MC1402 Sjukdomslära med farmakologi, del II, 120602

Tentamen i Farmakologi och Sjukdomslära.
2/6, 2012.
Skrivtid: 08:00 – 13:00
Lärare:
Torbjörn Noren, fråga 1-12, 21p.
Birgitta Olsen, fråga 13-19, 11p.
Christina Karlsson, fråga 20-21, 7p.
Nils Nyhlin, fråga 22-27, 10p.
Erik Stenberg, fråga 28-31, 9,5p.
Annika Söderbergh, fråga 32-33, 6p.
Kristina Byström, fråga 34-36, 9p.
Per Odencrants, fråga 37-41, 26p.
Tony Larsson, fråga 42, 2p.
Besvara respektive lärares frågor på separata papper.
Frågor 22-47 besvaras på frågeformuläret. Svar på lösblad rättas ej.
Baksidan av frågeformuläret kan användas om så behövs.
Fråga 22 till 47 läggs i Per O:s gröna omslag.
För godkänt krävs 60% av totalpoäng och för välgodkänt 85%.
Totalpoäng: 101,5.
Lycka till !

1. Vilken bakterie är den viktigaste vid sårinfektioner? (1p)
Nämn en annan sjukdom som oftast orsakas av samma bakterie? (1p)
2. Bakterier i blodet behöver inte innebära att man blir sjuk.
Vad heter detta tillstånd? (1p)
Varför blir man sjuk av bakterier i blodet? (1p)
3. Nackstyvhet är det främsta symptomet vid meningit men vilket är det viktigaste
Symptomet vid encephalit ? (1p)
4. Vilken bakterie utgör den viktigaste normalfloran i munhålan och kan ge endokardit?
(1p)
5. Staph epidermidis eller KNS är våra viktiga vänner på huden.
Varför är det ett problem att de gillar att leva i biofilm? (2p)
6. EHEC orsakar blodig diarré. Vilken komplikation fruktar vi vid denna infektion? (1p)
7. Hur ställs diagnosen vid: a/ encephalit b/septisk artrit c/ myokardit? (3p)
8. Vilken organism som gör oss sjuka vid:
a/ Malaria b/Rosinfektion c/ turistdiarré d/ urinvägsinfektion (4p)
9. Varför ger en HIV infektion immunbrist? (2p)
10. Varför smittar Hepatit A inte genom blodtransfusioner eller blodprodukter? (1p)
11. Vilket diagnostiskt prov tar man vid Legionellapneumoni och chlamydia (STD)? (1p)
12. Vilken Malariaform är det vanligast och mest utbredd i världen men samtidigt inte den
som dödar människor (1p)
13. Vad är en bakteriell endospor för något och varför är det inte tillräckligt att använda
handdesinfektion vid kontakt med en patient som är infekterad med en sporbildande
bakterie?
(2 p)
14. Förekomsten av normalflora är mycket viktig för att vi ska må bra. Var återfinns
normalfloran (2p)
15. Processen då ”fritt” DNA tas upp av en bakterie kallas:
a) Mutation
b) Konjugation
c) Transformation
d) Transduktion
e) Translation (1p)

16. Vad menas med att en bakterie är fakultativt anaerob?
17. Kan man behandla virusinfektioner med penicillin? Motivera ditt svar!
18. Lytiska virus (”slå till och försvinn”-virus)
a) Lyserar värdcellen
b) Är latenta i värdcellen
c) Infekterar inte celler
d) Orsakar långvariga infektioner
19. Om man undersöker en virusinfekterad cell i elektronmikroskop så kan man se ett
fenomen som kallas knoppning. Vad innebär det ? (2p)
20. Cellkärnan i en cell med irreversibel cellskada genomgår tre stadier, vilka? Beskriv
dessa. (3p)
21. Typing, grading och staging. Vad innebär dessa begrepp vid klassificering av maligna
tumörer? (4p)
22. Varför behöver man vanligtvis kontrollera att ett sår läkt efter behandling vid
ventrikelulcus (sår i magsäcken) men inte vid sår i tolvfingertarmen (duodenalulcus)?
23. Hur Kontrollerar man att såret läkt?
24. Para ihop typ av leversjukdom med klinisk bild: 3p
1) Fettlever/ NAFLD (non-alcoholic fatty liver diasease)
1) Hepatit C
2) Hepatit A
3) Primär biliär cirrhos
4) Ischemisk hepatit
5) Hemokromatos
A) Intravenöst missbruk
B) Framgångsrik återupplivning efter ett hjärtstillestånd
C) Förhöjt Serum järn, ferritin och transferrinmättnad
D) Högt blodtryck, typ 2 diabetes, höga blodfetter
E) Klåda och trötthet
F) Tarminfektion
1p
1p
(1 p)
(2 p)
(1 p)

25. Nämn två skillnader mellan ulcerös kolit och Crohn´s sjukdom. 2p
26. Vad är den vanligaste akutbehandlingen vid ett skov av inflammatorisk tarmsjukdom?
1p
27. Vid vilken av diagnoserna celiaki respektive laktosintolerans är det viktigt att strikt
följa en diet? Varför då? 2p
28. När ett aortaaneurysm utvecklas beror detta ffa på en tillbakabildning av en del av
kärlväggen, vilken?
29. En gallsten kan ge ganska olika besvär beroende på var i gallvägarna den fastnar. Rita
en enkel skiss över gallvägarna där du markerar var en sten kan fastna och vilket
kliniskt tillstånd den då ger upphov till. 3p
1p

30. Vilka besvär ger tarmvred klassiskt (tre stycken)? 1,5p
31. En blödning innanför skallbenet kan sitta på olika ställen i förhållande till viktiga
anatomiska strukturer och de benämns därefter. Nämn två sådana blödningar och
förklara kortfattat var de sitter. 4p
32. Vid en kraftigare inflammation är det inte ovanligt med feber, trötthet och aptitlöshet.
Vad är typiskt i lab-bilden vid inflammation? (2p)
33. En patient kommer till akuten med lite feber och med en ganska plötsligt påkommen
smärta i höger armbåge. Armbågen uppvisar alla tecken på en inflammerad led
a. Vilka är de 5 kardinalsymptomen, (fyra räcker)? (2p)
b. Vilka två diagnoser är mest troligt vid en kraftigt inflammerad led? (1p)
c. En ledpunktion görs akut och ledpunktatet skickas direkt till lab för analys.
Vilka två analyser utför Du på lab och varför? (4p)

34. Karin, 35 år, har nyligen gått igenom en graviditet. Har nu under en längre tid inte
mått så bra. Hon har gått ned i vikt, går lätt klädd trots den svala hösten och besväras
också av hjärtklappning. På VC upptäcks också ett något förhöjt blodtryck.
Vilken sjukdom misstänker du att hon drabbats av ?
Med vilka blodprov kan du bekräfta din diagnos ?
Ge exempel på tre behandlingsstrategier.
35. Vilken allvarlig akut komplikation kan en patient med typ-1 diabetes drabbas av och
hur kan den behandlas, minst två alternativ.
36. När och varför gör man synacthentest ?
37. Äldre dam som söker på akutmottagningen, har sista tiden besvärats av en ökad
trötthet och minskad ork.
På AKM tas bl.a ett EKG som visar detta, se nästa sida !!!!!
Vilken arytmi har kvinnan ?
Hur behandlas den och vilka risker för kvinnan innebär denna arytmi om den inte
behandlas, hur kan den risken förhindras ?
5p
3p
1p
3p

38. Senare samma kväll kommer det in en man i 60-års åldern till AKM.
Han har svåra bröstsmärtor, är blek och kallsvettig.
Ett EKG är en av de undersökningar som görs på mannen.
Vad visar detta EKG ? Se nästa sida !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Vilken är den troligaste diagnosen ?
Redogör för patofysiologin bakom diagnosen.
Vilka andra undersökningar kan göras för att bekräfta diagnosen, minst två ?
Vilken behandling skulle du rekommendera ? ( minst fyra förslag) 6p

39. Vilka är de stora, minst fyra, skillnaderna mellan KOL och Astma ?
4p

40. Vilka, minst tre, läkegrupper används vid behandlingen av både astma och KOL ?
Redogör för preparatgruppernas verkningsmekanismer.
41. Hur diagnosticeras njurstensjukdomen och hur behandlas den ?
42. 70 årig patient med en känd diabetes typ-1 söker på VC för trötthet, viktuppgång,
illamående, en visss klåda tycker hon också att hon har.
Hon har sedan tidigare besvär med synen, hypertoni och hjärtsvikt.
Ett urinprov som tas visar att hon har äggvita i urinen.
Vilken trolig diagnos får hon ?
Vilka blodprov kan ytterligare bekräfta ditt diagnos förslag ?
Ge förslag på farmakologisk behandling, minst tre preparatgrupper och deras
verkningsmekanismer.
3p
3p
6p

43. Här kommer några påståenden om huvudgrupperna av cytostatika och dess
verkningsmekanismer. Är dessa rätt eller fel? Svara med ja eller nej. 2p
A. Alkylerare: Blockerar övergången mellan G2 och M fasen.
B. Antimetaboliter: Har sin vekningsmekanism huvudsakligen i S fasen och
byggs in som falska byggstenar genom att likna normale enzymer som behövs för
DNA-dubbleringen.
C. Mitoshämmare: Bildar enkel eller dubbelbryggor på eller mellan kvävebaserna
i DNA-strukturen.
D. Topoisomerashämmare: Blockerar ett enzym som är nödvändigt för nybildning
av en eller båda DNA-strängarna.