HOMEOSTAS, tentamen 2011-08-17

TENTAMEN HOMEOSTAS, LÄKA32
T3
2 0 1 1 – 08 - 17
Namn:_________________________________ Personnr: -
texta
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
Max: 74 poäng
Gk: 44 poäng
KOD:
Skrivtid: 8-13 Poäng:
Läs detta först:
1. Ta det lugnt!
2. Mobiltelefoner, väskor och ytterkläder skall förvaras där skrivvakt anger.
3. Skriv kod på varje blad.
4. Skrivningen består av 16 frågor av typen essä- eller kortsvarsfrågor; max poäng anges vid
varje fråga. Svaret på dessa uppgifter (kontrollera att du fått alla!) skall i sin helhet rymmas
på fram- och vid behov baksidan av det blad på vilket uppgiften presenteras. (Extrablad
finns i skrivningen till frågorna 7,11 och 13.) Inga svar på lösa blad!
5. Endast det som kan läsas kommer att bedömas. Med andra ord, skriv tydligt!
6. Inga hjälpmedel är tillåtna. Skrivvakt tillhandahåller kladdpapper.
7. Du får inte lämna lokalen förrän 1 timme av skrivtiden förflutit.
8. När du har tagit emot skrivningen är det att betrakta som tentamenstillfälle. Alla måste
personligen lämna in sin skrivning senast vid skrivtidens slut, alltså även blanka
skrivningar. Se till att du blir avprickad på listan!
9. Vid toalettbesök ska du anteckna dig på en särskild lista.
10. Samtal mellan studenter får ej förekomma i skrivsal eller vid toalettbesök.
11. Lycka till!
EFTER RÄTTNING
Efter utkvittering av skrivning godkännes inga klagomål på rättning/poängsättning
_________________________________________________________________________
Datum Namnteckning

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 1(16)
Kod:
1. En speciell struktur i hjärtat styr hjärtfrekvensen. (4p)
a) Var i hjärtat sitter denna struktur och vad heter den? (1p)
b) Cellerna i ovan nämnda struktur har speciella elektrofysiologiska egenskaper som gör att
hjärtfrekvensen normalt styrs härifrån. Vilka är dessa egenskaper? (2,5p)
c) Vad händer om dessa celler skulle sluta att fungera? (0,5p)
Poäng

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 2(16)
Kod:
2. Nämn fyra funktionella likheter och fyra funktionella skillnader mellan
hjärtmuskelceller och skelettmuskelceller? (4p)
Poäng

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 3(16)
Kod:
3. Arne drabbas av en blod propp i v. tibialis posterior. Väl på sjukhuset är läkarna
oroliga för att proppen ska lossna och sätta sig i lungan. Vilka blodkärl kommer den i så
fall att passera på sin väg till lungan? (Rita om du vill!) (3p; 0.5p/rätt svar)
1. v. tibialis posterior
2. _______________
3. _______________
4. _______________
5. _______________
6. _______________
7. _______________
Poäng

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 4(16)
Kod:
4. När man reser sig från liggande till stående sker flera omställningar i
cirkulationssystemet. Beskriv vad som händer och hur detta styrs. (4p)
Poäng

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 5(16)
Kod:
5. Under Cardiolabben såg ni att adrenalin har olika effekt på blodtrycket beroende på
dosen. (3p)
a) Beskriv adrenalinets effekt på blodtrycket ur ett dos-perspektiv? Vilken receptor har högst
affinitet för adrenalin? (2p)
b) Vad menas med adrenalin reversal? (1p)
Poäng

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 6(16)
Kod:
6. Redogör för hur följande påverkas och regleras vid ökat fysiskt arbete. (4p)
a) Hjärtfrekvens
b) Slagvolym
c) Cardiac output
d) Blodtryck
Poäng

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 7(16)
Kod:
7. Erik som är 38 år sågade sig i benet i samband med skogsarbete. Han blödde mycket
kraftigt i början men lyckades med ett provisoriskt tryckförband att stoppa blodflödet.
Under stor ansträngning släpade han sig till ett mindre vattendrag där han hittades och
fördes till akutmottagningen.
På akutmottagningen noterar man följande status: en mycket blek man med kalla händer
och fötter. Blodtrycket är svårt att mäta men noteras till 100/60 med en puls på 150
slag/min. Erik är mycket trött, något desorienterad och orolig. Ett första blodprov visar
ett hematokritvärde på 0.27 (normalvärde 0.40-0.50). Patienten, som hyperventilerar har
ingen urinproduktion (anuri). (8p)
a)Erik har släpat sig till ett mindre vattendrag troligen pga törst. Beskriv två mekanismer till att
Erik känner sig törstig (2p)
b) Vid en större blödning aktiveras många olika endokrina system. Bl.a. ökar utsöndringen av
hormoner från binjuren. Beskriv 3 olika hormoner från binjuren, som är involverade i
kompensationen av en blödning (du skall för varje hormon beskriva vad det är som gör att
utsöndringen ökar vid blödning samt hur hormonets verkan kan kompensera blödningens
effekter). (6p)
Poäng

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 7(16)
7. Extrablad
Kod:
Poäng

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 8(16)
Kod:
8. Inga, 65 år, är diabetiker sedan 50-årsåldern och går regelbundet på kontroller hos sin
läkare på vårdcentralen. Hon har med sig ett morgonurinprov för att man ska kunna
undersöka hennes njurfunktion. Testresultatet från laboratoriet visade på förhöjda
koncentrationer av albumin och glukos. (4p)
a) Vilka normala processer i njuren är påverkade utifrån testresultatet? (1p)
b) Förklara hur och var den slutliga urinvolymen regleras. (3p)
Poäng

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 9(16)
9. (4p)
a) Förklara principen för plasmaelektrofores (1p)
Kod:
b) Varför ses immunglobuliner normalt som ett brett område i plasmaelektrofores? (2p)
c) Vid vissa sjukdomstillstånd kan immunglobuliner istället uppträda som ett distinkt band. Vad
beror detta på? (1p)
Poäng

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 10(16)
Kod:
10. Sture, 72 år undersöks med statisk spirometri med följande resultat: total
lungkapacitet (TLC) 6,9 liter; residual volym (RV) 2,2 liter; exspiratorisk reservvolym
(ERV) 2,0 liter. (3p)
a)Beräkna vitalkapacitet (VC) och funktionell residualkapacitet (FRC). (1p)
b) Beskriv sambandet mellan luftrörsdiameter och luftvägsresistans. Hur kan Sture kompensera
för ett ökat luftvägsmotstånd för att upprätthålla en oförändrad ventilation? (2p)
Poäng

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 11(16)
11. (7p)
a) Ange 4 viktiga funktioner för ileum (2p)
Kod:
b) Rita in i figuren den paracellulära mekanismen for den kopplade transporten av natrium
(Na + ) och klorid (Cl - ) i ileum (1p)
c)Transporten av bland annat kaliumjoner (K + ) är delvis beroende av “solvent-drag”. Vad
menas med detta uttryck? (1p)
d)Var i tarmen absorberas aminosyror och glukos? (1p)
e)Vilken effekt har pH i lumen på upptaget av natrium (Na + ) i tunntarmen? (1p)
f)Karbananydras (CA) är ett viktigt enzym i upprätthållande av syra-bas balansen. Vilken
reaktion katalyserar detta enzym? (1p)
Poäng

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 11(16)
11. Extrablad
Kod:
Poäng

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 12(16)
Kod:
12. Brist på vitamin B12 är relativt vanligt i den äldre populationen. (5p)
a) Vad kalls B12 vitaminerna med ett samlingsnamn? (1p)
b) Nämn två födoämnen som är rika på vitamin B12 (1p)
c) Hur sker upptaget av B12 i tarmen? (2p)
d) Ett av de vanligaste symptomen på B12 brist är megaloblastisk anemi – orsakad av
folatbrist! Förklara! (1p)
Poäng

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 13(16)
Kod:
13. Beskriv kortfattat 3 olika lipoproteiner med avseende på funktion samt
sammansättning av lipider och apoproteiner. (3p)
Poäng

kol
loi
d
14. (9p)
TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 14(16)
2
2
MIT
DI
T
4
5
I ‐
I 2
3
3
endocytos
Kod:
a)Produktionen av thyroideahormon sker i thyroideas kolloid och follikulära celler, såsom
illusteras schematiskt i figuren. Ange vad siffrorna 1-6 representerar. (3p)
Golgi
rER
I ‐
6
MIT/DIT
b) Ange 3 mekanismer varmed thyroidea stimuleras av thyroidea-stimulerande hormon (TSH)?
(3p)
c) Hur sker transport av thyroideahormon i cirkulationen? (1p)
d) Vid kirurgi och borttagande av thyroidea är det livsviktigt att försäkra sig om att åtminstone
någon av parathyroideakörtlarna lämnas kvar intakta. Detta för att inte få brist på det hormon
som produceras från dessa körtlar. Vilket är detta hormon? (1p)
e)Vilken är den huvudsakliga funktionen av detta hormon? (1p)
f) Vilka celler i paratyroidea producerar hormonet ifråga? (1p)
4
5
I ‐
1
4
5
Poäng

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 14(16)
14. Extrablad
Kod:
Poäng

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 15(16)
Kod:
15. Redogör för vilka organ och substanser som deltar i den kaskad som leder till
ovulation, samt var i ovarialcykeln man befinner sig. (4p)
Poäng

TENTAMEN T3, V11, HOMEOSTAS, 2011-08-17 16(16)
Kod:
16. Ange för vart och ett av nedanstående påståenden om det är rätt eller fel. Kan du inte
så gissa inte utan kryssa i rutan ”vet ej”, eftersom felaktiga svar ger -0.5 p. Max 5p
(0.5p/rätt svar). Min 0p.
Testiklarna producerar AMH (anti-Müllerian hormone)
under tidig utveckling och utan detta bildas inte de
manliga genitalierna hos pojkar.
Under proliferationsfasen ökar produktionen av
progesteron som stimulerar tillväxten av endometriet.
Estradiol produceras i Sertolicellerna i testiklarna.
Minipiller består av gestagen och östrogen.
En normal, mogen, mänsklig spermie innehåller 46
kromosomer.
Testosteron måste alltid konverteras till
dihydrotestosteron (DHT) i cellerna innan det kan binda
till och aktivera nukleära receptorer.
I lutealfasen av ägglossningscykeln hindrar progesteron
sekretionen av FSH och LH.
Under graviditeten ökar tidalvolymen och
residualvolymen, vilket kan leda till dyspné.
Central acidosis triggar det första andetaget hos en
nyfödd
Bröstkörtlar är modifierade svettkörtlar. Samma typ av
svettkörtlar (apokrina) finns även i armhålorna,
ljumskarna och underlivet.
Rätt Fel Vet ej
Poäng

HOMEOSTAS, tentamen 2011-08-17
Kontrollera att du har fyllt i första sidan och skrivit
kod på alla övriga sidor
Anteckna din kod här:…………………..
Riv av och behåll denna sida!!!!
Resultatet kommer att publiceras på
http://www.med.lu.se/laekarutbildning/termin_3/home_vt_2011/examination