4 - Landstinget i Östergötland
4 - Landstinget i Östergötland
4 - Landstinget i Östergötland
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
BESLUTSUNDERLAG 1(4)<br />
Ledningsstaben<br />
Henning Sand 2012-08-20 Dnr: LiÖ 2012-2711<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och<br />
sjukvårdsnämnden och landstingets produktionsenheter inom hälso-<br />
och sjukvård<br />
Hälso- och sjukvårdsnämndens (HSN) uppdrag från landstingsfullmäktige är att<br />
medverka till att landstingets vision och övergripande strategier förverkligas.<br />
Genom HSN:s verksamhetsplan och uppdrag klargör nämnden hur detta ska gå<br />
till. Uppdragen definierar vad HSN vill åstadkomma och vilka resultat som<br />
förväntas. HSN har sedan 2002 arbetet med att ta fram uppdrag per<br />
sjukdomsgrupp och för särskilda behovsgrupper samt ett generellt uppdrag<br />
avseende tillgänglighet, kvalitet, effektivitet och hälsofrämjande-<br />
sjukdomsförebyggande insatser.<br />
Uppdraget till hälso- och sjukvården tar sin utgångspunkt i invånarnas behov<br />
och behovet av samverkan med andra välfärdsaktörer såsom kommun och<br />
försäkringskassa. Behovsstyrningen fokuserar på att säkerställa vård på lika<br />
villkor för östgötarna.<br />
Behovsanalys<br />
HSN:s<br />
verksamhetsplan<br />
Uppdrag<br />
Kravspecifikation<br />
Uppföljning<br />
Överenskommelser<br />
och avtal<br />
inkl<br />
resurs-<br />
fördelning
BESLUTSUNDERLAG 2(4)<br />
Ledningsstaben<br />
Henning Sand 2012-08-20 Dnr: LiÖ 2012-2711<br />
Behovsanalyserna är det inledande inslaget i den cykliska styrprocessen för<br />
både hälso- och sjukvårdsnämnden och landstingsstyrelsen. Dessa analyser,<br />
inkluderande beredningarnas uppdrag, presenteras för politiken under hösten.<br />
Dialog sker mellan nämnden och vårdverksamheten, men också mellan nämnd<br />
och landstingsstyrelse, framförallt i samband med kunskapssammanträden.<br />
I anknytning till presentation av behovsanalyserna bereds förslag till uppdrag<br />
inom berört område.<br />
Dessa överenskommelser gäller för perioden 2013-01-01 – 2013-12-31.<br />
Den process som har föregått överenskommelserna tar sin utgångspunkt i de av<br />
HSN fastställda uppdragen, de under tidigare år beslutade samt de uppdrag HSN<br />
beslutade om i februari 2012.<br />
Det är angeläget att säkerställa en god vård på lika villkor till de mest<br />
behövande. Ett systematiskt förbättrings- och effektiviseringsarbete pågår inom<br />
landstingets verksamheter för att inom beslutade ersättningsramar ge en god och<br />
säker vård och ökad tillgänglighet.<br />
I treårsbudgeten har landstingsfullmäktige beslutat tillföra hälso- och<br />
sjukvårdsnämnden (HSN) ytterligare resurser om totalt 100 miljoner. I<br />
överenskommelserna har även en generell omfördelning på 0,3 procentenheter<br />
skett, vilket tillsammans med omfördelning inom HSN gett ytterligare 42,5<br />
miljoner kr.<br />
Centrumcheferna har arbetat fram en gemensam prioriteringslista som grundar<br />
sig på verksamheternas förslag på områden som behöver satsas på men också<br />
över åtgärder som kan utmönstras. Detta arbete ligger till grund för det förslag<br />
till resursfördelning som landstingsdirektören lämnar till HSN.<br />
HSN föreslås besluta att fördela dessa medel enligt nedanstående förslag.<br />
Nämnden tillför, förutom uppräkning med landstingsindex, ytterligare resurser<br />
inom följande områden, sjukdoms- och behovsgrupper:<br />
Inflammatoriska mag-, tarm-, led-, och hudsjukdomar 20 000 000 kr<br />
Cancersjukdomar 18 700 000 kr<br />
Psykisk ohälsa 18 500 000 kr<br />
Behovsgruppen äldre 18 000 000 kr<br />
Endokrina sjukdomar 13 000 000 kr<br />
Hjärt- kärlsjukdomar 10 000 000 kr<br />
Öronsjukdomar 5 500 000 kr<br />
Kvinnosjukvård 4 200 000 kr<br />
Neurologiska sjukdomar 4 000 000 kr<br />
Akut omhändertagande 4 000 000 kr
BESLUTSUNDERLAG 3(4)<br />
Ledningsstaben<br />
Henning Sand 2012-08-20 Dnr: LiÖ 2012-2711<br />
Rörelseorganens sjukdomar 3 000 000 kr<br />
Barnsjukvård 2 600 000 kr<br />
Infektionssjukdomar 2 500 000 kr<br />
Sjukdomar i urin- och könsorganen 2 500 000 kr<br />
HSN:s budget förstärks med totalt 16 miljoner kr inom följande områden:<br />
Utomlänsvård<br />
Läkemedel<br />
Överenskommelser om hälso- och sjukvård 2013 mellan hälso- och<br />
sjukvårdsnämnden och<br />
Närsjukvård<br />
Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong> 812 862 000 kr<br />
Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong> 652 325 000 kr<br />
Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong> 880 984 000 kr<br />
Närsjukvården i Finspång 76 148 000 kr<br />
Länssjukvård<br />
Hjärt- och medicincentrum 833 976 000 kr<br />
Barn- och kvinnocentrum 667 338 000 kr<br />
Centrum för kirurgi, ortopedi, cancervård 1 075 857 000 kr<br />
Sinnescentrum 458 792 000 kr<br />
Diagnostikcentrum 14 773 000 kr<br />
Regionsjukvård<br />
Nya avtal inom ramen för regionsjukvården sluts för 2013. Nämnden avsätter<br />
570 744 000 kronor för regionvård.<br />
Överenskommelsernas ekonomiska omfattning 6 043 799 000 kronor ryms<br />
inom hälso- och sjukvårdsnämndens budget.
BESLUTSUNDERLAG 4(4)<br />
Ledningsstaben<br />
Henning Sand 2012-08-20 Dnr: LiÖ 2012-2711<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås BESLUTA<br />
a t t godkänna framlagt förslag till överenskommelser om närsjukvård och<br />
länssjukvård för år 2013 samt för regionsjukvård<br />
a t t uppdra åt ordföranden att underteckna överenskommelserna<br />
a t t effekterna av omfördelning med 0,3% redovisas för nämnden i slutet av<br />
2013<br />
Barbro Naroskyin<br />
Landstingsdirektör Lena Lundgren<br />
Hälso- och sjukvårdsdirektör<br />
Beslutet expedieras till: Centrumchefer<br />
Avtalsansvariga<br />
Camilla Paananen
Överenskommelsenr: 55801102 Dnr LiÖ 2012-02354<br />
Överenskommelse om<br />
uppdrag 2013<br />
mellan<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden<br />
och<br />
Närsjukvården i östra<br />
<strong>Östergötland</strong>
Innehåll<br />
INNEHÅLL .................................................................................................................................................................. 2<br />
UPPDRAG NÄRSJUKVÅRD..................................................................................................................................... 6<br />
PARTER ...................................................................................................................................................................... 6<br />
MÅLGRUPP................................................................................................................................................................. 6<br />
TILLGÄNGLIGHET....................................................................................................................................................... 6<br />
Särskild tillgänglighet cancersjukdom................................................................................................................................6<br />
VÅRDTJÄNSTER OCH SJUKDOMSGRUPPER .................................................................................................................. 7<br />
Vårdtjänster.......................................................................................................................................................... 7<br />
Primärvård..........................................................................................................................................................................7<br />
Akutsjukvård ......................................................................................................................................................................7<br />
Rehabilitering .....................................................................................................................................................................7<br />
Somatisk avancerad hemsjukvård.......................................................................................................................................7<br />
Ungdomshälsan ..................................................................................................................................................................8<br />
Logopedi.............................................................................................................................................................................8<br />
Sjukdomsgrupper.................................................................................................................................................. 8<br />
Barn- och ungdomspsykiatriska sjukdomar........................................................................................................................8<br />
Vuxenpsykiatriska sjukdomar ............................................................................................................................................8<br />
Beroendesjukdomar............................................................................................................................................................8<br />
Neurologiska sjukdomar.....................................................................................................................................................9<br />
Njursjukdomar....................................................................................................................................................................9<br />
Blodsjukdomar ...................................................................................................................................................................9<br />
Hjärtsjukdomar...................................................................................................................................................................9<br />
Lungsjukdomar...................................................................................................................................................................9<br />
Mag-tarmsjukdomar ...........................................................................................................................................................9<br />
Endokrina sjukdomar..........................................................................................................................................................9<br />
Geriatrik .............................................................................................................................................................................9<br />
Länsgemensamma uppdrag ................................................................................................................................11<br />
Länspsykiatrin i <strong>Östergötland</strong>...........................................................................................................................................11<br />
Rättspsykiatriska regionkliniken .................................................................................................................................11<br />
Flyktingmedicinskt centrum........................................................................................................................................11<br />
Ätstörningsenheten......................................................................................................................................................11<br />
Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk störning.............................11<br />
Palliativt kompetenscentrum ............................................................................................................................................11<br />
Sjukvårdsrådgivning.........................................................................................................................................................12<br />
Barnhälsovårdsenhet.........................................................................................................................................................12<br />
Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i <strong>Östergötland</strong> ............................................................................12<br />
Allmänmedicinskt utbildningscentrum................................................................................................................ 12<br />
SÄRSKILDA UPPGIFTER............................................................................................................................................. 13<br />
Samverkan med externa leverantörer och vårdgrannar..................................................................................... 13<br />
Akutvård för invånare i Finspångs kommun....................................................................................................... 13<br />
Hemsjukvård....................................................................................................................................................... 13<br />
Klimatvård.......................................................................................................................................................... 14<br />
SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ....................................................................................................................... 14<br />
Språkstörning och stamning hos barn och unga................................................................................................................14<br />
Barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar.........................................................................................15<br />
Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar ...............................................................................15<br />
Äldre med cancer..............................................................................................................................................................16<br />
Uppdrag från tidigare år.................................................................................................................................... 17<br />
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser.......................................................................................................17<br />
Palliativ vård vid livets slutskede .....................................................................................................................................17<br />
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR ................................................................................ 19<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER .................................................................................. 19<br />
Patientfokuserad vård ........................................................................................................................................ 19<br />
Tillgänglig och likvärdig vård............................................................................................................................ 19<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser .............................................................. 20<br />
LAGAR, ANDRA FÖRFATTNINGAR SAMT LANDSTINGETS RIKTLINJER OCH POLICYS.................................................. 20<br />
TILLGÄNGLIGHET OCH VÅRDGARANTI ..................................................................................................................... 21<br />
PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE............................................................................................... 21<br />
SAMVERKAN ............................................................................................................................................................ 21<br />
SPRÅK OCH TOLK ..................................................................................................................................................... 21<br />
PATIENTNÄMNDEN................................................................................................................................................... 22<br />
LOKALER OCH UTRUSTNING..................................................................................................................................... 22<br />
SJUKRESOR .............................................................................................................................................................. 22<br />
MEON-PRINCIPEN ................................................................................................................................................... 22<br />
UPPFÖLJNING ........................................................................................................................................................... 22<br />
REVISION ................................................................................................................................................................. 23<br />
UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE .................................................................................................................. 23<br />
INFORMATIONSMÖTEN OCH SAMRÅD ....................................................................................................................... 23<br />
LÄKEMEDEL............................................................................................................................................................. 23<br />
HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL................................................................................................. 24<br />
FORSKNING OCH UTVECKLING ................................................................................................................................. 24<br />
UTBILDNING ............................................................................................................................................................ 24<br />
KRISBEREDSKAP ...................................................................................................................................................... 24<br />
ERSÄTTNING ........................................................................................................................................................... 26<br />
UTÖKADE RESURSER................................................................................................................................................ 26<br />
RÖRLIG ERSÄTTNING................................................................................................................................................ 26<br />
Mellanvård ......................................................................................................................................................... 26<br />
Riskbruk, missbruk och beroende hos unga........................................................................................................ 26<br />
Utökad patientmedverkan vid dialys .................................................................................................................. 26<br />
MÅLRELATERAD ERSÄTTNING ................................................................................................................................. 27<br />
Vård i rimlig tid.................................................................................................................................................. 27<br />
Tillgänglighet för besök NSÖ förutom ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt leverantörens psykiatri utanför<br />
kravspecifikation 3 och 4..................................................................................................................................................27<br />
Tillgänglighet för besök Ungdomsmottagning/ Ungdomshälsa, Hab och all Leverantörens psykiatri utanför<br />
kravspecifikationen 3 och 4..............................................................................................................................................28<br />
Senior Alert......................................................................................................................................................... 29<br />
Trombolys vid hjärninfarkt................................................................................................................................. 29<br />
Beräkningsmodell trombolys vid hjärninfarkt ..................................................................................................................29<br />
” Mina vårdkontakter ”...................................................................................................................................... 29<br />
UPPFÖLJNINGSPLAN ............................................................................................................................................ 30<br />
ÖVERENSKOMMELSE .......................................................................................................................................... 31<br />
PARTER .................................................................................................................................................................... 31<br />
HANDLINGAR........................................................................................................................................................... 31<br />
INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING.................................................................................................................... 31<br />
UNDERLEVERANTÖRER............................................................................................................................................ 31<br />
OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN...................................................................................................... 32<br />
KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ........................................................................................................................ 32<br />
ERSÄTTNING ............................................................................................................................................................ 32<br />
ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ..................................................................................................................... 32<br />
ÖVERENSKOMMELSETID .......................................................................................................................................... 32<br />
UNDERSKRIFT .......................................................................................................................................................... 33<br />
BILAGA 2. REHABILITERINGSUPPDRAGET .................................................................................................. 34<br />
MÅLGRUPP............................................................................................................................................................... 34<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
TILLGÄNGLIGHET..................................................................................................................................................... 34<br />
REHABILITERINGSTJÄNSTEN .................................................................................................................................... 34<br />
HJÄLPMEDEL............................................................................................................................................................ 35<br />
INTYG ...................................................................................................................................................................... 35<br />
SAMVERKAN ............................................................................................................................................................ 35<br />
KOMPETENS ............................................................................................................................................................. 35<br />
SÄRSKILDA UPPGIFTER............................................................................................................................................. 35<br />
KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN BARN OCH UNGDOMSPSYKIATRISK SPECIALISTVÅRD OCH<br />
MELLANVÅRD......................................................................................................................................................... 36<br />
MÅLGRUPP OCH OMFATTNING ................................................................................................................................. 36<br />
BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST................................................................................................................................37<br />
Öppenvård ........................................................................................................................................................................37<br />
Mellanvård .......................................................................................................................................................................38<br />
Särskilda krav för utförandet av uppdraget.......................................................................................................................38<br />
Ansvar för placeringar i hem för vård och boende (HVB) ...............................................................................................39<br />
SPECIFIK SAMVERKAN.............................................................................................................................................. 39<br />
SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET ...................................................................................................................................... 39<br />
SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS..................................................................................................... 40<br />
ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN............................................................................................................................ 40<br />
KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN SPECIALISTPSYKIATRI - VÅRDTJÄNST............................................. 42<br />
1.1 MÅLGRUPP OCH OMFATTNING ................................................................................................................... 42<br />
1.2 BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST.................................................................................................................. 43<br />
1.1.1 Utformning av vårdtjänst ..................................................................................................................... 43<br />
1.1.2 Särskilda krav för utförande av uppdraget .......................................................................................... 44<br />
1.1.3 Geografiskt ansvar ............................................................................................................................... 44<br />
1.1.4 Ansvar för placering i hem för vård och boende (HVB), andra enskilda behandlingshem och<br />
utomlänsvård ...................................................................................................................................................... 45<br />
1.3 SPECIFIK SAMVERKAN ............................................................................................................................... 46<br />
1.4 SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET........................................................................................................................ 46<br />
1.5 SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS....................................................................................... 47<br />
UPPFÖLJNING ......................................................................................................................................................... 48<br />
1.6 KUNSKAPSBASERAD OCH ÄNDAMÅLSENLIG HÄLSO- OCH SJUKVÅRD......................................................... 48<br />
1.1.5 Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande hälso- och sjukvård ....................................................... 48<br />
1.1.6 Medicinska resultat .............................................................................................................................. 48<br />
1.7 SÄKER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD.................................................................................................................. 49<br />
1.8 PATIENTFOKUSERAD HÄLSO- OCH SJUKVÅRD ............................................................................................ 50<br />
1.9 EFFEKTIV HÄLSO- OCH SJUKVÅRD ............................................................................................................. 50<br />
1.10 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I RIMLIG TID ......................................................................................................... 52<br />
1.11 KOMPETENS............................................................................................................................................... 52<br />
1.12 VÅRDPROCESSER/PATIENTFLÖDEN............................................................................................................ 52<br />
ERSÄTTNING ........................................................................................................................................................... 53<br />
1.13 ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN ............................................................................................................. 53<br />
1.1.7 Fast ersättning ..................................................................................................................................... 53<br />
1.1.8 Produktionsrelaterad ersättning .......................................................................................................... 54<br />
1.1.9 Målrelaterad ersättning och vite.......................................................................................................... 54<br />
1.1.10 Ersättning vid produktion utöver beställd volym............................................................................. 55<br />
1.1.11 Läkemedelskostnader ...................................................................................................................... 55<br />
1.1.12 Medicinsk service ............................................................................................................................ 56<br />
1.14 UTBETALNING AV ERSÄTTNING ................................................................................................................. 56<br />
1.15 BETALNINGSVILLKOR................................................................................................................................56<br />
UPPDRAGSBESKRIVNING/KRAVSPECIFIKATION HABILITERING ................................................................................. 57<br />
MÅLGRUPP OCH OMFATTNING ................................................................................................................................. 57<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
SPECIFIK SAMVERKAN.............................................................................................................................................. 58<br />
BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST................................................................................................................................59<br />
Utformning av vårdtjänst..................................................................................................................................................59<br />
Särskilda krav för utförande av uppdraget........................................................................................................................60<br />
Geografiskt ansvar............................................................................................................................................................60<br />
SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET ...................................................................................................................................... 61<br />
SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS..................................................................................................... 61<br />
KRAVSPECIFIKATION–FLYKTINGMEDICINSKT CENTRUM/ MIGRATIONSMEDICINSKT<br />
CENTRUM................................................................................................................................................................. 63<br />
INLEDNING............................................................................................................................................................... 63<br />
TERMER OCH BEGREPP ............................................................................................................................................. 63<br />
MÅLGRUPP OCH OMFATTNING ................................................................................................................................. 63<br />
BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST................................................................................................................................63<br />
Hälsokommunikatörer ........................................................................................................................................ 63<br />
Medicinsk mottagning för nyanlända ................................................................................................................. 64<br />
Specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov ......................................................................................... 64<br />
Kunskaps- och kompetenscentrum...................................................................................................................... 64<br />
SPECIFIK SAMVERKAN.............................................................................................................................................. 64<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
Uppdrag närsjukvård<br />
6(64)<br />
Närsjukvården ska möta hälso- och sjukvårdsbehov som är ofta förekommande hos individen<br />
och som ställer särskilda krav på geografisk närhet till vård. Särskilt betydelsefull är<br />
närsjukvården för patienter med livslånga sjukdomstillstånd eller funktionsnedsättningar.<br />
Närsjukvården är också mycket viktig för patienter med komplexa behov med höga krav på<br />
samordning mellan vårdenheter och huvudmän och med särskilda behov av hög tillgänglighet<br />
och kontinuitet i vård. Närsjukvården utgör en sammanhållande länk mellan olika vårdgivare.<br />
Parter<br />
Med <strong>Landstinget</strong> avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s beställar- eller ägarstyrningsorganisation.<br />
Med Beställaren avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s Hälso- och sjukvårdsnämnd.<br />
Med Leverantör avses Närsjukvården i Östra <strong>Östergötland</strong> som genomför hela eller delar av<br />
detta sjukvårdsuppdrag.<br />
Målgrupp<br />
Förutom den del av målgrupp som finns i avtal hos extern leverantör skall Leverantören<br />
tillgodose behovet av närsjukvård i länsdelen och skall för dem erbjuda vård enligt detta<br />
uppdrag. Asylsökande och gömda som inte har fyllt 18 år skall erbjudas vård enligt samma<br />
uppdrag som för övriga barn i länet.<br />
Tillgänglighet<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella<br />
vårdgarantin och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer<br />
Tillgänglighet mottagning<br />
Leverantören skall garantera telefontillgänglighet med minst fem timmars möjlighet för<br />
patienten att ringa till Leverantören (telefontid) varje helgfri måndag till och med fredag.<br />
Används talsvarssysten dessa fem timmar skall patienten ringas upp samma dag.<br />
Leverantören skall uppge sina telefontider på sin hemsida.<br />
Därutöver skall leverantören under året arbeta för att öka antalet inkomna ärende till ”mina<br />
vård kontakter” och öka möjligheten för patienterna att själva boka sin besökstid via webb -<br />
bokning.<br />
”Erbjudande direkt”<br />
Leverantören skall erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning inom<br />
14 dagar efter remissankomst.<br />
Särskild tillgänglighet cancersjukdom<br />
Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
7(64)<br />
Leverantören skall för patienter med fastställd eller misstänkt (avser ej onkologiska kliniken)<br />
cancersjukdom på vårdbegäran (specialistremiss) erbjuda besök inom högst 14 dagar.<br />
Vårdtjänster och sjukdomsgrupper<br />
Vårdtjänster<br />
Leverantören är ansvarig för vårdtjänster enligt nedan.<br />
Primärvård<br />
Se särskild kravspecifikation - Regelbok för vårdval.<br />
Akutsjukvård<br />
Leverantören skall ansvara dygnet runt för akut omhändertagande och vård av akut sjuk eller<br />
skadad patient där det medicinska tillståndet kräver sjukhusens specialistresurser.<br />
Läkarresurserna på akutmottagningarna fördelas mellan närsjukvården och länsklinikerna<br />
enligt gemensamma överenskommelser.<br />
Rehabilitering<br />
Leverantören skall ansvara för rehabilitering inom närsjukvårdens verksamhetsområde, som<br />
kräver sjukhusens eller andra specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och<br />
kompetens. Leverantören skall även ansvara för rehabilitering som inte kräver sjukhusens<br />
eller andra specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens, enligt särskild<br />
kravspecifikation – Rehabiliteringsuppdraget.<br />
Somatisk avancerad hemsjukvård<br />
Leverantören skall erbjuda avancerad sjukvård i patientens bostad som ett komplement eller<br />
alternativ till sjukhusvård. Vilka insatser som avses med avancerad hemsjukvård regleras i<br />
”gränsdragning mellan basal och avancerad hemsjukvård”. Avancerad hemsjukvård skall<br />
kunna erbjudas dygnet runt alla dagar i veckan till inskrivna patienter, inkl. jourtid.<br />
Leverantören skall stödja den basala hemsjukvården i bedömningar avseende medicinskt<br />
behov och ge råd i medicinska frågor. Leverantören skall erbjuda palliativ vård för patienter i<br />
hemmet alternativt i sluten vård när specialistkompetens krävs. Barn och kvinnocentrum<br />
(BKC) har ansvar för avancerad hemsjukvård för barn och ungdomar och i enlighet med den<br />
struktur som finns framarbetad skall Leverantören vara BKC behjälplig vid behov av annan<br />
kompetens genom samarbete och samverkan kring patientuppdrag.<br />
Barnhälsan<br />
Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn from 6- tom 12 år<br />
lättillgängligt stöd vid lätta- måttliga psykiska besvär. Kontakt och behandling ska bestå av<br />
tidsbegränsade insatser med god tillgänglighet. Första kontakt skall erbjudas inom 7 dagar<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
8(64)<br />
och besök inom 30 dagar. Barnhälsan skall vara tillgänglig för familjer i hela<br />
upptagningsområdet.<br />
Ungdomshälsan<br />
Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn och ungdomar, upp till den<br />
dag då de fyller 26 år, möjligheten att få sina samlade behov av sjukdomsförebyggande och<br />
psykosociala insatser tillgodosedda i en integrerad verksamhet. Kontakt och behandling ska<br />
bestå av tidsbegränsade insatser med en god tillgänglighet utifrån ungdomarnas behov.<br />
Leverantören skall tillförsäkra länets ungdomar information om ungdomshälsan; var den<br />
finns och vilken hjälp den kan erbjuda samt vid behov få tillgång till vård vid denna.<br />
Leverantören skall eftersträva att erbjuda första kontakt inom en vecka.<br />
Logopedi<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av olika typer av röst-, tal-, språkoch<br />
ät/sväljstörningar, inklusive dyslexiutredningar för vuxna.<br />
Sjukdomsgrupper<br />
Närsjukvårdsleverantör har ett yttersta ansvar som sammanhållande länk mellan olika<br />
vårdgivare för att patienterna får sina akuta sjukvårdsbehov tillgodosedda oavsett vilken<br />
sjukdom det handlar om. Leverantör har dock särskilt ansvar för sjukdomsgrupper nedan.<br />
Barn- och ungdomspsykiatriska sjukdomar<br />
För specialiserad vård se särskild kravspecifikation – Kravspecifikation öppen barn och<br />
ungdomspsykiatrisk specialistvård och mellanvård.<br />
Leverantören skall bedöma och behandla lätta - måttliga psykiska besvär i åldersgruppen<br />
6-25 år inom leverantörens geografiska område.<br />
Vuxenpsykiatriska sjukdomar<br />
För öppen specialistpsykiatrisk vård se särskild kravspecifikation – Kravspecifikation öppen<br />
specialistpsykiatrisk vård.<br />
Leverantören skall ansvara för all myndighetsutövning enligt de psykiatriska tvångslagarna.<br />
Leverantören skall ansvara för slutenvård för patienter med psykiatriska sjukdomar.<br />
Funktionshindrade barn, ungdomar och vuxna, se särskild kravspecifikation.<br />
Beroendesjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för bedömning och behandling av patienter med missbruk och<br />
beroende där problemen är av sådan omfattning och intensitet att det kräver<br />
specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall även bedriva tillnyktringsvård utifrån<br />
medicinska indikationer och avgiftningsvård.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
9(64)<br />
Neurologiska sjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med sjukdomar och<br />
symtom från nervsystemet, samt patienter som har drabbats av stroke. Leverantören skall<br />
även följa upp patienter med kroniska neurologiska sjukdomar som kräver<br />
specialistsjukvårdens resurser.<br />
Njursjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och medicinskt behandla patienter med medicinska njursjukdomar<br />
och patienter med kronisk njursvikt som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören<br />
skall tillgodose den njursjuka patientens behov av dialys.<br />
Blodsjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av sjukdomar i det blodbildande<br />
systemet, som kräver specialistsjukvårdens resurser.<br />
Hjärtsjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och behandla hjärtsjukdomar som inte kräver specialistsjukvårdens<br />
resurser.<br />
Lungsjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av lungsjukdomar, som innefattar<br />
sjukdomar i lunga, pleura och mediastinum, och som kräver specialistsjukvårdens resurser.<br />
Behandling av tuberkulos sköts av annan leverantör.<br />
Mag-tarmsjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdom i mag-tarmkanalen, levern och<br />
bukspottkörteln som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall bedriva<br />
endoskopisk verksamhet.<br />
Endokrina sjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdomar och andra förändringar i<br />
hormonproducerande organ, såsom hypofys, sköldkörtel, bisköldkörtel, binjurar, gonader och<br />
andra hormonproducerande organ samt diabetes och komplicerade fall av högt blodtyck<br />
blodfettsrubbning och benskörhet som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören<br />
skall sköta kontroll av patienter med typ-I-Diabetes och svår typ-II-Diabetes med särskilda<br />
behov. Diabetespatientens behov av kostrådgivning och fotvård skall tillgodoses av<br />
leverantören.<br />
Geriatrik<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av sjukdomar som hör till åldrandet,<br />
samt tillgodose äldre personers behov av hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser.<br />
Cancersjukdomar<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
10(64)<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med misstänkt eller<br />
fastställd cancersjukdom inom för leverantören relevanta sjukdomsgrupper.<br />
Leverantören skall för patient med cancer säkra multiprofessionellt och psykosocialt<br />
omhändertagande.<br />
Leverantören skall till varje cancerpatient namnge en kontaktsjuksköterska och ha en<br />
individuell vårdplan framtagen i dialog med patienten.<br />
Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga ledtider för patienter med misstänkt eller<br />
fastställd cancersjukdom.<br />
Leverantören skall följa regionalt cancercentrum sydösts löften till regionens innevånare.<br />
Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera<br />
vårdgivare:<br />
Leverantören skall för personer med nedsatt autonomi och/eller med kronisk eller långvarig<br />
sjukdom samt med behov av insatser från flera vårdgivare, erbjuda fast vårdkontakt, såsom<br />
namngiven läkare, sjuksköterska eller annan personalkategori utifrån vårdtagarens behov.<br />
Samtliga för patienten aktuella vårdgivare skall bilda ett nätverk runt patienten med utsedda<br />
namngivna personer. Nätverket ska gemensamt planera och bistå varandra med konsultativt<br />
stöd över tid för att skapa sammanhängande och välfungerande vårdprocesser utifrån<br />
patientens behov. Patientens primärvårdskontakt har den samlande funktionen i detta nätverk.<br />
När patient i denna kategori uppmärksammas skall en gemensam vårdplan upprättas.<br />
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar<br />
Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med<br />
Barnkonventionen. Leverantören skall framför annat beakta barnets bästa. Leverantören skall<br />
ge barn och ungdomar pedagogisk och åldersanpassad information och ge dem möjlighet att<br />
vara delaktig i vården utifrån sin ålder och mognad. Leverantören skall tillgodose de särskilda<br />
krav på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och<br />
ungdomar kräver.<br />
Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barns<br />
förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk<br />
sjukdom, allvarlig fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider.<br />
Leverantören skall säkerställa att det finns arbetssätt och rutiner för att hantera misstanke om<br />
att barn far illa.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
Länsgemensamma uppdrag<br />
11(64)<br />
Länsgemensamma uppdrag utförs av enheter som styrs gemensamt av närsjukvården i länet.<br />
Respektive enhet är organisatoriskt placerad under ett närsjukvårdsområde.<br />
Länspsykiatrin i <strong>Östergötland</strong><br />
Rättspsykiatriska regionkliniken<br />
Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR) har både länsövergripande och regionala<br />
uppdrag. RPR skall ansvara för rättspsykiatrisk sluten vård av psykiskt störda<br />
lagöverträdare och för vård av psyksikt sjuka patienter från kriminalvården och häkten<br />
med särskilda behov av säkerhet. RPR har dessutom i uppdrag att ansvara för vissa<br />
nationella åtaganden som bland annat regleras genom riksavtalet och genom den<br />
samverkan som finns inom rättspsykiatrin nationellt. RPR ska bedriva rättspsykiatrisk<br />
eftervård för de patienter som vårdas under tvångslagsformen ”öppen rättspsykiatrisk<br />
vård” (ÖRV).<br />
Flyktingmedicinskt centrum<br />
Se särskild kravspecifikation – flyktingmedicinskt centrum/migrationsmedicinskt<br />
centrum.<br />
Ätstörningsenheten<br />
Ätstörningsenheten (ÄT) skall erbjuda specialiserad behandling för patienter med<br />
diagnoserna Anorexia nervosa, Bulimia nervosa och ätstörning utan närmare<br />
specifikation (UNS). Enheten skall ge konsultation, handledning och rådgivning<br />
inkluderat konsultation inför vård på behandlingshem. ÄT skall inom sitt<br />
specialistområde erbjuda kompetensutveckling till medarbetare inom länets<br />
närsjukvårdspsykiatri. ÄT skall erbjuda dagvård samt individuella behandlingsmetoder<br />
som saknas i det lokala utbudet.<br />
Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk<br />
störning<br />
Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk<br />
störning (KUP) skall bedriva ett multidisciplinärt teamarbete och fungera som ett<br />
konsultationsteam i komplexa patientärenden. KUP skall följa, samla och förmedla<br />
forskningsresultat och annan kunskap rörande målgruppen. Teamet arbetar främst med<br />
ett patientcentrerat nätverksarbete. Teamet skall utifrån enskilda patientärenden ge<br />
handledning och utbildning.<br />
LPÖ är organisatoriskt placerat under Närsjukvården i Västra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Palliativt kompetenscentrum<br />
Palliativt kompetenscentrum i <strong>Östergötland</strong> (PKC) är en länsövergripande verksamhet som<br />
skall arbeta med utbildning, utveckling och forskning inom ämnesområdet palliativ<br />
vård/medicin. PKC arbetar i samverkan med Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier<br />
(ISV) vid Hälsouniversitet, Campus Norrköping.<br />
PKC är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Östra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
12(64)<br />
Sjukvårdsrådgivning<br />
Sjukvårdsrådgivingen (SVR) är en länsövergripande enhet, som skall erbjuda<br />
telefonrådgivning dygnet runt av speciellt utbildade sjuksköterskor till personer som har<br />
frågor om hälsa, sjukdom och vård. De råd och den vägledning som ges skall vara<br />
kvalitetssäkrad. Sjukvårdsrådgivningen skall förmedla akut vård till de patienter som är i<br />
behov av det.<br />
SVR är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Barnhälsovårdsenhet<br />
För information om de delar av barnhälsovårdsuppdraget som bedrivs inom ramen för<br />
barnavårdscentraler, se Regelbok för vårdval. Barnhälsovården skall kvalitetssäkra<br />
verksamheten på barnavårdscentralerna genom att övergripande ansvara för riktlinjer för<br />
barnavårdscentralernas verksamhet, metodutveckling, kompetensutveckling samt uppföljning<br />
av verksamheten i enlighet med nationellt och lokalt gjorda överenskommelser.<br />
Barnhälsovården skall tillhandahålla psykologiskt stöd i syfte att förebygga psykisk ohälsa för<br />
barn 0-5 år med familj samt psykologiskt konsultationsstöd till barnavårdscentralens<br />
personal.<br />
Barnhälsovårdsenhet är organisatoriskt placerat under Närsjukvården i Östra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Barnavårdscentralerna är organisatoriskt placerat under vårdcentralerna.<br />
Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i <strong>Östergötland</strong><br />
Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i <strong>Östergötland</strong> (FoU-enheten) skall<br />
vara en länsövergripande resurs för hela landstingets närsjukvård. FoU-enheten skall bidra till<br />
att medarbetare i landstingsfinansierad verksamhet inom närsjukvården utvecklar sin<br />
kompetens inom forsknings- och utvecklingsmetodik samt inom systematiskt kvalitetsarbete.<br />
FoU-enheten har även en samordningsfunktion och skall verka för och bidra till att FoUarbetet<br />
är gränsöverskridande och involverar flera olika enheter och verksamheter både inom<br />
och utanför närsjukvården. FoU-enheten skall bistå i arbetet med att utveckla modeller för<br />
uppföljning av vårdkonsumtion och dess kostnader. Primärvården är central i närsjukvården<br />
och FoU-enheten skall ha ett särskilt uppdrag rörande primärvårdens övergripande<br />
kvalitetsarbete genom att initiera och stödja primärvårdens kvalitetsråd, där FoU-enhetens<br />
kvalitetssamordnare bereder samt följer upp rådets ärenden.<br />
FOU- enheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Allmänmedicinskt utbildningscentrum<br />
På uppdrag av Landstingsstyrelsen ansvarar Närsjukvården i västra länsdelen (NSV) för<br />
Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC) som är hela primärvårdens resurs för<br />
utbildning och kompetensutveckling.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
Särskilda uppgifter<br />
Förbättringsarbete<br />
13(64)<br />
Leverantören skall ansvara för framtagande och uppdatering av vårdprogram och<br />
vårdprocessprogram som omfattar Leverantörens verksamhet, samt medverka vid<br />
framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens verksamhet.<br />
Leverantören skall ansvara för uppföljning av vård och vårdprocesser inom sin verksamhet<br />
samt ansvara för uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra<br />
leverantörer på Leverantörens uppdrag.<br />
Utveckling av länsgemensamt omhändertagande av patienter med särskilda<br />
skyddsbehov; säkerhetsklass 2 enligt SOFS 2006:9<br />
Leverantören skall tillsammans med övriga involverade medverka i framtagande av ändrat<br />
arbetssätt som innebär omhändertagande inom länet av dessa patienter som vårdas under<br />
LPT-lagstiftningen. Även patienter med s.k självskadebeteende i de fall dessa omfattas av<br />
särskilt skyddsbehov ingår i uppdraget.<br />
Samverkan med externa leverantörer och vårdgrannar<br />
Leverantören skall informera ledningsstaben om leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal<br />
eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan<br />
komma att påverka uppdraget. Leverantören skall ha samråd med de externa aktörer som<br />
utför delar av uppdraget.Leverantören skall ta det övergripande ansvaret för samverkan med<br />
den kommunala hälso- och sjukvården.<br />
För en effektiv sjukskrivningsprocess skall Leverantören samverka med de olika aktörerna i<br />
sjukskrivningsprocessen. Kunskap om det försäkringsmedicinska beslutsstödet och arbete<br />
med at förbättra de medicinska underlagen ingår i uppdraget.<br />
Leverantören skall ta ett sammanhållande ansvar för att leda samverkan mellan de<br />
vårdenheter som är auktoriserade inom vårdval primärvård i syfte att åstadkomma utveckling<br />
och förbättring.<br />
Leverantören skall årligen genomföra samverkansdialog med de vårdenheter som är<br />
auktoriserade inom vårdval primärvård och som verkar inom Leverantörens geografiska<br />
område. Leverantören skall efter genomförd samverkansdialog sammanställa skriftlig<br />
dokumentation som tydliggör uppkomna frågeställningar och eventuella planerade åtgärder.<br />
Dokumentationen skickas till Beställare av primärvård för kännedom.<br />
Akutvård för invånare i Finspångs kommun<br />
Leverantören skall ansvara för akutomhändertagande och närsjukvård för invånare i<br />
Finspångs kommun i den nivån som inte kan hanteras av Närsjukvården i Finspång.<br />
Hemsjukvård<br />
Leverantören skall fortsätta att utveckla arbetet avseende den somatiskt avancerade<br />
hemsjukvården så att Leverantörens åtagande är likvärdigt över länet. Leverantören skall<br />
medverka i såväl det länsövergripande som lokala förändringsarbete som föranleds av<br />
hemsjukvårdsreformen<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
14(64)<br />
Klimatvård<br />
Leverantören skall säkerställa att patient som blir aktuell för klimatvård har en aktuell vårdoch<br />
rehabiliteringsplan, som täcker tiden efter klimatvården. Leverantören skall vid varje<br />
individuellt fall av avslag ge ett standardiserat skriftligt svar till patienten på sin förfrågan om<br />
klimatvård och samtidigt ge patienten en tid för framtagande av en vård- och<br />
rehabiliteringsplan för att säkerställa att patientens behov av vård och rehabilitering på bästa<br />
sätt tillgodoses hemmavid.<br />
Särskilda utvecklingsområden<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer med utgångspunkt i behovsanalyserna årligen ett antal<br />
sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under<br />
överenskommelseperioden.<br />
Uppdrag 2013<br />
Språkstörning och stamning hos barn och unga<br />
Som patient skall jag:<br />
tillförsäkras en tidig upptäckt och tidiga insatser av avvikelser i min tal- och<br />
språkutveckling.<br />
tillförsäkras att min omgivning har en hög kompetens kring mina behov så att mitt<br />
dagliga behov av språkstimulans tillgodoses.<br />
känna trygghet inför övergången mellan landstingets logopedinsatser och elevhälsan.<br />
ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående erbjuds<br />
behovsanpassat information och stöd kring min funktionsnedsättning och lämpliga<br />
hjälpmedel.<br />
Leverantören skall i samverkan med länets andra leverantörer ta fram ett vårdprogram och ett<br />
vårdprocessprogram för att i dessa tydliggöra Leverantörens ansvar och genomförande<br />
avseende bedömning, utredning, diagnos, behandling och behandlingsformer med beaktande<br />
av bl.a barnets ålder, miljö och problematikens svårighetsgrad. Vårdprocessprogrammet skall<br />
även tydliggöra rutiner vid övergångar, te.x till elevhälsan.<br />
Leverantören skall stödja och utbilda barnhälsovården i att tidigt identifiera tidiga avvikelser i<br />
tal och språkutveckling samt tydliggöra och informera om rutiner för remittering till<br />
logopedbeömning. Leverantören skall tillsammans med barnavårdscentralerna inom sitt<br />
geografiska område följa remitteringsfrekvensen.<br />
Leverantören skall erbjuda föräldrar/anhöriga samt förskolepersonal skriftlig och muntlig<br />
information om planering och behandling samt ge handledning i hur den vardagliga<br />
språkstimulansen bör bedrivas.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
15(64)<br />
Leverantören skall inom sitt geografiska område ta initiativ till samverkan med kommunerna<br />
kring ansvar, arbetsfördelning och utveckling avseende barn med språkstörning, samt<br />
medverka i ev. ländelsövergripande samarbete.<br />
Leverantören skall beakta förälder/närståendes behov av annat samtalsstöd och kunna lotsa<br />
vidare till denna kompetens.<br />
Barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar<br />
Som patient skall jag:<br />
erbjudas regelbundna återbesök utifrån mitt behov i enlighet med en dokumenterad<br />
vårdplan.<br />
ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående erbjuds<br />
behovsanpassat information och stöd kring min funktionsnedsättning och lämpliga<br />
hjälpmedel.<br />
tillförsäkras att min skola har god kännedom om de förutsättningar som mitt<br />
neuropsykiatriska funktionshinder innebär.<br />
Leverantören skall säkerställa att barnets/den unges behov av regelbundna återbesök kan<br />
tillgodoses och att återbesöken dokumenteras i barnets/den unges vårdplan.<br />
Leverantören skall stödja barnet/den unges närstående genom skriftlig information,<br />
individuellt anpassat samtalsstöd och/eller deltagande i samtalsgrupper.<br />
Leverantören skall bidra med kompetensöverföring så att barnets/den unges skolmiljö kan<br />
tillrättaläggas för att stödja individens utveckling och minimera funktionshindret. För detta<br />
krävs tydliga och hållbara strukturer för samverkan mellan Leverantör och kommun. I de fall<br />
dessa strukturer saknas skall Leverantören arbeta för att sådana skapas.<br />
Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar<br />
Som patient skall jag:<br />
ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående ges möjlighet att<br />
vara delaktig i val av metoder för egenvård och behandlingsformer samt involveras i<br />
planering och utformning av återbesök/kontroller. Därmed ges jag förutsättningar att<br />
vara medskapare i vården.<br />
uppleva att min vård blir utformad utifrån mina samlade behov.<br />
inom rimlig tid tillförsäkras intyg som speglar mitt behov i förhållande till<br />
socialförsäkringens förmåner.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
16(64)<br />
Leverantören skall tillse att patientens vård hålls samman genom att ha dokumenterade<br />
rutiner för att identifiera patienter som har kontakt med flera vårdgivare och återkommande<br />
vårdkontakter. Vidare skall Leverantören informera patienten om rätten till en<br />
koordinationsfunktion samt följa upp att arbetssättet efterlevs i varje enskilt fall.<br />
Leverantören skall ge patienten möjlighet att själv och/eller med hjälp av närstående i<br />
hemmet utföra insatser som tidigare krävt ett möte med sjukvården genom att utveckla och<br />
tillämpa nya alternativa tekniska lösningar och arbetsmetoder.<br />
Leverantören skall tillse att barn, ungdomar och till dem närstående får ett förberett och<br />
strukturerat överlämnande och mottagande när patienten går från barn- och ungdomsvård till<br />
vuxenvård. Leverantören skall under 2013 identifiera vilka verksamheter som är berörda och i<br />
samverkan med överlämnande/mottagande verksamhet arbeta fram rutiner för<br />
överlämnande/mottagande utifrån den ungas perspektiv.<br />
Äldre med cancer<br />
Som patient skall jag:<br />
mötas av en cancervård som väger samman mina förutsättningar och behov utifrån<br />
min hela sjukdomsbild och samlade livssituation.<br />
tillförsäkras en fast namngiven kontaktperson som ser helheten i min livssituation och<br />
bistår mig i kontakten med vård och omsorg.<br />
få tydlig information kring planeringen av min vård samt få klara besked om tidpunkt<br />
för olika moment i utredning och behandling.<br />
ges kunskap och verktyg för att tidigt kunna vara delaktig i beslut kring utredning och<br />
behandlingsalternativ samt ges stöd i mina ställningstaganden.<br />
Leverantören skall stödja patientens delaktighet genom att utifrån dennes situation och behov<br />
ge information kring förutsättningar och avvägningar vid beslut om utredning och behandling<br />
samt vara tydlig i alternativ kring botande och lindrande vård.<br />
Leverantören skall ansvara för att patienten är väl införstådd med planering av utredning och<br />
behandling samt ge klara besked om tidpunkt för olika moment i utredning och behandling.<br />
Leverantören skall säkerställa att patient med behov av sammansatta insatser och/eller med<br />
nedsatt autonomi, får tillgång till en kontaktsjuksköterska som kontinuerligt koordinerar<br />
patientens vård och vårdkontakter i samråd med den namngivna kontakt patienten har på sin<br />
vårdcentral.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
Uppdrag från tidigare år<br />
Jämlik vård<br />
17(64)<br />
Leverantören skall, i samverkan med andra, bidra till en mer jämlik hälsa i befolkningen. Det<br />
innebär att ha kunskap om sin målgrupps hälsoläge och sträva efter att utjämna åtgärdbara<br />
hälsoskillnader. Leverantören skall därför regelbundet arbeta med jämförelser av sin<br />
verksamhet med andra vårdgivare. Utvärderingar kan behöva göras om insatser som ges är<br />
jämlika ur ett socioekonomiskt perspektiv.Leverantören skall därför regelbundet arbeta med<br />
jämförelser av sin verksamhet med andra. Leverantören skall årligen i sin verksamhetsplan<br />
redogöra för detta arbete.<br />
Leverantören skall beakta patientens möjlighet och förmåga att ta till sig kunskap om hur<br />
han/hon kan förbättra sin hälsa och hantera sin sjukdom och anpassa sina insatser utifrån det.<br />
Leverantören skall erbjuda likvärdig vård oberoende av var i länet patienten bor eller söker<br />
vård.<br />
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser<br />
Leverantören skall, som en naturlig del i anamnesen, identifiera ohälsosamma levnadsvanor<br />
och erbjuda stöd till förändring. Vårdgivaren tar upp den eller de levnadsvanor som är<br />
aktuella vid besöket. Identifiering av ohälsosamma levnadsvanor bör ske på ett sätt som<br />
upplevs som stödjande och relevant för patienten. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för<br />
sjukdomsförebyggande metoder och patientens motivationsnivå ska avgöra åtgärdsnivån.<br />
Dokumentation av levnadsvanor, åtgärdsnivå samt uppföljning görs i Hälsobladet i Cosmic.<br />
Leverantören skall utbilda medarbetare i hälsofrämjande förhållningssätt, dvs mötets<br />
betydelse för att stärka patientens förmåga att ta kontroll över sin hälsa samt att vara delaktig i<br />
vård och behandling.<br />
Leverantören skall besvara den årliga enkäten om uppföljning av hälsofrämjande och<br />
sjukdomsförebyggande insatser.<br />
Leverantören skall ansvara för det befolkningsinriktade hälsofrämjande arbetet genom att<br />
samverka med Folkhälsocentrum för att bevaka och sprida kunskap om hälsoläget i länsdelen<br />
samt bedriva utvecklingsarbete inom området.<br />
Palliativ vård vid livets slutskede<br />
Leverantören skall registrera samtliga sina väntade och oväntade dödsfall i Svenska<br />
Palliativregistret. Leverantören skall säkerställa att 60% av alla väntade dödsfall ska ha<br />
föregåtts av ett brytpunktssamtal.<br />
Äldre<br />
Leverantören skall i mötet med den äldre patienten beakta såväl det naturliga som det sjukliga<br />
åldrandet för att tillhandahålla adekvat vård, behandling och bemötande. Leverantören skall<br />
aktivt stötta individens resurser för att klara ett så självständigt liv som möjligt.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
18(64)<br />
Leverantören skall delta i specifikt utvecklings och förbättringsarbete i enlighet med<br />
intentioner och mål för den statliga satsningen ”Bättre liv för sjuka äldre”.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
19(64)<br />
Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer<br />
Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin<br />
utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska<br />
prägla hälso- och sjukvården i <strong>Östergötland</strong>. Det generella uppdraget förutsätter att patienten<br />
får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en<br />
säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella<br />
uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar.<br />
Patientfokuserad vård<br />
Patientens starka ställning i vården är utgångspunkt för att kunna ge en patientfokuserad vård.<br />
Patientfokuserad vård innebär ett samspel av för patienten flera värdeskapande delar såsom<br />
bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Möta patienten utifrån en helhetssyn på livssituation, hälsotillstånd och<br />
sjukvårdsbehov.<br />
Vara lyhörd inför den enskildes, och närståendes, behov och önskemål.<br />
Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till<br />
patientens integritet och vårdbehov.<br />
Ge tillräcklig information om patientens sjukdom och dess behandling så att patienten<br />
förstår, kan påverka och har möjlighet att medverka i sin egen vård.<br />
Betrakta patienten som en resurs, ge information och stimulera till det som patienten<br />
själv kan göra för att förbättra sin hälsa, samt stödja patienten i dennes egenvård.<br />
Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder.<br />
Erbjuda en god kontinuitet och i synnerhet säkerställa kontinuiteten för patienter med<br />
frekvent och/eller omfattande vårdbehov, bland annat genom individuella vårdplaner.<br />
Säkerställa kontinuerliga kontakter och smidiga övergångar för patienten mellan<br />
vårdgivare genom tydligt ansvarstagande överordnat organisatoriska gränser och<br />
begränsande ansvarsområden samt informera patienten om ansvarig läkare eller<br />
sjuksköterska.<br />
Vara delaktig i landstingets arbete med utveckling och förbättring.<br />
Tillgänglig och likvärdig vård<br />
Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet.<br />
God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds inom ramen för den<br />
vårdgaranti som gäller i <strong>Östergötland</strong> och därtill minimerade väntetider där snabba insatser är<br />
medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort<br />
mänskligt lidande. Med likvärdig vård avses samma möjlighet för alla östgötar att få<br />
erforderlig vård utifrån behovs- och solidaritetsprincipen, oavsett var i länet patienten söker<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
20(64)<br />
och ovidkommande av vem som söker. Den geografiska närheten till vård kan variera<br />
beroende på var i länet patienten befinner sig.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Erbjuda vård med hög tillgänglighet.<br />
Om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare<br />
undersökning/behandling finns.<br />
Stödja patienten att nyttja vårdgarantin.<br />
Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som<br />
kräver frekventa besök och/eller behandlingar.<br />
Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården och vid behov<br />
bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen.<br />
Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård.<br />
Erbjuda likvärdig vård över hela länet.<br />
Ge behovsstyrd vård och särskilt beakta resurssvaga patienters rätt till vård.<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser<br />
Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att stödja och stimulera människors förmåga att ta<br />
kontroll över sin egen hälsa och förbättra den. En sjukdomsförebyggande vård innebär att<br />
hälsosamma levnadsvanor integreras i de riktade insatser som vården ger för att förebygga<br />
och behandla sjukdom.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Verka för en god och jämlik hälsoutveckling hos befolkningen genom ett<br />
hälsofrämjande förhållningssätt.<br />
Bedriva hälsofrämjande arbete i samverkan med övriga samhällsaktörer på såväl<br />
strukturell nivå som individnivå.<br />
Genom samverkan med andra samhällsaktörer understödja en god och jämlik<br />
hälsoutveckling hos invånarna i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Integrera hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser i vårdens processer för<br />
att förebygga sjukdom och att sjukdomstillstånd försämras.<br />
Utifrån en helhetssyn stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga<br />
till läkning.<br />
Bemöta patienten utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande<br />
förhållningssätt och stimulera till eget ansvar för sin hälsa genom att erbjuda råd och<br />
stöd till förändring.<br />
Lagar, andra författningar samt <strong>Landstinget</strong>s riktlinjer och<br />
policys<br />
Leverantören skall vara informerad om och följa gällande konventioner, lagar och andra<br />
författningar samt <strong>Landstinget</strong>s egna vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys,<br />
som berör Leverantören vid utförandet av uppdraget. <strong>Landstinget</strong> ansvarar för att<br />
kontinuerligt uppdatera och hålla tillgängligt vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och<br />
policys som berör Leverantörens uppdrag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
Tillgänglighet och vårdgaranti<br />
21(64)<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella<br />
vårdgarantin och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer. Därtill skall väntetider minimeras i de<br />
fall där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där<br />
väntetider medför stort mänskligt lidande. Leverantören skall vara flexibel inför patientens<br />
behov och önskemål om tid och plats för vård. Om Leverantören inte kan uppfylla sitt<br />
uppdrag skall patienten informeras om och aktivt stödjas i att nyttja vårdgarantin.<br />
Leverantören äger inte rätt att utan <strong>Landstinget</strong>s medgivande begränsa tillgängligheten.<br />
Leverantören skall erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården och<br />
vid behov bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. Leverantören skall om<br />
möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns.<br />
Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av<br />
funktionsnedsättningar.<br />
Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete<br />
Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av <strong>Landstinget</strong> på ett säkert<br />
sätt. Leverantören skall vara ansluten till <strong>Landstinget</strong>s avvikelsehanteringssystem Synergi<br />
eller ett avvikelsehanteringssystem som <strong>Landstinget</strong> bedömer som likvärdigt. Leverantören<br />
skall ha handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare,<br />
som skall utses bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Leverantören skall<br />
medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av <strong>Landstinget</strong>. <strong>Landstinget</strong> förbinder sig<br />
att medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Leverantören. Leverantören skall<br />
informera <strong>Landstinget</strong>s chefläkare om Lex Maria ärenden. Leverantören rekommenderas och<br />
erbjuds kostnadsfritt att ge <strong>Landstinget</strong>s chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex<br />
Maria för Leverantörens räkning. Lex Maria ärenden redovisas i avidentifierad form på<br />
<strong>Landstinget</strong>s hemsida. Anmälan om Enskilda klagomål till Socialstyrelsen skall hanteras av<br />
Leverantören. Leverantören skall årligen redovisa en sammanställning och analys av dessa<br />
ärenden till <strong>Landstinget</strong>s chefläkare. Leverantören skall följa <strong>Landstinget</strong>s riktlinjer inom<br />
funktionssäkerhet och brandskydd.<br />
Samverkan<br />
Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när<br />
patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall<br />
ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt<br />
arbetsfördelning. Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för<br />
effektiv samverkan mellan vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för<br />
samarbetspartners att kommunicera med Leverantören via telefon, brev, telefax och e-post.<br />
Språk och tolk<br />
Personal med patientkontakt skall tala och förstå svenska. Leverantören skall tillhandahålla<br />
tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av<br />
teckentolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet<br />
lämplig utrustning. Språktolkar får rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade tolkförmedling<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
22(64)<br />
när Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade<br />
tolkförmedling när <strong>Landstinget</strong> bär kostnaden. Teckentolkar skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s<br />
tolkförmedling.<br />
Patientnämnden<br />
Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden.<br />
Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i<br />
och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens<br />
patientfokus.<br />
Lokaler och utrustning<br />
Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade<br />
lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av<br />
patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet.<br />
Leverantören skall tillse att lokalerna är tillgängliga enligt Handisams nationella riktlinjer för<br />
tillgängliga lokaler. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad.<br />
Sjukresor<br />
Leverantören skall ha kännedom om och följa <strong>Landstinget</strong>s regler för sjukresor samt<br />
informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.<br />
MEON-principen<br />
Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande<br />
som möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva<br />
omhändertagandenivån, MEON-principen.<br />
Uppföljning<br />
<strong>Landstinget</strong> kommer att genomföra regelbundna uppföljningar av leverantörens åtagande.<br />
Uppföljning kommer att ske enligt uppföljningsplanen. Uppföljningsmöten skall hållas<br />
kontinuerligt mellan <strong>Landstinget</strong> och Leverantören. <strong>Landstinget</strong> kallar till dessa möten.<br />
Parterna har rätt att påkalla ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid<br />
uppföljningsmöten skall från Leverantörens sida medverka verksamhetschef och medicinskt<br />
ledningsansvarig. Leverantören skall förse <strong>Landstinget</strong> med uppföljningsunderlag i enlighet<br />
med uppföljningsplanen samt ansvara för att inrapporterade uppgifter är korrekta. Vid<br />
särskilda tillfällen kan också uppgifter utöver uppföljningsplanen begäras in och dessa<br />
uppgifter skall skyndsamt inrapporteras. Leverantören skall delta i alla uppföljningar,<br />
undersökningar och utvärderingar som <strong>Landstinget</strong> genomför, även när IT-stöd saknas. Inför<br />
genomförandet av patientenkäter kommer <strong>Landstinget</strong> att hämta nödvändiga patientuppgifter<br />
ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i och<br />
rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till<br />
framtagande av statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
Revision<br />
23(64)<br />
Av <strong>Landstinget</strong>s huvudmannaskap följer en skyldighet för <strong>Landstinget</strong> att fortlöpande<br />
inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att <strong>Landstinget</strong>, på<br />
<strong>Landstinget</strong>s bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av<br />
Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem.<br />
<strong>Landstinget</strong> äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av<br />
Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda <strong>Landstinget</strong><br />
och av <strong>Landstinget</strong> utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter,<br />
information och handlingar med mera som begärs.<br />
<strong>Landstinget</strong>s revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom<br />
nämndernas verksamhetsområde. <strong>Landstinget</strong>s revisorers roll vid avtal med leverantörer är att<br />
granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet.<br />
För att göra denna granskning har <strong>Landstinget</strong>s revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att<br />
hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet.<br />
Leverantören skall, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så<br />
att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.<br />
Utvecklings- och kvalitetsarbete<br />
Leverantören skall vara delaktig i <strong>Landstinget</strong>s arbete med utveckling och förbättring och<br />
bidra med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta<br />
kvalitetsregister. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med<br />
avsnitt patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete.<br />
Informationsmöten och samråd<br />
Leverantören skall vara representerad på informationsmöten som <strong>Landstinget</strong>s ledning, eller<br />
annan på dess uppdrag, kallar till. <strong>Landstinget</strong> och Leverantören skall ha ett ömsesidigt<br />
informations- och samrådsansvar beträffande verksamhetsförändringar som påverkar<br />
tillgänglighet och annan service gentemot allmänhet och patienter eller samarbetet mellan<br />
<strong>Landstinget</strong> och Leverantören. Detta gäller också förändringar som vidtas i Leverantörens<br />
organisation.<br />
Läkemedel<br />
Leverantören skall ha god kunskap om och följa <strong>Landstinget</strong>s rekommendationer, bland annat<br />
utgivna av <strong>Landstinget</strong>s lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering<br />
respektive receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom<br />
läkemedelsförmånen samt speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och<br />
anvisningar skall vid begäran från <strong>Landstinget</strong> kunna förklaras och motiveras utifrån<br />
medicinska skäl. Leverantören skall följa överenskommelser kring rutiner/hantering som<br />
<strong>Landstinget</strong> gör med läkemedelsleverantör. Leverantören skall följa överenskommelse om<br />
samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården.<br />
Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med <strong>Landstinget</strong>s struktur,<br />
samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
24(64)<br />
recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp<br />
görs fullt ut tillgängliga i <strong>Landstinget</strong>s statistiksystem samt att <strong>Landstinget</strong> på detaljerad nivå<br />
kan följa upp volymer och kostnader.<br />
Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial<br />
Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa<br />
<strong>Landstinget</strong>s riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning och utgå från landstingets<br />
hjälpmedelssortiment.<br />
Forskning och utveckling<br />
Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på<br />
vetenskaplig grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare<br />
vid Hälsouniversitet och/eller produktionsenhetschef vid läns- och/eller<br />
närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk forskning innebär att patienter hos Leverantören,<br />
efter patientens informerade samtycke, skall kunna ingå i kliniska forskningsprojekt.<br />
Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och<br />
utvecklingsarbete på vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera <strong>Landstinget</strong> om<br />
vilka forskningsprojekt som bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är<br />
huvudman för forskningsprojekten. Det finns möjlighet att få tillgång till <strong>Landstinget</strong>s ALF-<br />
och centrala FoU-medel.<br />
Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för<br />
forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras<br />
detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut<br />
uppgifterna.<br />
Utbildning<br />
Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som <strong>Landstinget</strong> har med<br />
utbildningsanordnare Leverantören skall ta emot och handleda studerande i<br />
verksamhetsförlagd utbildning och fältstudiedagar vilket avser såväl sammanhängande<br />
perioder av utbildning hos Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall<br />
tillhandahålla utrymme för AT- och ST-tjänstgöring för läkare. Leverantören skall ansvara för<br />
att utbildningsmiljön håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för<br />
respektive utbildning och överenskomna krav på handledarkompetens. Leverantören skall<br />
utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för specialistutbildning får läkare<br />
utföra operationer under handledning av behörig operatör.<br />
Krisberedskap<br />
Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild<br />
sjukvårdsledning på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Regional<br />
beredskapsplan vid allvarlig händelse inom <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>” inklusive specifika<br />
beredskapsplaner<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
25(64)<br />
(t.ex. pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna<br />
upprätthålla ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall<br />
till <strong>Landstinget</strong> lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk<br />
beredskap och planering.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
Ersättning<br />
26(64)<br />
Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1.Indexuppräkning sker med landstingsindex.<br />
För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna<br />
utbetalas månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för<br />
tillhandahållen vård sker månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som<br />
erhåller utökade resurser 2013, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad<br />
ersättning/viten.<br />
Utökade resurser<br />
Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden :<br />
- artrosskola; för att tillhandahålla artrosskola för höftartrospatienter - ramhöjande.<br />
- barnhälsa; för att tillhandahålla tidigt stöd till barn och familjer, ramhöjande.<br />
- mellanvård; för utökning av mellanvård till barn, ungdomar och unga vuxna med svåra<br />
psykiska tillstånd, komplexa besvär och omfattande vårdbehov, ramhöjande<br />
- riskbruk, missbruk och beroende; för utvecklingsarbete, engångsmedel.<br />
- utökad patientmedverkan vid hemodialys och peritonaldialys- engångsmedel för<br />
omställnings och utvecklingsarbete.<br />
- inflammatoriska mag-tarm-, hud- och ledsjukdomar. Behandling med biologiska<br />
medel till dessa sjukdomsgrupper förstärks genom att avropsavtal tillämpas.<br />
- läkemedel MS, ramhöjande.<br />
Rörlig ersättning<br />
Mellanvård<br />
Målrelaterad ersättning för utbyggnad av mellanvård utbetalas då leverantören tagit fram plan<br />
för genomförande samt per nyanställd medarbetare upp till maxbelopp. Första utbetalning<br />
sker i samband med första nyanställning då även genomförandeplanen redovisas. Därefter<br />
utbetalas ersättning per nyanställd.<br />
Riskbruk, missbruk och beroende hos unga<br />
För medverkan i gemensamt utvecklingsarbete kring riskbruk, missbruk och beroende erhåller<br />
leverantören engångsmedel. Dessa medel utbetalas när gemensam projektplan tagits fram och<br />
arbetsgrupp bildats.<br />
Utökad patientmedverkan vid dialys<br />
Leverantören erhåller engångsmedel för utvecklingsarbete som syftar till ökad<br />
patientmedverkan vid dialys. Detta ska göras ihop med Hjärt och medicincentrum.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
Målrelaterad ersättning<br />
Vård i rimlig tid<br />
27(64)<br />
Beräkningsmodell<br />
Beräkningsmodellen har vitesbelopp upp till ett maximalt vite per månad. Då Leverantör når<br />
sitt utlovade mål sker inget avdrag från Leverantörens fasta ersättning. Då Leverantör inte<br />
uppfyller målet dras ett vitesbelopp per patient från den fasta ersättningen enligt nedanstående<br />
tabeller.<br />
Målvärden från och med juni månad är preliminära och omförhandlas innan april månads<br />
utgång.<br />
Samtliga nybesök som ingår i <strong>Landstinget</strong>s väntetidsuppföljning ingår i denna<br />
beräkningsmodell. Sista dagen i årets alla månader är kontrollpunkterna för 2013.<br />
Vid varje kontrollpunkt gäller för nybesök:<br />
Antalet väntande över 60 eller för vissa verksamheter 30 dagar dividerat med totalt antal<br />
väntande per månad, inklusive patientvald väntan i både täljaren och nämnaren för patienter<br />
inom 60-dagarsuppföljningen. För patienter inom 30-dagarsuppföljning exkluderas<br />
patientvald väntan. (Patient med registrerad medicinsk orsakad väntan ingår inte i<br />
beräkningsmodellen).<br />
Har leverantören väntande till besök över 180 dagar avdrages hela månadens vite även om<br />
andelen väntande når målen i tabellen nedan.<br />
Tillgänglighet för besök NSÖ förutom ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt<br />
leverantörens psykiatri utanför kravspecifikation 3 och 4.<br />
Kontrollpunkt Målvärde<br />
max andel<br />
patienter<br />
väntande till<br />
besök > 60<br />
dagar<br />
Vite per<br />
patient utöver<br />
utlovad max<br />
andel väntande<br />
till<br />
besök>60dagar<br />
Maximalt<br />
avdraget vite<br />
för besök<br />
2013-01-31 12% 30 tkr 475 tkr<br />
2013-02-28 9% 30 tkr 475 tkr<br />
2013-03-31 9% 30 tkr 475 tkr<br />
2013-04-30<br />
2013-05-31<br />
2013-06-30<br />
2013-07-31<br />
2013-08-31<br />
2013-09-30<br />
2013-10-31<br />
2013-11-30<br />
9%<br />
8%<br />
8%<br />
8%<br />
15%<br />
14%<br />
12%<br />
10%<br />
9%<br />
30 tkr<br />
30 tkr<br />
30 tkr<br />
30 tkr<br />
30 tkr<br />
30 tkr<br />
30 tkr<br />
30 tkr<br />
30 tkr<br />
475 tkr<br />
475 tkr<br />
475 tkr<br />
475 tkr<br />
475 tkr<br />
475tkr<br />
475 tkr<br />
475 tkr<br />
2013-12-31<br />
475 tkr<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
28(64)<br />
Tillgänglighet för besök Ungdomsmottagning/ Ungdomshälsa, Hab och all<br />
Leverantörens psykiatri utanför kravspecifikationen 3 och 4<br />
Kontrollpunkt<br />
Målvärde max<br />
andel patienter<br />
väntande till<br />
besök > 30<br />
dagar ( eller<br />
max 2 pat)<br />
Vite per<br />
patient<br />
utöver<br />
utlovad max<br />
andel<br />
väntande><br />
30dagarl<br />
Maximalt<br />
avdraget vite<br />
för besök<br />
2013-01-31 10% 20tkr 200tkr<br />
2013-02-28 10% 20tkr 200tkr<br />
2013-03-31 10% 20tkr 200tkr<br />
2013-04-30 10% 20 tkr 200tkr<br />
2013-05-31 10% 20 tkr 200tkr<br />
2013-06-30 10% 20 tkr 200tkr<br />
2013-07-31 10% 20 tkr 200 tkr<br />
2013-08-31 10% 20 tkr 200 tkr<br />
2013-09-30 10% 20 tkr 200tkr<br />
2013-10-31 10% 20 tkr 200 tkr<br />
2013-11-30 10% 20 tkr 200 tkr<br />
2013-12-31 10% 20 tkr 200 tkr<br />
I de fall det under överenskommelsetiden uppkommer ytterligare ändringar i den statlig<br />
styrning i form av statliga uppdrag eller bidrag som inte överensstämmer med<br />
kontrollpunkterna, målvärden och/eller formeln ovan kommer kraven att kunna förändras och<br />
anpassas.<br />
Tillgänglighet på akutmottagning<br />
Leverantören erhåller ekonomisk ersättning i tre olika ersättningsnivåer beroende på<br />
måluppfyllelse för tid från ankomst till första läkarbedömning respektive total vistelsetid på<br />
akutmottagning (ankomst – fysisk ”avgång”) för patienter som träffade läkare på<br />
akutmottagningen. Avstämning och utbetalning sker varje kvartal.<br />
Målvärdet för tid till läkarbedömning är högst en timma med tre ersättningsnivåer år 2013.<br />
Ersättning oavsett nivå förutsätter att tid för läkarbedömning är registrerad för minst 90<br />
procent av patienterna.<br />
Nivå Andel patienter som bedömdes av läkare inom 1 timma Ersättning<br />
1 70 – 74 % 33 % av max.ersättning<br />
2 75 – 79 % 66 % av max.ersättning<br />
3 minst 80 % Maximal ersättning<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
29(64)<br />
Målvärdet för total vistelsetid på akutmottagningen är högst fyra timmar med tre<br />
ersättningsnivåer år 2013. Ersättning oavsett nivå förutsätter att tid för ankomst och när<br />
patienten fysiskt lämnar akutmottagningen är registrerad för minst 99 procent av patienterna.<br />
Nivå Andel patienter med högst 4 timmars total vistelsetid Ersättning<br />
1 70 – 74 % 33 % av max.ersättning<br />
2 75 – 79 % 66 % av max.ersättning<br />
3 minst 80 % Maximal ersättning<br />
Senior Alert<br />
Leverantören erhåller 300 tkr när leverantörens relevanta enheter riskbedömt 35% av alla<br />
patienter >70 år i kvalitetsregistret Senior Alert och ytterligare 300 tkr när leverantören<br />
riskbedömt 50%.<br />
Trombolys vid hjärninfarkt<br />
För att öka antalet trombolysbehandlade patienter vid hjärninfarkt införs en målrelaterad<br />
ersättning enligt nedan.<br />
Beräkningsmodell trombolys vid hjärninfarkt<br />
Leverantören erhåller målrelaterad ersättning i tre olika ersättningsnivåer beroende på<br />
måluppfyllelse. Samtliga data hämtas ur Riks-stroke. Avstämningen baseras på den<br />
genomsnittliga procentsatsen för månaderna september, oktober och november. Maximal<br />
målrelaterad ersättning är 900 tkr.<br />
Ersättningsnivå Andel patient som fått trombolys Ersättning<br />
1 11,0% - 12,9% 33% av max.ersättning<br />
2 13,0% - 14,9% 66% av max.ersättning<br />
3 15,0% eller mer Maximal ersättning<br />
” Mina vårdkontakter ”<br />
Leverantören erhåller 500 tkr då antalet inkomna ärenden till ”mina vårdkontakter” ökat med<br />
25% eller mer mellan tiden 1 januari och 30 juni 2013 jämfört med samma period 2012.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
Uppföljningsplan<br />
30(64)<br />
Leverantören skall år 2013 redovisa hur de särskilda utvecklingsområdena fullföljs i<br />
delårsrapport 08 och årsredovisning. De nyckelindikatorer i landstingsdirektörens<br />
verksamhetsplan som har bäring på överenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden<br />
ska, liksom Leverantörens övriga nyckelindikatorer, redovisas vid delårsrapportering samt i<br />
leverantörens årsredovisning.<br />
Överenskommelserna kommer också att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som<br />
hälso- och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga<br />
uppföljningstillfällen. Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell.<br />
Leverantören skall redovisa de medicinska resultaten i patientsäkerhets/kvalitetsberättelsen.<br />
En patientsäkerhets- och kvalitetsberättelse skall innefatta hur patientsäkerhetsarbetet har<br />
bedrivits under föregående år, vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten,<br />
vilka<br />
medicinska resultat som uppnåtts (de senast tillgängliga) och hur arbetet med att granska<br />
metoder, rutiner och vårdprocesser bedrivs samt hur resultaten återförs till verksamheten.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
Överenskommelse<br />
Parter<br />
Dnr LiÖ 2012- 02354<br />
Beställare Leverantör<br />
31(64)<br />
<strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong> Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden Vrinnevisjukhuset<br />
Landstingshuset 601 82 Norrköping<br />
581 91 Linköping Kontaktperson: Martin Strömstedt<br />
Kontaktperson: Mattias Bly E-post: martin.stromstedt@lio.se<br />
E-post: mattias.bly@lio.se Tlf: 010–104 42023<br />
Tlf: 010–103 7537<br />
Handlingar<br />
Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Båda parter förbinder<br />
sig att följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Närsjukvård. Om<br />
överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de,<br />
om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de<br />
anges nedan:<br />
1. Detta överenskommelse<br />
2. Skriftliga ändringar och tillägg till denna överenskommelse<br />
3. Ersättning<br />
4. Uppdrag primärvård<br />
5. Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
6. Uppföljningsplan<br />
Information och marknadsföring<br />
Leverantören ansvarar för att informera om sin verksamhet till patienter, samverkansparter<br />
och andra intressenter. Leverantören ansvarar också för att de egna uppgifterna i landstingets<br />
informationsmaterial och på landstingets webbplatser är korrekta och aktuella.<br />
Underleverantörer<br />
Leverantören är skyldig att byta ut underleverantör av tjänst som ingår som en del i den<br />
överenskomna verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation<br />
på kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underleverantör. Leverantören ska<br />
lämna information till <strong>Landstinget</strong>s ledningsstab om vilka underleverantörer som anlitas.<br />
Leverantören ansvarar för att underleverantör inte uppbär ersättning från nationella taxan,<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
32(64)<br />
eller bryter mot <strong>Landstinget</strong>s regler om bisysslor eller jävbestämmelser under den tid denne<br />
utför tjänster enligt denna överenskommelse.<br />
Ogiltig bestämmelse i överenskommelsen<br />
Om någon bestämmelse i överenskommelsen skulle vara ogiltig innebär det inte att<br />
överenskommelsen i sin helhet ska anses ogiltig.<br />
Kontaktperson/korrespondens<br />
Vid byte av kontaktperson skall detta skyndsamt meddelas den andra parten.<br />
Ersättning<br />
Ersättningens storlek regleras i enlighet med avsnitt Ersättning.<br />
Förändringar i överenskommelsen under avtalstiden<br />
Beställare kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under<br />
avtalstiden i de extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken,<br />
landstingsledningen eller statliga styrningen, och som inte var kända vid tecknandet av<br />
överenskommelsen.<br />
Överenskommelsens upphörande<br />
Beställaren och Leverantören ska vid överenskommelsens upphörande i de fall då verksamhet<br />
övergår till annan regi samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler,<br />
utrustning och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott<br />
eller brister i verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny<br />
Leverantör kan ske.<br />
Vid överenskommelsens upphörande ska Leverantören bistå Beställaren med av<br />
ledningsstaben begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till<br />
överenskommelse mm.<br />
Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar<br />
åtar sig Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid<br />
antagande av annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets<br />
utförande. Av <strong>Landstinget</strong> antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa<br />
av Beställaren upphandlat och levererat förbrukningsmaterial.<br />
För utförda tjänster enligt denna överenskommelse gäller överenskommelsens bestämmelser i<br />
tillämpliga delar även efter att överenskommelsen upphört att gälla.<br />
Överenskommelsetid<br />
Denna överenskommelse träder i kraft efter båda parters undertecknande och gäller under<br />
tiden 2013-01-01 – 2013-12-31.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
Underskrift<br />
33(64)<br />
Överenskommelse är upprättat i två likalydande exemplar varav de båda parterna tagit ett<br />
exemplar.<br />
Överenskommelse äger giltighet under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar<br />
beslut om detsamma samt att landstingsfullmäktige beslutar godkänna landstingets finansplan<br />
för 2013och båda besluten vinner laga kraft.<br />
Beställare Leverantör<br />
Linköping den / 2012 Linköping den / 2012<br />
………………………………… ……………………………….<br />
Lars-Göran Pettersson Martin Strömstedt<br />
Ordförande i hälso- och Centrumchef<br />
sjukvårdsnämnden Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
Linköping den / 2012<br />
……………………………….<br />
Lena Lundgren<br />
Hälso- och sjukvårdsdirektör<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
Bilaga 2. Rehabiliteringsuppdraget<br />
34(64)<br />
Rehabiliteringsenheten, Leverantören, ska vara en trygg och förtroendeingivande enhet för<br />
medborgare i behov av rehabilitering som inte kräver sjukhusets eller andra specialistenheters<br />
särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. En trygg och förtroendeingivande<br />
rehabilitering förutsätter god medicinsk kvalitet, hög tillgänglighet, likvärdighet och en<br />
helhetssyn på patientens livssituation, hälsotillstånd och rehabiliteringsbehov.<br />
Målgrupp<br />
Leverantören skall erbjuda rehabilitering för samtliga patienter, listade vid någon av läns-<br />
delens vårdenheter, som har behov av rehabilitering vilken inte kräver sjukhusets eller andra<br />
specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens.<br />
Tillgänglighet<br />
För rehabiliteringsenheter i <strong>Östergötland</strong> gäller att patienter skall erbjudas besök inom högst<br />
sju dagar för bedömning av nya medicinska problem eller vid oväntad eller kraftig<br />
förändring/försämring av tidigare känt hälsoproblem.<br />
Tidbokning för besök ska kunna ske på ett enkelt och flexibelt sätt för patienterna. Vid behov<br />
av besök på rehabiliteringsenheten ska det i normalfallet räcka med en kontakt för att erhålla<br />
tid för besök.<br />
Leverantören skall säkra tillgänglighet för besök och telefonsamtal alla vardagar under hela<br />
året för såväl akuta som planerade insatser.<br />
Den rehabilitering och rådgivning som ges skall erbjudas i patientens hem då dennes<br />
sjukdomstillstånd och livssituation inte medger besök på rehabiliteringsenheten.<br />
Rehabiliteringstjänsten<br />
Se även under Generella villkor<br />
Leverantören skall utifrån ett multiprofessionellt och hälsofrämjande förhållningssätt erbjuda<br />
rådgivning, bedömning, utredning, behandling och uppföljning inom olika typer av fysiska<br />
och psykiska sjukdomar och skador, som inte kräver sjukhusets eller andra specialistenheters<br />
särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. Dessa insatser kan ske på mottagningen, i<br />
hemmet, individuellt eller i grupp.<br />
Leverantören skall särskilt säkerställa att även långsiktiga och återkommande behov av<br />
rehabilitering tillgodoses, bl.a. för personer med kronisk sjukdom och gruppen äldre med<br />
komplexa vård- och omsorgsbehov.<br />
Leverantören skall ansvara för fördelningen av rehabiliteringsresurserna inom respektive<br />
länsdel. Fördelningen skall ske utifrån de medicinska behoven, gällande prioriteringar samt<br />
fastställda vårdprogram. Leverantören skall ansvara för att medborgarna har tillgång till basal<br />
rehabilitering även på de mindre orterna/kommunerna i länet.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
35(64)<br />
Leverantören skall, utifrån fastställda ersättningar och rutiner, tillhandahålla sjukgymnastisk<br />
bedömning av muskuloskeletala besvär som alternativ till läkarbedömning till de<br />
vård-enheter som avropar detta.<br />
Leverantören skall, utifrån fastställda ersättningar, medverka i de multiprofessionella team<br />
som initieras från vårdenheterna och där rehabiliteringsresurs krävs enligt gällande<br />
vårdprogram.<br />
Leverantören skall erbjuda multimodal behandling för patienter med smärtor relaterade till<br />
rörelseorganen och skall ansvara för att multimodalt team finns inom enheten.<br />
Hjälpmedel<br />
Leverantören skall som ett led i rehabiliteringsprocessen efter behovsbedömning förskriva<br />
hjälpmedel och härvid följa landstingets riktlinjer och anvisningar för hjälpmedels-<br />
förskrivning samt utgå från landstingets hjälpmedelssortiment.<br />
Intyg<br />
Leverantören skall efter bedömning utfärda intyg relevanta för uppdraget och i enlighet med<br />
gällande lagstiftning.<br />
Samverkan<br />
Samverkan skall säkras gentemot andra samhällsaktörer och aktuella enheter som involveras i<br />
de vårdprocesser/vårdprogram som är gällande för de behovsgrupper som ingår i<br />
rehabiliteringsuppdraget.<br />
Kompetens<br />
Leverantören skall säkra att tillgång finns till den kompetens som krävs för att fullgöra<br />
uppdraget.<br />
Särskilda uppgifter<br />
Leverantören skall informera PE-ledningen om leverantören avser ingå, avsluta eller ändra<br />
avtal eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som<br />
kan komma att påverka uppdraget.<br />
Leverantören skall ha samråd med privata aktörer som utför likartat uppdrag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
36(64)<br />
Kravspecifikation - Öppen barn och<br />
ungdomspsykiatrisk specialistvård och<br />
mellanvård<br />
Syftet med denna kravspecifikation är att <strong>Landstinget</strong>s leverantörer ska ge vård och<br />
behandling med hög kostnadseffektivitet och kvalitet samt ökad tillgänglighet för<br />
befolkningen i behov av öppen barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård. Kraven i<br />
kravspecifikationen ska också ge ökade möjligheter, för <strong>Landstinget</strong>, att få kunskap om<br />
kvalitet och vårdprocesser genom kvalitetsrapportering och uppföljning.<br />
Leverantören skall enligt denna kravspecifikation tillhandahålla lokal öppen psykiatrisk<br />
specialistvård samt mellanvård för barn och ungdomar.<br />
Leverantörens uppdrag omfattar i första hand det geografiskt ansvarsområde som inte finns i<br />
andra leverantörers avtal i centrala länsdelen.<br />
Basen för öppen specialist barn- och ungdomspsykiatri utgörs av den lokala öppenvården.<br />
Utöver det finns ett länsgemensamt och lokalt utbud av specialistverksamheter som ska<br />
fungera som ett komplement till lokal öppen barn- och ungdomspsykiatriskspecialist vård<br />
utifrån patientens särskilda behov.<br />
En viktig utgångspunkt för hela uppdraget är den anda som präglas i Barnkonventionens krav<br />
om barnens rättigheter<br />
Målgrupp och omfattning<br />
Leverantörens behandlingsinsatser skall vara jämt fördelat över året och inom ramen för<br />
uppdraget. Behandlingsinsatserna skall rikta sig till barn och ungdomar som i första hand är<br />
folkbokförda i <strong>Östergötland</strong>s län eller placerade i hem för vård och boende (HVB) eller övriga<br />
behandlingshem inom det område som avtalats.<br />
Leverantören skall erbjuda barn och ungdomar behandling när psykisk sjukdom och störning,<br />
utgör hinder för personlig växt och mognad. Detta innebär att Leverantören skall erbjuda barn<br />
och ungdomar behandling om de har en funktionsnivå motsvarande C-GAS/GAF 60 eller<br />
därunder. Problemen ska vara av sådan omfattning och intensitet att de kräver specialistvård<br />
och där behandlingsinsatser i förstalinjen, d v s primärvård, barnomsorg, skola, socialtjänst,<br />
ungdomsmottagning samt barnläkare, barnhälsovård, barn- och ungdomshabilitering och<br />
mödrahälsovård, i öppenvård inte är tillräckliga.<br />
Leverantörens behandlingsinsatser skall rikta sig till barn och ungdomar upp till och med 17<br />
år. Leverantören skall utifrån patientens vårdbehov tillämpa stor flexibilitet mellan barn- och<br />
ungdomspsykiatrin och vuxenpsykiatrin och behandla åldersgruppen mellan 17 -19 år, som<br />
inte avslutat sin gymnasieutbildning, utifrån bedömning om framtida behov av psykiatrisk<br />
vård. Detta innebär att patienter som är inskrivna på BUP ska fullfölja sin behandling på BUP<br />
om det är lämpligt med hänsyn till behandlingens karaktär och den bedömning som görs i den<br />
individuella vårdplanen av framtida behov av psykiatrisk vård.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
37(64)<br />
Den flexibla åldersgränsen gäller öppenvård. För jourverksamhet och slutenvård är åldersgränsen<br />
t.o.m. 17 år om patienten inte har en pågående behandling på BUP.<br />
Leverantören skall i de fall föräldrar och andra närstående har behov av vård och insatser<br />
hänvisa till lämplig aktör, ex vis kommunens socialtjänst, primärvård eller vuxenpsykiatri.<br />
Beskrivning av vårdtjänst<br />
Öppenvård<br />
Leverantören skall tillhandahålla barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård i form av akut<br />
och planerad behandling och vård innefattande:<br />
• besök<br />
• utredning<br />
• bedömning<br />
Insatserna kan bestå av telefonrådgivning, behandlingsbesök enskilt eller i grupp,<br />
internetbaserad behandling samt av andra patientgruppsanpassade evidensbaserade insatser.<br />
Uppdraget omfattar<br />
• generell barn- och ungdomspsykiatrisk behandling i ett differentierat utrednings- och<br />
behandlingsutbud innefattande psykologiska, psykoterapeutiska, pedagogiska och<br />
farmakologiska behandlingsmetoder utifrån evidensbaserade metoder eller när sådana saknas<br />
beprövad erfarenhet.<br />
• barnpsykiatriska utredningar begärda av domstol i samband med vårdnads- och<br />
umgängesutredningar skall tillhandahållas av Leverantören om misstanke om psykisk<br />
funktionsstörning finns.<br />
Leverantören skall<br />
• ha det övergripande vård och vårdplaneringsansvaret för de patienter som tillhör det<br />
geografiska områdesansvaret och bedöms vara i behov av barn- och ungdomspsykiatrisk vård<br />
på specialistnivå.<br />
• erbjuda och ge konsultation samt bistå med specialistkompetens till förstalinjens sjukvård<br />
• erbjuda och ge konsultation/rådgivning samt bistå med specialistkompetens till andra<br />
vårdgrannar och huvudmän.<br />
• ha rutiner för effektivt, och ur patientperspektiv funktionellt samarbete med övriga aktörer i<br />
vårdprocessen inom Leverantörens geografiska ansvarsområde. Överenskomna samverkansrutiner<br />
skall vara dokumenterade.<br />
• medverka i upprättandet av skriftliga lokala samverkansrutiner för konsultationer och<br />
samverkan med andra vårdgivare i området samt ansvara för att dessa samverkansrutiner för<br />
egen del fungerar.<br />
• utföra vårdintygsbedömningar för personer som bor eller tillfälligt vistas i området.<br />
• bedöma vårdbehov och vidta nödvändiga åtgärder när det kommer till Leverantörens<br />
kännedom att en person som bor eller vistas i området är eller kan vara i behov av psykiatrisk<br />
vård men själv inte söker hjälp samt om det krävs söka upp personer för att bedöma<br />
vårdbehovet, motivera till vård och erbjuda vård.<br />
• ge patienter i behov av fysisk aktivitet möjlighet att få tillgång till detta genom att initiera<br />
remiss till sjukgymnast eller till annan lämplig aktör inom friskvårdsområdet.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
38(64)<br />
Leverantören skall också ha ett övergripande vårdplaneringsansvar för målgruppen barn och<br />
ungdomar med psykiska besvär i behov av behandling av specialiserad barn- och<br />
ungdomspsykiatri, som vårdas på barn- och ungdomspsykiatrisk klinik, barnmedicinsk klinik<br />
eller hem för vård och boende (HVB) samt andra behandlingshem.<br />
Mellanvård<br />
Leverantören skall erbjuda patienter mellanvård när öppenvårdens traditionella behandlingsinsatser<br />
inte är tillräckliga och slutenvårdens omhändertagandenivå bedöms för hög.<br />
Mellanvård syftar till att förhindra/förkorta slutenvårdsbehov och behandlingshemsvistelse<br />
hos patienter med svår psykiatrisk problematik och stor funktionsnedsättning eller som<br />
riskerar svår psykiatrisk problematik och stor funktionsnedsättning. Syftet med mellanvård är<br />
också att kunna erbjuda patienter, i behov av flexibel och intensiv behandling, behandling i<br />
sin närmiljö.<br />
Leverantören skall C-GAS-skatta patienten före och efter mellanvårdsbehandling. Patienter<br />
med C-GAS 45 skall få tillgång till mellanvårdsbehandling<br />
Leverantören skall innan behandling i mellanvård inleds göra kartläggning av patientens och<br />
familjens behov och upprätta en vårdplan, där tydliga mål för behandlingen anges och i vilken<br />
miljö behandlingen ska ske.<br />
Behandling i mellanvård skall omfatta en 1 - 3 månadersperiod och ett lämpligt antal<br />
behandlingstillfällen per patient utifrån bedömning av behov. För vissa diagnosgrupper kan<br />
behandlingen omfatta en längre tid med en utvärdering efter 3 månader.<br />
Behandlingsperioden skall avslutas med utvärdering och återförande till adekvat vårdnivå<br />
alternativt avslutas behandlingen helt.<br />
Särskilda krav för utförandet av uppdraget<br />
Leverantören skall dokumentera i journal om anledningen till att en vårdsökande inte bedöms<br />
vara i behov av vård trots att funktionsnivån är under C-GAS/GAF 60 samt informera<br />
remittenten om skälen för bedömningen.<br />
Leverantören skall planera behandlingen och skriftligt dokumentera den i en vårdplan i<br />
samråd med patienten, och om patienten är under 18 år med dennes närstående.<br />
Leverantören skall<br />
ansvara för att behandling/utredning ges och en diagnos enligt ICD10/DSM IV/DC:<br />
O-3 som registreras i journalen inom 3 månader från att patienten skrevs in hos<br />
Leverantören.<br />
utföra och registrera besök och behandling enligt definitionslista,(bilaga 3).<br />
KVÅ-registrera samtliga vårdkontakter.<br />
ansvara för att av andelen utförda mottagningsbesök utgör läkarbesöken 20 %<br />
ha skriftliga rutiner för generella och individuella suicidpreventiva åtgärder.<br />
vid utskrivning från heldygnsvård efter suicidförsök erbjuda patienten ett besök<br />
påföljande dag, vardagar eller vid utskrivning under helgtid påföljande vardag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
39(64)<br />
för patienter som gjort suicidförsök men inte skrivs in i barn- och ungdomspsykiatrisk<br />
heldygnsvård erbjuda ett besök efter suicidförsöket, senast inom 24 timmar eller ha<br />
dokumenterade rutiner för samverkan med andra aktörer i dessa fall.<br />
ansvara för att en planering av patientens vård och behandling görs i vårdplan som<br />
registreras.<br />
ansvara för att varje patient senast vid det 3.e besöket får en vårdplan upprättad.<br />
följa upp patienter som uteblir från avtalat besök.<br />
ha system för egenkontroll av vårdprogram/riktlinjer.<br />
tillsammans med den länsgemensamma specialistverksamheten för barn- och<br />
ungdomspsykiatri göra en skriftlig vårdplan när barnet/ungdomen behöver behandling<br />
i den länsgemensamma specialistverksamheten. Vårdplanen ska innefatta ett tydligt<br />
avgränsat uppdrag med mål för behandlingen.<br />
Ansvar för placeringar i hem för vård och boende (HVB)<br />
Leverantören skall ansvara för barn och ungdom inom sitt geografiska ansvarsområde som är<br />
placerad i HVB utanför det geografiska ansvarsområdet. För de patienter som enbart behöver<br />
öppenvårdsbehandling skall Leverantören tillsammans med behandlande enhet upprätta en<br />
skriftlig vårdplan som syftar till att närmaste barnpsykiatriska verksamhet kan fullgöra<br />
uppdraget.<br />
För barn och ungdom från Leverantörens geografiska ansvarsområde som vårdas på HVB och<br />
där <strong>Landstinget</strong> är medfinansiär skall vårdplanen utvärderas och omprövas minst var sjätte<br />
månad.<br />
Specifik samverkan<br />
Leverantören skall tillsammans med övriga leverantörer av barn- och ungdomspsykiatrisk<br />
specialistvård bedriva landstingsövergripande utvecklingsarbete, samt bjuda in övriga<br />
leverantörer till länets barn- och ungdomspsykiatrichefers regelbundna samarbetsmöten.<br />
Leverantören skall påbörja samverkan med vuxenpsykiatrin kring vårdplanering senast sex<br />
månader före patientens 18-årsdag när fortsatt vårdbehov bedöms föreligga.<br />
För barn med funktionshinder och/eller komplex samtidig social och psykiatrisk problematik<br />
som kräver behandling och insatser från fler än två Leverantörer och huvudmän skall<br />
Leverantören använda de strukturer för samverkan samt de riktlinjer för ansvarsfördelning av<br />
behandling och insatser som är lokalt och/eller centralt överenskomna.<br />
Specifik tillgänglighet<br />
Leverantörens mottagning skall vara öppen och bemannad minst 40 timmar per vecka<br />
Leverantören skall<br />
- nås direkt vardagar via telefon och elektronisk kommunikation minst 40 timmar per vecka<br />
- anpassa öppethållande- och telefontider till patienters och anhörigas behov, dock minst ha<br />
tillgänglighet för besök och telefon vardagar kl 08-17<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
40(64)<br />
- ta emot akuta besök, vardagar<br />
- ta emot planerade besök, vardagar<br />
- då mottagningen inte har öppet ha frånvaromeddelande på telefonsvarare och elektronisk<br />
kommunikation som ger information om öppettider och hänvisar till Sjukvårdsrådgivningen<br />
och jouren.<br />
- kunna ge kvalificerad telefonrådgivning till patienter, anhöriga och vårdgrannar minst en<br />
timme varje dag under kontorstid.<br />
- ansvara för att rådgivningen tillhandahålls av vårdpersonal med lämplig kompetens och<br />
erfarenhet för att bedöma de vårdsökandes vårdbehov och lämplig vårdnivå<br />
- planera verksamheten så att det som kan göras under dagtid inte överförs till kvällstid<br />
respektive det som kan göras under vardagar inte överförs till helger.<br />
Specifika krav på personal och kompetens<br />
Leverantörens personalstyrka skall innehålla minst följande yrkes- och kompetenskategorier:<br />
leg läkare med specialistkompetens inom barn- och ungdomspsykiatri<br />
leg psykolog<br />
leg psykoterapeut<br />
socionom<br />
I Leverantörens verksamhet skall<br />
minst 50 % av personalstyrkan som arbetar i den kliniska verksamheten ha minst 5 års<br />
klinisk kompetens/ yrkeserfarenhet inom området barn- och ungdomspsykiatri.<br />
minst 75 % av personalstyrkan som arbetar kliniskt i den öppna barn- och<br />
ungdomspsykiatriska specialistvården skall ha psykoterapiutbildning, steg 1 vid<br />
avtalets början. Kompetensen skall successivt öka under avtalstiden och efter 3 år<br />
skall 100 % av personalstyrkan ha psykoterapiutbildning, steg 1.<br />
minst 50 % av personalstyrkan som arbetar i den i den öppna barn- och<br />
ungdomspsykiatriska specialistvården vara leg psykoterapeut.<br />
Leverantören skall tillse att personal som har vårdrelation med patienter och anhöriga har<br />
tillgång till handledning.<br />
Ersättning för vårdtjänsten<br />
Leverantören skall ansvara för samtliga kostnader som uppstår för att utföra uppdraget samt<br />
övriga förpliktelser enligt kravspecifikationen.<br />
Den totala ersättningen för uppdraget i denna kravspecifikation per år beräknas på följande<br />
sätt:<br />
- Fast ersättning<br />
- Rörlig ersättning per besök i prisbilaga<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
- Rörlig ersättning i form av målrelaterad ersättning, sk ”Mål och Mått”.<br />
41(64)<br />
Under avtalsperioden kan justering ske av i prisbilagan angivna vikter per besök, förutsatt att<br />
parterna gör en skriftlig överenskommelse om detta.<br />
Målrelaterad ersättning 2013<br />
Uppföljnings- Uppföljningsmetod/<br />
kriterier<br />
källa Mål och Mätetal Periodicitet<br />
Andel registrerade Data ur Cosmic Minst 95 % av Kvartal<br />
vårdplaner<br />
alla patienter ska<br />
ha en registrerad<br />
vårdplan efter tre<br />
besök<br />
Andel patienter med Data ur Cosmic Minst 95 % av Kvartal<br />
registrerad diagnos<br />
alla patienter ska<br />
inom 3 mån<br />
ha en registrerad<br />
godkänd diagnos<br />
inom tre månader<br />
Tillgänglighet bättre Data ur Cosmic Högst 10 % av Kvartal<br />
än 30/30<br />
alla väntande får<br />
ha väntat mer än<br />
30 dagar, dock<br />
högst 2 individer<br />
Om <strong>Landstinget</strong> beslutar att inte använda hela eller delar av den målrelaterade ersättningen<br />
läggs denna till den fasta delen av ersättningen.<br />
Leverantören har möjlighet att erbjuda öppen barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård till<br />
patienter från andra områden än det område Leverantören har geografiskt ansvar för. Dessa<br />
besök ska särredovisas. <strong>Landstinget</strong> betalar ut ersättning per utfört och registrerat besök enligt<br />
de i prisbilagan angivna priserna per besök.<br />
Om patienter folkbokförda i Leverantörens geografiska område får öppen barn- och<br />
ungdomspsykiatrisk specialistvård utanför Leverantörens geografiska område, inom<br />
<strong>Östergötland</strong>, fakturerar <strong>Landstinget</strong> Leverantören per utfört och registrerat besök enligt de i<br />
prisbilagan angivna priserna per besök.<br />
Detta gäller inte vård som patienter får på de länsgemensamma enheterna.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
42(64)<br />
KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN<br />
SPECIALISTPSYKIATRI - VÅRDTJÄNST<br />
Syftet med denna kravspecifikation är att utgöra ett uppdrag som ska garantera att <strong>Landstinget</strong>s<br />
leverantörer ger vård och behandling med hög kostnadseffektivitet och kvalitet samt<br />
ökad tillgänglighet för befolkningen i behov av specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna.<br />
Leverantören skall enligt denna kravspecifikation tillhandahålla specialistpsykiatrisk<br />
öppenvård för vuxna.<br />
Leverantörens uppdrag omfattar i första hand det geografiska ansvarsområde som inte finns i<br />
andra leverantörers uppdrag.<br />
Uppdraget riktar sig företrädesvis till invånarna i det geografiska området. Individen kan dock<br />
fritt välja att söka vård vid vilken psykiatrisk mottagning som helst inom <strong>Östergötland</strong> vid<br />
behov av specialistpsykiatrisk vård för vuxna.<br />
Den specialistpsykiatriska öppenvården för vuxna är en länk i vårdkedjan inom den<br />
psykiatriska vården för vuxna. Basen för öppen specialiserad vuxenpsykiatri utgörs av den<br />
länsdelsbaserade specialistpsykiatriska öppenvården. Utöver detta finns ett länsgemensamt<br />
och lokalt utbud av specialistverksamheter som ska fungera som ett komplement till den<br />
länsdelsbaserade specialistpsykiatriska öppenvården utifrån patientens särskilda behov.<br />
1.1 MÅLGRUPP OCH OMFATTNING<br />
Leverantören skall tillhandahålla specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna definierat som 18<br />
år och däröver. I förhållande till barn- och ungdomspsykiatrin skall Leverantören dock<br />
tillämpa en flexibel åldersgräns med utgångspunkt från individens vårdbehov. Detta innebär<br />
att patienter som är inskrivna inom barn- och ungdomspsykiatrin skall fullfölja sin behandling<br />
där om det är lämpligt med hänsyn till behandlingens karaktär och den bedömning som görs i<br />
den individuella vårdplanen av framtida behov av psykiatrisk vård. Ungdomar som insjuknar i<br />
svår psykisk sjukdom av vuxenkaraktär skall vårdas av leverantören även före 18 års ålder.<br />
Leverantörens vårdinsatser skall vara jämnt fördelade över året.<br />
Leverantören skall rikta vårdinsatserna till personer som är folkbokförda i <strong>Östergötland</strong> eller<br />
placerade i hem för vård och boende (HVB), övriga enskilda behandlingshem eller särskilda<br />
boendeformer enligt socialtjänstlagen (SOL) respektive lag om särskild service till vissa<br />
funktionshindrade (LSS) inom det geografiska område som avtalats.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
1.2 BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST<br />
1.1.1 Utformning av vårdtjänst<br />
43(64)<br />
Leverantören skall, med utgångspunkt från remiss utfärdad av primärvården, psykiatrisk<br />
enhet eller annan vårdgivare eller individens rätt till fritt val, ansvara för akut och planerad<br />
öppen psykiatrisk hälso- och sjukvård för vuxna vardagar dagtid, som kräver specialistkompetens<br />
i psykiatri och som inte inryms i primärvårdens eller annan vårdgivares uppdrag<br />
på specialistnivå.<br />
Leverantören skall också ansvara för akuta vårdinsatser för individer som söker direkt till<br />
Leverantörens verksamhet i form av en egenremiss då individen har akut insjuknat i svår<br />
psykisk sjukdom eller då individen redan är känd av Leverantören och har insjuknat eller<br />
försämrats akut i sitt tillstånd eller då fara för suicid inte kan uteslutas. För att underlätta för<br />
patienten att utnyttja rätten till valfrihet skall Leverantören ge saklig och tydlig information<br />
om patientens fria rätt att välja vårdgivare.<br />
Leverantören skall tillhandahålla psykiatrisk specialistvård i form av:<br />
bedömning,<br />
utredning,<br />
diagnostik,<br />
behandling,<br />
rådgivning,<br />
rehabilitering,<br />
förskrivning av hjälpmedel,<br />
uppföljning,<br />
vid psykiska sjukdomar och syndrom samt beteendestörningar enligt kapitel F i ICD10.<br />
Vård vid demenssjukdom och specialiserad beroendevård omfattas inte av uppdraget.<br />
Leverantören skall ge vård till de patienter som har behov av specialistpsykiatrisk öppenvård<br />
oavsett tillståndets varaktighet och allvarlighetsgrad om det bedöms vara inom ramen för den<br />
specialistpsykiatriska öppenvården. Leverantören skall tidigt erbjuda sina patienter tillräckliga<br />
insatser för att minska konsekvenserna av psykisk ohälsa.<br />
Leverantören skall erbjuda god psykiatrisk vård med medicinska, psykologiska, sociala och<br />
omvårdnadsinsatser. Leverantören skall erbjuda ett brett spektrum av olika behandlingsalternativ<br />
och ha tyngdpunkt i de behandlingsalternativ som är högst prioriterade i de<br />
nationella riktlinjerna som berör målgrupp/er för leverantörens verksamhet.<br />
Leverantören skall utifrån ett hälsofrämjande förhållningssätt stimulera till positiva<br />
livsstilsförändringar. Leverantören skall förskriva fysisk aktivitet på recept, FaR, till de<br />
patienter som är otillräckligt fysiskt aktiva, och skall ansvara för uppföljning av följsamhet<br />
avseende dessa enligt landstingets riktlinjer, se www.lio.se.<br />
Den enskilde patienten skall upplysas om evidensläget för de olika behandlingsformerna och<br />
ges möjlighet, bl.a. genom god information, att vara delaktig i val av behandlingsmetod.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
44(64)<br />
Leverantören skall aktivt efterfråga och involvera närstående i patientens vård enligt<br />
vuxenpsykiatrins gällande närståendepolicy.<br />
Leverantören skall utföra såväl bedömning, utredning och behandling där det är mest relevant<br />
för patienten – förutom på mottagning exempelvis i hemmet, på arbetsplatsen eller hos annan<br />
vårdgivare.<br />
Leverantörens arbete skall präglas av ett innovativt arbetssätt som ger drivkraft för<br />
verksamhetsutveckling och därigenom utvecklandet av nya arbetsmetoder för att erbjuda<br />
patienterna en individuellt anpassad vård.<br />
Leverantören skall via ett konsultativt arbetssätt tydligt bidra till en förstärkt kompetens i<br />
primärvården.<br />
1.1.2 Särskilda krav för utförande av uppdraget<br />
Leverantören skall planera behandlingen och skriftligt dokumentera den i en vårdplan i<br />
samråd med patienten och i vissa fall med dennes närstående.<br />
Leverantören skall:<br />
ansvara för att behandling/utredning ges och diagnos sätts enligt ICD10 som<br />
registreras i journalen senast inom 3 månader från att patienten skrevs in hos<br />
Leverantören.<br />
utföra och registrera besök och behandling enligt definitionslista,(bilaga 19).<br />
KVÅ-registrera samtliga vårdkontakter.<br />
ansvara för att av andelen utförda mottagningsbesök utgör läkarbesöken minst 12 %.<br />
ha skriftliga rutiner för generella och individuella suicidpreventiva åtgärder<br />
vid utskrivning från heldygnsvård efter suicidförsök erbjuda patienten ett besök<br />
påföljande dag, vardagar eller vid utskrivning under helgtid påföljande vardag.<br />
för patienter som gjort suicidförsök men inte skrivs in i vuxenpsykiatrisk heldygnsvård<br />
erbjuda ett besök efter suicidförsöket senast inom 24 timmar eller ha dokumenterade<br />
rutiner för samverkan med andra aktörer i dessa fall.<br />
ansvara för att en planering av patientens vård och behandling görs i vårdplan som<br />
registreras.<br />
ansvara för att varje patient senast vid det 3:e besöket får en vårdplan upprättad.<br />
följa upp patienter som uteblir från avtalat besök.<br />
ha system för egenkontroll av vårdprogram/riktlinjer.<br />
tillsammans med Länspsykiatrin i <strong>Östergötland</strong> (LPÖ) göra en skriftlig vårdplan när<br />
patienten behöver behandling inom LPÖ. Vårdplanen ska innefatta ett tydligt<br />
avgränsat uppdrag med mål för behandlingen.<br />
1.1.3 Geografiskt ansvar<br />
Leverantören har ett geografiskt ansvar inom sitt område med utgångspunkt i Vårdval<br />
<strong>Östergötland</strong>. Vårdval <strong>Östergötland</strong> innebär att landstingsfinansierad primärvård drivs av<br />
auktoriserade vårdenheter, offentliga såväl som privata. Leverantörens geografiska ansvar<br />
inom sitt område omfattar de vårdenheters geografiska områden som anges i respektive<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
45(64)<br />
områdesbeskrivning vid avtalets tecknande. Under Leverantörens avtalstid kan nya<br />
primärvårdsenheter komma till och befintliga primärvårdsenheter försvinna inom respektive<br />
geografiskt område, men oavsett förändringar i primärvårdsstrukturen skall Leverantörens<br />
uppdrag under hela avtalstiden omfatta de geografiska områden som idag omfattas av de<br />
beskrivna vårdenheternas närområden.<br />
Leverantören skall inom sitt geografiska område:<br />
ha det övergripande vård- och vårdplaneringsansvaret för de patienter som bor i<br />
området eller som genom fritt vårdval valt Leverantören. Efter att patienten bedöms<br />
som färdigbehandlad och utskrivs från Leverantörens vård beräknas Leverantören ha<br />
kvar ansvar för patientens specialistpsykiatriska öppenvård automatiskt under ett års<br />
tid från utskrivningsdatum om inte patienten under tiden uppsöker en annan<br />
Leverantör för specialistpsykiatrisk öppenvård.<br />
erbjuda och ge konsultation samt bistå med specialistkompetens till vårdenheterna i<br />
primärvården<br />
stödja vårdcentralens personal i deras arbete med patienter med psykisk ohälsa<br />
tillsammans med vårdenheterna i primärvården utveckla smidiga kontaktvägar och<br />
effektiva vårdkedjor för de patienter som har behov av specialistpsykiatrisk kompetens<br />
erbjuda och ge konsultation och rådgivning samt bistå med specialistkompetens till<br />
andra vårdgrannar och huvudmän<br />
grundat på särskilt avtal med <strong>Landstinget</strong> om tvångsvård utföra undersökningar för<br />
vårdintyg och besluta om omhändertagande för undersökning för vårdintyg enligt<br />
lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT 1991:1128) respektive (Lag 2008:415) samt<br />
utföra de övriga polikliniska vårdinsatser vid tvångsvård som är möjliga enligt dessa<br />
lagar och enligt lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV 1991:1129).<br />
tillhandahålla kontaktläkare för områdets boendestöd i form av särskild boendeform<br />
för personer med funktionsnedsättning enligt socialtjänstlagen (SOL) eller bostad med<br />
särskild service enligt lagen om särskild vård och service för vissa funktionshindrade<br />
(LSS).<br />
bedöma vårdbehov och vidta nödvändiga åtgärder när det kommer till Leverantörens<br />
kännedom att en person som bor eller vistas i området kan vara i behov av specialistpsykiatrisk<br />
vård, men själv inte söker hjälp samt om det krävs, söka upp personen för<br />
att bedöma vårdbehovet, motivera till vård och erbjuda vård.<br />
1.1.4 Ansvar för placering i hem för vård och boende (HVB),<br />
andra enskilda behandlingshem och utomlänsvård<br />
Leverantören skall ansvara för bedömning, utredning och behandling av patient inom sitt<br />
geografiska ansvarsområde som är placerad i HVB-hem eller annat enskilt behandlingshem<br />
utanför det geografiska ansvarsområdet. För de patienter som enbart behöver öppenvårdsbehandling<br />
skall Leverantören tillsammans med behandlande enhet upprätta en skriftlig<br />
vårdplan som syftar till att närmaste vuxenpsykiatriska verksamhet kan fullfölja uppdraget.<br />
För patient från Leverantörens geografiska område som vårdas på HVB-hem och där<br />
<strong>Landstinget</strong> är medfinansiär ska vårdplanen utvärderas och omprövas minst var tredje månad.<br />
Leverantören skall efter kallelse från <strong>Landstinget</strong> delta i vårdplanering senast nästföljande<br />
dag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
1.3 SPECIFIK SAMVERKAN<br />
46(64)<br />
Specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna är en del av närsjukvården i <strong>Östergötland</strong> och<br />
Leverantören skall delta i närsjukvårdens och landstingsövergripande utvecklingsarbete som<br />
rör specialistpsykiatrisk öppenvård. Leverantören skall delta i länets vuxenpsykiatrichefers<br />
regelbundna samarbetsmöten.<br />
Extern vårdgivare kan inte utföra myndighetsutövning enligt de psykiatriska tvångslagarna<br />
såsom avslutande av tvångsvård, ansökan om förlängning av tvångsvård, återintagning till<br />
sluten psykiatrisk vård liksom all förhandling i förvaltningsrätt. När patient för vilken en<br />
extern vårdgivare har vårdansvar blir föremål för myndighetsutövning skall Leverantören<br />
samråda med behandlande läkare. Samverkansavtal kring tvångsvården skall finnas mellan<br />
Leverantören och samtliga externa leverantörer.<br />
Vid utskrivning av patient från heldygnsvård till Leverantörens öppenvård skall Leverantören<br />
vid behov medverka vid genomförande av överföringssamtal där både personal från heldygnsvården<br />
och patienten deltar. Vid behov ska även medverkan ske från patientens nätverk, t.ex.<br />
närstående, arbetsförmedling, försäkringskassa, arbetsgivare och skola.<br />
Leverantören skall påbörja samverkan med barn- och ungdomspsykiatrin senast sex månader<br />
före patientens 18-årsdag när fortsatt vårdbehov bedöms föreligga. Samverkan sker på<br />
initiativ från barn- och ungdomspsykiatrin.<br />
För patienter med funktionshinder och/eller samtidig social och psykiatrisk problematik som<br />
kräver behandling och insatser från fler än två Leverantörer och huvudmän skall<br />
Leverantören använda de strukturer för samverkan samt de riktlinjer för ansvarsfördelning av<br />
behandling och insatser som är lokalt och/eller centralt överenskomna.<br />
Leverantören skall etablera ett välfungerande samarbete med anhörig- och brukarorganisationer.<br />
1.4 SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET<br />
Leverantörens mottagning skall vara öppen och bemannad enligt följande minst 40 timmar<br />
per vecka<br />
Leverantören skall:<br />
nås direkt vardagar minst 8 timmar via telefon och elektronisk kommunikation<br />
anpassa öppethållande- och telefontider till patienters och anhörigas behov<br />
ta emot akuta besök, vardagar<br />
ta emot planerade besök vardagar<br />
då mottagningen inte har öppet ha frånvaromeddelande på telefonsvarare och<br />
elektronisk kommunikation som ger information om öppettider och hänvisar till<br />
Sjukvårdsrådgivningen och vuxenpsykiatriska jouren<br />
kunna ge kvalificerad telefonrådgivning till patienter, anhöriga och vårdgrannar minst<br />
två (2)timmar varje dag under mottagningens öppettid<br />
ansvara för att rådgivningen tillhandahålls av vårdpersonal med lämplig kompetens<br />
och erfarenhet för att bedöma de vårdsökandes vårdbehov och lämplig vårdnivå<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
47(64)<br />
planera verksamheten så att det som kan göras under dagtid inte överförs till kvällstid<br />
respektive det som kan göras under vardagar inte överförs från ordinarie verksamhet<br />
till jourverksamhet. Detta innebär att patientfall initierade före mottagningens stängning<br />
måste fullföljas av Leverantören.<br />
Verksamheten skall bedrivas i lokaler som är väl belägna inom respektive geografiskt område<br />
och vara lätt tillgängliga och handikappanpassade.<br />
.<br />
1.5 SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS<br />
Leverantören skall knyta till sig personal med dokumenterad erfarenhet av arbete inom<br />
specialistpsykiatrisk öppenvård i sådan omfattning att åtagandet i detta avtal uppfylls samt att<br />
en god vård skall kunna ges. Detta innebär att Leverantören vid avtalsstart skall ha minst<br />
följande kompetenser:<br />
läkare med specialistkompetens i psykiatri<br />
legitimerad psykolog<br />
legitimerad psykoterapeut<br />
legitimerad sjuksköterska med vidareutbildning i psykiatri<br />
legitimerad arbetsterapeut<br />
legitimerad sjukgymnast<br />
socionom<br />
omvårdnadspersonal<br />
Leverantören skall ha tillräcklig bemanning med rätt kompetens för att kunna ta hand om sina<br />
patienter med god tillgänglighet och bra kvalitet i vården, vilket innebär att Leverantören<br />
måste vara anpassningsbar för ändrade behov under avtalstiden utifrån patienternas behov och<br />
sökmönster.<br />
Leverantören skall svara för god kontinuitet och erbjuda fasta vårdkontakter för patienterna.<br />
Leverantören skall tillse att personal som har vårdrelation med patienter och anhöriga har<br />
tillgång till handledning.<br />
Leverantören skall ansvara för att personalen har kompetens att erbjuda de behandlingsmetoder<br />
och i den omfattning som krävs för att patienterna får ett optimalt omhändertagande<br />
enligt det som föreskrivs och prioriteras högst i de nationella riktlinjer som berör målgrupp/er<br />
för leverantörens uppdrag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>
UPPFÖLJNING<br />
Uppföljningsplanen fokuserar på områden som ingår i God vård enligt Socialstyrelsens<br />
ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet. Sammantaget syftar indikatorerna till att ge en<br />
bred och god bild av uppdragets genomförande. Arbetet med att finna lämpliga indikatorer är<br />
under utveckling och indikatorerna nedan ska ses som exempel på uppföljningsindikatorer.<br />
Uppföljningsmöten kommer att genomföras minst en gång per år. Se vidare om uppföljning<br />
under Generella villkor.<br />
1.6 KUNSKAPSBASERAD OCH ÄNDAMÅLSENLIG HÄLSO-<br />
OCH SJUKVÅRD<br />
1.1.5 Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande hälso- och<br />
sjukvård<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Strategier för råd om<br />
levnadsvanor till patienter<br />
Dialog Andel av totalen 1 ggr/år<br />
Antal utfärdade recept på Leverantörens egen mätning Andel patienter (unika 1 ggr/år<br />
Fysisk Aktivitet på Recept<br />
individer) som får<br />
(FAR)<br />
recept<br />
1.1.6 Medicinska resultat<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Effekter av vården på Utveckling av<br />
Redovisning<br />
patienternas psykiska hälsa resultatmätningsmetoder av<br />
och psykosociala<br />
behandling samt<br />
Andel patienter som<br />
funktionsförmåga, redovisning av resultat GAF-skattats i början<br />
leverantörens skattning<br />
av sin vårdkontakt<br />
Målet kommer att utvecklas<br />
under avtalsperioden<br />
Målvärde 80%<br />
Diagnossättning/registrering Cosmic Diagnos satt senast<br />
efter 3 besök. Undantag<br />
NP-diagnos som ska<br />
vara satt inom 3<br />
månader. Z-diagnos<br />
ska sättas efter första<br />
besöket.<br />
Målvärde 100 %<br />
1 ggr/år<br />
Patienter som uteblir från<br />
avtalat besök.<br />
Cosmic Redovisning<br />
1 ggr/år<br />
Rapportering till nationella Data från nationella Inrapporteringsgrad 1 ggr/år<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
48
kvalitetsregister<br />
Omhändertagande av<br />
neuropsykiatriska patienter<br />
Omhändertagande av<br />
patienter med psykoser<br />
Läkemedelsförskrivning<br />
Läkemedelsförskrivning<br />
Tillgång till anpassade<br />
behandlingsmetoder<br />
Tillgång till anpassade<br />
behandlingsmetoder<br />
Föreligger muntlig/skriftlig<br />
info till patienter och<br />
närstående<br />
kvalitetsregister, för<br />
närvarande avses RIKSÄT,<br />
Psykos-R, BipoläR,<br />
VDL<br />
Cosmic<br />
Vårddatalager (VDL)<br />
Cosmic<br />
Målvärde 100%<br />
Resultat<br />
Andel patienter<br />
neuropsykiatriska<br />
diagnoser<br />
Andel patienter med<br />
medicinering för<br />
neuropsykiatriska<br />
diagnoser<br />
Andel patienter diagnos<br />
psykos<br />
Andel patienter med<br />
medicinering för<br />
psykos diagnos<br />
Cosmic Andel patienter<br />
medicinering med<br />
psykofarmaka av<br />
samtliga patienter i det<br />
geografiska<br />
ansvarsområdet<br />
Cosmic Andel patienter med<br />
bipolär diagnos,<br />
depressiv episod som<br />
behandlas med<br />
stämningsstabiliserande<br />
läkemedel litium eller<br />
motsvarande<br />
Cosmic Andel patienter som<br />
fått KBT och/eller IPT<br />
Cosmic<br />
Dialog<br />
Dialog<br />
1.7 SÄKER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD<br />
behandling<br />
Andel patienter som<br />
fått ECT<br />
Genomsnitt antal ECT<br />
per patient<br />
Vilka diagnoser har<br />
patienter som<br />
behandlats med ECT<br />
1 ggr/år<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Patientsäkerhet Dialog med Minst vartannat<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
49
Patienter i behov av<br />
särskilda åtgärder för att<br />
säkerställa behov av särskild<br />
säkerhet<br />
patientsäkerhetsenheten år<br />
Dialog Antal<br />
Tvångsåtgärder Dialog Antal<br />
Tvångsvård i öppen vård Kvalitet i vårdplaner<br />
Fråga till<br />
samverkanspartners<br />
Hantering av avvikelse Synergi Antal avvikelser<br />
Genomförda<br />
händelseanalyser<br />
1.8 PATIENTFOKUSERAD HÄLSO- OCH SJUKVÅRD<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Patienterfarenheter Nationell patientenkät Andel nöjda patienter<br />
Målvärde: resultat ej<br />
sämre än tidigare<br />
resultat i<br />
patientenkäter för<br />
denna grupp patienter<br />
Vartannat år<br />
1.9 EFFEKTIV HÄLSO- OCH SJUKVÅRD<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Vårdkonsumtion Vårddatalagret Antal nybesök och<br />
återbesök – enligt<br />
landstingets<br />
definitioner<br />
2 ggr/år<br />
Vårdkonsumtion Vårddatalagret Andel läkarbesök i<br />
relation till det totala<br />
antalet besök<br />
2 ggr/år<br />
Vårdkonsumtion Uppföljning via KVÅ- Andel patienter som 2 ggr/år<br />
registrering<br />
återkommer till<br />
vårdgivaren/annan<br />
leverantör för<br />
behandling för samma<br />
inom 6 månader från<br />
senaste avslut<br />
Vårdkonsumtion Cosmic Andel patienter med<br />
minst 20 återbesök<br />
inom samma<br />
vårdåtagande<br />
2 ggr/år<br />
Mottagna remisser Cosmic Mottagna 2 ggr/år<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
50
Signerade<br />
Cosmic<br />
remisser/remisser som<br />
avvisats<br />
Andel<br />
Kvartal<br />
journalanteckningar<br />
journalanteckningar<br />
som inte signerats<br />
inom två veckor<br />
Målvärde 0%<br />
KVÅ-registrering Cosmic Andel vårdkontakter<br />
som registrerats med<br />
KVÅ-koder<br />
Målvärde 100 %<br />
Årligen<br />
Förekomst av individuella Cosmic Andel patienter som<br />
vårdplaner<br />
inom 3 mån har<br />
individuell vårdplan i<br />
relation till aktiva<br />
patienter<br />
Målvärde 100 %<br />
Samverkan Enkät till kommunen – Bedömning av 1 gång/år<br />
landstingets enheter och leverantörens<br />
tingsrätten, administreras av behandlingsinsatser,<br />
landstingets ledningsstab kvalitet i underlaget,<br />
tillgänglighet,<br />
återkoppling,<br />
bemötande samt<br />
resultat av samverkan<br />
utifrån ett<br />
patientperspektiv.<br />
Patienter på<br />
akutenhet/annan leverantör<br />
Cosmic Antal<br />
Patienter i leverantörens<br />
geografiska område som<br />
valt (besökt) en mottagning<br />
i ett annat geografiskt<br />
område.<br />
Andel patienter från en<br />
annan leverantörs<br />
geografiska område som<br />
vårdats hos leverantören<br />
Antal patienter med diagnos<br />
psykos hos som besökt<br />
leverantören som vårdats i<br />
slutenvården. Mäts per<br />
kalenderår<br />
VDL Andel patienter i<br />
geografiska området<br />
som valt (besökt) en<br />
mottagning i ett annat<br />
geografiskt område.<br />
VDL<br />
VDL<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
51
Antal patienter med diagnos<br />
bipolär sjukdom hos som<br />
besökt leverantören som<br />
vårdats i slutenvården. Mäts<br />
per kalenderår.<br />
VDL<br />
1.10 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I RIMLIG TID<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Telefontillgänglighet Granskning/kontroll Enligt avtal 2 ggr/år<br />
Tillgänglighet för besök för <strong>Landstinget</strong>s<br />
Första besök enl. 1 ggr/mån<br />
samtliga<br />
- väntande patienter<br />
- faktiska väntetider<br />
väntetidsuppföljning vårdgarantin<br />
Tillgänglighet till fördjupad <strong>Landstinget</strong>s<br />
Påbörjade fördjupade 1 ggr/mån<br />
utredning för samtliga väntetidsuppföljning utredningar inom<br />
- väntande patienter<br />
- faktiska väntetider<br />
vårdgarantin<br />
Tillgänglighet till<br />
<strong>Landstinget</strong>s<br />
Påbörjade<br />
1 ggr/mån<br />
behandling för samtliga väntetidsuppföljning behandlingar inom<br />
- väntande patienter<br />
- faktiska väntetider<br />
vårdgarantin<br />
Öppet minst antal timmar Granskning/kontroll<br />
2 ggr/år<br />
per vecka enligt avtal Skriftlig redovisning<br />
1.11 KOMPETENS<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Enhetens bemanning och<br />
kompetens<br />
Redovisning 1 ggr/år<br />
Strategier för<br />
kompetensutveckling<br />
Redovisning 1 ggr/år<br />
1.12 VÅRDPROCESSER/PATIENTFLÖDEN<br />
Uppföljningen av vårdprocesser och patientflöden syftar till att ge en bild av leverantörens<br />
arbetssätt och följsamhet till fastställda vårdprogram. Här ingår även samarbete med vårdgrannar.<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Följsamhet till Nationella Dialog<br />
medicinska riktlinjer,<br />
vårdprogram,<br />
vårdprocessprogram<br />
1 ggr/år<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
52
ERSÄTTNING<br />
Vid de förändringar som görs i uppdraget under avtalstiden ska av överenskommelsen om<br />
förändring särskilt framgå om även ersättningen ändras. I det fall ingen överenskommen<br />
förändring av ersättningen finns dokumenterad ändras inte ersättningen.<br />
Leverantören har rätt till årlig uppräkning/justering av i avtalet angivet pris enligt senast av<br />
<strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong> (LiÖ) fastställda Landstingsindex1), se sist i detta avsnitt. De<br />
eventuella tjänster som Leverantören köper av <strong>Landstinget</strong> räknas upp med Landstingsindex om<br />
inget annat anges. Landstingsindex fastställs av LiÖ senast under november månad och gäller<br />
reglering för nästkommande kalenderår. Första uppräkning görs från och med första januari 2011.<br />
Priser angivna i upphandlingsunderlaget är i 2010 års nivå.<br />
1.13 ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN<br />
Leverantören skall ansvara för samtliga kostnader som uppstår för att utföra uppdraget samt<br />
övriga förpliktelser enligt kravspecifikationen. Leverantören skall utföra de åtgärder som krävs<br />
för att uppfylla uppdraget i kravspecifikationen, oavsett om dessa åtgärder omfattas av<br />
ersättningsmodellen eller inte. Åtgärder som inte ersätts i den produktionsrelaterade ersättningen<br />
förutsätts täckas av övrig ersättning som Leverantören erhåller.<br />
Den totala ersättningen för uppdraget i denna kravspecifikation per år beräknas på följande sätt:<br />
- Fast ersättning enligt anbud.<br />
- Rörlig ersättning per ersättningsparameter/tilläggsersättning.<br />
- Rörlig ersättning i form av målrelaterad ersättning, sk. ”Mål och Mått” samt innehållande av<br />
fast ersättning, sk. vite.<br />
Under avtalsperioden kan justering ske av i prisbilagan angivna volymer och vikter per<br />
ersättningsparameter/tilläggsersättning utifrån förändrade patientbehov, kontakttyper och casemix<br />
av besökstyper förutsatt att ändringen ryms inom ramen för det årliga takbeloppet för<br />
produktionsrelaterad ersättning och att parterna gör en skriftlig överenskommelse.<br />
1.1.7 Fast ersättning<br />
<strong>Landstinget</strong> ersätter Leverantören med en fast ersättning med utgångspunkt från det geografiska<br />
vårdenhetsområdet och den befolkning som finns folkbokförda i området. Grunden för den fasta<br />
ersättningen är en klassificering av invånarna utifrån socioekonomi för respektive<br />
vårdenhetsområde.<br />
Formeln ser ut som följande:<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
53
(antal individer folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 1 eller 2 * X kr) +<br />
(antal individer folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 3 * X kr) + (antal<br />
individer folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 4 eller 5 * Y kr) = Del av<br />
den fasta ersättning som baseras på vart individen är folkbokförd och hur detta område är<br />
socioekonomiskt klassificerat.<br />
De ingångsvärden som presenteras i underlaget gällande förutsättningar för fast ersättning gäller<br />
för hela avtalstiden. Det sker således ingen årlig uppdatering utifrån förändringar i<br />
befolkningsparametrarna, däremot sker uppräkning på samma sätt som ersättningen totalt sett, se<br />
formulering om Landstingsindex. Om omfattande förändringar inträffar (in- eller utflyttning som<br />
uppgår till minst 10 procent av angivet befolkningsantal per vårdenhetsområde) i<br />
befolkningsunderlaget är det en grund för omförhandling.<br />
1.1.8 Produktionsrelaterad ersättning<br />
<strong>Landstinget</strong> ersätter Leverantören för utförd och registrerad produktion enl. ersättningsbilaga.<br />
Personer vars bostadsadress inte går att fastställa (exempelvis personer med skyddad identitet)<br />
räknas i det egna geografiska området, det vill säga räknas med i beställd volym.<br />
Geografisk områdestillhörighet beräknas utifrån områdestillhörighet den 12 varje månad. Detta<br />
gäller för hela månaden även om individen har en annan områdestillhörighet under månaden när<br />
väl besöket/åtgärden utförs.<br />
I den produktionsrelaterade ersättningen innefattas ej den produktion som Leverantörens personal<br />
utför inom ramen för jouruppdraget hos respektive psykiatrisk klinik.<br />
1.1.9 Målrelaterad ersättning och vite<br />
Målrelaterad ersättning 2013<br />
Parameter Kategori Källa Mål och Mätetal % av total<br />
Tillgänglighet<br />
bättre än 30/30<br />
Målrelaterad<br />
ersättning<br />
Data ur<br />
Cosmic<br />
Högst 10 % av alla<br />
väntande får ha<br />
väntat mer än 30<br />
dagar, dock högst<br />
2 individer<br />
Periodicitet<br />
ersättning<br />
1,00 % Kvartal<br />
Med målrelaterad ersättning menas tillkommande ersättning utöver den fasta respektive<br />
produktionsrelaterade ersättningen.<br />
Om Leverantören inte når vissa av de i Uppföljningsplanen angivna målen kommer vite att träda i<br />
kraft.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
54
Vite 2013<br />
Parameter Kategori Källa Mål och Mätetal % av total<br />
Andel registrerade<br />
vårdplaner<br />
Andel patienter<br />
med diagnos satt<br />
senast efter 3<br />
besök.<br />
Vite Data ur<br />
Cosmic<br />
Vite Data ur<br />
Cosmic<br />
Minst 95 % av<br />
alla patienter ska<br />
ha en registrerad<br />
vårdplan efter tre<br />
besök<br />
Minst 95 % av<br />
alla patienter ska<br />
ha en registrerad<br />
godkänd diagnos<br />
efter tre besök.<br />
. Undantag NPdiagnos<br />
som ska<br />
vara satt inom 3<br />
månader. Zdiagnos<br />
ska<br />
sättas efter första<br />
besöket<br />
Periodicitet<br />
ersättning<br />
1,00 % Kvartal<br />
1,00 % Kvartal<br />
Med vite menas innehållande av del av den fasta ersättningen till dess att parametrarna är<br />
uppfyllda för respektive period.<br />
1.1.10 Ersättning vid produktion utöver beställd volym<br />
Ersättningen per ersättningsparameter gäller upp till beställd volym, därefter ersätter <strong>Landstinget</strong><br />
Leverantören med en reducerad ersättning. Om summan av vikter för utförd och registrerad<br />
produktion under året överstiger summan för respektive vårdenhetsområde beställda vikter,<br />
reduceras ersättningen med 90 % per ersättnings-parameter/tilläggsersättning.<br />
Leverantören har möjlighet att erbjuda specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna till patienter<br />
från andra områden än det område Leverantören har geografiskt ansvar för. <strong>Landstinget</strong> ersätter<br />
Leverantören per utförd och registrerad produktion mm i enlighet med tillhörande vikt och<br />
samtidigt reduceras ersättningstaket hos den Leverantör som ansvarar för det vårdenhetsområde<br />
som patienten bor i. Om produktionsvolymen för det geografiska området som patienten bor i<br />
redan är uppnådd ersätts Leverantören som utfört besöket/åtgärden med full ersättning (den vikt<br />
som är kopplad till respektive ersättningsparameter/tilläggsersättning) utan att någon reduktion<br />
sker för den Leverantör som ansvarar för det geografiska området där patienten är folkbokförd.<br />
1.1.11 Läkemedelskostnader<br />
Leverantören skall ta ett förskrivningsbaserat kostnadsansvar för läkemedel som klassificeras<br />
som klinikläkemedel. Kostnaderna för klinikläkemedel förskrivna på recept och inom ramen för<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
55
läkemedelsförmånssystemet förskrivna till individer folkbokförda i <strong>Östergötland</strong> belastar<br />
Leverantören. Mera information om klinikläkemedel finns på <strong>Landstinget</strong>s hemsida www.lio.se.<br />
1.1.12 Medicinsk service<br />
Leverantören har det fulla kostnadsansvaret för medicinsk service.<br />
1.14 UTBETALNING AV ERSÄTTNING<br />
Fast ersättning utbetalas med 1/12 per månad för innevarande månad.<br />
Produktionsrelaterad ersättning ersätts efter utförd och registrerad produktion och månadsvis<br />
utbetalning. <strong>Landstinget</strong> ansvarar för framtagande av fil för utbetalning av produktionsrelaterad<br />
ersättning, målrelaterad ersättning, vite samt bonus.<br />
1.15 BETALNINGSVILLKOR<br />
Fasta ersättningar utbetalas den 25:e i månaden.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
56
Uppdragsbeskrivning/kravspecifikation<br />
habilitering<br />
Habilitering är ett begrepp som stammar ur samma latinska rot som habil; i denna mening<br />
betyder habilitera "att göra skicklig".<br />
Habilitering finns definierat i Hälso- och sjukvårdslagen. Det definieras som verksamhet som kan<br />
tillkomma vissa personer med varaktiga funktionsnedsättningar, utöver ordinarie sjukvård - en<br />
"plusresurs". De övergripande målen för habiliteringen är att bidraga till att personen kan leva ett<br />
självständigt liv som fullvärdig samhällsmedborgare - att bidraga till "autonomi, aktivitet och<br />
delaktighet". Habiliterande insatser<br />
kan ges av flera olika verksamheter.<br />
Habiliteringen<br />
I LiÖ är den huvudsakliga habiliteringsverksamheten organiserad inom de tre<br />
närsjukvårdsområdena; östra, centrala och västra med ansvar för personer boende inom<br />
respektive länsdel. För östra länsdelen ingår även innevånare i Finspångs kommun i NSÖs<br />
habiliterings uppdrag.<br />
Respektive verksamhet ansvarar för habiliteringsinsatser för såväl barn som vuxna.<br />
Dessutom finns ett länsövergripande team för barn och ungdomar.<br />
De insatser som ges till målgrupperna är av långvarig karaktär och kan variera i frekvens och<br />
omfattning. Insatserna kan vara både utredande, sekundärpreventiv och behandlande. En stor del<br />
av de insatser som ges riktas till vårdnadshavare/nätverk/motsvarande i form av råd, stöd,<br />
krisbearbetning, information och undervisning.<br />
I nuläget omfattas ca 2.500 personer av Habiliteringens insatser. Diagnoser som ingår är tex.<br />
utvecklingsstörning, autism, Aspergers syndrom, cerebral pares, MMC, muskeldystrofier,<br />
missbildningssyndrom och neurologiska sjukdomar.<br />
Neuropsykiatriska frågeställningar och tillstånd (autismspektrumstörning, autism, Asperger,<br />
ADHD) har blivit en allt större del av Habiliteringens uppdrag och målgrupp. Utifrån bl. a det<br />
faktum att denna patientgrupp till vissa delar handläggs inom psykiatrin har behovet ökat av att<br />
tydliggöra Habiliteringens uppdrag.<br />
Hälso- och sjukvårdsdirektören gav i juni 2011 avtalsansvarig i uppdrag att tillsammans med<br />
verksamheterna ta fram en uppdragsbeskrivning - kravspecifikation för habilitering .<br />
Målgrupp och omfattning<br />
Barn, ungdomar och vuxna med långvarig eller bestående medfödd eller tidigt förvärvad (
Leverantören skall erbjuda insatser när funktionsnedsättningen utgör betydande hinder för<br />
aktivitet och delaktighet och där insatser i första linjen, exempelvis primärvård, kommunens<br />
LSS-insatser, kommuners HSL-ansvar, socialtjänst, företagshälsovård, skolhälsovård samt<br />
försäkringskassa, inte är tillräckliga. Leverantörens insatser utgör komplement till medicinska<br />
och sociala insatser som erbjuds personer utan funktionshinder och ska ej ersätta dessa.<br />
Leverantörens insatser skall vara jämt fördelat över året och inom ramen för uppdraget.<br />
Insatserna skall rikta sig till patienter som i första hand är folkbokförda i <strong>Östergötland</strong>s län eller<br />
placerade i familjehem inom det område som avtalats. Insatser skall även ges till barn/ungdomar<br />
under deras vistelse i korttidsvistelse för LSS personkrets där insatsen ges med stöd av 9§ LSS<br />
Leverantören skall erbjuda habiliteringsinsatser för vuxna definierat som 18 år och däröver. I<br />
förhållande till barn- och ungdomshabiliteringen skall Leverantören dock tillämpa en flexibel<br />
åldersgräns med utgångspunkt från individens fortsatta behov. Detta innebär att ungdomar som<br />
erhåller insatser från barn- och ungdomshabiliteringen skall fullfölja sina insatser där om det är<br />
lämpligt med hänsyn till insatsernas karaktär och den bedömning av framtida behov av<br />
habiliterande insatser som görs i den individuella habiliteringsplanen.<br />
Habiliteringsverksamheten skall tillhandahålla bedömning av behov samt insatser - inklusive<br />
förskrivning av nödvändiga hjälpmedel enligt landstingets anvisningar – som syftar till att öka<br />
patientens möjlighet till delaktighet och aktivitet.<br />
Leverantören skall ge närstående samt nätverket runt den funktionshindrade det stöd som krävs<br />
för att de ska få kunskap om funktionsnedsättningen och dess konsekvenser, samt hur de på bästa<br />
sett kan bidra till den funktionshindrades utveckling och stödja den funktionshindrades möjlighet<br />
till aktivitet och delaktighet i samhället.<br />
Leverantören skall i de fall föräldrar och andra närstående har behov av vård och insatser hänvisa<br />
till lämplig aktör, ex vis kommunens socialtjänst, primärvård eller vuxenpsykiatri.<br />
Leverantören skall ge insatser enligt LSS § 9.1 - Råd och stöd till vissa funktionshindrade<br />
Specifik samverkan<br />
Leverantören skall tillsammans med övriga leverantörer av habilitering inom länet bedriva<br />
landstingsövergripande utvecklingsarbete.<br />
Leverantören ska säkra och samordna vård och habilitering vid övergång till vuxenlivet. Det<br />
innebär att leverantören vid behov skall påbörja samverkan med berörda kring<br />
habiliteringsplanering senast sex månader före patientens 18-årsdag när fortsatta behov bedöms<br />
föreligga.<br />
Leverantören skall tillse att nödvändig information om patienten finns tillgänglig, samt - om det<br />
är lämpligt med hänsyn till vilka fortsatta medicinska behov som föreligger - att kontakt tas med<br />
andra berörda vårdgivare för gemensam vårdplanering<br />
För brukare med funktionshinder och/eller komplex samtidig social och psykiatrisk problematik<br />
som kräver behandling och insatser från fler än två Leverantörer och huvudmän skall<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
58
Leverantören använda de strukturer för samverkan samt de riktlinjer för ansvarsfördelning av<br />
behandling och insatser som är lokalt och/eller centralt överenskomna.<br />
Vid avslut av insatser från leverantören och då annan vårdgivare ska överta ansvaret för insatser<br />
till brukaren, skall Leverantören vid behov medverka vid genomförande av överföringssamtal där<br />
både personal från mottagande vårdgivare och patienten deltar. Vid behov ska även medverkan<br />
ske från patientens nätverk, t.ex. närstående, arbetsförmedling, försäkringskassa, arbetsgivare och<br />
skola.<br />
Leverantören skall etablera ett välfungerande samarbete med anhörig- och brukarorganisationer.<br />
Beskrivning av vårdtjänst<br />
Utformning av vårdtjänst<br />
Leverantörens vårdtjänst skall utgöra komplement till vård och behandling som ges av övrig<br />
hälso -och sjukvård och ej ersätta för individen annan nödvändig vård .<br />
Leverantören skall, med utgångspunkt från remiss utfärdad av skolhälsovård, primärvård,<br />
psykiatrisk enhet, egenremiss, annan vårdgivare eller individens rätt till fritt val, ansvara för<br />
planerade habiliteringsinsatser för barn, ungdomar och vuxna, som kräver specialistkompetens<br />
kring funktionshinder och som inte inryms i primärvårdens eller annan vårdgivares uppdrag.<br />
Leverantören skall till målgruppen tillhandahålla tvärvetenskapliga, teambaserade<br />
habiliteringsinsatser i form av:<br />
bedömning<br />
utredning<br />
diagnostik<br />
behandling<br />
rådgivning<br />
förskrivning av hjälpmedel<br />
uppföljning<br />
individinriktade utbildningsinsatser<br />
Leverantören skall erbjuda vård av god kvalitet och tillhandahålla medicinska, psykologiska,<br />
sociala och pedagogiska insatser. Leverantören skall erbjuda ett brett spektrum av insatser och ha<br />
tyngdpunkt i de behandlingsalternativ som är högst prioriterade i de nationella riktlinjer som<br />
berör målgrupper för leverantörens verksamhet. Den enskilde brukaren/närstående skall upplysas<br />
om evidensläget för de olika behandlingsformerna och ges möjlighet, bl.a. genom god<br />
information, att vara delaktig i val av behandlingsmetod.<br />
Leverantören skall vid behov aktivt samarbeta med familj/närstående kring vård och behandling,<br />
ge råd och stöd till familj/närstående och personal i patientens närmiljö, samt informera/utbilda<br />
kring den enskildes funktionshinder.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
59
Leverantören skall erbjuda patienter med nedsatt autonomi och/eller kronisk sjukdom och i<br />
behov av sammansatta insatser fast kontaktperson/samordnare inom vården.<br />
Leverantören skall säkra och samordna övergången till vuxenlivet.<br />
Leverantören skall utbilda nätverket kring den funktionshindrade och ge anhörigstöd.<br />
Leverantören skall utföra såväl bedömning, utredning och behandling där det är mest relevant för<br />
patienten – förutom på mottagning exempelvis i hemmet, i förskola/skola, på arbetsplatsen.<br />
Leverantörens arbete skall präglas av ett innovativt arbetssätt som ger drivkraft för<br />
verksamhetsutveckling och därigenom utvecklandet av nya arbetsmetoder för att erbjuda<br />
patienterna en individuellt anpassad vård.<br />
Leverantören skall via ett konsultativt arbetssätt tydligt bidra till en förstärkt kompetens i<br />
primärvården.<br />
LSS råd och stöd<br />
Leverantören skall ansvara för myndighetsutövning avseende beslut avseende 9§ lag om stöd och<br />
service för vissa funktionshindrade (LSS). Leverantören skall ge rådgivning och annat personligt<br />
stöd till personer med funktionsnedsättning utifrån särskild kunskap om funktionshinder och dess<br />
konsekvenser enligt 9§ LSS.<br />
Särskilda krav för utförande av uppdraget<br />
Leverantören skall planera behandlingen och skriftligt dokumentera den i en habiliteringsplan i<br />
samråd med brukaren och i förekommande fall med dennes vårdnadshavare/närstående.<br />
Leverantören skall:<br />
ansvara för att behandling/utredning ges och diagnos sätts enligt ICD10 som<br />
registreras i journalen.<br />
utföra och registrera besök och behandling enligt definitionslista.<br />
KVÅ- registrera samtliga vårdkontakter.<br />
registrera i relevanta kvalitetsregister<br />
ansvara för att en planering av patientens vård och behandling görs i habiliteringsplan<br />
som registreras.<br />
ha system för egenkontroll av vårdprogram/riktlinjer.<br />
Geografiskt ansvar<br />
Leverantören har ett geografiskt ansvar inom sitt område. I nuläget motsvarar respektive<br />
leverantörs ansvar närsjukvårdens geografiska ansvar.<br />
Leverantören skall inom sitt geografiska område:<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
60
ha samordnade vårdplaneringsansvar och ansvar för habiliteringsinsatser för de individer<br />
inom målgruppen som bor i området eller som genom fritt vårdval valt Leverantören.<br />
erbjuda och ge konsultation samt bistå med specialistkompetens till vårdenheterna i<br />
primärvården<br />
stödja vårdcentralens personal i deras arbete med personer med funktionshinder och<br />
tillsammans med vårdenheterna i primärvården utveckla smidiga kontaktvägar och<br />
effektiva vårdkedjor för dessa brukare<br />
erbjuda och ge konsultation och rådgivning samt bistå med specialistkompetens till andra<br />
vårdgrannar och huvudmän<br />
Specifik tillgänglighet<br />
Leverantörens verksamhet skall vara öppen och tillgänglig minst 40 timmar per vecka.<br />
Leverantören skall:<br />
nås helgfria vardagar minst 8 timmar via telefon och elektronisk kommunikation<br />
anpassa öppethållande och telefontider till brukare och anhörigas behov<br />
ta emot planerade besök vardagar<br />
då verksamheten inte har öppet ha frånvaromeddelande på telefonsvarare och elektronisk<br />
kommunikation som ger information om öppettider<br />
vid bedömda behov kunna erbjuda besök i hemmet eller annan relevant miljö<br />
Verksamheten skall bedrivas i lokaler som är väl belägna inom respektive geografiskt område<br />
och lätt tillgängliga och anpassade för funktionshindrade.<br />
Leverantören skall följa landstingets krav och riktlinjer för väntetider till besök och behandling.<br />
Leverantören skall svara för god kontinuitet och erbjuda fasta vårdkontakter för brukarna<br />
Specifika krav på personal och kompetens<br />
Leverantören skall knyta till sig medarbetare som täcker in habiliteringens fyra hörnstenar;<br />
medicinsk, psykologisk , social och pedagogisk kompetens. Detta skall tillhandahållas i sådan<br />
omfattning att åtagandet i detta avtal uppfylls samt att en god vård skall kunna ges. Detta innebär<br />
att Leverantören skall ha minst följande kompetenser:<br />
läkare med adekvat specialistkompetens, tex habiliteringsmedicin eller psykiatri (gäller<br />
för barn och ungdomar upp till 18 år)<br />
legitimerad psykolog<br />
legitimerad arbetsterapeut<br />
legitimerad sjukgymnast<br />
legitimerad sjuksköterska<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
61
socionom<br />
pedagog<br />
legitimerad logoped<br />
dietist (gäller för barn och ungdomar upp till 18 år)<br />
Utöver dessa kompetenser kan leverantören komplettera kompetensen utifrån kort- eller<br />
långvariga behov.<br />
Leverantören skall ha tillräcklig bemanning med rätt kompetens för att kunna ta hand om sina<br />
brukare med god tillgänglighet och bra kvalitet i vården, vilket innebär att Leverantören måste<br />
vara anpassningsbar för ändrade behov under avtalstiden<br />
Leverantören skall tillhandahålla kompetensutveckling till medarbetarna utfrån kraven i<br />
uppdraget och medarbetarnas behov.<br />
Leverantören skall ansvara för att personalen har kompetens att erbjuda de behandlingsmetoder<br />
och i den omfattning som krävs för att patienterna får ett optimalt omhändertagande enligt det<br />
som föreskrivs och prioriteras högst i de nationella riktlinjer som berör målgrupp/er inom<br />
leverantörens uppdrag.<br />
Länsövergripande verksamhet för barn och ungdomar med funktionshinder.<br />
Leverantörerna av habilitering skall ansvara för att samordna vissa delar av verksamheten som<br />
inte är frekvent förekommande och som kräver särskild kompetens. Länsteamet är i dagsläget<br />
samordnat i Linköping och består i nuläget av ett sitteam för barn och ungdomar med<br />
komplicerad sittproblematik, ett kommunikationsteam för barn och ungdomar med svåra tal -<br />
språk och/eller skrivsvårigheter, ett dysfagiteam för barn med stora ät- och sväljsvårigheter, ett<br />
LEMO-team som erbjuder intensivträning i grupp, ett rehabteam för barn<br />
och ungdomar med medelsvår till svår förvärvad hjärnskada samt ett Datatek där programvara<br />
och anpassat styrsätt kan provas vid datorlek. Verksamheten har också visst regionuppdrag.<br />
Länsövergripande verksamhet för vuxna med funktionshinder.<br />
För vuxna med funktionshinder tillhandahåller ej leverantören länsövergripande verksamhet. Mer<br />
specialiserade insatser inom kommunikationsområdet tillhandahålls av Sinnescentrum.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
62
Kravspecifikation–flyktingmedicinskt centrum/<br />
migrationsmedicinskt centrum<br />
Inledning<br />
Uppdraget till flyktingmedicinskt centrum omfattar ett helhetsperspektiv från förebyggande<br />
arbete till specialistpsykiatri med målgruppen asylsökande, kvotflyktingar samt<br />
anhöriginvandrare i centrum. Målet med ett samlat uppdrag är att flyktingsmedicinskt centrum<br />
ska samla kunskap och kompetens kring målgruppen för att kunna erbjuda god och jämlik vård i<br />
länet samt vara ett stöd till andra aktörer i frågor om målgruppens behov.<br />
Termer och begrepp<br />
Med <strong>Landstinget</strong> avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Med Beställaren avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Med Leverantör avses den som genomför hela eller delar av detta uppdrag.<br />
Målgrupp och omfattning<br />
Leverantören skall erbjuda vårdtjänst i enlighet med detta uppdrag till asylsökande, flyktingar<br />
som har fått uppehållstillstånd och tagits emot för bosättning i en kommun, så kallade<br />
kvotflyktingar samt personer som ansökt om uppehållstillstånd i Sverige och vistas här medan<br />
ansökan prövas och som regel är nära anhöriga till personer vilka beviljats uppehållstillstånd och<br />
tagits emot i en kommun, så kallad anknytningar.<br />
Målgruppen omfattar både barn och vuxna. Alla barn och ungdomar under 18 år har samma<br />
rättigheter till hälso- och sjukvård som övriga barn och ungdomar i länet.<br />
Beskrivning av vårdtjänst<br />
Vårdtjänsten omfattar hälsokommunikatörernas verksamhet, flyktingmedicinsk mottagning,<br />
specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov samt kompetenscentrum.<br />
Hälsokommunikatörer<br />
Leverantören skall bedriva en verksamhet med hälsokommunikatörer som syftar till att arbeta för<br />
att förbättra hälsa och livskvalitet hos invandrare. Leverantören skall genom<br />
hälsokommunikatörernas verksamhet utgöra en länk mellan invandrare och medarbetare inom<br />
hälsa, vård och omsorg. Hälsokommunikatörernas verksamhet bedrivs i samverkan med vissa av<br />
länets kommuner.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
63
Medicinsk mottagning för nyanlända<br />
Leverantören skall bedriva medicinsk mottagning för nyanlända som syftar till att<br />
uppmärksamma personer som är i behov av omedelbar vård eller vård som inte kan anstå<br />
(individinriktat) samt att uppmärksamma behov av smittskyddsåtgärder (samhällsinriktat).<br />
Leverantören skall erbjuda individuella hälsokontroller för samtliga individer i målgruppen som<br />
inte tidigare genomgått hälsokontroll i annat landsting. En hälsokontroll skall bestå av ett<br />
inledande hälsosamtal samt vid behov provtagning och kroppsundersökning i enlighet med<br />
Socialstyrelsen Allmänna råd om Hälso- och sjukvård för asylsökande och flyktingar,<br />
Vårdprogram för hälsokontroller samt landstingets smittskyddsläkares rekommendationer.<br />
Leverantören skall också vid behov erbjuda stödsamtal för individer i målgruppen.<br />
Specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov<br />
Leverantören skall erbjuda bedömning och behandling av personer vars psykiska och/eller<br />
psykosomatiska problem huvudsakligen har samband med trauma och migration.<br />
Kunskaps- och kompetenscentrum<br />
Leverantören skall erbjuda handledning och konsultation om migration och trauma relaterat till<br />
krig och förföljelse samt asyltidens förlopp och påfrestningar till aktörer som arbetar nära<br />
behovsgruppen, exempelvis förskola, skola, barnhälsovård, vårdcentral, specialistpsykiatri,<br />
socialtjänst och arbetsförmedling. Leverantören skall arbeta för forskning och utveckling inom<br />
området samt etablera nätverk med andra aktörer inom området i syfte att främja<br />
kunskapsutveckling.<br />
Specifik samverkan<br />
Leverantören skall utifrån sitt uppdrag att bedriva medicinsk mottagning för nyanlända samverka<br />
med Migrationsverket, Arbetsförmedlingen och länets kommuner.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
64
Ledningsstaben/Avtalsansvarig AnnaCarin Forsmark<br />
Camilla Paananen<br />
Avtal: LiÖ 2012-2354, HSN 2012 §XX Projektkod: 55801102<br />
Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
Ersättning (tkr)<br />
Närsjukvård i östra länsdelen (exkl primärvård)<br />
Ersättning fast och rörlig 2012<br />
Avtalsbelopp, fast del 678 505<br />
Avtalsbelopp, rörlig del 50 797<br />
Förändringar 2013<br />
Avgår engångsersättning förbättrat omhändertagande TIA -714<br />
Avgår engångsersättning för barn och ungas psykiska ohälsa -2 518<br />
Avgår engångsersättning framtagande vårdprocessprogram NP vuxna -570<br />
Avgår engångsersättning ökad läkemedelskostnad osteoporos -81<br />
Avgår engångsavdrag förändrade hyressättningsprinciper Klin fys 38<br />
Avgår engångsmedel mag- tarmsjukdomar, biologiska läkemedel -954<br />
Avgår engångsmedel tilläggsuppdrag logopedi, se engångsmedel nedan -300<br />
Omklassning läkemedel 2013 -106<br />
LiÖ 2012-XXX<br />
Generell omfördelning, -0,3% -2 172<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 19 492<br />
Uppräkning SV-intäkter 81<br />
Bilaga 1<br />
Utökning identifierade behov:<br />
- barn- och ungas psykiska ohälsa 6-13 år 2 518<br />
- mellanvård psykisk ohälsa, barn, ungdomar och unga vuxna<br />
Målrelaterad ersättning efter utbyggnad<br />
del av 10 mkr (fördelas andel i befolkning 7-26 år, även t<br />
- mag- tarmsjukdomar, biologiska läkemedel, rörlig ersättning del av 20 mkr (fördelas enligt särskilt avropsavtal)<br />
- MS-läkemedel 816 budgeterat belopp fördelning enl KUI<br />
Engångsmedel 2013:<br />
- utökad patientmedverkan vid dialys<br />
Målrelaterad ersättning<br />
1 021 budgeterat belopp fördelning enl KUI<br />
- utveckling missbruk, riskbruk, beroende för unga<br />
Målrelaterad ersättning<br />
408 budgeterat belopp fördelning enl KUI<br />
Engångsmedel 2012-2013:<br />
- tilläggsuppdrag logopedi engångsmedel 2013 600<br />
Avgår till rörliga ersättningar -49 281 701 509<br />
Produktionsrelaterad ersättning specialiserad öppenvårdspsykiatri för vuxna :<br />
Besöksersättning, takbelopp<br />
projektkod: 55801224<br />
29 119 Belopp uppräknade med index<br />
Målrelaterad ersättning<br />
projektkod: 55801225<br />
603<br />
Avdrag/ersättning 714 kr/producerad vikt 1,0<br />
kopplat till patientens fria val, se LiÖ 2009-712, HSN 2010 §67<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Sida 1 av 3<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-20
Ledningsstaben/Avtalsansvarig AnnaCarin Forsmark<br />
Camilla Paananen<br />
Avtal: LiÖ 2012-2354, HSN 2012 §XX Projektkod: 55801102<br />
Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
Ersättning (tkr)<br />
Ersättning/avdrag avstämning görs månadsvis<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Produktionsrelaterad ersättning barn- och ungdomspsykiatri:<br />
Besöksersättning, takbelopp 13 778<br />
projektkod: 55801226<br />
Målrelaterad ersättning 1 852<br />
projektkod: 55801227<br />
Avdrag/ersättning 390 kr/producerad vikt 1,0<br />
kopplat till patientens fria val, se LiÖ 2009-51, HSN 2010 §14<br />
Ersättning/avdrag avstämning görs månadsvis<br />
Målbonus som utbetalas efter måluppfyllelse<br />
Registrering i Senior alert 600<br />
projektkod: 55801223<br />
Tillgänglighet akutmottagning 500<br />
projektkod: 55801238<br />
Mag- tarmsjukdomar, biologiska läkemedel vet ej belopp ännu<br />
projektkod: 55801234<br />
Mina vårdkontakter 500<br />
projektkod: 558012XX<br />
Ökat antal trombolyser 900<br />
projektkod: 558012XX<br />
Utökad patientmedverkan vid dialys 1 021<br />
projektkod: 558012XX<br />
Utveckling missbruk, riskbruk, beroende för unga 408<br />
projektkod: 558012XX<br />
Vitesbelopp, maximalt avdrag (ej avdraget i summa Närsjukvård)<br />
Vård i rimlig tid (exkl BUP & VUP, inkl beroendevård) -8 100<br />
projektkod: 55801207<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-20<br />
Bilaga 1<br />
Summa Närsjukvård (exkl primärvård) 746 861 varav fast ersättning: 697 580<br />
Primärvården i östra länsdelen, se särskild kravspecifikation - Regelbok för vårdval<br />
Rehabilitering som inte kräver sjukhusens särskilda rehabiliteringsresurser, se särskild kravspecifikation - Rehabiliteringsuppdraget<br />
projektkod: 55802715<br />
Ersättning fast och rörlig 2012<br />
Avtalsbelopp, fast del 52 478<br />
Avtalsbelopp, rörlig del 1 344<br />
Förändringar 2013<br />
Avgår engångsersättning artrosträning höft -893<br />
Avgår engångsersättning multimodal rehabilitering -702<br />
Sida 2 av 3
Ledningsstaben/Avtalsansvarig AnnaCarin Forsmark<br />
Camilla Paananen<br />
Avtal: LiÖ 2012-2354, HSN 2012 §XX Projektkod: 55801102<br />
Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong><br />
Ersättning (tkr)<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Generell omfördelning, -0,3% -157<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 1 406<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-20<br />
Utökning identifierade behov:<br />
- artrosträning, höft 357 budgeterat belopp fördelning enl KUI<br />
Bilaga 1<br />
Summa Rehabilitering som inte kräver sjukhusets resurser 53 833 varav fast ersättning: 53 833<br />
Specifikation Länsgemensamma uppdrag:<br />
Palliativt kompetenscentrum 1 148<br />
(ingår i ersättning ovan)<br />
Övergripande barnhälsovård 9 899 varav fast ersättning: 9 899<br />
projektkod: 55802704<br />
Summa avtal (2013 års prisnivå) 810 593<br />
-varav rörlig ersättning 49 281<br />
-att utbetala fast ersättning månadsvis 761 312<br />
Sida 3 av 3
Överenskommelsenr: 55801103 Dnr: LiÖ 2012-02355<br />
Överenskommelse om<br />
uppdrag 2013<br />
mellan<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden<br />
och<br />
Närsjukvården i västra<br />
<strong>Östergötland</strong>
Innehåll<br />
INNEHÅLL .................................................................................................................................................................. 2<br />
UPPDRAG NÄRSJUKVÅRD..................................................................................................................................... 6<br />
PARTER ...................................................................................................................................................................... 6<br />
MÅLGRUPP................................................................................................................................................................. 6<br />
TILLGÄNGLIGHET....................................................................................................................................................... 6<br />
Särskild tillgänglighet cancersjukdom................................................................................................................................6<br />
VÅRDTJÄNSTER OCH SJUKDOMSGRUPPER .................................................................................................................. 7<br />
Vårdtjänster.......................................................................................................................................................... 7<br />
Primärvård..........................................................................................................................................................................7<br />
Akutsjukvård ......................................................................................................................................................................7<br />
Rehabilitering .....................................................................................................................................................................7<br />
Somatisk avancerad hemsjukvård.......................................................................................................................................7<br />
Ungdomshälsan ..................................................................................................................................................................8<br />
Logopedi.............................................................................................................................................................................8<br />
Sjukdomsgrupper.................................................................................................................................................. 8<br />
Barn- och ungdomspsykiatriska sjukdomar........................................................................................................................8<br />
Vuxenpsykiatriska sjukdomar ............................................................................................................................................8<br />
Beroendesjukdomar............................................................................................................................................................8<br />
Neurologiska sjukdomar.....................................................................................................................................................9<br />
Blodsjukdomar ...................................................................................................................................................................9<br />
Hjärtsjukdomar...................................................................................................................................................................9<br />
Lungsjukdomar...................................................................................................................................................................9<br />
Mag-tarmsjukdomar ...........................................................................................................................................................9<br />
Endokrina sjukdomar..........................................................................................................................................................9<br />
Geriatrik .............................................................................................................................................................................9<br />
Länsgemensamma uppdrag ................................................................................................................................11<br />
Länspsykiatrin i <strong>Östergötland</strong>...........................................................................................................................................11<br />
Rättspsykiatriska regionkliniken .................................................................................................................................11<br />
Rättspsykiatriska regionkliniken .................................................................................................................................11<br />
Flyktingmedicinskt centrum........................................................................................................................................11<br />
Ätstörningsenheten......................................................................................................................................................11<br />
Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk störning.............................11<br />
Palliativt kompetenscentrum ............................................................................................................................................12<br />
Sjukvårdsrådgivning.........................................................................................................................................................12<br />
Barnhälsovårdsenhet.........................................................................................................................................................12<br />
Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i <strong>Östergötland</strong> ............................................................................12<br />
Allmänmedicinskt utbildningscentrum................................................................................................................ 13<br />
SÄRSKILDA UPPGIFTER............................................................................................................................................. 13<br />
Samverkan med externa leverantörer och vårdgrannar..................................................................................... 13<br />
Hjärtintensivvård, medicinskt intensivvård och infektionssjukvård ................................................................... 13<br />
Hemsjukvård....................................................................................................................................................... 14<br />
Klimatvård.......................................................................................................................................................... 14<br />
SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ....................................................................................................................... 14<br />
Språkstörning och stamning hos barn och unga................................................................................................................14<br />
Barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar.........................................................................................15<br />
Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar ...............................................................................16<br />
Äldre med cancer..............................................................................................................................................................16<br />
Uppdrag från tidigare år.................................................................................................................................... 17<br />
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser.......................................................................................................17<br />
Palliativ vård vid livets slutskede .....................................................................................................................................18<br />
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR ................................................................................ 19<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER .................................................................................. 19<br />
Patientfokuserad vård ........................................................................................................................................ 19<br />
Tillgänglig och likvärdig vård............................................................................................................................ 19<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser .............................................................. 20<br />
LAGAR, ANDRA FÖRFATTNINGAR SAMT LANDSTINGETS RIKTLINJER OCH POLICYS.................................................. 20<br />
TILLGÄNGLIGHET OCH VÅRDGARANTI ..................................................................................................................... 21<br />
PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE............................................................................................... 21<br />
SAMVERKAN ............................................................................................................................................................ 21<br />
SPRÅK OCH TOLK ..................................................................................................................................................... 21<br />
PATIENTNÄMNDEN................................................................................................................................................... 22<br />
LOKALER OCH UTRUSTNING..................................................................................................................................... 22<br />
SJUKRESOR .............................................................................................................................................................. 22<br />
MEON-PRINCIPEN ................................................................................................................................................... 22<br />
UPPFÖLJNING ........................................................................................................................................................... 22<br />
REVISION ................................................................................................................................................................. 23<br />
UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE .................................................................................................................. 23<br />
INFORMATIONSMÖTEN OCH SAMRÅD ....................................................................................................................... 23<br />
LÄKEMEDEL............................................................................................................................................................. 23<br />
HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL................................................................................................. 24<br />
FORSKNING OCH UTVECKLING ................................................................................................................................. 24<br />
UTBILDNING ............................................................................................................................................................ 24<br />
KRISBEREDSKAP ...................................................................................................................................................... 24<br />
ERSÄTTNING ........................................................................................................................................................... 26<br />
UTÖKADE RESURSER................................................................................................................................................ 26<br />
RÖRLIG ERSÄTTNING................................................................................................................................................ 26<br />
Mellanvård ......................................................................................................................................................... 26<br />
Riskbruk, missbruk och beroende hos unga........................................................................................................ 26<br />
MÅLRELATERAD ERSÄTTNING/VITE......................................................................................................................... 27<br />
Vård i rimlig tid.................................................................................................................................................. 27<br />
Tillgänglighet för besök NSV förutom Ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt leverantörens psykiatri utanför<br />
kravspecifikation 3 och 4..................................................................................................................................................27<br />
Tillgänglighet för besök Ungdomsmottagning/Ungdomshälsa, Hab och Leverantörens all psykiatri utanför<br />
kravspecifikation 3 och 4.................................................................................................................................... 28<br />
Senior Alert......................................................................................................................................................... 29<br />
Trombolys vid hjärninfarkt................................................................................................................................. 29<br />
Beräkningsmodell trombolys vid hjärninfarkt ..................................................................................................................29<br />
” Mina vårdkontakter ”...................................................................................................................................... 29<br />
UPPFÖLJNINGSPLAN ............................................................................................................................................ 30<br />
ÖVERENSKOMMELSE .......................................................................................................................................... 31<br />
PARTER .................................................................................................................................................................... 31<br />
HANDLINGAR........................................................................................................................................................... 31<br />
INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING.................................................................................................................... 31<br />
UNDERLEVERANTÖRER............................................................................................................................................ 31<br />
OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN...................................................................................................... 32<br />
KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ........................................................................................................................ 32<br />
ERSÄTTNING ............................................................................................................................................................ 32<br />
ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ..................................................................................................................... 32<br />
ÖVERENSKOMMELSETID .......................................................................................................................................... 32<br />
UNDERSKRIFT .......................................................................................................................................................... 32<br />
BILAGA 2. REHABILITERINGSUPPDRAGET .................................................................................................. 34<br />
MÅLGRUPP............................................................................................................................................................... 34<br />
TILLGÄNGLIGHET..................................................................................................................................................... 34<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
REHABILITERINGSTJÄNSTEN .................................................................................................................................... 34<br />
HJÄLPMEDEL............................................................................................................................................................ 35<br />
INTYG ...................................................................................................................................................................... 35<br />
SAMVERKAN ............................................................................................................................................................ 35<br />
KOMPETENS ............................................................................................................................................................. 35<br />
SÄRSKILDA UPPGIFTER............................................................................................................................................. 35<br />
KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN SPECIALISTPSYKIATRI - VÅRDTJÄNST......................... 36<br />
1.1 MÅLGRUPP OCH OMFATTNING ................................................................................................................... 36<br />
1.2 BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST.................................................................................................................. 37<br />
1.1.1 Utformning av vårdtjänst ..................................................................................................................... 37<br />
1.1.2 Särskilda krav för utförande av uppdraget .......................................................................................... 38<br />
1.1.3 Geografiskt ansvar ............................................................................................................................... 38<br />
1.1.4 Ansvar för placering i hem för vård och boende (HVB), andra enskilda behandlingshem och<br />
utomlänsvård ...................................................................................................................................................... 39<br />
1.3 SPECIFIK SAMVERKAN ............................................................................................................................... 40<br />
1.4 SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET........................................................................................................................ 40<br />
1.5 SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS....................................................................................... 41<br />
1. UPPFÖLJNING................................................................................................................................................ 42<br />
1.6 KUNSKAPSBASERAD OCH ÄNDAMÅLSENLIG HÄLSO- OCH SJUKVÅRD......................................................... 42<br />
1.1.5 Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande hälso- och sjukvård ....................................................... 42<br />
1.1.6 Medicinska resultat .............................................................................................................................. 42<br />
1.7 SÄKER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD.................................................................................................................. 43<br />
1.8 PATIENTFOKUSERAD HÄLSO- OCH SJUKVÅRD ............................................................................................ 44<br />
1.9 EFFEKTIV HÄLSO- OCH SJUKVÅRD ............................................................................................................. 44<br />
1.10 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I RIMLIG TID ......................................................................................................... 46<br />
1.11 KOMPETENS............................................................................................................................................... 46<br />
1.12 VÅRDPROCESSER/PATIENTFLÖDEN............................................................................................................ 46<br />
2. ERSÄTTNING.................................................................................................................................................. 47<br />
1.13 ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN ............................................................................................................. 47<br />
1.1.7 Fast ersättning ..................................................................................................................................... 47<br />
1.1.8 Produktionsrelaterad ersättning .......................................................................................................... 48<br />
1.1.9 Målrelaterad ersättning och vite.......................................................................................................... 48<br />
1.1.10 Ersättning vid produktion utöver beställd volym............................................................................. 49<br />
1.1.11 Läkemedelskostnader ...................................................................................................................... 49<br />
1.1.12 Medicinsk service ............................................................................................................................ 50<br />
1.14 UTBETALNING AV ERSÄTTNING ................................................................................................................. 50<br />
1.15 BETALNINGSVILLKOR................................................................................................................................50<br />
UPPDRAGSBESKRIVNING/KRAVSPECIFIKATION HABILITERING ................................................................................. 51<br />
MÅLGRUPP OCH OMFATTNING ................................................................................................................................. 51<br />
SPECIFIK SAMVERKAN.............................................................................................................................................. 52<br />
BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST................................................................................................................................53<br />
Utformning av vårdtjänst..................................................................................................................................................53<br />
Särskilda krav för utförande av uppdraget........................................................................................................................54<br />
Geografiskt ansvar............................................................................................................................................................54<br />
SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET ...................................................................................................................................... 55<br />
SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS..................................................................................................... 55<br />
KRAVSPECIFIKATION –FLYKTINGMEDICINSKT CENTRUM/ MIGRATIONSMEDICINSKT<br />
CENTRUM................................................................................................................................................................. 57<br />
INLEDNING............................................................................................................................................................... 57<br />
TERMER OCH BEGREPP ............................................................................................................................................. 57<br />
MÅLGRUPP OCH OMFATTNING ................................................................................................................................. 57<br />
BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST................................................................................................................................57<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
Hälsokommunikatörer ........................................................................................................................................ 57<br />
Medicinsk mottagning för nyanlända ................................................................................................................. 57<br />
Specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov ......................................................................................... 58<br />
Kunskaps- och kompetenscentrum...................................................................................................................... 58<br />
SPECIFIK SAMVERKAN.............................................................................................................................................. 58<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
Uppdrag närsjukvård<br />
6(59)<br />
Närsjukvården ska möta hälso- och sjukvårdsbehov som är ofta förekommande hos individen<br />
och som ställer särskilda krav på geografisk närhet till vård. Särskilt betydelsefull är<br />
närsjukvården för patienter med livslånga sjukdomstillstånd eller funktionsnedsättningar.<br />
Närsjukvården är också mycket viktig för patienter med komplexa behov med höga krav på<br />
samordning mellan vårdenheter och huvudmän och med särskilda behov av hög tillgänglighet<br />
och kontinuitet i vård. Närsjukvården utgör en sammanhållande länk mellan olika vårdgivare.<br />
Parter<br />
Med <strong>Landstinget</strong> avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s beställar- eller ägarstyrningsorganisation.<br />
Med Beställaren avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s Hälso- och sjukvårdsnämnd.<br />
Med Leverantör avses Närsjukvården i Västra <strong>Östergötland</strong> som genomför hela eller delar av<br />
detta sjukvårdsuppdrag.<br />
Målgrupp<br />
Förutom den del av målgrupp som finns i avtal hos extern leverantör skall Leverantören<br />
tillgodose behovet av närsjukvård i länsdelen och skall för dem erbjuda vård enligt detta<br />
uppdrag. Asylsökande och gömda som inte har fyllt 18 år skall erbjudas vård enligt samma<br />
uppdrag som för övriga barn i länet.<br />
Tillgänglighet<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin<br />
och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer<br />
Tillgänglighet mottagning<br />
Leverantören skall garantera telefontillgänglighet med minst fem timmars möjlighet för patienten<br />
att ringa till Leverantören (telefontid) varje helgfri måndag till och med fredag. Används<br />
talsvarssysten dessa fem timmar skall patienten ringas upp samma dag. Leverantören<br />
skall uppge sina telefontider på sin hemsida.<br />
Därutöver skall leverantören under året arbeta för att öka antalet inkomna ärende till ”mina<br />
vård kontakter” och öka möjligheten för patienterna att själva boka sin besökstid via webb -<br />
bokning.<br />
”Erbjudande direkt”<br />
Leverantören skall erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning inom<br />
14 dagar efter remissankomst.<br />
Särskild tillgänglighet cancersjukdom<br />
Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
7(59)<br />
Leverantören skall för patienter med fastställd eller misstänkt (avser ej onkologiska kliniken)<br />
cancersjukdom på vårdbegäran (specialistremiss) erbjuda besök inom högst 14 dagar.<br />
Vårdtjänster och sjukdomsgrupper<br />
Vårdtjänster<br />
Leverantören är ansvarig för vårdtjänster enligt nedan.<br />
Primärvård<br />
Se särskild kravspecifikation - Regelbok för vårdval.<br />
Akutsjukvård<br />
Leverantören skall ansvara dygnet runt för akut omhändertagande och vård av akut sjuk eller<br />
skadad patient där det medicinska tillståndet kräver sjukhusens specialistresurser.<br />
Läkarresurserna på akutmottagningarna fördelas mellan närsjukvården och länsklinikerna<br />
enligt gemensamma överenskommelser.<br />
Rehabilitering<br />
Leverantören skall ansvara för rehabilitering inom närsjukvårdens verksamhetsområde, som<br />
kräver sjukhusens eller andra specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och<br />
kompetens. Leverantören skall även ansvara för rehabilitering som inte kräver sjukhusens<br />
eller andra specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens, enligt särskild<br />
kravspecifikation – Rehabiliteringsuppdraget.<br />
Somatisk avancerad hemsjukvård<br />
Leverantören skall erbjuda avancerad sjukvård i patientens bostad som ett komplement eller<br />
alternativ till sjukhusvård. Vilka insatser som avses med avancerad hemsjukvård regleras i<br />
”gränsdragning mellan basal och avancerad hemsjukvård”. Avancerad hemsjukvård skall<br />
kunna erbjudas dygnet runt alla dagar i veckan till inskrivna patienter, inkl. jourtid.<br />
Leverantören skall stödja den basala hemsjukvården i bedömningar avseende medicinskt<br />
behov och ge råd i medicinska frågor. Leverantören skall erbjuda palliativ vård för patienter i<br />
hemmet alternativt i sluten vård när specialistkompetens krävs. Barn och kvinnocentrum<br />
(BKC) har ansvar för avancerad hemsjukvård för barn och ungdomar och i enlighet med den<br />
struktur som finns framarbetad skall Leverantören vara BKC behjälplig vid behov av annan<br />
kompetens genom samarbete och samverkan kring patientuppdrag.<br />
Barnhälsan<br />
Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn from 6- tom 12 år<br />
lättillgängligt stöd vid lätt- måttliga psykiska besvär. Kontakt och behandling ska bestå av<br />
tidsbegränsade insatser med god tillgänglighet. Första kontakt skall erbjudas inom 7 dagar<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
8(59)<br />
och besök inom 30 dagar. Barnhälsan skall vara tillgänglig för familjer i hela<br />
upptagningsområdet.<br />
Ungdomshälsan<br />
Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn och ungdomar, upp till den<br />
dag då de fyller 26 år, möjligheten att få sina samlade behov av sjukdomsförebyggande,<br />
medicinska och psykosociala insatser tillgodosedda i en integrerad verksamhet. Kontakt och<br />
behandling ska bestå av tidsbegränsade insatser med en god tillgänglighet utifrån<br />
ungdomarnas behov.<br />
Leverantören skall tillförsäkra länets ungdomar information om ungdomshälsan; var den<br />
finns och vilken hjälp den kan erbjuda samt vid behov få tillgång till vård vid denna.<br />
Leverantören skall eftersträva att erbjuda första kontakt inom en vecka.<br />
Logopedi<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av olika typer av röst-, tal-, språkoch<br />
ät/sväljstörningar, inklusive dyslexiutredningar för vuxna.<br />
Sjukdomsgrupper<br />
Närsjukvårdsleverantör har ett yttersta ansvar som sammanhållande länk mellan olika<br />
vårdgivare så att patienterna får sina akuta sjukvårdsbehov tillgodosedda oavsett vilken<br />
sjukdom det handlar om. Leverantör har dock särskilt ansvar för sjukdomsgrupper nedan.<br />
Barn- och ungdomspsykiatriska sjukdomar<br />
För specialiserad vård, se särskild kravspecifikation - Kravspecifikation öppen barn och<br />
ungdomspsykiatrisk specialistvård och mellanvård.<br />
Leverantören skall bedömma och behandla lätta till måttliga psykiska besvär i åldersgruppen<br />
6-25 år inom Leverantörens geografiska område.<br />
Vuxenpsykiatriska sjukdomar<br />
För öppen specialistpsykiatrisk vård se särskild kravspecifikation – Kravspecifikation öppen<br />
specialistpsykiatrisk vård.<br />
Leverantören skall ansvara för all myndighetsutövning enligt de psykiatriska tvångslagarna.<br />
Leverantören skall ansvara för slutenvård för patienter med psykiatriska sjukdomar.<br />
Funktionshindrade barn, ungdomar och vuxna, se särskild kravspecifikation.<br />
Beroendesjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för bedömning och behandling av patienter med missbruk och<br />
beroende där problemen är av sådan omfattning och intensitet att det kräver<br />
specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall även bedriva tillnyktringsvård utifrån<br />
medicinska indikationer och avgiftningsvård.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
9(59)<br />
Neurologiska sjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med sjukdomar och<br />
symtom från nervsystemet, samt patienter som har drabbats av stroke. Leverantören skall<br />
även följa upp patienter med kroniska neurologiska sjukdomar som kräver<br />
specialistsjukvårdens resurser.<br />
Blodsjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och viss behandling av sjukdomar i det blodbildande<br />
systemet, som kräver specialistsjukvårdens resurser.<br />
Hjärtsjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och behandla hjärtsjukdomar, såsom kärlkramp/hjärtinfarkt,<br />
hjärtsvikt, klaffel och rytmrubbningar, som kräver specialistsjukvårdens resurser.<br />
Leverantören skall även tillgodose behovet av rehabilitering och sekundärprevention där<br />
särskild specialistkompetens krävs.<br />
Lungsjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av lungsjukdomar, som innefattar<br />
sjukdomar i lunga, pleura och mediastinum, och som kräver specialistsjukvårdens resurser.<br />
Behandling av tuberkulos sköts av annan leverantör.<br />
Mag-tarmsjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdom i mag-tarmkanalen, levern och<br />
bukspottkörteln som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall bedriva<br />
endoskopisk verksamhet.<br />
Endokrina sjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdomar och andra förändringar i<br />
hormonproducerande organ, såsom hypofys, sköldkörtel, bisköldkörtel, binjurar, gonader och<br />
andra hormonproducerande organ samt diabetes och komplicerade fall av högt blodtyck<br />
blodfettsrubbning och benskörhet som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören<br />
skall sköta kontroll av patienter med typ-I-Diabetes och svår typ-II-Diabetes med särskilda<br />
behov. Diabetespatientens behov av kostrådgivning och fotvård skall tillgodoses av<br />
leverantören.<br />
Ortopediska sjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för att tillhandahålla slutenvårdsplatser, medicinsk service,<br />
rehabilitering samt patientansvarig läkare för patienter med akut ortopediska åkommor enligt<br />
”Kravspecifikation –upphandling av vårdtjänster Lasarettet i Motala”<br />
Geriatrik<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av sjukdomar som hör till åldrandet,<br />
samt tillgodose äldre personers behov av hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
Cancersjukdomar<br />
10(59)<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med misstänkt eller<br />
fastställd cancersjukdom inom för leverantören relevanta sjukdomsgrupper.<br />
Leverantören skall för västra länsdelen ansvara för att följa upp patient med ökad risk för ärftlig<br />
cancer i mag -tarm .<br />
Leverantören skall för patient med cancer säkra ett multiprofessionellt och psykosocialt omhändertagande<br />
av cancerpatienter.<br />
Leverantören skall till varje cancerpatient namnge en kontaktsjuksköterska och ha en individuell<br />
vårdplan framtagen i dialog med patienten.<br />
Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga ledtider för patienter med misstänkt eller<br />
fastställd cancersjukdom.<br />
Leverantören skall följa regionalt cancercentrum sydösts löften till regionens innevånare.<br />
Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera<br />
vårdgivare:<br />
Leverantören skall för personer med nedsatt autonomi och/eller med kronisk eller långvarig<br />
sjukdom samt med behov av insatser från flera vårdgivare, erbjuda fast vårdkontakt, såsom<br />
namngiven läkare, sjuksköterska eller annan personalkategori utifrån vårdtagarens behov.<br />
Samtliga för patienten aktuella vårdgivare skall bilda ett nätverk runt patienten med utsedda<br />
namngivna personer. Nätverket ska gemensamt planera och bistå varandra med konsultativt<br />
stöd över tid för att skapa sammanhängande och välfungerande vårdprocesser utifrån patientens<br />
behov. Patientens primärvårdskontakt har den samlande funktionen i detta nätverk.<br />
När patient i denna kategori uppmärksammas skall en gemensam vårdplan upprättas.<br />
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar<br />
Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med Barnkonventionen.<br />
Leverantören skall framför annat beakta barnets bästa. Leverantören skall ge<br />
barn och ungdomar pedagogisk och åldersanpassad information och ge dem möjlighet att vara<br />
delaktig i vården utifrån sin ålder och mognad. Leverantören skall tillgodose de särskilda krav<br />
på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar<br />
kräver.<br />
Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barns förälder<br />
eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk sjukdom,<br />
allvarlig fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider.<br />
Leverantören skall säkerställa att det finns arbetssätt och rutiner för att hantera misstanke om<br />
att barn far illa.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
Länsgemensamma uppdrag<br />
11(59)<br />
Länsgemensamma uppdrag utförs av enheter som styrs gemensamt av närsjukvården i länet.<br />
Respektive enhet är organisatoriskt placerad under ett närsjukvårdsområde.<br />
Länspsykiatrin i <strong>Östergötland</strong><br />
Länspsykiatrin i <strong>Östergötland</strong> (LPÖ) skall arbeta länsövergripande med fördjupad<br />
specialistkunskap, forskning och utveckling inom respektive verksamhetsområde samt som<br />
komplement till närsjukvårdens barn- och vuxenpsykiatri. LPÖ innehåller följande<br />
verksamheter:<br />
Rättspsykiatriska regionkliniken<br />
Rättspsykiatriska regionkliniken<br />
Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR) har både länsövergripande och regionala<br />
uppdrag. RPR skall ansvara för rättspsykiatrisk sluten vård av psykiskt störda<br />
lagöverträdare och för vård av psyksikt sjuka patienter från kriminalvården och häkten<br />
med särskilda behov av säkerhet. RPR har dessutom i uppdrag att ansvara för vissa<br />
nationella åtaganden som bland annat regleras genom riksavtalet och genom den<br />
samverkan som finns inom rättspsykiatrin nationellt. RPR ska bedriva rättspsykiatrisk<br />
eftervård för de patienter som vårdas under tvångslagsformen ”öppen rättspsykiatrisk<br />
vård” (ÖRV).<br />
Flyktingmedicinskt centrum<br />
Se särskild kravspecikation – flyktingmedicinskt centrum/migrationsmedicinskt<br />
centrum<br />
Ätstörningsenheten<br />
Ätstörningsenheten (ÄT) skall erbjuda specialiserad behandling för patienter med<br />
diagnoserna Anorexia nervosa, Bulimia nervosa och ätstörning utan närmare<br />
specifikation (UNS). Enheten skall ge konsultation, handledning och rådgivning<br />
inkluderat konsultation inför vård på behandlingshem. ÄT skall inom sitt<br />
specialistområde erbjuda kompetensutveckling till medarbetare inom länets<br />
närsjukvårdspsykiatri.<br />
ÄT skall erbjuda dagvård samt individuella behandlingsmetoder som saknas i det<br />
lokala utbudet.<br />
Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk<br />
störning<br />
Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och<br />
psykisk störning (KUP) skall bedriva ett multidisciplinärt teamarbete och fungera som<br />
ett konsultationsteam i komplexa patientärenden. KUP skall följa, samla och förmedla<br />
forskningsresultat och annan kunskap rörande målgruppen. Teamet arbetar främst med<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
12(59)<br />
ett patientcentrerat nätverksarbete. Teamet skall utifrån enskilda patientärenden ge<br />
handledning och utbildning.<br />
LPÖ är organisatoriskt placerat under Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Palliativt kompetenscentrum<br />
Palliativt kompetenscentrum i <strong>Östergötland</strong> (PKC) är en länsövergripande verksamhet som<br />
skall arbeta med utbildning, utveckling och forskning inom ämnesområdet palliativ<br />
vård/medicin. PKC arbetar i samverkan med Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier<br />
(ISV) vid Hälsouniversitet, Campus Norrköping.<br />
PKC är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Sjukvårdsrådgivning<br />
Sjukvårdsrådgivingen (SVR) är en länsövergripande enhet, som skall erbjuda<br />
telefonrådgivning dygnet runt av speciellt utbildade sjuksköterskor till personer som har<br />
frågor om hälsa, sjukdom och vård. De råd och den vägledning som ges skall vara<br />
kvalitetssäkrad. Sjukvårdsrådgivningen skall förmedla akut vård till de patienter som är i<br />
behov av det.<br />
SVR är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Barnhälsovårdsenhet<br />
För information om de delar av barnhälsovårdsuppdraget som bedrivs inom ramen för barnavårdscentraler,<br />
se Regelbok för vårdval. Barnhälsovården skall kvalitetssäkra verksamheten<br />
på barnavårdscentralerna genom att övergripande ansvara för riktlinjer för barnavårdscentralernas<br />
verksamhet, metodutveckling, kompetensutveckling samt uppföljning av verksamheten<br />
i enlighet med nationellt och lokalt gjorda överenskommelser.<br />
Barnhälsovården skall tillhandahålla psykologiskt stöd i syfte att förebygga psykisk ohälsa för<br />
barn 0-5 år med familj samt erbjuda konsultationsstöd till barnavårdscentralens personal.<br />
Barnhälsovårdsenheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Barnavårdscentralerna är organisatoriskt placerade under vårdcentralerna.<br />
Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i <strong>Östergötland</strong><br />
Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i <strong>Östergötland</strong> (FoU-enheten) skall<br />
vara en länsövergripande resurs för hela landstingets närsjukvård. FoU-enheten skall bidra till<br />
att medarbetare i landstingsfinansierad verksamhet inom närsjukvården utvecklar sin<br />
kompetens inom forsknings- och utvecklingsmetodik samt inom systematiskt kvalitetsarbete.<br />
FoU-enheten har även en samordningsfunktion och skall verka för och bidra till att FoUarbetet<br />
är gränsöverskridande och involverar flera olika enheter och verksamheter både inom<br />
och utanför närsjukvården. FoU-enheten skall bistå i arbetet med att utveckla modeller för<br />
uppföljning av vårdkonsumtion och dess kostnader. Primärvården är central i närsjukvården<br />
och FoU-enheten skall ha ett särskilt uppdrag rörande primärvårdens övergripande<br />
kvalitetsarbete genom att initiera och stödja primärvårdens kvalitetsråd, där FoU-enhetens<br />
kvalitetssamordnare bereder samt följer upp rådets ärenden.<br />
FOU -enheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
13(59)<br />
Allmänmedicinskt utbildningscentrum<br />
På uppdrag av Landstingsstyrelsen ansvarar Leverantören för Allmänmedicinskt<br />
utbildningscentrum (AMC) som är hela primärvårdens resurs för utbildning och<br />
kompetensutveckling.<br />
Särskilda uppgifter<br />
Förbättringsarbete<br />
Leverantören skall ansvara för framtagande och uppdatering av vårdprogram och vårdprocessprogram<br />
som omfattar Leverantörens verksamhet, samt medverka vid framtagande/uppdatering<br />
av program som berör Leverantörens verksamhet.<br />
Leverantören skall ansvara för uppföljning av vård och vårdprocesser inom sin verksamhet<br />
samt ansvara för uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer<br />
på Leverantörens uppdrag.<br />
Utveckling av länsgemensamt omhändertagande av patienter med särskilda<br />
skyddsbehov; säkerhetsklass 2 enligt SOFS 2006:9<br />
Leverantören skall tillsammans med övriga involverade medverka i framtagande av ändrat<br />
arbetssätt som innebär omhändertagande inom länet av dessa patienter som vårdas under<br />
LPT-lagstiftningen. Även patienter med s.k självskadebeteende i de fall dessa omfattas av<br />
särskilt skyddsbehov ingår i uppdraget.<br />
Samverkan med externa leverantörer och vårdgrannar<br />
Leverantören skall informera ledningsstaben om leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal<br />
eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan<br />
komma att påverka uppdraget. Leverantören skall ha samråd med de externa aktörer som<br />
utför delar av uppdraget. Leverantören skall ta det övergripande ansvaret för samverkan med<br />
den kommunala hälso- och sjukvården.<br />
För en effektiv sjukskrivningsprocess skall leverantören samverka med de olika aktörerna i<br />
sjukskrivningsprocessen. Kunskap om det försäkringsmedicinska beslutsstödet och arbete<br />
med att förbättra de medicinska underlagen ingår i uppdraget.<br />
Leverantören skall ta ett sammanhållande ansvar för att leda samverkan mellan de vårdenheter<br />
som är auktoriserade inom vårdval primärvård i syfte att åstadkomma utveckling<br />
och förbättring.<br />
Leverantören skall årligen genomföra samverkansdialog med de vårdenheter som är<br />
auktoriserade inom vårdval primärvård och som verkar inom Leverantörens geografiska område.<br />
Leverantören skall efter genomförd samverkansdialog sammanställa skriftlig dokumentation<br />
som tydliggör uppkomna frågeställningar och eventuella planerade åtgärder. Dokumentationen<br />
skickas till Beställare av primärvård för kännedom.<br />
Hjärtintensivvård, medicinskt intensivvård och infektionssjukvård<br />
Leverantören skall ha slutenvårdsansvaret för hjärtintensiv-, medicinsk intensivvård (MIMA)<br />
och infektionssjukvård.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
Hemsjukvård<br />
14(59)<br />
Leverantören skall fortsätta att utveckla arbetet avseende den somatiskt avancerade hemsjukvården<br />
så att Leverantörens åtagande är likvärdigt över länet. Leverantören skall medverka i<br />
såväl det länsövergripande som lokala förändringsarbete som föranleds av hemsjukvårdsreformen<br />
Klimatvård<br />
Leverantören skall säkerställa att patient som blir aktuell för klimatvård har en aktuell vårdoch<br />
rehabiliteringsplan, som täcker tiden efter klimatvården. Leverantören skall vid varje individuellt<br />
fall av avslag ge ett standardiserat skriftligt svar till patienten på sin förfrågan om<br />
klimatvård och samtidigt ge patienten en tid för framtagande av en vård- och rehabiliteringsplan<br />
för att säkerställa att patientens behov av vård och rehabilitering på bästa sätt tillgodoses<br />
hemmavid.<br />
Särskilda utvecklingsområden<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer med utgångspunkt i behovsanalyserna årligen ett antal<br />
sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under<br />
överenskommelseperioden.<br />
Uppdrag 2013<br />
Språkstörning och stamning hos barn och unga<br />
Som patient skall jag:<br />
tillförsäkras en tidig upptäckt och tidiga insatser av avvikelser i min tal- och språkutveckling.<br />
tillförsäkras att min omgivning har en hög kompetens kring mina behov så att mitt<br />
dagliga behov av språkstimulans tillgodoses.<br />
känna trygghet inför övergången mellan landstingets logopedinsatser och elevhälsan.<br />
ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående erbjuds behovsanpassat<br />
information och stöd kring min funktionsnedsättning och lämpliga hjälpmedel.<br />
Leverantören skall i samverkan med länets andra leverantörer ta fram ett vårdprogram och ett<br />
vårdprocessprogram för att i dessa tydliggöra Leverantörens ansvar och genomförande avseende<br />
bedömning, utredning, diagnos, behandling och behandlingsformer med beaktande av<br />
bl.a. barnets ålder, miljö och problematikens svårighetsgrad. Vårdprocessprogrammet skall<br />
även tydliggöra rutiner vid övergångar, te.x till elevhälsan.<br />
Leverantören skall stödja och utbilda barnhälsovården i att tidigt identifiera tidiga avvikelser i<br />
tal och språkutveckling samt tydliggöra och informera om rutiner för remittering till<br />
logopedbeömning. Leverantören skall tillsammans med barnavårdscentralerna inom sitt<br />
geografiska område följa remitteringsfrekvensen.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
15(59)<br />
Leverantören skall erbjuda föräldrar/anhöriga samt förskolepersonal skriftlig och muntlig<br />
information om planering och behandling samt ge handledning i hur den vardagliga språkstimulansen<br />
bör bedrivas.<br />
Leverantören skall inom sitt geografiska område ta initiativ till samverkan med kommunerna<br />
kring ansvar, arbetsfördelning och utveckling avseende barn med språkstörning, samt medverka<br />
i ev. ländelsövergripande samarbete.<br />
Leverantören skall beakta förälder/närståendes behov av annat samtalsstöd och kunna lotsa<br />
vidare till denna kompetens.<br />
Barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar<br />
Som patient skall jag:<br />
erbjudas regelbundna återbesök utifrån mitt behov i enlighet med en dokumenterad<br />
vårdplan.<br />
ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående erbjuds behovsanpassat<br />
information och stöd kring min funktionsnedsättning och lämpliga hjälpmedel.<br />
tillförsäkras att min skola har god kännedom om de förutsättningar som mitt neuropsykiatriska<br />
funktionshinder innebär.<br />
Leverantören skall säkerställa att barnets/den unges behov av regelbundna återbesök kan tillgodoses<br />
och att återbesöken dokumenteras i barnets/den unges vårdplan.<br />
Leverantören skall stödja barnet/den unges närstående genom skriftlig information, individuellt<br />
anpassat samtalsstöd och/eller deltagande i samtalsgrupper.<br />
Leverantören skall bidra med kompetensöverföring så att barnets/den unges skolmiljö kan<br />
tillrättaläggas för att stödja individens utveckling och minimera funktionshindret. För detta<br />
krävs tydliga och hållbara strukturer för samverkan mellan Leverantör och kommun. I de fall<br />
dessa strukturer saknas skall Leverantören arbeta för att sådana skapas.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar<br />
Som patient skall jag:<br />
16(59)<br />
ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående ges möjlighet att<br />
vara delaktig i val av metoder för egenvård och behandlingsformer samt involveras i<br />
planering och utformning av återbesök/kontroller. Därmed ges jag förutsättningar att<br />
vara medskapare i vården.<br />
uppleva att min vård blir utformad utifrån mina samlade behov.<br />
inom rimlig tid tillförsäkras intyg som speglar mitt behov i förhållande till socialförsäkringens<br />
förmåner.<br />
Leverantören skall tillse att patientens vård hålls samman genom att ha dokumenterade rutiner<br />
för att identifiera patienter som har kontakt med flera vårdgivare och återkommande vårdkontakter.<br />
Vidare skall Leverantören informera patienten om rätten till en koordinationsfunktion<br />
samt följa upp att arbetssättet efterlevs i varje enskilt fall.<br />
Leverantören skall ge patienten möjlighet att själv och/eller med hjälp av närstående i hemmet<br />
utföra insatser som tidigare krävt ett möte med sjukvården genom att utveckla och tillämpa<br />
nya alternativa tekniska lösningar och arbetsmetoder.<br />
Leverantören skall tillse att barn, ungdomar och till dem närstående får ett förberett och strukturerat<br />
överlämnande och mottagande när patienten går från barn- och ungdomsvård till vuxenvård.<br />
Leverantören skall under 2013 identifiera vilka verksamheter som är berörda och i<br />
samverkan med överlämnande/mottagande verksamhet arbeta fram rutiner för överlämnande/mottagande<br />
utifrån den ungas perspektiv.<br />
Äldre med cancer<br />
Som patient skall jag:<br />
mötas av en cancervård som väger samman mina förutsättningar och behov utifrån<br />
min hela sjukdomsbild och samlade livssituation.<br />
tillförsäkras en fast namngiven kontaktperson som ser helheten i min livssituation och<br />
bistår mig i kontakten med vård och omsorg.<br />
få tydlig information kring planeringen av min vård samt få klara besked om tidpunkt<br />
för olika moment i utredning och behandling.<br />
ges kunskap och verktyg för att tidigt kunna vara delaktig i beslut kring utredning och<br />
behandlingsalternativ samt ges stöd i mina ställningstaganden.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
17(59)<br />
Leverantören skall stödja patientens delaktighet genom att utifrån dennes situation och behov<br />
ge information kring förutsättningar och avvägningar vid beslut om utredning och behandling<br />
samt vara tydlig i alternativ kring botande och lindrande vård.<br />
Leverantören skall ansvara för att patienten är väl införstådd med planering av utredning och<br />
behandling samt ge klara besked om tidpunkt för olika moment i utredning och behandling.<br />
Leverantören skall säkerställa att patient med behov av sammansatta insatser och/eller med<br />
nedsatt autonomi, får tillgång till en kontaktsjuksköterska som kontinuerligt koordinerar patientens<br />
vård och vårdkontakter i samråd med den namngivna kontakt patienten har på sin<br />
vårdcentral<br />
Uppdrag från tidigare år<br />
Jämlik vård<br />
Leverantören skall, i samverkan med andra, bidra till en mer jämlik hälsa i befolkningen. Det<br />
innebär att ha kunskap om sin målgrupps hälsoläge och sträva efter att utjämna åtgärdbara<br />
hälsoskillnader. Leverantören skall därför regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet<br />
med andra vårdgivare. Utvärderingar kan behöva göras om insatser som ges är jämlika<br />
ur ett socioekonomiskt perspektiv. Leverantören skall därför regelbundet arbeta med jämförelser<br />
av sin verksamhet med andra. Leverantören skall årligen i sin verksamhetsplan redogöra<br />
för detta arbete.<br />
Leverantören skall beakta patientens möjlighet och förmåga att ta till sig kunskap om hur<br />
han/hon kan förbättra sin hälsa och hantera sin sjukdom och anpassa sina insatser utifrån det.<br />
Leverantören skall erbjuda likvärdig vård oberoende av var i länet patienten bor eller söker<br />
vård.<br />
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser<br />
Leverantören skall, som en naturlig del i anamnesen, identifiera ohälsosamma levnadsvanor<br />
och erbjuda stöd till förändring. Vårdgivaren tar upp den eller de levnadsvanor som är aktuella<br />
vid besöket. Identifiering av ohälsosamma levnadsvanor bör ske på ett sätt som upplevs<br />
som stödjande och relevant för patienten. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande<br />
metoder och patientens motivationsnivå ska avgöra åtgärdsnivån. Dokumentation<br />
av levnadsvanor, åtgärdsnivå samt uppföljning görs i Hälsobladet i Cosmic.<br />
Leverantören skall utbilda medarbetare i hälsofrämjande förhållningssätt, dvs mötets betydelse<br />
för att stärka patientens förmåga att ta kontroll över sin hälsa samt att vara delaktig i vård<br />
och behandling.<br />
Leverantören skall besvara den årliga enkäten om uppföljning av hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande<br />
insatser.<br />
Leverantören skall ansvara för det befolkningsinriktade hälsofrämjande arbetet genom att<br />
samverka med Folkhälsocentrum för att bevaka och sprida kunskap om hälsoläget i länsdelen<br />
samt bedriva utvecklingsarbete inom området.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
18(59)<br />
Palliativ vård vid livets slutskede<br />
Leverantören skall registrera samtliga sina väntade och oväntade dödsfall i Svenska Palliativregistret.<br />
Leverantören skall säkerställa att 60% av alla väntade dödsfall ska ha föregåtts av<br />
ett brytpunktssamtal.<br />
Äldre<br />
Leverantören skall i mötet med den äldre patienten beakta såväl det naturliga som det sjukliga<br />
åldrandet för att tillhandahålla adekvat vård, behandling och bemötande. Leverantören skall<br />
aktivt stötta individens resurser för att klara ett så självständigt liv som möjligt.<br />
Leverantören skall delta i specifikt utvecklings och förbättringsarbete i enlighet med intentioner<br />
och mål för den statliga satsningen ”Bättre liv för sjuka äldre”.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
19(59)<br />
Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer<br />
Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin<br />
utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska<br />
prägla hälso- och sjukvården i <strong>Östergötland</strong>. Det generella uppdraget förutsätter att patienten<br />
får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en<br />
säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella<br />
uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar.<br />
Patientfokuserad vård<br />
Patientens starka ställning i vården är utgångspunkt för att kunna ge en patientfokuserad vård.<br />
Patientfokuserad vård innebär ett samspel av för patienten flera värdeskapande delar såsom<br />
bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Möta patienten utifrån en helhetssyn på livssituation, hälsotillstånd och<br />
sjukvårdsbehov.<br />
Vara lyhörd inför den enskildes, och närståendes, behov och önskemål.<br />
Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till<br />
patientens integritet och vårdbehov.<br />
Ge tillräcklig information om patientens sjukdom och dess behandling så att patienten<br />
förstår, kan påverka och har möjlighet att medverka i sin egen vård.<br />
Betrakta patienten som en resurs, ge information och stimulera till det som patienten<br />
själv kan göra för att förbättra sin hälsa, samt stödja patienten i dennes egenvård.<br />
Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder.<br />
Erbjuda en god kontinuitet och i synnerhet säkerställa kontinuiteten för patienter med<br />
frekvent och/eller omfattande vårdbehov, bland annat genom individuella vårdplaner.<br />
Säkerställa kontinuerliga kontakter och smidiga övergångar för patienten mellan<br />
vårdgivare genom tydligt ansvarstagande överordnat organisatoriska gränser och<br />
begränsande ansvarsområden samt informera patienten om ansvarig läkare eller<br />
sjuksköterska.<br />
Vara delaktig i landstingets arbete med utveckling och förbättring.<br />
Tillgänglig och likvärdig vård<br />
Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet.<br />
God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds inom ramen för den<br />
vårdgaranti som gäller i <strong>Östergötland</strong> och därtill minimerade väntetider där snabba insatser är<br />
medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort<br />
mänskligt lidande. Med likvärdig vård avses samma möjlighet för alla östgötar att få<br />
erforderlig vård utifrån behovs- och solidaritetsprincipen, oavsett var i länet patienten söker<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
20(59)<br />
och ovidkommande av vem som söker. Den geografiska närheten till vård kan variera<br />
beroende på var i länet patienten befinner sig.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Erbjuda vård med hög tillgänglighet.<br />
Om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare<br />
undersökning/behandling finns.<br />
Stödja patienten att nyttja vårdgarantin.<br />
Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som<br />
kräver frekventa besök och/eller behandlingar.<br />
Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården och vid behov<br />
bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen.<br />
Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård.<br />
Erbjuda likvärdig vård över hela länet.<br />
Ge behovsstyrd vård och särskilt beakta resurssvaga patienters rätt till vård.<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser<br />
Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att stödja och stimulera människors förmåga att ta<br />
kontroll över sin egen hälsa och förbättra den. En sjukdomsförebyggande vård innebär att<br />
hälsosamma levnadsvanor integreras i de riktade insatser som vården ger för att förebygga<br />
och behandla sjukdom.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Verka för en god och jämlik hälsoutveckling hos befolkningen genom ett<br />
hälsofrämjande förhållningssätt.<br />
Bedriva hälsofrämjande arbete i samverkan med övriga samhällsaktörer på såväl<br />
strukturell nivå som individnivå.<br />
Genom samverkan med andra samhällsaktörer understödja en god och jämlik<br />
hälsoutveckling hos invånarna i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Integrera hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser i vårdens processer för<br />
att förebygga sjukdom och att sjukdomstillstånd försämras.<br />
Utifrån en helhetssyn stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga<br />
till läkning.<br />
Bemöta patienten utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande<br />
förhållningssätt och stimulera till eget ansvar för sin hälsa genom att erbjuda råd och<br />
stöd till förändring.<br />
Lagar, andra författningar samt <strong>Landstinget</strong>s riktlinjer och<br />
policys<br />
Leverantören skall vara informerad om och följa gällande konventioner, lagar och andra<br />
författningar samt <strong>Landstinget</strong>s egna vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys,<br />
som berör Leverantören vid utförandet av uppdraget. <strong>Landstinget</strong> ansvarar för att<br />
kontinuerligt uppdatera och hålla tillgängligt vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och<br />
policys som berör Leverantörens uppdrag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
Tillgänglighet och vårdgaranti<br />
21(59)<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella<br />
vårdgarantin och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer. Därtill skall väntetider minimeras i de<br />
fall där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där<br />
väntetider medför stort mänskligt lidande. Leverantören skall vara flexibel inför patientens<br />
behov och önskemål om tid och plats för vård. Om Leverantören inte kan uppfylla sitt<br />
uppdrag skall patienten informeras om och aktivt stödjas i att nyttja vårdgarantin.<br />
Leverantören äger inte rätt att utan <strong>Landstinget</strong>s medgivande begränsa tillgängligheten.<br />
Leverantören skall erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården och<br />
vid behov bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. Leverantören skall om<br />
möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns.<br />
Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av<br />
funktionsnedsättningar.<br />
Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete<br />
Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av <strong>Landstinget</strong> på ett säkert<br />
sätt. Leverantören skall vara ansluten till <strong>Landstinget</strong>s avvikelsehanteringssystem Synergi<br />
eller ett avvikelsehanteringssystem som <strong>Landstinget</strong> bedömer som likvärdigt. Leverantören<br />
skall ha handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare,<br />
som skall utses bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Leverantören skall<br />
medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av <strong>Landstinget</strong>. <strong>Landstinget</strong> förbinder sig<br />
att medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Leverantören. Leverantören skall<br />
informera <strong>Landstinget</strong>s chefläkare om Lex Maria ärenden. Leverantören rekommenderas och<br />
erbjuds kostnadsfritt att ge <strong>Landstinget</strong>s chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex<br />
Maria för Leverantörens räkning. Lex Maria ärenden redovisas i avidentifierad form på<br />
<strong>Landstinget</strong>s hemsida. Anmälan om Enskilda klagomål till Socialstyrelsen skall hanteras av<br />
Leverantören. Leverantören skall årligen redovisa en sammanställning och analys av dessa<br />
ärenden till <strong>Landstinget</strong>s chefläkare. Leverantören skall följa <strong>Landstinget</strong>s riktlinjer inom<br />
funktionssäkerhet och brandskydd.<br />
Samverkan<br />
Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när<br />
patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall<br />
ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt<br />
arbetsfördelning. Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för<br />
effektiv samverkan mellan vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för<br />
samarbetspartners att kommunicera med Leverantören via telefon, brev, telefax och e-post.<br />
Språk och tolk<br />
Personal med patientkontakt skall tala och förstå svenska. Leverantören skall tillhandahålla<br />
tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av<br />
teckentolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig<br />
utrustning. Språktolkar får rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade tolkförmedling när<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
22(59)<br />
Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade tolkförmedling<br />
när <strong>Landstinget</strong> bär kostnaden. Teckentolkar skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s tolkförmedling.<br />
Patientnämnden<br />
Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden.<br />
Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i<br />
och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens<br />
patientfokus.<br />
Lokaler och utrustning<br />
Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade<br />
lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av<br />
patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet.<br />
Leverantören skall tillse att lokalerna är tillgängliga enligt Handisams nationella riktlinjer för<br />
tillgängliga lokaler. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad.<br />
Sjukresor<br />
Leverantören skall ha kännedom om och följa <strong>Landstinget</strong>s regler för sjukresor samt<br />
informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.<br />
MEON-principen<br />
Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande<br />
som möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva<br />
omhändertagandenivån, MEON-principen.<br />
Uppföljning<br />
<strong>Landstinget</strong> kommer att genomföra regelbundna uppföljningar av leverantörens åtagande.<br />
Uppföljning kommer att ske enligt uppföljningsplanen. Uppföljningsmöten skall hållas<br />
kontinuerligt mellan <strong>Landstinget</strong> och Leverantören. <strong>Landstinget</strong> kallar till dessa möten.<br />
Parterna har rätt att påkalla ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid<br />
uppföljningsmöten skall från Leverantörens sida medverka verksamhetschef och medicinskt<br />
ledningsansvarig. Leverantören skall förse <strong>Landstinget</strong> med uppföljningsunderlag i enlighet<br />
med uppföljningsplanen samt ansvara för att inrapporterade uppgifter är korrekta. Vid<br />
särskilda tillfällen kan också uppgifter utöver uppföljningsplanen begäras in och dessa<br />
uppgifter skall skyndsamt inrapporteras. Leverantören skall delta i alla uppföljningar,<br />
undersökningar och utvärderingar som <strong>Landstinget</strong> genomför, även när IT-stöd saknas. Inför<br />
genomförandet av patientenkäter kommer <strong>Landstinget</strong> att hämta nödvändiga patientuppgifter<br />
ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i och<br />
rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till<br />
framtagande av statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
Revision<br />
23(59)<br />
Av <strong>Landstinget</strong>s huvudmannaskap följer en skyldighet för <strong>Landstinget</strong> att fortlöpande<br />
inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att <strong>Landstinget</strong>, på<br />
<strong>Landstinget</strong>s bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av<br />
Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem.<br />
<strong>Landstinget</strong> äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av<br />
Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda <strong>Landstinget</strong><br />
och av <strong>Landstinget</strong> utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter,<br />
information och handlingar med mera som begärs.<br />
<strong>Landstinget</strong>s revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom<br />
nämndernas verksamhetsområde. <strong>Landstinget</strong>s revisorers roll vid avtal med leverantörer är att<br />
granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet.<br />
För att göra denna granskning har <strong>Landstinget</strong>s revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att<br />
hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet.<br />
Leverantören skall, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så<br />
att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.<br />
Utvecklings- och kvalitetsarbete<br />
Leverantören skall vara delaktig i <strong>Landstinget</strong>s arbete med utveckling och förbättring och<br />
bidra med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta<br />
kvalitetsregister. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med<br />
avsnitt patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete.<br />
Informationsmöten och samråd<br />
Leverantören skall vara representerad på informationsmöten som <strong>Landstinget</strong>s ledning, eller<br />
annan på dess uppdrag, kallar till. <strong>Landstinget</strong> och Leverantören skall ha ett ömsesidigt<br />
informations- och samrådsansvar beträffande verksamhetsförändringar som påverkar<br />
tillgänglighet och annan service gentemot allmänhet och patienter eller samarbetet mellan<br />
<strong>Landstinget</strong> och Leverantören. Detta gäller också förändringar som vidtas i Leverantörens<br />
organisation.<br />
Läkemedel<br />
Leverantören skall ha god kunskap om och följa <strong>Landstinget</strong>s rekommendationer, bland annat<br />
utgivna av <strong>Landstinget</strong>s lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering<br />
respektive receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom<br />
läkemedelsförmånen samt speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och<br />
anvisningar skall vid begäran från <strong>Landstinget</strong> kunna förklaras och motiveras utifrån<br />
medicinska skäl. Leverantören skall följa överenskommelser kring rutiner/hantering som<br />
<strong>Landstinget</strong> gör med läkemedelsleverantör. Leverantören skall följa överenskommelse om<br />
samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården.<br />
Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med <strong>Landstinget</strong>s struktur,<br />
samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
24(59)<br />
recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp<br />
görs fullt ut tillgängliga i <strong>Landstinget</strong>s statistiksystem samt att <strong>Landstinget</strong> på detaljerad nivå<br />
kan följa upp volymer och kostnader.<br />
Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial<br />
Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa<br />
<strong>Landstinget</strong>s riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning och utgå från <strong>Landstinget</strong>s<br />
hjälpmedelssortiment.<br />
Forskning och utveckling<br />
Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på<br />
vetenskaplig grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare<br />
vid Hälsouniversitet och/eller produktionsenhetschef vid läns- och/eller<br />
närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk forskning innebär att patienter hos Leverantören,<br />
efter patientens informerade samtycke, skall kunna ingå i kliniska forskningsprojekt.<br />
Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och<br />
utvecklingsarbete på vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera <strong>Landstinget</strong> om<br />
vilka forskningsprojekt som bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är<br />
huvudman för forskningsprojekten. Det finns möjlighet att få tillgång till <strong>Landstinget</strong>s ALF-<br />
och centrala FoU-medel.<br />
Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för<br />
forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras<br />
detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut<br />
uppgifterna.<br />
Utbildning<br />
Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som <strong>Landstinget</strong> har med<br />
utbildningsanordnare .Leverantören skall ta emot och handleda studerande i<br />
verksamhetsförlagd utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande<br />
perioder av utbildning hos Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall<br />
tillhandahålla utrymme för AT- och ST-tjänstgöring för läkare. Leverantören skall ansvara för<br />
att utbildningsmiljön håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för<br />
respektive utbildning och överenskomna krav på handledarkompetens. Leverantören skall<br />
utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för specialistutbildning får läkare<br />
utföra operationer under handledning av behörig operatör.<br />
Krisberedskap<br />
Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning<br />
på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Regional beredskapsplan vid allvarlig<br />
händelse inom <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex.<br />
pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätt-<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
25(59)<br />
hålla ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till<br />
<strong>Landstinget</strong> lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap<br />
och planering.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
Ersättning<br />
26(59)<br />
Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Indexuppräkning sker med landstingsindex.<br />
För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna<br />
utbetalas månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen<br />
vård sker månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som erhåller utökade<br />
resurser 2012, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad ersättning/viten.<br />
Utökade resurser<br />
Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden :<br />
- artrosskola; för att tillhandahålla artrosskola för höftartrospatienter - ramhöjande.<br />
- barnhälsa; för att tillhandahålla tidigt stöd till barn och familjer, ramhöjande.<br />
- läkemedel; för bättre överlevnad efter hjärtinfarkt, avropsavtal<br />
- mellanvård; för utökning av mellanvård till barn, ungdomar och unga vuxna med svåra<br />
psykiska tillstånd, komplexa besvär och omfattande vårdbehov, ramhöjande<br />
- riskbruk, missbruk och beroende; för utvecklingsarbete, engångsmedel<br />
- läkemedel MS, ramhöjande.<br />
- inflammatoriska mag-tarm-, hud- och ledsjukdomar. Behandling med biologiska medel<br />
till dessa sjukdomsgrupper förstärks genom att avropsavtal tillämpas.<br />
Rörlig ersättning<br />
Mellanvård<br />
Målrelaterad ersättning för utbyggnad av mellanvård utbetalas då leverantören tagit fram plan<br />
för genomförande samt per nyanställd medarbetare upp till maxbelopp. Första utbetalning<br />
sker i samband med första nyanställning då även genomförandeplanen redovisas. Därefter<br />
utbetalas ersättning per nyanställd.<br />
Riskbruk, missbruk och beroende hos unga<br />
För medverkan i gemensamt utvecklingsarbete kring riskbruk, missbruk och beroende erhåller<br />
leverantören engångsmedel. Dessa medel utbetalas när gemensam projektplan tagits fram och<br />
arbetsgrupp bildats.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
Målrelaterad ersättning/vite<br />
Vård i rimlig tid<br />
27(59)<br />
Beräkningsmodell<br />
Beräkningsmodellen har vitesbelopp upp till ett maximalt vite per månad. Då Leverantör når<br />
sitt utlovade mål sker inget avdrag från Leverantörens fasta ersättning. Då Leverantör inte<br />
uppfyller målet dras ett vitesbelopp per patient från den fasta ersättningen enligt nedanstående<br />
tabeller.<br />
Målvärden från och med juni månad är preliminära och omförhandlas innan april månads<br />
utgång.<br />
Samtliga nybesök som ingår i <strong>Landstinget</strong>s väntetidsuppföljning ingår i denna<br />
beräkningsmodell. Sista dagen i årets alla månader är kontrollpunkterna för 2013.<br />
Vid varje kontrollpunkt gäller för nybesök:<br />
Antalet väntande över 60 eller för vissa verksamheter 30 dagar dividerat med totalt antal<br />
väntande per månad, inklusive patientvald väntan i både täljaren och nämnaren för patienter<br />
inom 60-dagarsuppföljningen. För patienter inom 30-dagarsuppföljning exkluderas<br />
patientvald väntan. (Patient med registrerad medicinsk orsakad väntan ingår inte i<br />
beräkningsmodellen).<br />
Har leverantören väntande till besök över 180 dagar avdrages hela månadens vite även om<br />
andelen väntande når målen i tabellen nedan.<br />
Tillgänglighet för besök NSV förutom Ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt<br />
leverantörens psykiatri utanför kravspecifikation 3 och 4.<br />
Kontrollpunkt Målvärde<br />
max andel<br />
patienter väntande<br />
till besök<br />
> 60 dagar<br />
Vite per patient<br />
utöver<br />
utlovad max<br />
andel väntande<br />
till besök<br />
>60 dagar<br />
Maximalt<br />
avdraget vite<br />
för besökl<br />
2013-01-31 12% 30 tkr 391 tkr<br />
2013-02-28 9% 30 tkr 391 tkr<br />
2013-03-31 9% 30 tkr 391 tkr<br />
2013-04-30<br />
2013-05-31<br />
2013-06-30<br />
2013-07-31<br />
2013-08-31<br />
2013-09-30<br />
2013-10-31<br />
2013-11-30<br />
2013-12-31<br />
9%<br />
8%<br />
8%<br />
8%<br />
15%<br />
14%<br />
12%<br />
10%<br />
9%<br />
30 tkr<br />
30tkr<br />
30tkr<br />
30tkr<br />
30tkr<br />
30tkr<br />
30tkr<br />
30tkr<br />
30tkr<br />
391 tkr<br />
391 tkr<br />
391 tkr<br />
391 tkr<br />
391 tkr<br />
391 tkr<br />
391 tkr<br />
391tkr<br />
391 tkr<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
28(59)<br />
Tillgänglighet för besök Ungdomsmottagning/Ungdomshälsa, Hab och Leverantörens all<br />
psykiatri utanför kravspecifikation 3 och 4<br />
Kontrollpunkt Målvärde max<br />
andel patienter<br />
väntande till<br />
besök > 30<br />
dagar (eller<br />
max 2 pat<br />
väntande)<br />
Vite per<br />
patient utöver<br />
utlovad<br />
max andel<br />
väntande>30<br />
dagar<br />
Målrelaterad<br />
ersättning reduceras<br />
per patient<br />
över målvärde<br />
besök<br />
2013-01-31 10% 20tkr 100tkr<br />
2013-02-28 10% 20tkr 100tkr<br />
2013-03-31 10% 20tkr 100tkr<br />
2013-04-30 10% 20tkr 100tkr<br />
2013-05-31 10% 20tkr 100tkr<br />
2013-06-30 10% 20tkr 100tkr<br />
2013-07-31 10% 20tkr 100tkr<br />
2013-08-31 10% 20tkr 100tkr<br />
2013-09-30 10% 20tkr 100tkr<br />
2013-10-31 10% 20 tkr 100tkr<br />
2013-11-30 10% 20 tkr 100 tkr<br />
2013-12-31 10% 20 tkr 100 tkr<br />
I de fall det under överenskommelsetiden uppkommer ytterligare ändringar i statlig styrning i<br />
form av statliga uppdrag eller bidrag som inte överensstämmer med kontrollpunkterna,<br />
målvärden och/eller formeln ovan kommer kraven att kunna förändras och anpassas.<br />
Tillgänglighet på akutmottagning<br />
Leverantören erhåller ekonomisk ersättning i tre olika ersättningsnivåer beroende på måluppfyllelse<br />
för tid från ankomst till första läkarbedömning respektive total vistelsetid på akutmottagning<br />
(ankomst – fysisk ”avgång”) för patienter som träffade läkare på akutmottagningen.<br />
Avstämning och utbetalning sker varje kvartal.<br />
Målvärdet för tid till läkarbedömning är högst en timma med tre ersättningsnivåer år 2013.<br />
Ersättning oavsett nivå förutsätter att tid för läkarbedömning är registrerad för minst 90 procent<br />
av patienterna.<br />
Nivå Andel patienter som bedömdes av läkare inom 1 timma Ersättning<br />
1 70 – 74 % 33 % av max.ersättning<br />
2 75 – 79 % 66 % av max.ersättning<br />
3 minst 80 % Maximal ersättning<br />
Målvärdet för total vistelsetid på akutmottagningen är högst fyra timmar med tre ersättningsnivåer<br />
år 2013. Ersättning oavsett nivå förutsätter att tid för ankomst och när patienten fysiskt<br />
lämnar akutmottagningen är registrerad för minst 99 procent av patienterna.<br />
Nivå Andel patienter med högst 4 timmars total vistelsetid Ersättning<br />
1 70 – 74 % 33 % av max.ersättning<br />
2 75 – 79 % 66 % av max.ersättning<br />
3 minst 80 % Maximal ersättning<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
Senior Alert<br />
29(59)<br />
Leverantören erhåller 300 tkr när leverantörens relevanta enheter riskbedömt 35% av alla<br />
patienter >70 år i kvalitetsregistret Senior Alert och ytterligare 300 tkr när leverantören<br />
riskbedömt 50%.<br />
Trombolys vid hjärninfarkt<br />
För att öka antalet trombolysbehandlade patienter vid hjärninfarkt införs en målrelaterad ersättning<br />
enligt nedan.<br />
Beräkningsmodell trombolys vid hjärninfarkt<br />
Leverantören erhåller målrelaterad ersättning i tre olika ersättningsnivåer beroende på måluppfyllelse.<br />
Samtliga data hämtas ur Riks-stroke. Avstämningen baseras på den genomsnittliga<br />
procentsatsen för månaderna september, oktober och november. Maximal målrelaterad ersättning<br />
är 600 tkr.<br />
Ersättningsnivå Andel patient som fått trombolys Ersättning<br />
1 11,0% - 12,9% 33% av max.ersättning<br />
2 13,0% - 14,9% 66% av max.ersättning<br />
3 15,0% eller mer Maximal ersättning<br />
” Mina vårdkontakter ”<br />
Leverantören erhåller 500 tkr då antalet inkomna ärenden till ”mina vårdkontakter” ökat med<br />
25% eller mer mellan tiden 1 januari och 30 juni 2013 jämfört med samma period 2012.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
Uppföljningsplan<br />
30(59)<br />
Leverantören skall år 2013 redovisa hur de särskilda utvecklingsområdena fullföljs i delårsrapport<br />
08 och årsredovisning. De nyckelindikatorer i landstingsdirektörens verksamhetsplan<br />
som har bäring på överenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden ska, liksom Leverantörens<br />
övriga nyckelindikatorer, redovisas vid delårsrapportering samt i leverantörens årsredovisning.<br />
Överenskommelserna kommer också att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som<br />
hälso- och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen.<br />
Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell.<br />
Leverantören skall redovisa de medicinska resultaten i patientsäkerhets/kvalitetsberättelsen.<br />
En patientsäkerhets- och kvalitetsberättelse skall innefatta hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits<br />
under föregående år, vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten, vilka<br />
medicinska resultat som uppnåtts (de senast tillgängliga) och hur arbetet med att granska metoder,<br />
rutiner och vårdprocesser bedrivs samt hur resultaten återförs till verksamheten.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
Överenskommelse<br />
Parter<br />
Dnr LiÖ 2012- 02355<br />
Beställare Leverantör<br />
31(59)<br />
<strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>, Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden Lasarettet<br />
Landstingshuset 591 85 Motala<br />
581 91 Linköping KontaktpersonGerdSandgrenLundström<br />
Kontaktperson: Mattias Bly E-post:gerd.sandgren.lundstrom@lio.se<br />
E-post: mattias.bly@lio.se Tlf: 010-104 7692<br />
Tlf: 010–103 7537<br />
Handlingar<br />
Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Båda parter förbinder<br />
sig att följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Närsjukvård. Om<br />
överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de,<br />
om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de<br />
anges nedan:<br />
1. Detta överenskommelse<br />
2. Skriftliga ändringar och tillägg till denna överenskommelse<br />
3. Ersättning<br />
4. Uppdrag primärvård<br />
5. Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
6. Uppföljningsplan<br />
Information och marknadsföring<br />
Leverantören ansvarar för att informera om sin verksamhet till patienter, samverkansparter<br />
och andra intressenter. Leverantören ansvarar också för att de egna uppgifterna i landstingets<br />
informationsmaterial och på landstingets webbplatser är korrekta och aktuella.<br />
Underleverantörer<br />
Leverantören är skyldig att byta ut underleverantör av tjänst som ingår som en del i den<br />
överenskomna verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation<br />
på kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underleverantör. Leverantören ska<br />
lämna information till <strong>Landstinget</strong>s ledningsstab om vilka underleverantörer som anlitas.<br />
Leverantören ansvarar för att underleverantör inte uppbär ersättning från nationella taxan,<br />
eller bryter mot <strong>Landstinget</strong>s regler om bisysslor eller jävbestämmelser under den tid denne<br />
utför tjänster enligt denna överenskommelse.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
Ogiltig bestämmelse i överenskommelsen<br />
32(59)<br />
Om någon bestämmelse i överenskommelsen skulle vara ogiltig innebär det inte att<br />
överenskommelsen i sin helhet ska anses ogiltig.<br />
Kontaktperson/korrespondens<br />
Vid byte av kontaktperson skall detta skyndsamt meddelas den andra parten.<br />
Ersättning<br />
Ersättningens storlek regleras i enlighet med avsnitt Ersättning.<br />
Förändringar i överenskommelsen under avtalspersioden.<br />
Beställare kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under<br />
avtalstiden i de extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken,<br />
landstingsledningen eller statliga styrningen och som inte var kända vid tecknandet av<br />
överenskommelsen.<br />
Överenskommelsens upphörande<br />
Beställaren och Leverantören ska vid överenskommelsens upphörande i de fall då verksamhet<br />
övergår till annan regi samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler,<br />
utrustning och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott<br />
eller brister i verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny<br />
Leverantör kan ske.<br />
Vid överenskommelsens upphörande ska Leverantören bistå Beställaren med av<br />
ledningsstaben begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till<br />
överenskommelse mm.<br />
Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar<br />
åtar sig Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid<br />
antagande av annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets<br />
utförande. Av <strong>Landstinget</strong> antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa<br />
av Beställaren upphandlat och levererat förbrukningsmaterial.<br />
För utförda tjänster enligt denna överenskommelse gäller överenskommelsens bestämmelser i<br />
tillämpliga delar även efter att överenskommelsen upphört att gälla.<br />
Överenskommelsetid<br />
Denna överenskommelse träder i kraft efter båda parters undertecknande och gäller under<br />
tiden 2013-01-01 – 2013-12-31.<br />
Underskrift<br />
Överenskommelse är upprättat i två likalydande exemplar varav de båda parterna tagit ett<br />
exemplar.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
33(59)<br />
Överenskommelse äger giltighet under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar<br />
beslut om detsamma samt att landstingsfullmäktige beslutar godkänna landstingets finansplan<br />
för 2013 och båda besluten vinner laga kraft.<br />
Beställare Leverantör<br />
Linköping den / 2012 Linköping den / 2012<br />
………………………………… ……………………………….<br />
Lars-Göran Pettersson Gerd Sandgren Lundström<br />
Ordförande i hälso- och Centrumchef<br />
sjukvårdsnämnden Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
Linköping den / 2012<br />
……………………………….<br />
Lena Lundgren<br />
Hälso- och sjukvårdsdirektör<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
Bilaga 2. Rehabiliteringsuppdraget<br />
34(59)<br />
Rehabiliteringsenheten, Leverantören, ska vara en trygg och förtroendeingivande enhet för<br />
medborgare i behov av rehabilitering som inte kräver sjukhusets eller andra specialistenheters<br />
särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. En trygg och förtroendeingivande<br />
rehabilitering förutsätter god medicinsk kvalitet, hög tillgänglighet, likvärdighet och en<br />
helhetssyn på patientens livssituation, hälsotillstånd och rehabiliteringsbehov.<br />
Målgrupp<br />
Leverantören skall erbjuda rehabilitering för samtliga patienter, listade vid någon av läns-<br />
delens vårdenheter, som har behov av rehabilitering vilken inte kräver sjukhusets eller andra<br />
specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens.<br />
Tillgänglighet<br />
För rehabiliteringsenheter i <strong>Östergötland</strong> gäller att patienter skall erbjudas besök inom högst<br />
sju dagar för bedömning av nya medicinska problem eller vid oväntad eller kraftig<br />
förändring/försämring av tidigare känt hälsoproblem.<br />
Tidbokning för besök ska kunna ske på ett enkelt och flexibelt sätt för patienterna. Vid behov<br />
av besök på rehabiliteringsenheten ska det i normalfallet räcka med en kontakt för att erhålla<br />
tid för besök.<br />
Leverantören skall säkra tillgänglighet för besök och telefonsamtal alla vardagar under hela<br />
året för såväl akuta som planerade insatser.<br />
Den rehabilitering och rådgivning som ges skall erbjudas i patientens hem då dennes<br />
sjukdomstillstånd och livssituation inte medger besök på rehabiliteringsenheten.<br />
Rehabiliteringstjänsten<br />
Se även under Generella villkor<br />
Leverantören skall utifrån ett multiprofessionellt och hälsofrämjande förhållningssätt erbjuda<br />
rådgivning, bedömning, utredning, behandling och uppföljning inom olika typer av fysiska<br />
och psykiska sjukdomar och skador, som inte kräver sjukhusets eller andra specialistenheters<br />
särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. Dessa insatser kan ske på mottagningen, i<br />
hemmet, individuellt eller i grupp.<br />
Leverantören skall särskilt säkerställa att även långsiktiga och återkommande behov av<br />
rehabilitering tillgodoses, bl.a. för personer med kronisk sjukdom och gruppen äldre med<br />
komplexa vård- och omsorgsbehov.<br />
Leverantören skall ansvara för fördelningen av rehabiliteringsresurserna inom respektive<br />
länsdel. Fördelningen skall ske utifrån de medicinska behoven, gällande prioriteringar samt<br />
fastställda vårdprogram. Leverantören skall ansvara för att medborgarna har tillgång till basal<br />
rehabilitering även på de mindre orterna/kommunerna i länet.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
35(59)<br />
Leverantören skall, utifrån fastställda ersättningar och rutiner, tillhandahålla sjukgymnastisk<br />
bedömning av muskuloskeletala besvär som alternativ till läkarbedömning till de<br />
vård-enheter som avropar detta.<br />
Leverantören skall, utifrån fastställda ersättningar, medverka i de multiprofessionella team<br />
som initieras från vårdenheterna och där rehabiliteringsresurs krävs enligt gällande<br />
vårdprogram.<br />
Leverantören skall erbjuda multimodal behandling för patienter med smärtor relaterade till<br />
rörelseorganen och skall ansvara för att multimodalt team finns inom enheten.<br />
Hjälpmedel<br />
Leverantören skall som ett led i rehabiliteringsprocessen efter behovsbedömning förskriva<br />
hjälpmedel och härvid följa landstingets riktlinjer och anvisningar för hjälpmedels-<br />
förskrivning samt utgå från landstingets hjälpmedelssortiment.<br />
Intyg<br />
Leverantören skall efter bedömning utfärda intyg relevanta för uppdraget och i enlighet med<br />
gällande lagstiftning.<br />
Samverkan<br />
Samverkan skall säkras gentemot andra samhällsaktörer och aktuella enheter som involveras i<br />
de vårdprocesser/vårdprogram som är gällande för de behovsgrupper som ingår i<br />
rehabiliteringsuppdraget.<br />
Kompetens<br />
Leverantören skall säkra att tillgång finns till den kompetens som krävs för att fullgöra<br />
uppdraget.<br />
Särskilda uppgifter<br />
Leverantören skall informera PE-ledningen om leverantören avser ingå, avsluta eller ändra<br />
avtal eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som<br />
kan komma att påverka uppdraget.<br />
Leverantören skall ha samråd med privata aktörer som utför likartat uppdrag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
36(59)<br />
KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN<br />
SPECIALISTPSYKIATRI - VÅRDTJÄNST<br />
Syftet med denna kravspecifikation är att utgöra ett uppdrag som ska garantera att <strong>Landstinget</strong>s<br />
leverantörer ger vård och behandling med hög kostnadseffektivitet och kvalitet samt<br />
ökad tillgänglighet för befolkningen i behov av specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna.<br />
Leverantören skall enligt denna kravspecifikation tillhandahålla specialistpsykiatrisk öppenvård<br />
för vuxna.<br />
Leverantörens uppdrag omfattar i första hand det geografiska ansvarsområde som inte finns i<br />
andra leverantörers uppdrag.<br />
Uppdraget riktar sig företrädesvis till invånarna i det geografiska området. Individen kan dock<br />
fritt välja att söka vård vid vilken psykiatrisk mottagning som helst inom <strong>Östergötland</strong> vid<br />
behov av specialistpsykiatrisk vård för vuxna.<br />
Den specialistpsykiatriska öppenvården för vuxna är en länk i vårdkedjan inom den psykiatriska<br />
vården för vuxna. Basen för öppen specialiserad vuxenpsykiatri utgörs av den länsdelsbaserade<br />
specialistpsykiatriska öppenvården. Utöver detta finns ett länsgemensamt och lokalt<br />
utbud av specialistverksamheter som ska fungera som ett komplement till den länsdelsbaserade<br />
specialistpsykiatriska öppenvården utifrån patientens särskilda behov.<br />
1.1 MÅLGRUPP OCH OMFATTNING<br />
Leverantören skall tillhandahålla specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna definierat som 18<br />
år och däröver. I förhållande till barn- och ungdomspsykiatrin skall Leverantören dock tilllämpa<br />
en flexibel åldersgräns med utgångspunkt från individens vårdbehov. Detta innebär att<br />
patienter som är inskrivna inom barn- och ungdomspsykiatrin skall fullfölja sin behandling<br />
där om det är lämpligt med hänsyn till behandlingens karaktär och den bedömning som görs i<br />
den individuella vårdplanen av framtida behov av psykiatrisk vård. Ungdomar som insjuknar i<br />
svår psykisk sjukdom av vuxenkaraktär skall vårdas av leverantören även före 18 års ålder.<br />
Leverantörens vårdinsatser skall vara jämnt fördelade över året.<br />
Leverantören skall rikta vårdinsatserna till personer som är folkbokförda i <strong>Östergötland</strong> eller<br />
placerade i hem för vård och boende (HVB), övriga enskilda behandlingshem eller särskilda<br />
boendeformer enligt socialtjänstlagen (SOL) respektive lag om särskild service till vissa funktionshindrade<br />
(LSS) inom det geografiska område som avtalats.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
1.2 BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST<br />
1.1.1 Utformning av vårdtjänst<br />
37(59)<br />
Leverantören skall, med utgångspunkt från remiss utfärdad av primärvården, psykiatrisk enhet<br />
eller annan vårdgivare eller individens rätt till fritt val, ansvara för akut och planerad öppen<br />
psykiatrisk hälso- och sjukvård för vuxna vardagar dagtid, som kräver specialistkompetens<br />
i psykiatri och som inte inryms i primärvårdens eller annan vårdgivares uppdrag<br />
på specialistnivå.<br />
Leverantören skall också ansvara för akuta vårdinsatser för individer som söker direkt till Leverantörens<br />
verksamhet i form av en egenremiss då individen har akut insjuknat i svår psykisk<br />
sjukdom eller då individen redan är känd av Leverantören och har insjuknat eller försämrats<br />
akut i sitt tillstånd eller då fara för suicid inte kan uteslutas. För att underlätta för patienten att<br />
utnyttja rätten till valfrihet skall Leverantören ge saklig och tydlig information om patientens<br />
fria rätt att välja vårdgivare.<br />
Leverantören skall tillhandahålla psykiatrisk specialistvård i form av:<br />
bedömning,<br />
utredning,<br />
diagnostik,<br />
behandling,<br />
rådgivning,<br />
rehabilitering,<br />
förskrivning av hjälpmedel,<br />
uppföljning,<br />
vid psykiska sjukdomar och syndrom samt beteendestörningar enligt kapitel F i ICD10.<br />
Vård vid demenssjukdom och specialiserad beroendevård omfattas inte av uppdraget.<br />
Leverantören skall ge vård till de patienter som har behov av specialistpsykiatrisk öppenvård<br />
oavsett tillståndets varaktighet och allvarlighetsgrad om det bedöms vara inom ramen för den<br />
specialistpsykiatriska öppenvården. Leverantören skall tidigt erbjuda sina patienter tillräckliga<br />
insatser för att minska konsekvenserna av psykisk ohälsa.<br />
Leverantören skall erbjuda god psykiatrisk vård med medicinska, psykologiska, sociala och<br />
omvårdnadsinsatser. Leverantören skall erbjuda ett brett spektrum av olika behandlingsalternativ<br />
och ha tyngdpunkt i de behandlingsalternativ som är högst prioriterade i de nationella<br />
riktlinjerna som berör målgrupp/er för leverantörens verksamhet.<br />
Leverantören skall utifrån ett hälsofrämjande förhållningssätt stimulera till positiva livsstilsförändringar.<br />
Leverantören skall förskriva fysisk aktivitet på recept, FaR, till de patienter som<br />
är otillräckligt fysiskt aktiva, och skall ansvara för uppföljning av följsamhet avseende dessa<br />
enligt landstingets riktlinjer, se www.lio.se.<br />
Den enskilde patienten skall upplysas om evidensläget för de olika behandlingsformerna och<br />
ges möjlighet, bl.a. genom god information, att vara delaktig i val av behandlingsmetod.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
38(59)<br />
Leverantören skall aktivt efterfråga och involvera närstående i patientens vård enligt vuxenpsykiatrins<br />
gällande närståendepolicy.<br />
Leverantören skall utföra såväl bedömning, utredning och behandling där det är mest relevant<br />
för patienten – förutom på mottagning exempelvis i hemmet, på arbetsplatsen eller hos annan<br />
vårdgivare.<br />
Leverantörens arbete skall präglas av ett innovativt arbetssätt som ger drivkraft för verksamhetsutveckling<br />
och därigenom utvecklandet av nya arbetsmetoder för att erbjuda patienterna<br />
en individuellt anpassad vård.<br />
Leverantören skall via ett konsultativt arbetssätt tydligt bidra till en förstärkt kompetens i<br />
primärvården.<br />
1.1.2 Särskilda krav för utförande av uppdraget<br />
Leverantören skall planera behandlingen och skriftligt dokumentera den i en vårdplan i samråd<br />
med patienten och i vissa fall med dennes närstående.<br />
Leverantören skall:<br />
ansvara för att behandling/utredning ges och diagnos sätts enligt ICD10 som registreras<br />
i journalen senast inom 3 månader från att patienten skrevs in hos Leverantören.<br />
utföra och registrera besök och behandling enligt definitionslista,(bilaga 19).<br />
KVÅ-registrera samtliga vårdkontakter.<br />
ansvara för att av andelen utförda mottagningsbesök utgör läkarbesöken minst 12 %.<br />
ha skriftliga rutiner för generella och individuella suicidpreventiva åtgärder<br />
vid utskrivning från heldygnsvård efter suicidförsök erbjuda patienten ett besök påföljande<br />
dag, vardagar eller vid utskrivning under helgtid påföljande vardag.<br />
för patienter som gjort suicidförsök men inte skrivs in i vuxenpsykiatrisk heldygnsvård<br />
erbjuda ett besök efter suicidförsöket senast inom 24 timmar eller ha dokumenterade<br />
rutiner för samverkan med andra aktörer i dessa fall.<br />
ansvara för att en planering av patientens vård och behandling görs i vårdplan som registreras.<br />
ansvara för att varje patient senast vid det 3:e besöket får en vårdplan upprättad.<br />
följa upp patienter som uteblir från avtalat besök.<br />
ha system för egenkontroll av vårdprogram/riktlinjer.<br />
tillsammans med Länspsykiatrin i <strong>Östergötland</strong> (LPÖ) göra en skriftlig vårdplan när<br />
patienten behöver behandling inom LPÖ. Vårdplanen ska innefatta ett tydligt avgränsat<br />
uppdrag med mål för behandlingen.<br />
1.1.3 Geografiskt ansvar<br />
Leverantören har ett geografiskt ansvar inom sitt område med utgångspunkt i Vårdval <strong>Östergötland</strong>.<br />
Vårdval <strong>Östergötland</strong> innebär att landstingsfinansierad primärvård drivs av auktoriserade<br />
vårdenheter, offentliga såväl som privata. Leverantörens geografiska ansvar inom sitt<br />
område omfattar de vårdenheters geografiska områden som anges i respektive områdesbeskrivning<br />
vid avtalets tecknande. Under Leverantörens avtalstid kan nya primärvårdsenheter<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
39(59)<br />
komma till och befintliga primärvårdsenheter försvinna inom respektive geografiskt område,<br />
men oavsett förändringar i primärvårdsstrukturen skall Leverantörens uppdrag under hela avtalstiden<br />
omfatta de geografiska områden som idag omfattas av de beskrivna vårdenheternas<br />
närområden.<br />
Leverantören skall inom sitt geografiska område:<br />
ha det övergripande vård- och vårdplaneringsansvaret för de patienter som bor i området<br />
eller som genom fritt vårdval valt Leverantören. Efter att patienten bedöms som<br />
färdigbehandlad och utskrivs från Leverantörens vård beräknas Leverantören ha kvar<br />
ansvar för patientens specialistpsykiatriska öppenvård automatiskt under ett års tid<br />
från utskrivningsdatum om inte patienten under tiden uppsöker en annan Leverantör<br />
för specialistpsykiatrisk öppenvård.<br />
erbjuda och ge konsultation samt bistå med specialistkompetens till vårdenheterna i<br />
primärvården<br />
stödja vårdcentralens personal i deras arbete med patienter med psykisk ohälsa<br />
tillsammans med vårdenheterna i primärvården utveckla smidiga kontaktvägar och effektiva<br />
vårdkedjor för de patienter som har behov av specialistpsykiatrisk kompetens<br />
erbjuda och ge konsultation och rådgivning samt bistå med specialistkompetens till<br />
andra vårdgrannar och huvudmän<br />
grundat på särskilt avtal med <strong>Landstinget</strong> om tvångsvård utföra undersökningar för<br />
vårdintyg och besluta om omhändertagande för undersökning för vårdintyg enligt lagen<br />
om psykiatrisk tvångsvård (LPT 1991:1128) respektive (Lag 2008:415) samt utföra<br />
de övriga polikliniska vårdinsatser vid tvångsvård som är möjliga enligt dessa lagar<br />
och enligt lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV 1991:1129).<br />
tillhandahålla kontaktläkare för områdets boendestöd i form av särskild boendeform<br />
för personer med funktionsnedsättning enligt socialtjänstlagen (SOL) eller bostad med<br />
särskild service enligt lagen om särskild vård och service för vissa funktionshindrade<br />
(LSS).<br />
bedöma vårdbehov och vidta nödvändiga åtgärder när det kommer till Leverantörens<br />
kännedom att en person som bor eller vistas i området kan vara i behov av specialistpsykiatrisk<br />
vård, men själv inte söker hjälp samt om det krävs, söka upp personen för<br />
att bedöma vårdbehovet, motivera till vård och erbjuda vård.<br />
1.1.4 Ansvar för placering i hem för vård och boende (HVB),<br />
andra enskilda behandlingshem och utomlänsvård<br />
Leverantören skall ansvara för bedömning, utredning och behandling av patient inom sitt<br />
geografiska ansvarsområde som är placerad i HVB-hem eller annat enskilt behandlingshem<br />
utanför det geografiska ansvarsområdet. För de patienter som enbart behöver öppenvårdsbehandling<br />
skall Leverantören tillsammans med behandlande enhet upprätta en skriftlig vårdplan<br />
som syftar till att närmaste vuxenpsykiatriska verksamhet kan fullfölja uppdraget.<br />
För patient från Leverantörens geografiska område som vårdas på HVB-hem och där <strong>Landstinget</strong><br />
är medfinansiär ska vårdplanen utvärderas och omprövas minst var tredje månad. Leverantören<br />
skall efter kallelse från <strong>Landstinget</strong> delta i vårdplanering senast nästföljande dag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
1.3 SPECIFIK SAMVERKAN<br />
40(59)<br />
Specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna är en del av närsjukvården i <strong>Östergötland</strong> och Leverantören<br />
skall delta i närsjukvårdens och landstingsövergripande utvecklingsarbete som rör<br />
specialistpsykiatrisk öppenvård. Leverantören skall delta i länets vuxenpsykiatrichefers regelbundna<br />
samarbetsmöten.<br />
Extern vårdgivare kan inte utföra myndighetsutövning enligt de psykiatriska tvångslagarna<br />
såsom avslutande av tvångsvård, ansökan om förlängning av tvångsvård, återintagning till sluten<br />
psykiatrisk vård liksom all förhandling i förvaltningsrätt. När patient för vilken en extern<br />
vårdgivare har vårdansvar blir föremål för myndighetsutövning skall Leverantören samråda<br />
med behandlande läkare. Samverkansavtal kring tvångsvården skall finnas mellan Leverantören<br />
och samtliga externa leverantörer.<br />
Vid utskrivning av patient från heldygnsvård till Leverantörens öppenvård skall Leverantören<br />
vid behov medverka vid genomförande av överföringssamtal där både personal från heldygnsvården<br />
och patienten deltar. Vid behov ska även medverkan ske från patientens nätverk, t.ex.<br />
närstående, arbetsförmedling, försäkringskassa, arbetsgivare och skola.<br />
Leverantören skall påbörja samverkan med barn- och ungdomspsykiatrin senast sex månader<br />
före patientens 18-årsdag när fortsatt vårdbehov bedöms föreligga. Samverkan sker på initiativ<br />
från barn- och ungdomspsykiatrin.<br />
För patienter med funktionshinder och/eller samtidig social och psykiatrisk problematik som<br />
kräver behandling och insatser från fler än två Leverantörer och huvudmän skall Leverantören<br />
använda de strukturer för samverkan samt de riktlinjer för ansvarsfördelning av behandling<br />
och insatser som är lokalt och/eller centralt överenskomna.<br />
Leverantören skall etablera ett välfungerande samarbete med anhörig- och brukarorganisationer.<br />
1.4 SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET<br />
Leverantörens mottagning skall vara öppen och bemannad enligt följande minst 40 timmar<br />
per vecka<br />
Leverantören skall:<br />
nås direkt vardagar minst 8 timmar via telefon och elektronisk kommunikation<br />
anpassa öppethållande- och telefontider till patienters och anhörigas behov<br />
ta emot akuta besök, vardagar<br />
ta emot planerade besök vardagar<br />
då mottagningen inte har öppet ha frånvaromeddelande på telefonsvarare och elektronisk<br />
kommunikation som ger information om öppettider och hänvisar till Sjukvårdsrådgivningen<br />
och vuxenpsykiatriska jouren<br />
kunna ge kvalificerad telefonrådgivning till patienter, anhöriga och vårdgrannar minst<br />
två (2)timmar varje dag under mottagningens öppettid<br />
ansvara för att rådgivningen tillhandahålls av vårdpersonal med lämplig kompetens<br />
och erfarenhet för att bedöma de vårdsökandes vårdbehov och lämplig vårdnivå<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
41(59)<br />
planera verksamheten så att det som kan göras under dagtid inte överförs till kvällstid<br />
respektive det som kan göras under vardagar inte överförs från ordinarie verksamhet<br />
till jourverksamhet. Detta innebär att patientfall initierade före mottagningens stängning<br />
måste fullföljas av Leverantören.<br />
Verksamheten skall bedrivas i lokaler som är väl belägna inom respektive geografiskt område<br />
och vara lätt tillgängliga och handikappanpassade.<br />
.<br />
1.5 SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS<br />
Leverantören skall knyta till sig personal med dokumenterad erfarenhet av arbete inom specialistpsykiatrisk<br />
öppenvård i sådan omfattning att åtagandet i detta avtal uppfylls samt att en<br />
god vård skall kunna ges. Detta innebär att Leverantören vid avtalsstart skall ha minst följande<br />
kompetenser:<br />
läkare med specialistkompetens i psykiatri<br />
legitimerad psykolog<br />
legitimerad psykoterapeut<br />
legitimerad sjuksköterska med vidareutbildning i psykiatri<br />
legitimerad arbetsterapeut<br />
legitimerad sjukgymnast<br />
socionom<br />
omvårdnadspersonal<br />
Leverantören skall ha tillräcklig bemanning med rätt kompetens för att kunna ta hand om sina<br />
patienter med god tillgänglighet och bra kvalitet i vården, vilket innebär att Leverantören<br />
måste vara anpassningsbar för ändrade behov under avtalstiden utifrån patienternas behov och<br />
sökmönster.<br />
Leverantören skall svara för god kontinuitet och erbjuda fasta vårdkontakter för patienterna.<br />
Leverantören skall tillse att personal som har vårdrelation med patienter och anhöriga har tillgång<br />
till handledning.<br />
Leverantören skall ansvara för att personalen har kompetens att erbjuda de behandlingsmetoder<br />
och i den omfattning som krävs för att patienterna får ett optimalt omhändertagande<br />
enligt det som föreskrivs och prioriteras högst i de nationella riktlinjer som berör målgrupp/er<br />
för leverantörens uppdrag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>
1. UPPFÖLJNING<br />
Uppföljningsplanen fokuserar på områden som ingår i God vård enligt Socialstyrelsens ledningssystem<br />
för kvalitet och patientsäkerhet. Sammantaget syftar indikatorerna till att ge en bred och<br />
god bild av uppdragets genomförande. Arbetet med att finna lämpliga indikatorer är under utveckling<br />
och indikatorerna nedan ska ses som exempel på uppföljningsindikatorer. Uppföljningsmöten<br />
kommer att genomföras minst en gång per år. Se vidare om uppföljning under Generella<br />
villkor.<br />
1.6 KUNSKAPSBASERAD OCH ÄNDAMÅLSENLIG HÄLSO-<br />
OCH SJUKVÅRD<br />
1.1.5 Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande hälso- och<br />
sjukvård<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Strategier för råd om levnadsvanor<br />
till patienter<br />
Dialog Andel av totalen 1 ggr/år<br />
Antal utfärdade recept på Leverantörens egen mätning Andel patienter (unika 1 ggr/år<br />
Fysisk Aktivitet på Recept<br />
individer) som får re-<br />
(FAR)<br />
cept<br />
1.1.6 Medicinska resultat<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Effekter av vården på pati- Utveckling av resultatmät- Redovisning<br />
enternas psykiska hälsa och ningsmetoder av behandling<br />
psykosociala funktionsför- samt<br />
Andel patienter som<br />
måga, leverantörens skatt- redovisning av resultat GAF-skattats i början<br />
ning<br />
av sin vårdkontakt<br />
Målet kommer att utvecklas<br />
under avtalsperioden<br />
Målvärde 80%<br />
Diagnossättning/registrering Cosmic Diagnos satt senast efter<br />
3 besök. Undantag<br />
NP-diagnos som ska<br />
vara satt inom 3 månader.<br />
Z-diagnos ska sättas<br />
efter första besöket.<br />
Målvärde 100 %<br />
1 ggr/år<br />
Patienter som uteblir från<br />
avtalat besök.<br />
Cosmic Redovisning<br />
1 ggr/år<br />
Rapportering till nationella Data från nationella kvali- Inrapporteringsgrad 1 ggr/år<br />
kvalitetsregister<br />
tetsregister, för närvarande Målvärde 100%<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
42
Omhändertagande av neuropsykiatriska<br />
patienter<br />
Omhändertagande av patienter<br />
med psykoser<br />
Läkemedelsförskrivning<br />
Läkemedelsförskrivning<br />
Tillgång till anpassade behandlingsmetoder<br />
Tillgång till anpassade behandlingsmetoder<br />
Föreligger muntlig/skriftlig<br />
info till patienter och närstående<br />
avses RIKSÄT, Psykos-R,<br />
BipoläR,<br />
VDL<br />
Cosmic<br />
Vårddatalager (VDL)<br />
Cosmic<br />
Resultat<br />
Andel patienter neuropsykiatriska<br />
diagnoser<br />
Andel patienter med<br />
medicinering för neuropsykiatriskadiagno-<br />
ser<br />
Andel patienter diagnos<br />
psykos<br />
Andel patienter med<br />
medicinering för psy-<br />
kos diagnos<br />
Cosmic Andel patienter medicinering<br />
med psykofarmaka<br />
av samtliga<br />
patienter i det geogra-<br />
fiska ansvarsområdet<br />
Cosmic Andel patienter med<br />
bipolär diagnos, depressiv<br />
episod som behandlas<br />
med stämningsstabiliserandeläkemedel<br />
litium eller<br />
motsvarande<br />
Cosmic Andel patienter som<br />
fått KBT och/eller IPT<br />
Cosmic<br />
Dialog<br />
Dialog<br />
1.7 SÄKER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD<br />
behandling<br />
Andel patienter som<br />
fått ECT<br />
Genomsnitt antal ECT<br />
per patient<br />
Vilka diagnoser har<br />
patienter som behandlats<br />
med ECT<br />
1 ggr/år<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Patientsäkerhet Dialog med patientsäker-<br />
Minst vartannat<br />
hetsenheten<br />
år<br />
Patienter i behov av särskilda<br />
åtgärder för att säkerstäl-<br />
Dialog Antal<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
43
la behov av särskild säkerhet<br />
Tvångsåtgärder Dialog Antal<br />
Tvångsvård i öppen vård Kvalitet i vårdplaner<br />
Fråga till samverkanspartners<br />
Hantering av avvikelse Synergi Antal avvikelser<br />
Genomförda händelseanalyser<br />
1.8 PATIENTFOKUSERAD HÄLSO- OCH SJUKVÅRD<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Patienterfarenheter Nationell patientenkät Andel nöjda patienter<br />
Målvärde: resultat ej<br />
sämre än tidigare resultat<br />
i patientenkäter<br />
för denna grupp patienter<br />
Vartannat år<br />
1.9 EFFEKTIV HÄLSO- OCH SJUKVÅRD<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Vårdkonsumtion Vårddatalagret Antal nybesök och<br />
återbesök – enligt<br />
landstingets definitioner<br />
2 ggr/år<br />
Vårdkonsumtion Vårddatalagret Andel läkarbesök i<br />
relation till det totala<br />
antalet besök<br />
2 ggr/år<br />
Vårdkonsumtion Uppföljning via KVÅ- Andel patienter som 2 ggr/år<br />
registrering<br />
återkommer till vårdgivaren/annanleverantör<br />
för behandling<br />
för samma inom 6<br />
månader från senaste<br />
avslut<br />
Vårdkonsumtion Cosmic Andel patienter med<br />
minst 20 återbesök<br />
inom samma vårdåtagande<br />
2 ggr/år<br />
Mottagna remisser Cosmic Mottagna remisser/remisser<br />
som avvisats<br />
2 ggr/år<br />
Signerade journalanteck- Cosmic Andel journalanteck- Kvartal<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
44
ningar ningar som inte signerats<br />
inom två veckor<br />
Målvärde 0%<br />
KVÅ-registrering Cosmic Andel vårdkontakter<br />
som registrerats med<br />
KVÅ-koder<br />
Förekomst av individuella<br />
vårdplaner<br />
Målvärde 100 %<br />
Cosmic Andel patienter som<br />
inom 3 mån har individuell<br />
vårdplan i relation<br />
till aktiva patienter<br />
Samverkan Enkät till kommunen –<br />
landstingets enheter och<br />
tingsrätten, administreras av<br />
landstingets ledningsstab<br />
Patienter på akutenhet/annan<br />
leverantör<br />
Patienter i leverantörens<br />
geografiska område som<br />
valt (besökt) en mottagning<br />
i ett annat geografiskt område.<br />
Andel patienter från en annan<br />
leverantörs geografiska<br />
område som vårdats hos leverantören<br />
Antal patienter med diagnos<br />
psykos hos som besökt leverantören<br />
som vårdats i slutenvården.<br />
Mäts per kalenderår<br />
Antal patienter med diagnos<br />
bipolär sjukdom hos som<br />
besökt leverantören som<br />
vårdats i slutenvården. Mäts<br />
per kalenderår.<br />
Cosmic Antal<br />
Målvärde 100 %<br />
Bedömning av leverantörensbehandlingsinsatser,<br />
kvalitet i underlaget,tillgänglighet,<br />
återkoppling, bemötande<br />
samt resultat<br />
av samverkan utifrån<br />
ett patientperspektiv.<br />
VDL Andel patienter i geografiska<br />
området som<br />
valt (besökt) en mottagning<br />
i ett annat<br />
geografiskt område.<br />
VDL<br />
VDL<br />
VDL<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
Årligen<br />
1 gång/år<br />
45
1.10 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I RIMLIG TID<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Telefontillgänglighet Granskning/kontroll Enligt avtal 2 ggr/år<br />
Tillgänglighet för besök för <strong>Landstinget</strong>s väntetidsupp- Första besök enl. 1 ggr/mån<br />
samtliga<br />
- väntande patienter<br />
- faktiska väntetider<br />
följning<br />
vårdgarantin<br />
Tillgänglighet till fördjupad <strong>Landstinget</strong>s väntetidsupp- Påbörjade fördjupade 1 ggr/mån<br />
utredning för samtliga följning<br />
utredningar inom<br />
- väntande patienter<br />
- faktiska väntetider<br />
vårdgarantin<br />
Tillgänglighet till behand- <strong>Landstinget</strong>s väntetidsupp- Påbörjade behandling- 1 ggr/mån<br />
ling för samtliga<br />
- väntande patienter<br />
- faktiska väntetider<br />
följningar<br />
inom vårdgarantin<br />
Öppet minst antal timmar Granskning/kontroll<br />
2 ggr/år<br />
per vecka enligt avtal Skriftlig redovisning<br />
1.11 KOMPETENS<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Enhetens bemanning och<br />
kompetens<br />
Redovisning 1 ggr/år<br />
Strategier för kompetensutveckling<br />
Redovisning 1 ggr/år<br />
1.12 VÅRDPROCESSER/PATIENTFLÖDEN<br />
Uppföljningen av vårdprocesser och patientflöden syftar till att ge en bild av leverantörens arbetssätt<br />
och följsamhet till fastställda vårdprogram. Här ingår även samarbete med vårdgrannar.<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Följsamhet till Nationella Dialog<br />
medicinska riktlinjer,<br />
vårdprogram, vårdprocessprogram<br />
1 ggr/år<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
46
2. ERSÄTTNING<br />
Vid de förändringar som görs i uppdraget under avtalstiden ska av överenskommelsen om förändring<br />
särskilt framgå om även ersättningen ändras. I det fall ingen överenskommen förändring av<br />
ersättningen finns dokumenterad ändras inte ersättningen.<br />
Leverantören har rätt till årlig uppräkning/justering av i avtalet angivet pris enligt senast av<br />
<strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong> (LiÖ) fastställda Landstingsindex1), se sist i detta avsnitt. De eventuella<br />
tjänster som Leverantören köper av <strong>Landstinget</strong> räknas upp med Landstingsindex om inget<br />
annat anges. Landstingsindex fastställs av LiÖ senast under november månad och gäller reglering<br />
för nästkommande kalenderår. Första uppräkning görs från och med första januari 2011. Priser<br />
angivna i upphandlingsunderlaget är i 2010 års nivå.<br />
1.13 ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN<br />
Leverantören skall ansvara för samtliga kostnader som uppstår för att utföra uppdraget samt övriga<br />
förpliktelser enligt kravspecifikationen. Leverantören skall utföra de åtgärder som krävs för<br />
att uppfylla uppdraget i kravspecifikationen, oavsett om dessa åtgärder omfattas av ersättningsmodellen<br />
eller inte. Åtgärder som inte ersätts i den produktionsrelaterade ersättningen förutsätts<br />
täckas av övrig ersättning som Leverantören erhåller.<br />
Den totala ersättningen för uppdraget i denna kravspecifikation per år beräknas på följande sätt:<br />
- Fast ersättning enligt anbud.<br />
- Rörlig ersättning per ersättningsparameter/tilläggsersättning.<br />
- Rörlig ersättning i form av målrelaterad ersättning, sk. ”Mål och Mått” samt innehållande av<br />
fast ersättning, sk. vite.<br />
Under avtalsperioden kan justering ske av i prisbilagan angivna volymer och vikter per ersättningsparameter/tilläggsersättning<br />
utifrån förändrade patientbehov, kontakttyper och casemix av<br />
besökstyper förutsatt att ändringen ryms inom ramen för det årliga takbeloppet för produktionsrelaterad<br />
ersättning och att parterna gör en skriftlig överenskommelse.<br />
1.1.7 Fast ersättning<br />
<strong>Landstinget</strong> ersätter Leverantören med en fast ersättning med utgångspunkt från det geografiska<br />
vårdenhetsområdet och den befolkning som finns folkbokförda i området. Grunden för den fasta<br />
ersättningen är en klassificering av invånarna utifrån socioekonomi för respektive vårdenhetsområde.<br />
Formeln ser ut som följande:<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
47
(antal individer folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 1 eller 2 * X kr) + (antal<br />
individer folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 3 * X kr) + (antal individer<br />
folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 4 eller 5 * Y kr) = Del av den fasta<br />
ersättning som baseras på vart individen är folkbokförd och hur detta område är socioekonomiskt<br />
klassificerat.<br />
De ingångsvärden som presenteras i underlaget gällande förutsättningar för fast ersättning gäller<br />
för hela avtalstiden. Det sker således ingen årlig uppdatering utifrån förändringar i befolkningsparametrarna,<br />
däremot sker uppräkning på samma sätt som ersättningen totalt sett, se formulering<br />
om Landstingsindex. Om omfattande förändringar inträffar (in- eller utflyttning som uppgår till<br />
minst 10 procent av angivet befolkningsantal per vårdenhetsområde) i befolkningsunderlaget är<br />
det en grund för omförhandling.<br />
1.1.8 Produktionsrelaterad ersättning<br />
<strong>Landstinget</strong> ersätter Leverantören för utförd och registrerad produktion enl. ersättningsbilaga.<br />
Personer vars bostadsadress inte går att fastställa (exempelvis personer med skyddad identitet)<br />
räknas i det egna geografiska området, det vill säga räknas med i beställd volym.<br />
Geografisk områdestillhörighet beräknas utifrån områdestillhörighet den 12 varje månad. Detta<br />
gäller för hela månaden även om individen har en annan områdestillhörighet under månaden när<br />
väl besöket/åtgärden utförs.<br />
I den produktionsrelaterade ersättningen innefattas ej den produktion som Leverantörens personal<br />
utför inom ramen för jouruppdraget hos respektive psykiatrisk klinik.<br />
1.1.9 Målrelaterad ersättning och vite<br />
Målrelaterad ersättning 2013<br />
Parameter Kategori Källa Mål och Mätetal % av total<br />
Tillgänglighet bättre<br />
än 30/30<br />
Målrelaterad<br />
ersättning<br />
Data ur<br />
Cosmic<br />
Högst 10 % av alla<br />
väntande får ha<br />
väntat mer än 30<br />
dagar, dock högst<br />
2 individer<br />
Periodicitet<br />
ersättning<br />
1,00 % Kvartal<br />
Med målrelaterad ersättning menas tillkommande ersättning utöver den fasta respektive produktionsrelaterade<br />
ersättningen.<br />
Om Leverantören inte når vissa av de i Uppföljningsplanen angivna målen kommer vite att träda i<br />
kraft.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
48
Vite 2013<br />
Parameter Kategori Källa Mål och Mätetal % av total<br />
Andel registrerade<br />
vårdplaner<br />
Andel patienter<br />
med diagnos.<br />
Vite Data ur<br />
Cosmic<br />
Vite Data ur<br />
Cosmic<br />
Minst 95 % av<br />
alla patienter ska<br />
ha en registrerad<br />
vårdplan efter tre<br />
besök<br />
Minst 95 % av<br />
alla patienter ska<br />
ha en registrerad<br />
godkänd diagnos<br />
efter tre besök.<br />
Undantag NPdiagnos<br />
som ska<br />
vara satt inom<br />
tre månader. Zdiagnos<br />
ska sättas<br />
vid första besöket<br />
Periodicitet<br />
ersättning<br />
1,00 % Kvartal<br />
1,00 % Kvartal<br />
Med vite menas innehållande av del av den fasta ersättningen till dess att parametrarna är uppfyllda<br />
för respektive period.<br />
1.1.10 Ersättning vid produktion utöver beställd volym<br />
Ersättningen per ersättningsparameter gäller upp till beställd volym, därefter ersätter <strong>Landstinget</strong><br />
Leverantören med en reducerad ersättning. Om summan av vikter för utförd och registrerad produktion<br />
under året överstiger summan för respektive vårdenhetsområde beställda vikter, reduceras<br />
ersättningen med 90 % per ersättnings-parameter/tilläggsersättning.<br />
Leverantören har möjlighet att erbjuda specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna till patienter<br />
från andra områden än det område Leverantören har geografiskt ansvar för. <strong>Landstinget</strong> ersätter<br />
Leverantören per utförd och registrerad produktion mm i enlighet med tillhörande vikt och samtidigt<br />
reduceras ersättningstaket hos den Leverantör som ansvarar för det vårdenhetsområde som<br />
patienten bor i. Om produktionsvolymen för det geografiska området som patienten bor i redan är<br />
uppnådd ersätts Leverantören som utfört besöket/åtgärden med full ersättning (den vikt som är<br />
kopplad till respektive ersättningsparameter/tilläggsersättning) utan att någon reduktion sker för<br />
den Leverantör som ansvarar för det geografiska området där patienten är folkbokförd.<br />
1.1.11 Läkemedelskostnader<br />
Leverantören skall ta ett förskrivningsbaserat kostnadsansvar för läkemedel som klassificeras<br />
som klinikläkemedel. Kostnaderna för klinikläkemedel förskrivna på recept och inom ramen för<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
49
läkemedelsförmånssystemet förskrivna till individer folkbokförda i <strong>Östergötland</strong> belastar Leverantören.<br />
Mera information om klinikläkemedel finns på <strong>Landstinget</strong>s hemsida www.lio.se.<br />
1.1.12 Medicinsk service<br />
Leverantören har det fulla kostnadsansvaret för medicinsk service.<br />
1.14 UTBETALNING AV ERSÄTTNING<br />
Fast ersättning utbetalas med 1/12 per månad för innevarande månad.<br />
Produktionsrelaterad ersättning ersätts efter utförd och registrerad produktion och månadsvis utbetalning.<br />
<strong>Landstinget</strong> ansvarar för framtagande av fil för utbetalning av produktionsrelaterad<br />
ersättning, målrelaterad ersättning, vite samt bonus.<br />
1.15 BETALNINGSVILLKOR<br />
Fasta ersättningar utbetalas den 25:e i månaden.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
50
Uppdragsbeskrivning/kravspecifikation habilitering<br />
Bakgrund<br />
Habilitering är ett begrepp som stammar ur samma latinska rot som habil; i denna mening betyder<br />
habilitera "att göra skicklig".<br />
Habilitering finns definierat i Hälso- och sjukvårdslagen. Det definieras som verksamhet som kan<br />
tillkomma vissa personer med varaktiga funktionsnedsättningar, utöver ordinarie sjukvård - en<br />
"plusresurs". De övergripande målen för habiliteringen är att bidraga till att personen kan leva ett<br />
självständigt liv som fullvärdig samhällsmedborgare - att bidraga till "autonomi, aktivitet och<br />
delaktighet". Habiliterande insatser<br />
kan ges av flera olika verksamheter.<br />
Habiliteringen<br />
I LiÖ är den huvudsakliga habiliteringsverksamheten organiserad inom de tre närsjukvårdsområdena;<br />
östra, centrala och västra med ansvar för personer boende inom respektive länsdel. För östra<br />
länsdelen ingår även innevånare i Finspångs kommun i NSÖs habiliterings uppdrag.<br />
Respektive verksamhet ansvarar för habiliteringsinsatser för såväl barn som vuxna.<br />
Dessutom finns ett länsövergripande team för barn och ungdomar.<br />
De insatser som ges till målgrupperna är av långvarig karaktär och kan variera i frekvens och omfattning.<br />
Insatserna kan vara både utredande, sekundärpreventiv och behandlande. En stor del av<br />
de insatser som ges riktas till vårdnadshavare/nätverk/motsvarande i form av råd, stöd, krisbearbetning,<br />
information och undervisning.<br />
I nuläget omfattas ca 2.500 personer av Habiliteringens insatser. Diagnoser som ingår är tex. utvecklingsstörning,<br />
autism, Aspergers syndrom, cerebral pares, MMC, muskeldystrofier, missbildningssyndrom<br />
och neurologiska sjukdomar.<br />
Neuropsykiatriska frågeställningar och tillstånd (autismspektrumstörning, autism, Asperger,<br />
ADHD) har blivit en allt större del av Habiliteringens uppdrag och målgrupp. Utifrån bl. a det<br />
faktum att denna patientgrupp till vissa delar handläggs inom psykiatrin har behovet ökat av att<br />
tydliggöra Habiliteringens uppdrag.<br />
Hälso- och sjukvårdsdirektören gav i juni 2011 avtalsansvarig i uppdrag att tillsammans med<br />
verksamheterna ta fram en uppdragsbeskrivning - kravspecifikation för habilitering .<br />
Målgrupp och omfattning<br />
Barn, ungdomar och vuxna med långvarig eller bestående medfödd eller tidigt förvärvad (
ingskassa, inte är tillräckliga. Leverantörens insatser utgör komplement till medicinska och sociala<br />
insatser som erbjuds personer utan funktionshinder och ska ej ersätta dessa.<br />
Leverantörens insatser skall vara jämt fördelat över året och inom ramen för uppdraget. Insatserna<br />
skall rikta sig till patienter som i första hand är folkbokförda i <strong>Östergötland</strong>s län eller placerade<br />
i familjehem inom det område som avtalats. Insatser skall även ges till barn/ungdomar under<br />
deras vistelse i korttidsvistelse för LSS personkrets där insatsen ges med stöd av 9§ LSS<br />
Leverantören skall erbjuda habiliteringsinsatser för vuxna definierat som 18 år och däröver. I<br />
förhållande till barn- och ungdomshabiliteringen skall Leverantören dock tillämpa en flexibel<br />
åldersgräns med utgångspunkt från individens fortsatta behov. Detta innebär att ungdomar som<br />
erhåller insatser från barn- och ungdomshabiliteringen skall fullfölja sina insatser där om det är<br />
lämpligt med hänsyn till insatsernas karaktär och den bedömning av framtida behov av habiliterande<br />
insatser som görs i den individuella habiliteringsplanen.<br />
Habiliteringsverksamheten skall tillhandahålla bedömning av behov samt insatser - inklusive förskrivning<br />
av nödvändiga hjälpmedel enligt landstingets anvisningar – som syftar till att öka patientens<br />
möjlighet till delaktighet och aktivitet.<br />
Leverantören skall ge närstående samt nätverket runt den funktionshindrade det stöd som krävs<br />
för att de ska få kunskap om funktionsnedsättningen och dess konsekvenser, samt hur de på bästa<br />
sett kan bidra till den funktionshindrades utveckling och stödja den funktionshindrades möjlighet<br />
till aktivitet och delaktighet i samhället.<br />
Leverantören skall i de fall föräldrar och andra närstående har behov av vård och insatser hänvisa<br />
till lämplig aktör, ex vis kommunens socialtjänst, primärvård eller vuxenpsykiatri.<br />
Leverantören skall ge insatser enligt LSS § 9.1 - Råd och stöd till vissa funktionshindrade<br />
Specifik samverkan<br />
Leverantören skall tillsammans med övriga leverantörer av habilitering inom länet bedriva landstingsövergripande<br />
utvecklingsarbete.<br />
Leverantören ska säkra och samordna vård och habilitering vid övergång till vuxenlivet. Det innebär<br />
att leverantören vid behov skall påbörja samverkan med berörda kring habiliteringsplanering<br />
senast sex månader före patientens 18-årsdag när fortsatta behov bedöms föreligga.<br />
Leverantören skall tillse att nödvändig information om patienten finns tillgänglig, samt - om det<br />
är lämpligt med hänsyn till vilka fortsatta medicinska behov som föreligger - att kontakt tas med<br />
andra berörda vårdgivare för gemensam vårdplanering<br />
För brukare med funktionshinder och/eller komplex samtidig social och psykiatrisk problematik<br />
som kräver behandling och insatser från fler än två Leverantörer och huvudmän skall Leverantören<br />
använda de strukturer för samverkan samt de riktlinjer för ansvarsfördelning av behandling<br />
och insatser som är lokalt och/eller centralt överenskomna.<br />
Vid avslut av insatser från leverantören och då annan vårdgivare ska överta ansvaret för insatser<br />
till brukaren, skall Leverantören vid behov medverka vid genomförande av överföringssamtal där<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
52
åde personal från mottagande vårdgivare och patienten deltar. Vid behov ska även medverkan<br />
ske från patientens nätverk, t.ex. närstående, arbetsförmedling, försäkringskassa, arbetsgivare och<br />
skola.<br />
Leverantören skall etablera ett välfungerande samarbete med anhörig- och brukarorganisationer.<br />
Beskrivning av vårdtjänst<br />
Utformning av vårdtjänst<br />
Leverantörens vårdtjänst skall utgöra komplement till vård och behandling som ges av övrig hälso<br />
-och sjukvård och ej ersätta för individen annan nödvändig vård .<br />
Leverantören skall, med utgångspunkt från remiss utfärdad av skolhälsovård, primärvård, psykiatrisk<br />
enhet, egenremiss, annan vårdgivare eller individens rätt till fritt val, ansvara för planerade<br />
habiliteringsinsatser för barn, ungdomar och vuxna, som kräver specialistkompetens kring funktionshinder<br />
och som inte inryms i primärvårdens eller annan vårdgivares uppdrag.<br />
Leverantören skall till målgruppen tillhandahålla tvärvetenskapliga, teambaserade habiliteringsinsatser<br />
i form av:<br />
bedömning<br />
utredning<br />
diagnostik<br />
behandling<br />
rådgivning<br />
förskrivning av hjälpmedel<br />
uppföljning<br />
individinriktade utbildningsinsatser<br />
Leverantören skall erbjuda vård av god kvalitet och tillhandahålla medicinska, psykologiska, sociala<br />
och pedagogiska insatser. Leverantören skall erbjuda ett brett spektrum av insatser och ha<br />
tyngdpunkt i de behandlingsalternativ som är högst prioriterade i de nationella riktlinjer som berör<br />
målgrupper för leverantörens verksamhet. Den enskilde brukaren/närstående skall upplysas<br />
om evidensläget för de olika behandlingsformerna och ges möjlighet, bl.a. genom god information,<br />
att vara delaktig i val av behandlingsmetod.<br />
Leverantören skall vid behov aktivt samarbeta med familj/närstående kring vård och behandling,<br />
ge råd och stöd till familj/närstående och personal i patientens närmiljö, samt informera/utbilda<br />
kring den enskildes funktionshinder.<br />
Leverantören<br />
skall erbjuda patienter med nedsatt autonomi och/eller kronisk sjukdom och i behov av<br />
sammansatta insatser fast kontaktperson/samordnare inom vården.<br />
Leverantören skall säkra och samordna övergången till vuxenlivet.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
53
Leverantören skall utbilda nätverket kring den funktionshindrade och ge anhörigstöd.<br />
Leverantören skall utföra såväl bedömning, utredning och behandling där det är mest relevant för<br />
patienten – förutom på mottagning exempelvis i hemmet, i förskola/skola, på arbetsplatsen.<br />
Leverantörens arbete skall präglas av ett innovativt arbetssätt som ger drivkraft för verksamhetsutveckling<br />
och därigenom utvecklandet av nya arbetsmetoder för att erbjuda patienterna en individuellt<br />
anpassad vård.<br />
Leverantören skall via ett konsultativt arbetssätt tydligt bidra till en förstärkt kompetens i primärvården.<br />
LSS råd och stöd<br />
Leverantören skall ansvara för myndighetsutövning avseende beslut avseende 9§ lag om stöd och<br />
service för vissa funktionshindrade (LSS). Leverantören skall ge rådgivning och annat personligt<br />
stöd till personer med funktionsnedsättning utifrån särskild kunskap om funktionshinder och dess<br />
konsekvenser enligt 9§ LSS.<br />
Särskilda krav för utförande av uppdraget<br />
Leverantören skall planera behandlingen och skriftligt dokumentera den i en habiliteringsplan i<br />
samråd med brukaren och i förekommande fall med dennes vårdnadshavare/närstående.<br />
Leverantören skall:<br />
ansvara för att behandling/utredning ges och diagnos sätts enligt ICD10 som registreras<br />
i journalen.<br />
utföra och registrera besök och behandling enligt definitionslista.<br />
KVÅ- registrera samtliga vårdkontakter.<br />
registrera i relevanta kvalitetsregister<br />
ansvara för att en planering av patientens vård och behandling görs i habiliteringsplan<br />
som registreras.<br />
ha system för egenkontroll av vårdprogram/riktlinjer.<br />
Geografiskt ansvar<br />
Leverantören har ett geografiskt ansvar inom sitt område. I nuläget motsvarar respektive leverantörs<br />
ansvar närsjukvårdens geografiska ansvar.<br />
Leverantören skall inom sitt geografiska område:<br />
ha samordnade vårdplaneringsansvar och ansvar för habiliteringsinsatser för de individer<br />
inom målgruppen som bor i området eller som genom fritt vårdval valt Leverantören.<br />
erbjuda och ge konsultation samt bistå med specialistkompetens till vårdenheterna i primärvården<br />
stödja vårdcentralens personal i deras arbete med personer med funktionshinder och tillsammans<br />
med vårdenheterna i primärvården utveckla smidiga kontaktvägar och effektiva<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
54
vårdkedjor för dessa brukare erbjuda och ge konsultation och rådgivning samt bistå med<br />
specialistkompetens till andra vårdgrannar och huvudmän<br />
Specifik tillgänglighet<br />
Leverantörens verksamhet skall vara öppen och tillgänglig minst 40 timmar per vecka.<br />
Leverantören skall:<br />
nås helgfria vardagar minst 8 timmar via telefon och elektronisk kommunikation<br />
anpassa öppethållande och telefontider till brukare och anhörigas behov<br />
ta emot planerade besök vardagar<br />
då verksamheten inte har öppet ha frånvaromeddelande på telefonsvarare och elektronisk<br />
kommunikation som ger information om öppettider<br />
vid bedömda behov kunna erbjuda besök i hemmet eller annan relevant miljö<br />
Verksamheten skall bedrivas i lokaler som är väl belägna inom respektive geografiskt område<br />
och lätt tillgängliga och anpassade för funktionshindrade.<br />
Leverantören skall följa landstingets krav och riktlinjer för väntetider till besök och behandling.<br />
Leverantören skall svara för god kontinuitet och erbjuda fasta vårdkontakter för brukarna<br />
Specifika krav på personal och kompetens<br />
Leverantören skall knyta till sig medarbetare som täcker in habiliteringens fyra hörnstenar; medicinsk,<br />
psykologisk , social och pedagogisk kompetens. Detta skall tillhandahållas i sådan omfattning<br />
att åtagandet i detta avtal uppfylls samt att en god vård skall kunna ges. Detta innebär att<br />
Leverantören skall ha minst följande kompetenser:<br />
läkare med adekvat specialistkompetens, tex habiliteringsmedicin eller psykiatri (gäller<br />
för barn och ungdomar upp till 18 år)<br />
legitimerad psykolog<br />
legitimerad arbetsterapeut<br />
legitimerad sjukgymnast<br />
legitimerad sjuksköterska<br />
socionom<br />
pedagog<br />
legitimerad logoped<br />
dietist (gäller för barn och ungdomar upp till 18 år)<br />
Utöver dessa kompetenser kan leverantören komplettera kompetensen utifrån kort- eller långvariga<br />
behov.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
55
Leverantören skall ha tillräcklig bemanning med rätt kompetens för att kunna ta hand om sina<br />
brukare med god tillgänglighet och bra kvalitet i vården, vilket innebär att Leverantören måste<br />
vara anpassningsbar för ändrade behov under avtalstiden<br />
Leverantören skall tillhandahålla kompetensutveckling till medarbetarna utfrån kraven i uppdraget<br />
och medarbetarnas behov.<br />
Leverantören skall ansvara för att personalen har kompetens att erbjuda de behandlingsmetoder<br />
och i den omfattning som krävs för att patienterna får ett optimalt omhändertagande enligt det<br />
som föreskrivs och prioriteras högst i de nationella riktlinjer som berör målgrupp/er inom leverantörens<br />
uppdrag.<br />
Länsövergripande verksamhet för barn och ungdomar med funktionshinder.<br />
Leverantörerna av habilitering skall ansvara för att samordna vissa delar av verksamheten som<br />
inte är frekvent förekommande och som kräver särskild kompetens. Länsteamet är i dagsläget<br />
samordnat i Linköping och består i nuläget av ett sitteam för barn och ungdomar med komplicerad<br />
sittproblematik, ett kommunikationsteam för barn och ungdomar med svåra tal -språk<br />
och/eller skrivsvårigheter, ett dysfagiteam för barn med stora ät- och sväljsvårigheter, ett LEMOteam<br />
som erbjuder intensivträning i grupp, ett rehabteam för barn<br />
och ungdomar med medelsvår till svår förvärvad hjärnskada samt ett Datatek där programvara<br />
och anpassat styrsätt kan provas vid datorlek. Verksamheten har också visst regionuppdrag.<br />
Länsövergripande verksamhet för vuxna med funktionshinder.<br />
För vuxna med funktionshinder tillhandahåller ej leverantören länsövergripande verksamhet. Mer<br />
specialiserade insatser inom kommunikationsområdet tillhandahålls av Sinnescentrum.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
56
Kravspecifikation –flyktingmedicinskt centrum/<br />
migrationsmedicinskt centrum<br />
Inledning<br />
Uppdraget till flyktingmedicinskt centrum omfattar ett helhetsperspektiv från förebyggande arbete<br />
till specialistpsykiatri med målgruppen asylsökande, kvotflyktingar samt anhöriginvandrare i<br />
centrum. Målet med ett samlat uppdrag är att flyktingsmedicinskt centrum ska samla kunskap och<br />
kompetens kring målgruppen för att kunna erbjuda god och jämlik vård i länet samt vara ett stöd<br />
till andra aktörer i frågor om målgruppens behov.<br />
Termer och begrepp<br />
Med <strong>Landstinget</strong> avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Med Beställaren avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Med Leverantör avses den som genomför hela eller delar av detta uppdrag.<br />
Målgrupp och omfattning<br />
Leverantören skall erbjuda vårdtjänst i enlighet med detta uppdrag till asylsökande, flyktingar<br />
som har fått uppehållstillstånd och tagits emot för bosättning i en kommun, så kallade kvotflyktingar<br />
samt personer som ansökt om uppehållstillstånd i Sverige och vistas här medan ansökan<br />
prövas och som regel är nära anhöriga till personer vilka beviljats uppehållstillstånd och tagits<br />
emot i en kommun, så kallad anknytningar.<br />
Målgruppen omfattar både barn och vuxna. Alla barn och ungdomar under 18 år har samma rättigheter<br />
till hälso- och sjukvård som övriga barn och ungdomar i länet.<br />
Beskrivning av vårdtjänst<br />
Vårdtjänsten omfattar hälsokommunikatörernas verksamhet, flyktingmedicinsk mottagning, specialistpsykiatri<br />
för målgruppens särskilda behov samt kompetenscentrum.<br />
Hälsokommunikatörer<br />
Leverantören skall bedriva en verksamhet med hälsokommunikatörer som syftar till att arbeta för<br />
att förbättra hälsa och livskvalitet hos invandrare. Leverantören skall genom hälsokommunikatörernas<br />
verksamhet utgöra en länk mellan invandrare och medarbetare inom hälsa, vård och omsorg.<br />
Hälsokommunikatörernas verksamhet bedrivs i samverkan med vissa av länets kommuner.<br />
Medicinsk mottagning för nyanlända<br />
Leverantören skall bedriva flyktingmedicinsk mottagning (FMM) som syftar till att uppmärksamma<br />
personer som är i behov av omedelbar vård eller vård som inte kan anstå (individinriktat)<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
57
samt att uppmärksamma behov av smittskyddsåtgärder (samhällsinriktat). Leverantören skall erbjuda<br />
individuella hälsokontroller för samtliga individer i målgruppen som inte tidigare genomgått<br />
hälsokontroll i annat landsting. En hälsokontroll skall bestå av ett inledande hälsosamtal<br />
samt vid behov provtagning och kroppsundersökning i enlighet med Socialstyrelsen Allmänna<br />
råd om Hälso- och sjukvård för asylsökande och flyktingar, Vårdprogram för hälsokontroller<br />
samt landstingets smittskyddsläkares rekommendationer. Leverantören skall också vid behov erbjuda<br />
stödsamtal för individer i målgruppen.<br />
Specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov<br />
Leverantören skall erbjuda bedömning och behandling av personer vars psykiska och/eller psykosomatiska<br />
problem huvudsakligen har samband med trauma och migration.<br />
Kunskaps- och kompetenscentrum<br />
Leverantören skall erbjuda handledning och konsultation om migration och trauma relaterat till<br />
krig och förföljelse samt asyltidens förlopp och påfrestningar till aktörer som arbetar nära behovsgruppen,<br />
exempelvis förskola, skola, barnhälsovård, vårdcentral, specialistpsykiatri, socialtjänst<br />
och arbetsförmedling. Leverantören skall arbeta för forskning och utveckling inom området<br />
samt etablera nätverk med andra aktörer inom området i syfte att främja kunskapsutveckling.<br />
Specifik samverkan<br />
Leverantören skall utifrån sitt uppdrag att bedriva medicinsk mottagning för nyanlända samverka<br />
med Migrationsverket, Arbetsförmedlingen och länets kommuner.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
58
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
59
Ledningsstaben/Avtalsansvarig AnnaCarin Forsmark<br />
Camilla Paananen<br />
Bilaga 1<br />
Avtal: LiÖ 2012-2355, HSN 2012 §XX Projektkod: 55801103<br />
Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
Ersättning (tkr)<br />
Närsjukvården i västra länsdelen (exkl primärvård)<br />
Ersättning fast och rörlig 2012<br />
Avtalsbelopp, fast del 596 292<br />
Avtalsbelopp, rörlig del 5 239<br />
Förändringar 2013<br />
Avgår engångsersättning förbättrat omhändertagande TIA -428<br />
Avgår engångsersättning för barn och ungas psykiska ohälsa -1 605<br />
Avgår engångsersättning framtagande vårdprocessprogram NP vuxna -428<br />
Avgår engångsersättning ökad läkemedelskostnad osteoporos -43<br />
Avgår engångsmedel mag- tarmsjukdomar, biologiska läkemedel -453<br />
Avgår ersättning till FoU-enheten från VC-ersättning Q-råd -493<br />
Omklassning läkemedel 2013 -194<br />
LiÖ 2012-XXX<br />
Generell omfördelning, -0,3% -1 794<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 16 095<br />
Uppräkning SV-intäkter 49<br />
Utökning Sjukvårdsrådgivningen 1 000 Beslut 2012, helårseffekt<br />
Utökning identifierade behov:<br />
- barn- och ungas psykiska ohälsa 6-13 år 1 605<br />
- mellanvård psykisk ohälsa, barn, ungdomar och unga vuxna<br />
Målrelaterad ersättning efter utbyggnad<br />
del av 10 mkr (fördelas andel i befolkning 7-<br />
- mag- tarmsjukdomar, biologiska läkemedel, rörlig ersättning del av 20 mkr (fördelas enligt särskilt avrops<br />
- MS-läkemedel 428 budgeterat belopp fördelning enl KUI<br />
- läkemedel efter hjärtinfarkt del av 6 mkr (fördelas enligt särskilt avropsa<br />
- allergivaccinationer till vuxna, rörlig ersättning<br />
fördelning görs efter genomlysning av behov, totalt reserveras 1,5 mkr på HSN för fördelning till berörda PE.<br />
Engångsmedel 2013:<br />
- utveckling missbruk, riskbruk, beroende för unga<br />
Målrelaterad ersättning<br />
214 budgeterat belopp fördelning enl KUI<br />
Avgår till rörliga ersättningar -2 700<br />
Produktionsrelaterad ersättning specialiserad öppenvårdspsykiatri för vuxna:<br />
Avdrag/ersättning 714 kr/producerad vikt 1,0<br />
kopplat till patientens fria val, se LiÖ 2009-712, HSN 2010 §67<br />
Ersättning/avdrag avstämning görs månadsvis<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Sida 1 av 3<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-20
Ledningsstaben/Avtalsansvarig AnnaCarin Forsmark<br />
Camilla Paananen<br />
Bilaga 1<br />
Avtal: LiÖ 2012-2355, HSN 2012 §XX Projektkod: 55801103<br />
Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
Ersättning (tkr)<br />
projektkod: 55801229<br />
Målbonus som utbetalas efter måluppfyllelse<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Registrering i Senior alert 600<br />
projektkod: 55801228<br />
Tillgänglighet akutmottagning 500<br />
projektkod: 55801238<br />
Mag- tarmsjukdomar, biologiska läkemedel vet ej belopp ännu<br />
projektkod: 55801234<br />
Öppen rättspsykiatrisk vård 500<br />
projektkod: 55801240<br />
Läkemedel efter hjärtinfarkt vet ej belopp ännu<br />
projektkod: 55801241<br />
Mina vårdkontakter 500<br />
projektkod: 558012XX<br />
Ökat antal trombolyser 600<br />
projektkod: 558012XX<br />
Vitesbelopp, maximalt avdrag (ej avdraget i summa Närsjukvård)<br />
Vård i rimlig tid (inkl VUP och beroendevård) -5 892<br />
projektkod: 55801212<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-20<br />
Summa närsjukvård (exkl primärvård) 615 484 varav fast ersättning: 612 784<br />
Primärvården i västra länsdelen, se särskild kravspecifikation - Regelbok för vårdval<br />
Rehabilitering som inte kräver sjukhusens särskilda rehabiliteringsresurser, se särskild kravspecifikation - Rehabiliteringsuppdraget<br />
projektkod: 55802716<br />
Ersättning fast och rörlig 2012<br />
Avtalsbelopp, fast del 36 059<br />
Avtalsbelopp, rörlig del 653<br />
Förändringar 2013<br />
Avgår engångsersättning artrosträning, höft -535<br />
Avgår engångsersättning multimodal rehabilitering -422<br />
Generell omfördelning, -0,3% -107<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 962<br />
Sida 2 av 3
Ledningsstaben/Avtalsansvarig AnnaCarin Forsmark<br />
Camilla Paananen<br />
Bilaga 1<br />
Avtal: LiÖ 2012-2355, HSN 2012 §XX Projektkod: 55801103<br />
Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong><br />
Ersättning (tkr)<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-20<br />
Utökning identifierade behov:<br />
- artrosträning, höft 214 budgeterat belopp fördelning enl KUI<br />
Summa Rehabilitering som inte kräver sjukhusets resurser 36 824 varav fast ersättning: 36 824<br />
Specifikation Länsgemensamma uppdrag (ingår i ersättning ovan):<br />
Länspsykiatrin i <strong>Östergötland</strong> 102 492 (se spec, blad beräkn)<br />
Sjukvårdsrådgivningen 27 260<br />
Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i <strong>Östergötland</strong> 10 313<br />
Summa avtal (2013 års prisnivå) 652 308<br />
-varav rörlig ersättning 2 700<br />
-att utbetala fast ersättning månadsvis 649 608<br />
Fast NSV (Summa NSV + LPÖ - rörlig ersättning) 612 784<br />
Sida 3 av 3
Överenskommelsenr: 55801101 Dnr LiÖ 2012- 02356<br />
Överenskommelse om<br />
uppdrag 2013<br />
mellan<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden<br />
och<br />
Närsjukvården i centrala<br />
<strong>Östergötland</strong>
Innehåll<br />
INNEHÅLL .................................................................................................................................................................. 2<br />
UPPDRAG NÄRSJUKVÅRD..................................................................................................................................... 6<br />
PARTER ...................................................................................................................................................................... 6<br />
MÅLGRUPP................................................................................................................................................................. 6<br />
TILLGÄNGLIGHET....................................................................................................................................................... 6<br />
Särskild tillgänglighet cancersjukdom................................................................................................................................7<br />
Särskild tillgänglighet ungdomsmottagning .......................................................................................................................7<br />
VÅRDTJÄNSTER OCH SJUKDOMSGRUPPER .................................................................................................................. 7<br />
Vårdtjänster.......................................................................................................................................................... 7<br />
Primärvård..........................................................................................................................................................................7<br />
Akutsjukvård ......................................................................................................................................................................7<br />
Rehabilitering .....................................................................................................................................................................8<br />
Somatisk avancerad hemsjukvård.......................................................................................................................................8<br />
Ungdomshälsan ..................................................................................................................................................................8<br />
Reproduktiv hälsa...............................................................................................................................................................8<br />
Sjukdomsgrupper.................................................................................................................................................. 9<br />
Barn- och ungdomspsykiatriska sjukdomar........................................................................................................................9<br />
Vuxenpsykiatriska sjukdomar ............................................................................................................................................9<br />
Beroendesjukdomar..........................................................................................................................................................10<br />
Neurologiska sjukdomar...................................................................................................................................................10<br />
Geriatrik ...........................................................................................................................................................................10<br />
Länsgemensamma uppdrag ................................................................................................................................11<br />
Länspsykiatrin i <strong>Östergötland</strong>...........................................................................................................................................11<br />
Rättspsykiatriska regionkliniken .................................................................................................................................12<br />
Rättspsykiatriska regionkliniken .................................................................................................................................12<br />
Flyktingmedicinskt centrum........................................................................................................................................12<br />
Ätstörningsenheten......................................................................................................................................................12<br />
Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk störning.............................12<br />
Palliativt kompetenscentrum ............................................................................................................................................12<br />
Sjukvårdsrådgivning.........................................................................................................................................................12<br />
Barnhälsovårdsenhet.........................................................................................................................................................13<br />
Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i <strong>Östergötland</strong> ............................................................................13<br />
Allmänmedicinskt utbildningscentrum................................................................................................................ 13<br />
SÄRSKILDA UPPGIFTER............................................................................................................................................. 14<br />
Samverkan med externa leverantörer och vårdgrannar..................................................................................... 14<br />
Samordning av ambulanssjukvård...................................................................................................................... 14<br />
Sista linjens sjukvård.......................................................................................................................................... 14<br />
Hemsjukvård....................................................................................................................................................... 15<br />
SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ....................................................................................................................... 15<br />
Barn och unga med neuropsykiatriska funktionshinder....................................................................................................15<br />
Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar ...............................................................................16<br />
Äldre med cancer..............................................................................................................................................................16<br />
Uppdrag från tidigare år.................................................................................................................................... 17<br />
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser.......................................................................................................17<br />
Palliativ vård vid livets slutskede .....................................................................................................................................18<br />
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR ................................................................................ 19<br />
GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER .................................................................................. 19<br />
Patientfokuserad vård ........................................................................................................................................ 19<br />
Tillgänglig och likvärdig vård............................................................................................................................ 19<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser .............................................................. 20<br />
LAGAR, ANDRA FÖRFATTNINGAR SAMT LANDSTINGETS RIKTLINJER OCH POLICYS.................................................. 20<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
TILLGÄNGLIGHET OCH VÅRDGARANTI ..................................................................................................................... 21<br />
PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE............................................................................................... 21<br />
SAMVERKAN ............................................................................................................................................................ 21<br />
SPRÅK OCH TOLK ..................................................................................................................................................... 21<br />
PATIENTNÄMNDEN................................................................................................................................................... 22<br />
LOKALER OCH UTRUSTNING..................................................................................................................................... 22<br />
SJUKRESOR .............................................................................................................................................................. 22<br />
MEON-PRINCIPEN ................................................................................................................................................... 22<br />
UPPFÖLJNING ........................................................................................................................................................... 22<br />
REVISION ................................................................................................................................................................. 23<br />
UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE .................................................................................................................. 23<br />
INFORMATIONSMÖTEN OCH SAMRÅD ....................................................................................................................... 23<br />
LÄKEMEDEL............................................................................................................................................................. 23<br />
HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL................................................................................................. 24<br />
FORSKNING OCH UTVECKLING ................................................................................................................................. 24<br />
UTBILDNING ............................................................................................................................................................ 24<br />
KRISBEREDSKAP ...................................................................................................................................................... 25<br />
ERSÄTTNING ........................................................................................................................................................... 26<br />
UTÖKADE RESURSER................................................................................................................................................ 26<br />
RÖRLIG ERSÄTTNING................................................................................................................................................ 26<br />
Mellanvård ......................................................................................................................................................... 26<br />
Riskbruk, missbruk och beroende hos unga........................................................................................................ 26<br />
MÅLRELATERAD ERSÄTTNING ................................................................................................................................. 27<br />
Vård i rimlig tid.................................................................................................................................................. 27<br />
Tillgänglighet för besök NSC förutom Ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt leverantörens psykiatri utanför<br />
kravspecifikation 3 och 4..................................................................................................................................................27<br />
Tillgänglighet för besök Ungdomsmottagning/ Ungdomshälsa, Hab, all Leverantörens psykiatri utanför<br />
kravspecifikationen 3 och 4..............................................................................................................................................28<br />
Tillgänglighet på akutmottagning....................................................................................................................... 28<br />
Senior Alert......................................................................................................................................................... 29<br />
Trombolys vid hjärninfarkt................................................................................................................................. 29<br />
Beräkningsmodell trombolys vid hjärninfarkt ..................................................................................................................29<br />
” Mina vårdkontakter ”...................................................................................................................................... 29<br />
UPPFÖLJNINGSPLAN ............................................................................................................................................ 30<br />
ÖVERENSKOMMELSE .......................................................................................................................................... 31<br />
PARTER .................................................................................................................................................................... 31<br />
HANDLINGAR........................................................................................................................................................... 31<br />
INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING.................................................................................................................... 31<br />
UNDERLEVERANTÖRER............................................................................................................................................ 31<br />
OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN...................................................................................................... 32<br />
KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ........................................................................................................................ 32<br />
ERSÄTTNING ............................................................................................................................................................ 32<br />
ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ..................................................................................................................... 32<br />
ÖVERENSKOMMELSETID .......................................................................................................................................... 32<br />
UNDERSKRIFT .......................................................................................................................................................... 33<br />
BILAGA 2. REHABILITERINGSUPPDRAGET .................................................................................................. 34<br />
MÅLGRUPP............................................................................................................................................................... 34<br />
TILLGÄNGLIGHET..................................................................................................................................................... 34<br />
REHABILITERINGSTJÄNSTEN .................................................................................................................................... 34<br />
HJÄLPMEDEL............................................................................................................................................................ 35<br />
INTYG ...................................................................................................................................................................... 35<br />
SAMVERKAN ............................................................................................................................................................ 35<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
KOMPETENS ............................................................................................................................................................. 35<br />
SÄRSKILDA UPPGIFTER............................................................................................................................................. 35<br />
KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN BARN OCH UNGDOMSPSYKIATRISK SPECIALISTVÅRD OCH<br />
MELLANVÅRD ........................................................................................................................................................ 36<br />
MÅLGRUPP OCH OMFATTNING ................................................................................................................................. 36<br />
BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST................................................................................................................................37<br />
Öppenvård ........................................................................................................................................................................37<br />
Mellanvård .......................................................................................................................................................................38<br />
Särskilda krav för utförandet av uppdraget.......................................................................................................................38<br />
Ansvar för placeringar i hem för vård och boende (HVB) ...............................................................................................39<br />
SPECIFIK SAMVERKAN.............................................................................................................................................. 39<br />
SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET ...................................................................................................................................... 39<br />
SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS..................................................................................................... 40<br />
ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN............................................................................................................................ 40<br />
KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN SPECIALISTPSYKIATRI - VÅRDTJÄNST............................................. 42<br />
1.1 MÅLGRUPP OCH OMFATTNING ................................................................................................................... 42<br />
1.2 BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST.................................................................................................................. 43<br />
1.1.1 Utformning av vårdtjänst ..................................................................................................................... 43<br />
1.1.2 Särskilda krav för utförande av uppdraget .......................................................................................... 44<br />
1.1.3 Geografiskt ansvar ............................................................................................................................... 44<br />
1.1.4 Ansvar för placering i hem för vård och boende (HVB), andra enskilda behandlingshem och<br />
utomlänsvård...................................................................................................................................................... 45<br />
1.3 SPECIFIK SAMVERKAN ............................................................................................................................... 46<br />
1.4 SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET........................................................................................................................ 46<br />
1.5 SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS....................................................................................... 47<br />
1. UPPFÖLJNING................................................................................................................................................ 48<br />
1.6 KUNSKAPSBASERAD OCH ÄNDAMÅLSENLIG HÄLSO- OCH SJUKVÅRD......................................................... 48<br />
1.1.5 Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande hälso- och sjukvård ....................................................... 48<br />
1.1.6 Medicinska resultat .............................................................................................................................. 48<br />
1.7 SÄKER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD.................................................................................................................. 49<br />
1.8 PATIENTFOKUSERAD HÄLSO- OCH SJUKVÅRD ............................................................................................ 50<br />
1.9 EFFEKTIV HÄLSO- OCH SJUKVÅRD ............................................................................................................. 50<br />
1.10 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I RIMLIG TID......................................................................................................... 52<br />
1.11 KOMPETENS............................................................................................................................................... 52<br />
1.12 VÅRDPROCESSER/PATIENTFLÖDEN............................................................................................................ 52<br />
2. ERSÄTTNING.................................................................................................................................................. 53<br />
1.13 ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN ............................................................................................................. 53<br />
1.1.7 Fast ersättning ..................................................................................................................................... 53<br />
1.1.8 Produktionsrelaterad ersättning .......................................................................................................... 54<br />
1.1.9 Målrelaterad ersättning och vite.......................................................................................................... 54<br />
1.1.10 Ersättning vid produktion utöver beställd volym............................................................................. 55<br />
1.1.11 Läkemedelskostnader ...................................................................................................................... 55<br />
1.1.12 Medicinsk service ............................................................................................................................ 56<br />
1.14 UTBETALNING AV ERSÄTTNING ................................................................................................................. 56<br />
1.15 BETALNINGSVILLKOR................................................................................................................................56<br />
MÅLGRUPP OCH OMFATTNING ................................................................................................................................. 57<br />
SPECIFIK SAMVERKAN.............................................................................................................................................. 58<br />
BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST................................................................................................................................59<br />
Utformning av vårdtjänst..................................................................................................................................................59<br />
Särskilda krav för utförande av uppdraget........................................................................................................................60<br />
Geografiskt ansvar............................................................................................................................................................60<br />
SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET ...................................................................................................................................... 61<br />
SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS..................................................................................................... 61<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
KRAVSPECIFIKATION–FLYKTINGMEDICINSKT CENTRUM/ MIGRATIONSMEDICINSKT<br />
CENTRUM................................................................................................................................................................. 63<br />
INLEDNING............................................................................................................................................................... 63<br />
TERMER OCH BEGREPP ............................................................................................................................................. 63<br />
MÅLGRUPP OCH OMFATTNING ................................................................................................................................. 63<br />
BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST................................................................................................................................63<br />
Hälsokommunikatörer ........................................................................................................................................ 63<br />
Medicinsk mottagning för nyanlända ................................................................................................................. 64<br />
Specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov ......................................................................................... 64<br />
Kunskaps- och kompetenscentrum...................................................................................................................... 64<br />
SPECIFIK SAMVERKAN.............................................................................................................................................. 64<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
Uppdrag närsjukvård<br />
6(64)<br />
Närsjukvården ska möta hälso- och sjukvårdsbehov som är ofta förekommande hos individen<br />
och som ställer särskilda krav på geografisk närhet till vård. Särskilt betydelsefull är<br />
närsjukvården för patienter med livslånga sjukdomstillstånd eller funktionsnedsättningar.<br />
Närsjukvården är också mycket viktig för patienter med komplexa behov med höga krav på<br />
samordning mellan vårdenheter och huvudmän och med särskilda behov av hög tillgänglighet<br />
och kontinuitet i vård. Närsjukvården utgör en sammanhållande länk mellan olika vårdgivare.<br />
Parter<br />
Med <strong>Landstinget</strong> avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s beställar- eller ägarstyrningsorganisation.<br />
Med Beställaren avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s Hälso- och sjukvårdsnämnd.<br />
Med Leverantör avses Närsjukvården i Centrala <strong>Östergötland</strong> som genomför hela eller delar<br />
av detta sjukvårdsuppdrag.<br />
Målgrupp<br />
Förutom den del av målgrupp som finns i avtal hos extern leverantör skall Leverantören<br />
tillgodose behovet av närsjukvård i länsdelen och skall för dem erbjuda vård enligt detta<br />
uppdrag. Asylsökande och gömda som inte har fyllt 18 år skall erbjudas vård enligt samma<br />
uppdrag som för övriga barn i länet.<br />
Leverantören skall på särskild ungdomsmottagning i Linköping ta emot ungdomar och unga<br />
vuxna upp till och med 25 år från hela länet, oavsett var de bor eller var de går i skola.<br />
Kommunerna avgör, efter kontakt med varandra, omfattningen av de kurativa insatser som<br />
ungdomsmottagningen ska erbjuda ungdomar från andra kommuner. För medicinska åtgärder<br />
finns inga motsvarande begränsningar för ungdomar från andra kommuner.<br />
Tillgänglighet<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella<br />
vårdgarantin och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer<br />
Tillgänglighet mottagning<br />
Leverantören skall garantera telefontillgänglighet med minst fem timmars möjlighet för<br />
patienten att ringa till Leverantören (telefontid) varje helgfri måndag till och med fredag.<br />
Används talsvarssysten dessa fem timmar skall patienten ringas upp samma dag.<br />
Leverantören skall uppge sina telefontider på sin hemsida.<br />
Därutöver skall leverantören under året arbeta för att öka antalet inkomna ärende till ”mina<br />
vård kontakter” och öka möjligheten för patienterna att själva boka sin besökstid via webb -<br />
bokning.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
”Erbjudande direkt”<br />
7(64)<br />
Leverantören skall erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning inom<br />
14 dagar efter remissankomst<br />
Särskild tillgänglighet cancersjukdom<br />
Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året.<br />
Leverantören skall för patienter med fastställd eller misstänkt (avser ej onkologiska kliniken)<br />
cancersjukdom på vårdbegäran (specialistremiss) erbjuda besök hos specialist inom högst 14<br />
dagar.<br />
Särskild tillgänglighet ungdomsmottagning<br />
Leverantören skall anpassa ungdomsmottagningens tillgänglighet efter ungdomars behov och<br />
mottagningen skall vara öppen även efter skoltid/arbetstid enligt följande:<br />
minst varje vardag, totalt 40 timmar på en normalvecka och tre av dessa dagar till<br />
17.00 och två dagar till klockan 19.00<br />
ha god tillgänglighet på telefon under hela öppettiden för bokning av tid och<br />
rådgivning<br />
ha både öppen (utan tidigare tidsbeställning, ”drop in”) och planerad (tidsbeställd)<br />
mottagningsverksamhet<br />
erbjuda besök för bedömning och för medicinska åtgärder inom fem dagar<br />
under sommarmånaderna finnas tillgänglig till ungdomsmottagningsverksamhet, i<br />
första hand till de medicinska åtgärder som Leverantören ansvarar för. För detta kan<br />
krävas en samordning i länet mellan samtliga ungdomsmottagningar sommartid.<br />
Leverantören skall delta i sådan samordning.<br />
Vårdtjänster och sjukdomsgrupper<br />
Vårdtjänster<br />
Leverantören är ansvarig för vårdtjänster enligt nedan.<br />
Primärvård<br />
Se särskild kravspecifikation - Regelbok för vårdval.<br />
Akutsjukvård<br />
Leverantören skall ansvara dygnet runt för akut omhändertagande och vård av akut sjuk eller<br />
skadad patient där det medicinska tillståndet kräver sjukhusens specialistresurser.<br />
Läkarresurserna på akutmottagningarna fördelas mellan närsjukvården och länsklinikerna<br />
enligt gemensamma överenskommelser.<br />
Leverantören skall i sin planering och verksamhetsutveckling beakta den särställning som<br />
akutmottagningen på US har i ”Regional beredskapsplan vid allvarlig händelse inom LiO”.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
8(64)<br />
Rehabilitering<br />
Leverantören skall ansvara för rehabilitering inom närsjukvårdens verksamhetsområde, som<br />
kräver sjukhusens eller andra specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och<br />
kompetens. Leverantören skall även ansvara för rehabilitering som inte kräver sjukhusens<br />
eller andra specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens, enligt särskild<br />
kravspecifikation – Rehabiliteringsuppdraget.<br />
Somatisk avancerad hemsjukvård<br />
Leverantören skall erbjuda avancerad sjukvård i patientens bostad som ett komplement eller<br />
alternativ till sjukhusvård. Vilka insatser som avses med avancerad hemsjukvård regleras i<br />
”gränsdragning mellan basal och avancerad hemsjukvård”. Avancerad hemsjukvård skall<br />
kunna erbjudas dygnet runt alla dagar i veckan till inskrivna patienter, inkl jourtid.<br />
Leverantören skall stödja den basala hemsjukvården i bedömningar avseende medicinskt<br />
behov och ge råd i medicinska frågor. Leverantören skall erbjuda palliativ vård för patienter i<br />
hemmet alternativt i sluten vård när specialistkompetens krävs. Barn och kvinnocentrum<br />
(BKC) har ansvar för avancerad hemsjukvård för barn och ungdomar och i enlighet med den<br />
struktur som finns framarbetad skall Leverantören vara BKC behjälplig vid behov av annan<br />
kompetens genom samarbete och samverkan kring patientuppdrag.<br />
Barnhälsan<br />
Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn from 6- tom 12 år<br />
lättillgängligt stöd vid lätt- måttliga psykiska besvär. Kontakt och behandling ska bestå av<br />
tidsbegränsade insatser med god tillgänglighet. Första kontakt skall erbjudas inom 7 dagar<br />
och besök inom 30 dagar. Barnhälsan skall vara tillgänglig för familjer i hela<br />
upptagningsområdet.<br />
Ungdomshälsan<br />
Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn och ungdomar, upp till den<br />
dag då de fyller 26 år, möjligheten att få sina samlade behov av sjukdomsförebyggande och<br />
psykosociala insatser tillgodosedda i en integrerad verksamhet. Kontakt och behandling ska<br />
bestå av tidsbegränsade insatser med en god tillgänglighet utifrån ungdomarnas behov.<br />
Leverantören skall tillförsäkra länets ungdomar information om ungdomshälsan; var den<br />
finns och vilken hjälp den kan erbjuda samt vid behov få tillgång till vård vid denna.<br />
Leverantören skall eftersträva att erbjuda första kontakt inom en vecka.<br />
Reproduktiv hälsa<br />
I ungdomsmottagningen skall Leverantören erbjuda familjeplanering på individnivå och<br />
preventivmedelsrådgivning till personer upp till och med 25 år. Leverantören skall bedriva ett<br />
aktivt arbete för att förebygga abort och sexuellt överförda sjukdomar (STD).<br />
Leverantören skall säkerställa att ungdomar bemöts på lika villkor, och att vården ges<br />
individuellt anpassad, oavsett sexuell identitet, etnisk, religiös, kulturell och livsfilosofisk<br />
tillhörighet, funktionshinder och kön. Leverantören skall särskilt uppmärksamma ungdomar<br />
som visar tecken till ogynnsam utveckling.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
9(64)<br />
Leverantören skall aktivt påverka informationsspridningen så att alla ungdomar i länet ska<br />
känna till var ungdomsmottagningen finns och ha vetskap om vad de kan få hjälp med på<br />
mottagningen. Som ett komplement till skolans sex- och samlevnadsundervisning skall<br />
Leverantören ombesörja att alla ungdomar, för vilka detta är den geografiskt närmaste<br />
ungdomsmottagningen, vid minst ett tillfälle under högstadietiden erbjuds klassvisa<br />
studiebesök och muntlig information om ungdomsmottagningen.<br />
Leverantören skall ha rutiner och policy för hantering av frågor om sekretess gentemot<br />
föräldrarna när det gäller ungdomar under 18 år.<br />
Sjukdomsgrupper<br />
Närsjukvårdsleverantör har ett yttersta ansvar som sammahållande länk mellan olika<br />
vårdgivare för att patienterna får sina akuta sjukvårdsbehov tillgodosedda oavsett vilken<br />
sjukdom det handlar om. Leverantör har dock särskilt ansvar för sjukdomsgrupper nedan.<br />
Barn- och ungdomspsykiatriska sjukdomar<br />
För specialiserad vård se särskild kravspecifikation – Kravspecifikation öppen barn och<br />
ungdomspsykiatrisk specialistvård och mellanvård.<br />
Leverantören skall ansvara för all slutenvård för barn och ungdomar med psykiatriska<br />
tillstånd i hela länet. Leverantören skall ansvara för all jourverksamhet i länet som inte ingår i<br />
andra leverantörers avtal.<br />
Leverantören skall vid BUP Elefanten behandla länets barn och unga som har utsatts för<br />
övergrepp eller själva begått övergrepp och/eller fysisk misshandel. Leverantören skall<br />
säkerställa att alla barn och unga i hela länet som har utsatts eller begått övergrepp möjlighet<br />
att få likvärdig vård på jämlika villkor.<br />
Leverantören skall erbjuda regelbunden konsultation och handledning till BUPkliniker/motsvarande<br />
i hela länet samt vid behov även till första linjens barnpsykiatri<br />
avseende denna patientgrupp. Leverantören skall bistå barn och ungdomar och deras anhöriga<br />
med specialistkompetents inom ramen för Barnahus Linköpings uppdrag.<br />
Leverantören skall i centrala länsdelen erbjuda specialiserad stödverksamhet till gravida<br />
kvinnor och spädbarnsföräldrar med barn 0 - 12 månader som är i behov av extra stöd i<br />
föräldraskapet, i syfte att verka för att tidig anknytning och samspel mellan föräldrar och barn<br />
kommer till. Behov av extra stöd i föräldraskapet kan vara av psykosocial karaktär, stark oro<br />
eller svårigheter under graviditeten.<br />
Leverantören skall bedöma och behandla lätta till måttliga psykiska besvär i åldersgruppen 6-<br />
25 år inom Leverantörens geografiska område.<br />
Vuxenpsykiatriska sjukdomar<br />
För öppen specialistpsykiatrisk vård se särskild kravspecifikation – Kravspecifikation öppen<br />
specialistpsykiatrisk vård.<br />
Leverantören skall ansvara för all myndighetsutövning enligt de psykiatriska tvångslagarna.<br />
Leverantören skall ansvara för slutenvård för patienter med psykiatriska sjukdomar.<br />
Funktionshindrade barn, ungdomar och vuxna, se särskild kravspecifikation.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
10(64)<br />
Beroendesjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för bedömning och behandling av patienter med missbruk och<br />
beroende där problemen är av sådan omfattning och intensitet att det kräver<br />
specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall även bedriva tillnyktringsvård utifrån<br />
medicinska indikationer och avgiftningsvård.<br />
Neurologiska sjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med sjukdomar och<br />
symtom från nervsystemet, samt patienter som har drabbats av stroke. Leverantören skall<br />
även följa upp patienter med kroniska neurologiska sjukdomar som kräver<br />
specialistsjukvårdens resurser.<br />
Geriatrik<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av sjukdomar som hör till åldrandet,<br />
samt tillgodose äldre personers behov av hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser.<br />
Cancersjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med misstänkt eller<br />
fastställd cancersjukdom inom för leverantören relevanta sjukdomsgrupper.<br />
Leverantören skall för patient med cancer säkra ett multiprofessionellt och psykosocialt<br />
omhändertagande.<br />
Leverantören skall till varje cancerpatient namnge en kontaktsjuksköterska och ha en<br />
individuell vårdplan framtagen i dialog med patienten.<br />
Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga ledtider för patienter med misstänkt eller<br />
fastställd cancersjukdom.<br />
Leverantören skall följa regionalt cancercentrum sydösts löften till regionens innevånare.<br />
Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera<br />
vårdgivare:<br />
Leverantören skall för personer med nedsatt autonomi och/eller med kronisk eller långvarig<br />
sjukdom samt med behov av insatser från flera vårdgivare, erbjuda fast vårdkontakt, såsom<br />
namngiven läkare, sjuksköterska eller annan personalkategori utifrån vårdtagarens behov.<br />
Samtliga för patienten aktuella vårdgivare skall bilda ett nätverk runt patienten med utsedda<br />
namngivna personer. Nätverket ska gemensamt planera och bistå varandra med konsultativt<br />
stöd över tid för att skapa sammanhängande och välfungerande vårdprocesser utifrån<br />
patientens behov. Patientens primärvårdskontakt har den samlande funktionen i detta nätverk.<br />
När patient i denna kategori uppmärksammas skall en gemensam vårdplan upprättas.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar<br />
11(64)<br />
Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med<br />
Barnkonventionen. Leverantören skall framför annat beakta barnets bästa. Leverantören skall<br />
ge barn och ungdomar pedagogisk och åldersanpassad information och ge dem möjlighet att<br />
vara delaktig i vården utifrån sin ålder och mognad. Leverantören skall tillgodose de särskilda<br />
krav på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och<br />
ungdomar kräver.<br />
Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barns<br />
förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk<br />
sjukdom, allvarlig fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider.<br />
Leverantören skall säkerställa att det finns arbetssätt och rutiner för att hantera misstanke om<br />
att barn far illa.<br />
Länsgemensamma uppdrag<br />
Länsgemensamma uppdrag utförs av enheter som styrs gemensamt av närsjukvården i länet.<br />
Respektive enhet är organisatoriskt placerad under ett närsjukvårdsområde.<br />
Länspsykiatrin i <strong>Östergötland</strong><br />
Länspsykiatrin i <strong>Östergötland</strong> (LPÖ) skall arbeta länsövergripande med fördjupad<br />
specialistkunskap, forskning och utveckling inom respektive verksamhetsområde samt som<br />
komplement till närsjukvårdens barn- och vuxenpsykiatri. LPÖ innehåller följande<br />
verksamheter:<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
Rättspsykiatriska regionkliniken<br />
12(64)<br />
Rättspsykiatriska regionkliniken<br />
Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR) har både länsövergripande och regionala<br />
uppdrag. RPR skall ansvara för rättspsykiatrisk sluten vård av psykiskt störda<br />
lagöverträdare och för vård av psyksikt sjuka patienter från kriminalvården och häkten<br />
med särskilda behov av säkerhet. RPR har dessutom i uppdrag att ansvara för vissa<br />
nationella åtaganden som bland annat regleras genom riksavtalet och genom den<br />
samverkan som finns inom rättspsykiatrin nationellt. RPR ska bedriva rättspsykiatrisk<br />
eftervård för de patienter som vårdas under tvångslagsformen ”öppen rättspsykiatrisk<br />
vård” (ÖRV).<br />
Flyktingmedicinskt centrum<br />
Se särskild kravspecifikation – flyktingmedicinskt centrum/migrationsmedicinskt<br />
centrum.<br />
Ätstörningsenheten<br />
Ätstörningsenheten (ÄT) skall erbjuda specialiserad behandling för patienter med<br />
diagnoserna Anorexia nervosa, Bulimia nervosa och ätstörning utan närmare<br />
specifikation (UNS). Enheten skall ge konsultation, handledning och rådgivning<br />
inkluderat konsultation inför vård på behandlingshem. ÄT skall inom sitt<br />
specialistområde erbjuda kompetensutveckling till medarbetare inom länets<br />
närsjukvårdspsykiatri. Ätstörningsenheten skall erbjuda dagvård samt individuella<br />
behandlingsmetoder som saknas i det lokala utbudet.<br />
Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk<br />
störning<br />
Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk<br />
störning (KUP) skall bedriva ett multidisciplinärt teamarbete och fungera som ett<br />
konsultationsteam i komplexa patientärenden. KUP skall följa, samla och förmedla<br />
forskningsresultat och annan kunskap rörande målgruppen. Teamet arbetar främst med<br />
ett patientcentrerat nätverksarbete. Teamet skall utifrån enskilda patientärenden ge<br />
handledning och utbildning.<br />
LPÖ är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Palliativt kompetenscentrum<br />
Palliativt kompetenscentrum i <strong>Östergötland</strong> (PKC) är en länsövergripande verksamhet som<br />
skall arbeta med utbildning, utveckling och forskning inom ämnesområdet palliativ<br />
vård/medicin. PKC arbetar i samverkan med Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier<br />
(ISV) vid Hälsouniversitet, Campus Norrköping.<br />
PKC är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Östra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Sjukvårdsrådgivning<br />
Sjukvårdsrådgivingen (SVR) är en länsövergripande enhet, som skall erbjuda<br />
telefonrådgivning dygnet runt av speciellt utbildade sjuksköterskor till personer som har<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
13(64)<br />
frågor om hälsa, sjukdom och vård. De råd och den vägledning som ges skall vara<br />
kvalitetssäkrad. Sjukvårdsrådgivningen skall förmedla akut vård till de patienter som är i<br />
behov av det.<br />
SVR är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Barnhälsovårdsenhet<br />
För information om de delar av barnhälsovårdsuppdraget som bedrivs inom ramen för<br />
barnavårdscentraler, se Regelbok för vårdval. Barnhälsovården skall kvalitetssäkra<br />
verksamheten på barnavårdscentralerna genom att övergripande ansvara för riktlinjer för<br />
barnavårdscentralernas verksamhet, metodutveckling, kompetensutveckling samt uppföljning<br />
av verksamheten i enlighet med nationellt och lokalt gjorda överenskommelser.<br />
Barnhälsovården skall tillhandahålla psykologiskt stöd i syfte att förebygga psykisk ohälsa för<br />
barn 0-5 år med familj samt erbjuda konsultationsstöd till barnavårdscentralens personal.<br />
Barnhälsovårdsenheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Östra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Barnavårdscentralerna är organisatoriskt placerade under vårdcentralerna.<br />
Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i <strong>Östergötland</strong><br />
Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i <strong>Östergötland</strong> (FoU-enheten) skall<br />
vara en länsövergripande resurs för hela landstingets närsjukvård. FoU-enheten skall bidra till<br />
att medarbetare i landstingsfinansierad verksamhet inom närsjukvården utvecklar sin<br />
kompetens inom forsknings- och utvecklingsmetodik samt inom systematiskt kvalitetsarbete.<br />
FoU-enheten har även en samordningsfunktion och skall verka för och bidra till att FoUarbetet<br />
är gränsöverskridande och involverar flera olika enheter och verksamheter både inom<br />
och utanför närsjukvården. FoU-enheten skall bistå i arbetet med att utveckla modeller för<br />
uppföljning av vårdkonsumtion och dess kostnader. Primärvården är central i närsjukvården<br />
och FoU-enheten skall ha ett särskilt uppdrag rörande primärvårdens övergripande<br />
kvalitetsarbete genom att initiera och stödja primärvårdens kvalitetsråd, där FoU-enhetens<br />
kvalitetssamordnare bereder samt följer upp rådets ärenden.<br />
FOU- enheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Allmänmedicinskt utbildningscentrum<br />
På uppdrag av Landstingsstyrelsen ansvarar Närsjukvården i västra länsdelen (NSV) för<br />
Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC) som är hela primärvårdens resurs för<br />
utbildning och kompetensutveckling.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
Särskilda uppgifter<br />
14(64)<br />
Förbättringsarbete.<br />
Leverantören skall ansvara för framtagande och uppdatering av vårdprogram och<br />
vårdprocessprogram som omfattar Leverantörens verksamhet, samt medverka vid<br />
framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens verksamhet.<br />
Leverantören skall ansvara för uppföljning av vård och vårdprocesser inom sin verksamhet<br />
samt ansvara för uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra<br />
leverantörer på Leverantörens uppdrag.<br />
Utveckling av länsgemensamt omhändertagande av patienter med särskilda<br />
skyddsbehov; säkerhetsklass 2 enligt SOFS 2006:9<br />
Leverantören skall tillsammans med övriga involverade medverka i framtagande av ändrat<br />
arbetssätt som innebär omhändertagande inom länet av dessa patienter som vårdas under<br />
LPT-lagstiftningen. Även patienter med s.k självskadebeteende i de fall dessa omfattas av<br />
särskilt skyddsbehov ingår i uppdraget.<br />
Samverkan med externa leverantörer och vårdgrannar<br />
Leverantören skall informera ledningsstaben om leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal<br />
eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan<br />
komma att påverka uppdraget. Leverantören skall ha samråd med de externa aktörer som<br />
utför delar av uppdraget. Leverantören skall ta det övergripande ansvaret för samverkan med<br />
den kommunala hälso- och sjukvården.<br />
Leverantören skall ta ett sammanhållande ansvar för att leda samverkan mellan de<br />
vårdenheter som är auktoriserade inom vårdval primärvård i syfte att åstadkomma utveckling<br />
och förbättring.<br />
Leverantören skall årligen genomföra samverkansdialog med de vårdenheter som är<br />
auktoriserade inom vårdval primärvård och som verkar inom Leverantörens geografiska<br />
område. Leverantören skall efter genomförd samverkansdialog sammanställa skriftlig<br />
dokumentation som tydliggör uppkomna frågeställningar och eventuella planerade åtgärder.<br />
Dokumentationen skickas till Beställare av primärvård för kännedom.<br />
För en effektiv sjukskrivningsprocess skall Leverantören samverka med de olika aktörerna i<br />
sjukskrivningsprocessen. Kunskap om det försäkringsmedicinska beslutsstödet och arbete<br />
med att förbättra de medicinska underlagen ingår i uppdraget.<br />
Samordning av ambulanssjukvård<br />
Leverantören skall ansvara för samordningen av ambulanssjukvård enligt särskild<br />
uppdragsbeskrivning.<br />
Sista linjens sjukvård.<br />
Leverantören skall ansvara inom länet för ”sista linjens” sjukvård för högspecialiserad vård<br />
inom närsjukvårdens område enligt särskild uppdragsbeskrivning.<br />
Sista linjenuppdraget innebär att dygnet runt och året runt upprätthålla verksamheten för att<br />
bistå övriga sjukvårdsenheter inom och utom US, att ständigt ge kompetensstöd till övriga<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
15(64)<br />
sjukvårdsenheter, överföra medicinsk kompetens och att upprätthålla och säkra kompetens<br />
som regionsjukhus.<br />
Hemsjukvård<br />
Leverantören skall fortsätta att utveckla arbetet avseende den somatiskt avancerade<br />
hemsjukvården så att Leverantörens åtagande är likvärdigt över länet. Leverantören skall<br />
medverka i såväl det länsövergripande som lokala förändringsarbete som föranleds av<br />
hemsjukvårdsreformen<br />
Klimatvård<br />
Leverantören skall säkerställa att patient som blir aktuell för klimatvård har en aktuell vårdoch<br />
rehabiliteringsplan, som täcker tiden efter klimatvården. Leverantören skall vid varje<br />
individuellt fall av avslag ge ett standardiserat skriftligt svar till patienten på sin förfrågan om<br />
klimatvård och samtidigt ge patienten en tid för framtagande av en vård- och<br />
rehabiliteringsplan för att säkerställa att patientens behov av vård och rehabilitering på bästa<br />
sätt tillgodoses hemmavid.<br />
Särskilda utvecklingsområden<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer med utgångspunkt i behovsanalyserna årligen ett antal<br />
sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under<br />
överenskommelseperioden.<br />
Uppdrag 2013<br />
Barn och unga med neuropsykiatriska funktionshinder<br />
Som patient skall jag:<br />
erbjudas regelbundna återbesök utifrån mitt behov i enlighet med en dokumenterad<br />
vårdplan.<br />
ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående erbjuds<br />
behovsanpassat information och stöd kring min funktionsnedsättning och lämpliga<br />
hjälpmedel.<br />
tillförsäkras att min skola har god kännedom om de förutsättningar som mitt<br />
neuropsykiatriska funktionshinder innebär.<br />
Leverantören skall säkerställa att barnets/den unges behov av regelbundna återbesök kan<br />
tillgodoses och att återbesöken dokumenteras i barnets/den unges vårdplan.<br />
Leverantören skall stödja barnet/den unges närstående genom skriftlig information,<br />
individuellt anpassat samtalsstöd och/eller deltagande i samtalsgrupper.<br />
Leverantören skall bidra med kompetensöverföring så att barnets/den unges skolmiljö kan<br />
tillrättaläggas för att stödja individens utveckling och minimera funktionshindret. För detta<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
16(64)<br />
krävs tydliga och hållbara strukturer för samverkan mellan Leverantör och kommun. I de fall<br />
dessa strukturer saknas skall Leverantören arbeta för att sådana skapas.<br />
Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar<br />
Som patient skall jag:<br />
ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående ges möjlighet att<br />
vara delaktig i val av metoder för egenvård och behandlingsformer samt involveras i<br />
planering och utformning av återbesök/kontroller. Därmed ges jag förutsättningar att<br />
vara medskapare i vården.<br />
uppleva att min vård blir utformad utifrån mina samlade behov.<br />
inom rimlig tid tillförsäkras intyg som speglar mitt behov i förhållande till<br />
socialförsäkringens förmåner.<br />
Leverantören skall tillse att patientens vård hålls samman genom att ha dokumenterade<br />
rutiner för att identifiera patienter som har kontakt med flera vårdgivare och återkommande<br />
vårdkontakter. Vidare skall Leverantören informera patienten om rätten till en<br />
koordinationsfunktion samt följa upp att arbetssättet efterlevs i varje enskilt fall.<br />
Leverantören skall ge patienten möjlighet att själv och/eller med hjälp av närstående i<br />
hemmet utföra insatser som tidigare krävt ett möte med sjukvården genom att utveckla och<br />
tillämpa nya alternativa tekniska lösningar och arbetsmetoder.<br />
Leverantören skall tillse att barn, ungdomar och till dem närstående får ett förberett och<br />
strukturerat överlämnande och mottagande när patienten går från barn- och ungdomsvård till<br />
vuxenvård. Leverantören skall under 2013 identifiera vilka verksamheter som är berörda och i<br />
samverkan med överlämnande/mottagande verksamhet arbeta fram rutiner för<br />
överlämnande/mottagande utifrån den ungas perspektiv.<br />
Äldre med cancer<br />
Som patient skall jag:<br />
mötas av en cancervård som väger samman mina förutsättningar och behov utifrån<br />
min hela sjukdomsbild och samlade livssituation.<br />
tillförsäkras en fast namngiven kontaktperson som ser helheten i min livssituation och<br />
bistår mig i kontakten med vård och omsorg.<br />
få tydlig information kring planeringen av min vård samt få klara besked om tidpunkt<br />
för olika moment i utredning och behandling.<br />
ges kunskap och verktyg för att tidigt kunna vara delaktig i beslut kring utredning och<br />
behandlingsalternativ samt ges stöd i mina ställningstaganden.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
17(64)<br />
Leverantören skall stödja patientens delaktighet genom att utifrån dennes situation och behov<br />
ge information kring förutsättningar och avvägningar vid beslut om utredning och behandling<br />
samt vara tydlig i alternativ kring botande och lindrande vård.<br />
Leverantören skall ansvara för att patienten är väl införstådd med planering av utredning och<br />
behandling samt ge klara besked om tidpunkt för olika moment i utredning och behandling.<br />
Leverantören skall säkerställa att patient med behov av sammansatta insatser och/eller med<br />
nedsatt autonomi, får tillgång till en kontaktsjuksköterska som kontinuerligt koordinerar<br />
patientens vård och vårdkontakter i samråd med den namngivna kontakt patienten har på sin<br />
vårdcentral.<br />
Uppdrag från tidigare år<br />
Jämlik vård<br />
Leverantören skall, i samverkan med andra, bidra till en mer jämlik hälsa i befolkningen. Det<br />
innebär att ha kunskap om sin målgrupps hälsoläge och sträva efter att utjämna åtgärdbara<br />
hälsoskillnader. Leverantören skall därför regelbundet arbeta med jämförelser av sin<br />
verksamhet med andra vårdgivare. Utvärderingar kan behöva göras om insatser som ges är<br />
jämlika ur ett socioekonomiskt perspektiv. Leverantören skall därför regelbundet arbeta med<br />
jämförelser av sin verksamhet med andra. Leverantören skall årligen i sin verksamhetsplan<br />
redogöra för detta arbete.<br />
Leverantören skall beakta patientens möjlighet och förmåga att ta till sig kunskap om hur<br />
han/hon kan förbättra sin hälsa och hantera sin sjukdom och anpassa sina insatser utifrån det.<br />
Leverantören skall erbjuda likvärdig vård oberoende av var i länet patienten bor eller söker<br />
vård.<br />
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser<br />
Leverantören skall, som en naturlig del i anamnesen, identifiera ohälsosamma levnadsvanor<br />
och erbjuda stöd till förändring. Vårdgivaren tar upp den eller de levnadsvanor som är<br />
aktuella vid besöket. Identifiering av ohälsosamma levnadsvanor bör ske på ett sätt som<br />
upplevs som stödjande och relevant för patienten. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för<br />
sjukdomsförebyggande metoder och patientens motivationsnivå ska avgöra åtgärdsnivån.<br />
Dokumentation av levnadsvanor, åtgärdsnivå samt uppföljning görs i Hälsobladet i Cosmic.<br />
Leverantören skall utbilda medarbetare i hälsofrämjande förhållningssätt, dvs mötets<br />
betydelse för att stärka patientens förmåga att ta kontroll över sin hälsa samt att vara delaktig i<br />
vård och behandling.<br />
Leverantören skall besvara den årliga enkäten om uppföljning av hälsofrämjande och<br />
sjukdomsförebyggande insatser.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
18(64)<br />
Leverantören skall ansvara för det befolkningsinriktade hälsofrämjande arbetet genom att<br />
samverka med Folkhälsocentrum för att bevaka och sprida kunskap om hälsoläget i länsdelen<br />
samt bedriva utvecklingsarbete inom området.<br />
Palliativ vård vid livets slutskede<br />
Leverantören skall registrera samtliga sina väntade och oväntade dödsfall i Svenska<br />
Palliativregistret. Leverantören skall säkerställa att 60% av alla väntade dödsfall ska ha<br />
föregåtts av ett brytpunktssamtal.<br />
Äldre<br />
Leverantören skall i mötet med den äldre patienten beakta såväl det naturliga som det sjukliga<br />
åldrandet för att tillhandahålla adekvat vård, behandling och bemötande. Leverantören skall<br />
aktivt stötta individens resurser för att klara ett så självständigt liv som möjligt.<br />
Leverantören skall delta i specifikt utvecklings och förbättringsarbete i enlighet med<br />
intentioner och mål för den statliga satsningen ”Bättre liv för sjuka äldre”.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
19(64)<br />
Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer<br />
Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin<br />
utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska<br />
prägla hälso- och sjukvården i <strong>Östergötland</strong>. Det generella uppdraget förutsätter att patienten<br />
får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en<br />
säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella<br />
uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar.<br />
Patientfokuserad vård<br />
Patientens starka ställning i vården är utgångspunkt för att kunna ge en patientfokuserad vård.<br />
Patientfokuserad vård innebär ett samspel av för patienten flera värdeskapande delar såsom<br />
bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Möta patienten utifrån en helhetssyn på livssituation, hälsotillstånd och<br />
sjukvårdsbehov.<br />
Vara lyhörd inför den enskildes, och närståendes, behov och önskemål.<br />
Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till<br />
patientens integritet och vårdbehov.<br />
Ge tillräcklig information om patientens sjukdom och dess behandling så att patienten<br />
förstår, kan påverka och har möjlighet att medverka i sin egen vård.<br />
Betrakta patienten som en resurs, ge information och stimulera till det som patienten<br />
själv kan göra för att förbättra sin hälsa, samt stödja patienten i dennes egenvård.<br />
Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder.<br />
Erbjuda en god kontinuitet och i synnerhet säkerställa kontinuiteten för patienter med<br />
frekvent och/eller omfattande vårdbehov, bland annat genom individuella vårdplaner.<br />
Säkerställa kontinuerliga kontakter och smidiga övergångar för patienten mellan<br />
vårdgivare genom tydligt ansvarstagande överordnat organisatoriska gränser och<br />
begränsande ansvarsområden samt informera patienten om ansvarig läkare eller<br />
sjuksköterska.<br />
Vara delaktig i landstingets arbete med utveckling och förbättring.<br />
Tillgänglig och likvärdig vård<br />
Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet.<br />
God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds inom ramen för den<br />
vårdgaranti som gäller i <strong>Östergötland</strong> och därtill minimerade väntetider där snabba insatser är<br />
medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort<br />
mänskligt lidande. Med likvärdig vård avses samma möjlighet för alla östgötar att få<br />
erforderlig vård utifrån<br />
behovs- och solidaritetsprincipen, oavsett var i länet patienten söker och ovidkommande av<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
20(64)<br />
vem som söker. Den geografiska närheten till vård kan variera beroende på var i länet<br />
patienten befinner sig.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Erbjuda vård med hög tillgänglighet.<br />
Om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare<br />
undersökning/behandling finns.<br />
Stödja patienten att nyttja vårdgarantin.<br />
Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som<br />
kräver frekventa besök och/eller behandlingar.<br />
Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården och vid behov<br />
bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen.<br />
Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård.<br />
Erbjuda likvärdig vård över hela länet.<br />
Ge behovsstyrd vård och särskilt beakta resurssvaga patienters rätt till vård.<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser<br />
Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att stödja och stimulera människors förmåga att ta<br />
kontroll över sin egen hälsa och förbättra den. En sjukdomsförebyggande vård innebär att<br />
hälsosamma levnadsvanor integreras i de riktade insatser som vården ger för att förebygga<br />
och behandla sjukdom.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Verka för en god och jämlik hälsoutveckling hos befolkningen genom ett<br />
hälsofrämjande förhållningssätt.<br />
Bedriva hälsofrämjande arbete i samverkan med övriga samhällsaktörer på såväl<br />
strukturell nivå som individnivå.<br />
Genom samverkan med andra samhällsaktörer understödja en god och jämlik<br />
hälsoutveckling hos invånarna i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Integrera hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser i vårdens processer för<br />
att förebygga sjukdom och att sjukdomstillstånd försämras.<br />
Utifrån en helhetssyn stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga<br />
till läkning.<br />
Bemöta patienten utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande<br />
förhållningssätt och stimulera till eget ansvar för sin hälsa genom att erbjuda råd och<br />
stöd till förändring.<br />
Lagar, andra författningar samt <strong>Landstinget</strong>s riktlinjer och<br />
policys<br />
Leverantören skall vara informerad om och följa gällande konventioner, lagar och andra<br />
författningar samt <strong>Landstinget</strong>s egna vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys,<br />
som berör Leverantören vid utförandet av uppdraget. <strong>Landstinget</strong> ansvarar för att<br />
kontinuerligt uppdatera och hålla tillgängligt vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och<br />
policys som berör Leverantörens uppdrag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
Tillgänglighet och vårdgaranti<br />
21(64)<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella<br />
vårdgarantin och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer. Därtill skall väntetider minimeras i de<br />
fall där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där<br />
väntetider medför stort mänskligt lidande. Leverantören skall vara flexibel inför patientens<br />
behov och önskemål om tid och plats för vård. Om Leverantören inte kan uppfylla sitt<br />
uppdrag skall patienten informeras om och aktivt stödjas i att nyttja vårdgarantin.<br />
Leverantören äger inte rätt att utan <strong>Landstinget</strong>s medgivande begränsa tillgängligheten.<br />
Leverantören skall erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården och<br />
vid behov bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. Leverantören skall om<br />
möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns.<br />
Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av<br />
funktionsnedsättningar.<br />
Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete<br />
Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av <strong>Landstinget</strong> på ett säkert<br />
sätt. Leverantören skall vara ansluten till <strong>Landstinget</strong>s avvikelsehanteringssystem Synergi<br />
eller ett avvikelsehanteringssystem som <strong>Landstinget</strong> bedömer som likvärdigt. Leverantören<br />
skall ha handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare,<br />
som skall utses bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Leverantören skall<br />
medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av <strong>Landstinget</strong>. <strong>Landstinget</strong> förbinder sig<br />
att medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Leverantören. Leverantören skall<br />
informera <strong>Landstinget</strong>s chefläkare om Lex Maria ärenden. Leverantören rekommenderas och<br />
erbjuds kostnadsfritt att ge <strong>Landstinget</strong>s chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex<br />
Maria för Leverantörens räkning. Lex Maria ärenden redovisas i avidentifierad form på<br />
<strong>Landstinget</strong>s hemsida. Anmälan om Enskilda klagomål till Socialstyrelsen skall hanteras av<br />
Leverantören. Leverantören skall årligen redovisa en sammanställning och analys av dessa<br />
ärenden till <strong>Landstinget</strong>s chefläkare. Leverantören skall följa <strong>Landstinget</strong>s riktlinjer inom<br />
funktionssäkerhet och brandskydd.<br />
Samverkan<br />
Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när<br />
patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall<br />
ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt<br />
arbetsfördelning. Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för<br />
effektiv samverkan mellan vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för<br />
samarbetspartners att kommunicera med Leverantören via telefon, brev, telefax och e-post.<br />
Språk och tolk<br />
Personal med patientkontakt skall tala och förstå svenska. Leverantören skall tillhandahålla<br />
tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
22(64)<br />
teckentolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet<br />
lämplig utrustning. Språktolkar får rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade tolkförmedling<br />
när Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade<br />
tolkförmedling när <strong>Landstinget</strong> bär kostnaden. Teckentolkar skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s<br />
tolkförmedling.<br />
Patientnämnden<br />
Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden.<br />
Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i<br />
och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens<br />
patientfokus.<br />
Lokaler och utrustning<br />
Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade<br />
lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av<br />
patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet.<br />
Leverantören skall tillse att lokalerna är tillgängliga enligt Handisams nationella riktlinjer för<br />
tillgängliga lokaler. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad.<br />
Sjukresor<br />
Leverantören skall ha kännedom om och följa <strong>Landstinget</strong>s regler för sjukresor samt<br />
informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.<br />
MEON-principen<br />
Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande<br />
som möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva<br />
omhändertagandenivån, MEON-principen.<br />
Uppföljning<br />
<strong>Landstinget</strong> kommer att genomföra regelbundna uppföljningar av leverantörens åtagande.<br />
Uppföljning kommer att ske enligt uppföljningsplanen. Uppföljningsmöten skall hållas<br />
kontinuerligt mellan <strong>Landstinget</strong> och Leverantören. <strong>Landstinget</strong> kallar till dessa möten.<br />
Parterna har rätt att påkalla ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid<br />
uppföljningsmöten skall från Leverantörens sida medverka verksamhetschef och medicinskt<br />
ledningsansvarig. Leverantören skall förse <strong>Landstinget</strong> med uppföljningsunderlag i enlighet<br />
med uppföljningsplanen samt ansvara för att inrapporterade uppgifter är korrekta. Vid<br />
särskilda tillfällen kan också uppgifter utöver uppföljningsplanen begäras in och dessa<br />
uppgifter skall skyndsamt inrapporteras. Leverantören skall delta i alla uppföljningar,<br />
undersökningar och utvärderingar som <strong>Landstinget</strong> genomför, även när IT-stöd saknas. Inför<br />
genomförandet av patientenkäter kommer <strong>Landstinget</strong> att hämta nödvändiga patientuppgifter<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
23(64)<br />
ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i och<br />
rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till<br />
framtagande av statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning.<br />
Revision<br />
Av <strong>Landstinget</strong>s huvudmannaskap följer en skyldighet för <strong>Landstinget</strong> att fortlöpande<br />
inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att <strong>Landstinget</strong>, på<br />
<strong>Landstinget</strong>s bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av<br />
Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem.<br />
<strong>Landstinget</strong> äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av<br />
Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda <strong>Landstinget</strong><br />
och av <strong>Landstinget</strong> utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter,<br />
information och handlingar med mera som begärs.<br />
<strong>Landstinget</strong>s revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom<br />
nämndernas verksamhetsområde. <strong>Landstinget</strong>s revisorers roll vid avtal med leverantörer är att<br />
granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet.<br />
För att göra denna granskning har <strong>Landstinget</strong>s revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att<br />
hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet.<br />
Leverantören skall, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så<br />
att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.<br />
Utvecklings- och kvalitetsarbete<br />
Leverantören skall vara delaktig i <strong>Landstinget</strong>s arbete med utveckling och förbättring och<br />
bidra med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta<br />
kvalitetsregister. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med<br />
avsnitt patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete.<br />
Informationsmöten och samråd<br />
Leverantören skall vara representerad på informationsmöten som <strong>Landstinget</strong>s ledning, eller<br />
annan på dess uppdrag, kallar till. <strong>Landstinget</strong> och Leverantören skall ha ett ömsesidigt<br />
informations- och samrådsansvar beträffande verksamhetsförändringar som påverkar<br />
tillgänglighet och annan service gentemot allmänhet och patienter eller samarbetet mellan<br />
<strong>Landstinget</strong> och Leverantören. Detta gäller också förändringar som vidtas i Leverantörens<br />
organisation.<br />
Läkemedel<br />
Leverantören skall ha god kunskap om och följa <strong>Landstinget</strong>s rekommendationer, bland annat<br />
utgivna av <strong>Landstinget</strong>s lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering<br />
respektive receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom<br />
läkemedelsförmånen samt speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och<br />
anvisningar skall vid begäran från <strong>Landstinget</strong> kunna förklaras och motiveras utifrån<br />
medicinska skäl. Leverantören skall följa överenskommelser kring rutiner/hantering som<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
24(64)<br />
<strong>Landstinget</strong> gör med läkemedelsleverantör. Leverantören skall följa överenskommelse om<br />
samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården.<br />
Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med <strong>Landstinget</strong>s struktur,<br />
samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på<br />
recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp<br />
görs fullt ut tillgängliga i <strong>Landstinget</strong>s statistiksystem samt att <strong>Landstinget</strong> på detaljerad nivå<br />
kan följa upp volymer och kostnader.<br />
Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial<br />
Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa<br />
<strong>Landstinget</strong>s riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning och utgå från <strong>Landstinget</strong>s<br />
hjälpmedelssortiment.<br />
Forskning och utveckling<br />
Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på<br />
vetenskaplig grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare<br />
vid Hälsouniversitet och/eller produktionsenhetschef vid läns- och/eller<br />
närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk forskning innebär att patienter hos Leverantören,<br />
efter patientens informerade samtycke, skall kunna ingå i kliniska forskningsprojekt.<br />
Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och<br />
utvecklingsarbete på vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera <strong>Landstinget</strong> om<br />
vilka forskningsprojekt som bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är<br />
huvudman för forskningsprojekten. Det finns möjlighet att få tillgång till <strong>Landstinget</strong>s ALF-<br />
och centrala FoU-medel.<br />
Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för<br />
forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras<br />
detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut<br />
uppgifterna.<br />
Utbildning<br />
Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som <strong>Landstinget</strong> har med<br />
utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i<br />
verksamhetsförlagd utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande<br />
perioder av utbildning hos Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall<br />
tillhandahålla utrymme för AT- och ST-tjänstgöring för läkare. Leverantören skall ansvara för<br />
att utbildningsmiljön håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för<br />
respektive utbildning och överenskomna krav på handledarkompetens. Leverantören skall<br />
utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för specialistutbildning får läkare<br />
utföra operationer under handledning av behörig operatör.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
Krisberedskap<br />
25(64)<br />
Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild<br />
sjukvårdsledning på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Regional<br />
beredskapsplan vid allvarlig händelse inom <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>” inklusive specifika<br />
beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar<br />
för att kunna upprätthålla ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap.<br />
Leverantören skall till <strong>Landstinget</strong> lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och<br />
katastrofmedicinsk beredskap och planering.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
Ersättning<br />
26(64)<br />
Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Indexuppräkning sker med landstingsindex.<br />
För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna<br />
utbetalas månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för<br />
tillhandahållen vård sker månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som<br />
erhåller utökade resurser 2013, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad<br />
ersättning/viten.<br />
Utökade resurser<br />
Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden :<br />
- artrosskola, för att tillhandahålla artrosskola för höftartrospatienter - ramhöjande.<br />
- barnhälsa, för att ge tidigt stöd till barn och familjer, ramhöjande.<br />
- mellanvård; för utökning av mellanvård till barn, ungdomar och unga vuxna med svåra<br />
psykiska tillstånd, komplexa besvär och omfattande vårdbehov, ramhöjande<br />
- riskbruk, missbruk och beroende; för utvecklingsarbete, engångsmedel.<br />
- läkemedel MS, ramhöjande.<br />
Rörlig ersättning<br />
Mellanvård<br />
Målrelaterad ersättning för utbyggnad av mellanvård utbetalas då leverantören tagit fram plan<br />
för genomförande samt per nyanställd medarbetare upp till maxbelopp. Första utbetalning<br />
sker i samband med första nyanställning då även genomförandeplanen redovisas. Därefter<br />
utbetalas ersättning per nyanställd.<br />
Riskbruk, missbruk och beroende hos unga<br />
För medverkan i gemensamt utvecklingsarbete kring riskbruk, missbruk och beroende erhåller<br />
leverantören engångsmedel. Dessa medel utbetalas när gemensam projektplan tagits fram och<br />
arbetsgrupp bildats.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
Målrelaterad ersättning<br />
Vård i rimlig tid<br />
Vård i rimlig tid avser för 2013 tillgänglighet till nybesök.<br />
27(64)<br />
Beräkningsmodell<br />
Beräkningsmodellen har vitesbelopp upp till ett maximalt vite per månad. Då Leverantör når<br />
sitt utlovade mål sker inget avdrag från Leverantörens fasta ersättning. Då Leverantör inte<br />
uppfyller målet dras ett vitesbelopp per patient från den fasta ersättningen enligt nedanstående<br />
tabeller.<br />
Målvärden från och med juni månad är preliminära och omförhandlas innan april månads<br />
utgång.<br />
Samtliga nybesök som ingår i <strong>Landstinget</strong>s väntetidsuppföljning ingår i denna<br />
beräkningsmodell. Sista dagen i årets alla månader är kontrollpunkterna för 2013.<br />
Vid varje kontrollpunkt gäller för nybesök:<br />
Antalet väntande över 60 eller för vissa verksamheter 30 dagar dividerat med totalt antal<br />
väntande per månad, inklusive patientvald väntan i både täljaren och nämnaren för patienter<br />
inom 60-dagarsuppföljningen. För patienter inom 30-dagarsuppföljning exkluderas<br />
patientvald väntan. (Patient med registrerad medicinsk orsakad väntan ingår inte i<br />
beräkningsmodellen).<br />
Har leverantören väntande till besök över 180 dagar avdrages hela månadens vite även om<br />
andelen väntande når målen i tabellen nedan.<br />
Tillgänglighet för besök NSC förutom Ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt<br />
leverantörens psykiatri utanför kravspecifikation 3 och 4.<br />
Kontrollpunkt<br />
Målvärde<br />
max andel<br />
patienter<br />
väntande till<br />
besök > 60<br />
dagar<br />
Vite per<br />
patient<br />
utöver<br />
utlovad max<br />
andel<br />
väntande>60<br />
dagar<br />
Maximalt<br />
avdraget vite<br />
för besök<br />
2013-01-31 12% 30 tkr 466tkr<br />
2013-02-28 9% 30 tkr 466 tkr<br />
2013-03-31 9% 30 tkr 466 tkr<br />
2013-04-30 9% 30 tkr 466 tkr<br />
2013-05-31 8% 30 tkr 466 tkr<br />
2013-06-30 8% 30 tkr 466 tkr<br />
2013-07-31 8% 30 tkr 466 tkr<br />
2013-08-31 15% 30 tkr 466 tkr<br />
2013-09-30 14% 30 tkr 466 tkr<br />
2013-10-31 12% 30 tkr 466 tkr<br />
2013-11-30 10% 30 tkr 466 tkr<br />
2013-12-31 9% 30 tkr 466 tkr<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
28(64)<br />
Tillgänglighet för besök Ungdomsmottagning/ Ungdomshälsa, Hab, all Leverantörens<br />
psykiatri utanför kravspecifikationen 3 och 4<br />
Kontrollpunkt Målvärde max<br />
andel patienter<br />
väntande till<br />
besök > 30<br />
dagar (eller<br />
max 2 pat<br />
väntande)<br />
Vite per patient<br />
utöver max andel<br />
väntande>30dagar<br />
Maximalt<br />
avdraget vite<br />
för besök<br />
2013-01-31 10% 20 tkr 200 tkr<br />
2013-02-28 10% 20 tkr 200 tkr<br />
2013-03-31 10% 20tkr 200 tkr<br />
2013-04-30 10% 20 tkr 200 tkr<br />
2013-05-31 10% 20 tkr 200tkr<br />
2013-06-30 10% 20 tkr 200 tkr<br />
2013-07-31 10% 20 tkr 200 tkr<br />
2013-08-31 10% 20 tkr 200 tkr<br />
2013-09-30 10% 20 tkr 200 tkr<br />
2013-10-31 10% 20 tkr 200 tkr<br />
2013-11-30 10% 20 tkr 200 tkr<br />
2013-12-31 10% 20 tkr 200 tkr<br />
I de fall det under överenskommelsetiden uppkommer ytterligare ändringar i den statlig<br />
styrning i form av statliga uppdrag eller bidrag som inte överensstämmer med<br />
kontrollpunkterna, målvärden och/eller formeln ovan kommer kraven att kunna förändras och<br />
anpassas.<br />
Tillgänglighet på akutmottagning<br />
Leverantören erhåller ekonomisk ersättning i tre olika ersättningsnivåer beroende på<br />
måluppfyllelse för tid från ankomst till första läkarbedömning respektive total vistelsetid på<br />
akutmottagning (ankomst – fysisk ”avgång”) för patienter som träffade läkare på<br />
akutmottagningen. Avstämning och utbetalning sker varje kvartal.<br />
Målvärdet för tid till läkarbedömning är högst en timma med tre ersättningsnivåer år 2013.<br />
Ersättning oavsett nivå förutsätter att tid för läkarbedömning är registrerad för minst 90<br />
procent av patienterna.<br />
Nivå Andel patienter som bedömdes av läkare inom 1 timma Ersättning<br />
1 70 – 74 % 33 % av max.ersättning<br />
2 75 – 79 % 66 % av max.ersättning<br />
3 minst 80 % Maximal ersättning<br />
Målvärdet för total vistelsetid på akutmottagningen är högst fyra timmar med tre<br />
ersättningsnivåer år 2013. Ersättning oavsett nivå förutsätter att tid för ankomst och när<br />
patienten fysiskt lämnar akutmottagningen är registrerad för minst 99 procent av patienterna.<br />
Nivå Andel patienter med högst 4 timmars total vistelsetid Ersättning<br />
1 70 – 74 % 33 % av max.ersättning<br />
2 75 – 79 % 66 % av max.ersättning<br />
3 minst 80 % Maximal ersättning<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
Senior Alert<br />
29(64)<br />
Leverantören erhåller 300 tkr när leverantörens relevanta enheter riskbedömt 35% av alla<br />
patienter >70 år i kvalitetsregistret Senior Alert och ytterligare 300 tkr när leverantören<br />
riskbedömt 50%.<br />
Trombolys vid hjärninfarkt<br />
För att öka antalet trombolysbehandlade patienter vid hjärninfarkt införs en målrelaterad<br />
ersättning enligt nedan.<br />
Beräkningsmodell trombolys vid hjärninfarkt<br />
Leverantören erhåller målrelaterad ersättning i tre olika ersättningsnivåer beroende på<br />
måluppfyllelse. Samtliga data hämtas ur Riks-stroke. Avstämningen baseras på den<br />
genomsnittliga procentsatsen för månaderna september, oktober och november. Maximal<br />
målrelaterad ersättning är 900 tkr.<br />
Ersättningsnivå Andel patient som fått trombolys Ersättning<br />
1 11,0% - 12,9% 33% av max.ersättning<br />
2 13,0% - 14,9% 66% av max.ersättning<br />
3 15,0% eller mer Maximal ersättning<br />
” Mina vårdkontakter ”<br />
Leverantören erhåller 500 tkr då antalet inkomna ärenden till ”mina vårdkontakter” ökat med<br />
25% eller mer mellan tiden 1 januari och 30 juni 2013 jämfört med samma period 2012.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
Uppföljningsplan<br />
30(64)<br />
Leverantören skall år 2013 redovisa hur de särskilda utvecklingsområdena fullföljs i<br />
delårsrapport 08 och årsredovisning. De nyckelindikatorer i landstingsdirektörens<br />
verksamhetsplan som har bäring på överenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden<br />
ska, liksom Leverantörens övriga nyckelindikatorer, redovisas vid delårsrapportering samt i<br />
leverantörens årsredovisning.<br />
Överenskommelserna kommer också att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som<br />
hälso- och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga<br />
uppföljningstillfällen. Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell.<br />
Leverantören skall redovisa de medicinska resultaten i patientsäkerhets/kvalitetsberättelsen.<br />
En patientsäkerhets- och kvalitetsberättelse skall innefatta hur patientsäkerhetsarbetet har<br />
bedrivits under föregående år, vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten,<br />
vilka<br />
medicinska resultat som uppnåtts (de senast tillgängliga) och hur arbetet med att granska<br />
metoder, rutiner och vårdprocesser bedrivs samt hur resultaten återförs till verksamheten.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
Överenskommelse<br />
Parter<br />
Dnr LiÖ 2012-02356<br />
Beställare Leverantör<br />
31(64)<br />
<strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>, Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden Universitetssjukhuset<br />
Landstingshuset 581 85 Linköping<br />
581 91 Linköping Kontaktperson: Henrich Wilander<br />
Kontaktperson: Mattias Bly E-post: henrich.wilader@lio.se<br />
E-post: mattias.bly@lio.se Tlf: 010-1038273<br />
Tlf: 010–103 7537<br />
Handlingar<br />
Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Båda parter förbinder<br />
sig att följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Närsjukvård. Om<br />
överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de,<br />
om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de<br />
anges nedan:<br />
1. Denna överenskommelse<br />
2. Skriftliga ändringar och tillägg till denna överenskommelse<br />
3. Ersättning<br />
4. Uppdrag primärvård<br />
5. Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
6. Uppföljningsplan<br />
Information och marknadsföring<br />
Leverantören ansvarar för att informera om sin verksamhet till patienter, samverkansparter<br />
och andra intressenter. Leverantören ansvarar också för att de egna uppgifterna i landstingets<br />
informationsmaterial och på landstingets webbplatser är korrekta och aktuella.<br />
Underleverantörer<br />
Leverantören är skyldig att byta ut underleverantör av tjänst som ingår som en del i den<br />
överenskomna verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation<br />
på kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underleverantör. Leverantören ska<br />
lämna information till <strong>Landstinget</strong>s ledningsstab om vilka underleverantörer som anlitas.<br />
Leverantören ansvarar för att underleverantör inte uppbär ersättning från nationella taxan,<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
32(64)<br />
eller bryter mot <strong>Landstinget</strong>s regler om bisysslor eller jävbestämmelser under den tid denne<br />
utför tjänster enligt denna överenskommelse.<br />
Ogiltig bestämmelse i överenskommelsen<br />
Om någon bestämmelse i överenskommelsen skulle vara ogiltig innebär det inte att<br />
överenskommelsen i sin helhet ska anses ogiltig.<br />
Kontaktperson/korrespondens<br />
Vid byte av kontaktperson skall detta skyndsamt meddelas den andra parten.<br />
Ersättning<br />
Ersättningens storlek regleras i enlighet med avsnitt Ersättning.<br />
Förändringar i överenskommelsen under avtalstiden<br />
Beställare kan komma att göra vissa justeringar i uppdragen under avtalstiden i de<br />
extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, landstingsledningen eller<br />
statliga styrningen, och som ej var kända vid tecknandet av överenskommelsen.<br />
Överenskommelsens upphörande<br />
Beställaren och Leverantören ska vid överenskommelsens upphörande i de fall då verksamhet<br />
övergår till annan regi samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler,<br />
utrustning och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott<br />
eller brister i verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny<br />
Leverantör kan ske.<br />
Vid överenskommelsens upphörande ska Leverantören bistå Beställaren med av<br />
ledningsstaben begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till<br />
överenskommelse mm.<br />
Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar<br />
åtar sig Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid<br />
antagande av annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets<br />
utförande. Av <strong>Landstinget</strong> antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa<br />
av Beställaren upphandlat och levererat förbrukningsmaterial.<br />
För utförda tjänster enligt denna överenskommelse gäller överenskommelsens bestämmelser i<br />
tillämpliga delar även efter att överenskommelsen upphört att gälla.<br />
Överenskommelsetid<br />
Denna överenskommelse träder i kraft efter båda parters undertecknande och gäller under<br />
tiden 2013-01-01 – 2013-12-31.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
Underskrift<br />
33(64)<br />
Överenskommelse är upprättat i två likalydande exemplar varav de båda parterna tagit ett<br />
exemplar.<br />
Överenskommelse äger giltighet under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar<br />
beslut om detsamma samt att landstingsfullmäktige beslutar godkänna landstingets finansplan<br />
för 2013 och båda besluten vinner laga kraft.<br />
Beställare Leverantör<br />
Linköping den / 2012 Linköping den / 2012<br />
………………………………… ……………………………….<br />
Lars-Göran Pettersson Henrich Wilander<br />
Ordförande i hälso- och Centrumchef<br />
sjukvårdsnämnden Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
Linköping den / 2012<br />
……………………………….<br />
Lena Lundgren<br />
Hälso- och sjukvårdsdirektör<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
Bilaga 2. Rehabiliteringsuppdraget<br />
34(64)<br />
Rehabiliteringsenheten, Leverantören, ska vara en trygg och förtroendeingivande enhet för<br />
medborgare i behov av rehabilitering som inte kräver sjukhusets eller andra specialistenheters<br />
särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. En trygg och förtroendeingivande<br />
rehabilitering förutsätter god medicinsk kvalitet, hög tillgänglighet, likvärdighet och en<br />
helhetssyn på patientens livssituation, hälsotillstånd och rehabiliteringsbehov.<br />
Målgrupp<br />
Leverantören skall erbjuda rehabilitering för samtliga patienter, listade vid någon av läns-<br />
delens vårdenheter, som har behov av rehabilitering vilken inte kräver sjukhusets eller andra<br />
specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens.<br />
Tillgänglighet<br />
För rehabiliteringsenheter i <strong>Östergötland</strong> gäller att patienter skall erbjudas besök inom högst<br />
sju dagar för bedömning av nya medicinska problem eller vid oväntad eller kraftig<br />
förändring/försämring av tidigare känt hälsoproblem.<br />
Tidbokning för besök ska kunna ske på ett enkelt och flexibelt sätt för patienterna. Vid behov<br />
av besök på rehabiliteringsenheten ska det i normalfallet räcka med en kontakt för att erhålla<br />
tid för besök.<br />
Leverantören skall säkra tillgänglighet för besök och telefonsamtal alla vardagar under hela<br />
året för såväl akuta som planerade insatser.<br />
Den rehabilitering och rådgivning som ges skall erbjudas i patientens hem då dennes<br />
sjukdomstillstånd och livssituation inte medger besök på rehabiliteringsenheten.<br />
Rehabiliteringstjänsten<br />
Se även under Generella villkor<br />
Leverantören skall utifrån ett multiprofessionellt och hälsofrämjande förhållningssätt erbjuda<br />
rådgivning, bedömning, utredning, behandling och uppföljning inom olika typer av fysiska<br />
och psykiska sjukdomar och skador, som inte kräver sjukhusets eller andra specialistenheters<br />
särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. Dessa insatser kan ske på mottagningen, i<br />
hemmet, individuellt eller i grupp.<br />
Leverantören skall särskilt säkerställa att även långsiktiga och återkommande behov av<br />
rehabilitering tillgodoses, bl.a. för personer med kronisk sjukdom och gruppen äldre med<br />
komplexa vård- och omsorgsbehov.<br />
Leverantören skall ansvara för fördelningen av rehabiliteringsresurserna inom respektive<br />
länsdel. Fördelningen skall ske utifrån de medicinska behoven, gällande prioriteringar samt<br />
fastställda vårdprogram. Leverantören skall ansvara för att medborgarna har tillgång till basal<br />
rehabilitering även på de mindre orterna/kommunerna i länet.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
35(64)<br />
Leverantören skall, utifrån fastställda ersättningar och rutiner, tillhandahålla sjukgymnastisk<br />
bedömning av muskuloskeletala besvär som alternativ till läkarbedömning till de<br />
vård-enheter som avropar detta.<br />
Leverantören skall, utifrån fastställda ersättningar, medverka i de multiprofessionella team<br />
som initieras från vårdenheterna och där rehabiliteringsresurs krävs enligt gällande<br />
vårdprogram.<br />
Leverantören skall erbjuda multimodal behandling för patienter med smärtor relaterade till<br />
rörelseorganen och skall ansvara för att multimodalt team finns inom enheten.<br />
Hjälpmedel<br />
Leverantören skall som ett led i rehabiliteringsprocessen efter behovsbedömning förskriva<br />
hjälpmedeloch härvid följa landstingets riktlinjer och anvisningar för hjälpmedelsförskrivning<br />
samt utgå från landstingets hjälpmedelssortiment.<br />
Intyg<br />
Leverantören skall efter bedömning utfärda intyg relevanta för uppdraget och i enlighet med<br />
gällande lagstiftning.<br />
Samverkan<br />
Samverkan skall säkras gentemot andra samhällsaktörer och aktuella enheter som involveras i<br />
de vårdprocesser/vårdprogram som är gällande för de behovsgrupper som ingår i<br />
rehabiliteringsuppdraget.<br />
Kompetens<br />
Leverantören skall säkra att tillgång finns till den kompetens som krävs för att fullgöra<br />
uppdraget.<br />
Särskilda uppgifter<br />
Leverantören skall informera PE-ledningen om leverantören avser ingå, avsluta eller ändra<br />
avtal eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som<br />
kan komma att påverka uppdraget.<br />
Leverantören skall ha samråd med privata aktörer som utför likartat uppdrag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
36(64)<br />
Kravspecifikation - Öppen barn och<br />
ungdomspsykiatrisk specialistvård och<br />
mellanvård<br />
Syftet med denna kravspecifikation är att <strong>Landstinget</strong>s leverantörer ska ge vård och<br />
behandling med hög kostnadseffektivitet och kvalitet samt ökad tillgänglighet för<br />
befolkningen i behov av öppen barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård. Kraven i<br />
kravspecifikationen ska också ge ökade möjligheter, för <strong>Landstinget</strong>, att få kunskap om<br />
kvalitet och vårdprocesser genom kvalitetsrapportering och uppföljning.<br />
Leverantören skall enligt denna kravspecifikation tillhandahålla lokal öppen psykiatrisk<br />
specialistvård samt mellanvård för barn och ungdomar.<br />
Leverantörens uppdrag omfattar i första hand det geografiskt ansvarsområde som inte finns i<br />
andra leverantörers avtal i centrala länsdelen.<br />
Basen för öppen specialist barn- och ungdomspsykiatri utgörs av den lokala öppenvården.<br />
Utöver det finns ett länsgemensamt och lokalt utbud av specialistverksamheter som ska<br />
fungera som ett komplement till lokal öppen barn- och ungdomspsykiatriskspecialist vård<br />
utifrån patientens särskilda behov.<br />
En viktig utgångspunkt för hela uppdraget är den anda som präglas i Barnkonventionens krav<br />
om barnens rättigheter<br />
Målgrupp och omfattning<br />
Leverantörens behandlingsinsatser skall vara jämt fördelat över året och inom ramen för<br />
uppdraget. Behandlingsinsatserna skall rikta sig till barn och ungdomar som i första hand är<br />
folkbokförda i <strong>Östergötland</strong>s län eller placerade i hem för vård och boende (HVB) eller övriga<br />
behandlingshem inom det område som avtalats.<br />
Leverantören skall erbjuda barn och ungdomar behandling när psykisk sjukdom och störning,<br />
utgör hinder för personlig växt och mognad. Detta innebär att Leverantören skall erbjuda barn<br />
och ungdomar behandling om de har en funktionsnivå motsvarande C-GAS/GAF 60 eller<br />
därunder. Problemen ska vara av sådan omfattning och intensitet att de kräver specialistvård<br />
och där behandlingsinsatser i förstalinjen, d v s primärvård, barnomsorg, skola, socialtjänst,<br />
ungdomsmottagning samt barnläkare, barnhälsovård, barn- och ungdomshabilitering och<br />
mödrahälsovård, i öppenvård inte är tillräckliga.<br />
Leverantörens behandlingsinsatser skall rikta sig till barn och ungdomar upp till och med 17<br />
år. Leverantören skall utifrån patientens vårdbehov tillämpa stor flexibilitet mellan barn- och<br />
ungdomspsykiatrin och vuxenpsykiatrin och behandla åldersgruppen mellan 17 -19 år, som<br />
inte avslutat sin gymnasieutbildning, utifrån bedömning om framtida behov av psykiatrisk<br />
vård. Detta innebär att patienter som är inskrivna på BUP ska fullfölja sin behandling på BUP<br />
om det är lämpligt med hänsyn till behandlingens karaktär och den bedömning som görs i den<br />
individuella vårdplanen av framtida behov av psykiatrisk vård.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
37(64)<br />
Den flexibla åldersgränsen gäller öppenvård. För jourverksamhet och slutenvård är åldersgränsen<br />
t.o.m. 17 år om patienten inte har en pågående behandling på BUP.<br />
Leverantören skall i de fall föräldrar och andra närstående har behov av vård och insatser<br />
hänvisa till lämplig aktör, ex vis kommunens socialtjänst, primärvård eller vuxenpsykiatri.<br />
Beskrivning av vårdtjänst<br />
Öppenvård<br />
Leverantören skall tillhandahålla barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård i form av akut<br />
och planerad behandling och vård innefattande:<br />
• besök<br />
• utredning<br />
• bedömning<br />
Insatserna kan bestå av telefonrådgivning, behandlingsbesök enskilt eller i grupp,<br />
internetbaserad behandling samt av andra patientgruppsanpassade evidensbaserade insatser.<br />
Uppdraget omfattar<br />
• generell barn- och ungdomspsykiatrisk behandling i ett differentierat utrednings- och<br />
behandlingsutbud innefattande psykologiska, psykoterapeutiska, pedagogiska och<br />
farmakologiska behandlingsmetoder utifrån evidensbaserade metoder eller när sådana saknas<br />
beprövad erfarenhet.<br />
• barnpsykiatriska utredningar begärda av domstol i samband med vårdnads- och<br />
umgängesutredningar skall tillhandahållas av Leverantören om misstanke om psykisk<br />
funktionsstörning finns.<br />
Leverantören skall<br />
• ha det övergripande vård och vårdplaneringsansvaret för de patienter som tillhör det<br />
geografiska områdesansvaret och bedöms vara i behov av barn- och ungdomspsykiatrisk vård<br />
på specialistnivå.<br />
• erbjuda och ge konsultation samt bistå med specialistkompetens till förstalinjens sjukvård<br />
• erbjuda och ge konsultation/rådgivning samt bistå med specialistkompetens till andra<br />
vårdgrannar och huvudmän.<br />
• ha rutiner för effektivt, och ur patientperspektiv funktionellt samarbete med övriga aktörer i<br />
vårdprocessen inom Leverantörens geografiska ansvarsområde. Överenskomna samverkansrutiner<br />
skall vara dokumenterade.<br />
• medverka i upprättandet av skriftliga lokala samverkansrutiner för konsultationer och<br />
samverkan med andra vårdgivare i området samt ansvara för att dessa samverkansrutiner för<br />
egen del fungerar.<br />
• utföra vårdintygsbedömningar för personer som bor eller tillfälligt vistas i området.<br />
• bedöma vårdbehov och vidta nödvändiga åtgärder när det kommer till Leverantörens<br />
kännedom att en person som bor eller vistas i området är eller kan vara i behov av psykiatrisk<br />
vård men själv inte söker hjälp samt om det krävs söka upp personer för att bedöma<br />
vårdbehovet, motivera till vård och erbjuda vård.<br />
• ge patienter i behov av fysisk aktivitet möjlighet att få tillgång till detta genom att initiera<br />
remiss till sjukgymnast eller till annan lämplig aktör inom friskvårdsområdet.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
38(64)<br />
Leverantören skall också ha ett övergripande vårdplaneringsansvar för målgruppen barn och<br />
ungdomar med psykiska besvär i behov av behandling av specialiserad barn- och<br />
ungdomspsykiatri, som vårdas på barn- och ungdomspsykiatrisk klinik, barnmedicinsk klinik<br />
eller hem för vård och boende (HVB) samt andra behandlingshem.<br />
Mellanvård<br />
Leverantören skall erbjuda patienter mellanvård när öppenvårdens traditionella behandlingsinsatser<br />
inte är tillräckliga och slutenvårdens omhändertagandenivå bedöms för hög.<br />
Mellanvård syftar till att förhindra/förkorta slutenvårdsbehov och behandlingshemsvistelse<br />
hos patienter med svår psykiatrisk problematik och stor funktionsnedsättning eller som<br />
riskerar svår psykiatrisk problematik och stor funktionsnedsättning. Syftet med mellanvård är<br />
också att kunna erbjuda patienter, i behov av flexibel och intensiv behandling, behandling i<br />
sin närmiljö.<br />
Leverantören skall C-GAS-skatta patienten före och efter mellanvårdsbehandling. Patienter<br />
med C-GAS 45 skall få tillgång till mellanvårdsbehandling<br />
Leverantören skall innan behandling i mellanvård inleds göra kartläggning av patientens och<br />
familjens behov och upprätta en vårdplan, där tydliga mål för behandlingen anges och i vilken<br />
miljö behandlingen ska ske.<br />
Behandling i mellanvård skall omfatta en 1 - 3 månadersperiod och ett lämpligt antal<br />
behandlingstillfällen per patient utifrån bedömning av behov. För vissa diagnosgrupper kan<br />
behandlingen omfatta en längre tid med en utvärdering efter 3 månader.<br />
Behandlingsperioden skall avslutas med utvärdering och återförande till adekvat vårdnivå<br />
alternativt avslutas behandlingen helt.<br />
Särskilda krav för utförandet av uppdraget<br />
Leverantören skall dokumentera i journal om anledningen till att en vårdsökande inte bedöms<br />
vara i behov av vård trots att funktionsnivån är under C-GAS/GAF 60 samt informera<br />
remittenten om skälen för bedömningen.<br />
Leverantören skall planera behandlingen och skriftligt dokumentera den i en vårdplan i<br />
samråd med patienten, och om patienten är under 18 år med dennes närstående.<br />
Leverantören skall<br />
ansvara för att behandling/utredning ges och en diagnos enligt ICD10/DSM IV/DC:<br />
O-3 som registreras i journalen inom 3 månader från att patienten skrevs in hos<br />
Leverantören.<br />
utföra och registrera besök och behandling enligt definitionslista,(bilaga 3).<br />
KVÅ-registrera samtliga vårdkontakter.<br />
ansvara för att av andelen utförda mottagningsbesök utgör läkarbesöken 20 %<br />
ha skriftliga rutiner för generella och individuella suicidpreventiva åtgärder.<br />
vid utskrivning från heldygnsvård efter suicidförsök erbjuda patienten ett besök<br />
påföljande dag, vardagar eller vid utskrivning under helgtid påföljande vardag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
39(64)<br />
för patienter som gjort suicidförsök men inte skrivs in i barn- och ungdomspsykiatrisk<br />
heldygnsvård erbjuda ett besök efter suicidförsöket, senast inom 24 timmar eller ha<br />
dokumenterade rutiner för samverkan med andra aktörer i dessa fall.<br />
ansvara för att en planering av patientens vård och behandling görs i vårdplan som<br />
registreras.<br />
ansvara för att varje patient senast vid det 3.e besöket får en vårdplan upprättad.<br />
följa upp patienter som uteblir från avtalat besök.<br />
ha system för egenkontroll av vårdprogram/riktlinjer.<br />
tillsammans med den länsgemensamma specialistverksamheten för barn- och<br />
ungdomspsykiatri göra en skriftlig vårdplan när barnet/ungdomen behöver behandling<br />
i den länsgemensamma specialistverksamheten. Vårdplanen ska innefatta ett tydligt<br />
avgränsat uppdrag med mål för behandlingen.<br />
Ansvar för placeringar i hem för vård och boende (HVB)<br />
Leverantören skall ansvara för barn och ungdom inom sitt geografiska ansvarsområde som är<br />
placerad i HVB utanför det geografiska ansvarsområdet. För de patienter som enbart behöver<br />
öppenvårdsbehandling skall Leverantören tillsammans med behandlande enhet upprätta en<br />
skriftlig vårdplan som syftar till att närmaste barnpsykiatriska verksamhet kan fullgöra<br />
uppdraget.<br />
För barn och ungdom från Leverantörens geografiska ansvarsområde som vårdas på HVB och<br />
där <strong>Landstinget</strong> är medfinansiär skall vårdplanen utvärderas och omprövas minst var sjätte<br />
månad.<br />
Specifik samverkan<br />
Leverantören skall tillsammans med övriga leverantörer av barn- och ungdomspsykiatrisk<br />
specialistvård bedriva landstingsövergripande utvecklingsarbete, samt bjuda in övriga<br />
leverantörer till länets barn- och ungdomspsykiatrichefers regelbundna samarbetsmöten.<br />
Leverantören skall påbörja samverkan med vuxenpsykiatrin kring vårdplanering senast sex<br />
månader före patientens 18-årsdag när fortsatt vårdbehov bedöms föreligga.<br />
För barn med funktionshinder och/eller komplex samtidig social och psykiatrisk problematik<br />
som kräver behandling och insatser från fler än två Leverantörer och huvudmän skall<br />
Leverantören använda de strukturer för samverkan samt de riktlinjer för ansvarsfördelning av<br />
behandling och insatser som är lokalt och/eller centralt överenskomna.<br />
Specifik tillgänglighet<br />
Leverantörens mottagning skall vara öppen och bemannad minst 40 timmar per vecka<br />
Leverantören skall<br />
- nås direkt vardagar via telefon och elektronisk kommunikation minst 40 timmar per vecka<br />
- anpassa öppethållande- och telefontider till patienters och anhörigas behov, dock minst ha<br />
tillgänglighet för besök och telefon vardagar kl 08-17<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
40(64)<br />
- ta emot akuta besök, vardagar<br />
- ta emot planerade besök, vardagar<br />
- då mottagningen inte har öppet ha frånvaromeddelande på telefonsvarare och elektronisk<br />
kommunikation som ger information om öppettider och hänvisar till Sjukvårdsrådgivningen<br />
och jouren.<br />
- kunna ge kvalificerad telefonrådgivning till patienter, anhöriga och vårdgrannar minst en<br />
timme varje dag under kontorstid.<br />
- ansvara för att rådgivningen tillhandahålls av vårdpersonal med lämplig kompetens och<br />
erfarenhet för att bedöma de vårdsökandes vårdbehov och lämplig vårdnivå<br />
- planera verksamheten så att det som kan göras under dagtid inte överförs till kvällstid<br />
respektive det som kan göras under vardagar inte överförs till helger.<br />
Specifika krav på personal och kompetens<br />
Leverantörens personalstyrka skall innehålla minst följande yrkes- och kompetenskategorier:<br />
leg läkare med specialistkompetens inom barn- och ungdomspsykiatri<br />
leg psykolog<br />
leg psykoterapeut<br />
socionom<br />
I Leverantörens verksamhet skall<br />
minst 50 % av personalstyrkan som arbetar i den kliniska verksamheten ha minst 5 års<br />
klinisk kompetens/ yrkeserfarenhet inom området barn- och ungdomspsykiatri.<br />
minst 75 % av personalstyrkan som arbetar kliniskt i den öppna barn- och<br />
ungdomspsykiatriska specialistvården skall ha psykoterapiutbildning, steg 1 vid<br />
avtalets början. Kompetensen skall successivt öka under avtalstiden och efter 3 år<br />
skall 100 % av personalstyrkan ha psykoterapiutbildning, steg 1.<br />
minst 50 % av personalstyrkan som arbetar i den i den öppna barn- och<br />
ungdomspsykiatriska specialistvården vara leg psykoterapeut.<br />
Leverantören skall tillse att personal som har vårdrelation med patienter och anhöriga har<br />
tillgång till handledning.<br />
Ersättning för vårdtjänsten<br />
Leverantören skall ansvara för samtliga kostnader som uppstår för att utföra uppdraget samt<br />
övriga förpliktelser enligt kravspecifikationen.<br />
Den totala ersättningen för uppdraget i denna kravspecifikation per år beräknas på följande<br />
sätt:<br />
- Fast ersättning<br />
- Rörlig ersättning per besök i prisbilaga<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
- Rörlig ersättning i form av målrelaterad ersättning, sk ”Mål och Mått”.<br />
41(64)<br />
Under avtalsperioden kan justering ske av i prisbilagan angivna vikter per besök, förutsatt att<br />
parterna gör en skriftlig överenskommelse om detta.<br />
Målrelaterad ersättning 2013<br />
Uppföljnings- Uppföljningsmetod/<br />
kriterier<br />
källa Mål och Mätetal Periodicitet<br />
Andel registrerade Data ur Cosmic Minst 95 % av Kvartal<br />
vårdplaner<br />
alla väntande ska<br />
ha en registrerad<br />
vårdplan efter tre<br />
besök<br />
Andel patienter med Data ur Cosmic Minst 95 % av Kvartal<br />
registrerad diagnos<br />
alla patienter ska<br />
inom 3 mån<br />
ha en registrerad<br />
godkänd diagnos<br />
inom tre månader<br />
Tillgänglighet bättre Data ur Cosmic Högst 10 % av Kvartal<br />
än 30/30<br />
alla väntande får<br />
ha väntat mer än<br />
30dagar, dock<br />
högst 2 individer<br />
Om <strong>Landstinget</strong> beslutar att inte använda hela eller delar av den målrelaterade ersättningen<br />
läggs denna till den fasta delen av ersättningen.<br />
Leverantören har möjlighet att erbjuda öppen barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård till<br />
patienter från andra områden än det område Leverantören har geografiskt ansvar för. Dessa<br />
besök ska särredovisas. <strong>Landstinget</strong> betalar ut ersättning per utfört och registrerat besök enligt<br />
de i prisbilagan angivna priserna per besök.<br />
Om patienter folkbokförda i Leverantörens geografiska område får öppen barn- och<br />
ungdomspsykiatrisk specialistvård utanför Leverantörens geografiska område, inom<br />
<strong>Östergötland</strong>, fakturerar <strong>Landstinget</strong> Leverantören per utfört och registrerat besök enligt de i<br />
prisbilagan angivna priserna per besök.<br />
Detta gäller inte vård som patienter får på de länsgemensamma enheterna.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
42(64)<br />
KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN<br />
SPECIALISTPSYKIATRI - VÅRDTJÄNST<br />
Syftet med denna kravspecifikation är att utgöra ett uppdrag som ska garantera att <strong>Landstinget</strong>s<br />
leverantörer ger vård och behandling med hög kostnadseffektivitet och kvalitet samt<br />
ökad tillgänglighet för befolkningen i behov av specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna.<br />
Leverantören skall enligt denna kravspecifikation tillhandahålla specialistpsykiatrisk<br />
öppenvård för vuxna.<br />
Leverantörens uppdrag omfattar i första hand det geografiska ansvarsområde som inte finns i<br />
andra leverantörers uppdrag.<br />
Uppdraget riktar sig företrädesvis till invånarna i det geografiska området. Individen kan dock<br />
fritt välja att söka vård vid vilken psykiatrisk mottagning som helst inom <strong>Östergötland</strong> vid<br />
behov av specialistpsykiatrisk vård för vuxna.<br />
Den specialistpsykiatriska öppenvården för vuxna är en länk i vårdkedjan inom den<br />
psykiatriska vården för vuxna. Basen för öppen specialiserad vuxenpsykiatri utgörs av den<br />
länsdelsbaserade specialistpsykiatriska öppenvården. Utöver detta finns ett länsgemensamt<br />
och lokalt utbud av specialistverksamheter som ska fungera som ett komplement till den<br />
länsdelsbaserade specialistpsykiatriska öppenvården utifrån patientens särskilda behov.<br />
1.1 MÅLGRUPP OCH OMFATTNING<br />
Leverantören skall tillhandahålla specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna definierat som 18<br />
år och däröver. I förhållande till barn- och ungdomspsykiatrin skall Leverantören dock<br />
tillämpa en flexibel åldersgräns med utgångspunkt från individens vårdbehov. Detta innebär<br />
att patienter som är inskrivna inom barn- och ungdomspsykiatrin skall fullfölja sin behandling<br />
där om det är lämpligt med hänsyn till behandlingens karaktär och den bedömning som görs i<br />
den individuella vårdplanen av framtida behov av psykiatrisk vård. Ungdomar som insjuknar i<br />
svår psykisk sjukdom av vuxenkaraktär skall vårdas av leverantören även före 18 års ålder.<br />
Leverantörens vårdinsatser skall vara jämnt fördelade över året.<br />
Leverantören skall rikta vårdinsatserna till personer som är folkbokförda i <strong>Östergötland</strong> eller<br />
placerade i hem för vård och boende (HVB), övriga enskilda behandlingshem eller särskilda<br />
boendeformer enligt socialtjänstlagen (SOL) respektive lag om särskild service till vissa<br />
funktionshindrade (LSS) inom det geografiska område som avtalats.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
1.2 BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST<br />
1.1.1 Utformning av vårdtjänst<br />
43(64)<br />
Leverantören skall, med utgångspunkt från remiss utfärdad av primärvården, psykiatrisk<br />
enhet eller annan vårdgivare eller individens rätt till fritt val, ansvara för akut och planerad<br />
öppen psykiatrisk hälso- och sjukvård för vuxna vardagar dagtid, som kräver specialistkompetens<br />
i psykiatri och som inte inryms i primärvårdens eller annan vårdgivares uppdrag<br />
på specialistnivå.<br />
Leverantören skall också ansvara för akuta vårdinsatser för individer som söker direkt till<br />
Leverantörens verksamhet i form av en egenremiss då individen har akut insjuknat i svår<br />
psykisk sjukdom eller då individen redan är känd av Leverantören och har insjuknat eller<br />
försämrats akut i sitt tillstånd eller då fara för suicid inte kan uteslutas. För att underlätta för<br />
patienten att utnyttja rätten till valfrihet skall Leverantören ge saklig och tydlig information<br />
om patientens fria rätt att välja vårdgivare.<br />
Leverantören skall tillhandahålla psykiatrisk specialistvård i form av:<br />
bedömning,<br />
utredning,<br />
diagnostik,<br />
behandling,<br />
rådgivning,<br />
rehabilitering,<br />
förskrivning av hjälpmedel,<br />
uppföljning,<br />
vid psykiska sjukdomar och syndrom samt beteendestörningar enligt kapitel F i ICD10.<br />
Vård vid demenssjukdom och specialiserad beroendevård omfattas inte av uppdraget.<br />
Leverantören skall ge vård till de patienter som har behov av specialistpsykiatrisk öppenvård<br />
oavsett tillståndets varaktighet och allvarlighetsgrad om det bedöms vara inom ramen för den<br />
specialistpsykiatriska öppenvården. Leverantören skall tidigt erbjuda sina patienter tillräckliga<br />
insatser för att minska konsekvenserna av psykisk ohälsa.<br />
Leverantören skall erbjuda god psykiatrisk vård med medicinska, psykologiska, sociala och<br />
omvårdnadsinsatser. Leverantören skall erbjuda ett brett spektrum av olika behandlingsalternativ<br />
och ha tyngdpunkt i de behandlingsalternativ som är högst prioriterade i de<br />
nationella riktlinjerna som berör målgrupp/er för leverantörens verksamhet.<br />
Leverantören skall utifrån ett hälsofrämjande förhållningssätt stimulera till positiva<br />
livsstilsförändringar. Leverantören skall förskriva fysisk aktivitet på recept, FaR, till de<br />
patienter som är otillräckligt fysiskt aktiva, och skall ansvara för uppföljning av följsamhet<br />
avseende dessa enligt landstingets riktlinjer, se www.lio.se.<br />
Den enskilde patienten skall upplysas om evidensläget för de olika behandlingsformerna och<br />
ges möjlighet, bl.a. genom god information, att vara delaktig i val av behandlingsmetod.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
44(64)<br />
Leverantören skall aktivt efterfråga och involvera närstående i patientens vård enligt<br />
vuxenpsykiatrins gällande närståendepolicy.<br />
Leverantören skall utföra såväl bedömning, utredning och behandling där det är mest relevant<br />
för patienten – förutom på mottagning exempelvis i hemmet, på arbetsplatsen eller hos annan<br />
vårdgivare.<br />
Leverantörens arbete skall präglas av ett innovativt arbetssätt som ger drivkraft för<br />
verksamhetsutveckling och därigenom utvecklandet av nya arbetsmetoder för att erbjuda<br />
patienterna en individuellt anpassad vård.<br />
Leverantören skall via ett konsultativt arbetssätt tydligt bidra till en förstärkt kompetens i<br />
primärvården.<br />
1.1.2 Särskilda krav för utförande av uppdraget<br />
Leverantören skall planera behandlingen och skriftligt dokumentera den i en vårdplan i<br />
samråd med patienten och i vissa fall med dennes närstående.<br />
Leverantören skall:<br />
ansvara för att behandling/utredning ges och diagnos sätts enligt ICD10 som<br />
registreras i journalen senast inom 3 månader från att patienten skrevs in hos<br />
Leverantören.<br />
utföra och registrera besök och behandling enligt definitionslista,(bilaga 19).<br />
KVÅ-registrera samtliga vårdkontakter.<br />
ansvara för att av andelen utförda mottagningsbesök utgör läkarbesöken minst 12 %.<br />
ha skriftliga rutiner för generella och individuella suicidpreventiva åtgärder<br />
vid utskrivning från heldygnsvård efter suicidförsök erbjuda patienten ett besök<br />
påföljande dag, vardagar eller vid utskrivning under helgtid påföljande vardag.<br />
för patienter som gjort suicidförsök men inte skrivs in i vuxenpsykiatrisk heldygnsvård<br />
erbjuda ett besök efter suicidförsöket senast inom 24 timmar eller ha dokumenterade<br />
rutiner för samverkan med andra aktörer i dessa fall.<br />
ansvara för att en planering av patientens vård och behandling görs i vårdplan som<br />
registreras.<br />
ansvara för att varje patient senast vid det 3:e besöket får en vårdplan upprättad.<br />
följa upp patienter som uteblir från avtalat besök.<br />
ha system för egenkontroll av vårdprogram/riktlinjer.<br />
tillsammans med Länspsykiatrin i <strong>Östergötland</strong> (LPÖ) göra en skriftlig vårdplan när<br />
patienten behöver behandling inom LPÖ. Vårdplanen ska innefatta ett tydligt<br />
avgränsat uppdrag med mål för behandlingen.<br />
1.1.3 Geografiskt ansvar<br />
Leverantören har ett geografiskt ansvar inom sitt område med utgångspunkt i Vårdval<br />
<strong>Östergötland</strong>. Vårdval <strong>Östergötland</strong> innebär att landstingsfinansierad primärvård drivs av<br />
auktoriserade vårdenheter, offentliga såväl som privata. Leverantörens geografiska ansvar<br />
inom sitt område omfattar de vårdenheters geografiska områden som anges i respektive<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
45(64)<br />
områdesbeskrivning vid avtalets tecknande. Under Leverantörens avtalstid kan nya<br />
primärvårdsenheter komma till och befintliga primärvårdsenheter försvinna inom respektive<br />
geografiskt område, men oavsett förändringar i primärvårdsstrukturen skall Leverantörens<br />
uppdrag under hela avtalstiden omfatta de geografiska områden som idag omfattas av de<br />
beskrivna vårdenheternas närområden.<br />
Leverantören skall inom sitt geografiska område:<br />
ha det övergripande vård- och vårdplaneringsansvaret för de patienter som bor i<br />
området eller som genom fritt vårdval valt Leverantören. Efter att patienten bedöms<br />
som färdigbehandlad och utskrivs från Leverantörens vård beräknas Leverantören ha<br />
kvar ansvar för patientens specialistpsykiatriska öppenvård automatiskt under ett års<br />
tid från utskrivningsdatum om inte patienten under tiden uppsöker en annan<br />
Leverantör för specialistpsykiatrisk öppenvård.<br />
erbjuda och ge konsultation samt bistå med specialistkompetens till vårdenheterna i<br />
primärvården<br />
stödja vårdcentralens personal i deras arbete med patienter med psykisk ohälsa<br />
tillsammans med vårdenheterna i primärvården utveckla smidiga kontaktvägar och<br />
effektiva vårdkedjor för de patienter som har behov av specialistpsykiatrisk kompetens<br />
erbjuda och ge konsultation och rådgivning samt bistå med specialistkompetens till<br />
andra vårdgrannar och huvudmän<br />
grundat på särskilt avtal med <strong>Landstinget</strong> om tvångsvård utföra undersökningar för<br />
vårdintyg och besluta om omhändertagande för undersökning för vårdintyg enligt<br />
lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT 1991:1128) respektive (Lag 2008:415) samt<br />
utföra de övriga polikliniska vårdinsatser vid tvångsvård som är möjliga enligt dessa<br />
lagar och enligt lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV 1991:1129).<br />
tillhandahålla kontaktläkare för områdets boendestöd i form av särskild boendeform<br />
för personer med funktionsnedsättning enligt socialtjänstlagen (SOL) eller bostad med<br />
särskild service enligt lagen om särskild vård och service för vissa funktionshindrade<br />
(LSS).<br />
bedöma vårdbehov och vidta nödvändiga åtgärder när det kommer till Leverantörens<br />
kännedom att en person som bor eller vistas i området kan vara i behov av specialistpsykiatrisk<br />
vård, men själv inte söker hjälp samt om det krävs, söka upp personen för<br />
att bedöma vårdbehovet, motivera till vård och erbjuda vård.<br />
1.1.4 Ansvar för placering i hem för vård och boende (HVB),<br />
andra enskilda behandlingshem och utomlänsvård<br />
Leverantören skall ansvara för bedömning, utredning och behandling av patient inom sitt<br />
geografiska ansvarsområde som är placerad i HVB-hem eller annat enskilt behandlingshem<br />
utanför det geografiska ansvarsområdet. För de patienter som enbart behöver öppenvårdsbehandling<br />
skall Leverantören tillsammans med behandlande enhet upprätta en skriftlig<br />
vårdplan som syftar till att närmaste vuxenpsykiatriska verksamhet kan fullfölja uppdraget.<br />
För patient från Leverantörens geografiska område som vårdas på HVB-hem och där<br />
<strong>Landstinget</strong> är medfinansiär ska vårdplanen utvärderas och omprövas minst var tredje månad.<br />
Leverantören skall efter kallelse från <strong>Landstinget</strong> delta i vårdplanering senast nästföljande<br />
dag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
1.3 SPECIFIK SAMVERKAN<br />
46(64)<br />
Specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna är en del av närsjukvården i <strong>Östergötland</strong> och<br />
Leverantören skall delta i närsjukvårdens och landstingsövergripande utvecklingsarbete som<br />
rör specialistpsykiatrisk öppenvård. Leverantören skall delta i länets vuxenpsykiatrichefers<br />
regelbundna samarbetsmöten.<br />
Extern vårdgivare kan inte utföra myndighetsutövning enligt de psykiatriska tvångslagarna<br />
såsom avslutande av tvångsvård, ansökan om förlängning av tvångsvård, återintagning till<br />
sluten psykiatrisk vård liksom all förhandling i förvaltningsrätt. När patient för vilken en<br />
extern vårdgivare har vårdansvar blir föremål för myndighetsutövning skall Leverantören<br />
samråda med behandlande läkare. Samverkansavtal kring tvångsvården skall finnas mellan<br />
Leverantören och samtliga externa leverantörer.<br />
Vid utskrivning av patient från heldygnsvård till Leverantörens öppenvård skall Leverantören<br />
vid behov medverka vid genomförande av överföringssamtal där både personal från heldygnsvården<br />
och patienten deltar. Vid behov ska även medverkan ske från patientens nätverk, t.ex.<br />
närstående, arbetsförmedling, försäkringskassa, arbetsgivare och skola.<br />
Leverantören skall påbörja samverkan med barn- och ungdomspsykiatrin senast sex månader<br />
före patientens 18-årsdag när fortsatt vårdbehov bedöms föreligga. Samverkan sker på<br />
initiativ från barn- och ungdomspsykiatrin.<br />
För patienter med funktionshinder och/eller samtidig social och psykiatrisk problematik som<br />
kräver behandling och insatser från fler än två Leverantörer och huvudmän skall<br />
Leverantören använda de strukturer för samverkan samt de riktlinjer för ansvarsfördelning av<br />
behandling och insatser som är lokalt och/eller centralt överenskomna.<br />
Leverantören skall etablera ett välfungerande samarbete med anhörig- och brukarorganisationer.<br />
1.4 SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET<br />
Leverantörens mottagning skall vara öppen och bemannad enligt följande minst 40 timmar<br />
per vecka<br />
Leverantören skall:<br />
nås direkt vardagar minst 8 timmar via telefon och elektronisk kommunikation<br />
anpassa öppethållande- och telefontider till patienters och anhörigas behov<br />
ta emot akuta besök, vardagar<br />
ta emot planerade besök vardagar<br />
då mottagningen inte har öppet ha frånvaromeddelande på telefonsvarare och<br />
elektronisk kommunikation som ger information om öppettider och hänvisar till<br />
Sjukvårdsrådgivningen och vuxenpsykiatriska jouren<br />
kunna ge kvalificerad telefonrådgivning till patienter, anhöriga och vårdgrannar minst<br />
två (2)timmar varje dag under mottagningens öppettid<br />
ansvara för att rådgivningen tillhandahålls av vårdpersonal med lämplig kompetens<br />
och erfarenhet för att bedöma de vårdsökandes vårdbehov och lämplig vårdnivå<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
47(64)<br />
planera verksamheten så att det som kan göras under dagtid inte överförs till kvällstid<br />
respektive det som kan göras under vardagar inte överförs från ordinarie verksamhet<br />
till jourverksamhet. Detta innebär att patientfall initierade före mottagningens stängning<br />
måste fullföljas av Leverantören.<br />
Verksamheten skall bedrivas i lokaler som är väl belägna inom respektive geografiskt område<br />
och vara lätt tillgängliga och handikappanpassade.<br />
.<br />
1.5 SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS<br />
Leverantören skall knyta till sig personal med dokumenterad erfarenhet av arbete inom<br />
specialistpsykiatrisk öppenvård i sådan omfattning att åtagandet i detta avtal uppfylls samt att<br />
en god vård skall kunna ges. Detta innebär att Leverantören vid avtalsstart skall ha minst<br />
följande kompetenser:<br />
läkare med specialistkompetens i psykiatri<br />
legitimerad psykolog<br />
legitimerad psykoterapeut<br />
legitimerad sjuksköterska med vidareutbildning i psykiatri<br />
legitimerad arbetsterapeut<br />
legitimerad sjukgymnast<br />
socionom<br />
omvårdnadspersonal<br />
Leverantören skall ha tillräcklig bemanning med rätt kompetens för att kunna ta hand om sina<br />
patienter med god tillgänglighet och bra kvalitet i vården, vilket innebär att Leverantören<br />
måste vara anpassningsbar för ändrade behov under avtalstiden utifrån patienternas behov och<br />
sökmönster.<br />
Leverantören skall svara för god kontinuitet och erbjuda fasta vårdkontakter för patienterna.<br />
Leverantören skall tillse att personal som har vårdrelation med patienter och anhöriga har<br />
tillgång till handledning.<br />
Leverantören skall ansvara för att personalen har kompetens att erbjuda de behandlingsmetoder<br />
och i den omfattning som krävs för att patienterna får ett optimalt omhändertagande<br />
enligt det som föreskrivs och prioriteras högst i de nationella riktlinjer som berör målgrupp/er<br />
för leverantörens uppdrag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong>
1. UPPFÖLJNING<br />
Uppföljningsplanen fokuserar på områden som ingår i God vård enligt Socialstyrelsens<br />
ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet. Sammantaget syftar indikatorerna till att ge en<br />
bred och god bild av uppdragets genomförande. Arbetet med att finna lämpliga indikatorer är<br />
under utveckling och indikatorerna nedan ska ses som exempel på uppföljningsindikatorer.<br />
Uppföljningsmöten kommer att genomföras minst en gång per år. Se vidare om uppföljning<br />
under Generella villkor.<br />
1.6 KUNSKAPSBASERAD OCH ÄNDAMÅLSENLIG HÄLSO-<br />
OCH SJUKVÅRD<br />
1.1.5 Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande hälso- och<br />
sjukvård<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Strategier för råd om<br />
levnadsvanor till patienter<br />
Dialog Andel av totalen 1 ggr/år<br />
Antal utfärdade recept på Leverantörens egen mätning Andel patienter (unika 1 ggr/år<br />
Fysisk Aktivitet på Recept<br />
individer) som får<br />
(FAR)<br />
recept<br />
1.1.6 Medicinska resultat<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Effekter av vården på Utveckling av<br />
Redovisning<br />
patienternas psykiska hälsa resultatmätningsmetoder av<br />
och psykosociala<br />
behandling samt<br />
Andel patienter som<br />
funktionsförmåga, redovisning av resultat GAF-skattats i början<br />
leverantörens skattning<br />
av sin vårdkontakt<br />
Målet kommer att utvecklas<br />
under avtalsperioden<br />
Målvärde 80%<br />
Diagnossättning/registrering Cosmic Diagnos satt senast<br />
efter 3 besök. Undantag<br />
NP-diagnos som ska<br />
vara satt inom 3<br />
månader. Z-diagnos<br />
ska sättas efter första<br />
besöket.<br />
Målvärde 100 %<br />
1 ggr/år<br />
Patienter som uteblir från<br />
avtalat besök.<br />
Cosmic Redovisning<br />
1 ggr/år<br />
Rapportering till nationella Data från nationella Inrapporteringsgrad 1 ggr/år<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
48
kvalitetsregister<br />
Omhändertagande av<br />
neuropsykiatriska patienter<br />
Omhändertagande av<br />
patienter med psykoser<br />
Läkemedelsförskrivning<br />
Läkemedelsförskrivning<br />
Tillgång till anpassade<br />
behandlingsmetoder<br />
Tillgång till anpassade<br />
behandlingsmetoder<br />
Föreligger muntlig/skriftlig<br />
info till patienter och<br />
närstående<br />
kvalitetsregister, för<br />
närvarande avses RIKSÄT,<br />
Psykos-R, BipoläR,<br />
VDL<br />
Cosmic<br />
Vårddatalager (VDL)<br />
Cosmic<br />
Målvärde 100%<br />
Resultat<br />
Andel patienter<br />
neuropsykiatriska<br />
diagnoser<br />
Andel patienter med<br />
medicinering för<br />
neuropsykiatriska<br />
diagnoser<br />
Andel patienter diagnos<br />
psykos<br />
Andel patienter med<br />
medicinering för<br />
psykos diagnos<br />
Cosmic Andel patienter<br />
medicinering med<br />
psykofarmaka av<br />
samtliga patienter i det<br />
geografiska<br />
ansvarsområdet<br />
Cosmic Andel patienter med<br />
bipolär diagnos,<br />
depressiv episod som<br />
behandlas med<br />
stämningsstabiliserande<br />
läkemedel litium eller<br />
motsvarande<br />
Cosmic Andel patienter som<br />
fått KBT och/eller IPT<br />
Cosmic<br />
Dialog<br />
Dialog<br />
1.7 SÄKER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD<br />
behandling<br />
Andel patienter som<br />
fått ECT<br />
Genomsnitt antal ECT<br />
per patient<br />
Vilka diagnoser har<br />
patienter som<br />
behandlats med ECT<br />
1 ggr/år<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Patientsäkerhet Dialog med Minst vartannat<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
49
Patienter i behov av<br />
särskilda åtgärder för att<br />
säkerställa behov av särskild<br />
säkerhet<br />
patientsäkerhetsenheten år<br />
Dialog Antal<br />
Tvångsåtgärder Dialog Antal<br />
Tvångsvård i öppen vård Kvalitet i vårdplaner<br />
Fråga till<br />
samverkanspartners<br />
Hantering av avvikelse Synergi Antal avvikelser<br />
Genomförda<br />
händelseanalyser<br />
1.8 PATIENTFOKUSERAD HÄLSO- OCH SJUKVÅRD<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Patienterfarenheter Nationell patientenkät Andel nöjda patienter<br />
Målvärde: resultat ej<br />
sämre än tidigare<br />
resultat i<br />
patientenkäter för<br />
denna grupp patienter<br />
Vartannat år<br />
1.9 EFFEKTIV HÄLSO- OCH SJUKVÅRD<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Vårdkonsumtion Vårddatalagret Antal nybesök och<br />
återbesök – enligt<br />
landstingets<br />
definitioner<br />
2 ggr/år<br />
Vårdkonsumtion Vårddatalagret Andel läkarbesök i<br />
relation till det totala<br />
antalet besök<br />
2 ggr/år<br />
Vårdkonsumtion Uppföljning via KVÅ- Andel patienter som 2 ggr/år<br />
registrering<br />
återkommer till<br />
vårdgivaren/annan<br />
leverantör för<br />
behandling för samma<br />
inom 6 månader från<br />
senaste avslut<br />
Vårdkonsumtion Cosmic Andel patienter med<br />
minst 20 återbesök<br />
inom samma<br />
vårdåtagande<br />
2 ggr/år<br />
Mottagna remisser Cosmic Mottagna 2 ggr/år<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
50
Signerade<br />
Cosmic<br />
remisser/remisser som<br />
avvisats<br />
Andel<br />
Kvartal<br />
journalanteckningar<br />
journalanteckningar<br />
som inte signerats<br />
inom två veckor<br />
Målvärde 0%<br />
KVÅ-registrering Cosmic Andel vårdkontakter<br />
som registrerats med<br />
KVÅ-koder<br />
Målvärde 100 %<br />
Årligen<br />
Förekomst av individuella Cosmic Andel patienter som<br />
vårdplaner<br />
inom 3 mån har<br />
individuell vårdplan i<br />
relation till aktiva<br />
patienter<br />
Målvärde 100 %<br />
Samverkan Enkät till kommunen – Bedömning av 1 gång/år<br />
landstingets enheter och leverantörens<br />
tingsrätten, administreras av behandlingsinsatser,<br />
landstingets ledningsstab kvalitet i underlaget,<br />
tillgänglighet,<br />
återkoppling,<br />
bemötande samt<br />
resultat av samverkan<br />
utifrån ett<br />
patientperspektiv.<br />
Patienter på<br />
akutenhet/annan leverantör<br />
Cosmic Antal<br />
Patienter i leverantörens<br />
geografiska område som<br />
valt (besökt) en mottagning<br />
i ett annat geografiskt<br />
område.<br />
Andel patienter från en<br />
annan leverantörs<br />
geografiska område som<br />
vårdats hos leverantören<br />
Antal patienter med diagnos<br />
psykos hos som besökt<br />
leverantören som vårdats i<br />
slutenvården. Mäts per<br />
kalenderår<br />
VDL Andel patienter i<br />
geografiska området<br />
som valt (besökt) en<br />
mottagning i ett annat<br />
geografiskt område.<br />
VDL<br />
VDL<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
51
Antal patienter med diagnos<br />
bipolär sjukdom hos som<br />
besökt leverantören som<br />
vårdats i slutenvården. Mäts<br />
per kalenderår.<br />
VDL<br />
1.10 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I RIMLIG TID<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Telefontillgänglighet Granskning/kontroll Enligt avtal 2 ggr/år<br />
Tillgänglighet för besök för <strong>Landstinget</strong>s<br />
Första besök enl. 1 ggr/mån<br />
samtliga<br />
- väntande patienter<br />
- faktiska väntetider<br />
väntetidsuppföljning vårdgarantin<br />
Tillgänglighet till fördjupad <strong>Landstinget</strong>s<br />
Påbörjade fördjupade 1 ggr/mån<br />
utredning för samtliga väntetidsuppföljning utredningar inom<br />
- väntande patienter<br />
- faktiska väntetider<br />
vårdgarantin<br />
Tillgänglighet till<br />
<strong>Landstinget</strong>s<br />
Påbörjade<br />
1 ggr/mån<br />
behandling för samtliga väntetidsuppföljning behandlingar inom<br />
- väntande patienter<br />
- faktiska väntetider<br />
vårdgarantin<br />
Öppet minst antal timmar Granskning/kontroll<br />
2 ggr/år<br />
per vecka enligt avtal Skriftlig redovisning<br />
1.11 KOMPETENS<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Enhetens bemanning och<br />
kompetens<br />
Redovisning 1 ggr/år<br />
Strategier för<br />
kompetensutveckling<br />
Redovisning 1 ggr/år<br />
1.12 VÅRDPROCESSER/PATIENTFLÖDEN<br />
Uppföljningen av vårdprocesser och patientflöden syftar till att ge en bild av leverantörens<br />
arbetssätt och följsamhet till fastställda vårdprogram. Här ingår även samarbete med vårdgrannar.<br />
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet<br />
Följsamhet till Nationella Dialog<br />
medicinska riktlinjer,<br />
vårdprogram,<br />
vårdprocessprogram<br />
1 ggr/år<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
52
2. ERSÄTTNING<br />
Vid de förändringar som görs i uppdraget under avtalstiden ska av överenskommelsen om<br />
förändring särskilt framgå om även ersättningen ändras. I det fall ingen överenskommen<br />
förändring av ersättningen finns dokumenterad ändras inte ersättningen.<br />
Leverantören har rätt till årlig uppräkning/justering av i avtalet angivet pris enligt senast av<br />
<strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong> (LiÖ) fastställda Landstingsindex1), se sist i detta avsnitt. De<br />
eventuella tjänster som Leverantören köper av <strong>Landstinget</strong> räknas upp med Landstingsindex om<br />
inget annat anges. Landstingsindex fastställs av LiÖ senast under november månad och gäller<br />
reglering för nästkommande kalenderår. Första uppräkning görs från och med första januari 2011.<br />
Priser angivna i upphandlingsunderlaget är i 2010 års nivå.<br />
1.13 ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN<br />
Leverantören skall ansvara för samtliga kostnader som uppstår för att utföra uppdraget samt<br />
övriga förpliktelser enligt kravspecifikationen. Leverantören skall utföra de åtgärder som krävs<br />
för att uppfylla uppdraget i kravspecifikationen, oavsett om dessa åtgärder omfattas av<br />
ersättningsmodellen eller inte. Åtgärder som inte ersätts i den produktionsrelaterade ersättningen<br />
förutsätts täckas av övrig ersättning som Leverantören erhåller.<br />
Den totala ersättningen för uppdraget i denna kravspecifikation per år beräknas på följande sätt:<br />
- Fast ersättning enligt anbud.<br />
- Rörlig ersättning per ersättningsparameter/tilläggsersättning.<br />
- Rörlig ersättning i form av målrelaterad ersättning, sk. ”Mål och Mått” samt innehållande av<br />
fast ersättning, sk. vite.<br />
Under avtalsperioden kan justering ske av i prisbilagan angivna volymer och vikter per<br />
ersättningsparameter/tilläggsersättning utifrån förändrade patientbehov, kontakttyper och casemix<br />
av besökstyper förutsatt att ändringen ryms inom ramen för det årliga takbeloppet för<br />
produktionsrelaterad ersättning och att parterna gör en skriftlig överenskommelse.<br />
1.1.7 Fast ersättning<br />
<strong>Landstinget</strong> ersätter Leverantören med en fast ersättning med utgångspunkt från det geografiska<br />
vårdenhetsområdet och den befolkning som finns folkbokförda i området. Grunden för den fasta<br />
ersättningen är en klassificering av invånarna utifrån socioekonomi för respektive<br />
vårdenhetsområde.<br />
Formeln ser ut som följande:<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
53
(antal individer folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 1 eller 2 * X kr) +<br />
(antal individer folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 3 * X kr) + (antal<br />
individer folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 4 eller 5 * Y kr) = Del av<br />
den fasta ersättning som baseras på vart individen är folkbokförd och hur detta område är<br />
socioekonomiskt klassificerat.<br />
De ingångsvärden som presenteras i underlaget gällande förutsättningar för fast ersättning gäller<br />
för hela avtalstiden. Det sker således ingen årlig uppdatering utifrån förändringar i<br />
befolkningsparametrarna, däremot sker uppräkning på samma sätt som ersättningen totalt sett, se<br />
formulering om Landstingsindex. Om omfattande förändringar inträffar (in- eller utflyttning som<br />
uppgår till minst 10 procent av angivet befolkningsantal per vårdenhetsområde) i<br />
befolkningsunderlaget är det en grund för omförhandling.<br />
1.1.8 Produktionsrelaterad ersättning<br />
<strong>Landstinget</strong> ersätter Leverantören för utförd och registrerad produktion enl. ersättningsbilaga.<br />
Personer vars bostadsadress inte går att fastställa (exempelvis personer med skyddad identitet)<br />
räknas i det egna geografiska området, det vill säga räknas med i beställd volym.<br />
Geografisk områdestillhörighet beräknas utifrån områdestillhörighet den 12 varje månad. Detta<br />
gäller för hela månaden även om individen har en annan områdestillhörighet under månaden när<br />
väl besöket/åtgärden utförs.<br />
I den produktionsrelaterade ersättningen innefattas ej den produktion som Leverantörens personal<br />
utför inom ramen för jouruppdraget hos respektive psykiatrisk klinik.<br />
1.1.9 Målrelaterad ersättning och vite<br />
Målrelaterad ersättning 2013<br />
Parameter Kategori Källa Mål och Mätetal % av total<br />
Tillgänglighet<br />
bättre än 30/30<br />
Målrelaterad<br />
ersättning<br />
Data ur<br />
Cosmic<br />
Högst 10 % av alla<br />
väntande får ha<br />
väntat mer än 30<br />
dagar, dock högst<br />
2 individer<br />
Periodicitet<br />
ersättning<br />
1,00 % Kvartal<br />
Med målrelaterad ersättning menas tillkommande ersättning utöver den fasta respektive<br />
produktionsrelaterade ersättningen.<br />
Om Leverantören inte når vissa av de i Uppföljningsplanen angivna målen kommer vite att träda i<br />
kraft.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
54
Vite 2013<br />
Parameter Kategori Källa Mål och Mätetal % av total<br />
Andel registrerade<br />
vårdplaner<br />
Andel patienter<br />
med diagnos satt<br />
senast efter 3<br />
besök. Undantag<br />
NP-diagnos som<br />
ska vara satt inom<br />
3 månader. Zdiagnos<br />
ska sättas<br />
efter första besöket.<br />
Vite Data ur<br />
Cosmic<br />
Vite Data ur<br />
Cosmic<br />
Minst 95 % av<br />
alla patienter ska<br />
ha en registrerad<br />
vårdplan efter tre<br />
besök<br />
Mins 95 % av<br />
alla patienter ska<br />
ha en registrerad<br />
godkänd diagnos<br />
efter tre besök.<br />
Undantag NPdiagnos<br />
som ska<br />
vara satt inom<br />
tre månader. Zdiagnos<br />
ska<br />
sättas vid första<br />
besöket<br />
Periodicitet<br />
ersättning<br />
1,00 % Kvartal<br />
1,00 % Kvartal<br />
Med vite menas innehållande av del av den fasta ersättningen till dess att parametrarna är<br />
uppfyllda för respektive period.<br />
1.1.10 Ersättning vid produktion utöver beställd volym<br />
Ersättningen per ersättningsparameter gäller upp till beställd volym, därefter ersätter <strong>Landstinget</strong><br />
Leverantören med en reducerad ersättning. Om summan av vikter för utförd och registrerad<br />
produktion under året överstiger summan för respektive vårdenhetsområde beställda vikter,<br />
reduceras ersättningen med 90 % per ersättnings-parameter/tilläggsersättning.<br />
Leverantören har möjlighet att erbjuda specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna till patienter<br />
från andra områden än det område Leverantören har geografiskt ansvar för. <strong>Landstinget</strong> ersätter<br />
Leverantören per utförd och registrerad produktion mm i enlighet med tillhörande vikt och<br />
samtidigt reduceras ersättningstaket hos den Leverantör som ansvarar för det vårdenhetsområde<br />
som patienten bor i. Om produktionsvolymen för det geografiska området som patienten bor i<br />
redan är uppnådd ersätts Leverantören som utfört besöket/åtgärden med full ersättning (den vikt<br />
som är kopplad till respektive ersättningsparameter/tilläggsersättning) utan att någon reduktion<br />
sker för den Leverantör som ansvarar för det geografiska området där patienten är folkbokförd.<br />
1.1.11 Läkemedelskostnader<br />
Leverantören skall ta ett förskrivningsbaserat kostnadsansvar för läkemedel som klassificeras<br />
som klinikläkemedel. Kostnaderna för klinikläkemedel förskrivna på recept och inom ramen för<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
55
läkemedelsförmånssystemet förskrivna till individer folkbokförda i <strong>Östergötland</strong> belastar<br />
Leverantören. Mera information om klinikläkemedel finns på <strong>Landstinget</strong>s hemsida www.lio.se.<br />
1.1.12 Medicinsk service<br />
Leverantören har det fulla kostnadsansvaret för medicinsk service.<br />
1.14 UTBETALNING AV ERSÄTTNING<br />
Fast ersättning utbetalas med 1/12 per månad för innevarande månad.<br />
Produktionsrelaterad ersättning ersätts efter utförd och registrerad produktion och månadsvis<br />
utbetalning. <strong>Landstinget</strong> ansvarar för framtagande av fil för utbetalning av produktionsrelaterad<br />
ersättning, målrelaterad ersättning, vite samt bonus.<br />
1.15 BETALNINGSVILLKOR<br />
Fasta ersättningar utbetalas den 25:e i månaden.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
56
Kravspecifikation Habilitering<br />
Bakgrund<br />
Habilitering är ett begrepp som stammar ur samma latinska rot som habil; i denna mening<br />
betyder habilitera "att göra skicklig".<br />
Habilitering finns definierat i Hälso- och sjukvårdslagen. Det definieras som verksamhet som kan<br />
tillkomma vissa personer med varaktiga funktionsnedsättningar, utöver ordinarie sjukvård - en<br />
"plusresurs". De övergripande målen för habiliteringen är att bidraga till att personen kan leva ett<br />
självständigt liv som fullvärdig samhällsmedborgare - att bidraga till "autonomi, aktivitet och<br />
delaktighet". Habiliterande insatser<br />
kan ges av flera olika verksamheter.<br />
Habiliteringen<br />
I LiÖ är den huvudsakliga habiliteringsverksamheten organiserad inom de tre<br />
närsjukvårdsområdena; östra, centrala och västra med ansvar för personer boende inom<br />
respektive länsdel. För östra länsdelen ingår även innevånare i Finspångs kommun i NSÖs<br />
habiliterings uppdrag.<br />
Respektive verksamhet ansvarar för habiliteringsinsatser för såväl barn som vuxna.<br />
Dessutom finns ett länsövergripande team för barn och ungdomar.<br />
De insatser som ges till målgrupperna är av långvarig karaktär och kan variera i frekvens och<br />
omfattning. Insatserna kan vara både utredande, sekundärpreventiv och behandlande. En stor del<br />
av de insatser som ges riktas till vårdnadshavare/nätverk/motsvarande i form av råd, stöd,<br />
krisbearbetning, information och undervisning.<br />
I nuläget omfattas ca 2.500 personer av Habiliteringens insatser. Diagnoser som ingår är tex.<br />
utvecklingsstörning, autism, Aspergers syndrom, cerebral pares, MMC, muskeldystrofier,<br />
missbildningssyndrom och neurologiska sjukdomar.<br />
Neuropsykiatriska frågeställningar och tillstånd (autismspektrumstörning, autism, Asperger,<br />
ADHD) har blivit en allt större del av Habiliteringens uppdrag och målgrupp. Utifrån bl. a det<br />
faktum att denna patientgrupp till vissa delar handläggs inom psykiatrin har behovet ökat av att<br />
tydliggöra Habiliteringens uppdrag.<br />
Hälso- och sjukvårdsdirektören gav i juni 2011 avtalsansvarig i uppdrag att tillsammans med<br />
verksamheterna ta fram en uppdragsbeskrivning - kravspecifikation för habilitering .<br />
Målgrupp och omfattning<br />
Barn, ungdomar och vuxna med långvarig eller bestående medfödd eller tidigt förvärvad (
Leverantören skall erbjuda insatser när funktionsnedsättningen utgör betydande hinder för<br />
aktivitet och delaktighet och där insatser i första linjen, exempelvis primärvård, kommunens<br />
LSS-insatser, kommuners HSL-ansvar, socialtjänst, företagshälsovård, skolhälsovård samt<br />
försäkringskassa, inte är tillräckliga. Leverantörens insatser utgör komplement till medicinska<br />
och sociala insatser som erbjuds personer utan funktionshinder och ska ej ersätta dessa.<br />
Leverantörens insatser skall vara jämt fördelat över året och inom ramen för uppdraget.<br />
Insatserna skall rikta sig till patienter som i första hand är folkbokförda i <strong>Östergötland</strong>s län eller<br />
placerade i familjehem inom det område som avtalats. Insatser skall även ges till barn/ungdomar<br />
under deras vistelse i korttidsvistelse för LSS personkrets där insatsen ges med stöd av 9§ LSS<br />
Leverantören skall erbjuda habiliteringsinsatser för vuxna definierat som 18 år och däröver. I<br />
förhållande till barn- och ungdomshabiliteringen skall Leverantören dock tillämpa en flexibel<br />
åldersgräns med utgångspunkt från individens fortsatta behov. Detta innebär att ungdomar som<br />
erhåller insatser från barn- och ungdomshabiliteringen skall fullfölja sina insatser där om det är<br />
lämpligt med hänsyn till insatsernas karaktär och den bedömning av framtida behov av<br />
habiliterande insatser som görs i den individuella habiliteringsplanen.<br />
Habiliteringsverksamheten skall tillhandahålla bedömning av behov samt insatser - inklusive<br />
förskrivning av nödvändiga hjälpmedel enligt landstingets anvisningar – som syftar till att öka<br />
patientens möjlighet till delaktighet och aktivitet.<br />
Leverantören skall ge närstående samt nätverket runt den funktionshindrade det stöd som krävs<br />
för att de ska få kunskap om funktionsnedsättningen och dess konsekvenser, samt hur de på bästa<br />
sett kan bidra till den funktionshindrades utveckling och stödja den funktionshindrades möjlighet<br />
till aktivitet och delaktighet i samhället.<br />
Leverantören skall i de fall föräldrar och andra närstående har behov av vård och insatser hänvisa<br />
till lämplig aktör, ex vis kommunens socialtjänst, primärvård eller vuxenpsykiatri.<br />
Leverantören skall ge insatser enligt LSS § 9.1 - Råd och stöd till vissa funktionshindrade<br />
Specifik samverkan<br />
Leverantören skall tillsammans med övriga leverantörer av habilitering inom länet bedriva<br />
landstingsövergripande utvecklingsarbete.<br />
Leverantören ska säkra och samordna vård och habilitering vid övergång till vuxenlivet. Det<br />
innebär att leverantören vid behov skall påbörja samverkan med berörda kring<br />
habiliteringsplanering senast sex månader före patientens 18-årsdag när fortsatta behov bedöms<br />
föreligga.<br />
Leverantören skall tillse att nödvändig information om patienten finns tillgänglig, samt - om det<br />
är lämpligt med hänsyn till vilka fortsatta medicinska behov som föreligger - att kontakt tas med<br />
andra berörda vårdgivare för gemensam vårdplanering<br />
För brukare med funktionshinder och/eller komplex samtidig social och psykiatrisk problematik<br />
som kräver behandling och insatser från fler än två Leverantörer och huvudmän skall<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
58
Leverantören använda de strukturer för samverkan samt de riktlinjer för ansvarsfördelning av<br />
behandling och insatser som är lokalt och/eller centralt överenskomna.<br />
Vid avslut av insatser från leverantören och då annan vårdgivare ska överta ansvaret för insatser<br />
till brukaren, skall Leverantören vid behov medverka vid genomförande av överföringssamtal där<br />
både personal från mottagande vårdgivare och patienten deltar. Vid behov ska även medverkan<br />
ske från patientens nätverk, t.ex. närstående, arbetsförmedling, försäkringskassa, arbetsgivare och<br />
skola.<br />
Leverantören skall etablera ett välfungerande samarbete med anhörig- och brukarorganisationer.<br />
Beskrivning av vårdtjänst<br />
Utformning av vårdtjänst<br />
Leverantörens vårdtjänst skall utgöra komplement till vård och behandling som ges av övrig<br />
hälso -och sjukvård och ej ersätta för individen annan nödvändig vård .<br />
Leverantören skall, med utgångspunkt från remiss utfärdad av skolhälsovård, primärvård,<br />
psykiatrisk enhet, egenremiss, annan vårdgivare eller individens rätt till fritt val, ansvara för<br />
planerade habiliteringsinsatser för barn, ungdomar och vuxna, som kräver specialistkompetens<br />
kring funktionshinder och som inte inryms i primärvårdens eller annan vårdgivares uppdrag.<br />
Leverantören skall till målgruppen tillhandahålla tvärvetenskapliga, teambaserade<br />
habiliteringsinsatser i form av:<br />
bedömning<br />
utredning<br />
diagnostik<br />
behandling<br />
rådgivning<br />
förskrivning av hjälpmedel<br />
uppföljning<br />
individinriktade utbildningsinsatser<br />
Leverantören skall erbjuda vård av god kvalitet och tillhandahålla medicinska, psykologiska,<br />
sociala och pedagogiska insatser. Leverantören skall erbjuda ett brett spektrum av insatser och ha<br />
tyngdpunkt i de behandlingsalternativ som är högst prioriterade i de nationella riktlinjer som<br />
berör målgrupper för leverantörens verksamhet. Den enskilde brukaren/närstående skall upplysas<br />
om evidensläget för de olika behandlingsformerna och ges möjlighet, bl.a. genom god<br />
information, att vara delaktig i val av behandlingsmetod.<br />
Leverantören skall vid behov aktivt samarbeta med familj/närstående kring vård och behandling,<br />
ge råd och stöd till familj/närstående och personal i patientens närmiljö, samt informera/utbilda<br />
kring den enskildes funktionshinder.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
59
Leverantören skall erbjuda patienter med nedsatt autonomi och/eller kronisk sjukdom och i<br />
behov av sammansatta insatser fast kontaktperson/samordnare inom vården.<br />
Leverantören skall säkra och samordna övergången till vuxenlivet.<br />
Leverantören skall utbilda nätverket kring den funktionshindrade och ge anhörigstöd.<br />
Leverantören skall utföra såväl bedömning, utredning och behandling där det är mest relevant för<br />
patienten – förutom på mottagning exempelvis i hemmet, i förskola/skola, på arbetsplatsen.<br />
Leverantörens arbete skall präglas av ett innovativt arbetssätt som ger drivkraft för<br />
verksamhetsutveckling och därigenom utvecklandet av nya arbetsmetoder för att erbjuda<br />
patienterna en individuellt anpassad vård.<br />
Leverantören skall via ett konsultativt arbetssätt tydligt bidra till en förstärkt kompetens i<br />
primärvården.<br />
LSS råd och stöd<br />
Leverantören skall ansvara för myndighetsutövning avseende beslut avseende 9§ lag om stöd och<br />
service för vissa funktionshindrade (LSS). Leverantören skall ge rådgivning och annat personligt<br />
stöd till personer med funktionsnedsättning utifrån särskild kunskap om funktionshinder och dess<br />
konsekvenser enligt 9§ LSS.<br />
Särskilda krav för utförande av uppdraget<br />
Leverantören skall planera behandlingen och skriftligt dokumentera den i en habiliteringsplan i<br />
samråd med brukaren och i förekommande fall med dennes vårdnadshavare/närstående.<br />
Leverantören skall:<br />
ansvara för att behandling/utredning ges och diagnos sätts enligt ICD10 som<br />
registreras i journalen.<br />
utföra och registrera besök och behandling enligt definitionslista.<br />
KVÅ- registrera samtliga vårdkontakter.<br />
registrera i relevanta kvalitetsregister<br />
ansvara för att en planering av patientens vård och behandling görs i habiliteringsplan<br />
som registreras.<br />
ha system för egenkontroll av vårdprogram/riktlinjer.<br />
Geografiskt ansvar<br />
Leverantören har ett geografiskt ansvar inom sitt område. I nuläget motsvarar respektive<br />
leverantörs ansvar närsjukvårdens geografiska ansvar.<br />
Leverantören skall inom sitt geografiska område:<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
60
ha samordnade vårdplaneringsansvar och ansvar för habiliteringsinsatser för de individer<br />
inom målgruppen som bor i området eller som genom fritt vårdval valt Leverantören.<br />
erbjuda och ge konsultation samt bistå med specialistkompetens till vårdenheterna i<br />
primärvården<br />
stödja vårdcentralens personal i deras arbete med personer med funktionshinder och<br />
tillsammans med vårdenheterna i primärvården utveckla smidiga kontaktvägar och<br />
effektiva vårdkedjor för dessa brukare<br />
erbjuda och ge konsultation och rådgivning samt bistå med specialistkompetens till andra<br />
vårdgrannar och huvudmän<br />
Specifik tillgänglighet<br />
Leverantörens verksamhet skall vara öppen och tillgänglig minst 40 timmar per vecka.<br />
Leverantören skall:<br />
nås helgfria vardagar minst 8 timmar via telefon och elektronisk kommunikation<br />
anpassa öppethållande och telefontider till brukare och anhörigas behov<br />
ta emot planerade besök vardagar<br />
då verksamheten inte har öppet ha frånvaromeddelande på telefonsvarare och elektronisk<br />
kommunikation som ger information om öppettider<br />
vid bedömda behov kunna erbjuda besök i hemmet eller annan relevant miljö<br />
Verksamheten skall bedrivas i lokaler som är väl belägna inom respektive geografiskt område<br />
och lätt tillgängliga och anpassade för funktionshindrade.<br />
Leverantören skall följa landstingets krav och riktlinjer för väntetider till besök och behandling.<br />
Leverantören skall svara för god kontinuitet och erbjuda fasta vårdkontakter för brukarna<br />
Specifika krav på personal och kompetens<br />
Leverantören skall knyta till sig medarbetare som täcker in habiliteringens fyra hörnstenar;<br />
medicinsk, psykologisk , social och pedagogisk kompetens. Detta skall tillhandahållas i sådan<br />
omfattning att åtagandet i detta avtal uppfylls samt att en god vård skall kunna ges. Detta innebär<br />
att Leverantören skall ha minst följande kompetenser:<br />
läkare med adekvat specialistkompetens, tex habiliteringsmedicin eller psykiatri (gäller<br />
för barn och ungdomar upp till 18 år)<br />
legitimerad psykolog<br />
legitimerad arbetsterapeut<br />
legitimerad sjukgymnast<br />
legitimerad sjuksköterska<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
61
socionom<br />
pedagog<br />
legitimerad logoped<br />
dietist (gäller barn och ungdomar upp till 18 år)<br />
Utöver dessa kompetenser kan leverantören komplettera kompetensen utifrån kort- eller<br />
långvariga behov.<br />
Leverantören skall ha tillräcklig bemanning med rätt kompetens för att kunna ta hand om sina<br />
brukare med god tillgänglighet och bra kvalitet i vården, vilket innebär att Leverantören måste<br />
vara anpassningsbar för ändrade behov under avtalstiden<br />
Leverantören skall tillhandahålla kompetensutveckling till medarbetarna utfrån kraven i<br />
uppdraget och medarbetarnas behov.<br />
Leverantören skall ansvara för att personalen har kompetens att erbjuda de behandlingsmetoder<br />
och i den omfattning som krävs för att patienterna får ett optimalt omhändertagande enligt det<br />
som föreskrivs och prioriteras högst i de nationella riktlinjer som berör målgrupp/er inom<br />
leverantörens uppdrag.<br />
Länsövergripande verksamhet för barn och ungdomar med funktionshinder.<br />
Leverantörerna av habilitering skall ansvara för att samordna vissa delar av verksamheten som<br />
inte är frekvent förekommande och som kräver särskild kompetens. Länsteamet är i dagsläget<br />
samordnat i Linköping och består i nuläget av ett sitteam för barn och ungdomar med<br />
komplicerad sittproblematik, ett kommunikationsteam för barn och ungdomar med svåra tal -<br />
språk och/eller skrivsvårigheter, ett dysfagiteam för barn med stora ät- och sväljsvårigheter, ett<br />
LEMO-team som erbjuder intensivträning i grupp, ett rehabteam för barn<br />
och ungdomar med medelsvår till svår förvärvad hjärnskada samt ett Datatek där programvara<br />
och anpassat styrsätt kan provas vid datorlek. Verksamheten har också visst regionuppdrag.<br />
Länsövergripande verksamhet för vuxna med funktionshinder.<br />
För vuxna med funktionshinder tillhandahåller ej leverantören länsövergripande verksamhet. Mer<br />
specialiserade insatser inom kommunikationsområdet tillhandahålls av Sinnescentrum.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
62
Kravspecifikation–flyktingmedicinskt centrum/<br />
migrationsmedicinskt centrum<br />
Inledning<br />
Uppdraget till flyktingmedicinskt centrum omfattar ett helhetsperspektiv från förebyggande<br />
arbete till specialistpsykiatri med målgruppen asylsökande, kvotflyktingar samt<br />
anhöriginvandrare i centrum. Målet med ett samlat uppdrag är att flyktingsmedicinskt centrum<br />
ska samla kunskap och kompetens kring målgruppen för att kunna erbjuda god och jämlik vård i<br />
länet samt vara ett stöd till andra aktörer i frågor om målgruppens behov.<br />
Termer och begrepp<br />
Med <strong>Landstinget</strong> avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Med Beställaren avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Med Leverantör avses den som genomför hela eller delar av detta uppdrag.<br />
Målgrupp och omfattning<br />
Leverantören skall erbjuda vårdtjänst i enlighet med detta uppdrag till asylsökande, flyktingar<br />
som har fått uppehållstillstånd och tagits emot för bosättning i en kommun, så kallade<br />
kvotflyktingar samt personer som ansökt om uppehållstillstånd i Sverige och vistas här medan<br />
ansökan prövas och som regel är nära anhöriga till personer vilka beviljats uppehållstillstånd och<br />
tagits emot i en kommun, så kallad anknytningar.<br />
Målgruppen omfattar både barn och vuxna. Alla barn och ungdomar under 18 år har samma<br />
rättigheter till hälso- och sjukvård som övriga barn och ungdomar i länet.<br />
Beskrivning av vårdtjänst<br />
Vårdtjänsten omfattar hälsokommunikatörernas verksamhet, flyktingmedicinsk mottagning,<br />
specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov samt kompetenscentrum.<br />
Hälsokommunikatörer<br />
Leverantören skall bedriva en verksamhet med hälsokommunikatörer som syftar till att arbeta för<br />
att förbättra hälsa och livskvalitet hos invandrare. Leverantören skall genom<br />
hälsokommunikatörernas verksamhet utgöra en länk mellan invandrare och medarbetare inom<br />
hälsa, vård och omsorg. Hälsokommunikatörernas verksamhet bedrivs i samverkan med vissa av<br />
länets kommuner.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
63
Medicinsk mottagning för nyanlända<br />
Leverantören skall bedriva medicinsk mottagning för nyanlända som syftar till att<br />
uppmärksamma personer som är i behov av omedelbar vård eller vård som inte kan anstå<br />
(individinriktat) samt att uppmärksamma behov av smittskyddsåtgärder (samhällsinriktat).<br />
Leverantören skall erbjuda individuella hälsokontroller för samtliga individer i målgruppen som<br />
inte tidigare genomgått hälsokontroll i annat landsting. En hälsokontroll skall bestå av ett<br />
inledande hälsosamtal samt vid behov provtagning och kroppsundersökning i enlighet med<br />
Socialstyrelsen Allmänna råd om Hälso- och sjukvård för asylsökande och flyktingar,<br />
Vårdprogram för hälsokontroller samt landstingets smittskyddsläkares rekommendationer.<br />
Leverantören skall också vid behov erbjuda stödsamtal för individer i målgruppen.<br />
Specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov<br />
Leverantören skall erbjuda bedömning och behandling av personer vars psykiska och/eller<br />
psykosomatiska problem huvudsakligen har samband med trauma och migration.<br />
Kunskaps- och kompetenscentrum<br />
Leverantören skall erbjuda handledning och konsultation om migration och trauma relaterat till<br />
krig och förföljelse samt asyltidens förlopp och påfrestningar till aktörer som arbetar nära<br />
behovsgruppen, exempelvis förskola, skola, barnhälsovård, vårdcentral, specialistpsykiatri,<br />
socialtjänst och arbetsförmedling. Leverantören skall arbeta för forskning och utveckling inom<br />
området samt etablera nätverk med andra aktörer inom området i syfte att främja<br />
kunskapsutveckling.<br />
Specifik samverkan<br />
Leverantören skall utifrån sitt uppdrag att bedriva medicinsk mottagning för nyanlända samverka<br />
med Migrationsverket, Arbetsförmedlingen och länets kommuner.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
64
Ledningsstaben/Avtalsansvarig AnnaCarin Forsmark<br />
Camilla Paananen<br />
Bilaga 1<br />
Avtal: LiÖ 2012-2356, HSN 2012 §XX Projektkod: 55801101<br />
Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
Ersättning (tkr)<br />
Närsjukvården i centrala länsdelen (exkl primärvård)<br />
Ersättning fast och rörlig 2012<br />
Avtalsbelopp, fast del 757 282<br />
Avtalsbelopp, rörlig del 45 756<br />
Förändringar 2013<br />
Avgår engångsersättning förbättrat omhändertagande TIA -756<br />
Avgår engångsersättning för barn och ungas psykiska ohälsa -2 834<br />
Avgår engångsersättning framtagande vårdprocessprogram NP vuxna -562<br />
Omklassning läkemedel 2013 -64<br />
LiÖ 2012-XXX<br />
Generell omfördelning, -0,3% -2 396<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 21 504<br />
Uppräkning SV-intäkter 86<br />
Utökning identifierade behov:<br />
- barn- och ungas psykiska ohälsa 6-13 år 2 834<br />
- mellanvård psykisk ohälsa, barn, ungdomar och unga vuxna<br />
Målrelaterad ersättning efter utbyggnad<br />
del av 10 mkr (fördelas andel i befolkning 7-26 å<br />
- MS-läkemedel 756 budgeterat belopp fördelning enl KUI<br />
Engångsmedel 2013:<br />
- utveckling missbruk, riskbruk, beroende för unga<br />
Målrelaterad ersättning<br />
378 budgeterat belopp fördelning enl KUI<br />
Avgår till rörliga ersättningar -43 769 780 715<br />
Produktionsrelaterad ersättning specialiserad öppenvårdspsykiatri för vuxna:<br />
Besöksersättning, takbelopp<br />
projektkod: 55801217<br />
27 799 Belopp uppräknade med index<br />
Målrelaterad ersättning<br />
projektkod: 55801218<br />
586<br />
Avdrag/ersättning 714 kr/producerad vikt 1,0<br />
kopplat till patientens fria val, se LiÖ 2009-712, HSN 2010 §67<br />
Ersättning/avdrag avstämning görs månadsvis<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Produktionsrelaterad ersättning barn- och ungdomspsykiatri:<br />
Besöksersättning, takbelopp 11 360<br />
projektkod: 55801221<br />
Målrelaterad ersättning 1 524<br />
Sida 1 av 3<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-20
Ledningsstaben/Avtalsansvarig AnnaCarin Forsmark<br />
Camilla Paananen<br />
Bilaga 1<br />
Avtal: LiÖ 2012-2356, HSN 2012 §XX Projektkod: 55801101<br />
Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
Ersättning (tkr)<br />
projektkod: 55801222<br />
Avdrag/ersättning 390 kr/producerad vikt 1,0<br />
kopplat till patientens fria val, se LiÖ 2009-51, HSN 2010 §14<br />
Ersättning/avdrag avstämning görs månadsvis<br />
Målbonus som utbetalas efter måluppfyllelse<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Registrering i Senior alert 600<br />
projektkod: 55801216<br />
Tillgänglighet akutmottagning 500<br />
projektkod: 55801238<br />
Mina vårdkontakter 500<br />
projektkod: 558012XX<br />
Ökat antal trombolyser 900<br />
projektkod: 558012XX<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-20<br />
Utvecklingsprojekt KBT på internet (BUP) Kvarvarande ersättning fr 2012<br />
BUP-statsbidrag (LiÖ 2011-1592) Måste uppdateras 2012-12-31<br />
projektkod: 45580031 Projekttid tom 2013-03-31<br />
Vitesbelopp, maximalt avdrag (ej avdraget i summa Närsjukvård)<br />
Vård i rimlig tid (exkl BUP & VUP, inkl beroendevård) -7 992<br />
projektkod: 55801204<br />
Summa Närsjukvård (exkl primärvård) 821 984 varav fast ersättning: 778 215<br />
Primärvården i centrala länsdelen, se särskild kravspecifikation - Regelbok för vårdval<br />
Rehabilitering som inte kräver sjukhusens särskilda rehabiliteringsresurser, se särskild kravspecifikation - Rehabiliteringsuppdraget<br />
projektkod: 55802714<br />
Ersättning fast och rörlig 2012<br />
Avtalsbelopp, fast del 57 009<br />
Avtalsbelopp, rörlig del 1 498<br />
Förändringar 2013<br />
Avgår engångsersättning artrosträning, höft -944<br />
Avgår engångsersättning multimodal rehabilitering -772<br />
Generell omfördelning, -0,3% -170<br />
Sida 2 av 3
Ledningsstaben/Avtalsansvarig AnnaCarin Forsmark<br />
Camilla Paananen<br />
Bilaga 1<br />
Avtal: LiÖ 2012-2356, HSN 2012 §XX Projektkod: 55801101<br />
Närsjukvården i centrala <strong>Östergötland</strong><br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Ersättning (tkr)<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 1 529<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-20<br />
Utökning identifierade behov:<br />
- artrosträning, höft 378 budgeterat belopp fördelning enl KUI<br />
Summa Rehabilitering som inte kräver sjukhusets resurser 58 528 varav fast ersättning: 58 528<br />
Summa avtal (2013 års prisnivå) 880 512<br />
varav rörlig ersättning 43 769<br />
-att utbetala fast ersättning månadsvis 836 743<br />
Sida 3 av 3
Överenskommelsenr: 55801109 Dnr LiÖ 2012- 02357<br />
Överenskommelse om<br />
uppdrag 2013<br />
mellan<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden<br />
och<br />
Närsjukvården i Finspång
Innehåll<br />
INNEHÅLL .................................................................................................................................................................. 2<br />
UPPDRAG NÄRSJUKVÅRD..................................................................................................................................... 5<br />
PARTER ...................................................................................................................................................................... 5<br />
MÅLGRUPP................................................................................................................................................................. 5<br />
TILLGÄNGLIGHET....................................................................................................................................................... 5<br />
Särskild tillgänglighet akutmottagning...............................................................................................................................6<br />
Särskild tillgänglighet barnmedicinsk mottagning .............................................................................................................6<br />
Särskild tillgänglighet cancersjukdom................................................................................................................................6<br />
VÅRDTJÄNSTER OCH SJUKDOMSGRUPPER .................................................................................................................. 6<br />
Vårdtjänster.......................................................................................................................................................... 6<br />
Primärvård..........................................................................................................................................................................6<br />
Akutsjukvård ......................................................................................................................................................................6<br />
Rehabilitering .....................................................................................................................................................................6<br />
Somatisk avancerad hemsjukvård.......................................................................................................................................7<br />
Ungdomshälsan ..................................................................................................................................................................7<br />
Barnmedicinsk mottagning.................................................................................................................................................7<br />
Sjukdomsgrupper.................................................................................................................................................. 7<br />
Barn- och ungdomspsykiatriska sjukdomar........................................................................................................................8<br />
Beroendesjukdomar............................................................................................................................................................8<br />
Neurologiska sjukdomar.....................................................................................................................................................8<br />
Hjärtsjukdomar...................................................................................................................................................................8<br />
Endokrina sjukdomar..........................................................................................................................................................8<br />
Geriatrik .............................................................................................................................................................................8<br />
Länsgemensamma uppdrag ................................................................................................................................10<br />
Länspsykiatrin i <strong>Östergötland</strong>...........................................................................................................................................10<br />
Rättspsykiatriska regionkliniken .................................................................................................................................10<br />
Flyktingmedicinskt centrum........................................................................................................................................10<br />
Ätstörningsenheten......................................................................................................................................................10<br />
Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk störning.............................10<br />
Palliativt kompetenscentrum ............................................................................................................................................10<br />
Sjukvårdsrådgivning.........................................................................................................................................................11<br />
Barnhälsovårdsenhet.........................................................................................................................................................11<br />
Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i <strong>Östergötland</strong> ............................................................................11<br />
Allmänmedicinskt utbildningscentrum................................................................................................................ 11<br />
SÄRSKILDA UPPGIFTER............................................................................................................................................. 12<br />
Samverkan med externa leverantörer och vårdgrannar..................................................................................... 12<br />
SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ....................................................................................................................... 13<br />
Språkstörning och stamning hos barn och unga................................................................................................................13<br />
Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar ...............................................................................14<br />
Äldre med cancer..............................................................................................................................................................14<br />
Uppdrag från tidigare år.................................................................................................................................... 15<br />
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser.......................................................................................................15<br />
Palliativ vård vid livets slutskede .....................................................................................................................................16<br />
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR ................................................................................ 17<br />
GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER .................................................................................. 17<br />
Patientfokuserad vård ........................................................................................................................................ 17<br />
Tillgänglig och likvärdig vård............................................................................................................................ 17<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser .............................................................. 18<br />
LAGAR, ANDRA FÖRFATTNINGAR SAMT LANDSTINGETS RIKTLINJER OCH POLICYS.................................................. 18<br />
TILLGÄNGLIGHET OCH VÅRDGARANTI ..................................................................................................................... 19<br />
PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE............................................................................................... 19<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång
SAMVERKAN ............................................................................................................................................................ 19<br />
SPRÅK OCH TOLK ..................................................................................................................................................... 20<br />
PATIENTNÄMNDEN................................................................................................................................................... 20<br />
LOKALER OCH UTRUSTNING..................................................................................................................................... 20<br />
SJUKRESOR .............................................................................................................................................................. 20<br />
MEON-PRINCIPEN ................................................................................................................................................... 20<br />
UPPFÖLJNING ........................................................................................................................................................... 20<br />
REVISION ................................................................................................................................................................. 21<br />
UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE .................................................................................................................. 21<br />
INFORMATIONSMÖTEN OCH SAMRÅD ....................................................................................................................... 21<br />
LÄKEMEDEL............................................................................................................................................................. 22<br />
HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL................................................................................................. 22<br />
FORSKNING OCH UTVECKLING ................................................................................................................................. 22<br />
UTBILDNING ............................................................................................................................................................ 22<br />
KRISBEREDSKAP ...................................................................................................................................................... 23<br />
ERSÄTTNING ........................................................................................................................................................... 24<br />
UTÖKADE RESURSER................................................................................................................................................ 24<br />
RÖRLIG ERSÄTTNING................................................................................................................................................ 24<br />
MÅLRELATERAD ERSÄTTNING/VITE......................................................................................................................... 24<br />
Vård i rimlig tid.................................................................................................................................................. 24<br />
Senior Alert......................................................................................................................................................... 25<br />
” Mina vårdkontakter ”...................................................................................................................................... 25<br />
UPPFÖLJNINGSPLAN ............................................................................................................................................ 26<br />
ÖVERENSKOMMELSE .......................................................................................................................................... 27<br />
PARTER .................................................................................................................................................................... 27<br />
HANDLINGAR........................................................................................................................................................... 27<br />
INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING.................................................................................................................... 27<br />
UNDERLEVERANTÖRER............................................................................................................................................ 27<br />
OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN...................................................................................................... 28<br />
KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ........................................................................................................................ 28<br />
ERSÄTTNING ............................................................................................................................................................ 28<br />
ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ..................................................................................................................... 28<br />
ÖVERENSKOMMELSETID .......................................................................................................................................... 28<br />
UNDERSKRIFT .......................................................................................................................................................... 29<br />
BILAGA 2. REHABILITERINGSUPPDRAGET .................................................................................................. 30<br />
MÅLGRUPP............................................................................................................................................................... 30<br />
TILLGÄNGLIGHET..................................................................................................................................................... 30<br />
REHABILITERINGSTJÄNSTEN .................................................................................................................................... 30<br />
HJÄLPMEDEL............................................................................................................................................................ 31<br />
INTYG ...................................................................................................................................................................... 31<br />
SAMVERKAN ............................................................................................................................................................ 31<br />
KOMPETENS ............................................................................................................................................................. 31<br />
SÄRSKILDA UPPGIFTER............................................................................................................................................. 31<br />
KRAVSPECIFIKATION–FLYKTINGMEDICINSKT CENTRUM/ MIGRATIONSMEDICINSKT<br />
CENTRUM................................................................................................................................................................. 32<br />
INLEDNING............................................................................................................................................................... 32<br />
TERMER OCH BEGREPP ............................................................................................................................................. 32<br />
MÅLGRUPP OCH OMFATTNING ................................................................................................................................. 32<br />
BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST................................................................................................................................32<br />
Hälsokommunikatörer ........................................................................................................................................ 32<br />
Medicinsk mottagning för nyanlända ................................................................................................................. 32<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång
Specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov ......................................................................................... 33<br />
Kunskaps- och kompetenscentrum...................................................................................................................... 33<br />
SPECIFIK SAMVERKAN.............................................................................................................................................. 33<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång
Uppdrag närsjukvård<br />
Närsjukvården ska möta hälso- och sjukvårdsbehov som är ofta förekommande hos individen och<br />
som ställer särskilda krav på geografisk närhet till vård. Särskilt betydelsefull är närsjukvården<br />
för patienter med livslånga sjukdomstillstånd eller funktionsnedsättningar. Närsjukvården är<br />
också mycket viktig för patienter med komplexa behov med höga krav på samordning mellan<br />
vårdenheter och huvudmän och med särskilda behov av hög tillgänglighet och kontinuitet i vård.<br />
Närsjukvården utgör en sammanhållande länk mellan olika vårdgivare.<br />
Parter<br />
Med <strong>Landstinget</strong> avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s beställar- eller ägarstyrningsorganisation.<br />
Med Beställaren avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s Hälso- och sjukvårdsnämnd.<br />
Med Leverantör avses Närsjukvården i Finspång som genomför hela eller delar av detta<br />
sjukvårdsuppdrag.<br />
Målgrupp<br />
Förutom den del av målgrupp som finns i avtal hos extern leverantör skall Leverantören<br />
tillgodose behovet av närsjukvård i länsdelen och skall för dem erbjuda vård enligt detta uppdrag.<br />
Asylsökande och gömda som inte har fyllt 18 år skall erbjudas vård enligt samma uppdrag som<br />
för övriga barn i länet.<br />
Tillgänglighet<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin<br />
och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer<br />
Tillgänglighet mottagning<br />
Leverantören skall garantera telefontillgänglighet med minst fem timmars möjlighet för patienten<br />
att ringa till Leverantören (telefontid) varje helgfri måndag till och med fredag. Används talsvarssysten<br />
dessa fem timmar skall patienten ringas upp samma dag. Leverantören skall uppge sina<br />
telefontider på sin hemsida.<br />
Därutöver skall leverantören under året arbeta för att öka antalet inkomna ärende till ”mina vård<br />
kontakter” och öka möjligheten för patienterna att själva boka sin besökstid vid webb - bokning.<br />
”Erbjudande direkt”<br />
Leverantören skall erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning inom 14<br />
dagar efter remissankomst.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
5
Särskild tillgänglighet akutmottagning<br />
Verksamheten skall kunna nås av innevånarna per telefon mellan kl. 8.00 – 21.00 årets alla dagar<br />
och snabbt vara tillgänglig för akuta mottagningsbesök och i förekommande fall även hembesök.<br />
Särskild tillgänglighet barnmedicinsk mottagning<br />
Läkarmottagningen skall vara öppen minst 4 dagar per vecka under minst 42 veckor/år.<br />
Särskild tillgänglighet cancersjukdom<br />
Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året.<br />
Leverantören skall för patienter med fastställd eller misstänkt (avser ej onkologiska kliniken)<br />
cancersjukdom på vårdbegäran (specialistremiss) erbjuda besök inom högst 14 dagar.<br />
Vårdtjänster och sjukdomsgrupper<br />
Leverantören är ansvarig i huvudsak för vårdtjänster och sjukdomsgrupper som är listade nedan.<br />
För utredning, behandling, vård och rehabilitering av ovanliga, komplicerade och/eller<br />
livshotande medicinska tillstånd, som kräver specialistkunskap i annan omfattning än som<br />
Leverantören besitter, ansvarar specialistsjukvården.<br />
Vårdtjänster<br />
Leverantören är ansvarig för vårdtjänster enligt nedan.<br />
Primärvård<br />
Se särskild kravspecifikation - Regelbok för vårdval.<br />
Akutsjukvård<br />
Leverantören skall under den ordinarie öppettiden ansvara för Leverantörens<br />
akutvårdsverksamhet för det akuta omhändertagandet av patienter då sjukhusens kompetens och<br />
resurser inte bedöms erforderlig. Leverantören skall ansvara för att vårdsökande har tillgång till<br />
akuta insatser även övrig tid. Leverantörens akutvårdsverksamhet skall vara ett mellanting<br />
mellan en ”primärvårdsjour” och en akutmottagning vid länets sjukhus, och vid behov skall<br />
övervakning/inläggning av patient kunna ske på slutenvårdsenheten hela dygnet.<br />
Rehabilitering<br />
Leverantören skall ansvara för rehabilitering inom närsjukvårdens verksamhetsområde, som<br />
kräver sjukhusens eller andra specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens.<br />
Leverantören skall även ansvara för rehabilitering som inte kräver sjukhusens eller andra<br />
specialistenhetens särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens, enligt särskild<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
6
kravspecifikation – Rehabiliteringsuppdraget. Med begreppet länsdel i Rehabiliteringsuppdraget<br />
avses Finspångs kommun.<br />
Somatisk avancerad hemsjukvård<br />
Leverantören skall erbjuda avancerad sjukvård i patientens bostad som ett komplement eller<br />
alternativ till sjukhusvård. Vilka insatser som avses med avancerad hemsjukvård regleras i<br />
”gränsdragning mellan basal och avancerad hemsjukvård”. Avancerad hemsjukvård skall kunna<br />
erbjudas dygnet runt alla dagar i veckan till inskrivna patienter. Leverantören skall ansvara för all<br />
avancerad hemsjukvård jourtid. Leverantören skall stödja den basala hemsjukvården i<br />
bedömningar avseende medicinskt behov och ge råd i medicinska frågor. Leverantören skall<br />
erbjuda palliativ vård för patienter i hemmet alternativt i sluten vård när specialistkompetens<br />
krävs. Barn och kvinnocentrum (BKC) har ansvar för avancerad hemsjukvård för barn och<br />
ungdomar och i enlighet med den struktur som finns framarbetad skall Leverantören vara BKC<br />
behjälplig vid behov av annan kompetens genom samarbete och samverkan kring patientuppdrag.<br />
Barnhälsan<br />
Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn from 6- tom 12 år lättillgängligt<br />
stöd vid lätta till måttliga psykiska besvär. Kontakt och behandling ska bestå av tidsbegränsade<br />
insatser med god tillgänglighet. Första kontakt skall erbjudas inom 7 dagar och besök inom 30<br />
dagar. Barnhälsan skall vara tillgänglig för familjer i hela upptagningsområdet.<br />
Ungdomshälsan<br />
Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn och ungdomar, upp till den dag<br />
då de fyller 26 år, möjligheten att få sina samlade behov av sjukdomsförebyggande, medicinska<br />
och sociala insatser tillgodosedda i en integrerad verksamhet. Kontakt och behandling ska bestå<br />
av tidsbegränsade insatser med en god tillgänglighet utifrån ungdomarnas behov.<br />
Leverantören skall tillförsäkra länsdelens ungdomar information om ungdomshälsan; var den<br />
finns och vilken hjälp den kan erbjuda samt vid behov få tillgång till vård vid denna.<br />
Leverantören skall eftersträva att erbjuda första besök inom en vecka.<br />
Barnmedicinsk mottagning<br />
Leverantören skall svara för viss pediatrisk specialistmottagningsverksamhet, med inriktning<br />
allmän pediatrik, allergologi och social pediatrik.<br />
Sjukdomsgrupper<br />
Närsjukvårdsleverantör har ett yttersta ansvar som sammanhållande länk mellan olika<br />
vårdgivare för att tillgodose patienters akuta sjukvårdsbehov oavsett vilken sjukdom det<br />
handlar om. Leverantör har dock särskilt ansvar för sjukdomsgrupper nedan.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
7
Barn- och ungdomspsykiatriska sjukdomar<br />
Leverantören skall bedömma och behandla lätta till måttliga psykiska besvär i åldersgruppen<br />
6-25 år.<br />
Beroendesjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för bedömning och behandling av patienter med missbruk och<br />
beroende där problemen är av sådan omfattning och intensitet att det kräver specialistsjukvårdens<br />
resurser. Leverantören skall även bedriva tillnyktringsvård utifrån medicinska indikationer och<br />
avgiftningsvård med undantag för läkemedelsassisterad behandling vid opiatmissbruk.<br />
Neurologiska sjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för eftervård av patienter som har drabbats av stroke.<br />
Hjärtsjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och behandla hjärtsjukdomar, som inte kräver specialistsjukvårdens<br />
resurser.<br />
Endokrina sjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdomar och andra förändringar i<br />
hormonproducerande organ, samt diabetes och komplicerade fall av högt blodtyck<br />
blodfettsrubbning och benskörhet som inte kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören<br />
skall sköta kontroll av patienter med typ-I-Diabetes och svår typ-II-Diabetes med särskilda<br />
behov. Diabetespatientens behov av kostrådgivning och fotvård skall tillgodoses av leverantören.<br />
Geriatrik<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av sjukdomar som hör till åldrandet,<br />
samt tillgodose äldre personers behov av hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser.<br />
Cancersjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med misstänkt eller fastställd<br />
cancersjukdom inom för leverantören relevanta sjukdomsgrupper.<br />
Leverantören skall för patient med cancer säkra ett multiprofessionellt och psykosocialt<br />
omhändertagande.<br />
Leverantören skall till varje cancerpatient namnge en kontaktsjuksköterska och ha en individuell<br />
vårdplan framtagen i dialog med patienten.<br />
Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga ledtider för patienter med misstänkt eller<br />
fastställd cancersjukdom.<br />
Leverantören skall följa regionalt cancercentrum sydösts löften till regionens innevånare.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
8
Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare:<br />
Leverantören skall för personer med nedsatt autonomi och/eller med kronisk eller långvarig<br />
sjukdom samt med behov av insatser från flera vårdgivare, erbjuda fast vårdkontakt, såsom<br />
namngiven läkare, sjuksköterska eller annan personalkategori utifrån vårdtagarens behov.<br />
Samtliga för patienten aktuella vårdgivare skall bilda ett nätverk runt patienten med utsedda<br />
namngivna personer. Nätverket ska gemensamt planera och bistå varandra med konsultativt stöd<br />
över tid för att skapa sammanhängande och välfungerande vårdprocesser utifrån patientens behov.<br />
Patientens primärvårdskontakt har den samlande funktionen i detta nätverk.<br />
När patient i denna kategori uppmärksammas skall en gemensam vårdplan upprättas.<br />
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar<br />
Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med Barnkonventionen.<br />
Leverantören skall framför annat beakta barnets bästa. Leverantören skall ge barn<br />
och ungdomar pedagogisk och åldersanpassad information och ge dem möjlighet att vara delaktig<br />
i vården utifrån sin ålder och mognad. Leverantören skall tillgodose de särskilda krav på helhetssyn<br />
på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar kräver.<br />
Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barns förälder<br />
eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk sjukdom, allvarlig<br />
fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider.<br />
Leverantören skall säkerställa att det finns arbetssätt och rutiner för att hantera misstanke om att<br />
barn far illa.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
9
Länsgemensamma uppdrag<br />
Länsgemensamma uppdrag utförs av enheter som styrs gemensamt av närsjukvården i länet.<br />
Respektive enhet är organisatoriskt placerat under ett närsjukvårdsområde.<br />
Länspsykiatrin i <strong>Östergötland</strong><br />
Länspsykiatrin i <strong>Östergötland</strong> (LPÖ) skall arbeta länsövergripande med fördjupad<br />
specialistkunskap, forskning och utveckling inom respektive verksamhetsområde samt som<br />
komplement till närsjukvårdens barn- och vuxenpsykiatri. LPÖ innehåller följande verksamheter:<br />
Rättspsykiatriska regionkliniken<br />
Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR) har både länsövergripande och regionala uppdrag.<br />
RPR skall ansvara för rättspsykiatrisk sluten vård av psykiskt störda lagöverträdare och för<br />
vård av psyksikt sjuka patienter från kriminalvården och häkten med särskilda behov av<br />
säkerhet. RPR har dessutom i uppdrag att ansvara för vissa nationella åtaganden som bland<br />
annat regleras genom riksavtalet och genom den samverkan som finns inom rättspsykiatrin<br />
nationellt. RPR ska bedriva rättspsykiatrisk eftervård för de patienter som vårdas under<br />
tvångslagsformen ”öppen rättspsykiatrisk vård” (ÖRV).<br />
Flyktingmedicinskt centrum<br />
Se särskild kravspecifikation – flyktingmedicinskt centrum/migrationsmedicinskt centrum.<br />
Ätstörningsenheten<br />
Ätstörningsenheten (ÄT) skall erbjuda specialiserad behandling för patienter med<br />
diagnoserna Anorexia nervosa, Bulimia nervosa och ätstörning utan närmare specifikation<br />
(UNS). Enheten skall ge konsultation, handledning och rådgivning inkluderat konsultation<br />
inför vård på behandlingshem. ÄT skall inom sitt specialistområde erbjuda<br />
kompetensutveckling till medarbetare inom länets närsjukvårdspsykiatri. ÄT skall erbjuda<br />
dagvård samt individuella behandlingsmetoder som saknas i det lokala utbudet.<br />
Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk<br />
störning<br />
Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk<br />
störning (KUP) skall bedriva ett multidisciplinärt teamarbete och fungera som ett<br />
konsultationsteam i komplexa patientärenden. KUP skall följa, samla och förmedla<br />
forskningsresultat och annan kunskap rörande målgruppen. Teamet arbetar främst med ett<br />
patientcentrerat nätverksarbete. Teamet skall utifrån enskilda patientärenden ge<br />
handledning och utbildning.<br />
LPÖ är organisatoriskt placerat under Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Palliativt kompetenscentrum<br />
Palliativt kompetenscentrum i <strong>Östergötland</strong> (PKC) är en länsövergripande verksamhet som skall<br />
arbeta med utbildning, utveckling och forskning inom ämnesområdet palliativ vård/medicin.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
10
PKC arbetar i samverkan med Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier (ISV) vid<br />
Hälsouniversitet, Campus Norrköping.<br />
PKC är organisatoriskt placerat under Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Sjukvårdsrådgivning<br />
Sjukvårdsrådgivingen (SVR) är en länsövergripande enhet, som skall erbjuda telefonrådgivning<br />
dygnet runt av speciellt utbildade sjuksköterskor till personer som har frågor om hälsa, sjukdom<br />
och vård. De råd och den vägledning som ges skall vara kvalitetssäkrad. Sjukvårdsrådgivningen<br />
skall förmedla akut vård till de patienter som är i behov av det.<br />
SVR är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Barnhälsovårdsenhet<br />
För information om de delar av barnhälsovårdsuppdraget som bedrivs inom ramen för<br />
barnavårdscentraler, se Regelbok för vårdval. Barnhälsovården skall kvalitetssäkra verksamheten<br />
på barnavårdscentralerna genom att övergripande ansvara för riktlinjer för barnavårdscentralernas<br />
verksamhet, metodutveckling, kompetensutveckling samt uppföljning av verksamheten i enlighet<br />
med nationellt och lokalt gjorda överenskommelser.<br />
Barnhälsovården skall tillhandahålla psykologiskt stöd i syfta att förebygga psykisk ohälsa för<br />
barn 0-5 år med familj, samt erbjuda psykologiskt konsultationsstöd till barnavårdscentralens<br />
personal.<br />
Barnhälsovårdsenhet är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i östra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Barnavårdscentralerna är organisatoriskt placerad under vårdcentralerna.<br />
Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i <strong>Östergötland</strong><br />
Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i <strong>Östergötland</strong> (FoU-enheten) skall vara<br />
en länsövergripande resurs för hela landstingets närsjukvård. FoU-enheten skall bidra till att<br />
medarbetare i landstingsfinansierad verksamhet inom närsjukvården utvecklar sin kompetens<br />
inom forsknings- och utvecklingsmetodik samt inom systematiskt kvalitetsarbete. FoU-enheten<br />
har även en samordningsfunktion och skall verka för och bidra till att FoU-arbetet är<br />
gränsöverskridande och involverar flera olika enheter och verksamheter både inom och utanför<br />
närsjukvården. FoU-enheten skall bistå i arbetet med att utveckla modeller för uppföljning av<br />
vårdkonsumtion och dess kostnader. Primärvården är central i närsjukvården och FoU-enheten<br />
skall ha ett särskilt uppdrag rörande primärvårdens övergripande kvalitetsarbete genom att<br />
initiera och stödja primärvårdens kvalitetsråd, där FoU-enhetens kvalitetssamordnare bereder<br />
samt följer upp rådets ärenden.<br />
FOU -enheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i västra <strong>Östergötland</strong>.<br />
Allmänmedicinskt utbildningscentrum<br />
På uppdrag av Landstingsstyrelsen ansvarar Närsjukvården i västra länsdelen (NSV) för<br />
Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC) som är hela primärvårdens resurs för utbildning<br />
och kompetensutveckling.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
11
Särskilda uppgifter<br />
Förbättringsarbete.<br />
Leverantören skall ansvara för framtagande och uppdatering av vårdprogram och vårdprocessprogram<br />
som omfattar Leverantörens verksamhet, samt medverka vid framtagande/uppdatering<br />
av program som berör Leverantörens verksamhet.<br />
Leverantören skall ansvara för uppföljning av vård och vårdprocesser inom sin verksamhet samt<br />
ansvara för uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på<br />
Leverantörens uppdrag.<br />
Samverkan med externa leverantörer och vårdgrannar<br />
Leverantören skall informera ledningsstaben om leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal<br />
eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma<br />
att påverka uppdraget. Leverantören skall ha samråd med de externa aktörer som utför delar av<br />
uppdraget. Leverantören skall ta det övergripande ansvaret för samverkan med den kommunala<br />
hälso- och sjukvården.<br />
För en effektiv sjukskrivningsprocess skall Leverantören samverka med de olika aktörerna i<br />
sjukskrivningsprocessen. Kunskap om det försäkringsmedicinska beslutsstödet och arbete med att<br />
förbättra de medicinska underlagen ingår i uppdraget.<br />
Leverantören skall ta ett sammanhållande ansvar för att leda samverkan mellan de vårdenheter<br />
som är auktoriserade inom vårdval primärvård i syfte att åstadkomma utveckling och förbättring.<br />
Leverantören skall årligen genomföra samverkansdialog med de vårdenheter som är<br />
auktoriserade inom vårdval primärvård och som verkar inom Leverantörens geografiska område.<br />
Leverantören skall efter genomförd samverkansdialog sammanställa skriftlig dokumentation som<br />
tydliggör uppkomna frågeställningar och eventuella planerade åtgärder. Dokumentationen<br />
skickas till Beställare av primärvård för kännedom.<br />
Hemsjukvård<br />
Leverantören skall fortsätta att utveckla arbetet avseende den somatiskt avancerade hemsjukvården<br />
så att Leverantörens åtagande är likvärdigt över länet. Leverantören skall medverka i såväl<br />
det länsövergripande som lokala förändringsarbete som föranleds av hemsjukvårdsreformen<br />
Klimatvård<br />
Leverantören skall säkerställa att patient som blir aktuell för klimatvård har en aktuell vård- och<br />
rehabiliteringsplan, som täcker tiden efter klimatvården. Leverantören skall vid varje individuellt<br />
fall av avslag ge ett standardiserat skriftligt svar till patienten på sin förfrågan om klimatvård och<br />
samtidigt ge patienten en tid för framtagande av en vård- och rehabiliteringsplan för att säkerställa<br />
att patientens behov av vård och rehabilitering på bästa sätt tillgodoses hemmavid.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
12
Särskilda utvecklingsområden<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer med utgångspunkt i behovsanalyserna årligen ett antal<br />
sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden.<br />
Uppdrag 2013<br />
Språkstörning och stamning hos barn och unga<br />
Som patient skall jag:<br />
tillförsäkras en tidig upptäckt och tidiga insatser av avvikelser i min tal- och språkutveckling.<br />
tillförsäkras att min omgivning har en hög kompetens kring mina behov så att mitt dagliga<br />
behov av språkstimulans tillgodoses.<br />
känna trygghet inför övergången mellan landstingets logopedinsatser och elevhälsan.<br />
ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående erbjuds behovsanpassat<br />
information och stöd kring min funktionsnedsättning och lämpliga hjälpmedel.<br />
Leverantören skall i samverkan med länets andra leverantörer ta fram ett vårdprogram och ett<br />
vårdprocessprogram för att i dessa tydliggöra Leverantörens ansvar och genomförande avseende<br />
bedömning, utredning, diagnos, behandling och behandlingsformer med beaktande av bl.a<br />
barnets ålder, miljö och problematikens svårighetsgrad. Vårdprocessprogrammet skall även tydliggöra<br />
rutiner vid övergångar, te.x till elevhälsan.<br />
Leverantören skall stödja och utbilda barnhälsovården i att tidigt identifiera tidiga avvikelser i tal<br />
och språkutveckling samt tydliggöra och informera om rutiner för remittering till<br />
logopedbeömning. Leverantören skall tillsammans med barnavårdscentralerna inom sitt<br />
geografiska område följa remitteringsfrekvensen.<br />
Leverantören skall erbjuda föräldrar/anhöriga samt förskolepersonal skriftlig och muntlig<br />
information om planering och behandling samt ge handledning i hur den vardagliga språkstimulansen<br />
bör bedrivas.<br />
Leverantören skall inom sitt geografiska område ta initiativ till samverkan med kommunerna<br />
kring ansvar, arbetsfördelning och utveckling avseende barn med språkstörning, samt medverka i<br />
ev. ländelsövergripande samarbete.<br />
Leverantören skall beakta förälder/närståendes behov av annat samtalsstöd och kunna lotsa vidare<br />
till denna kompetens.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
13
Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar<br />
Som patient skall jag:<br />
ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående ges möjlighet att<br />
vara delaktig i val av metoder för egenvård och behandlingsformer samt involveras i planering<br />
och utformning av återbesök/kontroller. Därmed ges jag förutsättningar att vara<br />
medskapare i vården.<br />
uppleva att min vård blir utformad utifrån mina samlade behov.<br />
inom rimlig tid tillförsäkras intyg som speglar mitt behov i förhållande till socialförsäkringens<br />
förmåner.<br />
Leverantören skall tillse att patientens vård hålls samman genom att ha dokumenterade rutiner<br />
för att identifiera patienter som har kontakt med flera vårdgivare och återkommande vårdkontakter.<br />
Vidare skall Leverantören informera patienten om rätten till en koordinationsfunktion samt<br />
följa upp att arbetssättet efterlevs i varje enskilt fall.<br />
Leverantören skall ge patienten möjlighet att själv och/eller med hjälp av närstående i hemmet<br />
utföra insatser som tidigare krävt ett möte med sjukvården genom att utveckla och tillämpa nya<br />
alternativa tekniska lösningar och arbetsmetoder.<br />
Leverantören skall tillse att barn, ungdomar och till dem närstående får ett förberett och strukturerat<br />
överlämnande och mottagande när patienten går från barn- och ungdomsvård till vuxenvård.<br />
Leverantören skall under 2013 identifiera vilka verksamheter som är berörda och i samverkan<br />
med överlämnande/mottagande verksamhet arbeta fram rutiner för överlämnande/mottagande<br />
utifrån den ungas perspektiv.<br />
Äldre med cancer<br />
Som patient skall jag:<br />
mötas av en cancervård som väger samman mina förutsättningar och behov utifrån min<br />
hela sjukdomsbild och samlade livssituation.<br />
tillförsäkras en fast namngiven kontaktperson som ser helheten i min livssituation och bistår<br />
mig i kontakten med vård och omsorg.<br />
få tydlig information kring planeringen av min vård samt få klara besked om tidpunkt för<br />
olika moment i utredning och behandling.<br />
ges kunskap och verktyg för att tidigt kunna vara delaktig i beslut kring utredning och behandlingsalternativ<br />
samt ges stöd i mina ställningstaganden.<br />
Leverantören skall stödja patientens delaktighet genom att utifrån dennes situation och behov ge<br />
information kring förutsättningar och avvägningar vid beslut om utredning och behandling samt<br />
vara tydlig i alternativ kring botande och lindrande vård.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
14
Leverantören skall ansvara för att patienten är väl införstådd med planering av utredning och behandling<br />
samt ge klara besked om tidpunkt för olika moment i utredning och behandling.<br />
Leverantören skall säkerställa att patient med behov av sammansatta insatser och/eller med nedsatt<br />
autonomi, får tillgång till en kontaktsjuksköterska som kontinuerligt koordinerar patientens<br />
vård och vårdkontakter i samråd med den namngivna kontakt patienten har på sin vårdcentral<br />
Uppdrag från tidigare år<br />
Jämlik vård<br />
Leverantören skall, i samverkan med andra, bidra till en mer jämlik hälsa i befolkningen. Det innebär<br />
att ha kunskap om sin målgrupps hälsoläge och sträva efter att utjämna åtgärdbara hälsoskillnader.<br />
Leverantören skall därför regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet med<br />
andra vårdgivare. Utvärderingar kan behöva göras om insatser som ges är jämlika ur ett socioekonomiskt<br />
perspektiv. Leverantören skall därför regelbundet arbeta med jämförelser av sin<br />
verksamhet med andra. Leverantören skall årligen i sin verksamhetsplan redogöra för detta arbete.<br />
Leverantören skall beakta patientens möjlighet och förmåga att ta till sig kunskap om hur<br />
han/hon kan förbättra sin hälsa och hantera sin sjukdom och anpassa sina insatser utifrån det.<br />
Leverantören skall erbjuda likvärdig vård oberoende av var i länet patienten bor eller söker vård.<br />
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser<br />
Leverantören skall, som en naturlig del i anamnesen, identifiera ohälsosamma levnadsvanor och<br />
erbjuda stöd till förändring. Vårdgivaren tar upp den eller de levnadsvanor som är aktuella vid<br />
besöket. Identifiering av ohälsosamma levnadsvanor bör ske på ett sätt som upplevs som stödjande<br />
och relevant för patienten. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder<br />
och patientens motivationsnivå ska avgöra åtgärdsnivån. Dokumentation av levnadsvanor,<br />
åtgärdsnivå samt uppföljning görs i Hälsobladet i Cosmic.<br />
Leverantören skall utbilda medarbetare i hälsofrämjande förhållningssätt, dvs mötets betydelse<br />
för att stärka patientens förmåga att ta kontroll över sin hälsa samt att vara delaktig i vård och behandling.<br />
Leverantören skall besvara den årliga enkäten om uppföljning av hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande<br />
insatser.<br />
Leverantören skall ansvara för det befolkningsinriktade hälsofrämjande arbetet genom att samverka<br />
med Folkhälsocentrum för att bevaka och sprida kunskap om hälsoläget i länsdelen samt<br />
bedriva utvecklingsarbete inom området.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
15
Palliativ vård vid livets slutskede<br />
Leverantören skall registrera samtliga sina väntade och oväntade dödsfall i Svenska Palliativregistret.<br />
Leverantören skall säkerställa att 60% av alla väntade dödsfall ska ha fått ett brytpunktssamtal<br />
Äldre<br />
Leverantören skall i mötet med den äldre patienten beakta såväl det naturliga som det sjukliga<br />
åldrandet för att tillhandahålla adekvat vård, behandling och bemötande. Leverantören skall<br />
aktivt stötta individens resurser för att klara ett så självständigt liv som möjligt.<br />
Leverantören skall delta i specifikt utvecklings och förbättringsarbete i enlighet med intentioner<br />
och mål för den statliga satsningen ”Bättre liv för sjuka äldre”.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
16
Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer<br />
Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin<br />
utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla<br />
hälso- och sjukvården i <strong>Östergötland</strong>. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård<br />
av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och<br />
tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den<br />
grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar.<br />
Patientfokuserad vård<br />
Patientens starka ställning i vården är utgångspunkt för att kunna ge en patientfokuserad vård.<br />
Patientfokuserad vård innebär ett samspel av för patienten flera värdeskapande delar såsom<br />
bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Möta patienten utifrån en helhetssyn på livssituation, hälsotillstånd och sjukvårdsbehov.<br />
Vara lyhörd inför den enskildes, och närståendes, behov och önskemål.<br />
Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens<br />
integritet och vårdbehov.<br />
Ge tillräcklig information om patientens sjukdom och dess behandling så att patienten<br />
förstår, kan påverka och har möjlighet att medverka i sin egen vård.<br />
Betrakta patienten som en resurs, ge information och stimulera till det som patienten själv<br />
kan göra för att förbättra sin hälsa, samt stödja patienten i dennes egenvård.<br />
Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder.<br />
Erbjuda en god kontinuitet och i synnerhet säkerställa kontinuiteten för patienter med<br />
frekvent och/eller omfattande vårdbehov, bland annat genom individuella vårdplaner.<br />
Säkerställa kontinuerliga kontakter och smidiga övergångar för patienten mellan<br />
vårdgivare genom tydligt ansvarstagande överordnat organisatoriska gränser och<br />
begränsande ansvarsområden samt informera patienten om ansvarig läkare eller<br />
sjuksköterska.<br />
Vara delaktig i landstingets arbete med utveckling och förbättring.<br />
Tillgänglig och likvärdig vård<br />
Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet.<br />
God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds inom ramen för den vårdgaranti<br />
som gäller i <strong>Östergötland</strong> och därtill minimerade väntetider där snabba insatser är medicinskt<br />
motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande.<br />
Med likvärdig vård avses samma möjlighet för alla östgötar att få erforderlig vård utifrån behovs-<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
17
och solidaritetsprincipen, oavsett var i länet patienten söker och ovidkommande av vem som<br />
söker. Den geografiska närheten till vård kan variera beroende på var i länet patienten befinner<br />
sig.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Erbjuda vård med hög tillgänglighet.<br />
Om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling<br />
finns.<br />
Stödja patienten att nyttja vårdgarantin.<br />
Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver<br />
frekventa besök och/eller behandlingar.<br />
Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården och vid behov bistå<br />
patienten att komma vidare i vårdorganisationen.<br />
Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård.<br />
Erbjuda likvärdig vård över hela länet.<br />
Ge behovsstyrd vård och särskilt beakta resurssvaga patienters rätt till vård.<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser<br />
Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att stödja och stimulera människors förmåga att ta<br />
kontroll över sin egen hälsa och förbättra den. En sjukdomsförebyggande vård innebär att<br />
hälsosamma levnadsvanor integreras i de riktade insatser som vården ger för att förebygga och<br />
behandla sjukdom.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Verka för en god och jämlik hälsoutveckling hos befolkningen genom ett hälsofrämjande<br />
förhållningssätt.<br />
Bedriva hälsofrämjande arbete i samverkan med övriga samhällsaktörer på såväl<br />
strukturell nivå som individnivå.<br />
Genom samverkan med andra samhällsaktörer understödja en god och jämlik<br />
hälsoutveckling hos invånarna i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Integrera hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser i vårdens processer för att<br />
förebygga sjukdom och att sjukdomstillstånd försämras.<br />
Utifrån en helhetssyn stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till<br />
läkning.<br />
Bemöta patienten utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande förhållningssätt<br />
och stimulera till eget ansvar för sin hälsa genom att erbjuda råd och stöd till förändring.<br />
Lagar, andra författningar samt <strong>Landstinget</strong>s riktlinjer och policys<br />
Leverantören skall vara informerad om och följa gällande konventioner, lagar och andra<br />
författningar samt <strong>Landstinget</strong>s egna vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys,<br />
som berör Leverantören vid utförandet av uppdraget. <strong>Landstinget</strong> ansvarar för att kontinuerligt<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
18
uppdatera och hålla tillgängligt vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys som<br />
berör Leverantörens uppdrag.<br />
Tillgänglighet och vårdgaranti<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella<br />
vårdgarantin och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer. Därtill skall väntetider minimeras i de fall<br />
där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider<br />
medför stort mänskligt lidande. Leverantören skall vara flexibel inför patientens behov och<br />
önskemål om tid och plats för vård. Om Leverantören inte kan uppfylla sitt uppdrag skall<br />
patienten informeras om och aktivt stödjas i att nyttja vårdgarantin. Leverantören äger inte rätt att<br />
utan <strong>Landstinget</strong>s medgivande begränsa tillgängligheten. Leverantören skall erbjuda flera olika<br />
möjligheter för medborgaren att kontakta vården och vid behov bistå patienten att komma vidare<br />
i vårdorganisationen. Leverantören skall om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov<br />
av vidare undersökning/behandling finns. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för<br />
personer med alla typer av funktionsnedsättningar.<br />
Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete<br />
Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av <strong>Landstinget</strong> på ett säkert sätt.<br />
Leverantören skall vara ansluten till <strong>Landstinget</strong>s avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett<br />
avvikelsehanteringssystem som <strong>Landstinget</strong> bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha<br />
handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses<br />
bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Leverantören skall medverka vid<br />
händelse- och riskanalys som begärs av <strong>Landstinget</strong>. <strong>Landstinget</strong> förbinder sig att medverka vid<br />
händelse- och riskanalys som begärs av Leverantören. Leverantören skall informera <strong>Landstinget</strong>s<br />
chefläkare om Lex Maria ärenden. Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge<br />
<strong>Landstinget</strong>s chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens<br />
räkning. Lex Maria ärenden redovisas i avidentifierad form på <strong>Landstinget</strong>s hemsida. Anmälan<br />
om Enskilda klagomål till Socialstyrelsen skall hanteras av Leverantören. Leverantören skall<br />
årligen redovisa en sammanställning och analys av dessa ärenden till <strong>Landstinget</strong>s chefläkare.<br />
Leverantören skall följa <strong>Landstinget</strong>s riktlinjer inom funktionssäkerhet och brandskydd.<br />
Samverkan<br />
Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens<br />
behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett<br />
strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning.<br />
Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan<br />
vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera<br />
med Leverantören via telefon, brev, telefax och e-post.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
19
Språk och tolk<br />
Personal med patientkontakt skall tala och förstå svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk<br />
till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckentolk,<br />
vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning.<br />
Språktolkar får rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär<br />
kostnaden och skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade tolkförmedling när <strong>Landstinget</strong> bär<br />
kostnaden. Teckentolkar skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s tolkförmedling.<br />
Patientnämnden<br />
Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden.<br />
Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och<br />
ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens<br />
patientfokus.<br />
Lokaler och utrustning<br />
Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler<br />
och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske<br />
med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantören skall tillse att<br />
lokalerna är tillgängliga enligt Handisams nationella riktlinjer för tillgängliga lokaler. I de<br />
verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad.<br />
Sjukresor<br />
Leverantören skall ha kännedom om och följa <strong>Landstinget</strong>s regler för sjukresor samt informera<br />
patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.<br />
MEON-principen<br />
Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som<br />
möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån,<br />
MEON-principen.<br />
Uppföljning<br />
<strong>Landstinget</strong> kommer att genomföra regelbundna uppföljningar av leverantörens åtagande.<br />
Uppföljning kommer att ske enligt uppföljningsplanen. Uppföljningsmöten skall hållas<br />
kontinuerligt mellan <strong>Landstinget</strong> och Leverantören. <strong>Landstinget</strong> kallar till dessa möten. Parterna<br />
har rätt att påkalla ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid<br />
uppföljningsmöten skall från Leverantörens sida medverka verksamhetschef och medicinskt<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
20
ledningsansvarig. Leverantören skall förse <strong>Landstinget</strong> med uppföljningsunderlag i enlighet med<br />
uppföljningsplanen samt ansvara för att inrapporterade uppgifter är korrekta. Vid särskilda<br />
tillfällen kan också uppgifter utöver uppföljningsplanen begäras in och dessa uppgifter skall<br />
skyndsamt inrapporteras. Leverantören skall delta i alla uppföljningar, undersökningar och<br />
utvärderingar som <strong>Landstinget</strong> genomför, även när IT-stöd saknas. Inför genomförandet av<br />
patientenkäter kommer <strong>Landstinget</strong> att hämta nödvändiga patientuppgifter ur journalsystemen för<br />
aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i och rapportera resultat från<br />
verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till framtagande av statistik,<br />
verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning.<br />
Revision<br />
Av <strong>Landstinget</strong>s huvudmannaskap följer en skyldighet för <strong>Landstinget</strong> att fortlöpande inspektera<br />
Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att <strong>Landstinget</strong>, på <strong>Landstinget</strong>s bekostnad<br />
och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision<br />
av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. <strong>Landstinget</strong> äger även rätt att på ovanstående villkor<br />
genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan<br />
ersättning biträda <strong>Landstinget</strong> och av <strong>Landstinget</strong> utvald expertis vid revision beträffande<br />
framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs.<br />
<strong>Landstinget</strong>s revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas<br />
verksamhetsområde. <strong>Landstinget</strong>s revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur<br />
aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra<br />
denna granskning har <strong>Landstinget</strong>s revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos<br />
Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet.<br />
Leverantören skall, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att<br />
revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.<br />
Utvecklings- och kvalitetsarbete<br />
Leverantören skall vara delaktig i <strong>Landstinget</strong>s arbete med utveckling och förbättring och bidra<br />
med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta<br />
kvalitetsregister. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt<br />
patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete.<br />
Informationsmöten och samråd<br />
Leverantören skall vara representerad på informationsmöten som <strong>Landstinget</strong>s ledning, eller<br />
annan på dess uppdrag, kallar till. <strong>Landstinget</strong> och Leverantören skall ha ett ömsesidigt<br />
informations- och samrådsansvar beträffande verksamhetsförändringar som påverkar<br />
tillgänglighet och annan service gentemot allmänhet och patienter eller samarbetet mellan<br />
<strong>Landstinget</strong> och Leverantören. Detta gäller också förändringar som vidtas i Leverantörens<br />
organisation.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
21
Läkemedel<br />
Leverantören skall ha god kunskap om och följa <strong>Landstinget</strong>s rekommendationer, bland annat<br />
utgivna av <strong>Landstinget</strong>s lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive<br />
receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt<br />
speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran<br />
från <strong>Landstinget</strong> kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa<br />
överenskommelser kring rutiner/hantering som <strong>Landstinget</strong> gör med läkemedelsleverantör.<br />
Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och<br />
medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i<br />
enlighet med <strong>Landstinget</strong>s struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid<br />
förskrivning av hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data<br />
rörande Leverantörens inköp görs fullt ut tillgängliga i <strong>Landstinget</strong>s statistiksystem samt att<br />
<strong>Landstinget</strong> på detaljerad nivå kan följa upp volymer och kostnader.<br />
Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial<br />
Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa<br />
<strong>Landstinget</strong>s riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning och utgå från <strong>Landstinget</strong>s<br />
hjälpmedelssortiment.<br />
Forskning och utveckling<br />
Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på<br />
vetenskaplig grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare vid<br />
Hälsouniversitet och/eller produktionsenhetschef vid läns- och/eller närsjukvårdscentrumen.<br />
Deltagande i klinisk forskning innebär att patienter hos Leverantören, efter patientens<br />
informerade samtycke, skall kunna ingå i kliniska forskningsprojekt.<br />
Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete<br />
på vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera <strong>Landstinget</strong> om vilka forskningsprojekt<br />
som bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten.<br />
Det finns möjlighet att få tillgång till <strong>Landstinget</strong>s ALF- och centrala FoU-medel.<br />
Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för<br />
forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta<br />
genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut<br />
uppgifterna.<br />
Utbildning<br />
Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som <strong>Landstinget</strong> har med<br />
utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd<br />
utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande perioder av utbildning hos<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
22
Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och<br />
ST-tjänstgöring för läkare. Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den<br />
kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna<br />
krav på handledarkompetens. Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik<br />
med ansvar för specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig<br />
operatör.<br />
Krisberedskap<br />
Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning<br />
på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Regional beredskapsplan vid allvarlig<br />
händelse inom <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex.<br />
pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla<br />
ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till <strong>Landstinget</strong><br />
lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och<br />
planering.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
23
Ersättning<br />
Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Indexuppräkning sker med landstingsindex.<br />
För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna utbetalas<br />
månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård<br />
sker månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som erhåller utökade resurser<br />
2013, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad ersättning/viten.<br />
Utökade resurser<br />
Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden:<br />
- Artrosskola, höftartroser: för att tillhandahålla artrosskola för höftartrospatienter -<br />
ramhöjande.<br />
- Barnhälsa, för att ge tidigt stöd till barn och familjer, ramhöjande.<br />
Rörlig ersättning<br />
Målrelaterad ersättning/vite<br />
Vård i rimlig tid<br />
Beräkningsmodell<br />
Beräkningsmodellen har vitesbelopp upp till ett maximalt vite per månad. Då Leverantör når sitt<br />
utlovade mål sker inget avdrag från Leverantörens fasta ersättning. Då Leverantör inte uppfyller<br />
målet dras ett vitesbelopp per patient från den fasta ersättningen enligt nedanstående tabeller.<br />
Målvärden från och med juni månad är preliminära och omförhandlas innan april månads utgång.<br />
Samtliga nybesök som ingår i <strong>Landstinget</strong>s väntetidsuppföljning ingår i denna beräkningsmodell.<br />
Sista dagen i årets alla månader är kontrollpunkterna för 2013.<br />
Vid varje kontrollpunkt gäller för nybesök:<br />
Antalet väntande över 60 eller för vissa verksamheter 30 dagar dividerat med totalt antal<br />
väntande per månad, inklusive patientvald väntan i både täljaren och nämnaren för patienter<br />
inom 60-dagarsuppföljningen. För patienter inom 30-dagarsuppföljning exkluderas patientvald<br />
väntan. (Patient med registrerad medicinsk orsakad väntan ingår inte i beräkningsmodellen).<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
24
Har leverantören väntande till besök över 180 dagar avdrages hela månadens vite även om<br />
andelen väntande når målen i tabellen nedan.<br />
Tillgänglighet för besök<br />
Kontrollpunkt Utlovade<br />
max andel<br />
patienter väntande<br />
till besök<br />
> 60 dagar<br />
Vite per patient<br />
utöver<br />
utlovad max<br />
andel väntande<br />
till besök > 60<br />
dagar<br />
Maximalt<br />
avdraget vite<br />
för besök<br />
2013-01-31 12% 15 tkr 54 tkr<br />
2013-02-29 9% 15 tkr 54 tkr<br />
2013-03-31 9% 15 tkr 54 tkr<br />
2013-04-30 9% 15 tkr 54 tkr<br />
2013-05-31 8% 15 tkr 54 tkr<br />
2013-06-30 8% 15 tkr 54 tkr<br />
2013-07-31 8% 15 tkr 54 tkr<br />
2013-08-31 15% 15 tkr 54 tkr<br />
2013-09-30 14% 15 tkr 54 tkr<br />
2013-10-31 12% 15 tkr 54tkr<br />
2013-11-30 10% 15 tkr 54 tkr<br />
2013-12-31 9% 15 tkr 54tkr<br />
I de fall det under överenskommelsetiden uppkommer ytterligare ändringar i den statlig styrning i<br />
form av statliga uppdrag eller bidrag som inte överensstämmer med kontrollpunkterna,<br />
målvärden och/eller formeln ovan kommer kraven att kunna förändras och anpassas.<br />
Senior Alert<br />
Leverantören erhåller 300 tkr när leverantörens relevanta enheter riskbedömt 35% av alla<br />
patienter >70 år i kvalitetsregistret Senior Alert och ytterligare 300 tkr när leverantören<br />
riskbedömt 50%.<br />
” Mina vårdkontakter ”<br />
Leverantören erhåller 500 tkr då antalet inkomna ärenden till ”mina vårdkontakter” ökat med<br />
25% eller mer mellan tiden 1 januari och 30 juni 2013 jämfört med samma period 2012.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
25
Uppföljningsplan<br />
Leverantören skall år 2013 redovisa hur de särskilda utvecklingsområdena fullföljs i delårsrapport<br />
08 och årsredovisning. De nyckelindikatorer i landstingsdirektörens verksamhetsplan som<br />
har bäring på överenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden ska, liksom Leverantörens<br />
övriga nyckelindikatorer, redovisas vid delårsrapportering samt i leverantörens årsredovisning.<br />
Överenskommelserna kommer också att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som hälso-<br />
och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen.<br />
Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell.<br />
Leverantören skall redovisa de medicinska resultaten i patientsäkerhets/kvalitetsberättelsen. En<br />
patientsäkerhets- och kvalitetsberättelse skall innefatta hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits<br />
under föregående år, vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten, vilka<br />
medicinska resultat som uppnåtts (de senast tillgängliga) och hur arbetet med att granska metoder,<br />
rutiner och vårdprocesser bedrivs samt hur resultaten återförs till verksamheten.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
26
Överenskommelse<br />
Parter<br />
Dnr LiÖ 2012- 02357<br />
Beställare Leverantör<br />
<strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>, <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong><br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden Närsjukvården i Finspång<br />
Landstingshuset Lasarettsvägen 12-16<br />
581 91 Linköping 612 25 Finspång<br />
Kontaktperson: Mattias Bly Kontaktperson: Rolf Hässler<br />
E-post: mattias.bly@lio.se E-post: rolf.hassler@lio.se<br />
Telefon: 010-103 7537 Telefon: 010-104 24 07<br />
Handlingar<br />
Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Båda parter förbinder sig<br />
att följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Närsjukvård i Finspång.<br />
Om överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller<br />
de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de<br />
anges nedan:<br />
1. Denna överenskommelse<br />
2. Skriftliga ändringar och tillägg till denna överenskommelse<br />
3. Ersättning<br />
4. Uppdrag primärvård<br />
5. Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
6. Uppföljningsplan<br />
Information och marknadsföring<br />
Leverantören ansvarar för att informera om sin verksamhet till patienter, samverkansparter och<br />
andra intressenter. Leverantören ansvarar också för att de egna uppgifterna i landstingets<br />
informationsmaterial och på landstingets webbplatser är korrekta och aktuella.<br />
Underleverantörer<br />
Leverantören är skyldig att byta ut underleverantör av tjänst som ingår som en del i den<br />
överenskomna verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation på<br />
kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underleverantör. Leverantören ska lämna<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
27
information till <strong>Landstinget</strong>s ledningsstab om vilka underleverantörer som anlitas. Leverantören<br />
ansvarar för att underleverantör inte uppbär ersättning från nationella taxan, eller bryter mot<br />
<strong>Landstinget</strong>s regler om bisysslor eller jävbestämmelser under den tid denne utför tjänster enligt<br />
denna överenskommelse.<br />
Ogiltig bestämmelse i överenskommelsen<br />
Om någon bestämmelse i överenskommelsen skulle vara ogiltig innebär det inte att<br />
överenskommelsen i sin helhet ska anses ogiltig.<br />
Kontaktperson/korrespondens<br />
Vid byte av kontaktperson skall detta skyndsamt meddelas den andra parten.<br />
Ersättning<br />
Ersättningens storlek regleras i enlighet med avsnitt Ersättning.<br />
Förändringar i överenskommelsen under avtalstiden.<br />
Beställare kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under avtalstiden i<br />
de extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, landstingsledningen eller<br />
statliga styrningen, och som inte var kända vid tecknandet av överenskommelsen.<br />
Överenskommelsens upphörande<br />
Beställaren och Leverantören skall vid överenskommelsens upphörande i de fall då verksamhet<br />
övergår till annan regi samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler,<br />
utrustning och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller<br />
brister i verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny<br />
Leverantör kan ske.<br />
Vid överenskommelsens upphörande skall Leverantören bistå Beställaren med av ledningsstaben<br />
begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till överenskommelse mm.<br />
Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar åtar<br />
sig Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid antagande<br />
av annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets utförande. Av<br />
<strong>Landstinget</strong> antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa av Beställaren<br />
upphandlat och levererat förbrukningsmaterial.<br />
För utförda tjänster enligt denna överenskommelse gäller överenskommelsens bestämmelser i<br />
tillämpliga delar även efter att överenskommelsen upphört att gälla.<br />
Överenskommelsetid<br />
Denna överenskommelse träder i kraft efter båda parters undertecknande och gäller under tiden<br />
2013-01-01 – 2013-12-31.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
28
Underskrift<br />
Överenskommelsen är upprättad i två likalydande exemplar varav de båda parterna tagit ett<br />
exemplar.<br />
Överenskommelsen äger giltighet under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar<br />
beslut om densamma samt att landstingsfullmäktige beslutar godkänna landstingets finansplan för<br />
2013 och båda besluten vinner laga kraft.<br />
Beställare Leverantör<br />
Linköping den / 2012 Finspång den / 2012<br />
………………………………… ……………………………….<br />
Lars-Göran Pettersson Rolf Hässler<br />
Ordförande i hälso- och Centrumchef<br />
sjukvårdsnämnden Närsjukvården i Finspång<br />
Linköping den / 2012<br />
……………………………….<br />
Lena Lundgren<br />
Hälso- och sjukvårdsdirektör<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
29
Bilaga 2. Rehabiliteringsuppdraget<br />
Rehabiliteringsenheten, Leverantören, ska vara en trygg och förtroendeingivande enhet för<br />
medborgare i behov av rehabilitering som inte kräver sjukhusets eller andra specialistenheters<br />
särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. En trygg och förtroendeingivande<br />
rehabilitering förutsätter god medicinsk kvalitet, hög tillgänglighet, likvärdighet och en<br />
helhetssyn på patientens livssituation, hälsotillstånd och rehabiliteringsbehov.<br />
Målgrupp<br />
Leverantören skall erbjuda rehabilitering för samtliga patienter, listade vid någon av läns-<br />
delens vårdenheter, som har behov av rehabilitering vilken inte kräver sjukhusets eller andra<br />
specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens.<br />
Tillgänglighet<br />
För rehabiliteringsenheter i <strong>Östergötland</strong> gäller att patienter skall erbjudas besök inom högst sju<br />
dagar för bedömning av nya medicinska problem eller vid oväntad eller kraftig<br />
förändring/försämring av tidigare känt hälsoproblem.<br />
Tidbokning för besök ska kunna ske på ett enkelt och flexibelt sätt för patienterna. Vid behov<br />
av besök på rehabiliteringsenheten ska det i normalfallet räcka med en kontakt för att erhålla<br />
tid för besök.<br />
Leverantören skall säkra tillgänglighet för besök och telefonsamtal alla vardagar under hela<br />
året för såväl akuta som planerade insatser.<br />
Den rehabilitering och rådgivning som ges skall erbjudas i patientens hem då dennes<br />
sjukdomstillstånd och livssituation inte medger besök på rehabiliteringsenheten.<br />
Rehabiliteringstjänsten<br />
Se även under Generella villkor<br />
Leverantören skall utifrån ett multiprofessionellt och hälsofrämjande förhållningssätt erbjuda<br />
rådgivning, bedömning, utredning, behandling och uppföljning inom olika typer av fysiska<br />
och psykiska sjukdomar och skador, som inte kräver sjukhusets eller andra specialistenheters<br />
särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. Dessa insatser kan ske på mottagningen, i<br />
hemmet, individuellt eller i grupp.<br />
Leverantören skall särskilt säkerställa att även långsiktiga och återkommande behov av<br />
rehabilitering tillgodoses, bl.a. för personer med kronisk sjukdom och gruppen äldre med<br />
komplexa vård- och omsorgsbehov.<br />
Leverantören skall ansvara för fördelningen av rehabiliteringsresurserna inom respektive<br />
länsdel. Fördelningen skall ske utifrån de medicinska behoven, gällande prioriteringar samt<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
30
fastställda vårdprogram. Leverantören skall ansvara för att medborgarna har tillgång till basal<br />
rehabilitering även på de mindre orterna/kommunerna i länet.<br />
Leverantören skall, utifrån fastställda ersättningar och rutiner, tillhandahålla sjukgymnastisk<br />
bedömning av muskuloskeletala besvär som alternativ till läkarbedömning till de<br />
vård-enheter som avropar detta.<br />
Leverantören skall, utifrån fastställda ersättningar, medverka i de multiprofessionella team<br />
som initieras från vårdenheterna och där rehabiliteringsresurs krävs enligt gällande<br />
vårdprogram.<br />
Leverantören skall erbjuda multimodal behandling för patienter med smärtor relaterade till<br />
rörelseorganen och skall ansvara för att multimodalt team finns inom enheten.<br />
Hjälpmedel<br />
Leverantören skall som ett led i rehabiliteringsprocessen efter behovsbedömning förskriva<br />
Hjälpmedel och härvid följa landstingets riktlinjer och anvisningar för hjälpmedelsförskrivning<br />
samt utgå från landstingets hjälpmedelssortiment.<br />
Intyg<br />
Leverantören skall efter bedömning utfärda intyg relevanta för uppdraget och i enlighet med<br />
gällande lagstiftning.<br />
Samverkan<br />
Samverkan skall säkras gentemot andra samhällsaktörer och aktuella enheter som involveras i<br />
de vårdprocesser/vårdprogram som är gällande för de behovsgrupper som ingår i<br />
rehabiliteringsuppdraget.<br />
Kompetens<br />
Leverantören skall säkra att tillgång finns till den kompetens som krävs för att fullgöra<br />
uppdraget.<br />
Särskilda uppgifter<br />
Leverantören skall informera PE-ledningen om leverantören avser ingå, avsluta eller ändra avtal<br />
eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma<br />
att påverka uppdraget.<br />
Leverantören skall ha samråd med privata aktörer som utför likartat uppdrag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
31
Kravspecifikation–flyktingmedicinskt centrum/<br />
migrationsmedicinskt centrum<br />
Inledning<br />
Uppdraget till flyktingmedicinskt centrum omfattar ett helhetsperspektiv från förebyggande arbete<br />
till specialistpsykiatri med målgruppen asylsökande, kvotflyktingar samt anhöriginvandrare i<br />
centrum. Målet med ett samlat uppdrag är att flyktingsmedicinskt centrum ska samla kunskap och<br />
kompetens kring målgruppen för att kunna erbjuda god och jämlik vård i länet samt vara ett stöd<br />
till andra aktörer i frågor om målgruppens behov.<br />
Termer och begrepp<br />
Med <strong>Landstinget</strong> avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Med Beställaren avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Med Leverantör avses den som genomför hela eller delar av detta uppdrag.<br />
Målgrupp och omfattning<br />
Leverantören skall erbjuda vårdtjänst i enlighet med detta uppdrag till asylsökande, flyktingar<br />
som har fått uppehållstillstånd och tagits emot för bosättning i en kommun, så kallade kvotflyktingar<br />
samt personer som ansökt om uppehållstillstånd i Sverige och vistas här medan ansökan<br />
prövas och som regel är nära anhöriga till personer vilka beviljats uppehållstillstånd och tagits<br />
emot i en kommun, så kallad anknytningar.<br />
Målgruppen omfattar både barn och vuxna. Alla barn och ungdomar under 18 år har samma rättigheter<br />
till hälso- och sjukvård som övriga barn och ungdomar i länet.<br />
Beskrivning av vårdtjänst<br />
Vårdtjänsten omfattar hälsokommunikatörernas verksamhet, flyktingmedicinsk mottagning, specialistpsykiatri<br />
för målgruppens särskilda behov samt kompetenscentrum.<br />
Hälsokommunikatörer<br />
Leverantören skall bedriva en verksamhet med hälsokommunikatörer som syftar till att arbeta för<br />
att förbättra hälsa och livskvalitet hos invandrare. Leverantören skall genom hälsokommunikatörernas<br />
verksamhet utgöra en länk mellan invandrare och medarbetare inom hälsa, vård och omsorg.<br />
Hälsokommunikatörernas verksamhet bedrivs i samverkan med vissa av länets kommuner.<br />
Medicinsk mottagning för nyanlända<br />
Leverantören skall bedriva medicinsk mottagning för nyanlända flyktingmedicinsk mottagning<br />
som syftar till att uppmärksamma personer som är i behov av omedelbar vård eller vård som inte<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
32
kan anstå (individinriktat) samt att uppmärksamma behov av smittskyddsåtgärder (samhällsinriktat).<br />
Leverantören skall erbjuda individuella hälsokontroller för samtliga individer i målgruppen<br />
som inte tidigare genomgått hälsokontroll i annat landsting. En hälsokontroll skall bestå av ett<br />
inledande hälsosamtal samt vid behov provtagning och kroppsundersökning i enlighet med Socialstyrelsen<br />
Allmänna råd om Hälso- och sjukvård för asylsökande och flyktingar, Vårdprogram<br />
för hälsokontroller samt landstingets smittskyddsläkares rekommendationer. Leverantören skall<br />
också vid behov erbjuda stödsamtal för individer i målgruppen.<br />
Specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov<br />
Leverantören skall erbjuda bedömning och behandling av personer vars psykiska och/eller psykosomatiska<br />
problem huvudsakligen har samband med trauma och migration.<br />
Kunskaps- och kompetenscentrum<br />
Leverantören skall erbjuda handledning och konsultation om migration och trauma relaterat till<br />
krig och förföljelse samt asyltidens förlopp och påfrestningar till aktörer som arbetar nära behovsgruppen,<br />
exempelvis förskola, skola, barnhälsovård, vårdcentral, specialistpsykiatri, socialtjänst<br />
och arbetsförmedling. Leverantören skall arbeta för forskning och utveckling inom området<br />
samt etablera nätverk med andra aktörer inom området i syfte att främja kunskapsutveckling.<br />
Specifik samverkan<br />
Leverantören skall utifrån sitt uppdrag att bedriva medicinsk mottagning för nyanläda samverka<br />
med Migrationsverket, Arbetsförmedlingen och länets kommuner.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång<br />
33
Ledningsstaben/Avtalsansvarig AnnaCarin Forsmark<br />
Camilla Paananen<br />
Avtal: LiÖ 2012-2357, HSN 2012 §XX Projektkod: 55801109<br />
Närsjukvården i Finspång<br />
Ersättning (tkr)<br />
Närsjukvård i Finspång (exkl primärvård)<br />
Ersättning fast och rörlig 2012<br />
Avtalsbelopp, fast del 63 273<br />
Avtalsbelopp, rörlig del 1 245<br />
Förändringar 2013<br />
Avgår engångsersättning förbättrat omhändertagande av TIA -102<br />
Avgår engångsersättning för barn och ungas psykiska ohälsa -543<br />
Omklassning läkemedel 2013 -40<br />
LiÖ 2012-XX<br />
Generell omfördelning, -0,3% -191<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 1 718<br />
Uppräkning SV-intäkter 11<br />
Utökning identifierade behov:<br />
- barn- och ungas psykiska ohälsa 6-13 år 543 budgeterat belopp fördelat enl antal barn 7-14 år<br />
Avgår till rörliga ersättningar -1 100<br />
Målbonus som utbetalas efter måluppfyllelse<br />
Registrering i Senior alert 600<br />
projektkod: 55801230<br />
Mina vårdkontakter 500<br />
projektkod: 558012XX<br />
Vitesbelopp, maximalt avdrag<br />
Vård i rimlig tid<br />
1. Specialistvård -648<br />
projektkod: 55801202<br />
Summa Närsjukvård (exkl primärvård) 65 914 varav fast ersättning: 64 814<br />
Vårdcentralen i Finspång och Skärblacka, se särskild kravspecifikation - Regelbok för vårdval<br />
Rehabilitering som inte kräver sjukhusens särskilda rehabiliteringsresurser, se särskild kravspecifikation - Rehabiliteringsuppdraget<br />
projektkod: 55802713<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Ersättning fast och rörlig 2012<br />
Avtalsbelopp, fast del 12 256<br />
Avtalsbelopp, rörlig del 243<br />
Sida 1 av 6<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-20<br />
Bilaga 1
Ledningsstaben/Avtalsansvarig AnnaCarin Forsmark<br />
Camilla Paananen<br />
Avtal: LiÖ 2012-2357, HSN 2012 §XX Projektkod: 55801109<br />
Närsjukvården i Finspång<br />
Ersättning (tkr)<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Sida 2 av 6<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-20<br />
Bilaga 1
Ledningsstaben/Avtalsansvarig AnnaCarin Forsmark<br />
Camilla Paananen<br />
Avtal: LiÖ 2012-2357, HSN 2012 §XX Projektkod: 55801109<br />
Närsjukvården i Finspång<br />
Ersättning (tkr)<br />
Förändringar 2013:<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Avgår engångsersättning artrosträning höft -128<br />
Avgår engångsersättning multimodal rehabilitering -104<br />
Generell omfördelning, -0,3% -37<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 330<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-20<br />
Utökning identifierade behov:<br />
- artrosträning, höft 51 budgeterat belopp fördelning enl KUI<br />
Summa Rehabilitering som inte kräver sjukhusets resurser 12 611 varav fast ersättning: 12 611<br />
Summa avtal (2013 års prisnivå) 78 525<br />
-varav rörlig ersättning 1 100<br />
-att utbetala fast ersättning månadsvis 77 425<br />
Sida 3 av 6<br />
Bilaga 1
Sida 4 av 6
Sida 5 av 6
Sida 6 av 6
Överenskommelsenr: 55803108 LiÖ 2012-02361<br />
Överenskommelse om<br />
uppdrag 2013<br />
mellan<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden<br />
och<br />
Hjärt- och medicincentrum
Innehåll<br />
INNEHÅLL .........................................................................................................................................................................2<br />
UPPDRAG HJÄRT- OCH MEDICINCENTRUM..........................................................................................................4<br />
PARTER .............................................................................................................................................................................4<br />
MÅLGRUPP........................................................................................................................................................................4<br />
TILLGÄNGLIGHET..............................................................................................................................................................4<br />
Tillgänglighet mottagning ......................................................................................................................................................... 4<br />
”Erbjudande direkt”................................................................................................................................................................... 5<br />
Särskilt tillgänglighet cancersjukdom........................................................................................................................................ 5<br />
Särskild tillgänglighet sexuellt överförbara sjukdomar ............................................................................................................. 5<br />
SJUKDOMSGRUPPER OCH VÅRDTJÄNSTER .........................................................................................................................5<br />
Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare...................................................... 5<br />
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar.......................................................................................................................... 6<br />
Cancersjukdomar....................................................................................................................................................................... 6<br />
Kardiologi.................................................................................................................................................................................. 6<br />
Thorax-kärlkirurgi ..................................................................................................................................................................... 6<br />
Allergisjukdomar....................................................................................................................................................................... 7<br />
Mag- och tarmsjukdomar........................................................................................................................................................... 7<br />
Endokrina sjukdomar................................................................................................................................................................. 7<br />
Njursjukdomar........................................................................................................................................................................... 7<br />
Reumatiska sjukdomar .............................................................................................................................................................. 7<br />
Infektionssjukdomar.................................................................................................................................................................. 7<br />
Hudsjukdomar ........................................................................................................................................................................... 8<br />
Sexuellt överförbara sjukdomar................................................................................................................................................. 8<br />
Arbets- och miljömedicin .......................................................................................................................................................... 8<br />
SÄRSKILDA UPPGIFTER......................................................................................................................................................9<br />
Förbättringsarbete...................................................................................................................................................................... 9<br />
Specifik samverkan ................................................................................................................................................................... 9<br />
Klimatvård................................................................................................................................................................................. 9<br />
Förvaltning av informationssystem ......................................................................................................................................... 10<br />
Andra ansvarsområden ............................................................................................................................................................ 10<br />
SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ..............................................................................................................................10<br />
Uppdrag 2013............................................................................................................................................................10<br />
Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar ...................................................................................... 10<br />
Äldre med cancer..................................................................................................................................................................... 11<br />
Uppdrag från tidigare år...........................................................................................................................................11<br />
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser.............................................................................................................. 11<br />
Jämlik vård .............................................................................................................................................................................. 12<br />
Palliativ vård vid livets slutskede ............................................................................................................................................ 12<br />
Äldre........................................................................................................................................................................................ 12<br />
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR .......................................................................................13<br />
GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER .........................................................................................13<br />
Patientfokuserad vård ...............................................................................................................................................13<br />
Tillgänglig och likvärdig vård...................................................................................................................................13<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser .....................................................................14<br />
LAGAR, ANDRA FÖRFATTNINGAR SAMT LANDSTINGETS RIKTLINJER OCH POLICYS.........................................................14<br />
TILLGÄNGLIGHET OCH VÅRDGARANTI ............................................................................................................................15<br />
PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE......................................................................................................15<br />
SAMVERKAN ...................................................................................................................................................................15<br />
SPRÅK OCH TOLK ............................................................................................................................................................15<br />
PATIENTNÄMNDEN..........................................................................................................................................................16<br />
LOKALER OCH UTRUSTNING............................................................................................................................................16<br />
SJUKRESOR .....................................................................................................................................................................16<br />
MEON-PRINCIPEN ..........................................................................................................................................................16<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
2
UPPFÖLJNING ..................................................................................................................................................................16<br />
REVISION ........................................................................................................................................................................17<br />
UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE .........................................................................................................................17<br />
INFORMATIONSMÖTEN OCH SAMRÅD ..............................................................................................................................17<br />
LÄKEMEDEL....................................................................................................................................................................17<br />
HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL........................................................................................................18<br />
FORSKNING OCH UTVECKLING ........................................................................................................................................18<br />
UTBILDNING ...................................................................................................................................................................18<br />
KRISBEREDSKAP .............................................................................................................................................................18<br />
ERSÄTTNING ..................................................................................................................................................................19<br />
UTÖKADE RESURSER.......................................................................................................................................................19<br />
RÖRLIG ERSÄTTNING.......................................................................................................................................................19<br />
Inflammatoriska mag-tarm-, hud- och ledsjukdomar ................................................................................................19<br />
Hjärtsjukdom.............................................................................................................................................................19<br />
Utökad patientmedverkan vid dialys .........................................................................................................................19<br />
MÅLRELATERAD ERSÄTTNING/VITE................................................................................................................................20<br />
Vård i rimlig tid.........................................................................................................................................................20<br />
Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation.................................................................................................................... 20<br />
Beräkningsmodell canceroperation ......................................................................................................................................... 21<br />
Senior Alert................................................................................................................................................................21<br />
”Mina vårdkontakter”...............................................................................................................................................21<br />
UPPFÖLJNINGSPLAN ...................................................................................................................................................22<br />
ÖVERENSKOMMELSE .................................................................................................................................................23<br />
PARTER ...........................................................................................................................................................................23<br />
HANDLINGAR..................................................................................................................................................................23<br />
INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING...........................................................................................................................23<br />
UNDERLEVERANTÖRER...................................................................................................................................................23<br />
OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN.............................................................................................................24<br />
KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ...............................................................................................................................24<br />
ERSÄTTNING ...................................................................................................................................................................24<br />
FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER AVTALSTIDEN ......................................................................................24<br />
ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ............................................................................................................................24<br />
ÖVERENSKOMMELSETID .................................................................................................................................................24<br />
UNDERSKRIFT .................................................................................................................................................................25<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
3
Uppdrag Hjärt- och medicincentrum<br />
Hjärt- och medicincentrum bedriver specialistvård inom områdena kardiologi, klinisk fysiologi,<br />
thorax- och kärlkirurgi, allergisjukvård, arbets- och miljömedicin, endokrinologi, hudsjukdomar inkl<br />
sexuellt överförbara sjukdomar, infektionssjukdomar, mag-tarmsjukdomar, njurmedicin och<br />
reumatologi vilka ställer särskilt höga krav på tillgänglighet och medicinsk kvalitet.<br />
Hjärt- och medicincentrum tillhandahåller även till del klinisk fysiologi utanför ramen för denna<br />
överenskommelse.<br />
Regionsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen regleras i ett, för <strong>Östergötland</strong>, Kalmar och Jönköpings<br />
läns landsting, gemensamt Regionsamverkansavtal och en årlig regional överenskommelse.<br />
Nedanstående uppdrag avser all vård i <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Parter<br />
Med <strong>Landstinget</strong> avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s beställar- eller ägarstyrningsorganisation.<br />
Med Beställaren avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s Hälso- och sjukvårdsnämnd.<br />
Med Leverantör avses Hjärt- och medicincentrum som genomför hela eller delar av detta<br />
sjukvårdsuppdrag.<br />
Målgrupp<br />
Leverantören skall tillgodose behovet av specialistsjukvård inom verksamhetsområdena nedan för<br />
invånarna i länet, förutom den del av vård med motsvarande målgrupp som finns i andra centrums<br />
avtal eller i avtal hos extern leverantör. Uppdraget inom allergisjukdomar avser vuxna, barn och<br />
ungdomar boende i centrala länsdelen samt allergivaccinationer för vuxna, barn och ungdomar i<br />
västra länsdelen. Uppdraget att följa upp patient med ökad risk för ärftlig cancer i mag-tarm gäller<br />
för invånarna i centrala länsdelen.<br />
Asylsökande och gömda som inte fyllt 18 år skall erbjudas vård enligt samma uppdrag som för<br />
övriga barn i länet.<br />
Tillgänglighet<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin<br />
och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer.<br />
Tillgänglighet mottagning<br />
Leverantören skall garantera telefontillgänglighet med minst fem timmars möjlighet för patienten att<br />
ringa till Leverantören (telefontid) varje helgfri måndag till och med fredag. Används talsvarssystem<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
4
dessa fem timmar skall patienten ringas upp samma dag. Leverantören skall uppge sina telefontider<br />
på sin hemsida.<br />
Därutöver skall Leverantören under året arbeta för att öka antalet inkomna ärenden till ”mina<br />
vårdkontakter” och öka möjligheten för patienterna att själva boka sin besökstid via webb-bokning.<br />
”Erbjudande direkt”<br />
Leverantören skall erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning inom<br />
14 dagar efter remissankomst. Leverantören skall erbjuda patienten datum och klockslag till<br />
operation/åtgärd inom 14 dagar efter klinikens beslut om operation/åtgärd.<br />
Särskilt tillgänglighet cancersjukdom<br />
Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året.<br />
Leverantören skall för patienter med fastställd eller misstänkt cancersjukdom på vårdbegäran<br />
(specialistremiss) erbjuda besök inom högst 14 dagar.<br />
Leverantören skall för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom från beslut om<br />
operation utföra operation inom 21 dagar.<br />
Särskild tillgänglighet sexuellt överförbara sjukdomar<br />
STD-mottagningen skall ha följande tillgänglighet:<br />
ge besök för bedömning och för medicinska åtgärder inom högst sju dagar.<br />
ha god tillgänglighet på telefon under hela öppettiden, för bokning av tid och rådgivning.<br />
finnas öppet under sommarmånaderna<br />
under mottagningstid på ett lättillgängligt sätt vara tillgänglig för primärvården för<br />
telefonkonsultation.<br />
Sjukdomsgrupper och vårdtjänster<br />
Leverantörens uppdrag innefattar viss närsjukvård, länssjukvård, akutsjukvård och regionsjukvård.<br />
Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare<br />
Leverantören skall för personer med nedsatt autonomi och/eller med kronisk eller långvarig sjukdom<br />
samt med behov av insatser från flera vårdgivare, erbjuda fast vårdkontakt, såsom namngiven läkare,<br />
sjuksköterska eller annan personalkategori utifrån vårdtagarens behov.<br />
Samtliga för patienten aktuella vårdgivare skall bilda ett nätverk runt patienten med utsedda<br />
namngivna personer. Nätverket ska gemensamt planera och bistå varandra med konsultativt stöd<br />
över tid för att skapa sammanhängande och välfungerande vårdprocesser utifrån patientens behov.<br />
Patientens primärvårdskontakt har den samlande funktionen i detta nätverk.<br />
När patient i denna kategori uppmärksammas skall en gemensam vårdplan upprättas.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
5
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar<br />
Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med<br />
Barnkonventionen. Leverantören skall framför annat beakta barnets bästa. Leverantören skall ge<br />
barn och ungdomar pedagogisk och åldersanpassad information och ge dem möjlighet att vara<br />
delaktig i vården utifrån sin ålder och mognad. Leverantören skall tillgodose de särskilda krav på<br />
helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar<br />
kräver.<br />
Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barns förälder eller<br />
någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk sjukdom, allvarlig<br />
fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider.<br />
Leverantören skall säkerställa att det finns arbetssätt och rutiner för att hantera misstanke om att barn<br />
far illa.<br />
Cancersjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med misstänkt eller fastställd<br />
cancersjukdom inom för leverantören relevanta sjukdomsgrupper.<br />
Leverantören skall för patient med cancer säkra såväl multiprofessionellt som psykosocialt<br />
omhändertagande.<br />
Leverantören skall till varje cancerpatient namnge en kontaktsjuksköterska och ha en individuell<br />
vårdplan framtagen i dialog med patienten.<br />
Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga ledtider för patienter med misstänkt eller<br />
fastställd cancersjukdom.<br />
Leverantören skall sträva efter Regionalt cancercentrum sydösts långsiktigt satta mål till regionens<br />
invånare.<br />
Kardiologi<br />
Leverantören skall utreda och behandla hjärtsjukdomar, såsom kärlkramp/hjärtinfarkt, hjärtsvikt,<br />
klaffel och rytmrubbningar, som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall utföra<br />
behandlingar som t.ex. ballongvidgning av kranskärl, kateterburna interventioner av olika slag i<br />
hjärta och kärl, tappning av vätska i hjärtsäcken. Leverantören skall tillgodose behovet av<br />
rehabilitering och sekundärprevention där särskild specialistkompetens krävs.<br />
Thorax-kärlkirurgi<br />
Leverantören skall ansvara för kirurgisk och kateterburen behandling av sjukdomar i bröstkorg,<br />
hjärta, lungor och kärl med undantag för hjärt-lungtransplantationer och barnhjärtkirurgi.<br />
Leverantören skall även tillgodose behovet av anestesi och intensivvård inom området. Leverantören<br />
skall bedriva och ansvara för att alla 65-åriga män i <strong>Östergötland</strong> erbjuds bukaortascreening.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
6
Allergisjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom området astma, allergi och annan<br />
överkänslighet och erbjuda vård för patienter, inklusive barn och ungdomar, med svår astma- och<br />
allergiska sjukdomar som kräver specialistsjukvårdens resurser.<br />
Mag- och tarmsjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdom i mag-tarmkanalen, levern och<br />
bukspottkörtel som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall bedriva endoskopisk<br />
verksamhet.<br />
Endokrina sjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdomar och andra förändringar i<br />
hormonproducerande organ, såsom hypofys, sköldkörtel, bisköldkörtel, binjurar, gonader och andra<br />
hormonproducerande organ samt diabetes och komplicerade fall av högt blodtyck blodfettsrubbning<br />
och benskörhet som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall sköta kontroll av<br />
patienter med typ-I-Diabetes och svår typ-II-Diabetes med särskilda behov. Diabetespatientens<br />
behov av kostrådgivning och fotvård skall tillgodoses av Leverantören. Leverantören skall utföra<br />
bentäthetsmätningar och ge råd om åtgärder för att förebygga benskörhet.<br />
Njursjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och medicinskt behandla patienter med njursjukdomar och patienter med<br />
kronisk njursvikt som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall tillgodose den<br />
njursjuka patientens behov av dialys.<br />
Reumatiska sjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och medicinskt behandlar inflammatoriska reumatiska sjukdomar, såsom<br />
ledinflammationer, inflammatoriska reumatiska systemsjukdomar och inflammatoriska<br />
kärlsjukdomar samt utredning av vissa fall med kronisk värk utan misstanke på inflammatorisk orsak<br />
och som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall ansvara för rehabilitering som<br />
kräver sjukhusens särskilda rehabiliteringsresurser. Leverantören skall erbjuda patient rehabilitering<br />
i dess närområdet när hälsoläget påkallar det. Leverantören skall bedriva läkarkonsultverksamhet på<br />
vårdcentraler i hela länet.<br />
Infektionssjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för vård av patienter med smittsamma sjukdomar och patienter med<br />
immunbrist och som kan behöva barriärvård, samt kräver specialistsjukvårdens resurser.<br />
Leverantören skall säkerställa att det psykosociala omhändertagandet av patienter med sexuellt<br />
överförbara sjukdomar innehar kompetens inom området HBT.<br />
Leverantören skall, inom sammanhållna enheter i centrala och östra länsdelen, tillse att<br />
patienter/familjer samtidigt, med manifest och/eller latent tuberkulos får en sammanhållande<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
7
vårdkedja inklusive smittspårning. Dessa enheter skall också vara kompetensstöd till interna och<br />
externa frågeställare om manifest och/eller latent tuberkulos eller tuberkulos i allmänhet.<br />
Leverantören skall tillhandahålla en högisoleringsenhet för extremt smittsamma patienter.<br />
Leverantören kan erbjuda vaccinationstjänster. Leverantören skall för vissa infektionssjukdomar<br />
utföra smittspårning.<br />
Leverantören skall medverka i arbetet inom det nationella samverkansorganet STRAMA.<br />
Leverantören skall på landstingsnivå i <strong>Östergötland</strong> driva arbetet med STRAMA.<br />
Leverantören skall tillhandahålla infektionskonsult till sjukvården i västra länsdelen, oavsett<br />
driftsform.<br />
Hudsjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för specialistvård inom dermatologi och venereologi. Leverantören skall<br />
ansvara för en sammanhållen och effektiv vårdkedja för bedömning/utredning och behandling av<br />
patienter med misstänkt hudtumör. Leverantören skall på behandlingsavdelning tillhandahålla olika<br />
slags ljusbehandling, smörjbehandling, omläggning och medicinska bad.<br />
Sexuellt överförbara sjukdomar<br />
STD -verksamhetens mål är att ge stöd och insatser för en god reproduktiv och sexuell hälsa, satt i ett<br />
hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv. Leverantören skall ansvara för specialistvård<br />
för sexuellt överförbara sjukdomar.<br />
Mottagningen skall ha en egen reception för att säkra sekretessen.<br />
För att upprätthålla tillgängligheten i hela länet under sommarmånaderna krävs det en samordning i<br />
landstinget mellan samtliga STD-mottagningar. Leverantören skall delta i sådan samordning.<br />
I STD-uppdraget skall smittspårningsarbete bedrivas i enlighet med aktuell lagstiftning. Inom<br />
<strong>Östergötland</strong> tillämpas länsdelsvis centraliserad smittspårning, vilket innebär att endast ett fåtal väl<br />
lämpade individer med adekvat kompetens utför smittspårningen.<br />
Leverantören skall bistå med smittspårning i centrala och östra länsdelen åt samtliga vårdgivare<br />
inkuderat de externa vårdgivarna (exklusive gjorda bilaterala överenskommelser).<br />
Leverantören skall, i rimlig omfattning och ha beredskap att fånga upp behov av rådgivning eller<br />
testning som skapas i upplysningskampanjer eller liknande projekt, exempelvis klamydiaprovtagning<br />
som webbtjänst.<br />
Arbets- och miljömedicin<br />
Leverantören skall utreda misstänkta samband mellan arbets- och miljöexponeringar och sjuklighet<br />
på individ- och gruppnivå. Leverantören skall klarlägga och förebygga ohälsa orsakad av faktorer i<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
8
arbetsmiljön och/eller den yttre miljön. I det miljömedicinska uppdraget ingår att arbeta<br />
förebyggande och förutseende, informera och sprida kunskap i regionen kring miljöfaktorers<br />
inverkan på hälsan, utveckla, genomföra samt fungera som metodstöd för miljömedicinska projekt i<br />
regionen, bland annat inventera hälso- och miljötillståndet och bedöma hälsorisker som kan vara<br />
miljöbetingade, utföra miljömedicinska bedömningar, vara landstingets remissinstans till<br />
länsstyrelse/kommun i miljömedicinska frågor, deltaga i regionens miljömålsarbete, medverka vid<br />
uppföljning av miljökvalitetsnormer och målformulering. medverka i regionens miljönätverk och<br />
stödja ansvariga enheter inom landstinget för planering/uppföljning av miljöhälsorapporter.<br />
Leverantören skall erbjuda tjänster inom arbetsmedicin, yrkeshygien/analytisk kemi, toxikologi,<br />
miljömedicin, epidemiologi och psykosociala frågor inom området. Till verksamheten hör för<br />
ändamålet ett laboratorium.<br />
Särskilda uppgifter<br />
Förbättringsarbete<br />
Leverantören skall ansvara för framtagande och uppdatering av vårdprogram och<br />
vårdprocesprogram som omfattar Leverantörens verksamhet, samt medverka vid<br />
framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens verksamhet. Leverantören skall<br />
ansvara för uppföljning av vård och vårdprocesser inom sin verksamhet samt ansvara för<br />
uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på<br />
Leverantörens uppdrag.<br />
Leverantören skall för sexuellt överförbara sjukdomar arbeta fram länsgemensamma nyckeltal och<br />
kvalitetsparametrar som samtliga relevanta leverantörer ska följa och inrapportera till Beställaren.<br />
Specifik samverkan<br />
Läkarresurserna på akutmottagningarna fördelas mellan närsjukvården och länsklinikerna enligt<br />
gemensamma överenskommelser.<br />
Leverantören skall informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller<br />
samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att<br />
påverka uppdraget. Leverantören skall ha samråd med de externa aktörer som utför delar av<br />
uppdraget.<br />
Klimatvård<br />
Leverantören skall säkerställa att patient som blir aktuell för klimatvård har en aktuell vård- och<br />
rehabiliteringsplan, som täcker tiden efter klimatvården. Leverantören skall vid varje individuellt fall<br />
av avslag ge ett standardiserat skriftligt svar till patienten på sin förfrågan om klimatvård och<br />
samtidigt ge patienten en tid för framtagande av en vård- och rehabiliteringsplan för att säkerställa att<br />
patientens behov av vård och rehabilitering på bästa sätt tillgodoses hemmavid.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
9
Förvaltning av informationssystem<br />
Leverantören skall förvalta, driva, underhålla och utveckla landstings- och /eller regionövergripande<br />
digitala informationssystem som via webblösningar gör undersökningsresultat, protokoll eller bilder<br />
allmänt tillgängliga för vårdgivare on line. Likaså skall Leverantören vara systemägare och<br />
systemförvaltare av Ambulans-EKG i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Andra ansvarsområden<br />
På uppdrag av landstingsstyrelsen ansvarar Leverantören för följande tjänster.<br />
Leverantören ska bedriva såväl klinisk fysiologisk som nukleärmedicinsk diagnostik och erbjuda ett<br />
brett utbud av metoder för diagnostik av funktionsstörningar inom bl.a. hjärt- och kärlsystem,<br />
respirationssystem och urogenitalsystem.<br />
Särskilda utvecklingsområden<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer med utgångspunkt i behovsanalyserna årligen ett antal<br />
sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden.<br />
Uppdrag 2013<br />
Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar<br />
Som patient skall jag:<br />
ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående ges möjlighet att vara<br />
delaktig i val av metoder för egenvård och behandlingsformer samt involveras i planering och<br />
utformning av återbesök/kontroller. Därmed ges jag förutsättningar att vara medskapare i<br />
vården.<br />
uppleva att min vård blir utformad utifrån mina samlade behov.<br />
inom rimlig tid tillförsäkras intyg som speglar mitt behov i förhållande till<br />
socialförsäkringens förmåner.<br />
Leverantören skall tillse att patientens vård hålls samman genom att ha dokumenterade rutiner för att<br />
identifiera patienter som har kontakt med flera vårdgivare och återkommande vårdkontakter. Vidare<br />
skall Leverantören informera patienten om rätten till en koordinationsfunktion samt följa upp att<br />
arbetssättet efterlevs i varje enskilt fall.<br />
Leverantören skall ge patienten möjlighet att själv och/eller med hjälp av närstående i hemmet utföra<br />
insatser som tidigare krävt ett möte med sjukvården genom att utveckla och tillämpa nya alternativa<br />
tekniska lösningar och arbetsmetoder.<br />
Leverantören skall tillse att barn, ungdomar och till dem närstående får ett förberett och strukturerat<br />
överlämnande och mottagande när patienten går från barn- och ungdomsvård till vuxenvård.<br />
Leverantören skall under 2013 identifiera vilka verksamheter som är berörda och i samverkan med<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
10
överlämnande/mottagande verksamhet arbeta fram rutiner för överlämnande/mottagande utifrån den<br />
ungas perspektiv.<br />
Äldre med cancer<br />
Som patient skall jag:<br />
mötas av en cancervård som väger samman mina förutsättningar och behov utifrån min hela<br />
sjukdomsbild och samlade livssituation.<br />
tillförsäkras en fast namngiven kontaktperson som ser helheten i min livssituation och bistår<br />
mig i kontakten med vård och omsorg.<br />
få tydlig information kring planeringen av min vård samt få klara besked om tidpunkt för<br />
olika moment i utredning och behandling.<br />
ges kunskap och verktyg för att tidigt kunna vara delaktig i beslut kring utredning och<br />
behandlingsalternativ samt ges stöd i mina ställningstaganden<br />
Leverantören skall stödja patientens delaktighet genom att utifrån dennes situation och behov, ge<br />
information kring förutsättningar och avvägningar vid beslut om utredning och behandling samt vara<br />
tydlig i alternativen kring botande och lindrande vård.<br />
Leverantören skall ansvara för att patienten är väl införstådd med planering av utredning och<br />
behandling samt ge klara besked om tidpunkt för olika moment i utredning och behandling.<br />
Leverantören skall säkerställa att patient med behov av sammansatta insatser och/eller med nedsatt<br />
autonomi, får tillgång till en kontaktsjuksköterska som kontinuerligt koordinerar patientens vård och<br />
vårdkontakter i samråd med den namngivna kontakt patienten har på sin vårdcentral.<br />
Uppdrag från tidigare år<br />
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser<br />
Leverantören skall identifiera ohälsosamma levnadsvanor som en naturlig del i anamnesen och<br />
erbjuda stöd till förändring. Vårdgivaren tar up den del eller de levnadsvanor som är aktuella vid<br />
besöket. Identifieringen av ohälsosamma levnadsvanor bör ske på ett sätt som upplevs stödjande och<br />
relevanta för patienten. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder ska<br />
vara vägledande för åtgärdsnivå. Dokumentationen av levnadsvanor, åtgärdsnivå samt uppföljning<br />
görs i Hälsobladet i Cosmic.<br />
Leverantören skall utbilda medarbetare i hälsofrämjande förhållningssätt, dvs mötets betydelse för<br />
att stärka patientens förmåga att ta kontroll över sin hälsa samt att vara delaktig i vård och<br />
behandling.<br />
Leverantören skall besvara den årliga enkäten om uppföljning av hälsofrämjande och<br />
sjukdomsförebyggande insatser.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
11
Jämlik vård<br />
Leverantören skall, i samverkan med andra, bidra till en mer jämlik hälsa i befolkningen. Det<br />
innebär att ha kunskap om sin målgrupps hälsoläge och sträva efter att utjämna åtgärdbara<br />
hälsoskillnader. Leverantören skall därför regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet<br />
med andra vårdgivare. Utvärderingar kan behöva göras om insatser som ges är jämlika ur ett<br />
socioekonomiskt perspektiv. Leverantören skall årligen i sin verksamhetsplan redogöra för detta<br />
arbete.<br />
Leverantören skall beakta patientens möjlighet och förmåga att ta till sig kunskap om hur han/hon<br />
kan förbättra sin hälsa och hantera sin sjukdom och anpassa sina insatser utifrån det.<br />
Leverantören skall erbjuda likvärdig vård oberoende av var i länet patienten bor eller söker vård.<br />
Palliativ vård vid livets slutskede<br />
Leverantörens skall registrera samtliga sina väntade eller oväntade dödsfall i Svenska<br />
palliativregistret. Leverantören skall säkerställa att 60 % av alla väntade dödsfall ska ha föregåtts av<br />
ett brytpunktssamtal.<br />
Äldre<br />
Leverantören skall i mötet med den äldre patienten beakta såväl det naturliga som det sjukliga<br />
åldrandet för att tillhandahålla adekvat vård, behandling och bemötande. Leverantören skall aktivt<br />
stötta individens egna resurser för att klara ett så självständigt liv som möjligt. Leverantören skall<br />
arbeta preventivt och registrera i kvalitetsregistret Senior Alert.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
12
Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer<br />
Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt<br />
i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och<br />
sjukvården i <strong>Östergötland</strong>. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög<br />
kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård<br />
baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande<br />
plattform på vilken övriga uppdrag vilar.<br />
Patientfokuserad vård<br />
Patientens starka ställning i vården är utgångspunkt för att kunna ge en patientfokuserad vård.<br />
Patientfokuserad vård innebär ett samspel av för patienten flera värdeskapande delar såsom<br />
bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Möta patienten utifrån en helhetssyn på livssituation, hälsotillstånd och sjukvårdsbehov.<br />
Vara lyhörd inför den enskildes, och närståendes, behov och önskemål.<br />
Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens<br />
integritet och vårdbehov.<br />
Ge tillräcklig information om patientens sjukdom och dess behandling så att patienten förstår,<br />
kan påverka och har möjlighet att medverka i sin egen vård.<br />
Betrakta patienten som en resurs, ge information och stimulera till det som patienten själv<br />
kan göra för att förbättra sin hälsa, samt stödja patienten i dennes egenvård.<br />
Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder.<br />
Erbjuda en god kontinuitet och i synnerhet säkerställa kontinuiteten för patienter med<br />
frekvent och/eller omfattande vårdbehov, bland annat genom individuella vårdplaner.<br />
Säkerställa kontinuerliga kontakter och smidiga övergångar för patienten mellan vårdgivare<br />
genom tydligt ansvarstagande överordnat organisatoriska gränser och begränsande<br />
ansvarsområden samt informera patienten om ansvarig läkare eller sjuksköterska.<br />
Vara delaktig i landstingets arbete med utveckling och förbättring.<br />
Tillgänglig och likvärdig vård<br />
Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet.<br />
God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds inom ramen för den vårdgaranti<br />
som gäller i <strong>Östergötland</strong> och därtill minimerade väntetider där snabba insatser är medicinskt<br />
motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande. Med<br />
likvärdig vård avses samma möjlighet för alla östgötar att få erforderlig vård utifrån behovs- och<br />
solidaritetsprincipen, oavsett var i länet patienten söker och ovidkommande av vem som söker. Den<br />
geografiska närheten till vård kan variera beroende på var i länet patienten befinner sig.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
13
Vårdleverantören ska:<br />
Erbjuda vård med hög tillgänglighet.<br />
Om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling<br />
finns.<br />
Stödja patienten att nyttja vårdgarantin.<br />
Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver<br />
frekventa besök och/eller behandlingar.<br />
Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården och vid behov bistå<br />
patienten att komma vidare i vårdorganisationen.<br />
Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård.<br />
Erbjuda likvärdig vård över hela länet.<br />
Ge behovsstyrd vård och särskilt beakta resurssvaga patienters rätt till vård.<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser<br />
Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att stödja och stimulera människors förmåga att ta<br />
kontroll över sin egen hälsa och förbättra den. En sjukdomsförebyggande vård innebär att<br />
hälsosamma levnadsvanor integreras i de riktade insatser som vården ger för att förebygga och<br />
behandla sjukdom.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Verka för en god och jämlik hälsoutveckling hos befolkningen genom ett hälsofrämjande<br />
förhållningssätt.<br />
Bedriva hälsofrämjande arbete i samverkan med övriga samhällsaktörer på såväl strukturell<br />
nivå som individnivå.<br />
Genom samverkan med andra samhällsaktörer understödja en god och jämlik hälsoutveckling<br />
hos invånarna i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Integrera hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser i vårdens processer för att<br />
förebygga sjukdom och att sjukdomstillstånd försämras.<br />
Utifrån en helhetssyn stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till<br />
läkning.<br />
Bemöta patienten utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande förhållningssätt och<br />
stimulera till eget ansvar för sin hälsa genom att erbjuda råd och stöd till förändring.<br />
Lagar, andra författningar samt <strong>Landstinget</strong>s riktlinjer och policys<br />
Leverantören skall vara informerad om och följa gällande konventioner, lagar och andra<br />
författningar samt <strong>Landstinget</strong>s egna vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys, som<br />
berör Leverantören vid utförandet av uppdraget. <strong>Landstinget</strong> ansvarar för att kontinuerligt uppdatera<br />
och hålla tillgängligt vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys som berör<br />
Leverantörens uppdrag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
14
Tillgänglighet och vårdgaranti<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin<br />
och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer. Därtill skall väntetider minimeras i de fall där snabba<br />
insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort<br />
mänskligt lidande. Leverantören skall vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och<br />
plats för vård. Om Leverantören inte kan uppfylla sitt uppdrag skall patienten informeras om och<br />
aktivt stödjas i att nyttja vårdgarantin. Leverantören äger inte rätt att utan <strong>Landstinget</strong>s medgivande<br />
begränsa tillgängligheten. Leverantören skall erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att<br />
kontakta vården och vid behov bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. Leverantören<br />
skall om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling<br />
finns. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av<br />
funktionsnedsättningar.<br />
Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete<br />
Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av <strong>Landstinget</strong> på ett säkert sätt.<br />
Leverantören skall vara ansluten till <strong>Landstinget</strong>s avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett<br />
avvikelsehanteringssystem som <strong>Landstinget</strong> bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha<br />
handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses<br />
bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Leverantören skall medverka vid händelse-<br />
och riskanalys som begärs av <strong>Landstinget</strong>. <strong>Landstinget</strong> förbinder sig att medverka vid händelse- och<br />
riskanalys som begärs av Leverantören. Leverantören skall informera <strong>Landstinget</strong>s chefläkare om<br />
Lex Maria ärenden. Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge <strong>Landstinget</strong>s<br />
chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Lex Maria<br />
ärenden redovisas i avidentifierad form på <strong>Landstinget</strong>s hemsida. Anmälan om Enskilda klagomål<br />
till Socialstyrelsen skall hanteras av Leverantören. Leverantören skall årligen redovisa en<br />
sammanställning och analys av dessa ärenden till <strong>Landstinget</strong>s chefläkare. Leverantören skall följa<br />
<strong>Landstinget</strong>s riktlinjer inom funktionssäkerhet och brandskydd.<br />
Samverkan<br />
Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens<br />
behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett<br />
strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning.<br />
Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan<br />
vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera<br />
med Leverantören via telefon, brev, telefax och e-post.<br />
Språk och tolk<br />
Personal med patientkontakt skall tala och förstå svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till<br />
patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckentolk, vilket<br />
innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning.<br />
Språktolkar får rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
15
kostnaden och skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade tolkförmedling när <strong>Landstinget</strong> bär<br />
kostnaden. Teckentolkar skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s tolkförmedling.<br />
Patientnämnden<br />
Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören<br />
skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både<br />
enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus.<br />
Lokaler och utrustning<br />
Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler<br />
och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med<br />
full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantören skall tillse att lokalerna är<br />
tillgängliga enligt Handisams nationella riktlinjer för tillgängliga lokaler. I de verksamheter där barn<br />
vistas skall miljön vara barnanpassad.<br />
Sjukresor<br />
Leverantören skall ha kännedom om och följa <strong>Landstinget</strong>s regler för sjukresor samt informera<br />
patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.<br />
MEON-principen<br />
Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som<br />
möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEONprincipen.<br />
Uppföljning<br />
<strong>Landstinget</strong> kommer att genomföra regelbundna uppföljningar av leverantörens åtagande.<br />
Uppföljning kommer att ske enligt uppföljningsplanen. Uppföljningsmöten skall hållas kontinuerligt<br />
mellan <strong>Landstinget</strong> och Leverantören. <strong>Landstinget</strong> kallar till dessa möten. Parterna har rätt att påkalla<br />
ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid uppföljningsmöten skall från<br />
Leverantörens sida medverka verksamhetschef och medicinskt ledningsansvarig. Leverantören skall<br />
förse <strong>Landstinget</strong> med uppföljningsunderlag i enlighet med uppföljningsplanen samt ansvara för att<br />
inrapporterade uppgifter är korrekta. Vid särskilda tillfällen kan också uppgifter utöver<br />
uppföljningsplanen begäras in och dessa uppgifter skall skyndsamt inrapporteras. Leverantören skall<br />
delta i alla uppföljningar, undersökningar och utvärderingar som <strong>Landstinget</strong> genomför, även när ITstöd<br />
saknas. Inför genomförandet av patientenkäter kommer <strong>Landstinget</strong> att hämta nödvändiga<br />
patientuppgifter ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i<br />
och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till<br />
framtagande av statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
16
Revision<br />
Av <strong>Landstinget</strong>s huvudmannaskap följer en skyldighet för <strong>Landstinget</strong> att fortlöpande inspektera<br />
Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att <strong>Landstinget</strong>, på <strong>Landstinget</strong>s bekostnad och<br />
på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av<br />
Leverantörens kvalitetssäkringssystem. <strong>Landstinget</strong> äger även rätt att på ovanstående villkor<br />
genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan<br />
ersättning biträda <strong>Landstinget</strong> och av <strong>Landstinget</strong> utvald expertis vid revision beträffande<br />
framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs.<br />
<strong>Landstinget</strong>s revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas<br />
verksamhetsområde. <strong>Landstinget</strong>s revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell<br />
nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna<br />
granskning har <strong>Landstinget</strong>s revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del<br />
av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan<br />
ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och<br />
insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.<br />
Utvecklings- och kvalitetsarbete<br />
Leverantören skall vara delaktig i <strong>Landstinget</strong>s arbete med utveckling och förbättring och bidra med<br />
medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister.<br />
Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och<br />
övrigt säkerhetsarbete.<br />
Informationsmöten och samråd<br />
Leverantören skall vara representerad på informationsmöten som <strong>Landstinget</strong>s ledning, eller annan<br />
på dess uppdrag, kallar till. <strong>Landstinget</strong> och Leverantören skall ha ett ömsesidigt informations- och<br />
samrådsansvar beträffande verksamhetsförändringar som påverkar tillgänglighet och annan service<br />
gentemot allmänhet och patienter eller samarbetet mellan <strong>Landstinget</strong> och Leverantören. Detta gäller<br />
också förändringar som vidtas i Leverantörens organisation.<br />
Läkemedel<br />
Leverantören skall ha god kunskap om och följa <strong>Landstinget</strong>s rekommendationer, bland annat<br />
utgivna av <strong>Landstinget</strong>s lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive<br />
receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt<br />
speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från<br />
<strong>Landstinget</strong> kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa<br />
överenskommelser kring rutiner/hantering som <strong>Landstinget</strong> gör med läkemedelsleverantör.<br />
Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och<br />
medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet<br />
med <strong>Landstinget</strong>s struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av<br />
hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
17
inköp görs fullt ut tillgängliga i <strong>Landstinget</strong>s statistiksystem samt att <strong>Landstinget</strong> på detaljerad nivå<br />
kan följa upp volymer och kostnader.<br />
Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial<br />
Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa<br />
<strong>Landstinget</strong>s riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning och utgå från <strong>Landstinget</strong>s sortiment.<br />
Forskning och utveckling<br />
Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig<br />
grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare vid Hälsouniversitet<br />
och/eller produktionsenhetschef vid läns- och/eller närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk<br />
forskning innebär att patienter hos Leverantören, efter patientens informerade samtycke, skall kunna<br />
ingå i kliniska forskningsprojekt.<br />
Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete på<br />
vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera <strong>Landstinget</strong> om vilka forskningsprojekt som<br />
bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten. Det<br />
finns möjlighet att få tillgång till <strong>Landstinget</strong>s ALF- och centrala FoU-medel.<br />
Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för<br />
forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta<br />
genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut uppgifterna.<br />
Utbildning<br />
Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som <strong>Landstinget</strong> har med<br />
utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd<br />
utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande perioder av utbildning hos<br />
Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och STtjänstgöring<br />
för läkare. Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den kvalitet och<br />
inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna krav på<br />
handledarkompetens. Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för<br />
specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig operatör.<br />
Krisberedskap<br />
Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på<br />
regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Regional beredskapsplan vid allvarlig händelse<br />
inom <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och<br />
därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande<br />
kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till <strong>Landstinget</strong> lämna de upplysningar<br />
som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
18
Ersättning<br />
Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Indexuppräkning sker med landstingsindex.<br />
För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna utbetalas<br />
månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård sker<br />
månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som Leverantören erhåller utökade<br />
resurser 2013, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad ersättning/viten.<br />
Utökade resurser<br />
Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden:<br />
- ökat antal lungcancer- och lungmetastasoperationer – ramhöjande<br />
- ökat antal patienter som vårdas enligt smittskyddslagen – ramhöjande<br />
- hjärtsjukdomar – läkemedel för bättre överlevnad efter hjärtinfarkt ramhöjande<br />
via avtropsavtal<br />
- biologiska läkemedel för led-, mag-tarm- och hudsjukdomar – ramhöjande via<br />
avropsavtal<br />
- utökad patientmedverkan vid hemodialys och peritonealdialys – engångsmedel<br />
för ett omställnings- och utvecklingsarbete, rörlig ersättning<br />
Rörlig ersättning<br />
Inflammatoriska mag-tarm-, hud- och ledsjukdomar<br />
Behandling med biologiska medel till inflammatoriska sjukdomar förstärks genom att avropsavtal<br />
tillämpas.<br />
Hjärtsjukdom<br />
Behandling med läkemedel efter hjärtinfarkt förstärks genom att avropsavtal tillämpas<br />
Utökad patientmedverkan vid dialys<br />
Leverantören erhåller engångsmedel för ett utvecklingsarbete som syftar till en ökad<br />
patientmedverkan vid dialys. Detta ska göras ihop med Närsjukvården i öster.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
19
Målrelaterad ersättning/vite<br />
Vård i rimlig tid<br />
Vård i rimlig tid avser för 2013 tillgänglighet till nybesök, till åtgärd/operation och tiden mellan<br />
beslut om operation och operation för patient med cancerdiagnos.<br />
Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation<br />
Beräkningsmodellen har vitesbelopp upp till ett maximalt vite per månad. Då Leverantör når sitt<br />
utlovade mål sker inget avdrag från Leverantörens fasta ersättning. Då Leverantör inte uppfyller<br />
målet dras ett vitesbelopp per patient av från den fasta ersättningen.<br />
Samtliga nybesök och åtgärd/operation som ingår i <strong>Landstinget</strong>s väntetidsuppföljning ingår i denna<br />
beräkningsmodell. Patientantalet/målvärdet innefattar väntande på centrumets kliniker och hos<br />
Medicinskt centrum i Linköping. Sista dagen i årets alla månader är kontrollpunkterna för 2013.<br />
Vid varje kontrollpunkt gäller för både nybesök och åtgärd/operation:<br />
Antalet väntande över 60 dagar per månad dividerat med totalt antal väntande per månad, inklusive<br />
patientvald väntan i både täljaren och nämnaren. (Patient med registrerad medicinskt orsakad<br />
väntan ingår inte i beräkningsmodellen.)<br />
Har Leverantören en eller flera väntande till besök och/eller behandling över 180 dagar avdrages<br />
hela månadens vite även om andelen väntande når målen i tabellen nedan.<br />
Besök 2013 Behandling 2013<br />
Kontrollpunkt Utlovade max<br />
andel patienter<br />
väntande till<br />
besök > 60 dagar<br />
Vite per patient<br />
utöver utlovad<br />
max andel<br />
väntande > 60<br />
dagar<br />
Maximalt<br />
avdraget vite för<br />
besök<br />
Kontrollpunkt Utlovade max<br />
andel patienter<br />
väntande till<br />
behandling ><br />
60 dagar<br />
Vite per patient<br />
utöver utlovad<br />
max andel<br />
väntande > 60<br />
dagar<br />
Maximalt<br />
avdraget vite för<br />
behandling<br />
2013-01-31 16,00% 15tkr 740 tkr 2013-01-31 23,80% 25 tkr 740 tkr<br />
2013-02-28 15,00% 15tkr 740 tkr 2013-02-28 21,00% 25 tkr 740 tkr<br />
2013-03-31 14,50% 15tkr 740 tkr 2013-03-31 19,00% 25 tkr 740 tkr<br />
2013-04-30 13,50% 15tkr 740 tkr 2013-04-30 18,00% 25 tkr 740 tkr<br />
2013-05-31 12,00% 15tkr 740 tkr 2013-05-31 17,00% 25 tkr 740 tkr<br />
2013-06-30 14,50% 15tkr 740 tkr 2013-06-30 20,00% 25 tkr 740 tkr<br />
2013-07-31 17,80% 15tkr 740 tkr 2013-07-31 25,00% 25 tkr 740 tkr<br />
2013-08-31 18,50% 15tkr 740 tkr 2013-08-31 26,70% 25 tkr 740 tkr<br />
2013-09-30 16,50% 15tkr 740 tkr 2013-09-30 22,80% 25 tkr 740 tkr<br />
2013-10-31 14,50% 15tkr 740 tkr 2013-10-31 19,00% 25 tkr 740 tkr<br />
2013-11-30 13,00% 15tkr 740 tkr 2013-11-30 18,00% 25 tkr 740 tkr<br />
2013-12-31 12,00% 15tkr 740 tkr 2013-12-31 17,00% 25 tkr 740 tkr<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
20
I de fall det under överenskommelsetiden uppkommer ytterligare ändringar i statlig styrning i form<br />
av uppdrag eller bidrag som inte överensstämmer med kontrollpunkterna, målvärden och/eller<br />
formeln ovan kommer kraven kunna förändras och anpassas.<br />
Beräkningsmodell canceroperation<br />
Leverantörens uppdrag är att patienter i behov av operation av misstänkt eller manifest cancer skall<br />
opereras inom högst 21 kalenderdagar - räknat från datum för klinikens beslut om operation (dag 0).<br />
Detta förutsätter ett gemensamt ansvarstagande över de organisatoriska gränserna mellan opererande<br />
enhet och anestesi- och operationskliniken/anestesi- och intensivvårdskliniken.<br />
Målrelaterad ersättning baseras på Ledningsstabens uppföljning av faktiska behandlingsväntetider<br />
för perioden 1 januari till och med 15 november 2013. Patienter vars väntetid förlängs av patientens<br />
eget val (patientvald väntan) eller av medicinska skäl ingår inte i uppföljningen. Villkor för<br />
ersättning är att bokningsunderlag upprättas i Cosmic för samtliga berörda patienter oavsett om<br />
operation sker dagen därpå eller senare. Patienter som läggs in i sluten vård i samband med ett<br />
akutbesök ingår inte i uppföljningen, även om man under vårdtillfället beslutar om och genomför en<br />
operation.<br />
För att tidsgränsen ska kunna hållas måste anestesi- och operationskliniken/anestesi- och<br />
intensivvårdskliniken få operationsanmälan i aktuell digital operationsplaneringsverktyg senast<br />
dagen efter klinikens beslut (dag 1).<br />
Ökningen räknas utifrån utgångsvärdet som är den andel hos Leverantören som fått sin operation<br />
inom 21 dagar under månaderna januari till och med september 2012. Leverantörens ökning i<br />
procentenheter ger en målrelaterad ersättning enligt nedan. När 85 procent av patienterna får sin<br />
operation inom 21 dagar krävs ingen ytterligare ökning.<br />
Senior Alert<br />
Andel patienter som får<br />
sin operation inom<br />
21 dagar ska öka med<br />
10 %-enheter hos<br />
Leverantören<br />
under perioden<br />
1 januari till och med<br />
15 november<br />
Målrelaterad<br />
ersättning är<br />
1000 tkr<br />
Leverantören erhåller 500 tkr den sista november då relevanta enheter har riskbedömt minst 5% av<br />
alla patienter över 70 år i kvalitetsregister Senior Alert.<br />
”Mina vårdkontakter”<br />
Leverantören erhåller 500 tkr då antalet inkomna ärenden till ”mina vårdkontakter” ökat med 25%<br />
eller mer mellan tiden 1 januari och 30 juni 2013 jämfört med samma period 2012.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
21
Uppföljningsplan<br />
Leverantören skall år 2013 redovisa hur de särskilda utvecklingsområdena fullföljs i delårsrapport 08<br />
och årsredovisning. De nyckelindikatorer i landstingsdirektörens verksamhetsplan som har bäring på<br />
överenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden ska, liksom Leverantörens övriga<br />
nyckelindikatorer, redovisas vid delårsrapportering samt i Leverantörens årsredovisning.<br />
Överenskommelserna kommer också att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som hälso-<br />
och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen.<br />
Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell.<br />
Leverantören skall redovisa de medicinska resultaten i patientsäkerhets/kvalitetsberättelsen. En<br />
patientsäkerhets- och kvalitetsberättelse skall innefatta hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits<br />
under föregående år, vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten, vilka<br />
medicinska resultat som uppnåtts (de senast tillgängliga) och hur arbetet med att granska metoder,<br />
rutiner och vårdprocesser bedrivs samt hur resultaten återförs till verksamheten.<br />
.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
22
Överenskommelse<br />
Parter<br />
Beställare Leverantör<br />
Dnr LiÖ 2012- 02361<br />
<strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>, Hjärt- och medicincentrum i <strong>Östergötland</strong><br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden Universitetssjukhuset<br />
Landstingshuset 581 85 Linköping<br />
581 91 Linköping<br />
Kontaktperson: Gunvor Rundqvist Kontaktperson: Stefan Franzén<br />
E-post: gunvor.rundqvist@lio.se E-post: stefan.franzen@lio.se<br />
Telefon: 010-103 77 48 Telefon: 010-103 00 00<br />
Handlingar<br />
Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Båda parter förbinder sig att<br />
följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Hjärtcentrum. Om<br />
överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om<br />
inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de anges nedan:<br />
1. Denna överenskommelse<br />
2. Skriftliga ändringar och tillägg till denna överenskommelse<br />
3. Ersättning<br />
4. Uppdrag<br />
5. Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
6. Uppföljningsplan<br />
Information och marknadsföring<br />
Leverantören ansvarar för att informera om sin verksamhet till patienter, samverkansparter och andra<br />
intressenter. Leverantören ansvarar också för att de egna uppgifterna i landstingets<br />
informationsmaterial och på landstingets webbplatser är korrekta och aktuella.<br />
Underleverantörer<br />
Leverantören är skyldig att byta ut underleverantör av tjänst som ingår som en del i den<br />
överenskomna verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation på<br />
kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underleverantör. Leverantören ska lämna<br />
information till <strong>Landstinget</strong>s ledningsstab om vilka underleverantörer som anlitas. Leverantören<br />
ansvarar för att underleverantör inte uppbär ersättning från nationella taxan, eller bryter mot<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
23
<strong>Landstinget</strong>s regler om bisysslor eller jävbestämmelser under den tid denne utför tjänster enligt<br />
denna överenskommelse.<br />
Ogiltig bestämmelse i överenskommelsen<br />
Om någon bestämmelse i överenskommelsen skulle vara ogiltig innebär det inte att<br />
överenskommelsen i sin helhet ska anses ogiltig.<br />
Kontaktperson/korrespondens<br />
Vid byte av kontaktperson skall detta skyndsamt meddelas den andra parten.<br />
Ersättning<br />
Ersättningens storlek regleras i enlighet avsnitt Ersättning.<br />
Förändringar i överenskommelsen under avtalstiden<br />
Beställare kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under avtalstiden i de<br />
extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, landstingsledningen eller statliga<br />
styrningen, och som inte var kända vid tecknandet av överenskommelsen.<br />
Överenskommelsens upphörande<br />
Beställaren och Leverantören skall vid överenskommelsens upphörande i de fall då verksamhet<br />
övergår till annan regi samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning<br />
och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i<br />
verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny Leverantör kan ske.<br />
Vid överenskommelsens upphörande skall Leverantören bistå Beställaren med av ledningsstaben<br />
begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till överenskommelse mm.<br />
Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar åtar sig<br />
Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid antagande av<br />
annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets utförande. Av<br />
<strong>Landstinget</strong> antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa av Beställaren<br />
upphandlat och levererat förbrukningsmaterial.<br />
För utförda tjänster enligt denna överenskommelse gäller överenskommelsens bestämmelser i<br />
tillämpliga delar även efter att överenskommelsen upphört att gälla.<br />
Överenskommelsetid<br />
Denna överenskommelse träder i kraft efter båda parters undertecknande och gäller under tiden<br />
2013-01-01 – 2013-12-31.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
24
Underskrift<br />
Överenskommelsen är upprättad i två likalydande exemplar varav de båda parterna tagit ett<br />
exemplar.<br />
Överenskommelse äger giltighet under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar beslut<br />
om detsamma samt att landstingsfullmäktige beslutar godkänna landstingets finansplan för 2013 och<br />
båda besluten vinner laga kraft.<br />
Beställare Leverantör<br />
Linköping den / 2012 Linköping den / 2012<br />
………………………………… ……………………………….<br />
Lars-Göran Pettersson Stefan Franzén<br />
Ordförande i hälso- och Centrumchef<br />
sjukvårdsnämnden<br />
Linköping den / 2012<br />
……………………………….<br />
Lena Lundgren<br />
Hälso- och sjukvårdsdirektör<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum<br />
25
Ledningsstaben/Avtalsansvarig Gunvor Rundqvist<br />
Camilla Paananen<br />
Avtal: LiÖ 2012-2361, HSN 2012 §XX Projektkod:<br />
Hjärt- och medicincentrum<br />
Ersättning (tkr)<br />
Ersättning fast och rörlig 2012<br />
Avtalsbelopp, fast del 788 378<br />
Avtalsbelopp, rörlig del 13 125<br />
Förändringar 2013<br />
Avgår engångsersättning hyressättningsprinciper Fys klin -818<br />
Avgår engångsmedel ökad läkemedelskostnad osteoporos -76<br />
Avgår biologiska läkemedel för led-, mag-tarm,- och hudsjukdomar -7 875<br />
Omklassning läkemedel 2013 -499<br />
LiÖ 2012-XXX<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Generell omfördelning, -0,3% -2 377<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 21 326<br />
Uppräkning SV-intäkter 101<br />
Förstärkning Hjärtsjukvården ViN 18 200<br />
LiÖ 2012-2337<br />
Utökning identifierade behov:<br />
- vård enligt smittskyddslagen 2 500<br />
- läkemedel efter hjärtinfarkt del av 6 mkr (fördelas enlig<br />
- mag- tarmsjukdomar, biologiska läkemedel, rörlig ersättning del av 20 mkr (fördelas enli<br />
- allergivaccinationer till vuxna, rörlig ersättning<br />
fördelning görs efter genomlysning av behov, totalt reserveras 1,5 mkr på HSN för fördelning till berörda PE.<br />
Engångsmedel 2013:<br />
- utökad patientmedverkan vid dialys 1 479<br />
Målrelaterad ersättning<br />
Avgår till rörliga ersättningar -3 479<br />
Målbonus som utbetalas efter måluppfyllelse<br />
Biologiska läkemedel (enligt avropsavtal) vet ej belopp ännu<br />
projektkod: 55803234<br />
Registrering i Senior alert 500<br />
Sida 1 av 6<br />
Uppda<br />
2012-0
Ledningsstaben/Avtalsansvarig Gunvor Rundqvist<br />
Camilla Paananen<br />
Avtal: LiÖ 2012-2361, HSN 2012 §XX Projektkod:<br />
Hjärt- och medicincentrum<br />
Ersättning (tkr)<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
projektkod: 55803251<br />
Mina vårdkontakter 500<br />
projektkod: 558032XX<br />
Ledtider canceroperationer 1 000<br />
projektkod: 55803252<br />
Läkemedel efter hjärtinfarkt vet ej belopp ännu<br />
projektkod: 558032XX<br />
Utökad patientmedverkan vid dialys 1 479<br />
projektkod: 558032XX<br />
Vitesbelopp, maximalt avdrag (ingår ej i summa avtal nedan)<br />
Vård i rimlig tid -17 760<br />
projektkod: 55803209<br />
Summa avtal (2012 års prisnivå) 833 464<br />
-varav rörlig ersättning 3 479<br />
-att utbetala fast ersättning månadsvis 829 985<br />
Övriga avtal<br />
Uppda<br />
2012-0<br />
Behandlingsenhet Hudkliniken 735 utbetalas med 1/12-del per m<br />
Merkostnader pga MRSA (Beslut 2007-06-29)<br />
projektkod: 55807309<br />
Regionavtal 2013<br />
RSN 2012-XX Beslut 2012-12-XX §XX<br />
projektkod: 55800101<br />
Thorax-Kärl klinik 95 578<br />
Överföring från kardiologisk klinik 6 000<br />
Utökning identifierade behov<br />
- lungmetastas- och lungcanceroperationer 1 000<br />
Generell omfördelning, -0,3% -308<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 2 761<br />
Summa Thorax-Kärl klinik 105 031<br />
Kardiologisk klinik 68 704<br />
Överföring till Thorax-Kärl klinik -6 000<br />
Generell omfördelning, -0,3% -188<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 1 688<br />
Summa Kardiologisk klinik 64 204<br />
Sida 2 av 6
Ledningsstaben/Avtalsansvarig Gunvor Rundqvist<br />
Camilla Paananen<br />
Avtal: LiÖ 2012-2361, HSN 2012 §XX Projektkod:<br />
Hjärt- och medicincentrum<br />
Ersättning (tkr)<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Yrkes- och Miljömedicinskt Centrum<br />
projektkod: 55800105<br />
3 402<br />
Generell omfördelning, -0,3% -10<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 92<br />
Summa Yrkes- och Miljömedicinskt Centrum 3 484<br />
Totalt Regionavtalet 172 719 172 719<br />
Totalbelopp avtal HMC 1 006 918<br />
Under hösten 2012 pågår en av landstingsdirektören initierad översyn avseende eventuellt nya förutsättningar för<br />
verksamhet och ekonomi för centrumet.<br />
Sida 3 av 6<br />
Uppda<br />
2012-0
Bilaga 1<br />
55803108<br />
aterad<br />
08-27<br />
gt särskilt avrop<br />
igt särskilt avro<br />
Sida 4 av 6
Bilaga 1<br />
55803108<br />
aterad<br />
08-27<br />
månad<br />
Sida 5 av 6
Bilaga 1<br />
55803108<br />
aterad<br />
08-27<br />
Sida 6 av 6
Överenskommelsenr: 55803105 LiÖ 2012-02359<br />
Överenskommelse om<br />
uppdrag 2013<br />
mellan<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden<br />
och<br />
Barn- och kvinnocentrum
Innehåll<br />
INNEHÅLL .........................................................................................................................................................................2<br />
UPPDRAG BARN- OCH KVINNOCENTRUM..............................................................................................................4<br />
PARTER .............................................................................................................................................................................4<br />
MÅLGRUPP........................................................................................................................................................................4<br />
TILLGÄNGLIGHET..............................................................................................................................................................5<br />
Tillgänglighet mottagning ......................................................................................................................................................... 5<br />
”Erbjudande direkt”................................................................................................................................................................... 5<br />
”Förstanattengaranti”................................................................................................................................................................. 5<br />
Särskild tillgänglighet cancersjukdom....................................................................................................................................... 5<br />
Särskild tillgänglighet ungdomsmottagning .............................................................................................................................. 6<br />
Särskild tillgänglighet mödrahälsovård och preventivmedelsmottagning ................................................................................. 6<br />
SJUKDOMSGRUPPER OCH VÅRDTJÄNSTER .........................................................................................................................6<br />
Allmän pediatrik........................................................................................................................................................................ 6<br />
Akut pediatrik............................................................................................................................................................................ 7<br />
Allergi- och luftvägssjukdomar ................................................................................................................................................. 7<br />
Infektionssjukdomar.................................................................................................................................................................. 7<br />
Lungsjukdomar.......................................................................................................................................................................... 7<br />
Endokrinologi/diabetes.............................................................................................................................................................. 7<br />
Mag-tarmsjukdomar samt urinvägssjukdomar .......................................................................................................................... 7<br />
Njursjukdomar........................................................................................................................................................................... 7<br />
Barnkardiologi........................................................................................................................................................................... 7<br />
Neurologi................................................................................................................................................................................... 8<br />
Onkologi och blodsjukdomar .................................................................................................................................................... 8<br />
Ledsjukdomar............................................................................................................................................................................ 8<br />
Barnkirurgi ................................................................................................................................................................................ 8<br />
Spädbarnsverksamhet................................................................................................................................................................ 8<br />
Barnahus Linköping .................................................................................................................................................................. 8<br />
Gynekologiska sjukdomar ......................................................................................................................................................... 8<br />
Cancersjukdomar....................................................................................................................................................................... 9<br />
Graviditet och förlossning ......................................................................................................................................................... 9<br />
Reproduktiv hälsa...................................................................................................................................................................... 9<br />
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar........................................................................................................................ 10<br />
Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare.................................................... 10<br />
Förbättringsarbete.................................................................................................................................................................... 11<br />
Specifik samverkan ................................................................................................................................................................. 11<br />
Samverkan operationsprocess.................................................................................................................................................. 11<br />
Klimatvård............................................................................................................................................................................... 11<br />
SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ..............................................................................................................................11<br />
Uppdrag 2013............................................................................................................................................................12<br />
Äldre med cancer..................................................................................................................................................................... 12<br />
Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar ...................................................................................... 12<br />
Uppdrag från tidigare år...........................................................................................................................................13<br />
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser.............................................................................................................. 13<br />
Jämlik vård .............................................................................................................................................................................. 13<br />
Palliativ vård vid livets slutskede ............................................................................................................................................ 13<br />
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR .......................................................................................14<br />
GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER .........................................................................................14<br />
Patientfokuserad vård ...............................................................................................................................................14<br />
Tillgänglig och likvärdig vård...................................................................................................................................14<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser .....................................................................15<br />
LAGAR, ANDRA FÖRFATTNINGAR SAMT LANDSTINGETS RIKTLINJER OCH POLICYS.........................................................15<br />
TILLGÄNGLIGHET OCH VÅRDGARANTI ............................................................................................................................16<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
2
PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE......................................................................................................16<br />
SAMVERKAN ...................................................................................................................................................................16<br />
SPRÅK OCH TOLK ............................................................................................................................................................16<br />
PATIENTNÄMNDEN..........................................................................................................................................................17<br />
LOKALER OCH UTRUSTNING............................................................................................................................................17<br />
SJUKRESOR .....................................................................................................................................................................17<br />
MEON-PRINCIPEN ..........................................................................................................................................................17<br />
UPPFÖLJNING ..................................................................................................................................................................17<br />
REVISION ........................................................................................................................................................................18<br />
UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE .........................................................................................................................18<br />
INFORMATIONSMÖTEN OCH SAMRÅD ..............................................................................................................................18<br />
LÄKEMEDEL....................................................................................................................................................................18<br />
HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL........................................................................................................19<br />
FORSKNING OCH UTVECKLING ........................................................................................................................................19<br />
UTBILDNING ...................................................................................................................................................................19<br />
KRISBEREDSKAP .............................................................................................................................................................19<br />
ERSÄTTNING ..................................................................................................................................................................20<br />
UTÖKADE RESURSER.......................................................................................................................................................20<br />
RÖRLIG ERSÄTTNING.......................................................................................................................................................20<br />
Graviditetsövervakning .............................................................................................................................................20<br />
Inflammatoriska ledsjukdomar ..................................................................................................................................20<br />
MÅLRELATERAD ERSÄTTNING/VITE................................................................................................................................20<br />
Vård i rimlig tid.........................................................................................................................................................20<br />
Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation.................................................................................................................... 20<br />
Beräkningsmodell canceroperation ......................................................................................................................................... 22<br />
Kvalitet ......................................................................................................................................................................23<br />
Gynekologisk cellprovtagning................................................................................................................................................. 23<br />
”Mina vårdkontakter”.............................................................................................................................................................. 23<br />
UPPFÖLJNINGSPLAN ...................................................................................................................................................24<br />
ÖVERENSKOMMELSE .................................................................................................................................................25<br />
PARTER ...........................................................................................................................................................................25<br />
HANDLINGAR..................................................................................................................................................................25<br />
INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING...........................................................................................................................25<br />
UNDERLEVERANTÖRER...................................................................................................................................................25<br />
OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN.............................................................................................................26<br />
KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ...............................................................................................................................26<br />
ERSÄTTNING ...................................................................................................................................................................26<br />
FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER AVTALSTIDEN ......................................................................................26<br />
ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ............................................................................................................................26<br />
ÖVERENSKOMMELSETID .................................................................................................................................................26<br />
UNDERSKRIFT .................................................................................................................................................................27<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
3
Uppdrag Barn- och kvinnocentrum<br />
Barn- och kvinnocentrum bedriver verksamhet som ställer särskilt höga krav på en helhetssyn på<br />
individens och familjens behov och livssituation. Hälsovård i samband med<br />
preventivmedelsrådgivning, graviditet, inför förlossning och efter förlossning innebär att stödja en<br />
naturlig process, att stärka det friska samt att förebygga och tidigt uppmärksamma och lindra sådana<br />
problem av medicinsk, psykologisk och social karaktär som är av betydelse för kvinnan och den<br />
blivande familjen. En förtroendeingivande specialistsjukvård förutsätter god medicinsk kvalitet och<br />
en hög tillgänglighet.<br />
Regionsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen regleras i ett, för <strong>Östergötland</strong>, Kalmar och Jönköpings<br />
läns landsting, gemensamt Regionsamverkansavtal och en årlig regional överenskommelse.<br />
Nedanstående uppdrag avser all vård i <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Parter<br />
Med <strong>Landstinget</strong> avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s beställar- eller ägarstyrningsorganisation.<br />
Med Beställaren avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s Hälso- och sjukvårdsnämnd.<br />
Med Leverantör avses Barn- och kvinnocentrum som genomför hela eller delar av detta<br />
sjukvårdsuppdrag.<br />
Målgrupp<br />
Förutom den del av målgrupp som finns i avtal hos extern leverantör skall Leverantören tillgodose<br />
behovet av specialistsjukvård inom barn- och ungdomsmedicin för barn och ungdomar upp till fyllda<br />
18 år i samtliga tre länsdelar. I västra länsdelen är uppdraget begränsat till öppenvård. Uppdraget<br />
inom allergisjukdomar avseende planerad öppenvård gäller för barn och ungdomar boende i östra<br />
och västra länsdelen.<br />
Leverantören skall ansvara för att barn- och ungdomar med svåra sjukdomstillstånd inom området<br />
barn- och ungdomsmedicin som inte kan utredas och behandlas inom länet erhåller vård på annat<br />
håll, detta gäller exempelvis vid behov av thoraxkirurgi och transplantationer.<br />
Förutom den del av målgrupp som finns i avtal hos extern leverantör skall Leverantören tillgodose<br />
behov av hälso- och sjukvård inom gynekologi, under graviditet och förlossning inklusive<br />
preventivmedelsrådgivning för invånarna i länet.<br />
Leverantören skall utreda och behandla allergier inom området allergisk rhinokonjunktivit i västra<br />
och östra länsdelen och bi/getingallergi för barn och ungdomar i östra länsdelen.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
4
Leverantören skall på särskilda ungdomsmottagningar i östra länsdelen, i Kisa och Åtvidaberg ta<br />
emot ungdomar och unga vuxna upp till och med 25 år från hela länet, oavsett var de bor eller var de<br />
går i skola. Kommunerna avgör, efter kontakt med varandra, omfattningen av de kurativa insatser<br />
som ungdomsmottagningen ska erbjuda ungdomar från andra kommuner. För medicinska åtgärder<br />
finns inga motsvarande begränsningar för ungdomar från andra kommuner.<br />
Leverantören skall ansvara för vissa psykologinsatser till patienter inskrivna hos extern leverantör av<br />
mödrahälsovård i östra och centrala länsdelen.<br />
Asylsökande och gömda som inte fyllt 18 år skall erbjudas vård enligt samma uppdrag som för<br />
övriga barn i länet.<br />
Tillgänglighet<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin<br />
och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer.<br />
Tillgänglighet mottagning<br />
Leverantören skall garantera telefontillgänglighet med minst fem timmars telefontid varje helgfri<br />
måndag till och med fredag. Används talsvarssystem dessa fem timmar skall patienten ringas upp<br />
samma dag. Leverantören skall uppge sina telefontider på sin hemsida.<br />
Därutöver skall Leverantören under året arbeta för att öka antalet inkomna ärenden till ”mina<br />
vårdkontakter” och öka möjligheten för patienterna att själva boka sin besökstid via webb-bokning.<br />
”Erbjudande direkt”<br />
Leverantören skall erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning inom<br />
14 dagar efter remissankomst. Leverantören skall erbjuda patienten datum och klockslag till<br />
operation/åtgärd inom 14 dagar efter klinikens beslut om operation/åtgärd.<br />
”Förstanattengaranti”<br />
Leverantören skall erbjuda nyförlösta mödrars partner att tillbringa första natten tillsammans med<br />
mor och barn.<br />
Särskild tillgänglighet cancersjukdom<br />
Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året.<br />
Leverantören skall för patienter med fastställd eller misstänkt cancersjukdom på vårdbegäran<br />
(specialistremiss) erbjuda besök inom högst 14 dagar.<br />
Leverantören skall för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom från beslut om<br />
operation utföra inom 21 kalenderdagar.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
5
Särskild tillgänglighet ungdomsmottagning<br />
Ungdomsmottagningens tillgänglighet skall anpassas efter ungdomars behov och vara öppen även<br />
efter skoltid/arbetstid enligt följande (avser Norrköping):<br />
vara minst öppen varje vardag, totalt 40 timmar på en normalvecka och tre av dessa dagar<br />
mottagningen vara öppen till 17.00 och två dagar till klockan 19.00<br />
ha god tillgänglighet på telefon under hela öppettiden för bokning av tid och rådgivning<br />
ha både öppen (utan tidigare tidsbeställning, ”drop in”) och planerad (tidsbeställd)<br />
mottagningsverksamhet<br />
erbjuda besök för bedömning och för medicinska åtgärder inom fem dagar<br />
under sommarmånaderna erbjuds tillgänglighet till ungdomsmottagningsverksamhet, i första<br />
hand till de medicinska åtgärder som Leverantören ansvarar för.<br />
För detta kan krävas en samordning i länet mellan samtliga ungdomsmottagningar sommartid.<br />
Leverantören skall delta i sådan samordning.<br />
Särskild tillgänglighet mödrahälsovård och preventivmedelsmottagning<br />
Mödrahälsovården och preventivmedelsrådgivningen skall erbjuda öppettider enligt följande:<br />
ha öppet minst fem dagar i veckan, och minst 40 timmar per ”normal” vecka under hela<br />
kalenderåret. Öppettiden ska vara anpassad efter de behov vårdsökande har.<br />
ha bokningsbara akut tider och/eller öppen mottagning varje mottagningsdag.<br />
ha en god tillgänglighet på telefon och via elektronisk kommunikation, för rådgivning av<br />
barnmorska och bokning av tid.<br />
erbjuda föräldrautbildning kvällstid (efter kl 17.00) samt i övrigt förlägga utbildningen så att<br />
de blivande föräldrarna har möjlighet att delta.<br />
ansvara för att patienter inom 7 dagar kan få ett hormonellt preventivmedel utskrivet och kan<br />
erbjudas besök inom 30 dagar.<br />
Sjukdomsgrupper och vårdtjänster<br />
Barn- och kvinnosjukvården innefattar länssjukvård inklusive akutsjukvård, regionsjukvård, samt en<br />
del närsjukvård.<br />
Allmän pediatrik<br />
Leverantören skall bedriva hälso- och sjukvård inom barn- och ungdomsmedicin vilket omfattar<br />
samtliga sjukdomstillstånd som inte kan tillgodoses av primärvårdens verksamhet. Familjer med barn<br />
som är i behov av sammansatta insatser, nedsatt autonomi och/eller med kronisk sjukdom skall<br />
erbjudas fast kontaktperson/samordnare inom vården.<br />
Leverantören skall tillse att patienter med depression och/eller ångest identifieras och får tillgång till<br />
kvalificerad bedömning.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
6
Patienter i behov av palliativ vård skall få en vård anpassad utifrån patientens fysiska, psykiska,<br />
sociala, existentiella/andliga och kulturella bakgrund. Patienten skall ha rätt till en god palliativ vård<br />
i livets slutskede innefattande brytpunktsbedömning, symptomlindring och stöd till närstående.<br />
Akut pediatrik<br />
Leverantören skall erbjuda akut pediatrik för patienter som kräver specialistvårdens resurser vilket<br />
innefattar samtliga akuta barn- och ungdomsmedicinska sjukdomar liksom akuta tillstånd hos barn<br />
och ungdomar med kroniska sjukdomar.<br />
Allergi- och luftvägssjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom området allergi och<br />
luftvägssjukdomar och erbjuda vård för patienter med svåra allergiska sjukdomar som kräver<br />
specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall utreda och behandla allergier inom området<br />
allergisk rhinokonjunktivit och bi/getingallergi.<br />
Infektionssjukdomar<br />
Leverantören skall, inom sammanhållna enheter i centrala och östra länsdelen, tillse att<br />
patienter/familjer samtidigt, med manifest och/eller latent tuberkulos får en sammanhållande<br />
vårdkedja inklusive smittspårning. Dessa enheter skall också vara kompetensstöd till interna och<br />
externa frågeställare om manifest och/eller latent tuberkulos eller tuberkulos i allmänhet.<br />
Lungsjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och medicinskt behandla lungsjukdomar.<br />
Endokrinologi/diabetes<br />
Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdomar och andra förändringar i<br />
hormonproducerande organ, såsom hypofys, sköldkörtel, bisköldkörtel, binjurar och andra<br />
hormonproducerande organ samt diabetes. Diabetespatientens/familjens behov av kostrådgivning<br />
skall tillgodoses av leverantören.<br />
Mag-tarmsjukdomar samt urinvägssjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdom i mag-tarmkanalen, levern och<br />
bukspottkörtel. Leverantören skall vid behov bedriva endoskopisk verksamhet. Leverantören skall<br />
ansvara för utredning och behandling av sjukdomar i urinvägar och könsorgan. Leverantören skall<br />
ansvara för patienter med störningar i blåsa och tarm av funktionell natur.<br />
Njursjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och medicinskt behandla patienter med njursjukdomar.<br />
Barnkardiologi<br />
Leverantören skall utreda och behandla hjärtsjukdomar.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
7
Neurologi<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med sjukdomar och symptom<br />
från nervsystemet. Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med<br />
ryggmärgsskador.<br />
Onkologi och blodsjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och behandla patienter med cancer och tumörsjukdomar. Leverantören<br />
skall utreda och behandla patienter med blodsjukdomar.<br />
Ledsjukdomar<br />
Leverantören skall utreda och medicinskt behandla ledsjukdomar. Leverantören skall utreda kronisk<br />
värk utan misstanke på inflammatorisk orsak.<br />
Neonatologi<br />
Leverantören skall bedriva neonatal intensivvård. Leverantören skall tillgodose behovet av<br />
information/studiebesök till föräldrar som riskerar att få ett för tidigt fött barn och där kvinnan är<br />
inlagd under graviditeten. Leverantören skall ge vård till för tidigt födda barn och nyfödda barn som<br />
är sjuka eller av annan anledning kräver skötsel och observation som inte kan ges på BB-avdelning.<br />
Leverantören skall, då det är medicinskt indicerat, ha uppföljning för barn upp till 18 månaders ålder<br />
som tidigare vårdats på neonatalavdelning.<br />
Barnkirurgi<br />
Leverantören skall utifrån överenskommelser med opererande specialiteter bedriva omvårdnad för<br />
barn och ungdomar från kirurgiska specialiteter.<br />
Lasarettsansluten hemsjukvård<br />
Leverantören skall bedriva avancerad hemsjukvård för patienter med stöd och insatser från<br />
närsjukvården i den struktur som finns framarbetad.<br />
Spädbarnsverksamhet<br />
Barnsjukvården skall i östra länsdelen erbjuda specialiserad stödverksamhet till gravida kvinnor och<br />
spädbarnsföräldrar med barn 0 - 12 månader som är i behov av extra stöd i föräldraskapet, i syfte att<br />
verka för att tidig anknytning och samspel mellan föräldrar och barn kommer till. Behov av extra<br />
stöd i föräldraskapet kan vara av psykosocial karaktär, stark oro eller svårigheter under graviditeten.<br />
Barnahus Linköping<br />
Leverantören skall bistå barn och ungdomar och deras anhöriga med specialistkompetent läkare<br />
inom ramen för Barnahus Linköpings uppdrag.<br />
Gynekologiska sjukdomar<br />
Leverantören skall bedriva samtliga delar av vårdkedjan kring kvinnor med gynekologisk sjukdom.<br />
Leverantören skall bedriva enhet för psykosocial medicin och sexologi för kvinnor.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
8
Leverantören skall utreda och behandla ofrivillig barnlöshet.<br />
Leverantören skall bedriva screening för cervixcancer.<br />
Cancersjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med misstänkt eller fastställd<br />
cancersjukdom inom för leverantören relevanta sjukdomsgrupper.<br />
Leverantören skall för patient med cancer säkra såväl multiprofessionellt som psykosocialt<br />
omhändertagande.<br />
Leverantören skall till varje cancerpatient namnge en kontaktsjuksköterska och ha en individuell<br />
vårdplan framtagen i dialog med patienten.<br />
Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga ledtider för patienter med misstänkt eller<br />
fastställd cancersjukdom.<br />
Leverantören skall sträva efter Regionalt cancercentrum sydösts långsiktigt satta mål till regionens<br />
invånare.<br />
Graviditet och förlossning<br />
Leverantören skall bedriva en sammanhängande vårdkedja kring den gravida kvinnan, för normaloch<br />
riskgraviditeter, med MHV, förlossning, BB och BB-mottagning. Patienter och närstående skall<br />
erbjudas stödjande insatser, information och delaktighet i en väl fungerande vårdprocess med<br />
mödrahälsovård, barnhälsovård/familjecentral. Särskild omsorg bör visas utifrån etnicitet, religiös<br />
övertygelse, sexuell läggning och psykosociala riskfaktorer.<br />
Leverantören skall ansvara för och erbjuda ultraljudsundersökningar under graviditet till gravida<br />
kvinnor som valt Leverantören, i enlighet med gällande PM i <strong>Landstinget</strong>. I övrigt erbjuds<br />
ultraljudsundersökning endast när det är medicinskt motiverat. Könsbestämning är således endast<br />
motiverat då risk för ärftlig, könsbunden sjukdom föreligger. Patient och närstående skall<br />
förmedlas kunskap om fosterdiagnostik och vilka frågeställningar som kan bli aktuella beroende på<br />
resultatet av fosterdiagnostiken.<br />
Kvinnor skall tillförsäkras screening för depression i samband med förlossning. Vid svåra situationer<br />
och livskriser skall patient och närstående tillförsäkras ett kompetent, personligt anpassat och värdigt<br />
omhändertagande.<br />
Reproduktiv hälsa<br />
På ungdomsmottagningarna skall Leverantören erbjuda familjeplanering på individnivå och<br />
preventivmedelsrådgivning till personer upp till och med 25 år. Leverantören skall bedriva ett aktivt<br />
arbete för att förebygga abort och sexuellt överförda sjukdomar (STD).<br />
Leverantören skall säkerställa att ungdomar bemöts på lika villkor, och att vården ges individuellt<br />
anpassad, oavsett sexuell identitet, etnisk, religiös, kulturell och livsfilosofisk tillhörighet,<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
9
funktionshinder och kön. Leverantören skall särskilt uppmärksamma ungdomar som visar tecken till<br />
ogynnsam utveckling.<br />
Leverantören skall aktivt påverka informationsspridningen så att alla ungdomar i länet ska känna till<br />
var ungdomsmottagningen finns och få vetskap om vad de kan få hjälp med på mottagningen. Som<br />
ett komplement till skolans sex- och samlevnadsundervisning skall Leverantören ombesörja att alla<br />
ungdomar, för vilka detta är den geografiskt närmaste ungdomsmottagningen, vid minst ett tillfälle<br />
under högstadietiden erbjuds klassvisa studiebesök och muntlig information om<br />
ungdomsmottagningen.<br />
Leverantören skall ha rutiner och policy för hantering av frågor om sekretess gentemot föräldrarna<br />
när det gäller ungdomar under 18 år.<br />
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar<br />
Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med<br />
Barnkonventionen. Leverantören skall framför annat beakta barnets bästa. Leverantören skall ge<br />
barn och ungdomar pedagogisk och åldersanpassad information och ge dem möjlighet att vara<br />
delaktig i vården utifrån sin ålder och mognad. Leverantören skall tillgodose de särskilda krav på<br />
helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar<br />
kräver.<br />
Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barns förälder eller<br />
någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk sjukdom, allvarlig<br />
fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider.<br />
Leverantören skall i de fall föräldrar och andra närstående har behov av vård och insatser hänvisa till<br />
lämplig aktör, ex vis kommunens socialtjänst, primärvård eller vuxenpsykiatri. Familjer med barn<br />
som är i behov av sammansatta insatser, nedsatt autonomi och/eller med kronisk sjukdom skall<br />
erbjudas fast kontaktperson/samordnare inom vården.<br />
Leverantören skall säkerställa att det finns arbetssätt och rutiner för att hantera misstanke om att barn<br />
far illa.<br />
Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare<br />
Leverantören skall för personer med nedsatt autonomi och/eller med kronisk eller långvarig sjukdom<br />
samt med behov av insatser från flera vårdgivare, erbjuda fast vårdkontakt, såsom namngiven läkare,<br />
sjuksköterska eller annan personalkategori utifrån vårdtagarens behov.<br />
Samtliga för patienten aktuella vårdgivare skall bilda ett nätverk runt patienten med utsedda<br />
namngivna personer. Nätverket ska gemensamt planera och bistå varandra med konsultativt stöd<br />
över tid för att skapa sammanhängande och välfungerande vårdprocesser utifrån patientens behov.<br />
Patientens primärvårdskontakt har den samlande funktionen i detta nätverk.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
10
När patient i denna kategori uppmärksammas skall en gemensam vårdplan upprättas.Särskilda<br />
uppgifter<br />
Förbättringsarbete<br />
Leverantören skall ansvara för framtagande och uppdatering av vårdprogram och<br />
vårdprocesprogram som omfattar Leverantörens verksamhet, samt medverka vid<br />
framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens verksamhet. Leverantören skall<br />
ansvara för uppföljning av vård och vårdprocesser inom sin verksamhet samt ansvara för<br />
uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på<br />
Leverantörens uppdrag.<br />
Specifik samverkan<br />
Leverantören skall informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller<br />
samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att<br />
påverka uppdraget. Leverantören skall ha samråd med de externa aktörer som utför delar av<br />
uppdraget.<br />
Leverantören och Leverantörens Samordningsbarnmorska (SAMBA) och<br />
Mödrahälsovårdsöverläkare (MÖL) skall samarbeta med externa leverantörer av mödrahälsovård i<br />
<strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>. Likaså skall Leverantören erbjuda deltagande (till ett självkostnadspris) i<br />
den fortbildning som <strong>Landstinget</strong> har för sina egna medarbetare och som SAMBA och MÖL<br />
rekommenderar. Leverantören skall erbjuda medarbetare hos extern leverantörer av mödrahälsovård<br />
kompetensutveckling förlagd på KK US eller ViN i syfte att främja samverkan i vårdprocessen.<br />
Samverkan operationsprocess<br />
För att klara tillgängligheten för patienter i behov av operation behövs en förbättrad samverkan i<br />
operationsprocessen mellan centrumen. Som ett led i detta skall Leverantören under 2013<br />
tillsammans med Sinnescentrum genomföra olika förbättringsarbeten och rapportera till<br />
landstingsdirektören sådant som behöver landstingsövergripande beslut.<br />
Klimatvård<br />
Leverantören skall säkerställa att patient som blir aktuell för klimatvård har en aktuell vård- och<br />
rehabiliteringsplan, som täcker tiden efter klimatvården. Leverantören skall vid varje individuellt fall<br />
av avslag ge ett standardiserat skriftligt svar till patienten på sin förfrågan om klimatvård och<br />
samtidigt ge patienten en tid för framtagande av en vård- och rehabiliteringsplan för att säkerställa att<br />
patientens behov av vård och rehabilitering på bästa sätt tillgodoses hemmavid.<br />
Särskilda utvecklingsområden<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer med utgångspunkt i behovsanalyserna årligen ett antal<br />
sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
11
Uppdrag 2013<br />
Äldre med cancer<br />
Som patient skall jag:<br />
mötas av en cancervård som väger samman mina förutsättningar och behov utifrån min hela<br />
sjukdomsbild och samlade livssituation.<br />
tillförsäkras en fast namngiven kontaktperson som ser helheten i min livssituation och bistår<br />
mig i kontakten med vård och omsorg.<br />
få tydlig information kring planeringen av min vård samt få klara besked om tidpunkt för olika<br />
moment i utredning och behandling.<br />
ges kunskap och verktyg för att tidigt kunna vara delaktig i beslut kring utredning och behandlingsalternativ<br />
samt ges stöd i mina ställningstaganden<br />
Leverantören skall stödja patientens delaktighet genom att utifrån dennes situation och behov, ge<br />
information kring förutsättningar och avvägningar vid beslut om utredning och behandling samt vara<br />
tydlig i alternativen kring botande och lindrande vård.<br />
Leverantören skall ansvara för att patienten är väl införstådd med planering av utredning och<br />
behandling samt ge klara besked om tidpunkt för olika moment i utredning och behandling.<br />
Leverantören skall säkerställa att patient med behov av sammansatta insatser och/eller med nedsatt<br />
autonomi, får tillgång till en kontaktsjuksköterska som kontinuerligt koordinerar patientens vård och<br />
vårdkontakter i samråd med den namngivna kontakt patienten har på sin vårdcentral.<br />
Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar<br />
Som patient skall jag:<br />
ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående ges möjlighet att vara<br />
delaktig i val av metoder för egenvård och behandlingsformer samt involveras i planering och<br />
utformning av återbesök/kontroller. Därmed ges jag förutsättningar att vara medskapare i<br />
vården.<br />
uppleva att min vård blir utformad utifrån mina samlade behov.<br />
inom rimlig tid tillförsäkras intyg som speglar mitt behov i förhållande till socialförsäkringens<br />
förmåner.<br />
Leverantören skall tillse att patientens vård hålls samman genom att ha dokumenterade rutiner för att<br />
identifiera patienter som har kontakt med flera vårdgivare och återkommande vårdkontakter. Vidare<br />
skall Leverantören informera patienten om rätten till en koordinationsfunktion samt följa upp att<br />
arbetssättet efterlevs i varje enskilt fall.<br />
Leverantören skall ge patienten möjlighet att själv och/eller med hjälp av närstående i hemmet utföra<br />
insatser som tidigare krävt ett möte med sjukvården genom att utveckla och tillämpa nya alternativa<br />
tekniska lösningar och arbetsmetoder.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
12
Leverantören skall tillse att barn, ungdomar och till dem närstående får ett förberett och strukturerat<br />
överlämnande och mottagande när patienten går från barn- och ungdomsvård till vuxenvård.<br />
Leverantören skall under 2013 identifiera vilka verksamheter som är berörda och i samverkan med<br />
överlämnande/mottagande verksamhet arbeta fram rutiner för överlämnande/mottagande utifrån den<br />
ungas perspektiv.<br />
Uppdrag från tidigare år<br />
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser<br />
Leverantören skall identifiera ohälsosamma levnadsvanor som en naturlig del i anamnesen och<br />
erbjuda stöd till förändring. Vårdgivaren tar up den del eller de levnadsvanor som är aktuella vid<br />
besöket. Identifieringen av ohälsosamma levnadsvanor bör ske på ett sätt som upplevs stödjande och<br />
relevanta för patienten. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder ska<br />
vara vägledande för åtgärdsnivå. Dokumentationen av levnadsvanor, åtgärdsnivå samt uppföljning<br />
görs i Hälsobladet i Cosmic.<br />
Leverantören skall utbilda medarbetare i hälsofrämjande förhållningssätt, dvs mötets betydelse för<br />
att stärka patientens förmåga att ta kontroll över sin hälsa samt att vara delaktig i vård och<br />
behandling.<br />
Leverantören skall besvara den årliga enkäten om uppföljning av hälsofrämjande och<br />
sjukdomsförebyggande insatser.<br />
Jämlik vård<br />
Leverantören skall, i samverkan med andra, bidra till en mer jämlik hälsa i befolkningen. Det<br />
innebär att ha kunskap om sin målgrupps hälsoläge och sträva efter att utjämna åtgärdbara<br />
hälsoskillnader. Leverantören skall därför regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet<br />
med andra vårdgivare. Utvärderingar kan behöva göras om insatser som ges är jämlika ur ett<br />
socioekonomiskt perspektiv. Leverantören skall årligen i sin verksamhetsplan redogöra för detta<br />
arbete.<br />
Leverantören skall beakta patientens möjlighet och förmåga att ta till sig kunskap om hur han/hon<br />
kan förbättra sin hälsa och hantera sin sjukdom och anpassa sina insatser utifrån det.<br />
Leverantören skall erbjuda likvärdig vård oberoende av var i länet patienten bor eller söker vård.<br />
Palliativ vård vid livets slutskede<br />
Leverantörens skall registrera samtliga sina väntade eller oväntade dödsfall i Svenska<br />
palliativregistret. Leverantören skall säkerställa att 60 % av alla väntade dödsfall ska ha föregåtts av<br />
ett brytpunktssamtal.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
13
Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer<br />
Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt<br />
i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och<br />
sjukvården i <strong>Östergötland</strong>. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög<br />
kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård<br />
baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande<br />
plattform på vilken övriga uppdrag vilar.<br />
Patientfokuserad vård<br />
Patientens starka ställning i vården är utgångspunkt för att kunna ge en patientfokuserad vård.<br />
Patientfokuserad vård innebär ett samspel av för patienten flera värdeskapande delar såsom<br />
bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Möta patienten utifrån en helhetssyn på livssituation, hälsotillstånd och sjukvårdsbehov.<br />
Vara lyhörd inför den enskildes, och närståendes, behov och önskemål.<br />
Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens<br />
integritet och vårdbehov.<br />
Ge tillräcklig information om patientens sjukdom och dess behandling så att patienten förstår,<br />
kan påverka och har möjlighet att medverka i sin egen vård.<br />
Betrakta patienten som en resurs, ge information och stimulera till det som patienten själv<br />
kan göra för att förbättra sin hälsa, samt stödja patienten i dennes egenvård.<br />
Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder.<br />
Erbjuda en god kontinuitet och i synnerhet säkerställa kontinuiteten för patienter med<br />
frekvent och/eller omfattande vårdbehov, bland annat genom individuella vårdplaner.<br />
Säkerställa kontinuerliga kontakter och smidiga övergångar för patienten mellan vårdgivare<br />
genom tydligt ansvarstagande överordnat organisatoriska gränser och begränsande<br />
ansvarsområden samt informera patienten om ansvarig läkare eller sjuksköterska.<br />
Vara delaktig i landstingets arbete med utveckling och förbättring.<br />
Tillgänglig och likvärdig vård<br />
Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet.<br />
God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds inom ramen för den vårdgaranti<br />
som gäller i <strong>Östergötland</strong> och därtill minimerade väntetider där snabba insatser är medicinskt<br />
motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande. Med<br />
likvärdig vård avses samma möjlighet för alla östgötar att få erforderlig vård utifrån behovs- och<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
14
solidaritetsprincipen, oavsett var i länet patienten söker och ovidkommande av vem som söker. Den<br />
geografiska närheten till vård kan variera beroende på var i länet patienten befinner sig.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Erbjuda vård med hög tillgänglighet.<br />
Om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling<br />
finns.<br />
Stödja patienten att nyttja vårdgarantin.<br />
Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver<br />
frekventa besök och/eller behandlingar.<br />
Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården och vid behov bistå<br />
patienten att komma vidare i vårdorganisationen.<br />
Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård.<br />
Erbjuda likvärdig vård över hela länet.<br />
Ge behovsstyrd vård och särskilt beakta resurssvaga patienters rätt till vård.<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser<br />
Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att stödja och stimulera människors förmåga att ta<br />
kontroll över sin egen hälsa och förbättra den. En sjukdomsförebyggande vård innebär att<br />
hälsosamma levnadsvanor integreras i de riktade insatser som vården ger för att förebygga och<br />
behandla sjukdom.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Verka för en god och jämlik hälsoutveckling hos befolkningen genom ett hälsofrämjande<br />
förhållningssätt.<br />
Bedriva hälsofrämjande arbete i samverkan med övriga samhällsaktörer på såväl strukturell<br />
nivå som individnivå.<br />
Genom samverkan med andra samhällsaktörer understödja en god och jämlik hälsoutveckling<br />
hos invånarna i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Integrera hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser i vårdens processer för att<br />
förebygga sjukdom och att sjukdomstillstånd försämras.<br />
Utifrån en helhetssyn stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till<br />
läkning.<br />
Bemöta patienten utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande förhållningssätt och<br />
stimulera till eget ansvar för sin hälsa genom att erbjuda råd och stöd till förändring.<br />
Lagar, andra författningar samt <strong>Landstinget</strong>s riktlinjer och policys<br />
Leverantören skall vara informerad om och följa gällande konventioner, lagar och andra<br />
författningar samt <strong>Landstinget</strong>s egna vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys, som<br />
berör Leverantören vid utförandet av uppdraget. <strong>Landstinget</strong> ansvarar för att kontinuerligt uppdatera<br />
och hålla tillgängligt vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys som berör<br />
Leverantörens uppdrag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
15
Tillgänglighet och vårdgaranti<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin<br />
och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer. Därtill skall väntetider minimeras i de fall där snabba<br />
insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort<br />
mänskligt lidande. Leverantören skall vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och<br />
plats för vård. Om Leverantören inte kan uppfylla sitt uppdrag skall patienten informeras om och<br />
aktivt stödjas i att nyttja vårdgarantin. Leverantören äger inte rätt att utan <strong>Landstinget</strong>s medgivande<br />
begränsa tillgängligheten. Leverantören skall erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att<br />
kontakta vården och vid behov bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. Leverantören<br />
skall om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling<br />
finns. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av<br />
funktionsnedsättningar.<br />
Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete<br />
Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av <strong>Landstinget</strong> på ett säkert sätt.<br />
Leverantören skall vara ansluten till <strong>Landstinget</strong>s avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett<br />
avvikelsehanteringssystem som <strong>Landstinget</strong> bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha<br />
handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses<br />
bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Leverantören skall medverka vid händelse-<br />
och riskanalys som begärs av <strong>Landstinget</strong>. <strong>Landstinget</strong> förbinder sig att medverka vid händelse- och<br />
riskanalys som begärs av Leverantören. Leverantören skall informera <strong>Landstinget</strong>s chefläkare om<br />
Lex Maria ärenden. Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge <strong>Landstinget</strong>s<br />
chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Lex Maria<br />
ärenden redovisas i avidentifierad form på <strong>Landstinget</strong>s hemsida. Anmälan om Enskilda klagomål<br />
till Socialstyrelsen skall hanteras av Leverantören. Leverantören skall årligen redovisa en<br />
sammanställning och analys av dessa ärenden till <strong>Landstinget</strong>s chefläkare. Leverantören skall följa<br />
<strong>Landstinget</strong>s riktlinjer inom funktionssäkerhet och brandskydd.<br />
Samverkan<br />
Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens<br />
behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett<br />
strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning.<br />
Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan<br />
vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera<br />
med Leverantören via telefon, brev, telefax och e-post.<br />
Språk och tolk<br />
Personal med patientkontakt skall tala och förstå svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till<br />
patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckentolk, vilket<br />
innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. Språktolkar<br />
får rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär kostnaden och<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
16
skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade tolkförmedling när <strong>Landstinget</strong> bär kostnaden. Teckentolkar<br />
skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s tolkförmedling.<br />
Patientnämnden<br />
Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören<br />
skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både<br />
enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus.<br />
Lokaler och utrustning<br />
Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler<br />
och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med<br />
full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantören skall tillse att lokalerna är<br />
tillgängliga enligt Handisams nationella riktlinjer för tillgängliga lokaler. I de verksamheter där barn<br />
vistas skall miljön vara barnanpassad.<br />
Sjukresor<br />
Leverantören skall ha kännedom om och följa <strong>Landstinget</strong>s regler för sjukresor samt informera<br />
patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.<br />
MEON-principen<br />
Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som<br />
möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEONprincipen.<br />
Uppföljning<br />
<strong>Landstinget</strong> kommer att genomföra regelbundna uppföljningar av leverantörens åtagande.<br />
Uppföljning kommer att ske enligt uppföljningsplanen. Uppföljningsmöten skall hållas kontinuerligt<br />
mellan <strong>Landstinget</strong> och Leverantören. <strong>Landstinget</strong> kallar till dessa möten. Parterna har rätt att påkalla<br />
ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid uppföljningsmöten skall från<br />
Leverantörens sida medverka verksamhetschef och medicinskt ledningsansvarig. Leverantören skall<br />
förse <strong>Landstinget</strong> med uppföljningsunderlag i enlighet med uppföljningsplanen samt ansvara för att<br />
inrapporterade uppgifter är korrekta. Vid särskilda tillfällen kan också uppgifter utöver<br />
uppföljningsplanen begäras in och dessa uppgifter skall skyndsamt inrapporteras. Leverantören skall<br />
delta i alla uppföljningar, undersökningar och utvärderingar som <strong>Landstinget</strong> genomför, även när ITstöd<br />
saknas. Inför genomförandet av patientenkäter kommer <strong>Landstinget</strong> att hämta nödvändiga<br />
patientuppgifter ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i<br />
och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till<br />
framtagande av statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
17
Revision<br />
Av <strong>Landstinget</strong>s huvudmannaskap följer en skyldighet för <strong>Landstinget</strong> att fortlöpande inspektera<br />
Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att <strong>Landstinget</strong>, på <strong>Landstinget</strong>s bekostnad och<br />
på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av<br />
Leverantörens kvalitetssäkringssystem. <strong>Landstinget</strong> äger även rätt att på ovanstående villkor<br />
genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan<br />
ersättning biträda <strong>Landstinget</strong> och av <strong>Landstinget</strong> utvald expertis vid revision beträffande<br />
framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs.<br />
<strong>Landstinget</strong>s revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas<br />
verksamhetsområde. <strong>Landstinget</strong>s revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell<br />
nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna<br />
granskning har <strong>Landstinget</strong>s revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del<br />
av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan<br />
ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och<br />
insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.<br />
Utvecklings- och kvalitetsarbete<br />
Leverantören skall vara delaktig i <strong>Landstinget</strong>s arbete med utveckling och förbättring och bidra med<br />
medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister.<br />
Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och<br />
övrigt säkerhetsarbete.<br />
Informationsmöten och samråd<br />
Leverantören skall vara representerad på informationsmöten som <strong>Landstinget</strong>s ledning, eller annan<br />
på dess uppdrag, kallar till. <strong>Landstinget</strong> och Leverantören skall ha ett ömsesidigt informations- och<br />
samrådsansvar beträffande verksamhetsförändringar som påverkar tillgänglighet och annan service<br />
gentemot allmänhet och patienter eller samarbetet mellan <strong>Landstinget</strong> och Leverantören. Detta gäller<br />
också förändringar som vidtas i Leverantörens organisation.<br />
Läkemedel<br />
Leverantören skall ha god kunskap om och följa <strong>Landstinget</strong>s rekommendationer, bland annat<br />
utgivna av <strong>Landstinget</strong>s lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive<br />
receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt<br />
speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från<br />
<strong>Landstinget</strong> kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa<br />
överenskommelser kring rutiner/hantering som <strong>Landstinget</strong> gör med läkemedelsleverantör.<br />
Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och<br />
medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet<br />
med <strong>Landstinget</strong>s struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av<br />
hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
18
inköp görs fullt ut tillgängliga i <strong>Landstinget</strong>s statistiksystem samt att <strong>Landstinget</strong> på detaljerad nivå<br />
kan följa upp volymer och kostnader.<br />
Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial<br />
Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa<br />
<strong>Landstinget</strong>s riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning och utgå från <strong>Landstinget</strong>s sortiment.<br />
Forskning och utveckling<br />
Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig<br />
grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare vid Hälsouniversitet<br />
och/eller produktionsenhetschef vid läns- och/eller närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk<br />
forskning innebär att patienter hos Leverantören, efter patientens informerade samtycke, skall kunna<br />
ingå i kliniska forskningsprojekt.<br />
Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete på<br />
vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera <strong>Landstinget</strong> om vilka forskningsprojekt som<br />
bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten. Det<br />
finns möjlighet att få tillgång till <strong>Landstinget</strong>s ALF- och centrala FoU-medel.<br />
Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för<br />
forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta<br />
genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut uppgifterna.<br />
Utbildning<br />
Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som <strong>Landstinget</strong> har med<br />
utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd<br />
utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande perioder av utbildning hos<br />
Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och STtjänstgöring<br />
för läkare. Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den kvalitet och<br />
inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna krav på<br />
handledarkompetens. Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för<br />
specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig operatör.<br />
Krisberedskap<br />
Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på<br />
regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Regional beredskapsplan vid allvarlig händelse<br />
inom <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och därmed<br />
delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande kris<br />
och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till <strong>Landstinget</strong> lämna de upplysningar som<br />
kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
19
Ersättning<br />
Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Indexuppräkning sker med landstingsindex.<br />
För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna utbetalas<br />
månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård sker<br />
månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som Leverantören erhåller utökade<br />
resurser 2013, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad ersättning/viten.<br />
Utökade resurser<br />
Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden:<br />
- ökat antal riskgraviditeter; för specialistmödrahälsovård och vård under graviditeten<br />
inom slutenvården – ramhöjande<br />
- patientsäkra vårdplatser neonatalavdelningen på Vrinnevisjukhuset; bemanning –<br />
ramhöjande<br />
- biologiska läkemedel för led-, mag-tarm- och hudsjukdomar – ramhöjande via<br />
avropsavtal<br />
Rörlig ersättning<br />
Graviditetsövervakning<br />
Leverantören erhåller en rörlig ersättning för ökningen av antalet graviditetsövervakningar.<br />
Basåret är år 2007.<br />
Inflammatoriska ledsjukdomar<br />
Behandling med biologiska medel till dessa sjukdomsgrupper förstärks genom att avropsavtal<br />
tillämpas.<br />
Målrelaterad ersättning/vite<br />
Vård i rimlig tid<br />
Vård i rimlig tid avser för 2013 tillgänglighet till nybesök, till åtgärd/operation, tiden mellan beslut<br />
om operation och operation för patient med cancerdiagnos.<br />
Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation<br />
Beräkningsmodellen har vitesbelopp upp till ett maximalt vite per månad. Då Leverantör når sitt<br />
utlovade mål sker inget avdrag från Leverantörens fasta ersättning. Då Leverantör inte uppfyller<br />
målet dras ett vitesbelopp per patient av från den fasta ersättningen<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
20
Samtliga nybesök och åtgärd/operation som ingår i <strong>Landstinget</strong>s väntetidsuppföljning ingår i denna<br />
beräkningsmodell. Patientantalet/målvärdet innefattar väntande på centrumets kliniker och hos<br />
Medicinskt centrum i Linköping. Sista dagen i årets alla månader är kontrollpunkterna för 2013.<br />
Vid varje kontrollpunkt gäller för både nybesök och åtgärd/operation:<br />
Antalet väntande över 60 dagar per månad (för ungdomsmottagningen i Norrköping gäller 30 dagar<br />
per månad) dividerat med totalt antal väntande per månad, inklusive patientvald väntan i både<br />
täljaren och nämnaren. För patienter inom 30-dagarsuppföljning exkluderas patientvald väntan.<br />
(Patient med registrerad medicinsk orsakad väntan ingår inte i beräkningsmodellen).<br />
Har Leverantören en eller flera väntande till besök och/eller behandling över 180 dagar avdrages<br />
hela månadens vite även om andelen väntande når målen i tabellen nedan.<br />
Besök 2013<br />
Kontrollpunkt Utlovade max<br />
andel patienter<br />
väntande till<br />
besök > 60 dagar<br />
Vite per patient<br />
utöver utlovad<br />
max andel väntande<br />
> 60 dagar<br />
Maximalt avdraget<br />
vite för besök<br />
Behandling<br />
2013<br />
Kontrollpunkt Utlovade max<br />
andel patienter<br />
väntande till<br />
behandling > 60<br />
dagar<br />
Vite per patient<br />
utöver utlovad<br />
max andel väntande<br />
> 60 dagar<br />
Maximalt avdraget<br />
vite för<br />
behandling<br />
2013-01-31 11,00% 31tkr 270 tkr 2013-01-31 16,20% 25 tkr 460 tkr<br />
2013-02-28 11,00% 31tkr 270 tkr 2013-02-28 10,20% 25 tkr 460 tkr<br />
2013-03-31 8,10% 31tkr 270 tkr 2013-03-31 8,20% 25 tkr 460 tkr<br />
2013-04-30 8,10% 31tkr 270 tkr 2013-04-30 8,20% 25 tkr 460 tkr<br />
2013-05-31 8,10% 31tkr 270 tkr 2013-05-31 9,00% 25 tkr 460 tkr<br />
2013-06-30 12,00% 31tkr 270 tkr 2013-06-30 12,00% 25 tkr 460 tkr<br />
2013-07-31 17,00% 31tkr 270 tkr 2013-07-31 19,00% 25 tkr 460 tkr<br />
2013-08-31 16,50% 31tkr 270 tkr 2013-08-31 19,20% 25 tkr 460 tkr<br />
2013-09-30 14,00% 31tkr 270 tkr 2013-09-30 15,20% 25 tkr 460 tkr<br />
2013-10-31 10,00% 31tkr 270 tkr 2013-10-31 12,00% 25 tkr 460 tkr<br />
2013-11-30 9,00% 31tkr 270 tkr 2013-11-30 12,00% 25 tkr 460 tkr<br />
2013-12-31 8,00% 31tkr 270 tkr 2013-12-31 10,00% 25 tkr 460 tkr<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
21
Ungdomsmottagning i öster<br />
Kontrollpunkt Utlovade max<br />
andel patienter<br />
väntande till<br />
besök > 30<br />
dagar<br />
Vite per patient<br />
utöver utlovad max<br />
andel väntande > 30<br />
dagar<br />
Maximalt avdraget<br />
vite för besök<br />
2013-01-31 10,00% 20 tkr 80 tkr<br />
2013-02-28 10,00% 20 tkr 80 tkr<br />
2013-03-31 10,00% 20 tkr 80 tkr<br />
2013-04-30 10,00% 20 tkr 80 tkr<br />
2013-05-31 10,00% 20 tkr 80 tkr<br />
2013-06-30 10,00% 20 tkr 80 tkr<br />
2013-07-31 10,00% 20 tkr 80 tkr<br />
2013-08-31 10,00% 20 tkr 80 tkr<br />
2013-09-30 10,00% 20 tkr 80 tkr<br />
2013-10-31 10,00% 20 tkr 80 tkr<br />
2013-11-30 10,00% 20 tkr 80 tkr<br />
2013-12-31 10,00% 20 tkr 80 tkr<br />
I de fall det under överenskommelsetiden uppkommer ytterligare ändringar i statlig styrning i form<br />
av uppdrag eller bidrag som inte överensstämmer med kontrollpunkterna, målvärden och/eller<br />
formeln ovan kommer kraven kunna förändras och anpassas.<br />
Beräkningsmodell canceroperation<br />
Leverantörens uppdrag är att patienter i behov av operation av misstänkt eller manifest cancer skall<br />
opereras inom högst 21 kalenderdagar - räknat från datum för klinikens beslut om operation (dag 0).<br />
Detta förutsätter ett gemensamt ansvarstagande över de organisatoriska gränserna mellan opererande<br />
enhet och anestesi- och operationskliniken/anestesi- och intensivvårdskliniken.<br />
Målrelaterad ersättning baseras på Ledningsstabens uppföljning av faktiska behandlingsväntetider<br />
för perioden 1 januari till och med 15 november 2013. Patienter vars väntetid förlängs av patientens<br />
eget val (patientvald väntan) eller av medicinska skäl ingår inte i uppföljningen. Villkor för<br />
ersättning är att bokningsunderlag upprättas i Cosmic för samtliga berörda patienter oavsett om<br />
operation sker dagen därpå eller senare. Patienter som läggs in i sluten vård i samband med ett<br />
akutbesök ingår inte i uppföljningen, även om man under vårdtillfället beslutar om och genomför en<br />
operation.<br />
För att tidsgränsen ska kunna hållas måste anestesi- och operationskliniken/anestesi- och<br />
intensivvårdskliniken få operationsanmälan i aktuell digital operationsplaneringsverktyg senast<br />
dagen efter klinikens beslut (dag 1).<br />
Ökningen räknas utifrån utgångsvärdet som är den andel hos Leverantören som fått sin operation<br />
inom 21 dagar under månaderna januari till och med september 2012. Leverantörens ökning i<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
22
procentenheter ger en målrelaterad ersättning enligt nedan. När 85 procent av patienterna får sin<br />
operation inom 21 dagar krävs ingen ytterligare ökning.<br />
Kvalitet<br />
Andel patienter som får sin<br />
operation inom<br />
21 dagar ska öka med<br />
5 %-enheter hos<br />
Leverantören<br />
under perioden<br />
1 januari till och med<br />
15 november<br />
Målrelaterad ersättning är<br />
400 tkr då Leverantören<br />
når 3%<br />
och<br />
ytterligare<br />
350 tkr då Leverantören<br />
når 5%<br />
Gynekologisk cellprovtagning<br />
Leverantören har att uppnå målet inom GCK på minst 1 % ökning per år gällande täckningsgrad<br />
under screeningintervallet för åldrarna 23 - 49 år samt minst 1 % ökning per år gällande<br />
täckningsgrad under screeningintervallet för åldersgruppen 50 – 60 år. Leverantören har att erhålla<br />
100 tkr om målet är uppfyllt.<br />
”Mina vårdkontakter”<br />
Leverantören erhåller 500 tkr då antalet inkomna ärenden till ”mina vårdkontakter” ökat med 25%<br />
eller mer mellan tiden 1 januari och 30 juni 2013 jämfört med samma period 2012.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
23
Uppföljningsplan<br />
Leverantören skall år 2013 redovisa hur de särskilda utvecklingsområdena fullföljs i delårsrapport 08<br />
och årsredovisning. De nyckelindikatorer i landstingsdirektörens verksamhetsplan som har bäring på<br />
överenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden ska, liksom Leverantörens övriga<br />
nyckelindikatorer, redovisas vid delårsrapportering samt i Leverantörens årsredovisning.<br />
Överenskommelserna kommer också att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som hälso-<br />
och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen.<br />
Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell.<br />
Leverantören skall redovisa de medicinska resultaten i patientsäkerhets/kvalitetsberättelsen. En<br />
patientsäkerhets- och kvalitetsberättelse skall innefatta hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits<br />
under föregående år, vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten, vilka<br />
medicinska resultat som uppnåtts (de senast tillgängliga) och hur arbetet med att granska metoder,<br />
rutiner och vårdprocesser bedrivs samt hur resultaten återförs till verksamheten.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
24
Överenskommelse<br />
Parter<br />
Beställare Leverantör<br />
Dnr LiÖ 2012-02359<br />
<strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>, Barn- och kvinnocentrum i <strong>Östergötland</strong><br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden Universitetssjukhuset<br />
Landstingshuset 581 85 Linköping<br />
581 91 Linköping<br />
Kontaktperson: Gunvor Rundqvist Kontaktperson: Ditte Pehrsson-Lindell<br />
E-post: gunvor.rundqvist@lio.se E-post:ditte.pehrsson.lindell@lio.se<br />
Tlf: 010-103 77 48 Tlf: 010-103 00 00<br />
Handlingar<br />
Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Båda parter förbinder sig att<br />
följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Barn- och kvinnocentrum. Om<br />
överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om<br />
inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de anges nedan:<br />
1. Denna överenskommelse<br />
2. Skriftliga ändringar och tillägg till denna överenskommelse<br />
3. Ersättning<br />
4. Uppdrag<br />
5. Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
6. Uppföljningsplan<br />
Information och marknadsföring<br />
Leverantören ansvarar för att informera om sin verksamhet till patienter, samverkansparter och andra<br />
intressenter. Leverantören ansvarar också för att de egna uppgifterna i landstingets<br />
informationsmaterial och på landstingets webbplatser är korrekta och aktuella.<br />
Underleverantörer<br />
Leverantören är skyldig att byta ut underleverantör av tjänst som ingår som en del i den<br />
överenskomna verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation på<br />
kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underleverantör. Leverantören ska lämna<br />
information till <strong>Landstinget</strong>s ledningsstab om vilka underleverantörer som anlitas. Leverantören<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
25
ansvarar för att underleverantör inte uppbär ersättning från nationella taxan, eller bryter mot<br />
<strong>Landstinget</strong>s regler om bisysslor eller jävbestämmelser under den tid denne utför tjänster enligt<br />
denna överenskommelse.<br />
Ogiltig bestämmelse i överenskommelsen<br />
Om någon bestämmelse i överenskommelsen skulle vara ogiltig innebär det inte att<br />
överenskommelsen i sin helhet ska anses ogiltig.<br />
Kontaktperson/korrespondens<br />
Vid byte av kontaktperson skall detta skyndsamt meddelas den andra parten.<br />
Ersättning<br />
Ersättningens storlek regleras i enlighet avsnitt Ersättning.<br />
Förändringar i överenskommelsen under avtalstiden<br />
Beställare kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under avtalstiden i de<br />
extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, landstingsledningen eller statliga<br />
styrningen, och som inte var kända vid tecknandet av överenskommelsen.<br />
Överenskommelsens upphörande<br />
Beställaren och Leverantören ska vid överenskommelsens upphörande i de fall då verksamhet<br />
övergår till annan regi samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning<br />
och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i<br />
verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny Leverantör kan ske.<br />
Vid överenskommelsens upphörande ska Leverantören bistå Beställaren med av ledningsstaben<br />
begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till överenskommelse mm.<br />
Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar åtar sig<br />
Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid antagande av<br />
annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets utförande. Av<br />
<strong>Landstinget</strong> antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa av Beställaren<br />
upphandlat och levererat förbrukningsmaterial.<br />
För utförda tjänster enligt denna överenskommelse gäller överenskommelsens bestämmelser i<br />
tillämpliga delar även efter att överenskommelsen upphört att gälla.<br />
Överenskommelsetid<br />
Denna överenskommelse träder i kraft efter båda parters undertecknande och gäller under tiden<br />
2013-01-01 – 2013-12-31.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
26
Underskrift<br />
Överenskommelsen är upprättad i två likalydande exemplar varav de båda parterna tagit ett<br />
exemplar.<br />
Överenskommelsen äger giltighet under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar beslut<br />
om densamma samt att landstingsfullmäktige beslutar godkänna landstingets finansplan för 2013 och<br />
båda besluten vinner laga kraft.<br />
Beställare Leverantör<br />
Linköping den / 2012 Linköping den / 2012<br />
………………………………… ……………………………….<br />
Lars-Göran Pettersson Ditte Pehrsson-Lindell<br />
Ordförande i hälso- och Centrumchef<br />
sjukvårdsnämnden<br />
Linköping den / 2012<br />
……………………………….<br />
Lena Lundgren<br />
Hälso- och sjukvårdsdirektör<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum<br />
27
Ledningsstaben/Avtalsansvarig Gunvor Rundqvist<br />
Camilla Paananen<br />
Bilaga 1<br />
Avtal: LiÖ 2012-2359, HSN 2012 §XX Projektkod: 55803105<br />
Barn- och kvinnocentrum i <strong>Östergötland</strong><br />
Ersättning (tkr)<br />
Ersättning fast och rörlig 2012<br />
Avtalsbelopp, fast del 643 947<br />
Avtalsbelopp, rörlig del 1 346<br />
Förändringar 2013<br />
Avgår biologiska läkemedel för led-, mag-tarm,- och hudsjukdomar -171<br />
Generell omfördelning, -0,3% -1 935<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 17 366<br />
Uppräkning SV-intäkter 36<br />
Avgår avvikelse prognos - utfall 2012 Måste uppdateras med 2012 års siffror samt prognos för 2<br />
Utökning prognos graviditetsövervakning 2013<br />
Utökning identifierade behov:<br />
- ökat antal riskgraviditeter, specialistmödravård 4 200 (Aleris ska ha sin andel)<br />
- patientsäkra vårdplatser neonatal ViN 2 600<br />
- ev biologiska läkemedel för led-, mag-tarm,- och hudsjukdomar del av 20 mkr (fördelas enligt särskilt avropsavtal)<br />
Rörlig ersättning graviditetsövervakning<br />
Ersättning för graviditetsövervakning bas per<br />
fullgången graviditet à 7 306 kr och 2 052 kr för avbruten<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Ersättning utbetalas i 12-delar och under år 2013 görs avstämning<br />
vid följande tidpunkter: 2013-08-31, 2013-10-31 & 2013-12-31<br />
projektkod: 55803202<br />
(Total budget 2013: 2 027 tkr) kommer att uppdateras 2012-12-31<br />
Avgår till rörliga ersättningar -1 450<br />
Målbonus som utbetalas efter måluppfyllelse<br />
GCK screening 100<br />
projektkod: 55803221<br />
Postoperativa infektioner 100<br />
projektkod: 55803233<br />
Biologiska läkemedel (enligt avropsavtal) vet ej belopp ännu<br />
projektkod: 55803234<br />
Ledtider canceroperationer 750<br />
projektkod: 55803241<br />
Mina vårdkontakter 500<br />
projektkod: 558032XX<br />
Sida 1 av 2<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-08
Ledningsstaben/Avtalsansvarig Gunvor Rundqvist<br />
Camilla Paananen<br />
Bilaga 1<br />
Avtal: LiÖ 2012-2359, HSN 2012 §XX Projektkod: 55803105<br />
Barn- och kvinnocentrum i <strong>Östergötland</strong><br />
Ersättning (tkr)<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Vitesbelopp, maximalt avdrag (ingår inte i summa avtal nedan)<br />
Vård i rimlig tid -9 720<br />
projektkod: 55803209<br />
Summa avtal (2013 års prisnivå) 667 389<br />
- varav rörlig ersättning 1 450<br />
- att utbetala fast ersättning månadsvis 665 939<br />
Övriga avtal<br />
Regionavtal 2013<br />
RSN 2012-XX Beslut 2012-12-XX §XX<br />
projektkod: 55800102<br />
fast ersättning exkl MHV som redov på eget projekt 663 959<br />
Kvinnokliniken, IVF 5 254<br />
Generell omfördelning, -0,3% -16<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 141<br />
Totalt Regionavtalet 5 379 5 379<br />
Totalbelopp avtal BKC 672 768<br />
Sida 2 av 2<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-08
Överenskommelsenr: 55803110 LiÖ 2012-02362<br />
Överenskommelse om<br />
uppdrag 2013<br />
mellan<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden<br />
och<br />
Centrum för kirurgi, ortopedi och<br />
cancervård
Innehåll<br />
INNEHÅLL .........................................................................................................................................................................2<br />
UPPDRAG CENTRUM FÖR KIRURGI, ORTOPEDI OCH CANCERVÅRD...........................................................4<br />
PARTER .............................................................................................................................................................................4<br />
MÅLGRUPP........................................................................................................................................................................4<br />
TILLGÄNGLIGHET..............................................................................................................................................................4<br />
Tillgänglighet mottagning ......................................................................................................................................................... 4<br />
”Erbjudande direkt”................................................................................................................................................................... 5<br />
Särskild tillgänglighet cancersjukdom....................................................................................................................................... 5<br />
SJUKDOMSGRUPPER OCH VÅRDTJÄNSTER .........................................................................................................................5<br />
Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare...................................................... 5<br />
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar.......................................................................................................................... 5<br />
Cancersjukdomar....................................................................................................................................................................... 6<br />
Kirurgi....................................................................................................................................................................................... 6<br />
Urologiska sjukdomar ............................................................................................................................................................... 7<br />
Lungsjukdomar.......................................................................................................................................................................... 7<br />
Blodsjukdomar .......................................................................................................................................................................... 7<br />
Radiofysik ................................................................................................................................................................................. 7<br />
SÄRSKILDA UPPGIFTER......................................................................................................................................................7<br />
Förbättringsarbete...................................................................................................................................................................... 7<br />
Specifik samverkan ................................................................................................................................................................... 7<br />
Samverkan operationsprocess.................................................................................................................................................... 8<br />
SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ................................................................................................................................8<br />
Uppdrag 2013..............................................................................................................................................................8<br />
Äldre med cancer....................................................................................................................................................................... 8<br />
Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar ........................................................................................ 8<br />
Uppdrag från tidigare år.............................................................................................................................................9<br />
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser................................................................................................................ 9<br />
Jämlik vård ................................................................................................................................................................................ 9<br />
Palliativ vård vid livets slutskede ............................................................................................................................................ 10<br />
Äldre........................................................................................................................................................................................ 10<br />
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR .......................................................................................11<br />
GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER .........................................................................................11<br />
Patientfokuserad vård ...............................................................................................................................................11<br />
Tillgänglig och likvärdig vård...................................................................................................................................11<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser .....................................................................12<br />
LAGAR, ANDRA FÖRFATTNINGAR SAMT LANDSTINGETS RIKTLINJER OCH POLICYS.........................................................12<br />
TILLGÄNGLIGHET OCH VÅRDGARANTI ............................................................................................................................12<br />
PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE......................................................................................................13<br />
SAMVERKAN ...................................................................................................................................................................13<br />
SPRÅK OCH TOLK ............................................................................................................................................................13<br />
PATIENTNÄMNDEN..........................................................................................................................................................14<br />
LOKALER OCH UTRUSTNING............................................................................................................................................14<br />
SJUKRESOR .....................................................................................................................................................................14<br />
MEON-PRINCIPEN ..........................................................................................................................................................14<br />
UPPFÖLJNING ..................................................................................................................................................................14<br />
REVISION ........................................................................................................................................................................14<br />
UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE .........................................................................................................................15<br />
INFORMATIONSMÖTEN OCH SAMRÅD ..............................................................................................................................15<br />
LÄKEMEDEL....................................................................................................................................................................15<br />
HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL........................................................................................................16<br />
FORSKNING OCH UTVECKLING ........................................................................................................................................16<br />
UTBILDNING ...................................................................................................................................................................16<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
2
KRISBEREDSKAP .............................................................................................................................................................16<br />
ERSÄTTNING ..................................................................................................................................................................17<br />
UTÖKADE RESURSER.......................................................................................................................................................17<br />
RÖRLIG ERSÄTTNING.......................................................................................................................................................17<br />
Blodsjukdom ..............................................................................................................................................................17<br />
Palliativa cancerläkemedel .......................................................................................................................................17<br />
MÅLRELATERAD ERSÄTTNING/VITE................................................................................................................................17<br />
Vård i rimlig tid.........................................................................................................................................................17<br />
Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation.................................................................................................................... 17<br />
Beräkningsmodell canceroperation ......................................................................................................................................... 18<br />
Beräkningsmodell ledtider för bröstcancer.............................................................................................................................. 19<br />
Kvalitet ......................................................................................................................................................................20<br />
Senior Alert ............................................................................................................................................................................. 20<br />
”Mina vårdkontakter”.............................................................................................................................................................. 20<br />
UPPFÖLJNINGSPLAN ...................................................................................................................................................21<br />
ÖVERENSKOMMELSE .................................................................................................................................................22<br />
PARTER ...........................................................................................................................................................................22<br />
HANDLINGAR..................................................................................................................................................................22<br />
INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING...........................................................................................................................22<br />
UNDERLEVERANTÖRER...................................................................................................................................................22<br />
OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN.............................................................................................................23<br />
KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ...............................................................................................................................23<br />
ERSÄTTNING ...................................................................................................................................................................23<br />
FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER AVTALSTIDEN ......................................................................................23<br />
ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ............................................................................................................................23<br />
ÖVERENSKOMMELSETID .................................................................................................................................................23<br />
UNDERSKRIFT .................................................................................................................................................................24<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
3
Uppdrag Centrum för kirurgi, ortopedi och<br />
cancervård<br />
Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård bedriver kirurgisk, ortopedisk och onkologisk<br />
specialistvård som ställer särskilt höga krav på tillgänglighet och medicinsk kvalitet.<br />
Regionsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen regleras i ett, för <strong>Östergötland</strong>, Kalmar och Jönköpings<br />
läns landsting, gemensamt Regionsamverkansavtal och en årlig regional överenskommelse.<br />
Nedanstående uppdrag avser all vård i <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Parter<br />
Med <strong>Landstinget</strong> avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s beställar- eller ägarstyrningsorganisation.<br />
Med Beställaren avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s Hälso- och sjukvårdsnämnd.<br />
Med Leverantör avses Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård som genomför hela eller delar<br />
av detta sjukvårdsuppdrag.<br />
Målgrupp<br />
Leverantören skall tillgodose behovet av specialistsjukvård inom verksamhetsområdena nedan för<br />
invånarna i länet förutom den del av vård med motsvarande målgrupp som finns i andra centrums<br />
avtal eller i avtal hos extern leverantör. Leverantören skall ansvara för viss handkirurgisk<br />
handkirurgi för invånarna i östra länsdelen. Uppdraget att följa upp patient med ökad risk för ärftlig<br />
cancer i mag-tarm gäller för invånarna i östra länsdelen.<br />
Asylsökande och gömda som inte fyllt 18 år skall erbjudas vård enligt samma uppdrag som för<br />
övriga barn i länet.<br />
Tillgänglighet<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin<br />
och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer.<br />
Tillgänglighet mottagning<br />
Leverantören skall garantera telefontillgänglighet med minst fem timmars möjlighet för patienten att<br />
ringa till Leverantören (telefontid) varje helgfri måndag till och med fredag. Används talsvarssystem<br />
dessa fem timmar skall patienten ringas upp samma dag. Leverantören skall uppge sina telefontider<br />
på sin hemsida.<br />
Därutöver skall Leverantören under året arbeta för att öka antalet inkomna ärenden till ”mina<br />
vårdkontakter” och öka möjligheten för patienterna att själva boka sin besökstid via webb-bokning.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
4
”Erbjudande direkt”<br />
Leverantören skall erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning inom<br />
14 dagar efter remissankomst. Leverantören skall erbjuda patienten datum och klockslag till<br />
operation/åtgärd inom 14 dagar efter klinikens beslut om operation/åtgärd.<br />
Särskild tillgänglighet cancersjukdom<br />
Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året.<br />
Leverantören skall för patienter med fastställd eller misstänkt (avser ej onkologiska kliniken)<br />
cancersjukdom på vårdbegäran (specialistremiss) erbjuda besök inom högst 14 dagar.<br />
Leverantören skall för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom från beslut om<br />
operation utföra operation inom 21 dagar.<br />
Leverantören skall erbjuda besök, från det patient är slutbedömd hos opererande specialitet och till<br />
första omhändertagande/besök på onkologisk klinik inklusive strålbehandlingen, inom 10<br />
arbetsdagar.<br />
Sjukdomsgrupper och vårdtjänster<br />
Leverantörens uppdrag innefattar länssjukvård inklusive akutsjukvård och regionsjukvård.<br />
Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare<br />
Leverantören skall för personer med nedsatt autonomi och/eller med kronisk eller långvarig sjukdom<br />
samt med behov av insatser från flera vårdgivare, erbjuda fast vårdkontakt, såsom namngiven läkare,<br />
sjuksköterska eller annan personalkategori utifrån vårdtagarens behov.<br />
Samtliga för patienten aktuella vårdgivare skall bilda ett nätverk runt patienten med utsedda<br />
namngivna personer. Nätverket ska gemensamt planera och bistå varandra med konsultativt stöd<br />
över tid för att skapa sammanhängande och välfungerande vårdprocesser utifrån patientens behov.<br />
Patientens primärvårdskontakt har den samlande funktionen i detta nätverk.<br />
När patient i denna kategori uppmärksammas skall en gemensam vårdplan upprättas.<br />
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar<br />
Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med<br />
Barnkonventionen. Leverantören skall framför annat beakta barnets bästa. Leverantören skall ge<br />
barn och ungdomar pedagogisk och åldersanpassad information och ge dem möjlighet att vara<br />
delaktig i vården utifrån sin ålder och mognad. Leverantören skall tillgodose de särskilda krav på<br />
helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar<br />
kräver.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
5
Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barns förälder eller<br />
någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk sjukdom, allvarlig<br />
fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider.<br />
Leverantören skall säkerställa att det finns arbetssätt och rutiner för att hantera misstanke om att barn<br />
far illa.<br />
Cancersjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med misstänkt eller fastställd<br />
cancersjukdom inom för leverantören relevanta sjukdomsgrupper.<br />
Leverantören skall för patient med cancer säkra såväl multiprofessionellt som psykosocialt<br />
omhändertagande.<br />
Leverantören skall till varje cancerpatient namnge en kontaktsjuksköterska och ha en individuell<br />
vårdplan framtagen i dialog med patienten.<br />
Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga ledtider för patienter med misstänkt eller<br />
fastställd cancersjukdom.<br />
Leverantören skall sträva efter Regionalt cancercentrum sydösts långsiktigt satta mål till regionens<br />
invånare.<br />
Leverantören skall handlägga vårdkedjan för patient med nyupptäckta retroperitoneala tumörer eller<br />
metastaser i bukhålan där primärtumören är okänd. Leverantören skall för denna patientgrupp ha<br />
slutenvårdsplats och vid första kontakten säkra ett multiprofessionellt och ett psykosocialt<br />
omhändertagande med för patienten och närstående en namngiven kontaktperson som är nåbar<br />
dagtid.<br />
Ortopediska sjukdomar<br />
Leverantören skall i enlighet med gällande vårdprogram/samverkansdokument och som kräver<br />
ortopedisk specialistsjukvård utreda och behandla frakturer och andra skador på rörelseapparaten,<br />
samt medfödda och förvärvade deformiteter i rörelseapparaten, vilket innefattar bland annat<br />
traumatologi, idrottsmedicin, barnortopedi, ortopedisk handkirurgi, ryggkirurgi (dock ej<br />
halsryggskirugi), reumatologisk kirurgi och tumörkirurgi. Leverantören skall ansvara för<br />
rehabilitering som kräver sjukhusens särskilda rehabiliteringsresurser.<br />
Leverantören skall mycket högt prioritera återbesök hos ortoped för amputerade.<br />
Kirurgi<br />
Leverantören skall ansvara för utredning som kräver specialistsjukvårdens resurser och kirurgisk<br />
behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen, hud, kroppens endokrina system samt trauma.<br />
Leverantören skall bedriva dagkirurgisk verksamhet i Finspång.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
6
Urologiska sjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom urologi, som innefattar sjukdomar i<br />
urinvägar och manliga könsorgan och som kräver specialistsjukvårdens resurser.<br />
Lungsjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av lungsjukdomar, som innefattar<br />
sjukdomar i lunga, pleura och mediastinum, och som kräver specialistsjukvårdens resurser.<br />
Leverantören skall, inom sammanhållna enheter i centrala och östra länsdelen, tillse att<br />
patienter/familjer samtidigt, med manifest och/eller latent tuberkulos får en sammanhållande<br />
vårdkedja inklusive smittspårning. Dessa enheter skall också vara kompetensstöd till interna och<br />
externa frågeställare om manifest och/eller latent tuberkulos eller tuberkulos i allmänhet.<br />
Blodsjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av sjukdomar i det blodbildande systemet<br />
såsom brist på olika typer av blodkroppar samt tumörsjukdomar utgående från blodbildande celler<br />
och som kräver specialistsjukvårdens resurser.<br />
Radiofysik<br />
Leverantörens skall ansvara för radiofysikavdelningen som har strålskyddstillsynsansvar vid<br />
<strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong> samt bedriver klinisk sjukhusfysikverksamhet vid onkologiska kliniken,<br />
röntgenklinikerna och fysiologiska kliniken.<br />
Särskilda uppgifter<br />
Förbättringsarbete<br />
Leverantören skall ansvara för framtagande och uppdatering av vårdprogram och<br />
vårdprocesprogram som omfattar Leverantörens verksamhet, samt medverka vid<br />
framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens verksamhet. Leverantören skall<br />
ansvara för uppföljning av vård och vårdprocesser inom sin verksamhet samt ansvara för<br />
uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på<br />
Leverantörens uppdrag.<br />
Specifik samverkan<br />
Läkarresurserna på akutmottagningarna fördelas mellan närsjukvården och länsklinikerna enligt<br />
gemensamma överenskommelser.<br />
Leverantören skall informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller<br />
samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att<br />
påverka uppdraget. Leverantören skall ha samråd med de externa aktörer som utför delar av<br />
uppdraget.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
7
Samverkan operationsprocess<br />
För att klara tillgängligheten för patienter i behov av operation behövs en förbättrad samverkan i<br />
operationsprocessen mellan centrumen. Som ett led i detta skall Leverantören under 2013<br />
tillsammans med Sinnescentrum genomföra olika förbättringsarbeten och rapportera till<br />
landstingsdirektören sådant som behöver landstingsövergripande beslut.<br />
Särskilda utvecklingsområden<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer med utgångspunkt i behovsanalyserna årligen ett antal<br />
sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden.<br />
Uppdrag 2013<br />
Äldre med cancer<br />
Som patient skall jag:<br />
mötas av en cancervård som väger samman mina förutsättningar och behov utifrån min hela<br />
sjukdomsbild och samlade livssituation.<br />
tillförsäkras en fast namngiven kontaktperson som ser helheten i min livssituation och bistår<br />
mig i kontakten med vård och omsorg.<br />
få tydlig information kring planeringen av min vård samt få klara besked om tidpunkt för<br />
olika moment i utredning och behandling.<br />
ges kunskap och verktyg för att tidigt kunna vara delaktig i beslut kring utredning och<br />
behandlingsalternativ samt ges stöd i mina ställningstaganden<br />
Leverantören skall stödja patientens delaktighet genom att utifrån dennes situation och behov, ge<br />
information kring förutsättningar och avvägningar vid beslut om utredning och behandling samt vara<br />
tydlig i alternativen kring botande och lindrande vård.<br />
Leverantören skall ansvara för att patienten är väl införstådd med planering av utredning och<br />
behandling samt ge klara besked om tidpunkt för olika moment i utredning och behandling.<br />
Leverantören skall säkerställa att patient med behov av sammansatta insatser och/eller med nedsatt<br />
autonomi, får tillgång till en kontaktsjuksköterska som kontinuerligt koordinerar patientens vård och<br />
vårdkontakter i samråd med den namngivna kontakt patienten har på sin vårdcentral.<br />
Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar<br />
Som patient skall jag:<br />
ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående ges möjlighet att vara<br />
delaktig i val av metoder för egenvård och behandlingsformer samt involveras i planering och<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
8
utformning av återbesök/kontroller. Därmed ges jag förutsättningar att vara medskapare i<br />
vården.<br />
uppleva att min vård blir utformad utifrån mina samlade behov.<br />
inom rimlig tid tillförsäkras intyg som speglar mitt behov i förhållande till<br />
socialförsäkringens förmåner.<br />
Leverantören skall tillse att patientens vård hålls samman genom att ha dokumenterade rutiner för att<br />
identifiera patienter som har kontakt med flera vårdgivare och återkommande vårdkontakter. Vidare<br />
skall Leverantören informera patienten om rätten till en koordinationsfunktion samt följa upp att<br />
arbetssättet efterlevs i varje enskilt fall.<br />
Leverantören skall ge patienten möjlighet att själv och/eller med hjälp av närstående i hemmet utföra<br />
insatser som tidigare krävt ett möte med sjukvården genom att utveckla och tillämpa nya alternativa<br />
tekniska lösningar och arbetsmetoder.<br />
Leverantören skall tillse att barn, ungdomar och till dem närstående får ett förberett och strukturerat<br />
överlämnande och mottagande när patienten går från barn- och ungdomsvård till vuxenvård.<br />
Leverantören skall under 2013 identifiera vilka verksamheter som är berörda och i samverkan med<br />
överlämnande/mottagande verksamhet arbeta fram rutiner för överlämnande/mottagande utifrån den<br />
ungas perspektiv.<br />
Uppdrag från tidigare år<br />
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser<br />
Leverantören skall identifiera ohälsosamma levnadsvanor som en naturlig del i anamnesen och<br />
erbjuda stöd till förändring. Vårdgivaren tar up den del eller de levnadsvanor som är aktuella vid<br />
besöket. Identifieringen av ohälsosamma levnadsvanor bör ske på ett sätt som upplevs stödjande och<br />
relevanta för patienten. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder ska<br />
vara vägledande för åtgärdsnivå. Dokumentationen av levnadsvanor, åtgärdsnivå samt uppföljning<br />
görs i Hälsobladet i Cosmic.<br />
Leverantören skall utbilda medarbetare i hälsofrämjande förhållningssätt, dvs mötets betydelse för<br />
att stärka patientens förmåga att ta kontroll över sin hälsa samt att vara delaktig i vård och<br />
behandling.<br />
Leverantören skall besvara den årliga enkäten om uppföljning av hälsofrämjande och<br />
sjukdomsförebyggande insatser.<br />
Jämlik vård<br />
Leverantören skall, i samverkan med andra, bidra till en mer jämlik hälsa i befolkningen. Det<br />
innebär att ha kunskap om sin målgrupps hälsoläge och sträva efter att utjämna åtgärdbara<br />
hälsoskillnader. Leverantören skall därför regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet<br />
med andra vårdgivare. Utvärderingar kan behöva göras om insatser som ges är jämlika ur ett<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
9
socioekonomiskt perspektiv. Leverantören skall årligen i sin verksamhetsplan redogöra för detta<br />
arbete.<br />
Leverantören skall beakta patientens möjlighet och förmåga att ta till sig kunskap om hur han/hon<br />
kan förbättra sin hälsa och hantera sin sjukdom och anpassa sina insatser utifrån det.<br />
Leverantören skall erbjuda likvärdig vård oberoende av var i länet patienten bor eller söker vård.<br />
Palliativ vård vid livets slutskede<br />
Leverantörens skall registrera samtliga sina väntade eller oväntade dödsfall i Svenska<br />
palliativregistret. Leverantören skall säkerställa att 60 % av alla väntade dödsfall ska ha föregåtts av<br />
ett brytpunktssamtal.<br />
Äldre<br />
Leverantören skall i mötet med den äldre patienten beakta såväl det naturliga som det sjukliga<br />
åldrandet för att tillhandahålla adekvat vård, behandling och bemötande. Leverantören skall aktivt<br />
stötta individens egna resurser för att klara ett så självständigt liv som möjligt. Leverantören skall<br />
arbeta preventivt och registrera i kvalitetsregistret Senior Alert.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
10
Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer<br />
Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt<br />
i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och<br />
sjukvården i <strong>Östergötland</strong>. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög<br />
kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård<br />
baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande<br />
plattform på vilken övriga uppdrag vilar.<br />
Patientfokuserad vård<br />
Patientens starka ställning i vården är utgångspunkt för att kunna ge en patientfokuserad vård.<br />
Patientfokuserad vård innebär ett samspel av för patienten flera värdeskapande delar såsom<br />
bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Möta patienten utifrån en helhetssyn på livssituation, hälsotillstånd och sjukvårdsbehov.<br />
Vara lyhörd inför den enskildes, och närståendes, behov och önskemål.<br />
Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens<br />
integritet och vårdbehov.<br />
Ge tillräcklig information om patientens sjukdom och dess behandling så att patienten förstår,<br />
kan påverka och har möjlighet att medverka i sin egen vård.<br />
Betrakta patienten som en resurs, ge information och stimulera till det som patienten själv<br />
kan göra för att förbättra sin hälsa, samt stödja patienten i dennes egenvård.<br />
Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder.<br />
Erbjuda en god kontinuitet och i synnerhet säkerställa kontinuiteten för patienter med<br />
frekvent och/eller omfattande vårdbehov, bland annat genom individuella vårdplaner.<br />
Säkerställa kontinuerliga kontakter och smidiga övergångar för patienten mellan vårdgivare<br />
genom tydligt ansvarstagande överordnat organisatoriska gränser och begränsande<br />
ansvarsområden samt informera patienten om ansvarig läkare eller sjuksköterska.<br />
Vara delaktig i landstingets arbete med utveckling och förbättring.<br />
Tillgänglig och likvärdig vård<br />
Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet.<br />
God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds inom ramen för den vårdgaranti<br />
som gäller i <strong>Östergötland</strong> och därtill minimerade väntetider där snabba insatser är medicinskt<br />
motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande. Med<br />
likvärdig vård avses samma möjlighet för alla östgötar att få erforderlig vård utifrån behovs- och<br />
solidaritetsprincipen, oavsett var i länet patienten söker och ovidkommande av vem som söker. Den<br />
geografiska närheten till vård kan variera beroende på var i länet patienten befinner sig.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
11
Erbjuda vård med hög tillgänglighet.<br />
Om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling<br />
finns.<br />
Stödja patienten att nyttja vårdgarantin.<br />
Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver<br />
frekventa besök och/eller behandlingar.<br />
Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården och vid behov bistå<br />
patienten att komma vidare i vårdorganisationen.<br />
Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård.<br />
Erbjuda likvärdig vård över hela länet.<br />
Ge behovsstyrd vård och särskilt beakta resurssvaga patienters rätt till vård.<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser<br />
Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att stödja och stimulera människors förmåga att ta<br />
kontroll över sin egen hälsa och förbättra den. En sjukdomsförebyggande vård innebär att<br />
hälsosamma levnadsvanor integreras i de riktade insatser som vården ger för att förebygga och<br />
behandla sjukdom.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Verka för en god och jämlik hälsoutveckling hos befolkningen genom ett hälsofrämjande<br />
förhållningssätt.<br />
Bedriva hälsofrämjande arbete i samverkan med övriga samhällsaktörer på såväl strukturell<br />
nivå som individnivå.<br />
Genom samverkan med andra samhällsaktörer understödja en god och jämlik hälsoutveckling<br />
hos invånarna i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Integrera hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser i vårdens processer för att<br />
förebygga sjukdom och att sjukdomstillstånd försämras.<br />
Utifrån en helhetssyn stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till<br />
läkning.<br />
Bemöta patienten utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande förhållningssätt och<br />
stimulera till eget ansvar för sin hälsa genom att erbjuda råd och stöd till förändring.<br />
Lagar, andra författningar samt <strong>Landstinget</strong>s riktlinjer och policys<br />
Leverantören skall vara informerad om och följa gällande konventioner, lagar och andra<br />
författningar samt <strong>Landstinget</strong>s egna vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys, som<br />
berör Leverantören vid utförandet av uppdraget. <strong>Landstinget</strong> ansvarar för att kontinuerligt uppdatera<br />
och hålla tillgängligt vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys som berör<br />
Leverantörens uppdrag.<br />
Tillgänglighet och vårdgaranti<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin<br />
och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer. Därtill skall väntetider minimeras i de fall där snabba<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
12
insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort<br />
mänskligt lidande. Leverantören skall vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och<br />
plats för vård. Om Leverantören inte kan uppfylla sitt uppdrag skall patienten informeras om och<br />
aktivt stödjas i att nyttja vårdgarantin. Leverantören äger inte rätt att utan <strong>Landstinget</strong>s medgivande<br />
begränsa tillgängligheten. Leverantören skall erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att<br />
kontakta vården och vid behov bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. Leverantören<br />
skall om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling<br />
finns. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av<br />
funktionsnedsättningar.<br />
Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete<br />
Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av <strong>Landstinget</strong> på ett säkert sätt.<br />
Leverantören skall vara ansluten till <strong>Landstinget</strong>s avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett<br />
avvikelsehanteringssystem som <strong>Landstinget</strong> bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha<br />
handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses<br />
bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Leverantören skall medverka vid händelse-<br />
och riskanalys som begärs av <strong>Landstinget</strong>. <strong>Landstinget</strong> förbinder sig att medverka vid händelse- och<br />
riskanalys som begärs av Leverantören. Leverantören skall informera <strong>Landstinget</strong>s chefläkare om<br />
Lex Maria ärenden. Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge <strong>Landstinget</strong>s<br />
chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Lex Maria<br />
ärenden redovisas i avidentifierad form på <strong>Landstinget</strong>s hemsida. Anmälan om Enskilda klagomål<br />
till Socialstyrelsen skall hanteras av Leverantören. Leverantören skall årligen redovisa en<br />
sammanställning och analys av dessa ärenden till <strong>Landstinget</strong>s chefläkare. Leverantören skall följa<br />
<strong>Landstinget</strong>s riktlinjer inom funktionssäkerhet och brandskydd.<br />
Samverkan<br />
Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens<br />
behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett<br />
strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning.<br />
Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan<br />
vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera<br />
med Leverantören via telefon, brev, telefax och e-post.<br />
Språk och tolk<br />
Personal med patientkontakt skall tala och förstå svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till<br />
patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckentolk, vilket<br />
innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning.<br />
Språktolkar får rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär<br />
kostnaden och skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade tolkförmedling när <strong>Landstinget</strong> bär<br />
kostnaden. Teckentolkar skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s tolkförmedling.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
13
Patientnämnden<br />
Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören<br />
skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både<br />
enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus.<br />
Lokaler och utrustning<br />
Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler<br />
och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med<br />
full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantören skall tillse att lokalerna är<br />
tillgängliga enligt Handisams nationella riktlinjer för tillgängliga lokaler. I de verksamheter där barn<br />
vistas skall miljön vara barnanpassad.<br />
Sjukresor<br />
Leverantören skall ha kännedom om och följa <strong>Landstinget</strong>s regler för sjukresor samt informera<br />
patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.<br />
MEON-principen<br />
Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som<br />
möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEONprincipen.<br />
Uppföljning<br />
<strong>Landstinget</strong> kommer att genomföra regelbundna uppföljningar av leverantörens åtagande.<br />
Uppföljning kommer att ske enligt uppföljningsplanen. Uppföljningsmöten skall hållas kontinuerligt<br />
mellan <strong>Landstinget</strong> och Leverantören. <strong>Landstinget</strong> kallar till dessa möten. Parterna har rätt att påkalla<br />
ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid uppföljningsmöten skall från<br />
Leverantörens sida medverka verksamhetschef och medicinskt ledningsansvarig. Leverantören skall<br />
förse <strong>Landstinget</strong> med uppföljningsunderlag i enlighet med uppföljningsplanen samt ansvara för att<br />
inrapporterade uppgifter är korrekta. Vid särskilda tillfällen kan också uppgifter utöver<br />
uppföljningsplanen begäras in och dessa uppgifter skall skyndsamt inrapporteras. Leverantören skall<br />
delta i alla uppföljningar, undersökningar och utvärderingar som <strong>Landstinget</strong> genomför, även när ITstöd<br />
saknas. Inför genomförandet av patientenkäter kommer <strong>Landstinget</strong> att hämta nödvändiga<br />
patientuppgifter ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i<br />
och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till<br />
framtagande av statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning.<br />
Revision<br />
Av <strong>Landstinget</strong>s huvudmannaskap följer en skyldighet för <strong>Landstinget</strong> att fortlöpande inspektera<br />
Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att <strong>Landstinget</strong>, på <strong>Landstinget</strong>s bekostnad och<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
14
på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av<br />
Leverantörens kvalitetssäkringssystem. <strong>Landstinget</strong> äger även rätt att på ovanstående villkor<br />
genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan<br />
ersättning biträda <strong>Landstinget</strong> och av <strong>Landstinget</strong> utvald expertis vid revision beträffande<br />
framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs.<br />
<strong>Landstinget</strong>s revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas<br />
verksamhetsområde. <strong>Landstinget</strong>s revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell<br />
nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna<br />
granskning har <strong>Landstinget</strong>s revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del<br />
av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan<br />
ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och<br />
insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.<br />
Utvecklings- och kvalitetsarbete<br />
Leverantören skall vara delaktig i <strong>Landstinget</strong>s arbete med utveckling och förbättring och bidra med<br />
medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister.<br />
Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och<br />
övrigt säkerhetsarbete.<br />
Informationsmöten och samråd<br />
Leverantören skall vara representerad på informationsmöten som <strong>Landstinget</strong>s ledning, eller annan<br />
på dess uppdrag, kallar till. <strong>Landstinget</strong> och Leverantören skall ha ett ömsesidigt informations- och<br />
samrådsansvar beträffande verksamhetsförändringar som påverkar tillgänglighet och annan service<br />
gentemot allmänhet och patienter eller samarbetet mellan <strong>Landstinget</strong> och Leverantören. Detta gäller<br />
också förändringar som vidtas i Leverantörens organisation.<br />
Läkemedel<br />
Leverantören skall ha god kunskap om och följa <strong>Landstinget</strong>s rekommendationer, bland annat<br />
utgivna av <strong>Landstinget</strong>s lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive<br />
receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt<br />
speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från<br />
<strong>Landstinget</strong> kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa<br />
överenskommelser kring rutiner/hantering som <strong>Landstinget</strong> gör med läkemedelsleverantör.<br />
Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och<br />
medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet<br />
med <strong>Landstinget</strong>s struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av<br />
hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens<br />
inköp görs fullt ut tillgängliga i <strong>Landstinget</strong>s statistiksystem samt att <strong>Landstinget</strong> på detaljerad nivå<br />
kan följa upp volymer och kostnader.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
15
Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial<br />
Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa<br />
<strong>Landstinget</strong>s riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning och utgå från <strong>Landstinget</strong>s sortiment.<br />
Forskning och utveckling<br />
Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig<br />
grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare vid Hälsouniversitet<br />
och/eller produktionsenhetschef vid läns- och/eller närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk<br />
forskning innebär att patienter hos Leverantören, efter patientens informerade samtycke, skall kunna<br />
ingå i kliniska forskningsprojekt.<br />
Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete på<br />
vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera <strong>Landstinget</strong> om vilka forskningsprojekt som<br />
bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten. Det<br />
finns möjlighet att få tillgång till <strong>Landstinget</strong>s ALF- och centrala FoU-medel.<br />
Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för<br />
forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta<br />
genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut uppgifterna.<br />
Utbildning<br />
Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som <strong>Landstinget</strong> har med<br />
utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd<br />
utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande perioder av utbildning hos<br />
Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och STtjänstgöring<br />
för läkare. Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den kvalitet och<br />
inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna krav på<br />
handledarkompetens. Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för<br />
specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig operatör.<br />
Krisberedskap<br />
Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på<br />
regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Regional beredskapsplan vid allvarlig händelse<br />
inom <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och<br />
därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande<br />
kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till <strong>Landstinget</strong> lämna de upplysningar<br />
som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
16
Ersättning<br />
Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Indexuppräkning sker med landstingsindex.<br />
För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna utbetalas<br />
månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård sker<br />
månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som Leverantören erhåller utökade<br />
resurser 2013, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad ersättning/viten.<br />
Utökade resurser<br />
Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden:<br />
- fler operationer för levermetastaser och pancreascancer – ramhöjande<br />
- neuroortopedisk barnkirurgi – ramhöjande<br />
- ökning av komplikationer efter obesitaskirurgi – ramhöjande<br />
- palliativa cancerläkemedel – engångsmedel, avropsavtal<br />
Rörlig ersättning<br />
Blodsjukdom<br />
Från och med den 11:e allogena stamcellstransplantationen ersätts Leverantören rörligt med<br />
1 110 tkr per transplantation.<br />
Palliativa cancerläkemedel<br />
Palliativa cancerläkemedel kommer att ersättas via ett avropsavtal i avvaktan på ett arbete för ett<br />
ordnat införande av cancerläkemedel i Sydöstra sjukvårdsregionen. Leverantören skall delta i sådant<br />
arbete.<br />
Målrelaterad ersättning/vite<br />
Vård i rimlig tid<br />
Vård i rimlig tid avser för 2013 tillgänglighet till nybesök, till åtgärd/operation, tiden mellan beslut<br />
om operation och operation för patient med cancerdiagnos samt ledtider för patient med bröstcancer.<br />
Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation<br />
Beräkningsmodellen har vitesbelopp upp till ett maximalt vite per månad. Då Leverantör når sitt<br />
utlovade mål sker inget avdrag från Leverantörens fasta ersättning. Då Leverantör inte uppfyller<br />
målet dras ett vitesbelopp per patient av från den fasta ersättningen.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
17
Samtliga nybesök och åtgärd/operation som ingår i <strong>Landstinget</strong>s väntetidsuppföljning ingår i denna<br />
beräkningsmodell. Patientantalet/målvärdet innefattar väntande på centrumets kliniker och hos<br />
Medicinskt centrum i Linköping. Sista dagen i årets alla månader är kontrollpunkterna för 2013.<br />
Vid varje kontrollpunkt gäller för både nybesök och åtgärd/operation:<br />
Antalet väntande över 60 dagar per månad dividerat med totalt antal väntande per månad, inklusive<br />
patientvald väntan i både täljaren och nämnaren. (Patient med registrerad medicinskt orsakad<br />
väntan ingår inte i beräkningsmodellen.)<br />
Har Leverantören en eller flera väntande till besök och/eller behandling över 180 dagar avdrages<br />
hela månadens vite även om andelen väntande når målen i tabellen nedan.<br />
CKOC<br />
Kontrollpunkt Utlovade max<br />
andel patienter<br />
väntande till<br />
besök > 60 dagar<br />
Vite per patient<br />
utöver utlovad<br />
max andel<br />
väntande > 60<br />
dagar<br />
Maximalt<br />
avdraget vite för<br />
besök<br />
Kontrollpunkt Utlovade max<br />
andel patienter<br />
väntande till<br />
behandling > 60<br />
dagar<br />
Vite per patient<br />
utöver utlovad<br />
max andel<br />
väntande > 60<br />
dagar<br />
Maximalt<br />
avdraget vite för<br />
behandling<br />
2013-01-31 12,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-01-31 23,90% 20 tkr 1070 tkr<br />
2013-02-28 10,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-02-28 22,50% 20 tkr 1070 tkr<br />
2013-03-31 10,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-03-31 21,00% 20 tkr 1070 tkr<br />
2013-04-30 10,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-04-30 20,00% 20 tkr 1070 tkr<br />
2013-05-31 10,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-05-31 20,00% 20 tkr 1070 tkr<br />
2013-06-30 12,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-06-30 22,00% 20 tkr 1070 tkr<br />
2013-07-31 14,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-07-31 26,00% 20 tkr 1070 tkr<br />
2013-08-31 14,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-08-31 27,50% 20 tkr 1070 tkr<br />
2013-09-30 12,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-09-30 24,50% 20 tkr 1070 tkr<br />
2013-10-31 11,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-10-31 22,00% 20 tkr 1070 tkr<br />
2013-11-30 10,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-11-30 19,50% 20 tkr 1070 tkr<br />
2013-12-31 9,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-12-31 17,50% 20 tkr 1070 tkr<br />
I de fall det under överenskommelsetiden uppkommer ytterligare ändringar i statlig styrning i form<br />
av uppdrag eller bidrag som inte överensstämmer med kontrollpunkterna, målvärden och/eller<br />
formeln ovan kommer kraven kunna förändras och anpassas.<br />
Beräkningsmodell canceroperation<br />
Leverantörens uppdrag är att patienter i behov av operation av misstänkt eller manifest cancer skall<br />
opereras inom högst 21 kalenderdagar - räknat från datum för klinikens beslut om operation (dag 0).<br />
Detta förutsätter ett gemensamt ansvarstagande över de organisatoriska gränserna mellan opererande<br />
enhet och anestesi- och operationskliniken/anestesi- och intensivvårdskliniken.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
18
Målrelaterad ersättning baseras på Ledningsstabens uppföljning av faktiska behandlingsväntetider<br />
för perioden 1 januari till och med 15 november 2013. Patienter vars väntetid förlängs av patientens<br />
eget val (patientvald väntan) eller av medicinska skäl ingår inte i uppföljningen. Villkor för<br />
ersättning är att bokningsunderlag upprättas i Cosmic för samtliga berörda patienter oavsett om<br />
operation sker dagen därpå eller senare. Patienter som läggs in i sluten vård i samband med ett<br />
akutbesök ingår inte i uppföljningen, även om man under vårdtillfället beslutar om och genomför en<br />
operation.<br />
För att tidsgränsen ska kunna hållas måste anestesi- och operationskliniken/anestesi- och<br />
intensivvårdskliniken få operationsanmälan i aktuell digital operationsplaneringsverktyg senast<br />
dagen efter klinikens beslut (dag 1).<br />
Ökningen räknas utifrån utgångsvärdet som är den andel hos Leverantören som fått sin operation<br />
inom 21 dagar under månaderna januari till och med september 2012. Leverantörens ökning i<br />
procentenheter ger en målrelaterad ersättning enligt nedan. När 85 procent av patienterna får sin<br />
operation inom 21 dagar krävs ingen ytterligare ökning.<br />
Andel patienter som får<br />
sin operation inom<br />
21 dagar ska öka med<br />
10 %-enheter hos<br />
Leverantören<br />
under perioden<br />
1 januari till och med<br />
15 november<br />
Målrelaterad<br />
ersättning är<br />
1000 tkr<br />
Beräkningsmodell ledtider för bröstcancer<br />
Leverantören erhåller 700 tkr för vardera tidsperioderna då ledtiden från den multiprofessionella<br />
konferensen efter cytologisvar och till operation/behandling är 14 dagar eller mindre för 95% (minus<br />
någon % som idag är patientvald väntande) av bröstcancerpatienterna i tidsperioderna första februari<br />
till och med sista maj och första september till och med sista november. Patientvald väntande<br />
patienter ingår. Medicinsk orsakad väntan ingår inte.<br />
Grundförutsättning för ledtiden nedan är att patienten får en kontaktsjuksköterska på onkologen inkl<br />
strålbehandlingen direkt i anslutning till den multiprofessionella konferensen. Leverantören erhåller<br />
500 tkr för vardera tidsperioderna då ledtiden från den multiprofessionella konferensen efter PAD<br />
och till 1:a besök onkologi inkl strålbehandlingen är 14 dagar eller mindre för 95% (minus någon %<br />
som idag är patientvald väntande) av bröstcancerpatienterna i tidsperioderna första februari till och<br />
med sista maj och första september till och med sista november.<br />
Resultaten följs av pågående bröstcancerprocess och hämtas ur data från tabell<br />
”Bröstcancerprocessen, Ledtider (median) för patienter som opererats angiven tid”.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
19
Kvalitet<br />
Senior Alert<br />
Leverantören erhåller 500 tkr den sista november då relevanta enheter, ska vara minst sex kliniker på<br />
CKOC, har riskbedömt minst 5% av alla patienter över 70 år i kvalitetsregister Senior Alert.<br />
”Mina vårdkontakter”<br />
Leverantören erhåller 500 tkr då antalet inkomna ärenden till ”mina vårdkontakter” ökat med 25%<br />
eller mer mellan tiden 1 januari och 30 juni 2013 jämfört med samma period 2012.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
20
Uppföljningsplan<br />
Leverantören skall år 2013 redovisa hur de särskilda utvecklingsområdena fullföljs i delårsrapport 08<br />
och årsredovisning. De nyckelindikatorer i landstingsdirektörens verksamhetsplan som har bäring på<br />
överenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden ska, liksom Leverantörens övriga<br />
nyckelindikatorer, redovisas vid delårsrapportering samt i Leverantörens årsredovisning.<br />
Överenskommelserna kommer också att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som hälso-<br />
och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen.<br />
Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell.<br />
Leverantören skall redovisa de medicinska resultaten i patientsäkerhets/kvalitetsberättelsen. En<br />
patientsäkerhets- och kvalitetsberättelse skall innefatta hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits<br />
under föregående år, vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten, vilka<br />
medicinska resultat som uppnåtts (de senast tillgängliga) och hur arbetet med att granska metoder,<br />
rutiner och vårdprocesser bedrivs samt hur resultaten återförs till verksamheten.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
21
Överenskommelse<br />
Parter<br />
Beställare Leverantör<br />
Dnr LiÖ 2012-02362<br />
<strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>, Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden Universitetssjukhuset<br />
Landstingshuset 581 85 Linköping<br />
581 91 Linköping<br />
Kontaktperson: Gunvor Rundqvist Kontaktperson: Bo Tillander<br />
E-post: gunvor.rundqvist@lio.se E-post: bo.tillander@lio.se<br />
Telefon: 010-103 77 48 Telefon: 010–103 00 00<br />
Handlingar<br />
Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Båda parter förbinder sig att<br />
följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Centrum för kirurgi, ortopedi<br />
och cancervård. Om överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något<br />
avseende gäller de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den<br />
ordning de anges nedan:<br />
1. Denna överenskommelse<br />
2. Skriftliga ändringar och tillägg till denna överenskommelse<br />
3. Ersättning<br />
4. Uppdrag<br />
5. Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
6. Uppföljningsplan<br />
Information och marknadsföring<br />
Leverantören ansvarar för att informera om sin verksamhet till patienter, samverkansparter och andra<br />
intressenter. Leverantören ansvarar också för att de egna uppgifterna i landstingets<br />
informationsmaterial och på landstingets webbplatser är korrekta och aktuella.<br />
Underleverantörer<br />
Leverantören är skyldig att byta ut underleverantör av tjänst som ingår som en del i den<br />
överenskomna verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation på<br />
kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underleverantör. Leverantören ska lämna<br />
information till <strong>Landstinget</strong>s ledningsstab om vilka underleverantörer som anlitas. Leverantören<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
22
ansvarar för att underleverantör inte uppbär ersättning från nationella taxan, eller bryter mot<br />
<strong>Landstinget</strong>s regler om bisysslor eller jävbestämmelser under den tid denne utför tjänster enligt<br />
denna överenskommelse.<br />
Ogiltig bestämmelse i överenskommelsen<br />
Om någon bestämmelse i överenskommelsen skulle vara ogiltig innebär det inte att<br />
överenskommelsen i sin helhet ska anses ogiltig.<br />
Kontaktperson/korrespondens<br />
Vid byte av kontaktperson skall detta skyndsamt meddelas den andra parten.<br />
Ersättning<br />
Ersättningens storlek regleras i enlighet avsnitt Ersättning.<br />
Förändringar i överenskommelsen under avtalstiden<br />
Beställare kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under avtalstiden i de<br />
extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, landstingsledningen eller statliga<br />
styrningen, och som inte var kända vid tecknandet av överenskommelsen.<br />
Överenskommelsens upphörande<br />
Beställaren och Leverantören ska vid överenskommelsens upphörande i de fall då verksamhet<br />
övergår till annan regi samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning<br />
och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i<br />
verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny Leverantör kan ske.<br />
Vid överenskommelsens upphörande ska Leverantören bistå Beställaren med av ledningsstaben<br />
begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till överenskommelse mm.<br />
Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar åtar sig<br />
Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid antagande av<br />
annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets utförande. Av<br />
<strong>Landstinget</strong> antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa av Beställaren<br />
upphandlat och levererat förbrukningsmaterial.<br />
För utförda tjänster enligt denna överenskommelse gäller överenskommelsens bestämmelser i<br />
tillämpliga delar även efter att överenskommelsen upphört att gälla.<br />
Överenskommelsetid<br />
Denna överenskommelse träder i kraft efter båda parters undertecknande och gäller under tiden<br />
2013-01-01 – 2013-12-31.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
23
Underskrift<br />
Överenskommelsen är upprättad i två likalydande exemplar varav de båda parterna tagit ett<br />
exemplar.<br />
Överenskommelsen äger giltighet under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar beslut<br />
om densamma samt att landstingsfullmäktige beslutar godkänna landstingets finansplan för 2013 och<br />
båda besluten vinner laga kraft.<br />
Beställare Leverantör<br />
Linköping den / 2012 Linköping den / 2012<br />
………………………………… ………………………………..….<br />
Lars-Göran Pettersson Bo Tillander<br />
Ordförande i hälso- och Centrumchef<br />
sjukvårdsnämnden<br />
Linköping den / 2012<br />
……………………………….<br />
Lena Lundgren<br />
Hälso- och sjukvårdsdirektör<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
24
Ledningsstaben/Avtalsansvarig Gunvor Rundqvist<br />
Camilla Paananen<br />
Bilaga 1<br />
Avtal: LiÖ 2012-2362, HSN 2012 §XX Projektkod: 55803110<br />
Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
Ersättning (tkr)<br />
Ersättning fast och rörlig 2012<br />
Avtalsbelopp, fast del 1 023 493<br />
Avtalsbelopp, rörlig del 7 400<br />
Förändringar 2013<br />
Avgår engångsersättning ackreditering Jacie 2012 -850<br />
Engångsersättning ackreditering Jacie 2013 250<br />
Omklassning läkemedel 2013 -10<br />
LiÖ 2012-XXX<br />
Generell omfördelning, -0,3% -3 091<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 27 734<br />
Uppräkning SV-intäkter 122<br />
Utökning identifierade behov:<br />
- levermetastaskirurgi och pankreascancerkirurgi 7 700<br />
- neuroortopedisk barnkirurgi 2 000<br />
- komplikationer efter obesitaskirurgi 2 000<br />
- operationer obesitas (ersättning reserverat på HSN)<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Engångsmedel 2013<br />
- palliativa cancerläkemedel, rörligt 10 000 enligt särskilt avropsavtal<br />
Avgår till rörliga ersättningar -4 400<br />
Målbonus som utbetalas efter måluppfyllelse<br />
Registrering i Senior alert 500<br />
projektkod: 558032XX<br />
Mina vårdkontakter 500<br />
projektkod: 558032XX<br />
Ledtider canceroperationer 1 000<br />
projektkod: 55803225<br />
Ledtider bröstcancer 2 400<br />
projektkod: 558032XX<br />
Sida 1 av 3<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-27
Ledningsstaben/Avtalsansvarig Gunvor Rundqvist<br />
Camilla Paananen<br />
Bilaga 1<br />
Avtal: LiÖ 2012-2362, HSN 2012 §XX Projektkod: 55803110<br />
Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Ersättning (tkr)<br />
Vitesbelopp, maximalt avdrag (ingår ej i summa avtal nedan)<br />
Vård i rimlig tid -25 680<br />
projektkod: 55803209<br />
Allogena transplantationer, rörlig ersättning<br />
Ersättning utgår med 1 110 tkr per allogen transplantation<br />
from den 11:e transplantationen under året<br />
projektkod: 558032XX<br />
Summa avtal (2013 års prisnivå) 1 076 748<br />
-varav rörlig ersättning 4 400<br />
-att utbetala fast ersättning månadsvis 1 072 348<br />
Övriga avtal<br />
Regionavtal 2013<br />
RSN 2012-XX Beslut 2012-12-XX §XX<br />
projektkod: 55800103<br />
Onkologisk klinik 183 749<br />
Generell omfördelning, -0,3% -551<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 4 947<br />
Summa Onkologisk klinik 188 145<br />
Hematologisk klinik (transplantationer E-län) 41 171<br />
Generell omfördelning, -0,3% -124<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 1 109<br />
Summa Hematologisk klinik 42 156<br />
Kompetenstöd (kirurgi)<br />
projektkod: 55800106<br />
785<br />
Generell omfördelning, -0,3% -2<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 21<br />
Summa Kompetenstöd 804<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-27<br />
Ortopedisk klinik (endast ryggdel E-län) 7 918 ska barnortopediskt centrum synas i ek bi<br />
projektkod: 55800107 prata med Göran och Carin<br />
Generell omfördelning, -0,3% -24<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 213<br />
Summa Ortopedisk klinik 8 107<br />
Totalt Regionavtalet 239 212 239 212<br />
Sida 2 av 3
Ledningsstaben/Avtalsansvarig Gunvor Rundqvist<br />
Camilla Paananen<br />
Bilaga 1<br />
Avtal: LiÖ 2012-2362, HSN 2012 §XX Projektkod: 55803110<br />
Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård<br />
Ersättning (tkr)<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Uppräknat med lt-index för 2013<br />
Ersättning remitterad vård Medicinskt Centrum Linköping<br />
LiÖ 2007-631 HSN 2008 §148<br />
projektkod: 55881022<br />
Urologi 3 948 tkr<br />
Kirurgi 6 768 tkr<br />
Ortopedi 10 152 tkr<br />
20 868 utbetalas i 12-delar<br />
Totalbelopp avtal CKOC 1 336 828<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-27<br />
Under hösten 2012 pågår en av landstingsdirektören initierad översyn avseende eventuellt nya förutsättningar för verksamhet och ekonomi för centrumet.<br />
Sida 3 av 3
Överenskommelsenr: 55803109 LiÖ 2012-02360<br />
Överenskommelse om<br />
uppdrag 2013<br />
mellan<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden<br />
och<br />
Sinnescentrum
Innehåll<br />
INNEHÅLL .................................................................................................................................................................. 2<br />
UPPDRAG SINNESCENTRUM ................................................................................................................................4<br />
PARTER .............................................................................................................................................................................4<br />
MÅLGRUPP........................................................................................................................................................................4<br />
TILLGÄNGLIGHET..............................................................................................................................................................5<br />
”Erbjudande direkt”................................................................................................................................................................... 5<br />
Tillgänglighet mottagning ......................................................................................................................................................... 5<br />
Särskild tillgänglighet cancersjukdom....................................................................................................................................... 5<br />
Särskild tillgänglighet hudkomplikation.................................................................................................................................... 5<br />
Särskild tillgänglighet vid synnedsättning................................................................................................................................. 5<br />
SJUKDOMSGRUPPER OCH VÅRDTJÄNSTER .........................................................................................................................6<br />
Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare...................................................... 6<br />
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar.......................................................................................................................... 6<br />
Cancersjukdomar....................................................................................................................................................................... 6<br />
Brännskadevård......................................................................................................................................................................... 7<br />
Handkirurgi ............................................................................................................................................................................... 7<br />
Plastikkirurgi ............................................................................................................................................................................. 7<br />
Kirurgi....................................................................................................................................................................................... 7<br />
Käkkirurgi, käkortopedi och oral medicin................................................................................................................................. 7<br />
Öron- näs- och halssjukdomar................................................................................................................................................... 7<br />
Ögonsjukdomar ......................................................................................................................................................................... 8<br />
Smärtmedicin ............................................................................................................................................................................ 8<br />
Neurokirurgi.............................................................................................................................................................................. 9<br />
Tolkservice................................................................................................................................................................................ 9<br />
Klinisk neurofysiologi............................................................................................................................................................... 9<br />
Hälsopedagogiskt forum............................................................................................................................................................ 9<br />
SÄRSKILDA UPPGIFTER......................................................................................................................................................9<br />
Förbättringsarbete...................................................................................................................................................................... 9<br />
Specifik samverkan ................................................................................................................................................................. 10<br />
Samverkan operationsprocess.................................................................................................................................................. 10<br />
Andra ansvarsområden ............................................................................................................................................................ 10<br />
SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ..............................................................................................................................10<br />
Uppdrag 2013............................................................................................................................................................10<br />
Språkstörning och stamning hos barn och unga ...................................................................................................................... 10<br />
Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar ...................................................................................... 11<br />
Äldre med cancer..................................................................................................................................................................... 12<br />
Uppdrag från tidigare år...........................................................................................................................................12<br />
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser.............................................................................................................. 12<br />
Jämlik vård .............................................................................................................................................................................. 13<br />
Palliativ vård vid livets slutskede ............................................................................................................................................ 13<br />
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR ................................................................................ 14<br />
GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER .........................................................................................14<br />
Patientfokuserad vård ...............................................................................................................................................14<br />
Tillgänglig och likvärdig vård...................................................................................................................................14<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser .....................................................................15<br />
LAGAR, ANDRA FÖRFATTNINGAR SAMT LANDSTINGETS RIKTLINJER OCH POLICYS.........................................................15<br />
TILLGÄNGLIGHET OCH VÅRDGARANTI ............................................................................................................................16<br />
PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE......................................................................................................16<br />
SAMVERKAN ...................................................................................................................................................................16<br />
SPRÅK OCH TOLK ............................................................................................................................................................16<br />
PATIENTNÄMNDEN..........................................................................................................................................................17<br />
LOKALER OCH UTRUSTNING............................................................................................................................................17<br />
SJUKRESOR .....................................................................................................................................................................17<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 2
MEON-PRINCIPEN ..........................................................................................................................................................17<br />
UPPFÖLJNING ..................................................................................................................................................................17<br />
REVISION ........................................................................................................................................................................18<br />
UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE .........................................................................................................................18<br />
INFORMATIONSMÖTEN OCH SAMRÅD ..............................................................................................................................18<br />
LÄKEMEDEL....................................................................................................................................................................18<br />
HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL........................................................................................................19<br />
FORSKNING OCH UTVECKLING ........................................................................................................................................19<br />
UTBILDNING ...................................................................................................................................................................19<br />
KRISBEREDSKAP .............................................................................................................................................................19<br />
ERSÄTTNING ........................................................................................................................................................... 20<br />
UTÖKADE RESURSER.......................................................................................................................................................20<br />
RÖRLIG ERSÄTTNING.......................................................................................................................................................20<br />
Neurologiska sjukdomar-stroke.................................................................................................................................20<br />
MÅLRELATERAD ERSÄTTNING/VITE................................................................................................................................20<br />
Vård i rimlig tid.........................................................................................................................................................20<br />
Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation.................................................................................................................... 20<br />
Beräkningsmodell canceroperation ......................................................................................................................................... 21<br />
Kvalitet ......................................................................................................................................................................22<br />
”Mina vårdkontakter”.............................................................................................................................................................. 22<br />
UPPFÖLJNINGSPLAN ............................................................................................................................................ 23<br />
ÖVERENSKOMMELSE .......................................................................................................................................... 24<br />
PARTER ...........................................................................................................................................................................24<br />
HANDLINGAR..................................................................................................................................................................24<br />
INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING...........................................................................................................................24<br />
UNDERLEVERANTÖRER...................................................................................................................................................24<br />
OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN.............................................................................................................25<br />
KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ...............................................................................................................................25<br />
ERSÄTTNING ...................................................................................................................................................................25<br />
FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER AVTALSTIDEN ......................................................................................25<br />
ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ............................................................................................................................25<br />
ÖVERENSKOMMELSETID .................................................................................................................................................25<br />
UNDERSKRIFT .................................................................................................................................................................26<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 3
Uppdrag Sinnescentrum<br />
Sinnescentrum bedriver smärt- och rehabiliteringsmedicinsk och rekonstruktiv specialistvård, smärt-<br />
och rehabiliteringsmedicinsk specialistvård och klinisk neurofysiologi, vilket ställer särskilt höga<br />
krav på medicinsk kvalitet och tillgänglighet.<br />
Sinnescentrum tillhandahåller även intensivvård och anestesi- och operationstjänster inklusive<br />
postoperativ vård utanför ramen för denna överenskommelse. Sinnescentrum innefattar också<br />
Laboratoriet för Regenerativ Medicin och del av klinisk neurofysiologi utanför denna<br />
överenskommelse.<br />
Regionsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen regleras i ett, för <strong>Östergötland</strong>, Kalmar och Jönköpings<br />
läns landsting, gemensamt Regionsamverkansavtal och en årlig regional överenskommelse.<br />
Nedanstående uppdrag avser all vård i <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Parter<br />
Med <strong>Landstinget</strong> avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s beställar- eller ägarstyrningsorganisation.<br />
Med Beställaren avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s Hälso- och sjukvårdsnämnd.<br />
Med Leverantör avses Sinnescentrum som genomför hela eller delar av detta sjukvårdsuppdrag.<br />
Målgrupp<br />
Leverantören skall tillgodose behovet av specialistsjukvård inom verksamhetsområdena nedan för<br />
invånarna i länet förutom den del av vård med motsvarande målgrupp som finns i andra centrums<br />
avtal eller i avtal hos extern leverantör.<br />
Uppdraget att tillgodose behovet av den ortopediska handkirurgin gäller för invånarna i den centrala<br />
länsdelen.<br />
Uppdraget att tillgodose behovet av logopedi gäller för centrala länsdelens invånare.<br />
Uppdraget att utreda och behandla allergier inom området allergisk rhinokonjunktivit och<br />
bi/getingallergi gäller för vuxna i den östra länsdelen.<br />
Uppdraget att uföra hudtumörkirurgi inom öron, näs och halsområdet gäller i den östra länsdelen.<br />
Uppdraget att utföra kirurgi på hud, som inte kräver plastikkirurgisk kompetens, gäller för centrala<br />
länsdelens invånare.<br />
Asylsökande och gömda som inte fyllt 18 år skall erbjudas vård enligt samma uppdrag som för<br />
övriga barn i länet.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 4
Tillgänglighet<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin<br />
och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer.<br />
Leverantören skall för patienter inom käkkliniken följa de mål för tillgänglighet som läggs fast i<br />
överenskommelse mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården.<br />
Patienter i behov av logopedi skall omhändertas inom de tillgänglighetskrav som <strong>Landstinget</strong> ställer.<br />
”Erbjudande direkt”<br />
Leverantören skall erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning inom<br />
14 dagar efter remissankomst. Leverantören skall erbjuda patienten datum och klockslag till<br />
operation/åtgärd inom 14 dagar efter klinikens beslut om operation/åtgärd.<br />
Tillgänglighet mottagning<br />
Leverantören skall garantera telefontillgänglighet med minst fem timmars möjlighet för patienten att<br />
ringa till Leverantören (telefontid) varje helgfri måndag till och med fredag. Används talsvarssystem<br />
dessa fem timmar skall patienten ringas upp samma dag. Leverantören skall uppge sina telefontider<br />
på sin hemsida.<br />
Därutöver skall Leverantören under året arbeta för att öka antalet inkomna ärenden till ”mina<br />
vårdkontakter” och öka möjligheten för patienterna att själva boka sin besökstid via webb-bokning.<br />
Särskild tillgänglighet cancersjukdom<br />
Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året.<br />
Leverantören skall för patienter med fastställd eller misstänkt cancersjukdom på vårdbegäran<br />
(specialistremiss) erbjuda besök inom högst 14 dagar.<br />
Leverantören skall för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom från beslut om<br />
operation utföra operation inom 21 dagar.<br />
Särskild tillgänglighet hudkomplikation<br />
Leverantören skall för patienter i behov av plastikkirurgisk åtgärd av hudkomplikationer vid trycksår<br />
och bensår ha högst fyra veckors väntetid till besök/bedömning.<br />
Särskild tillgänglighet vid synnedsättning<br />
Patienter med konstaterad synskärpa 0,3 eller lägre, som efter undersökning bedöms kunna<br />
tillgodogöra sig synrehabilitering, skall få vård på syncentral inom 3 månader.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 5
Sjukdomsgrupper och vårdtjänster<br />
Leverantörens uppdrag innefattar rikssjukvård, regionsjukvård, länssjukvård inklusive akutsjukvård<br />
men också en mindre del närsjukvård.<br />
Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare<br />
Leverantören skall för personer med nedsatt autonomi och/eller med kronisk eller långvarig sjukdom<br />
samt med behov av insatser från flera vårdgivare, erbjuda fast vårdkontakt, såsom namngiven läkare,<br />
sjuksköterska eller annan personalkategori utifrån vårdtagarens behov. Samtliga för patienten<br />
aktuella vårdgivare skall bilda ett nätverk runt patienten med utsedda namngivna personer. Nätverket<br />
ska gemensamt planera och bistå varandra med konsultativt stöd över tid för att skapa<br />
sammanhängande och välfungerande vårdprocesser utifrån patientens behov. Patientens<br />
primärvårdskontakt har den samlande funktionen i detta nätverk.<br />
När patient i denna kategori uppmärksammas skall en gemensam vårdplan upprättas.<br />
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar<br />
Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med<br />
Barnkonventionen. Leverantören skall framför annat beakta barnets bästa. Leverantören skall ge<br />
barn och ungdomar pedagogisk och åldersanpassad information och ge dem möjlighet att vara<br />
delaktig i vården utifrån sin ålder och mognad. Leverantören skall tillgodose de särskilda krav på<br />
helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar<br />
kräver.<br />
Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barns förälder eller<br />
någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk sjukdom, allvarlig<br />
fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider.<br />
Leverantören skall säkerställa att det finns arbetssätt och rutiner för att hantera misstanke om att barn<br />
far illa.<br />
Cancersjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med misstänkt eller fastställd<br />
cancersjukdom inom för leverantören relevanta sjukdomsgrupper.<br />
Leverantören skall för patient med cancer säkra såväl multiprofessionellt som psykosocialt<br />
omhändertagande.<br />
Leverantören skall till varje cancerpatient namnge en kontaktsjuksköterska och ha en individuell<br />
vårdplan framtagen i dialog med patienten.<br />
Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga ledtider för patienter med misstänkt eller<br />
fastställd cancersjukdom.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 6
Leverantören skall sträva efter Regionalt cancercentrum sydösts långsiktigt satta mål till regionens<br />
invånare.<br />
Brännskadevård<br />
Leverantören skall bedriva avancerad brännskadevård för invånarna i regionen och för landet som en<br />
rikssjukvårdenhet inom brännskadevård enligt de riktlinjer som är fastställda av Socialstyrelsen.<br />
Handkirurgi<br />
Leverantören skall ansvara för utredning, behandling och rehabilitering inom specialiserad<br />
handkirurgi. Detta omfattar bland annat medfödda missbildningar, förslitnings- och reumatiska<br />
förändringar i handen, handkirurgi vid cerebral pares, halv- eller dubbelsidig förlamning i hand samt<br />
kirurgi sent i förloppet efter skador. Leverantören skall ansvara för en viss del av den ortopediska<br />
handkirurgin.<br />
Plastikkirurgi<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom specialiserad plastikkirurgi.<br />
Huvudområdena är medfödda missbildningar, tumörsjukdomar och rekonstruktion av defekter efter<br />
kirurgi, skador eller kroniska sår, transexuell kirurgi samt hudtumörkirurgi som kräver<br />
plastikkirurgisk kompetens. Leverantören skall ansvara för patienter med ärftlig risk för bröstcancer<br />
som är i behov av mastektomi och bröstrekonstruktion.<br />
Kirurgi<br />
Leverantören skall ansvara för kirurgisk behandling av sjukdomar på huden.<br />
Käkkirurgi, käkortopedi och oral medicin<br />
Leverantören skall ansvara för käkkirurgi, som omfattar utredning och behandling inom<br />
specialiserad vård av patienter med förvärvade och medfödda sjukdomar i ansikts- och käkregionen.<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom käkortopedi, vilket är en del av<br />
ortodonti och innefattar medfödda och förvärvade kraniofaciala defekter, inklusive<br />
läpp/käk/gomspalt. Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom oral medicin.<br />
Leverantören skall ansvara för sjukhustandvård på Universitetssjukhuset i Linköping,<br />
narkostandvård innefattas inte.<br />
Leverantören skall följa Folktandvårdens överenskommelse avseende tillgänglighet,<br />
specialisttandvårdens och sjukhustandvårdens tre huvudfunktioner och prioriteringsordningen.<br />
Öron- näs- och halssjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom specialiserad vård av patienter med<br />
öron-, näs- och halssjukdomar. Leverantören skall utreda och behandla allergier inom området<br />
allergisk rhinokonjunktivit och bi/getingallergi. Leverantören skall ansvara för utredning, operation<br />
och rehabilitering av patienter med cochlea implantat. Leverantören skall ansvara för<br />
hörselscreening av nyfödda, utredning av hörselnedsättningar samt hörselrehabilitering ur ett<br />
medicinskt, pedagogiskt, tekniskt och sociokurativt perspektiv.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 7
Leverantören skall ansvara för hörselvård. Leverantören skall ansvara för utredning och behandling<br />
av olika typer av röst-, tal-, språk- och ät/sväljstörningar, inklusive dyslexiutredningar för vuxna.<br />
Ögonsjukdomar<br />
Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom specialiserad vård av patienter med<br />
ögonsjukdomar. Leverantören skall bedriva rehabilitering och habilitering för patienter med kraftig<br />
synnedsättning.<br />
Rehabiliteringsmedicin<br />
Leverantören skall ansvara för rehabiliteringsmedicinsk verksamhet i slutenvård inklusive<br />
intermediär- och intensivvård. Leverantören skall ansvara för specialiserad medicinsk rehabilitering<br />
för personer med omfattande och sammansatta funktionsnedsättningar och då i första hand efter<br />
skador och sjukdomar i nervsystemet. Leverantören skall ansvara för ryggmärgsskadade patienters<br />
behov av rehabilitering inklusive livslång poliklinisk uppföljning. Leverantören skall bedöma och<br />
utreda komplicerad sittproblematik i rullstol där behoven inte kan tillgodoses inom närsjukvårdens<br />
rehabilitering. Leverantören skall ansvara för utredning, behandling samt arbetslivsinriktad<br />
rehabilitering för patienter med förvärvad medelsvår till lätt hjärnskada med kvarstående nedsättning<br />
av kognitiva funktioner.<br />
Leverantören skall ansvara för utredning, rådgivning och behandling av postpoliorelaterade besvär.<br />
Leverantören skall erbjuda utredning och behandling av spasticitet inklusive intratekal behandling.<br />
Leverantören skall för vuxna med komplex kommunikationsproblematik utföra kvalificerade<br />
bedömningar och i förekommande fall förskriva alternativa/kompletterande<br />
kommunikationshjälpmedel. I de fall ovanstående behovsgrupp även har kognitiv problematik skall<br />
Leverantören ansvara för bedömning och i förekommande fall förskrivning av hjälpmedel.<br />
Leverantörens teknikerresurs avser både barn/ungdomar och vuxna. De erfarenheter som<br />
verksamheten får inom ramen för sitt specialistuppdrag skall spridas i lämpliga forum.<br />
Leverantören skall vid efterfrågan kunna tillhandahålla körkortsbedömningar till självkostnadspris.<br />
Smärtmedicin<br />
Leverantören skall för vuxna patienter med långvarig komplicerad smärta tillhandahålla<br />
multidisciplinär bedömning, farmakologisk behandling och rehabilitering och för denna patientgrupp<br />
vara en länsövergripande specialistresurs. Leverantören skall bedriva konsultverksamhet för<br />
inneliggande patienter med cancerrelaterad smärta, postoperativ smärta och akut smärta.<br />
Leverantören skall efter förfrågan från Försäkringskassan utföra merparten fördjupade medicinska<br />
utredningar.<br />
I egenskap av kompetenscentrum och inom ramen för sitt specialistuppdrag skall Leverantören, till<br />
sammanhållna multimodala team i länet, regelbundet ge kompetensutveckling och handledning i<br />
enskilda patientärenden utan att vara del i det direkta behandlings- och rehabiliteringsarbetet.<br />
Därutöver skall Leverantören anordna, till ett självkostnadspris, utbildning för primärvård och<br />
närsjukvård inom området.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 8
Leverantören skall för patienter som erhållit multimodal behandling i länet mäta resultat och<br />
patienters upplevelse av bemötande och vårdprocess med en länsgemensam patientenkät, baserad på<br />
en enklare modell av det nationella smärtrehabiliteringsregistret.<br />
Leverantören skall öka sina insatser som ett kompetenscentrum och i ökad omfattning tillhandahålla<br />
IT-baserad relevant information om diagnostik, behandling och rehabilitering av smärta och utveckla<br />
och sprida nya evidensbaserade behandlings- och rehabiliteringsprogram.<br />
Neurokirurgi<br />
Leverantören skall ansvara för specialiserad vård inom neurokirurgi och halsryggskirurgi. Inom<br />
neurokirurgin behandlas huvudsakligen patienter med neurovaskulära sjukdomar, blödningar/stroke,<br />
alla nervsystemets tumörer, skalltrauma, hydrocefalus, degenerativa cervikala åkommor, cervikalt<br />
trauma, missbildningar och funktionella ingrepp (smärta, epilepsi, intrathecala läkemedelspumpar,<br />
cerebrala stimulatorer - DBS). Leverantören skall medverka i och ansvara för att utveckla och<br />
förbättra strokevården.<br />
Tolkservice<br />
Leverantören skall inom ramen för tolkservice tillhandahålla tolkservice för barndomsdöva,<br />
hörselskadade, vuxendöva, personer med dövblindhet samt personer med tal-, röst- och<br />
språksvårigheter. Tolkverksamheten skall också tillhandahålla psykosocialt stöd för barndomsdöva.<br />
Klinisk neurofysiologi<br />
Leverantören skall ansvara för diagnostik av sömnrelaterade sjukdomar samt behandling av<br />
sjukdomen obstruktivt sömnapnésyndrom genom CPAP-verksamhet.<br />
Hälsopedagogiskt forum<br />
Leverantören skall i samverkan med vårdgivare och intresseföreningar för patienter med långvarig<br />
sjukdom och/eller funktionshinder och deras närstående anordna mötesplats för kunskapsinhämtning,<br />
kunskapsutbyte och självhjälpsprogram om sjukdom, funktionshinder.<br />
Särskilda uppgifter<br />
Förbättringsarbete<br />
Leverantören skall ansvara för framtagande och uppdatering av vårdprogram och<br />
vårdprocesprogram som omfattar Leverantörens verksamhet, samt medverka vid<br />
framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens verksamhet. Leverantören skall<br />
ansvara för uppföljning av vård och vårdprocesser inom sin verksamhet samt ansvara för<br />
uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på<br />
Leverantörens uppdrag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 9
Specifik samverkan<br />
Leverantören skall informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller<br />
samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att<br />
påverka uppdraget. Leverantören skall ha samråd med de externa aktörer som utför delar av<br />
uppdraget.<br />
Samverkan operationsprocess<br />
För att klara tillgängligheten för patienter i behov av operation behövs en förbättrad samverkan i<br />
operationsprocessen mellan centrumen. Som ett led i detta skall Leverantören under 2013<br />
tillsammans med Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård och Barn- och kvinnocentrum<br />
genomföra olika förbättringsarbeten och rapportera till landstingsdirektören sådant som behöver<br />
landstingsövergripande beslut.<br />
Leverantören skall mäta bytestider vid operationer och redovisa resultatet till berörda kliniker.<br />
Andra ansvarsområden<br />
På uppdrag av landstingsstyrelsen ansvarar Leverantören för att tillhandahålla följande tjänster:<br />
anestesi- och operationstjänster vid allmän kirurgi, gynekologisk- och obstetrisk kirurgi,<br />
hand- och plastikkirurgi, käkkirurgi, neurokirurgi, ortopedi, ryggkirurgi, urologisk kirurgi,<br />
ögonkirurgi och öronkirurgi<br />
anestesitjänster vid tandvård och vid vissa undersökningar, t ex på röntgenkliniken<br />
riktade anestesitjänster vid barn- och ungdomskliniken<br />
övervakning av patienter efter operationer eller andra genomgångna undersökningar som<br />
skett under narkos<br />
kvalificerad vård och övervakning av svårt sjuka patienter<br />
sterilt gods till landstingsdriven verksamhet och kan tillhandahålla sterilt gods till externa<br />
kunder.<br />
klinisk neurofysiologi genom att utföra diagnostiska undersökningar av perifera och centrala<br />
nervsystemets och musklernas funktion, samt ansvara för monitoreringar av hjärnstammens<br />
och ryggmärgens funktion under vissa ryggoperationer och neurokirurgiska ingrepp.<br />
Särskilda utvecklingsområden<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer med utgångspunkt i behovsanalyserna årligen ett antal<br />
sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden.<br />
Uppdrag 2013<br />
Språkstörning och stamning hos barn och unga<br />
Som patient skall jag:<br />
tillförsäkras en tidig upptäckt och tidiga insatser av avvikelser i min tal- och språkutveckling.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 10
tillförsäkras att min omgivning har en hög kompetens kring mina behov så att mitt dagliga<br />
behov av språkstimulans tillgodoses.<br />
känna trygghet inför övergången mellan landstingets logopedinsatser och elevhälsan.<br />
ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående erbjuds behovsanpassat<br />
information och stöd kring min funktionsnedsättning och lämpliga hjälpmedel.<br />
Leverantören skall i samverkan med länets andra leverantörer ta fram ett vårdprogram och ett<br />
vårdprocessprogram för att i dessa tydliggöra Leverantörens ansvar och genomförande avseende<br />
bedömning, utredning, diagnos, behandling och behandlingsformer med beaktande av bl.a barnets<br />
ålder, miljö och problematikens svårighetsgrad. Vårdprocessprogrammet skall även tydliggöra<br />
rutiner vid övergångar, t.ex. till elevhälsan.<br />
Leverantören skall stödja och utbilda barnhälsovården i att tidigt identifiera tidiga avvikelser i tal<br />
och språkutveckling samt tydliggöra och informera om rutiner för remittering till logopedbeömning.<br />
Leverantören skall tillsammans med barnavårdscentralerna inom sitt geografiska område följa<br />
remitteringsfrekvensen.<br />
Leverantören skall erbjuda föräldrar/anhöriga samt förskolepersonal skriftlig och muntlig<br />
information om planering och behandling samt ge handledning i hur den vardagliga<br />
språkstimulansen bör bedrivas.<br />
Leverantören skall inom sitt geografiska område ta initiativ till samverkan med kommunerna kring<br />
ansvar, arbetsfördelning och utveckling avseende barn med språkstörning, samt medverka i ev.<br />
ländelsövergripande samarbete.<br />
Leverantören skall beakta förälder/närståendes behov av annat samtalsstöd och kunna lotsa vidare<br />
till denna kompetens.<br />
Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar<br />
Som patient skall jag:<br />
ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående ges möjlighet att vara<br />
delaktig i val av metoder för egenvård och behandlingsformer samt involveras i planering och<br />
utformning av återbesök/kontroller. Därmed ges jag förutsättningar att vara medskapare i<br />
vården.<br />
uppleva att min vård blir utformad utifrån mina samlade behov.<br />
inom rimlig tid tillförsäkras intyg som speglar mitt behov i förhållande till<br />
socialförsäkringens förmåner.<br />
Leverantören skall tillse att patientens vård hålls samman genom att ha dokumenterade rutiner för att<br />
identifiera patienter som har kontakt med flera vårdgivare och återkommande vårdkontakter. Vidare<br />
skall Leverantören informera patienten om rätten till en koordinationsfunktion samt följa upp att<br />
arbetssättet efterlevs i varje enskilt fall.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 11
Leverantören skall ge patienten möjlighet att själv och/eller med hjälp av närstående i hemmet utföra<br />
insatser som tidigare krävt ett möte med sjukvården genom att utveckla och tillämpa nya alternativa<br />
tekniska lösningar och arbetsmetoder.<br />
Leverantören skall tillse att barn, ungdomar och till dem närstående får ett förberett och strukturerat<br />
överlämnande och mottagande när patienten går från barn- och ungdomsvård till vuxenvård.<br />
Leverantören skall under 2013 identifiera vilka verksamheter som är berörda och i samverkan med<br />
överlämnande/mottagande verksamhet arbeta fram rutiner för överlämnande/mottagande utifrån den<br />
ungas perspektiv.<br />
Äldre med cancer<br />
Som patient skall jag:<br />
mötas av en cancervård som väger samman mina förutsättningar och behov utifrån min hela<br />
sjukdomsbild och samlade livssituation.<br />
tillförsäkras en fast namngiven kontaktperson som ser helheten i min livssituation och bistår<br />
mig i kontakten med vård och omsorg.<br />
få tydlig information kring planeringen av min vård samt få klara besked om tidpunkt för<br />
olika moment i utredning och behandling.<br />
ges kunskap och verktyg för att tidigt kunna vara delaktig i beslut kring utredning och<br />
behandlingsalternativ samt ges stöd i mina ställningstaganden<br />
Leverantören skall stödja patientens delaktighet genom att utifrån dennes situation och behov, ge<br />
information kring förutsättningar och avvägningar vid beslut om utredning och behandling samt vara<br />
tydlig i alternativen kring botande och lindrande vård.<br />
Leverantören skall ansvara för att patienten är väl införstådd med planering av utredning och<br />
behandling samt ge klara besked om tidpunkt för olika moment i utredning och behandling.<br />
Leverantören skall säkerställa att patient med behov av sammansatta insatser och/eller med nedsatt<br />
autonomi, får tillgång till en kontaktsjuksköterska som kontinuerligt koordinerar patientens vård och<br />
vårdkontakter i samråd med den namngivna kontakt patienten har på sin vårdcentral.<br />
Uppdrag från tidigare år<br />
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser<br />
Leverantören skall identifiera ohälsosamma levnadsvanor som en naturlig del i anamnesen och<br />
erbjuda stöd till förändring. Vårdgivaren tar up den del eller de levnadsvanor som är aktuella vid<br />
besöket. Identifieringen av ohälsosamma levnadsvanor bör ske på ett sätt som upplevs stödjande och<br />
relevanta för patienten. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder ska<br />
vara vägledande för åtgärdsnivå. Dokumentationen av levnadsvanor, åtgärdsnivå samt uppföljning<br />
görs i Hälsobladet i Cosmic.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 12
Leverantören skall utbilda medarbetare i hälsofrämjande förhållningssätt, dvs mötets betydelse för<br />
att stärka patientens förmåga att ta kontroll över sin hälsa samt att vara delaktig i vård och<br />
behandling.<br />
Leverantören skall besvara den årliga enkäten om uppföljning av hälsofrämjande och<br />
sjukdomsförebyggande insatser.<br />
Jämlik vård<br />
Leverantören skall, i samverkan med andra, bidra till en mer jämlik hälsa i befolkningen. Det<br />
innebär att ha kunskap om sin målgrupps hälsoläge och sträva efter att utjämna åtgärdbara<br />
hälsoskillnader. Leverantören skall därför regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet<br />
med andra vårdgivare. Utvärderingar kan behöva göras om insatser som ges är jämlika ur ett<br />
socioekonomiskt perspektiv. Leverantören skall årligen i sin verksamhetsplan redogöra för detta<br />
arbete.<br />
Leverantören skall beakta patientens möjlighet och förmåga att ta till sig kunskap om hur han/hon<br />
kan förbättra sin hälsa och hantera sin sjukdom och anpassa sina insatser utifrån det.<br />
Leverantören skall erbjuda likvärdig vård oberoende av var i länet patienten bor eller söker vård.<br />
Palliativ vård vid livets slutskede<br />
Leverantörens skall registrera samtliga sina väntade eller oväntade dödsfall i Svenska<br />
palliativregistret. Leverantören skall säkerställa att 60 % av alla väntade dödsfall ska ha föregåtts av<br />
ett brytpunktssamtal.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 13
Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer<br />
Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt<br />
i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och<br />
sjukvården i <strong>Östergötland</strong>. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög<br />
kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård<br />
baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande<br />
plattform på vilken övriga uppdrag vilar.<br />
Patientfokuserad vård<br />
Patientens starka ställning i vården är utgångspunkt för att kunna ge en patientfokuserad vård.<br />
Patientfokuserad vård innebär ett samspel av för patienten flera värdeskapande delar såsom<br />
bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Möta patienten utifrån en helhetssyn på livssituation, hälsotillstånd och sjukvårdsbehov.<br />
Vara lyhörd inför den enskildes, och närståendes, behov och önskemål.<br />
Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens<br />
integritet och vårdbehov.<br />
Ge tillräcklig information om patientens sjukdom och dess behandling så att patienten förstår,<br />
kan påverka och har möjlighet att medverka i sin egen vård.<br />
Betrakta patienten som en resurs, ge information och stimulera till det som patienten själv<br />
kan göra för att förbättra sin hälsa, samt stödja patienten i dennes egenvård.<br />
Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder.<br />
Erbjuda en god kontinuitet och i synnerhet säkerställa kontinuiteten för patienter med<br />
frekvent och/eller omfattande vårdbehov, bland annat genom individuella vårdplaner.<br />
Säkerställa kontinuerliga kontakter och smidiga övergångar för patienten mellan vårdgivare<br />
genom tydligt ansvarstagande överordnat organisatoriska gränser och begränsande<br />
ansvarsområden samt informera patienten om ansvarig läkare eller sjuksköterska.<br />
Vara delaktig i landstingets arbete med utveckling och förbättring.<br />
Tillgänglig och likvärdig vård<br />
Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet.<br />
God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds inom ramen för den vårdgaranti<br />
som gäller i <strong>Östergötland</strong> och därtill minimerade väntetider där snabba insatser är medicinskt<br />
motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande. Med<br />
likvärdig vård avses samma möjlighet för alla östgötar att få erforderlig vård utifrån behovs- och<br />
solidaritetsprincipen, oavsett var i länet patienten söker och ovidkommande av vem som söker. Den<br />
geografiska närheten till vård kan variera beroende på var i länet patienten befinner sig.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 14
Vårdleverantören ska:<br />
Erbjuda vård med hög tillgänglighet.<br />
Om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling<br />
finns.<br />
Stödja patienten att nyttja vårdgarantin.<br />
Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver<br />
frekventa besök och/eller behandlingar.<br />
Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården och vid behov bistå<br />
patienten att komma vidare i vårdorganisationen.<br />
Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård.<br />
Erbjuda likvärdig vård över hela länet.<br />
Ge behovsstyrd vård och särskilt beakta resurssvaga patienters rätt till vård.<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser<br />
Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att stödja och stimulera människors förmåga att ta<br />
kontroll över sin egen hälsa och förbättra den. En sjukdomsförebyggande vård innebär att<br />
hälsosamma levnadsvanor integreras i de riktade insatser som vården ger för att förebygga och<br />
behandla sjukdom.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Verka för en god och jämlik hälsoutveckling hos befolkningen genom ett hälsofrämjande<br />
förhållningssätt.<br />
Bedriva hälsofrämjande arbete i samverkan med övriga samhällsaktörer på såväl strukturell<br />
nivå som individnivå.<br />
Genom samverkan med andra samhällsaktörer understödja en god och jämlik hälsoutveckling<br />
hos invånarna i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Integrera hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser i vårdens processer för att<br />
förebygga sjukdom och att sjukdomstillstånd försämras.<br />
Utifrån en helhetssyn stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till<br />
läkning.<br />
Bemöta patienten utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande förhållningssätt och<br />
stimulera till eget ansvar för sin hälsa genom att erbjuda råd och stöd till förändring.<br />
Lagar, andra författningar samt <strong>Landstinget</strong>s riktlinjer och policys<br />
Leverantören skall vara informerad om och följa gällande konventioner, lagar och andra<br />
författningar samt <strong>Landstinget</strong>s egna vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys, som<br />
berör Leverantören vid utförandet av uppdraget. <strong>Landstinget</strong> ansvarar för att kontinuerligt uppdatera<br />
och hålla tillgängligt vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys som berör<br />
Leverantörens uppdrag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 15
Tillgänglighet och vårdgaranti<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin<br />
och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer. Därtill skall väntetider minimeras i de fall där snabba<br />
insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort<br />
mänskligt lidande. Leverantören skall vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och<br />
plats för vård. Om Leverantören inte kan uppfylla sitt uppdrag skall patienten informeras om och<br />
aktivt stödjas i att nyttja vårdgarantin. Leverantören äger inte rätt att utan <strong>Landstinget</strong>s medgivande<br />
begränsa tillgängligheten. Leverantören skall erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att<br />
kontakta vården och vid behov bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. Leverantören<br />
skall om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling<br />
finns. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av<br />
funktionsnedsättningar.<br />
Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete<br />
Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av <strong>Landstinget</strong> på ett säkert sätt.<br />
Leverantören skall vara ansluten till <strong>Landstinget</strong>s avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett<br />
avvikelsehanteringssystem som <strong>Landstinget</strong> bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha<br />
handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses<br />
bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Leverantören skall medverka vid händelse-<br />
och riskanalys som begärs av <strong>Landstinget</strong>. <strong>Landstinget</strong> förbinder sig att medverka vid händelse- och<br />
riskanalys som begärs av Leverantören. Leverantören skall informera <strong>Landstinget</strong>s chefläkare om<br />
Lex Maria ärenden. Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge <strong>Landstinget</strong>s<br />
chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Lex Maria<br />
ärenden redovisas i avidentifierad form på <strong>Landstinget</strong>s hemsida. Anmälan om Enskilda klagomål<br />
till Socialstyrelsen skall hanteras av Leverantören. Leverantören skall årligen redovisa en<br />
sammanställning och analys av dessa ärenden till <strong>Landstinget</strong>s chefläkare. Leverantören skall följa<br />
<strong>Landstinget</strong>s riktlinjer inom funktionssäkerhet och brandskydd.<br />
Samverkan<br />
Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens<br />
behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett<br />
strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning.<br />
Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan<br />
vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera<br />
med Leverantören via telefon, brev, telefax och e-post.<br />
Språk och tolk<br />
Personal med patientkontakt skall tala och förstå svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till<br />
patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckentolk, vilket<br />
innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning.<br />
Språktolkar får rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 16
kostnaden och skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade tolkförmedling när <strong>Landstinget</strong> bär<br />
kostnaden. Teckentolkar skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s tolkförmedling.<br />
Patientnämnden<br />
Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören<br />
skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både<br />
enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus.<br />
Lokaler och utrustning<br />
Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler<br />
och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med<br />
full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantören skall tillse att lokalerna är<br />
tillgängliga enligt Handisams nationella riktlinjer för tillgängliga lokaler. I de verksamheter där barn<br />
vistas skall miljön vara barnanpassad.<br />
Sjukresor<br />
Leverantören skall ha kännedom om och följa <strong>Landstinget</strong>s regler för sjukresor samt informera<br />
patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.<br />
MEON-principen<br />
Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som<br />
möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEONprincipen.<br />
Uppföljning<br />
<strong>Landstinget</strong> kommer att genomföra regelbundna uppföljningar av leverantörens åtagande.<br />
Uppföljning kommer att ske enligt uppföljningsplanen. Uppföljningsmöten skall hållas kontinuerligt<br />
mellan <strong>Landstinget</strong> och Leverantören. <strong>Landstinget</strong> kallar till dessa möten. Parterna har rätt att påkalla<br />
ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid uppföljningsmöten skall från<br />
Leverantörens sida medverka verksamhetschef och medicinskt ledningsansvarig. Leverantören skall<br />
förse <strong>Landstinget</strong> med uppföljningsunderlag i enlighet med uppföljningsplanen samt ansvara för att<br />
inrapporterade uppgifter är korrekta. Vid särskilda tillfällen kan också uppgifter utöver<br />
uppföljningsplanen begäras in och dessa uppgifter skall skyndsamt inrapporteras. Leverantören skall<br />
delta i alla uppföljningar, undersökningar och utvärderingar som <strong>Landstinget</strong> genomför, även när ITstöd<br />
saknas. Inför genomförandet av patientenkäter kommer <strong>Landstinget</strong> att hämta nödvändiga<br />
patientuppgifter ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i<br />
och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till<br />
framtagande av statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 17
Revision<br />
Av <strong>Landstinget</strong>s huvudmannaskap följer en skyldighet för <strong>Landstinget</strong> att fortlöpande inspektera<br />
Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att <strong>Landstinget</strong>, på <strong>Landstinget</strong>s bekostnad och<br />
på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av<br />
Leverantörens kvalitetssäkringssystem. <strong>Landstinget</strong> äger även rätt att på ovanstående villkor<br />
genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan<br />
ersättning biträda <strong>Landstinget</strong> och av <strong>Landstinget</strong> utvald expertis vid revision beträffande<br />
framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs.<br />
<strong>Landstinget</strong>s revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas<br />
verksamhetsområde. <strong>Landstinget</strong>s revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell<br />
nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna<br />
granskning har <strong>Landstinget</strong>s revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del<br />
av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan<br />
ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och<br />
insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.<br />
Utvecklings- och kvalitetsarbete<br />
Leverantören skall vara delaktig i <strong>Landstinget</strong>s arbete med utveckling och förbättring och bidra med<br />
medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister.<br />
Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och<br />
övrigt säkerhetsarbete.<br />
Informationsmöten och samråd<br />
Leverantören skall vara representerad på informationsmöten som <strong>Landstinget</strong>s ledning, eller annan<br />
på dess uppdrag, kallar till. <strong>Landstinget</strong> och Leverantören skall ha ett ömsesidigt informations- och<br />
samrådsansvar beträffande verksamhetsförändringar som påverkar tillgänglighet och annan service<br />
gentemot allmänhet och patienter eller samarbetet mellan <strong>Landstinget</strong> och Leverantören. Detta gäller<br />
också förändringar som vidtas i Leverantörens organisation.<br />
Läkemedel<br />
Leverantören skall ha god kunskap om och följa <strong>Landstinget</strong>s rekommendationer, bland annat<br />
utgivna av <strong>Landstinget</strong>s lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive<br />
receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt<br />
speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från<br />
<strong>Landstinget</strong> kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa<br />
överenskommelser kring rutiner/hantering som <strong>Landstinget</strong> gör med läkemedelsleverantör.<br />
Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och<br />
medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet<br />
med <strong>Landstinget</strong>s struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av<br />
hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 18
inköp görs fullt ut tillgängliga i <strong>Landstinget</strong>s statistiksystem samt att <strong>Landstinget</strong> på detaljerad nivå<br />
kan följa upp volymer och kostnader.<br />
Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial<br />
Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa<br />
<strong>Landstinget</strong>s riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning och utgå från <strong>Landstinget</strong>s sortiment.<br />
Forskning och utveckling<br />
Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig<br />
grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare vid Hälsouniversitet<br />
och/eller produktionsenhetschef vid läns- och/eller närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk<br />
forskning innebär att patienter hos Leverantören, efter patientens informerade samtycke, skall kunna<br />
ingå i kliniska forskningsprojekt.<br />
Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete på<br />
vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera <strong>Landstinget</strong> om vilka forskningsprojekt som<br />
bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten. Det<br />
finns möjlighet att få tillgång till <strong>Landstinget</strong>s ALF- och centrala FoU-medel.<br />
Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för<br />
forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta<br />
genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut uppgifterna.<br />
Utbildning<br />
Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som <strong>Landstinget</strong> har med<br />
utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd<br />
utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande perioder av utbildning hos<br />
Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och STtjänstgöring<br />
för läkare. Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den kvalitet och<br />
inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna krav på<br />
handledarkompetens. Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för<br />
specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig operatör.<br />
Krisberedskap<br />
Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på<br />
regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Regional beredskapsplan vid allvarlig händelse<br />
inom <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och<br />
därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande<br />
kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till <strong>Landstinget</strong> lämna de upplysningar<br />
som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 19
Ersättning<br />
Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Indexuppräkning sker med landstingsindex.<br />
För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna utbetalas<br />
månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård sker<br />
månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som Leverantören erhåller utökade<br />
resurser 2013, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad ersättning/viten.<br />
Utökade resurser<br />
Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden:<br />
- hörselhjälpmedel – ramhöjande<br />
- läkemedel i pump vid neurologiska sjukdomar och smärta – ramhöjande<br />
Rörlig ersättning<br />
Neurologiska sjukdomar-stroke<br />
Akut omhändertagande och behandling av patienter som insjuknat i stroke behöver förstärkas.<br />
Beställaren avser att förtydliga ersättningen inför 2013 då resurser i strokeprocessen prövas under<br />
2012. Större delen av utökade resurser som tilldelades 2013 för omhändertagande av strokepatienter<br />
ska vara rörlig.<br />
Målrelaterad ersättning/vite<br />
Vård i rimlig tid<br />
Vård i rimlig tid avser för 2013 tillgänglighet till nybesök, till åtgärd/operation och tiden mellan<br />
beslut om operation och operation för patient med cancerdiagnos.<br />
Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation<br />
Beräkningsmodellen har vitesbelopp upp till ett maximalt vite per månad. Då Leverantör når sitt<br />
utlovade mål sker inget avdrag från Leverantörens fasta ersättning. Då Leverantör inte uppfyller<br />
målet dras ett vitesbelopp per patient av från den fasta ersättningen.<br />
Samtliga nybesök och åtgärd/operation som ingår i <strong>Landstinget</strong>s väntetidsuppföljning ingår i denna<br />
beräkningsmodell. Patientantalet/målvärdet innefattar väntande på centrumets kliniker och hos<br />
Medicinskt centrum i Linköping. Sista dagen i årets alla månader är kontrollpunkterna för 2013.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 20
Vid varje kontrollpunkt gäller för både nybesök och åtgärd/operation:<br />
Antalet väntande över 60 dagar per månad dividerat med totalt antal väntande per månad, inklusive<br />
patientvald väntan i både täljaren och nämnaren. (Patient med registrerad medicinskt orsakad<br />
väntan ingår inte i beräkningsmodellen.)<br />
Har Leverantören en eller flera väntande till besök och/eller behandling över 180 dagar avdrages<br />
hela månadens vite även om andelen väntande når målen i tabellen nedan.<br />
Besök 2013 Behandling 2013<br />
Kontrollpunkt Utlovade max<br />
andel patienter<br />
väntande till<br />
besök > 60 dagar<br />
Vite per patient<br />
utöver utlovad<br />
max andel<br />
väntande > 60<br />
dagar<br />
Maximalt<br />
avdraget vite för<br />
besök<br />
Kontrollpunkt Utlovade max<br />
andel patienter<br />
väntande till<br />
behandling ><br />
60 dagar<br />
Vite per patient<br />
utöver utlovad<br />
max andel<br />
väntande > 60<br />
dagar<br />
Maximalt<br />
avdraget vite för<br />
behandling<br />
2013-01-31 15,90% 13tkr 750 tkr 2013-01-31 18,30% 20 tkr 750 tkr<br />
2013-02-28 14,30% 13tkr 750 tkr 2013-02-28 17,20% 20 tkr 750 tkr<br />
2013-03-31 12,80% 13tkr 750 tkr 2013-03-31 17,10% 20 tkr 750 tkr<br />
2013-04-30 12,30% 13tkr 750 tkr 2013-04-30 15,20% 20 tkr 750 tkr<br />
2013-05-31 12,10% 13tkr 750 tkr 2013-05-31 14,10% 20 tkr 750 tkr<br />
2013-06-30 13,00% 13tkr 750 tkr 2013-06-30 15,10% 20 tkr 750 tkr<br />
2013-07-31 14,80% 13tkr 750 tkr 2013-07-31 15,30% 20 tkr 750 tkr<br />
2013-08-31 15,60% 13tkr 750 tkr 2013-08-31 15,40% 20 tkr 750 tkr<br />
2013-09-30 13,20% 13tkr 750 tkr 2013-09-30 15,40% 20 tkr 750 tkr<br />
2013-10-31 12,70% 13tkr 750 tkr 2013-10-31 13,30% 20 tkr 750 tkr<br />
2013-11-30 12,20% 13tkr 750 tkr 2013-11-30 12,30% 20 tkr 750 tkr<br />
2013-12-31 11,50% 13tkr 750 tkr 2013-12-31 13,20% 20 tkr 750 tkr<br />
I de fall det under överenskommelsetiden uppkommer ytterligare ändringar i statlig styrning i form<br />
av uppdrag eller bidrag som inte överensstämmer med kontrollpunkterna, målvärden och/eller<br />
formeln ovan kommer kraven kunna förändras och anpassas.<br />
Beräkningsmodell canceroperation<br />
Leverantörens uppdrag är att patienter i behov av operation av misstänkt eller manifest cancer skall<br />
opereras inom högst 21 kalenderdagar - räknat från datum för klinikens beslut om operation (dag 0).<br />
Detta förutsätter ett gemensamt ansvarstagande över de organisatoriska gränserna mellan opererande<br />
enhet och anestesi- och operationskliniken/anestesi- och intensivvårdskliniken.<br />
Målrelaterad ersättning baseras på Ledningsstabens uppföljning av faktiska behandlingsväntetider<br />
för perioden 1 januari till och med 15 november 2013. Patienter vars väntetid förlängs av patientens<br />
eget val (patientvald väntan) eller av medicinska skäl ingår inte i uppföljningen. Villkor för<br />
ersättning är att bokningsunderlag upprättas i Cosmic för samtliga berörda patienter oavsett om<br />
operation sker dagen därpå eller senare. Patienter som läggs in i sluten vård i samband med ett<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 21
akutbesök ingår inte i uppföljningen, även om man under vårdtillfället beslutar om och genomför en<br />
operation.<br />
För att tidsgränsen ska kunna hållas måste anestesi- och operationskliniken/anestesi- och<br />
intensivvårdskliniken få operationsanmälan i aktuell digital operationsplaneringsverktyg senast<br />
dagen efter klinikens beslut (dag 1).<br />
Ökningen räknas utifrån utgångsvärdet som är den andel hos Leverantören som fått sin operation<br />
inom 21 dagar under månaderna januari till och med september 2012. Leverantörens ökning i<br />
procentenheter ger en målrelaterad ersättning enligt nedan. När 85 procent av patienterna får sin<br />
operation inom 21 dagar krävs ingen ytterligare ökning.<br />
Kvalitet<br />
Andel patienter som får<br />
sin operation inom<br />
21 dagar ska öka med<br />
10 %-enheter hos<br />
Leverantören<br />
under perioden<br />
1 januari till och med<br />
15 november<br />
Målrelaterad<br />
ersättning är<br />
1000 tkr<br />
”Mina vårdkontakter”<br />
Leverantören erhåller 500 tkr då antalet inkomna ärenden till ”mina vårdkontakter” ökat med 25%<br />
eller mer mellan tiden 1 januari och 30 juni 2013 jämfört med samma period 2012.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 22
Uppföljningsplan<br />
Leverantören skall år 2013 redovisa hur de särskilda utvecklingsområdena fullföljs i delårsrapport 08<br />
och årsredovisning. De nyckelindikatorer i landstingsdirektörens verksamhetsplan som har bäring på<br />
överenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden ska, liksom Leverantörens övriga<br />
nyckelindikatorer, redovisas vid delårsrapportering samt i Leverantörens årsredovisning.<br />
Överenskommelserna kommer också att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som hälso-<br />
och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen.<br />
Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell.<br />
Leverantören skall redovisa de medicinska resultaten i patientsäkerhets/kvalitetsberättelsen. En<br />
patientsäkerhets- och kvalitetsberättelse skall innefatta hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits<br />
under föregående år, vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten, vilka<br />
medicinska resultat som uppnåtts (de senast tillgängliga) och hur arbetet med att granska metoder,<br />
rutiner och vårdprocesser bedrivs samt hur resultaten återförs till verksamheten.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 23
Överenskommelse<br />
Parter<br />
Beställare Leverantör<br />
Dnr LiÖ 2012 - 02360<br />
<strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>, Sinnescentrum i <strong>Östergötland</strong><br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden Universitetssjukhuset<br />
Landstingshuset 581 85 Linköping<br />
581 91 Linköping<br />
Kontaktperson: Gunvor Rundqvist Kontaktperson: Steen Ekdahl<br />
E-post: gunvor.rundqvist@lio.se E-post: steen.ekdahl@lio.se<br />
Telefon: 010-103 77 48 Telefon: 010-103 00 00<br />
Handlingar<br />
Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Båda parter förbinder sig att<br />
följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Sinnescentrum. Om<br />
överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om<br />
inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de anges nedan:<br />
1. Denna överenskommelse<br />
2. Skriftliga ändringar och tillägg till denna överenskommelse<br />
3. Ersättning<br />
4. Uppdrag<br />
5. Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
6. Uppföljningsplan<br />
Information och marknadsföring<br />
Leverantören ansvarar för att informera om sin verksamhet till patienter, samverkansparter och andra<br />
intressenter. Leverantören ansvarar också för att de egna uppgifterna i landstingets<br />
informationsmaterial och på landstingets webbplatser är korrekta och aktuella.<br />
Underleverantörer<br />
Leverantören är skyldig att byta ut underleverantör av tjänst som ingår som en del i den<br />
överenskomna verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation på<br />
kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underleverantör. Leverantören ska lämna<br />
information till <strong>Landstinget</strong>s ledningsstab om vilka underleverantörer som anlitas. Leverantören<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 24
ansvarar för att underleverantör inte uppbär ersättning från nationella taxan, eller bryter mot<br />
<strong>Landstinget</strong>s regler om bisysslor eller jävbestämmelser under den tid denne utför tjänster enligt<br />
denna överenskommelse.<br />
Ogiltig bestämmelse i överenskommelsen<br />
Om någon bestämmelse i överenskommelsen skulle vara ogiltig innebär det inte att<br />
överenskommelsen i sin helhet ska anses ogiltig.<br />
Kontaktperson/korrespondens<br />
Vid byte av kontaktperson skall detta skyndsamt meddelas den andra parten.<br />
Ersättning<br />
Ersättningens storlek regleras i enlighet avsnitt Ersättning.<br />
Förändringar i överenskommelsen under avtalstiden<br />
Beställare kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under avtalstiden i de<br />
extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, landstingsledningen eller statliga<br />
styrningen, och som inte var kända vid tecknandet av överenskommelsen.<br />
Överenskommelsens upphörande<br />
Beställaren och Leverantören skall vid överenskommelsens upphörande i de fall då verksamhet<br />
övergår till annan regi samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning<br />
och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i<br />
verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny Leverantör kan ske.<br />
Vid överenskommelsens upphörande skall Leverantören bistå Beställaren med av ledningsstaben<br />
begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till överenskommelse mm.<br />
Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar åtar sig<br />
Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid antagande av<br />
annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets utförande. Av<br />
<strong>Landstinget</strong> antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa av Beställaren<br />
upphandlat och levererat förbrukningsmaterial.<br />
För utförda tjänster enligt denna överenskommelse gäller överenskommelsens bestämmelser i<br />
tillämpliga delar även efter att överenskommelsen upphört att gälla.<br />
Överenskommelsetid<br />
Denna överenskommelse träder i kraft efter båda parters undertecknande och gäller under tiden<br />
2013-01-01 – 2013-12-31.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 25
Underskrift<br />
Överenskommelsen är upprättad i två likalydande exemplar varav de båda parterna tagit ett<br />
exemplar.<br />
Överenskommelsen äger giltighet under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar beslut<br />
om densamma samt att landstingsfullmäktige beslutar godkänna landstingets finansplan för 2013 och<br />
båda besluten vinner laga kraft.<br />
Beställare Leverantör<br />
Linköping den / 2012 Linköping den / 2012<br />
………………………………… ……………………………….<br />
Lars-Göran Pettersson Steen Ekdahl<br />
Ordförande i hälso- och Centrumchef<br />
sjukvårdsnämnden<br />
Linköping den / 2012<br />
……………………………….<br />
Lena Lundgren<br />
Hälso- och sjukvårdsdirektör<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 26
Ledningsstaben/Avtalsansvarig Gunvor Rundqvist<br />
Camilla Paananen<br />
Bilaga 1<br />
Avtal: LiÖ 2012-2360, HSN 2012 §XX Projektkod: 55803109<br />
Sinnescentrum<br />
Ersättning (tkr)<br />
Ersättning fast och rörlig 2012<br />
Avtalsbelopp, fast del 431 738<br />
Avtalsbelopp, rörlig del 12 850<br />
Förändringar 2013<br />
Avgår förändrade hyressättningsprinciper - ANOP -2 854<br />
Avgår framtagande av vårdprocessprogram barn m språkstörning -50<br />
Avgår tilläggsuppdrag sömnapnéutredning -1 000<br />
Avgår metodutveckling injektion av läkemedel i öga -500<br />
Omklassning läkemedel 2013 -7<br />
LiÖ 2012-XXX<br />
Generell omfördelning, -0,3% -1 321<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 11 849<br />
Uppräkning SV-intäkter 35<br />
Utökning identifierade behov:<br />
- hörselhjälpmedel 5 500<br />
- läkemedel i pump 2 000<br />
- allergivaccinationer till vuxna, rörlig ersättning<br />
fördelning görs efter genomlysning av behov, totalt reserveras 1,5 mkr på HSN för fördelning till berörda PE.<br />
Avgår till rörliga ersättningar -1 500<br />
Målbonus som utbetalas efter måluppfyllelse<br />
Ledtider canceroperationer 1 000<br />
projektkod: 55803247<br />
Mina vårdkontakter 500<br />
projektkod: 558032XX<br />
Vitesbelopp, maximalt avdrag (ingår ej i summa avtal nedan)<br />
Vård i rimlig tid -18 000<br />
projektkod: 55803209<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Summa avtal (2013 års prisnivå) 458 240<br />
- varav rörlig ersättning 1 500<br />
- att utbetala fast ersättning månadsvis 456 740<br />
Sida 1 av 2<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-20
Ledningsstaben/Avtalsansvarig Gunvor Rundqvist<br />
Camilla Paananen<br />
Bilaga 1<br />
Avtal: LiÖ 2012-2360, HSN 2012 §XX Projektkod: 55803109<br />
Sinnescentrum<br />
Ersättning (tkr)<br />
Övriga avtal<br />
Regionavtal 2013<br />
RSN 2012-XX Beslut 2012-12-XX §XX<br />
projektkod: 55800104<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Neurokirurgisk klinik 110 852<br />
Generell omfördelning, -0,3% -333<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 2 984<br />
Summa Neurokirurgisk klinik *) 113 503<br />
Rehabiliteringsmedicinsk klinik 5 477<br />
Generell omfördelning, -0,3% -16<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 147<br />
Summa Rehabiliteringsmedicinsk klinik 5 608<br />
Brännskadeavdelning (Briva) 10 659<br />
Generell omfördelning, -0,3% -32<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 287<br />
Summa Brännskadeavdelning (Briva) 10 914<br />
Totalt Regionavtalet 130 025 130 025<br />
- varav fast ersättning 126 025<br />
*) Rörlig ersättning (stroke) 4 000<br />
- kirurgisk intervention vid stroke och ökning av<br />
funktionell neurokirurgi<br />
Uppräknat med lt-index för 2013<br />
Ersättning remitterad vård Medicinskt Centrum Linköping<br />
LiÖ 2007-631 HSN 2008 §148<br />
projektkod: 55881022<br />
1 692 utbetalas i 12-delar<br />
Totalbelopp avtal SC 589 957<br />
Sida 2 av 2<br />
Uppdaterad<br />
2012-08-20
Överenskommelsenr: 55803111 LiÖ 2012-02358<br />
Överenskommelse om<br />
uppdrag 2013<br />
mellan<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden<br />
och<br />
Diagnostikcentrum
Innehåll<br />
INNEHÅLL .........................................................................................................................................................................2<br />
UPPDRAG...........................................................................................................................................................................4<br />
PARTER .............................................................................................................................................................................4<br />
MÅLGRUPP........................................................................................................................................................................4<br />
Leverantören skall tillgodose behovet av vårdtjänster enligt nedan för invånarna i länet.......................................................... 4<br />
TILLGÄNGLIGHET..............................................................................................................................................................4<br />
Tillgänglighet mottagning ......................................................................................................................................................... 4<br />
”Erbjudande direkt” till mottagningsverksamhet....................................................................................................................... 4<br />
Särskilt tillgänglighet cancersjukdom........................................................................................................................................ 5<br />
VÅRDTJÄNSTER.................................................................................................................................................................5<br />
Mammografi.............................................................................................................................................................................. 5<br />
Odontologisk radiologi.............................................................................................................................................................. 5<br />
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar.......................................................................................................................... 5<br />
Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare...................................................... 6<br />
SÄRSKILDA UPPGIFTER......................................................................................................................................................6<br />
Förbättringsarbete...................................................................................................................................................................... 6<br />
Samverkan med externa leverantörer och vårdgrannar.............................................................................................................. 6<br />
Andra ansvarsområden .............................................................................................................................................................. 6<br />
SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ................................................................................................................................7<br />
Uppdrag från tidigare år.............................................................................................................................................7<br />
Jämlik vård ................................................................................................................................................................................ 7<br />
Cancersjukdomar....................................................................................................................................................................... 7<br />
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR .........................................................................................8<br />
GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER ...........................................................................................8<br />
Patientfokuserad vård .................................................................................................................................................8<br />
Tillgänglig och likvärdig vård.....................................................................................................................................8<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser .......................................................................9<br />
LAGAR, ANDRA FÖRFATTNINGAR SAMT LANDSTINGETS RIKTLINJER OCH POLICYS...........................................................9<br />
TILLGÄNGLIGHET OCH VÅRDGARANTI ............................................................................................................................10<br />
PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE......................................................................................................10<br />
SAMVERKAN ...................................................................................................................................................................10<br />
SPRÅK OCH TOLK ............................................................................................................................................................10<br />
PATIENTNÄMNDEN..........................................................................................................................................................11<br />
LOKALER OCH UTRUSTNING............................................................................................................................................11<br />
SJUKRESOR .....................................................................................................................................................................11<br />
MEON-PRINCIPEN ..........................................................................................................................................................11<br />
UPPFÖLJNING ..................................................................................................................................................................11<br />
REVISION ........................................................................................................................................................................12<br />
UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE .........................................................................................................................12<br />
INFORMATIONSMÖTEN OCH SAMRÅD ..............................................................................................................................12<br />
LÄKEMEDEL....................................................................................................................................................................12<br />
HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL........................................................................................................13<br />
FORSKNING OCH UTVECKLING ........................................................................................................................................13<br />
UTBILDNING ...................................................................................................................................................................13<br />
KRISBEREDSKAP .............................................................................................................................................................13<br />
ERSÄTTNING ..................................................................................................................................................................14<br />
MÅLRELATERAD ERSÄTTNING ........................................................................................................................................14<br />
Vård i rimlig tid.........................................................................................................................................................14<br />
Beräkningsmodell bröstscreening............................................................................................................................................ 14<br />
RÖRLIG ERSÄTTNING.......................................................................................................................................................14<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum<br />
2
Odontologisk radiologi..............................................................................................................................................14<br />
UPPFÖLJNINGSPLAN ...................................................................................................................................................15<br />
ÖVERENSKOMMELSE .................................................................................................................................................16<br />
PARTER ...........................................................................................................................................................................16<br />
HANDLINGAR..................................................................................................................................................................16<br />
INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING...........................................................................................................................16<br />
UNDERLEVERANTÖRER...................................................................................................................................................16<br />
OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN.............................................................................................................17<br />
KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ...............................................................................................................................17<br />
ERSÄTTNING ...................................................................................................................................................................17<br />
FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER AVTALSTIDEN ......................................................................................17<br />
ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ............................................................................................................................17<br />
ÖVERENSKOMMELSETID .................................................................................................................................................17<br />
UNDERSKRIFT .................................................................................................................................................................18<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum<br />
3
Uppdrag<br />
Diagnostikcentrum bedriver inom ramen för hälso- och sjukvårdsnämndens uppdrag<br />
hälsoundersökning med mammografi, klinisk genetik och onkologiskgenetik, klinisk farmakologi<br />
inklusive läkemedelsbiverkningsenhet, som ställer höga krav på tillgänglighet och medicinsk<br />
kvalitet.<br />
Regionsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen regleras i ett, för <strong>Östergötland</strong>, Kalmar och Jönköpings<br />
läns landsting, gemensamt Regionsamverkansavtal och en årlig regional överenskommelse.<br />
Nedanstående uppdrag avser all vård i <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Parter<br />
Med <strong>Landstinget</strong> avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s beställar- eller ägarstyrningsorganisation.<br />
Med Beställaren avses <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>s Hälso- och sjukvårdsnämnd.<br />
Med Leverantör avses Diagnostikcentrum som genomför detta sjukvårdsuppdrag.<br />
Målgrupp<br />
Leverantören skall tillgodose behovet av vårdtjänster enligt nedan för invånarna i länet.<br />
Asylsökande och gömda som inte fyllt 18 år skall erbjudas vård enligt samma uppdrag som för<br />
övriga barn i länet.<br />
Tillgänglighet<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin<br />
och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer.<br />
Tillgänglighet mottagning<br />
Leverantören skall garantera telefontillgänglighet med minst fem timmars möjlighet för patienten att<br />
ringa till Leverantören (telefontid) varje helgfri måndag till och med fredag. Används talsvarssystem<br />
dessa fem timmar skall patienten ringas upp samma dag. Leverantören skall uppge sina telefontider<br />
på sin hemsida.<br />
Därutöver skall Leverantören under året öka möjligheten för patienterna att själva boka sin besökstid<br />
via webb-bokning.<br />
”Erbjudande direkt” till mottagningsverksamhet<br />
Leverantören skall erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning inom<br />
10 dagar efter remissankomst.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum<br />
4
Särskilt tillgänglighet cancersjukdom<br />
Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året.<br />
Leverantören skall för patienter med fastställd cancersjukdom på vårdbegäran (specialistremiss)<br />
erbjuda besök/undersökning hos specialist inom högst 7 arbetsdagar.<br />
Leverantören skall sträva efter Regionalt cancercentrum sydösts långsiktigt satta mål till regionens<br />
invånare.<br />
Vårdtjänster<br />
Diagnostikcentrum innefattar huvudsakligen medicinsk service men också länssjukvård och<br />
regionsjukvård.<br />
Mammografi<br />
Leverantören skall erbjuda bröstscreening med 24 månaders intervall för samtliga kvinnor mellan 40<br />
och 74 år.<br />
Odontologisk radiologi<br />
Leverantören skall tillhandahålla odontologisk radiologi efter remiss för vuxna, barn och ungdomar<br />
0-19 år samt ge konsultationer och utveckling av specialiteten.<br />
I landstingets lagstadgade ansvar för specialisttandvård ingår även specialiteten odontologisk<br />
radiologi. Diagnostikcentrum ansvarar för detta område, men i tillämpliga delar gäller<br />
överenskommelsen om uppdrag 2013 mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården även<br />
för detta område.<br />
Klinisk genetik och onkogenetik<br />
Leverantören skall bedriva allmängenetisk och onkogenetisk mottagning med diagnostik, rådgivning<br />
och information till patienter och familjer med ärftliga sjukdomar och till vissa med förvärvade<br />
genetiska sjukdomar och ärftlig cancer. Leverantören skall tillhandahålla utåtriktat kompetensstöd<br />
inom området.<br />
Leverantören skall för invånarna i <strong>Östergötland</strong> bedriva kontrollverksamhet av högriskpatienter för<br />
ärftlig cancer.<br />
Särskilda krav för vård av barn och ungdomar<br />
Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med<br />
Barnkonventionen. Leverantören skall framför annat beakta barnets bästa. Leverantören skall ge<br />
barn och ungdomar pedagogisk och åldersanpassad information och ge dem möjlighet att vara<br />
delaktig i vården utifrån sin ålder och mognad. Leverantören skall tillgodose de särskilda krav på<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum<br />
5
helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar<br />
kräver.<br />
Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare<br />
Leverantören skall för personer med nedsatt autonomi och/eller med kronisk eller långvarig sjukdom<br />
samt med behov av insatser från flera vårdgivare, erbjuda fast vårdkontakt, såsom namngiven läkare,<br />
sjuksköterska eller annan personalkategori utifrån vårdtagarens behov.<br />
Samtliga för patienten aktuella vårdgivare skall bilda ett nätverk runt patienten med utsedda<br />
namngivna personer. Nätverket ska gemensamt planera och bistå varandra med konsultativt stöd<br />
över tid för att skapa sammanhängande och välfungerande vårdprocesser utifrån patientens behov.<br />
Patientens primärvårdskontakt har den samlande funktionen i detta nätverk.<br />
När patient i denna kategori uppmärksammas skall en gemensam vårdplan upprättas.<br />
Särskilda uppgifter<br />
Förbättringsarbete<br />
Leverantören skall ansvara för framtagande och uppdatering av vårdprogram och<br />
vårdprocesprogram som omfattar Leverantörens verksamhet, samt medverka vid<br />
framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens verksamhet. Leverantören skall<br />
ansvara för uppföljning av vård och vårdprocesser inom sin verksamhet samt ansvara för<br />
uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på<br />
Leverantörens uppdrag.<br />
Samverkan med externa leverantörer och vårdgrannar<br />
Leverantören skall informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller<br />
samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att<br />
påverka uppdraget. Leverantören skall ha samråd med de externa aktörer som utför delar av<br />
uppdraget.<br />
Klinisk farmakologi<br />
Leverantören skall arbeta för en rationell läkemedelsanvändning inom <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>. I<br />
detta ingår rådgivning och information till sjukvården, stöd till Läkemedelskomittéverksamheten<br />
samt terapistyrning och individuell dosering av läkemedel.<br />
Andra ansvarsområden<br />
På uppdrag av landstingsstyrelsen ansvarar Leverantören för följande tjänster.<br />
Leverantören ska bedriva medicinsk service inom laboratoriemedicin, bild- och funktionsmedicin<br />
samt klinisk fysiologi.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum<br />
6
Särskilda utvecklingsområden<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer med utgångspunkt i behovsanalyserna årligen ett antal<br />
sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden.<br />
Uppdrag från tidigare år<br />
Jämlik vård<br />
Leverantören skall, i samverkan med andra, bidra till en mer jämlik hälsa i befolkningen. Det<br />
innebär att ha kunskap om sin målgrupps hälsoläge och sträva efter att utjämna åtgärdbara<br />
hälsoskillnader. Leverantören skall därför regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet<br />
med andra vårdgivare. Utvärderingar kan behöva göras om insatser som ges är jämlika ur ett<br />
socioekonomiskt perspektiv. Leverantören skall årligen i sin verksamhetsplan redogöra för detta<br />
arbete.<br />
Leverantören skall beakta patientens möjlighet och förmåga att ta till sig kunskap om hur han/hon<br />
kan förbättra sin hälsa och hantera sin sjukdom och anpassa sina insatser utifrån det.<br />
Leverantören skall erbjuda likvärdig vård oberoende av var i länet patienten bor eller söker vård.<br />
Cancersjukdomar<br />
Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga ledtider för patienter med misstänkt eller<br />
fastställd cancersjukdom.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum<br />
7
Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer<br />
Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt<br />
i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och<br />
sjukvården i <strong>Östergötland</strong>. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög<br />
kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård<br />
baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande<br />
plattform på vilken övriga uppdrag vilar.<br />
Patientfokuserad vård<br />
Patientens starka ställning i vården är utgångspunkt för att kunna ge en patientfokuserad vård.<br />
Patientfokuserad vård innebär ett samspel av för patienten flera värdeskapande delar såsom<br />
bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Möta patienten utifrån en helhetssyn på livssituation, hälsotillstånd och sjukvårdsbehov.<br />
Vara lyhörd inför den enskildes, och närståendes, behov och önskemål.<br />
Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens<br />
integritet och vårdbehov.<br />
Ge tillräcklig information om patientens sjukdom och dess behandling så att patienten förstår,<br />
kan påverka och har möjlighet att medverka i sin egen vård.<br />
Betrakta patienten som en resurs, ge information och stimulera till det som patienten själv<br />
kan göra för att förbättra sin hälsa, samt stödja patienten i dennes egenvård.<br />
Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder.<br />
Erbjuda en god kontinuitet och i synnerhet säkerställa kontinuiteten för patienter med<br />
frekvent och/eller omfattande vårdbehov, bland annat genom individuella vårdplaner.<br />
Säkerställa kontinuerliga kontakter och smidiga övergångar för patienten mellan vårdgivare<br />
genom tydligt ansvarstagande överordnat organisatoriska gränser och begränsande<br />
ansvarsområden samt informera patienten om ansvarig läkare eller sjuksköterska.<br />
Vara delaktig i landstingets arbete med utveckling och förbättring.<br />
Tillgänglig och likvärdig vård<br />
Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet.<br />
God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds inom ramen för den vårdgaranti<br />
som gäller i <strong>Östergötland</strong> och därtill minimerade väntetider där snabba insatser är medicinskt<br />
motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande. Med<br />
likvärdig vård avses samma möjlighet för alla östgötar att få erforderlig vård utifrån behovs- och<br />
solidaritetsprincipen, oavsett var i länet patienten söker och ovidkommande av vem som söker. Den<br />
geografiska närheten till vård kan variera beroende på var i länet patienten befinner sig.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum<br />
8
Vårdleverantören ska:<br />
Erbjuda vård med hög tillgänglighet.<br />
Om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling<br />
finns.<br />
Stödja patienten att nyttja vårdgarantin.<br />
Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver<br />
frekventa besök och/eller behandlingar.<br />
Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården och vid behov bistå<br />
patienten att komma vidare i vårdorganisationen.<br />
Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård.<br />
Erbjuda likvärdig vård över hela länet.<br />
Ge behovsstyrd vård och särskilt beakta resurssvaga patienters rätt till vård.<br />
Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser<br />
Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att stödja och stimulera människors förmåga att ta<br />
kontroll över sin egen hälsa och förbättra den. En sjukdomsförebyggande vård innebär att<br />
hälsosamma levnadsvanor integreras i de riktade insatser som vården ger för att förebygga och<br />
behandla sjukdom.<br />
Vårdleverantören ska:<br />
Verka för en god och jämlik hälsoutveckling hos befolkningen genom ett hälsofrämjande<br />
förhållningssätt.<br />
Bedriva hälsofrämjande arbete i samverkan med övriga samhällsaktörer på såväl strukturell<br />
nivå som individnivå.<br />
Genom samverkan med andra samhällsaktörer understödja en god och jämlik hälsoutveckling<br />
hos invånarna i <strong>Östergötland</strong>.<br />
Integrera hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser i vårdens processer för att<br />
förebygga sjukdom och att sjukdomstillstånd försämras.<br />
Utifrån en helhetssyn stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till<br />
läkning.<br />
Bemöta patienten utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande förhållningssätt och<br />
stimulera till eget ansvar för sin hälsa genom att erbjuda råd och stöd till förändring.<br />
Lagar, andra författningar samt <strong>Landstinget</strong>s riktlinjer och policys<br />
Leverantören skall vara informerad om och följa gällande konventioner, lagar och andra<br />
författningar samt <strong>Landstinget</strong>s egna vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys, som<br />
berör Leverantören vid utförandet av uppdraget. <strong>Landstinget</strong> ansvarar för att kontinuerligt uppdatera<br />
och hålla tillgängligt vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys som berör<br />
Leverantörens uppdrag.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum<br />
9
Tillgänglighet och vårdgaranti<br />
Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin<br />
och de krav <strong>Landstinget</strong> i övrigt ställer. Därtill skall väntetider minimeras i de fall där snabba<br />
insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort<br />
mänskligt lidande. Leverantören skall vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och<br />
plats för vård. Om Leverantören inte kan uppfylla sitt uppdrag skall patienten informeras om och<br />
aktivt stödjas i att nyttja vårdgarantin. Leverantören äger inte rätt att utan <strong>Landstinget</strong>s medgivande<br />
begränsa tillgängligheten. Leverantören skall erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att<br />
kontakta vården och vid behov bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. Leverantören<br />
skall om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling<br />
finns. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av<br />
funktionsnedsättningar.<br />
Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete<br />
Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av <strong>Landstinget</strong> på ett säkert sätt.<br />
Leverantören skall vara ansluten till <strong>Landstinget</strong>s avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett<br />
avvikelsehanteringssystem som <strong>Landstinget</strong> bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha<br />
handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses<br />
bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Leverantören skall medverka vid händelse-<br />
och riskanalys som begärs av <strong>Landstinget</strong>. <strong>Landstinget</strong> förbinder sig att medverka vid händelse- och<br />
riskanalys som begärs av Leverantören. Leverantören skall informera <strong>Landstinget</strong>s chefläkare om<br />
Lex Maria ärenden. Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge <strong>Landstinget</strong>s<br />
chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Lex Maria<br />
ärenden redovisas i avidentifierad form på <strong>Landstinget</strong>s hemsida. Anmälan om Enskilda klagomål<br />
till Socialstyrelsen skall hanteras av Leverantören. Leverantören skall årligen redovisa en<br />
sammanställning och analys av dessa ärenden till <strong>Landstinget</strong>s chefläkare. Leverantören skall följa<br />
<strong>Landstinget</strong>s riktlinjer inom funktionssäkerhet och brandskydd.<br />
Samverkan<br />
Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens<br />
behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett<br />
strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning.<br />
Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan<br />
vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera<br />
med Leverantören via telefon, brev, telefax och e-post.<br />
Språk och tolk<br />
Personal med patientkontakt skall tala och förstå svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till<br />
patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckentolk, vilket<br />
innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning.<br />
Språktolkar får rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum<br />
10
kostnaden och skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s upphandlade tolkförmedling när <strong>Landstinget</strong> bär<br />
kostnaden. Teckentolkar skall rekvireras via <strong>Landstinget</strong>s tolkförmedling.<br />
Patientnämnden<br />
Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören<br />
skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både<br />
enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus.<br />
Lokaler och utrustning<br />
Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler<br />
och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med<br />
full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantören skall tillse att lokalerna är<br />
tillgängliga enligt Handisams nationella riktlinjer för tillgängliga lokaler. I de verksamheter där barn<br />
vistas skall miljön vara barnanpassad.<br />
Sjukresor<br />
Leverantören skall ha kännedom om och följa <strong>Landstinget</strong>s regler för sjukresor samt informera<br />
patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.<br />
MEON-principen<br />
Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som<br />
möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEONprincipen.<br />
Uppföljning<br />
<strong>Landstinget</strong> kommer att genomföra regelbundna uppföljningar av leverantörens åtagande.<br />
Uppföljning kommer att ske enligt uppföljningsplanen. Uppföljningsmöten skall hållas kontinuerligt<br />
mellan <strong>Landstinget</strong> och Leverantören. <strong>Landstinget</strong> kallar till dessa möten. Parterna har rätt att påkalla<br />
ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid uppföljningsmöten skall från<br />
Leverantörens sida medverka verksamhetschef och medicinskt ledningsansvarig. Leverantören skall<br />
förse <strong>Landstinget</strong> med uppföljningsunderlag i enlighet med uppföljningsplanen samt ansvara för att<br />
inrapporterade uppgifter är korrekta. Vid särskilda tillfällen kan också uppgifter utöver<br />
uppföljningsplanen begäras in och dessa uppgifter skall skyndsamt inrapporteras. Leverantören skall<br />
delta i alla uppföljningar, undersökningar och utvärderingar som <strong>Landstinget</strong> genomför, även när ITstöd<br />
saknas. Inför genomförandet av patientenkäter kommer <strong>Landstinget</strong> att hämta nödvändiga<br />
patientuppgifter ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i<br />
och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till<br />
framtagande av statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum<br />
11
Revision<br />
Av <strong>Landstinget</strong>s huvudmannaskap följer en skyldighet för <strong>Landstinget</strong> att fortlöpande inspektera<br />
Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att <strong>Landstinget</strong>, på <strong>Landstinget</strong>s bekostnad och<br />
på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av<br />
Leverantörens kvalitetssäkringssystem. <strong>Landstinget</strong> äger även rätt att på ovanstående villkor<br />
genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan<br />
ersättning biträda <strong>Landstinget</strong> och av <strong>Landstinget</strong> utvald expertis vid revision beträffande<br />
framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs.<br />
<strong>Landstinget</strong>s revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas<br />
verksamhetsområde. <strong>Landstinget</strong>s revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell<br />
nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna<br />
granskning har <strong>Landstinget</strong>s revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del<br />
av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan<br />
ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och<br />
insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.<br />
Utvecklings- och kvalitetsarbete<br />
Leverantören skall vara delaktig i <strong>Landstinget</strong>s arbete med utveckling och förbättring och bidra med<br />
medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister.<br />
Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och<br />
övrigt säkerhetsarbete.<br />
Informationsmöten och samråd<br />
Leverantören skall vara representerad på informationsmöten som <strong>Landstinget</strong>s ledning, eller annan<br />
på dess uppdrag, kallar till. <strong>Landstinget</strong> och Leverantören skall ha ett ömsesidigt informations- och<br />
samrådsansvar beträffande verksamhetsförändringar som påverkar tillgänglighet och annan service<br />
gentemot allmänhet och patienter eller samarbetet mellan <strong>Landstinget</strong> och Leverantören. Detta gäller<br />
också förändringar som vidtas i Leverantörens organisation.<br />
Läkemedel<br />
Leverantören skall ha god kunskap om och följa <strong>Landstinget</strong>s rekommendationer, bland annat<br />
utgivna av <strong>Landstinget</strong>s lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive<br />
receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt<br />
speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från<br />
<strong>Landstinget</strong> kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa<br />
överenskommelser kring rutiner/hantering som <strong>Landstinget</strong> gör med läkemedelsleverantör.<br />
Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och<br />
medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet<br />
med <strong>Landstinget</strong>s struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av<br />
hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum<br />
12
inköp görs fullt ut tillgängliga i <strong>Landstinget</strong>s statistiksystem samt att <strong>Landstinget</strong> på detaljerad nivå<br />
kan följa upp volymer och kostnader.<br />
Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial<br />
Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa<br />
<strong>Landstinget</strong>s riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning och utgå från <strong>Landstinget</strong>s sortiment.<br />
Forskning och utveckling<br />
Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig<br />
grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare vid Hälsouniversitet<br />
och/eller produktionsenhetschef vid läns- och/eller närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk<br />
forskning innebär att patienter hos Leverantören, efter patientens informerade samtycke, skall kunna<br />
ingå i kliniska forskningsprojekt.<br />
Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete på<br />
vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera <strong>Landstinget</strong> om vilka forskningsprojekt som<br />
bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten. Det<br />
finns möjlighet att få tillgång till <strong>Landstinget</strong>s ALF- och centrala FoU-medel.<br />
Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för<br />
forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta<br />
genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut uppgifterna.<br />
Utbildning<br />
Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som <strong>Landstinget</strong> har med<br />
utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd<br />
utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande perioder av utbildning hos<br />
Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och STtjänstgöring<br />
för läkare. Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den kvalitet och<br />
inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna krav på<br />
handledarkompetens. Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för<br />
specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig operatör.<br />
Krisberedskap<br />
Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på<br />
regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Regional beredskapsplan vid allvarlig händelse<br />
inom <strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och<br />
därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande<br />
kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till <strong>Landstinget</strong> lämna de upplysningar<br />
som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum<br />
13
Ersättning<br />
Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Indexuppräkning sker med landstingsindex.<br />
För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna utbetalas<br />
månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård sker<br />
månadsvis i efterskott.<br />
Därutöver erhåller Leverantören medel för målrelaterad ersättning vid måluppfyllelse enligt nedan.<br />
Målrelaterad ersättning<br />
Vård i rimlig tid<br />
Vård i rimlig tid avser för 2013 tillgänglighet till bröstscreening.<br />
Beräkningsmodell bröstscreening<br />
Leverantören ska uppnå bröstscreening med 24 månaders intervall för samtliga kvinnor mellan 40<br />
och 74 år. Leverantören har att erhålla 800 tkr om målet är uppnått sista november 2013.<br />
Rörlig ersättning<br />
Odontologisk radiologi<br />
Leverantören erhåller en rörlig ersättning för kostnadsfria granskningar av insända bilder för<br />
odontologisk radiologi för barn och ungdomar. Utbetalning görs efter avstämningar vid delårsrapport<br />
08 och årsredovisning.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum<br />
14
Uppföljningsplan<br />
Leverantören skall år 2013 redovisa hur de särskilda utvecklingsområdena fullföljs i delårsrapport 08<br />
och årsredovisning. De nyckelindikatorer i landstingsdirektörens verksamhetsplan som har bäring på<br />
överenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden ska, liksom Leverantörens övriga<br />
nyckelindikatorer, redovisas vid delårsrapportering samt i Leverantörens årsredovisning.<br />
Överenskommelserna kommer också att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som hälso-<br />
och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen.<br />
Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell.<br />
Leverantören skall redovisa de medicinska resultaten i patientsäkerhets/kvalitetsberättelsen. En<br />
patientsäkerhets- och kvalitetsberättelse skall innefatta hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits<br />
under föregående år, vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten, vilka<br />
medicinska resultat som uppnåtts (de senast tillgängliga) och hur arbetet med att granska metoder,<br />
rutiner och vårdprocesser bedrivs samt hur resultaten återförs till verksamheten.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum<br />
15
Överenskommelse<br />
Parter<br />
Beställare Leverantör<br />
Dnr LiÖ 2012 - 02358<br />
<strong>Landstinget</strong> i <strong>Östergötland</strong>, Diagnostikcentrum<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden Universitetssjukhuset<br />
Landstingshuset 581 85 Linköping<br />
581 91 Linköping<br />
Kontaktperson: Gunvor Rundqvist Kontaktperson: Jan Kåredal<br />
E-post: gunvor.rundqvist@lio.se E-post: jan.karedal@lio.se<br />
Telefon: 010-103 77 48 Telefon: 010-103 00 00<br />
Handlingar<br />
Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Båda parter förbinder sig att<br />
följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Diagnostikcentrum. Om<br />
överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om<br />
inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de anges nedan:<br />
1. Denna överenskommelse<br />
2. Skriftliga ändringar och tillägg till denna överenskommelse<br />
3. Ersättning<br />
4. Uppdrag<br />
5. Hälso- och sjukvårdens generella villkor<br />
6. Uppföljningsplan<br />
Information och marknadsföring<br />
Leverantören ansvarar för att informera om sin verksamhet till patienter, samverkansparter och andra<br />
intressenter. Leverantören ansvarar också för att de egna uppgifterna i landstingets<br />
informationsmaterial och på landstingets webbplatser är korrekta och aktuella.<br />
Underleverantörer<br />
Leverantören är skyldig att byta ut underleverantör av tjänst som ingår som en del i den<br />
överenskomna verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation på<br />
kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underleverantör. Leverantören ska lämna<br />
information till <strong>Landstinget</strong>s ledningsstab om vilka underleverantörer som anlitas. Leverantören<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum<br />
16
ansvarar för att underleverantör inte uppbär ersättning från nationella taxan, eller bryter mot<br />
<strong>Landstinget</strong>s regler om bisysslor eller jävbestämmelser under den tid denne utför tjänster enligt<br />
denna överenskommelse.<br />
Ogiltig bestämmelse i överenskommelsen<br />
Om någon bestämmelse i överenskommelsen skulle vara ogiltig innebär det inte att<br />
överenskommelsen i sin helhet ska anses ogiltig.<br />
Kontaktperson/korrespondens<br />
Vid byte av kontaktperson skall detta skyndsamt meddelas den andra parten.<br />
Ersättning<br />
Ersättningens storlek regleras i enlighet med avsnitt Ersättning.<br />
Förändringar i överenskommelsen under avtalstiden<br />
Beställare kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under avtalstiden i de<br />
extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, landstingsledningen eller statliga<br />
styrningen, och som inte var kända vid tecknandet av överenskommelsen.<br />
Överenskommelsens upphörande<br />
Beställaren och Leverantören skall vid överenskommelsens upphörande i de fall då verksamhet<br />
övergår till annan regi samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning<br />
och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i<br />
verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny Leverantör kan ske.<br />
Vid överenskommelsens upphörande skall Leverantören bistå Beställaren med av ledningsstaben<br />
begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till överenskommelse mm.<br />
Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar åtar sig<br />
Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid antagande av<br />
annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets utförande. Av<br />
<strong>Landstinget</strong> antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa av Beställaren<br />
upphandlat och levererat förbrukningsmaterial.<br />
För utförda tjänster enligt denna överenskommelse gäller överenskommelsens bestämmelser i<br />
tillämpliga delar även efter att överenskommelsen upphört att gälla.<br />
Överenskommelsetid<br />
Denna överenskommelse träder i kraft efter båda parters undertecknande och gäller under tiden<br />
2013-01-01 – 2013-12-31.<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum<br />
17
Underskrift<br />
Överenskommelse är upprättat i två likalydande exemplar varav de båda parterna tagit ett exemplar.<br />
Överenskommelse äger giltighet under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar beslut<br />
om detsamma samt att landstingsfullmäktige beslutar godkänna landstingets finansplan för 2013 och<br />
båda besluten vinner laga kraft.<br />
Beställare Leverantör<br />
Linköping den / 2012 Linköping den / 2012<br />
………………………………… ……………………………….<br />
Lars-Göran Pettersson Jan Kåredal<br />
Ordförande i hälso- och Centrumchef<br />
sjukvårdsnämnden<br />
Linköping den / 2012<br />
……………………………….<br />
Lena Lundgren<br />
Hälso- och sjukvårdsdirektör<br />
Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum<br />
18
Ledningsstaben/Avtalsansvarig Gunvor Rundqvist<br />
Camilla Paananen<br />
Avtal: LiÖ 2012-2358, HSN 2012 §XX Projektkod:<br />
Diagnostikcentrum<br />
Ersättning (tkr)<br />
Ersättning fast och rörlig 2012<br />
Avtalsbelopp, fast del 19 436<br />
Avtalsbelopp, rörlig del 1 564<br />
Förändringar 2013<br />
Avgår engångsmedel hyressättningsprinciper -6 572<br />
Generell omfördelning, -0,3% -43<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 388<br />
Avgår till rörliga ersättningar -1 564<br />
Målbonus som utbetalas efter måluppfyllelse<br />
Bröstscreening 800<br />
projektkod: 55803201<br />
Odontologisk radiologi - barn/ungdomar och granskning 764<br />
projektkod: 55806105<br />
Summa avtal (2013 års prisnivå) 14 773<br />
-varav rörlig ersättning 1 564<br />
-att utbetala fast ersättning månadsvis 13 209<br />
Övriga avtal<br />
Regionavtal 2013<br />
RSN 2012-XX Beslut 2012-12-XX §XX<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Biverkningsenhet<br />
projektkod: 55800108<br />
200<br />
Generell omfördelning, -0,3% -1<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 5<br />
Summa Biverkningsenhet 204<br />
Sida 1 av 4<br />
Uppda<br />
2012-
Ledningsstaben/Avtalsansvarig Gunvor Rundqvist<br />
Camilla Paananen<br />
Avtal: LiÖ 2012-2358, HSN 2012 §XX Projektkod:<br />
Diagnostikcentrum<br />
Bilaga till Överenskommelse 2013<br />
Ersättning (tkr)<br />
Klinisk genetik - kompetensstöd<br />
projektkod: 55800110<br />
250<br />
Generell omfördelning, -0,3% -1<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 7<br />
Summa Klinisk genetik - kompentensstöd 256<br />
Uppda<br />
2012-<br />
Allmän genetisk provtagning, rörlig ersättning<br />
projektkod: 55800203<br />
4 635 Rörlig ersättning, utfall 2011<br />
Generell omfördelning, -0,3% -14<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 125<br />
Summa Allmän genetisk provtagning 4 746<br />
Onkogenetisk rådgivning<br />
projektkod: 55800109<br />
5 147<br />
Generell omfördelning, -0,3% -15<br />
Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 139<br />
Summa Onkogenetisk rådgivning 5 271<br />
Totalt Regionavtalet 10 477<br />
- varav utbetalas som en fast ersättning 5 731 5 731<br />
Totalbelopp avtal DC 25 250<br />
Sida 2 av 4
Bilaga 1<br />
55803111<br />
aterad<br />
08-20<br />
Sida 3 av 4
Bilaga 1<br />
55803111<br />
aterad<br />
08-20<br />
1<br />
Sida 4 av 4