

operationsdagen<br />

När du på morgonen innan operation har duschat <strong>ska</strong><br />

du ta på operationskläder. Du får eventuella mediciner<br />

<strong>som</strong> narkosläkaren ordinerat <strong>till</strong> exempel lugnande och<br />

smärts<strong>till</strong>ande läkemedel. Innan operationen startar<br />

får du en plastslang i ett blodkärl i armen och en<br />

urinkateter. En läkare gör en markering på det ben <strong>som</strong><br />

<strong>ska</strong> <strong>opereras</strong>.<br />

Efter operationen övervakas du på uppvakningsavdelningen.<br />

Under tiden där kontrolleras viktiga funktioner<br />

<strong>som</strong> <strong>till</strong> exempel blodtryck, puls och andning.<br />

Med jämna mellanrum kommer du att <strong>till</strong>frågas om du<br />

har ont och vid behov får du smärts<strong>till</strong>ande läkemedel.<br />

Redan på uppvakningsavdelningen får du börja dricka<br />

13


lite försiktigt om du är ordentligt vaken och inte mår<br />

illa. När personalen bedömer att alla kontroller är bra<br />

och du är bra smärtlindrad får du komma <strong>till</strong>baka <strong>till</strong><br />

ortopedavdelningen igen. På uppvakningsavdelningen<br />

stannar du vanligtvis några timmar. Ibland kan den<br />

tiden behöva utökas så att du får stanna kvar där över<br />

natten.<br />

Tillbaka på avdelningen erbjuds du dryck och<br />

en lättare måltid. Ibland kan det vara aktuellt att få<br />

ytterligare dropp. Vissa av de kontroller <strong>som</strong> gjordes på<br />

uppvakningsavdelningen görs även på avdelningen. Det<br />

är viktigt att du gör personalen uppmärksam på eventuella<br />

obehag <strong>som</strong> <strong>till</strong> exempel oro, smärta, illamående<br />

eller obekvämt sängläge. Detta för att du <strong>ska</strong> må så bra<br />

<strong>som</strong> möjligt och få lämplig behandling.<br />

För att min<strong>ska</strong> risken för komplikationer är det<br />

viktigt att du trampar med fötterna och tar långa djupa<br />

andetag flera gånger varje timma när du är vaken.<br />

Redan på operationsdagens eftermiddag eller kväll<br />

börjar din rehabilitering. Det innebär bland annat<br />

att du själv <strong>ska</strong> medverka vid lägesändringar eller<br />

förflyttningar genom att använda armarna och det<br />

ej opererade benet enligt personalens instruktioner.<br />

14 <strong>Ny</strong> Knäled. <strong>Information</strong> <strong>till</strong> <strong>dig</strong> <strong>som</strong> <strong>ska</strong> <strong>opereras</strong><br />

Målsättningen är att du under kvällen med hjälp av<br />

personal <strong>ska</strong> komma upp och stå bredvid sängen.<br />

Du får i normalfallet belasta benet fullt direkt efter<br />

operationen.<br />

Efter operationen kan du känna <strong>dig</strong> trött. Det är<br />

viktigt att vila eller sova för att orka med rehabiliteringen.<br />

För att kunna slappna av och sova är det<br />

viktigt att du är bra smärtlindrad. Besök rekommenderas<br />

inte operationsdagen.<br />

Dagen efter operation<br />

På morgonen dagen efter operation tas urinkatetern<br />

bort. Det är därefter viktigt att du dricker ordentligt<br />

för att kunna tömma blåsan <strong>som</strong> vanligt. Har du ett<br />

dränage från sårområdet tas det bort under förmiddagen.<br />

Du får under morgonen tvätta <strong>dig</strong> när du sitter i<br />

sängen och hjälp att klä på <strong>dig</strong>.<br />

Under dagen registreras ditt vätskeintag och din<br />

temperatur. Målet är att du <strong>ska</strong> ha druckit minst en<br />

liter <strong>till</strong> eftermiddagen. Tala gärna om för personalen<br />

vad du tycker om att dricka. Efter en operation är det<br />

vanligt med feber i några dagar. Detta är kroppens<br />

reaktion på en operation och är helt normalt.


Under förmiddagen kommer en sjukgymnast <strong>som</strong><br />

hjälper <strong>dig</strong> att stå bredvid sängen och kanske gå några<br />

steg i rummet. På eftermiddagen kommer sjukgymnasten<br />

<strong>till</strong>baka för ytterligare ett träningspass. Träning<br />

sker även med övrig vårdpersonal samt på egen hand<br />

enligt instruktioner. Från och med eftermiddagen<br />

bör du komma upp och sitta vid alla måltider. Detta<br />

är en viktig del i träningen och min<strong>ska</strong>r risken för<br />

komplikationer.<br />

Dag två efter operation<br />

Idag kommer sjukgymnasten för fortsatt rörelseträning.<br />

Mellan olika träningsmoment är det viktigt att vila<br />

och återhämta sig. Gåbord, rollator eller kryckor är de<br />

hjälpmedel du använder när du <strong>ska</strong> förflytta <strong>dig</strong>. Du<br />

och sjukgymnasten bedömer <strong>till</strong>sammans när du kan<br />

börja använda kryckor. Som en del av din rehabilitering<br />

<strong>ska</strong> du försöka sitta i dagrummet alla måltider. Idag<br />

gäller att du tar egna initiativ och fortsätter den egna<br />

träningen. Personal finns <strong>till</strong> hands men det är viktigt<br />

att du gör så mycket <strong>som</strong> möjligt själv. Från och med<br />

idag är det <strong>till</strong>åtet att duscha. Förbandet är vattenavstötande<br />

och behöver inte bytas vid duschning.<br />

Gåbord, rollator eller kryckor är de hjälpmedel du använder. Du och<br />

sjukgymnasten bedömer <strong>till</strong>sammans när du kan börja använda kryckor.<br />

15


Dag tre–fyra efter operation Det träningsprogram du fått är utformat så att det kan<br />

Träningen med sjukgymnast fortsätter och du får träna<br />

allt mer självstän<strong>dig</strong>t enligt träningsprogrammet. Det är<br />

bra att vara uppe många gånger per dag. Ta hellre flera<br />

korta promenader eller träningspass med vila emellan än<br />

några få <strong>som</strong> är långa. Du förväntas nu använda kryckkäppar<br />

när du går. Innan du åker hem får du träna<br />

att gå upp och ner i trappor. Vid behov, framförallt<br />

vid problem med personlig vård, kan arbetsterapeuten<br />

kopplas in för träning av detta. Om du har behov av<br />

hjälpmedel i hemmet får du hjälp av arbetsterapeuten<br />

att ordna det, om det inte redan är ordnat.<br />

utskrivning<br />

Förväntad vårdtid är tre–fyra dagar efter operation men<br />

mår du bra och kommit igång med träningen är det<br />

inget hinder att åka hem ti<strong>dig</strong>are. Vid utskrivningen<br />

förväntas du klara av att förflytta <strong>dig</strong> i och ur säng<br />

själv, gå med hjälpmedel och kunna ta på/av kläder<br />

självstän<strong>dig</strong>t. Du kan fortfarande känna av viss smärta.<br />

Du kan åka hem i vanlig personbil vid utskrivningen.<br />

Om ingen närstående har möjlighet att hämta <strong>dig</strong> kan<br />

personalen hjälpa <strong>till</strong> att ordna transport.<br />

16 <strong>Ny</strong> Knäled. <strong>Information</strong> <strong>till</strong> <strong>dig</strong> <strong>som</strong> <strong>ska</strong> <strong>opereras</strong><br />

utföras lika bra i hemmet <strong>som</strong> på sjukhus. Rörelser i<br />

samband med vardagsaktiviteter i hemmiljö <strong>till</strong>sammans<br />

med de övningar du fått av sjukgymnasten är<br />

den största och viktigaste delen i din rehabilitering.<br />

Efter en <strong>knäled</strong>soperation återfår man inte alltid full<br />

rörlighet, trots träning. För att du <strong>ska</strong> få så bra rörlighet<br />

<strong>som</strong> möjligt är det mycket viktigt att fortsätta med det<br />

träningsprogram du fått av sjukgymnasten även efter<br />

utskrivningen. För information om vilka restriktioner<br />

<strong>som</strong> gäller se rubriken restriktioner.<br />

Det är inte ovanligt att viss svullnad finns kvar<br />

några månader efter en <strong>knäled</strong>soperation. Förbandet<br />

och huden runt såret kontrolleras vid utskrivningen.<br />

Byte av förbandet görs endast om det är nödvän<strong>dig</strong>t.<br />

Metallklipsen (stygnen) över operationssåret <strong>ska</strong> tas<br />

bort cirka 21 dagar efter operation. Du får själv ta<br />

kontakt med distriktssköter<strong>ska</strong>n för att få hjälp med<br />

detta. För information om problem med sår, se rubrik<br />

infektion.


Komplikationer<br />

Komplikationer kan uppstå vid alla operationer men<br />

är relativt ovanligt vid en <strong>knäled</strong>soperation. Rökning<br />

ökar risken för komplikationer. Därför rekommenderas<br />

rökstopp inför operationen. Det är viktigt att<br />

du är medveten om de problem <strong>som</strong> kan uppstå efter<br />

operationen och att du är delaktig i din vård för att<br />

förebygga komplikationer. Om du följer de anvisningar<br />

och läkemedelsordinationer <strong>som</strong> ges är risken att<br />

drabbas av komplikationer liten. Om något eller några<br />

av följande tecken uppstår efter utskrivningen <strong>ska</strong> du<br />

kontakta sjukvården.<br />

infektion<br />

Sårinfektion är ovanligt efter ledprotesoperationer men<br />

kan få stora konsekvenser <strong>som</strong> följd. Duschning med<br />

bakteriedödande tvål före operationen och antibiotika<br />

förhindrar infektion, lik<strong>som</strong> noggrann hygien bland<br />

annat i form av speciella operationssalar med särskild<br />

ventilation. Tecken på en infektion visar sig i regel först<br />

efter några dagar eller veckor efter operationen. Under<br />

vårdtiden är personalen observant på infektionstecken.<br />

Efter utskrivningen är det viktigt att du själv är<br />

uppmärksam på följande tecken; rodnad, feber, värme,<br />

smärta, svullnad och om såret vät<strong>ska</strong>r. Dagarna efter<br />

operationen kan dessa tecken ingå i det normala<br />

förloppet men det är viktigt att uppmärksamma om<br />

de inte upphör eller om de förvärras. Vid problem med<br />

såret kontakta läkare för bedömning.<br />

Upplys tandläkare och läkare vid framtida vårdkontakter<br />

om att du har en <strong>knäled</strong>sprotes. Detta för att du<br />

kan behöva antibiotika för att förhindra infektion.<br />

Blodpropp<br />

Efter en operation kan blodproppar uppstå bland annat<br />

på grund av det kirurgi<strong>ska</strong> ingreppet och att du är<br />

mindre rörlig. Proppar uppstår vanligtvis i benen men<br />

17


kan lossna och sedan fastna i lungorna (lungemboli).<br />

Därför får du dagligen efter operationen en spruta med<br />

läkemedel <strong>som</strong> motverkar blodpropp. Förutom sprutan<br />

är det mycket viktigt att du börjar röra <strong>dig</strong> ti<strong>dig</strong>t, och<br />

att du dricker ordentligt. De vanligaste tecknen på<br />

blodpropp är smärta, ömhet och värmeökning i den<br />

drabbade kroppsdelen (vanligtvis ett ben). Tecken på<br />

lungemboli är plötsligt uppkomna andningsbesvär,<br />

hosta och/eller bröstsmärta. Vid misstänkt blodpropp<br />

eller lungemboli sök sjukvård akut.<br />

Att protesen lossnar<br />

Proteslossning är en komplikation <strong>som</strong> kan uppkomma<br />

efter flera år. Det kan bero på infektion eller slitage på<br />

materialet. Proteslossning syns vanligtvis på röntgen.<br />

Det orsakar ofta belastningssmärta men lindriga<br />

symtom kan också förekomma. Vid svåra problem görs<br />

en ny operation och protesen byts ut. För att undvika<br />

proteslossning är det viktigt att följa de restriktioner<br />

<strong>som</strong> du får, vilka beskrivs under rubriken restriktioner.<br />

Luftvägsproblem<br />

För att undvika luftvägsproblem är det viktigt att<br />

18 <strong>Ny</strong> Knäled. <strong>Information</strong> <strong>till</strong> <strong>dig</strong> <strong>som</strong> <strong>ska</strong> <strong>opereras</strong><br />

börja röra sig ti<strong>dig</strong>t, att inte ligga helt plant i sängen<br />

under längre perioder och att du ibland tar långa djupa<br />

andetag.<br />

Tryck<strong>ska</strong>dor<br />

Vid sängläge kan utsatta delar på kroppen få tryck<strong>ska</strong>dor.<br />

För att undvika tryck<strong>ska</strong>dor på hälar, ryggslut och<br />

skinkor är det viktigt med små lägesändringar i sängen<br />

och att ti<strong>dig</strong>t komma igång med träningen.<br />

Förstoppning<br />

Förstoppning eller hård avföring kan bero på smärts<strong>till</strong>ande<br />

mediciner, mindre aktivitet, ny miljö och/eller för<br />

lite vät<strong>ska</strong>. För att undvika problem med avföringen är<br />

det viktigt att du äter och dricker ordentligt och rör på<br />

<strong>dig</strong> så mycket <strong>som</strong> möjligt. Berätta för personalen om<br />

du har problem med avföringen.<br />

illamående<br />

Första dygnen efter operation kan du bli illamående.<br />

Det beror oftast på smärts<strong>till</strong>ande mediciner men kan<br />

även ha andra orsaker. Tala om för personalen om du<br />

mår illa så hjälper de <strong>dig</strong>.


Rörlighet<br />

undvik att sitta i soffor och fåtöljer där du sjunker<br />

ner efter<strong>som</strong> det då blir svårare att komma upp.<br />

Diskutera gärna med din arbetsterapeut.<br />

Trappgång<br />

Uppför en<br />

trappa går du<br />

med det icke<br />

opererade benet<br />

först, därefter<br />

sätter du<br />

kryckorna på<br />

Trappgång.<br />

trappsteget<br />

ovanför innan<br />

går upp med det opererade benet. Nerför en trappa sätter<br />

du först kryckorna på trappsteget nedanför innan du<br />

sätter ner det opererade benet och därefter går du ner<br />

med du det icke opererade benet, <strong>till</strong> samma trappsteg.<br />

i och ur bil (<strong>som</strong> passagerare)<br />

Dra passagerarsätet så långt bak det går och fäll<br />

ryggstödet lite bakåt. Sätt stjärten på sätet med ryggen<br />

vänd mot förarplatsen. Luta <strong>dig</strong> lätt bakåt och lyft in<br />

båda benen. För många underlättar det att lägga en<br />

kilkudde eller dyna på sätet, gärna med en plastpåse<br />

över. Plasten gör att du glider lättare.<br />

Fysisk aktivitet och träning<br />

Det är bra att träna regelbundet efter<strong>som</strong> fysisk<br />

aktivitet och muskelstyrka är bra för den allmänna<br />

hälsan, muskelkoordinationen och benens hållfasthet.<br />

Förbättrad hållfasthet ger bättre protesfixation<br />

och min<strong>ska</strong>r risken för proteslossning. Antalet<br />

omoperationer är mindre bland dem <strong>som</strong> är fysiskt<br />

aktiva efter operationen än bland dem <strong>som</strong> är<br />

inaktiva. Att cykla, simma och promenera sliter<br />

väl<strong>dig</strong>t lite på protesen och är därför bra aktiviteter.<br />

19


Ta hellre flera korta promenader eller träningspass med vila emellan än<br />

några få <strong>som</strong> är långa.<br />

20 <strong>Ny</strong> Knäled. <strong>Information</strong> <strong>till</strong> <strong>dig</strong> <strong>som</strong> <strong>ska</strong> <strong>opereras</strong><br />

Löpning eller kontaktsporter <strong>som</strong> <strong>till</strong> exempel<br />

basket, fotboll och hockey rekommenderas inte,<br />

efter<strong>som</strong> dessa belastar protesen mycket. Rådgör<br />

med din läkare eller sjukgymnast om det är någon<br />

speciell aktivitet <strong>som</strong> du gärna vill utföra.<br />

Restriktioner<br />

Efter ett år är knät läkt men extrema rörelser<br />

bör undvikas resten av livet. Den första tiden<br />

efter <strong>knäled</strong>soperationen <strong>ska</strong> du inte ha en kudde<br />

under knät efter<strong>som</strong> det kan påverka din framtida<br />

rörlighet och sträckfunktion i leden. Undvik tungt<br />

kroppsarbete, att lyfta eller bära tunga föremål (mer<br />

än tjugo kilo), hopp och snabba vridningar. Att lyfta<br />

tungt vid enstaka <strong>till</strong>fällen är inte lika ri<strong>ska</strong>belt <strong>som</strong><br />

om man gör det upprepat (<strong>till</strong> exempel i ett arbete).


När kan jag …<br />

… promenera?<br />

Direkt efter operationen. Använd rollator eller kryckkäppar.<br />

… återgå <strong>till</strong> arbete?<br />

Efter ca två–tre månader efter operation. Tidpunkten<br />

beror på typ av arbete och hur din rehabilitering har<br />

gått. Anpassning av arbetsuppgifter och arbetsplatsen<br />

kan underlätta.<br />

… återuppta samliv?<br />

När du känner att du orkar. Undvik belastning på det<br />

opererade knät.<br />

… åka bil?<br />

Vid hemgång från sjukhuset.<br />

… köra bil själv?<br />

När du återfått god kontroll och styrka i benet. Det<br />

är du själv <strong>som</strong> avgör när du är trafiksäker. Diskutera<br />

gärna med din läkare.<br />

… sluta använda gånghjälpmedel?<br />

Ti<strong>dig</strong>ast efter sex veckor utomhus och inomhus när du<br />

återfått god balans samt ett bra gångmönster. Följ<br />

sjukgymnastens instruktioner och sluta inte med<br />

gånghjälpmedel för ti<strong>dig</strong>t. Ett felaktigt gångmönster<br />

innebär ökat slitage på protesen.<br />

… gå i ojämn terräng?<br />

När du återfått balansen och känner <strong>dig</strong> säker. Använd<br />

gärna stavar.<br />

… cykla på träningscykel?<br />

När rörligheten <strong>till</strong>åter. Cykla hellre med låg belastning<br />

och högre frekvens än med stort motstånd. Tänk på att<br />

höja sadel så mycket <strong>som</strong> möjligt.<br />

21


… cykla utomhus? … åka längdskidor?<br />

När du bedömer att du är trafiksäker. Cykla hellre<br />

med låg belastning och högre frekvens än med stort<br />

motstånd Tänk på att höja sadel så mycket <strong>som</strong> möjligt.<br />

… simma?<br />

När såret är läkt.<br />

… dansa?<br />

När du klarar att gå utan gånghjälpmedel. Du bör<br />

undvika danser <strong>som</strong> innebär hopp.<br />

… jogga eller springa?<br />

Bör alltid undvikas.<br />

… åka slalom?<br />

Vid enstaka <strong>till</strong>fällen någon gång per år om du är van<br />

skidåkare sedan ti<strong>dig</strong>are. Undvik branta backar och<br />

isiga förhållanden. Utöva alltid denna aktivitet med<br />

stor försiktighet och gärna efter samråd med din<br />

sjukgymnast eller läkare.<br />

22 <strong>Ny</strong> Knäled. <strong>Information</strong> <strong>till</strong> <strong>dig</strong> <strong>som</strong> <strong>ska</strong> <strong>opereras</strong><br />

När du klarar att gå utan gånghjälpmedel. Gör det med<br />

försiktighet och i plan terräng. Åk helst klassisk stil.<br />

… spela golf?<br />

När du klarar att gå utan gånghjälpmedel.<br />

… spela tennis?<br />

Om du är van tennisspelare sedan ti<strong>dig</strong>are kan du<br />

återuppta denna aktivitet när du kan gå utan<br />

hjälpmedel. Bör endast utföras på motionsnivå och<br />

med kontrollerade rörelser. Undvik hopp och snabba<br />

vridningar och utöva alltid denna aktivitet med stor<br />

försiktighet och gärna efter samråd med din sjukgymnast<br />

eller läkare.<br />

… delta i gymnastik (typ Friskis & Svettis)?<br />

Efter tre månader. Rådfråga gärna din läkare eller<br />

sjukgymnast. Undvik rörelser inom de restriktioner<br />

<strong>som</strong> gäller, se rubrik restriktioner.


Egna anteckningar<br />

23

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!