4 - Landstinget i Östergötland

BESLUTSUNDERLAG 1(4) 

Ledningsstaben 

Henning Sand 2012-08-20 Dnr: LiÖ 2012-2711 

Hälso- och sjukvårdsnämnden 

Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och 

sjukvårdsnämnden och landstingets produktionsenheter inom hälso- 

och sjukvård 

Hälso- och sjukvårdsnämndens (HSN) uppdrag från landstingsfullmäktige är att 

medverka till att landstingets vision och övergripande strategier förverkligas. 

Genom HSN:s verksamhetsplan och uppdrag klargör nämnden hur detta ska gå 

till. Uppdragen definierar vad HSN vill åstadkomma och vilka resultat som 

förväntas. HSN har sedan 2002 arbetet med att ta fram uppdrag per 

sjukdomsgrupp och för särskilda behovsgrupper samt ett generellt uppdrag 

avseende tillgänglighet, kvalitet, effektivitet och hälsofrämjande- 

sjukdomsförebyggande insatser. 

Uppdraget till hälso- och sjukvården tar sin utgångspunkt i invånarnas behov 

och behovet av samverkan med andra välfärdsaktörer såsom kommun och 

försäkringskassa. Behovsstyrningen fokuserar på att säkerställa vård på lika 

villkor för östgötarna. 

Behovsanalys 

HSN:s 

verksamhetsplan 

Uppdrag 

Kravspecifikation 

Uppföljning 

Överenskommelser 

och avtal 

inkl 

resurs- 

fördelning




Behovsanalyserna är det inledande inslaget i den cykliska styrprocessen för 

både hälso- och sjukvårdsnämnden och landstingsstyrelsen. Dessa analyser, 

inkluderande beredningarnas uppdrag, presenteras för politiken under hösten. 

Dialog sker mellan nämnden och vårdverksamheten, men också mellan nämnd 

och landstingsstyrelse, framförallt i samband med kunskapssammanträden. 

I anknytning till presentation av behovsanalyserna bereds förslag till uppdrag 

inom berört område. 

Dessa överenskommelser gäller för perioden 2013-01-01 – 2013-12-31. 

Den process som har föregått överenskommelserna tar sin utgångspunkt i de av 

HSN fastställda uppdragen, de under tidigare år beslutade samt de uppdrag HSN 

beslutade om i februari 2012. 

Det är angeläget att säkerställa en god vård på lika villkor till de mest 

behövande. Ett systematiskt förbättrings- och effektiviseringsarbete pågår inom 

landstingets verksamheter för att inom beslutade ersättningsramar ge en god och 

säker vård och ökad tillgänglighet. 

I treårsbudgeten har landstingsfullmäktige beslutat tillföra hälso- och 

sjukvårdsnämnden (HSN) ytterligare resurser om totalt 100 miljoner. I 

överenskommelserna har även en generell omfördelning på 0,3 procentenheter 

skett, vilket tillsammans med omfördelning inom HSN gett ytterligare 42,5 

miljoner kr. 

Centrumcheferna har arbetat fram en gemensam prioriteringslista som grundar 

sig på verksamheternas förslag på områden som behöver satsas på men också 

över åtgärder som kan utmönstras. Detta arbete ligger till grund för det förslag 

till resursfördelning som landstingsdirektören lämnar till HSN. 

HSN föreslås besluta att fördela dessa medel enligt nedanstående förslag. 

Nämnden tillför, förutom uppräkning med landstingsindex, ytterligare resurser 

inom följande områden, sjukdoms- och behovsgrupper: 

Inflammatoriska mag-, tarm-, led-, och hudsjukdomar 20 000 000 kr 

Cancersjukdomar 18 700 000 kr 

Psykisk ohälsa 18 500 000 kr 

Behovsgruppen äldre 18 000 000 kr 

Endokrina sjukdomar 13 000 000 kr 

Hjärt- kärlsjukdomar 10 000 000 kr 

Öronsjukdomar 5 500 000 kr 

Kvinnosjukvård 4 200 000 kr 

Neurologiska sjukdomar 4 000 000 kr 

Akut omhändertagande 4 000 000 kr




Rörelseorganens sjukdomar 3 000 000 kr 

Barnsjukvård 2 600 000 kr 

Infektionssjukdomar 2 500 000 kr 

Sjukdomar i urin- och könsorganen 2 500 000 kr 

HSN:s budget förstärks med totalt 16 miljoner kr inom följande områden: 

Utomlänsvård 

Läkemedel 

Överenskommelser om hälso- och sjukvård 2013 mellan hälso- och 

sjukvårdsnämnden och 

Närsjukvård 

Närsjukvården i östra Östergötland 812 862 000 kr 

Närsjukvården i västra Östergötland 652 325 000 kr 

Närsjukvården i centrala Östergötland 880 984 000 kr 

Närsjukvården i Finspång 76 148 000 kr 

Länssjukvård 

Hjärt- och medicincentrum 833 976 000 kr 

Barn- och kvinnocentrum 667 338 000 kr 

Centrum för kirurgi, ortopedi, cancervård 1 075 857 000 kr 

Sinnescentrum 458 792 000 kr 

Diagnostikcentrum 14 773 000 kr 

Regionsjukvård 

Nya avtal inom ramen för regionsjukvården sluts för 2013. Nämnden avsätter 

570 744 000 kronor för regionvård. 

Överenskommelsernas ekonomiska omfattning 6 043 799 000 kronor ryms 

inom hälso- och sjukvårdsnämndens budget.




Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås BESLUTA 

a t t godkänna framlagt förslag till överenskommelser om närsjukvård och 

länssjukvård för år 2013 samt för regionsjukvård 

a t t uppdra åt ordföranden att underteckna överenskommelserna 

a t t effekterna av omfördelning med 0,3% redovisas för nämnden i slutet av 

2013 

Barbro Naroskyin 

Landstingsdirektör Lena Lundgren 

Hälso- och sjukvårdsdirektör 

Beslutet expedieras till: Centrumchefer 

Avtalsansvariga 

Camilla Paananen

Överenskommelsenr: 55801102 Dnr LiÖ 2012-02354 

Överenskommelse om 

uppdrag 2013 

mellan 


och 

Närsjukvården i östra 

Östergötland

Innehåll 

INNEHÅLL .................................................................................................................................................................. 2 

UPPDRAG NÄRSJUKVÅRD..................................................................................................................................... 6 

PARTER ...................................................................................................................................................................... 6 

MÅLGRUPP................................................................................................................................................................. 6 

TILLGÄNGLIGHET....................................................................................................................................................... 6 

Särskild tillgänglighet cancersjukdom................................................................................................................................6 

VÅRDTJÄNSTER OCH SJUKDOMSGRUPPER .................................................................................................................. 7 

Vårdtjänster.......................................................................................................................................................... 7 

Primärvård..........................................................................................................................................................................7 

Akutsjukvård ......................................................................................................................................................................7 

Rehabilitering .....................................................................................................................................................................7 

Somatisk avancerad hemsjukvård.......................................................................................................................................7 

Ungdomshälsan ..................................................................................................................................................................8 

Logopedi.............................................................................................................................................................................8 

Sjukdomsgrupper.................................................................................................................................................. 8 

Barn- och ungdomspsykiatriska sjukdomar........................................................................................................................8 

Vuxenpsykiatriska sjukdomar ............................................................................................................................................8 

Beroendesjukdomar............................................................................................................................................................8 

Neurologiska sjukdomar.....................................................................................................................................................9 

Njursjukdomar....................................................................................................................................................................9 

Blodsjukdomar ...................................................................................................................................................................9 

Hjärtsjukdomar...................................................................................................................................................................9 

Lungsjukdomar...................................................................................................................................................................9 

Mag-tarmsjukdomar ...........................................................................................................................................................9 

Endokrina sjukdomar..........................................................................................................................................................9 

Geriatrik .............................................................................................................................................................................9 

Länsgemensamma uppdrag ................................................................................................................................11 

Länspsykiatrin i Östergötland...........................................................................................................................................11 

Rättspsykiatriska regionkliniken .................................................................................................................................11 

Flyktingmedicinskt centrum........................................................................................................................................11 

Ätstörningsenheten......................................................................................................................................................11 

Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk störning.............................11 

Palliativt kompetenscentrum ............................................................................................................................................11 

Sjukvårdsrådgivning.........................................................................................................................................................12 

Barnhälsovårdsenhet.........................................................................................................................................................12 

Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland ............................................................................12 

Allmänmedicinskt utbildningscentrum................................................................................................................ 12 

SÄRSKILDA UPPGIFTER............................................................................................................................................. 13 

Samverkan med externa leverantörer och vårdgrannar..................................................................................... 13 

Akutvård för invånare i Finspångs kommun....................................................................................................... 13 

Hemsjukvård....................................................................................................................................................... 13 

Klimatvård.......................................................................................................................................................... 14 

SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ....................................................................................................................... 14 

Språkstörning och stamning hos barn och unga................................................................................................................14 

Barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar.........................................................................................15 

Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar ...............................................................................15 

Äldre med cancer..............................................................................................................................................................16 

Uppdrag från tidigare år.................................................................................................................................... 17 

Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser.......................................................................................................17 

Palliativ vård vid livets slutskede .....................................................................................................................................17 

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR ................................................................................ 19 

Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland

GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER .................................................................................. 19 

Patientfokuserad vård ........................................................................................................................................ 19 

Tillgänglig och likvärdig vård............................................................................................................................ 19 

Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser .............................................................. 20 

LAGAR, ANDRA FÖRFATTNINGAR SAMT LANDSTINGETS RIKTLINJER OCH POLICYS.................................................. 20 

TILLGÄNGLIGHET OCH VÅRDGARANTI ..................................................................................................................... 21 

PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE............................................................................................... 21 

SAMVERKAN ............................................................................................................................................................ 21 

SPRÅK OCH TOLK ..................................................................................................................................................... 21 

PATIENTNÄMNDEN................................................................................................................................................... 22 

LOKALER OCH UTRUSTNING..................................................................................................................................... 22 

SJUKRESOR .............................................................................................................................................................. 22 

MEON-PRINCIPEN ................................................................................................................................................... 22 

UPPFÖLJNING ........................................................................................................................................................... 22 

REVISION ................................................................................................................................................................. 23 

UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE .................................................................................................................. 23 

INFORMATIONSMÖTEN OCH SAMRÅD ....................................................................................................................... 23 

LÄKEMEDEL............................................................................................................................................................. 23 

HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL................................................................................................. 24 

FORSKNING OCH UTVECKLING ................................................................................................................................. 24 

UTBILDNING ............................................................................................................................................................ 24 

KRISBEREDSKAP ...................................................................................................................................................... 24 

ERSÄTTNING ........................................................................................................................................................... 26 

UTÖKADE RESURSER................................................................................................................................................ 26 

RÖRLIG ERSÄTTNING................................................................................................................................................ 26 

Mellanvård ......................................................................................................................................................... 26 

Riskbruk, missbruk och beroende hos unga........................................................................................................ 26 

Utökad patientmedverkan vid dialys .................................................................................................................. 26 

MÅLRELATERAD ERSÄTTNING ................................................................................................................................. 27 

Vård i rimlig tid.................................................................................................................................................. 27 

Tillgänglighet för besök NSÖ förutom ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt leverantörens psykiatri utanför 

kravspecifikation 3 och 4..................................................................................................................................................27 

Tillgänglighet för besök Ungdomsmottagning/ Ungdomshälsa, Hab och all Leverantörens psykiatri utanför 

kravspecifikationen 3 och 4..............................................................................................................................................28 

Senior Alert......................................................................................................................................................... 29 

Trombolys vid hjärninfarkt................................................................................................................................. 29 

Beräkningsmodell trombolys vid hjärninfarkt ..................................................................................................................29 

” Mina vårdkontakter ”...................................................................................................................................... 29 

UPPFÖLJNINGSPLAN ............................................................................................................................................ 30 

ÖVERENSKOMMELSE .......................................................................................................................................... 31 

PARTER .................................................................................................................................................................... 31 

HANDLINGAR........................................................................................................................................................... 31 

INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING.................................................................................................................... 31 

UNDERLEVERANTÖRER............................................................................................................................................ 31 

OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN...................................................................................................... 32 

KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ........................................................................................................................ 32 

ERSÄTTNING ............................................................................................................................................................ 32 

ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ..................................................................................................................... 32 

ÖVERENSKOMMELSETID .......................................................................................................................................... 32 

UNDERSKRIFT .......................................................................................................................................................... 33 

BILAGA 2. REHABILITERINGSUPPDRAGET .................................................................................................. 34 

MÅLGRUPP............................................................................................................................................................... 34 


TILLGÄNGLIGHET..................................................................................................................................................... 34 

REHABILITERINGSTJÄNSTEN .................................................................................................................................... 34 

HJÄLPMEDEL............................................................................................................................................................ 35 

INTYG ...................................................................................................................................................................... 35 

SAMVERKAN ............................................................................................................................................................ 35 

KOMPETENS ............................................................................................................................................................. 35 


KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN BARN OCH UNGDOMSPSYKIATRISK SPECIALISTVÅRD OCH 

MELLANVÅRD......................................................................................................................................................... 36 

MÅLGRUPP OCH OMFATTNING ................................................................................................................................. 36 

BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST................................................................................................................................37 

Öppenvård ........................................................................................................................................................................37 

Mellanvård .......................................................................................................................................................................38 

Särskilda krav för utförandet av uppdraget.......................................................................................................................38 

Ansvar för placeringar i hem för vård och boende (HVB) ...............................................................................................39 

SPECIFIK SAMVERKAN.............................................................................................................................................. 39 

SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET ...................................................................................................................................... 39 

SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS..................................................................................................... 40 

ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN............................................................................................................................ 40 

KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN SPECIALISTPSYKIATRI - VÅRDTJÄNST............................................. 42 

1.1 MÅLGRUPP OCH OMFATTNING ................................................................................................................... 42 

1.2 BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST.................................................................................................................. 43 

1.1.1 Utformning av vårdtjänst ..................................................................................................................... 43 

1.1.2 Särskilda krav för utförande av uppdraget .......................................................................................... 44 

1.1.3 Geografiskt ansvar ............................................................................................................................... 44 

1.1.4 Ansvar för placering i hem för vård och boende (HVB), andra enskilda behandlingshem och 

utomlänsvård ...................................................................................................................................................... 45 

1.3 SPECIFIK SAMVERKAN ............................................................................................................................... 46 

1.4 SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET........................................................................................................................ 46 

1.5 SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS....................................................................................... 47 

UPPFÖLJNING ......................................................................................................................................................... 48 

1.6 KUNSKAPSBASERAD OCH ÄNDAMÅLSENLIG HÄLSO- OCH SJUKVÅRD......................................................... 48 

1.1.5 Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande hälso- och sjukvård ....................................................... 48 

1.1.6 Medicinska resultat .............................................................................................................................. 48 

1.7 SÄKER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD.................................................................................................................. 49 

1.8 PATIENTFOKUSERAD HÄLSO- OCH SJUKVÅRD ............................................................................................ 50 

1.9 EFFEKTIV HÄLSO- OCH SJUKVÅRD ............................................................................................................. 50 

1.10 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I RIMLIG TID ......................................................................................................... 52 

1.11 KOMPETENS............................................................................................................................................... 52 

1.12 VÅRDPROCESSER/PATIENTFLÖDEN............................................................................................................ 52 

ERSÄTTNING ........................................................................................................................................................... 53 

1.13 ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN ............................................................................................................. 53 

1.1.7 Fast ersättning ..................................................................................................................................... 53 

1.1.8 Produktionsrelaterad ersättning .......................................................................................................... 54 

1.1.9 Målrelaterad ersättning och vite.......................................................................................................... 54 

1.1.10 Ersättning vid produktion utöver beställd volym............................................................................. 55 

1.1.11 Läkemedelskostnader ...................................................................................................................... 55 

1.1.12 Medicinsk service ............................................................................................................................ 56 

1.14 UTBETALNING AV ERSÄTTNING ................................................................................................................. 56 

1.15 BETALNINGSVILLKOR................................................................................................................................56 

UPPDRAGSBESKRIVNING/KRAVSPECIFIKATION HABILITERING ................................................................................. 57 





Utformning av vårdtjänst..................................................................................................................................................59 

Särskilda krav för utförande av uppdraget........................................................................................................................60 

Geografiskt ansvar............................................................................................................................................................60 



KRAVSPECIFIKATION–FLYKTINGMEDICINSKT CENTRUM/ MIGRATIONSMEDICINSKT 

CENTRUM................................................................................................................................................................. 63 

INLEDNING............................................................................................................................................................... 63 

TERMER OCH BEGREPP ............................................................................................................................................. 63 



Hälsokommunikatörer ........................................................................................................................................ 63 

Medicinsk mottagning för nyanlända ................................................................................................................. 64 

Specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov ......................................................................................... 64 

Kunskaps- och kompetenscentrum...................................................................................................................... 64 



Uppdrag närsjukvård 

6(64) 

Närsjukvården ska möta hälso- och sjukvårdsbehov som är ofta förekommande hos individen 

och som ställer särskilda krav på geografisk närhet till vård. Särskilt betydelsefull är 

närsjukvården för patienter med livslånga sjukdomstillstånd eller funktionsnedsättningar. 

Närsjukvården är också mycket viktig för patienter med komplexa behov med höga krav på 

samordning mellan vårdenheter och huvudmän och med särskilda behov av hög tillgänglighet 

och kontinuitet i vård. Närsjukvården utgör en sammanhållande länk mellan olika vårdgivare. 

Parter 

Med Landstinget avses Landstinget i Östergötlands beställar- eller ägarstyrningsorganisation. 

Med Beställaren avses Landstinget i Östergötlands Hälso- och sjukvårdsnämnd. 

Med Leverantör avses Närsjukvården i Östra Östergötland som genomför hela eller delar av 

detta sjukvårdsuppdrag. 

Målgrupp 

Förutom den del av målgrupp som finns i avtal hos extern leverantör skall Leverantören 

tillgodose behovet av närsjukvård i länsdelen och skall för dem erbjuda vård enligt detta 

uppdrag. Asylsökande och gömda som inte har fyllt 18 år skall erbjudas vård enligt samma 

uppdrag som för övriga barn i länet. 

Tillgänglighet 

Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella 

vårdgarantin och de krav Landstinget i övrigt ställer 

Tillgänglighet mottagning 

Leverantören skall garantera telefontillgänglighet med minst fem timmars möjlighet för 

patienten att ringa till Leverantören (telefontid) varje helgfri måndag till och med fredag. 

Används talsvarssysten dessa fem timmar skall patienten ringas upp samma dag. 

Leverantören skall uppge sina telefontider på sin hemsida. 

Därutöver skall leverantören under året arbeta för att öka antalet inkomna ärende till ”mina 

vård kontakter” och öka möjligheten för patienterna att själva boka sin besökstid via webb - 

bokning. 

”Erbjudande direkt” 

Leverantören skall erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning inom 

14 dagar efter remissankomst. 

Särskild tillgänglighet cancersjukdom 

Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året. 


7(64) 

Leverantören skall för patienter med fastställd eller misstänkt (avser ej onkologiska kliniken) 

cancersjukdom på vårdbegäran (specialistremiss) erbjuda besök inom högst 14 dagar. 

Vårdtjänster och sjukdomsgrupper 

Vårdtjänster 

Leverantören är ansvarig för vårdtjänster enligt nedan. 

Primärvård 

Se särskild kravspecifikation - Regelbok för vårdval. 

Akutsjukvård 

Leverantören skall ansvara dygnet runt för akut omhändertagande och vård av akut sjuk eller 

skadad patient där det medicinska tillståndet kräver sjukhusens specialistresurser. 

Läkarresurserna på akutmottagningarna fördelas mellan närsjukvården och länsklinikerna 

enligt gemensamma överenskommelser. 

Rehabilitering 

Leverantören skall ansvara för rehabilitering inom närsjukvårdens verksamhetsområde, som 

kräver sjukhusens eller andra specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och 

kompetens. Leverantören skall även ansvara för rehabilitering som inte kräver sjukhusens 

eller andra specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens, enligt särskild 

kravspecifikation – Rehabiliteringsuppdraget. 

Somatisk avancerad hemsjukvård 

Leverantören skall erbjuda avancerad sjukvård i patientens bostad som ett komplement eller 

alternativ till sjukhusvård. Vilka insatser som avses med avancerad hemsjukvård regleras i 

”gränsdragning mellan basal och avancerad hemsjukvård”. Avancerad hemsjukvård skall 

kunna erbjudas dygnet runt alla dagar i veckan till inskrivna patienter, inkl. jourtid. 

Leverantören skall stödja den basala hemsjukvården i bedömningar avseende medicinskt 

behov och ge råd i medicinska frågor. Leverantören skall erbjuda palliativ vård för patienter i 

hemmet alternativt i sluten vård när specialistkompetens krävs. Barn och kvinnocentrum 

(BKC) har ansvar för avancerad hemsjukvård för barn och ungdomar och i enlighet med den 

struktur som finns framarbetad skall Leverantören vara BKC behjälplig vid behov av annan 

kompetens genom samarbete och samverkan kring patientuppdrag. 

Barnhälsan 

Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn from 6- tom 12 år 

lättillgängligt stöd vid lätta- måttliga psykiska besvär. Kontakt och behandling ska bestå av 

tidsbegränsade insatser med god tillgänglighet. Första kontakt skall erbjudas inom 7 dagar 


8(64) 

och besök inom 30 dagar. Barnhälsan skall vara tillgänglig för familjer i hela 

upptagningsområdet. 

Ungdomshälsan 

Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn och ungdomar, upp till den 

dag då de fyller 26 år, möjligheten att få sina samlade behov av sjukdomsförebyggande och 

psykosociala insatser tillgodosedda i en integrerad verksamhet. Kontakt och behandling ska 

bestå av tidsbegränsade insatser med en god tillgänglighet utifrån ungdomarnas behov. 

Leverantören skall tillförsäkra länets ungdomar information om ungdomshälsan; var den 

finns och vilken hjälp den kan erbjuda samt vid behov få tillgång till vård vid denna. 

Leverantören skall eftersträva att erbjuda första kontakt inom en vecka. 

Logopedi 

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av olika typer av röst-, tal-, språkoch 

ät/sväljstörningar, inklusive dyslexiutredningar för vuxna. 

Sjukdomsgrupper 

Närsjukvårdsleverantör har ett yttersta ansvar som sammanhållande länk mellan olika 

vårdgivare för att patienterna får sina akuta sjukvårdsbehov tillgodosedda oavsett vilken 

sjukdom det handlar om. Leverantör har dock särskilt ansvar för sjukdomsgrupper nedan. 

Barn- och ungdomspsykiatriska sjukdomar 

För specialiserad vård se särskild kravspecifikation – Kravspecifikation öppen barn och 

ungdomspsykiatrisk specialistvård och mellanvård. 

Leverantören skall bedöma och behandla lätta - måttliga psykiska besvär i åldersgruppen 

6-25 år inom leverantörens geografiska område. 

Vuxenpsykiatriska sjukdomar 

För öppen specialistpsykiatrisk vård se särskild kravspecifikation – Kravspecifikation öppen 

specialistpsykiatrisk vård. 

Leverantören skall ansvara för all myndighetsutövning enligt de psykiatriska tvångslagarna. 

Leverantören skall ansvara för slutenvård för patienter med psykiatriska sjukdomar. 

Funktionshindrade barn, ungdomar och vuxna, se särskild kravspecifikation. 

Beroendesjukdomar 

Leverantören skall ansvara för bedömning och behandling av patienter med missbruk och 

beroende där problemen är av sådan omfattning och intensitet att det kräver 

specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall även bedriva tillnyktringsvård utifrån 

medicinska indikationer och avgiftningsvård. 


9(64) 

Neurologiska sjukdomar 

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med sjukdomar och 

symtom från nervsystemet, samt patienter som har drabbats av stroke. Leverantören skall 

även följa upp patienter med kroniska neurologiska sjukdomar som kräver 

specialistsjukvårdens resurser. 

Njursjukdomar 

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla patienter med medicinska njursjukdomar 

och patienter med kronisk njursvikt som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören 

skall tillgodose den njursjuka patientens behov av dialys. 

Blodsjukdomar 

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av sjukdomar i det blodbildande 

systemet, som kräver specialistsjukvårdens resurser. 

Hjärtsjukdomar 

Leverantören skall utreda och behandla hjärtsjukdomar som inte kräver specialistsjukvårdens 

resurser. 

Lungsjukdomar 

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av lungsjukdomar, som innefattar 

sjukdomar i lunga, pleura och mediastinum, och som kräver specialistsjukvårdens resurser. 

Behandling av tuberkulos sköts av annan leverantör. 

Mag-tarmsjukdomar 

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdom i mag-tarmkanalen, levern och 

bukspottkörteln som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall bedriva 

endoskopisk verksamhet. 

Endokrina sjukdomar 

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdomar och andra förändringar i 

hormonproducerande organ, såsom hypofys, sköldkörtel, bisköldkörtel, binjurar, gonader och 

andra hormonproducerande organ samt diabetes och komplicerade fall av högt blodtyck 

blodfettsrubbning och benskörhet som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören 

skall sköta kontroll av patienter med typ-I-Diabetes och svår typ-II-Diabetes med särskilda 

behov. Diabetespatientens behov av kostrådgivning och fotvård skall tillgodoses av 

leverantören. 

Geriatrik 

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av sjukdomar som hör till åldrandet, 

samt tillgodose äldre personers behov av hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser. 

Cancersjukdomar 


10(64) 

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med misstänkt eller 

fastställd cancersjukdom inom för leverantören relevanta sjukdomsgrupper. 

Leverantören skall för patient med cancer säkra multiprofessionellt och psykosocialt 

omhändertagande. 

Leverantören skall till varje cancerpatient namnge en kontaktsjuksköterska och ha en 

individuell vårdplan framtagen i dialog med patienten. 

Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga ledtider för patienter med misstänkt eller 

fastställd cancersjukdom. 

Leverantören skall följa regionalt cancercentrum sydösts löften till regionens innevånare. 

Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera 

vårdgivare: 

Leverantören skall för personer med nedsatt autonomi och/eller med kronisk eller långvarig 

sjukdom samt med behov av insatser från flera vårdgivare, erbjuda fast vårdkontakt, såsom 

namngiven läkare, sjuksköterska eller annan personalkategori utifrån vårdtagarens behov. 

Samtliga för patienten aktuella vårdgivare skall bilda ett nätverk runt patienten med utsedda 

namngivna personer. Nätverket ska gemensamt planera och bistå varandra med konsultativt 

stöd över tid för att skapa sammanhängande och välfungerande vårdprocesser utifrån 

patientens behov. Patientens primärvårdskontakt har den samlande funktionen i detta nätverk. 

När patient i denna kategori uppmärksammas skall en gemensam vårdplan upprättas. 

Särskilda krav för vård av barn och ungdomar 

Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med 

Barnkonventionen. Leverantören skall framför annat beakta barnets bästa. Leverantören skall 

ge barn och ungdomar pedagogisk och åldersanpassad information och ge dem möjlighet att 

vara delaktig i vården utifrån sin ålder och mognad. Leverantören skall tillgodose de särskilda 

krav på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och 

ungdomar kräver. 

Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barns 

förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk 

sjukdom, allvarlig fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider. 

Leverantören skall säkerställa att det finns arbetssätt och rutiner för att hantera misstanke om 

att barn far illa. 


Länsgemensamma uppdrag 

11(64) 

Länsgemensamma uppdrag utförs av enheter som styrs gemensamt av närsjukvården i länet. 

Respektive enhet är organisatoriskt placerad under ett närsjukvårdsområde. 

Länspsykiatrin i Östergötland 

Rättspsykiatriska regionkliniken 

Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR) har både länsövergripande och regionala 

uppdrag. RPR skall ansvara för rättspsykiatrisk sluten vård av psykiskt störda 

lagöverträdare och för vård av psyksikt sjuka patienter från kriminalvården och häkten 

med särskilda behov av säkerhet. RPR har dessutom i uppdrag att ansvara för vissa 

nationella åtaganden som bland annat regleras genom riksavtalet och genom den 

samverkan som finns inom rättspsykiatrin nationellt. RPR ska bedriva rättspsykiatrisk 

eftervård för de patienter som vårdas under tvångslagsformen ”öppen rättspsykiatrisk 

vård” (ÖRV). 

Flyktingmedicinskt centrum 

Se särskild kravspecifikation – flyktingmedicinskt centrum/migrationsmedicinskt 

centrum. 

Ätstörningsenheten 

Ätstörningsenheten (ÄT) skall erbjuda specialiserad behandling för patienter med 

diagnoserna Anorexia nervosa, Bulimia nervosa och ätstörning utan närmare 

specifikation (UNS). Enheten skall ge konsultation, handledning och rådgivning 

inkluderat konsultation inför vård på behandlingshem. ÄT skall inom sitt 

specialistområde erbjuda kompetensutveckling till medarbetare inom länets 

närsjukvårdspsykiatri. ÄT skall erbjuda dagvård samt individuella behandlingsmetoder 

som saknas i det lokala utbudet. 

Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk 

störning 


störning (KUP) skall bedriva ett multidisciplinärt teamarbete och fungera som ett 

konsultationsteam i komplexa patientärenden. KUP skall följa, samla och förmedla 

forskningsresultat och annan kunskap rörande målgruppen. Teamet arbetar främst med 

ett patientcentrerat nätverksarbete. Teamet skall utifrån enskilda patientärenden ge 

handledning och utbildning. 

LPÖ är organisatoriskt placerat under Närsjukvården i Västra Östergötland. 

Palliativt kompetenscentrum 

Palliativt kompetenscentrum i Östergötland (PKC) är en länsövergripande verksamhet som 

skall arbeta med utbildning, utveckling och forskning inom ämnesområdet palliativ 

vård/medicin. PKC arbetar i samverkan med Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier 

(ISV) vid Hälsouniversitet, Campus Norrköping. 

PKC är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Östra Östergötland. 


12(64) 

Sjukvårdsrådgivning 

Sjukvårdsrådgivingen (SVR) är en länsövergripande enhet, som skall erbjuda 

telefonrådgivning dygnet runt av speciellt utbildade sjuksköterskor till personer som har 

frågor om hälsa, sjukdom och vård. De råd och den vägledning som ges skall vara 

kvalitetssäkrad. Sjukvårdsrådgivningen skall förmedla akut vård till de patienter som är i 

behov av det. 

SVR är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i västra Östergötland. 

Barnhälsovårdsenhet 

För information om de delar av barnhälsovårdsuppdraget som bedrivs inom ramen för 

barnavårdscentraler, se Regelbok för vårdval. Barnhälsovården skall kvalitetssäkra 

verksamheten på barnavårdscentralerna genom att övergripande ansvara för riktlinjer för 

barnavårdscentralernas verksamhet, metodutveckling, kompetensutveckling samt uppföljning 

av verksamheten i enlighet med nationellt och lokalt gjorda överenskommelser. 

Barnhälsovården skall tillhandahålla psykologiskt stöd i syfte att förebygga psykisk ohälsa för 

barn 0-5 år med familj samt psykologiskt konsultationsstöd till barnavårdscentralens 

personal. 

Barnhälsovårdsenhet är organisatoriskt placerat under Närsjukvården i Östra Östergötland. 

Barnavårdscentralerna är organisatoriskt placerat under vårdcentralerna. 

Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland 

Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland (FoU-enheten) skall 

vara en länsövergripande resurs för hela landstingets närsjukvård. FoU-enheten skall bidra till 

att medarbetare i landstingsfinansierad verksamhet inom närsjukvården utvecklar sin 

kompetens inom forsknings- och utvecklingsmetodik samt inom systematiskt kvalitetsarbete. 

FoU-enheten har även en samordningsfunktion och skall verka för och bidra till att FoUarbetet 

är gränsöverskridande och involverar flera olika enheter och verksamheter både inom 

och utanför närsjukvården. FoU-enheten skall bistå i arbetet med att utveckla modeller för 

uppföljning av vårdkonsumtion och dess kostnader. Primärvården är central i närsjukvården 

och FoU-enheten skall ha ett särskilt uppdrag rörande primärvårdens övergripande 

kvalitetsarbete genom att initiera och stödja primärvårdens kvalitetsråd, där FoU-enhetens 

kvalitetssamordnare bereder samt följer upp rådets ärenden. 

FOU- enheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i västra Östergötland. 

Allmänmedicinskt utbildningscentrum 

På uppdrag av Landstingsstyrelsen ansvarar Närsjukvården i västra länsdelen (NSV) för 

Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC) som är hela primärvårdens resurs för 

utbildning och kompetensutveckling. 


Särskilda uppgifter 

Förbättringsarbete 

13(64) 

Leverantören skall ansvara för framtagande och uppdatering av vårdprogram och 

vårdprocessprogram som omfattar Leverantörens verksamhet, samt medverka vid 

framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens verksamhet. 

Leverantören skall ansvara för uppföljning av vård och vårdprocesser inom sin verksamhet 

samt ansvara för uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra 

leverantörer på Leverantörens uppdrag. 

Utveckling av länsgemensamt omhändertagande av patienter med särskilda 

skyddsbehov; säkerhetsklass 2 enligt SOFS 2006:9 

Leverantören skall tillsammans med övriga involverade medverka i framtagande av ändrat 

arbetssätt som innebär omhändertagande inom länet av dessa patienter som vårdas under 

LPT-lagstiftningen. Även patienter med s.k självskadebeteende i de fall dessa omfattas av 

särskilt skyddsbehov ingår i uppdraget. 

Samverkan med externa leverantörer och vårdgrannar 

Leverantören skall informera ledningsstaben om leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal 

eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan 

komma att påverka uppdraget. Leverantören skall ha samråd med de externa aktörer som 

utför delar av uppdraget.Leverantören skall ta det övergripande ansvaret för samverkan med 

den kommunala hälso- och sjukvården. 

För en effektiv sjukskrivningsprocess skall Leverantören samverka med de olika aktörerna i 

sjukskrivningsprocessen. Kunskap om det försäkringsmedicinska beslutsstödet och arbete 

med at förbättra de medicinska underlagen ingår i uppdraget. 

Leverantören skall ta ett sammanhållande ansvar för att leda samverkan mellan de 

vårdenheter som är auktoriserade inom vårdval primärvård i syfte att åstadkomma utveckling 

och förbättring. 

Leverantören skall årligen genomföra samverkansdialog med de vårdenheter som är 

auktoriserade inom vårdval primärvård och som verkar inom Leverantörens geografiska 

område. Leverantören skall efter genomförd samverkansdialog sammanställa skriftlig 

dokumentation som tydliggör uppkomna frågeställningar och eventuella planerade åtgärder. 

Dokumentationen skickas till Beställare av primärvård för kännedom. 

Akutvård för invånare i Finspångs kommun 

Leverantören skall ansvara för akutomhändertagande och närsjukvård för invånare i 

Finspångs kommun i den nivån som inte kan hanteras av Närsjukvården i Finspång. 

Hemsjukvård 

Leverantören skall fortsätta att utveckla arbetet avseende den somatiskt avancerade 

hemsjukvården så att Leverantörens åtagande är likvärdigt över länet. Leverantören skall 

medverka i såväl det länsövergripande som lokala förändringsarbete som föranleds av 

hemsjukvårdsreformen 


14(64) 

Klimatvård 

Leverantören skall säkerställa att patient som blir aktuell för klimatvård har en aktuell vårdoch 

rehabiliteringsplan, som täcker tiden efter klimatvården. Leverantören skall vid varje 

individuellt fall av avslag ge ett standardiserat skriftligt svar till patienten på sin förfrågan om 

klimatvård och samtidigt ge patienten en tid för framtagande av en vård- och 

rehabiliteringsplan för att säkerställa att patientens behov av vård och rehabilitering på bästa 

sätt tillgodoses hemmavid. 

Särskilda utvecklingsområden 

Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer med utgångspunkt i behovsanalyserna årligen ett antal 

sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under 

överenskommelseperioden. 

Uppdrag 2013 

Språkstörning och stamning hos barn och unga 

Som patient skall jag: 

tillförsäkras en tidig upptäckt och tidiga insatser av avvikelser i min tal- och 

språkutveckling. 

tillförsäkras att min omgivning har en hög kompetens kring mina behov så att mitt 

dagliga behov av språkstimulans tillgodoses. 

känna trygghet inför övergången mellan landstingets logopedinsatser och elevhälsan. 

ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående erbjuds 

behovsanpassat information och stöd kring min funktionsnedsättning och lämpliga 

hjälpmedel. 

Leverantören skall i samverkan med länets andra leverantörer ta fram ett vårdprogram och ett 

vårdprocessprogram för att i dessa tydliggöra Leverantörens ansvar och genomförande 

avseende bedömning, utredning, diagnos, behandling och behandlingsformer med beaktande 

av bl.a barnets ålder, miljö och problematikens svårighetsgrad. Vårdprocessprogrammet skall 

även tydliggöra rutiner vid övergångar, te.x till elevhälsan. 

Leverantören skall stödja och utbilda barnhälsovården i att tidigt identifiera tidiga avvikelser i 

tal och språkutveckling samt tydliggöra och informera om rutiner för remittering till 

logopedbeömning. Leverantören skall tillsammans med barnavårdscentralerna inom sitt 

geografiska område följa remitteringsfrekvensen. 

Leverantören skall erbjuda föräldrar/anhöriga samt förskolepersonal skriftlig och muntlig 

information om planering och behandling samt ge handledning i hur den vardagliga 

språkstimulansen bör bedrivas. 


15(64) 

Leverantören skall inom sitt geografiska område ta initiativ till samverkan med kommunerna 

kring ansvar, arbetsfördelning och utveckling avseende barn med språkstörning, samt 

medverka i ev. ländelsövergripande samarbete. 

Leverantören skall beakta förälder/närståendes behov av annat samtalsstöd och kunna lotsa 

vidare till denna kompetens. 

Barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar 


erbjudas regelbundna återbesök utifrån mitt behov i enlighet med en dokumenterad 

vårdplan. 



hjälpmedel. 

tillförsäkras att min skola har god kännedom om de förutsättningar som mitt 

neuropsykiatriska funktionshinder innebär. 

Leverantören skall säkerställa att barnets/den unges behov av regelbundna återbesök kan 

tillgodoses och att återbesöken dokumenteras i barnets/den unges vårdplan. 

Leverantören skall stödja barnet/den unges närstående genom skriftlig information, 

individuellt anpassat samtalsstöd och/eller deltagande i samtalsgrupper. 

Leverantören skall bidra med kompetensöverföring så att barnets/den unges skolmiljö kan 

tillrättaläggas för att stödja individens utveckling och minimera funktionshindret. För detta 

krävs tydliga och hållbara strukturer för samverkan mellan Leverantör och kommun. I de fall 

dessa strukturer saknas skall Leverantören arbeta för att sådana skapas. 

Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar 


ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående ges möjlighet att 

vara delaktig i val av metoder för egenvård och behandlingsformer samt involveras i 

planering och utformning av återbesök/kontroller. Därmed ges jag förutsättningar att 

vara medskapare i vården. 

uppleva att min vård blir utformad utifrån mina samlade behov. 

inom rimlig tid tillförsäkras intyg som speglar mitt behov i förhållande till 

socialförsäkringens förmåner. 


16(64) 

Leverantören skall tillse att patientens vård hålls samman genom att ha dokumenterade 

rutiner för att identifiera patienter som har kontakt med flera vårdgivare och återkommande 

vårdkontakter. Vidare skall Leverantören informera patienten om rätten till en 

koordinationsfunktion samt följa upp att arbetssättet efterlevs i varje enskilt fall. 

Leverantören skall ge patienten möjlighet att själv och/eller med hjälp av närstående i 

hemmet utföra insatser som tidigare krävt ett möte med sjukvården genom att utveckla och 

tillämpa nya alternativa tekniska lösningar och arbetsmetoder. 

Leverantören skall tillse att barn, ungdomar och till dem närstående får ett förberett och 

strukturerat överlämnande och mottagande när patienten går från barn- och ungdomsvård till 

vuxenvård. Leverantören skall under 2013 identifiera vilka verksamheter som är berörda och i 

samverkan med överlämnande/mottagande verksamhet arbeta fram rutiner för 

överlämnande/mottagande utifrån den ungas perspektiv. 

Äldre med cancer 


mötas av en cancervård som väger samman mina förutsättningar och behov utifrån 

min hela sjukdomsbild och samlade livssituation. 

tillförsäkras en fast namngiven kontaktperson som ser helheten i min livssituation och 

bistår mig i kontakten med vård och omsorg. 

få tydlig information kring planeringen av min vård samt få klara besked om tidpunkt 

för olika moment i utredning och behandling. 

ges kunskap och verktyg för att tidigt kunna vara delaktig i beslut kring utredning och 

behandlingsalternativ samt ges stöd i mina ställningstaganden. 

Leverantören skall stödja patientens delaktighet genom att utifrån dennes situation och behov 

ge information kring förutsättningar och avvägningar vid beslut om utredning och behandling 

samt vara tydlig i alternativ kring botande och lindrande vård. 

Leverantören skall ansvara för att patienten är väl införstådd med planering av utredning och 

behandling samt ge klara besked om tidpunkt för olika moment i utredning och behandling. 

Leverantören skall säkerställa att patient med behov av sammansatta insatser och/eller med 

nedsatt autonomi, får tillgång till en kontaktsjuksköterska som kontinuerligt koordinerar 

patientens vård och vårdkontakter i samråd med den namngivna kontakt patienten har på sin 

vårdcentral. 


Uppdrag från tidigare år 

Jämlik vård 

17(64) 

Leverantören skall, i samverkan med andra, bidra till en mer jämlik hälsa i befolkningen. Det 

innebär att ha kunskap om sin målgrupps hälsoläge och sträva efter att utjämna åtgärdbara 

hälsoskillnader. Leverantören skall därför regelbundet arbeta med jämförelser av sin 

verksamhet med andra vårdgivare. Utvärderingar kan behöva göras om insatser som ges är 

jämlika ur ett socioekonomiskt perspektiv.Leverantören skall därför regelbundet arbeta med 

jämförelser av sin verksamhet med andra. Leverantören skall årligen i sin verksamhetsplan 

redogöra för detta arbete. 

Leverantören skall beakta patientens möjlighet och förmåga att ta till sig kunskap om hur 

han/hon kan förbättra sin hälsa och hantera sin sjukdom och anpassa sina insatser utifrån det. 

Leverantören skall erbjuda likvärdig vård oberoende av var i länet patienten bor eller söker 

vård. 

Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser 

Leverantören skall, som en naturlig del i anamnesen, identifiera ohälsosamma levnadsvanor 

och erbjuda stöd till förändring. Vårdgivaren tar upp den eller de levnadsvanor som är 

aktuella vid besöket. Identifiering av ohälsosamma levnadsvanor bör ske på ett sätt som 

upplevs som stödjande och relevant för patienten. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för 

sjukdomsförebyggande metoder och patientens motivationsnivå ska avgöra åtgärdsnivån. 

Dokumentation av levnadsvanor, åtgärdsnivå samt uppföljning görs i Hälsobladet i Cosmic. 

Leverantören skall utbilda medarbetare i hälsofrämjande förhållningssätt, dvs mötets 

betydelse för att stärka patientens förmåga att ta kontroll över sin hälsa samt att vara delaktig i 

vård och behandling. 

Leverantören skall besvara den årliga enkäten om uppföljning av hälsofrämjande och 


Leverantören skall ansvara för det befolkningsinriktade hälsofrämjande arbetet genom att 

samverka med Folkhälsocentrum för att bevaka och sprida kunskap om hälsoläget i länsdelen 

samt bedriva utvecklingsarbete inom området. 

Palliativ vård vid livets slutskede 

Leverantören skall registrera samtliga sina väntade och oväntade dödsfall i Svenska 

Palliativregistret. Leverantören skall säkerställa att 60% av alla väntade dödsfall ska ha 

föregåtts av ett brytpunktssamtal. 

Äldre 

Leverantören skall i mötet med den äldre patienten beakta såväl det naturliga som det sjukliga 

åldrandet för att tillhandahålla adekvat vård, behandling och bemötande. Leverantören skall 

aktivt stötta individens resurser för att klara ett så självständigt liv som möjligt. 


18(64) 

Leverantören skall delta i specifikt utvecklings och förbättringsarbete i enlighet med 

intentioner och mål för den statliga satsningen ”Bättre liv för sjuka äldre”. 


19(64) 

Hälso- och sjukvårdens generella villkor 

Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer 

Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin 

utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska 

prägla hälso- och sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten 

får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en 

säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella 

uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar. 

Patientfokuserad vård 

Patientens starka ställning i vården är utgångspunkt för att kunna ge en patientfokuserad vård. 

Patientfokuserad vård innebär ett samspel av för patienten flera värdeskapande delar såsom 

bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan. 

Vårdleverantören ska: 

Möta patienten utifrån en helhetssyn på livssituation, hälsotillstånd och 

sjukvårdsbehov. 

Vara lyhörd inför den enskildes, och närståendes, behov och önskemål. 

Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till 

patientens integritet och vårdbehov. 

Ge tillräcklig information om patientens sjukdom och dess behandling så att patienten 

förstår, kan påverka och har möjlighet att medverka i sin egen vård. 

Betrakta patienten som en resurs, ge information och stimulera till det som patienten 

själv kan göra för att förbättra sin hälsa, samt stödja patienten i dennes egenvård. 

Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder. 

Erbjuda en god kontinuitet och i synnerhet säkerställa kontinuiteten för patienter med 

frekvent och/eller omfattande vårdbehov, bland annat genom individuella vårdplaner. 

Säkerställa kontinuerliga kontakter och smidiga övergångar för patienten mellan 

vårdgivare genom tydligt ansvarstagande överordnat organisatoriska gränser och 

begränsande ansvarsområden samt informera patienten om ansvarig läkare eller 

sjuksköterska. 

Vara delaktig i landstingets arbete med utveckling och förbättring. 

Tillgänglig och likvärdig vård 

Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet. 

God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds inom ramen för den 

vårdgaranti som gäller i Östergötland och därtill minimerade väntetider där snabba insatser är 

medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort 

mänskligt lidande. Med likvärdig vård avses samma möjlighet för alla östgötar att få 

erforderlig vård utifrån behovs- och solidaritetsprincipen, oavsett var i länet patienten söker 


20(64) 

och ovidkommande av vem som söker. Den geografiska närheten till vård kan variera 

beroende på var i länet patienten befinner sig. 


Erbjuda vård med hög tillgänglighet. 

Om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare 

undersökning/behandling finns. 

Stödja patienten att nyttja vårdgarantin. 

Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som 

kräver frekventa besök och/eller behandlingar. 

Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården och vid behov 

bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. 

Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård. 

Erbjuda likvärdig vård över hela länet. 

Ge behovsstyrd vård och särskilt beakta resurssvaga patienters rätt till vård. 

Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser 

Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att stödja och stimulera människors förmåga att ta 

kontroll över sin egen hälsa och förbättra den. En sjukdomsförebyggande vård innebär att 

hälsosamma levnadsvanor integreras i de riktade insatser som vården ger för att förebygga 

och behandla sjukdom. 


Verka för en god och jämlik hälsoutveckling hos befolkningen genom ett 

hälsofrämjande förhållningssätt. 

Bedriva hälsofrämjande arbete i samverkan med övriga samhällsaktörer på såväl 

strukturell nivå som individnivå. 

Genom samverkan med andra samhällsaktörer understödja en god och jämlik 

hälsoutveckling hos invånarna i Östergötland. 

Integrera hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser i vårdens processer för 

att förebygga sjukdom och att sjukdomstillstånd försämras. 

Utifrån en helhetssyn stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga 

till läkning. 

Bemöta patienten utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande 

förhållningssätt och stimulera till eget ansvar för sin hälsa genom att erbjuda råd och 

stöd till förändring. 

Lagar, andra författningar samt Landstingets riktlinjer och 

policys 

Leverantören skall vara informerad om och följa gällande konventioner, lagar och andra 

författningar samt Landstingets egna vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys, 

som berör Leverantören vid utförandet av uppdraget. Landstinget ansvarar för att 

kontinuerligt uppdatera och hålla tillgängligt vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och 

policys som berör Leverantörens uppdrag. 


Tillgänglighet och vårdgaranti 

21(64) 


vårdgarantin och de krav Landstinget i övrigt ställer. Därtill skall väntetider minimeras i de 

fall där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där 

väntetider medför stort mänskligt lidande. Leverantören skall vara flexibel inför patientens 

behov och önskemål om tid och plats för vård. Om Leverantören inte kan uppfylla sitt 

uppdrag skall patienten informeras om och aktivt stödjas i att nyttja vårdgarantin. 

Leverantören äger inte rätt att utan Landstingets medgivande begränsa tillgängligheten. 

Leverantören skall erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården och 

vid behov bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. Leverantören skall om 

möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns. 

Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av 

funktionsnedsättningar. 

Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete 

Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Landstinget på ett säkert 

sätt. Leverantören skall vara ansluten till Landstingets avvikelsehanteringssystem Synergi 

eller ett avvikelsehanteringssystem som Landstinget bedömer som likvärdigt. Leverantören 

skall ha handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, 

som skall utses bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Leverantören skall 

medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Landstinget. Landstinget förbinder sig 

att medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Leverantören. Leverantören skall 

informera Landstingets chefläkare om Lex Maria ärenden. Leverantören rekommenderas och 

erbjuds kostnadsfritt att ge Landstingets chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex 

Maria för Leverantörens räkning. Lex Maria ärenden redovisas i avidentifierad form på 

Landstingets hemsida. Anmälan om Enskilda klagomål till Socialstyrelsen skall hanteras av 

Leverantören. Leverantören skall årligen redovisa en sammanställning och analys av dessa 

ärenden till Landstingets chefläkare. Leverantören skall följa Landstingets riktlinjer inom 

funktionssäkerhet och brandskydd. 

Samverkan 

Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när 

patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall 

ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt 

arbetsfördelning. Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för 

effektiv samverkan mellan vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för 

samarbetspartners att kommunicera med Leverantören via telefon, brev, telefax och e-post. 

Språk och tolk 

Personal med patientkontakt skall tala och förstå svenska. Leverantören skall tillhandahålla 

tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av 

teckentolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet 

lämplig utrustning. Språktolkar får rekvireras via Landstingets upphandlade tolkförmedling 


22(64) 

när Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via Landstingets upphandlade 

tolkförmedling när Landstinget bär kostnaden. Teckentolkar skall rekvireras via Landstingets 

tolkförmedling. 

Patientnämnden 

Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. 

Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i 

och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens 

patientfokus. 

Lokaler och utrustning 

Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade 

lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av 

patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. 

Leverantören skall tillse att lokalerna är tillgängliga enligt Handisams nationella riktlinjer för 

tillgängliga lokaler. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad. 

Sjukresor 

Leverantören skall ha kännedom om och följa Landstingets regler för sjukresor samt 

informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa. 

MEON-principen 

Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande 

som möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva 

omhändertagandenivån, MEON-principen. 

Uppföljning 

Landstinget kommer att genomföra regelbundna uppföljningar av leverantörens åtagande. 

Uppföljning kommer att ske enligt uppföljningsplanen. Uppföljningsmöten skall hållas 

kontinuerligt mellan Landstinget och Leverantören. Landstinget kallar till dessa möten. 

Parterna har rätt att påkalla ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid 

uppföljningsmöten skall från Leverantörens sida medverka verksamhetschef och medicinskt 

ledningsansvarig. Leverantören skall förse Landstinget med uppföljningsunderlag i enlighet 

med uppföljningsplanen samt ansvara för att inrapporterade uppgifter är korrekta. Vid 

särskilda tillfällen kan också uppgifter utöver uppföljningsplanen begäras in och dessa 

uppgifter skall skyndsamt inrapporteras. Leverantören skall delta i alla uppföljningar, 

undersökningar och utvärderingar som Landstinget genomför, även när IT-stöd saknas. Inför 

genomförandet av patientenkäter kommer Landstinget att hämta nödvändiga patientuppgifter 

ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i och 

rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till 

framtagande av statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning. 


Revision 

23(64) 

Av Landstingets huvudmannaskap följer en skyldighet för Landstinget att fortlöpande 

inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Landstinget, på 

Landstingets bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av 

Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. 

Landstinget äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av 

Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda Landstinget 

och av Landstinget utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, 

information och handlingar med mera som begärs. 

Landstingets revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom 

nämndernas verksamhetsområde. Landstingets revisorers roll vid avtal med leverantörer är att 

granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. 

För att göra denna granskning har Landstingets revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att 

hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. 

Leverantören skall, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så 

att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag. 

Utvecklings- och kvalitetsarbete 

Leverantören skall vara delaktig i Landstingets arbete med utveckling och förbättring och 

bidra med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta 

kvalitetsregister. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med 

avsnitt patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete. 

Informationsmöten och samråd 

Leverantören skall vara representerad på informationsmöten som Landstingets ledning, eller 

annan på dess uppdrag, kallar till. Landstinget och Leverantören skall ha ett ömsesidigt 

informations- och samrådsansvar beträffande verksamhetsförändringar som påverkar 

tillgänglighet och annan service gentemot allmänhet och patienter eller samarbetet mellan 

Landstinget och Leverantören. Detta gäller också förändringar som vidtas i Leverantörens 

organisation. 

Läkemedel 

Leverantören skall ha god kunskap om och följa Landstingets rekommendationer, bland annat 

utgivna av Landstingets lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering 

respektive receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom 

läkemedelsförmånen samt speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och 

anvisningar skall vid begäran från Landstinget kunna förklaras och motiveras utifrån 

medicinska skäl. Leverantören skall följa överenskommelser kring rutiner/hantering som 

Landstinget gör med läkemedelsleverantör. Leverantören skall följa överenskommelse om 

samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården. 

Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med Landstingets struktur, 

samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på 


24(64) 

recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp 

görs fullt ut tillgängliga i Landstingets statistiksystem samt att Landstinget på detaljerad nivå 

kan följa upp volymer och kostnader. 

Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial 

Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa 

Landstingets riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning och utgå från landstingets 

hjälpmedelssortiment. 

Forskning och utveckling 

Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på 

vetenskaplig grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare 

vid Hälsouniversitet och/eller produktionsenhetschef vid läns- och/eller 

närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk forskning innebär att patienter hos Leverantören, 

efter patientens informerade samtycke, skall kunna ingå i kliniska forskningsprojekt. 

Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och 

utvecklingsarbete på vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera Landstinget om 

vilka forskningsprojekt som bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är 

huvudman för forskningsprojekten. Det finns möjlighet att få tillgång till Landstingets ALF- 

och centrala FoU-medel. 

Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för 

forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras 

detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut 

uppgifterna. 

Utbildning 

Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som Landstinget har med 

utbildningsanordnare Leverantören skall ta emot och handleda studerande i 

verksamhetsförlagd utbildning och fältstudiedagar vilket avser såväl sammanhängande 

perioder av utbildning hos Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall 

tillhandahålla utrymme för AT- och ST-tjänstgöring för läkare. Leverantören skall ansvara för 

att utbildningsmiljön håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för 

respektive utbildning och överenskomna krav på handledarkompetens. Leverantören skall 

utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för specialistutbildning får läkare 

utföra operationer under handledning av behörig operatör. 

Krisberedskap 

Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild 

sjukvårdsledning på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Regional 

beredskapsplan vid allvarlig händelse inom Landstinget i Östergötland” inklusive specifika 

beredskapsplaner 


25(64) 

(t.ex. pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna 

upprätthålla ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall 

till Landstinget lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk 

beredskap och planering. 


Ersättning 

26(64) 

Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1.Indexuppräkning sker med landstingsindex. 

För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna 

utbetalas månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för 

tillhandahållen vård sker månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som 

erhåller utökade resurser 2013, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad 

ersättning/viten. 

Utökade resurser 

Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden : 

- artrosskola; för att tillhandahålla artrosskola för höftartrospatienter - ramhöjande. 

- barnhälsa; för att tillhandahålla tidigt stöd till barn och familjer, ramhöjande. 

- mellanvård; för utökning av mellanvård till barn, ungdomar och unga vuxna med svåra 

psykiska tillstånd, komplexa besvär och omfattande vårdbehov, ramhöjande 

- riskbruk, missbruk och beroende; för utvecklingsarbete, engångsmedel. 

- utökad patientmedverkan vid hemodialys och peritonaldialys- engångsmedel för 

omställnings och utvecklingsarbete. 

- inflammatoriska mag-tarm-, hud- och ledsjukdomar. Behandling med biologiska 

medel till dessa sjukdomsgrupper förstärks genom att avropsavtal tillämpas. 

- läkemedel MS, ramhöjande. 

Rörlig ersättning 

Mellanvård 

Målrelaterad ersättning för utbyggnad av mellanvård utbetalas då leverantören tagit fram plan 

för genomförande samt per nyanställd medarbetare upp till maxbelopp. Första utbetalning 

sker i samband med första nyanställning då även genomförandeplanen redovisas. Därefter 

utbetalas ersättning per nyanställd. 

Riskbruk, missbruk och beroende hos unga 

För medverkan i gemensamt utvecklingsarbete kring riskbruk, missbruk och beroende erhåller 

leverantören engångsmedel. Dessa medel utbetalas när gemensam projektplan tagits fram och 

arbetsgrupp bildats. 

Utökad patientmedverkan vid dialys 

Leverantören erhåller engångsmedel för utvecklingsarbete som syftar till ökad 

patientmedverkan vid dialys. Detta ska göras ihop med Hjärt och medicincentrum. 


Målrelaterad ersättning 

Vård i rimlig tid 

27(64) 

Beräkningsmodell 

Beräkningsmodellen har vitesbelopp upp till ett maximalt vite per månad. Då Leverantör når 

sitt utlovade mål sker inget avdrag från Leverantörens fasta ersättning. Då Leverantör inte 

uppfyller målet dras ett vitesbelopp per patient från den fasta ersättningen enligt nedanstående 

tabeller. 

Målvärden från och med juni månad är preliminära och omförhandlas innan april månads 

utgång. 

Samtliga nybesök som ingår i Landstingets väntetidsuppföljning ingår i denna 

beräkningsmodell. Sista dagen i årets alla månader är kontrollpunkterna för 2013. 

Vid varje kontrollpunkt gäller för nybesök: 

Antalet väntande över 60 eller för vissa verksamheter 30 dagar dividerat med totalt antal 

väntande per månad, inklusive patientvald väntan i både täljaren och nämnaren för patienter 

inom 60-dagarsuppföljningen. För patienter inom 30-dagarsuppföljning exkluderas 

patientvald väntan. (Patient med registrerad medicinsk orsakad väntan ingår inte i 

beräkningsmodellen). 

Har leverantören väntande till besök över 180 dagar avdrages hela månadens vite även om 

andelen väntande når målen i tabellen nedan. 

Tillgänglighet för besök NSÖ förutom ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt 

leverantörens psykiatri utanför kravspecifikation 3 och 4. 

Kontrollpunkt Målvärde 

max andel 

patienter 

väntande till 

besök > 60 

dagar 

Vite per 

patient utöver 

utlovad max 

andel väntande 

till 

besök>60dagar 

Maximalt 

avdraget vite 

för besök 

2013-01-31 12% 30 tkr 475 tkr 

2013-02-28 9% 30 tkr 475 tkr 

2013-03-31 9% 30 tkr 475 tkr 

2013-04-30 

2013-05-31 

2013-06-30 

2013-07-31 

2013-08-31 

2013-09-30 

2013-10-31 

2013-11-30 

9% 

8% 

8% 

8% 

15% 

14% 

12% 

10% 

9% 

30 tkr 

30 tkr 

30 tkr 

30 tkr 

30 tkr 

30 tkr 

30 tkr 

30 tkr 

30 tkr 

475 tkr 

475 tkr 

475 tkr 

475 tkr 

475 tkr 

475tkr 

475 tkr 

475 tkr 

2013-12-31 

475 tkr 


28(64) 

Tillgänglighet för besök Ungdomsmottagning/ Ungdomshälsa, Hab och all 

Leverantörens psykiatri utanför kravspecifikationen 3 och 4 

Kontrollpunkt 

Målvärde max 

andel patienter 


besök > 30 

dagar ( eller 

max 2 pat) 

Vite per 

patient 

utöver 

utlovad max 

andel 

väntande> 

30dagarl 

Maximalt 

avdraget vite 

för besök 

2013-01-31 10% 20tkr 200tkr 

2013-02-28 10% 20tkr 200tkr 

2013-03-31 10% 20tkr 200tkr 

2013-04-30 10% 20 tkr 200tkr 

2013-05-31 10% 20 tkr 200tkr 

2013-06-30 10% 20 tkr 200tkr 

2013-07-31 10% 20 tkr 200 tkr 

2013-08-31 10% 20 tkr 200 tkr 

2013-09-30 10% 20 tkr 200tkr 

2013-10-31 10% 20 tkr 200 tkr 

2013-11-30 10% 20 tkr 200 tkr 

2013-12-31 10% 20 tkr 200 tkr 

I de fall det under överenskommelsetiden uppkommer ytterligare ändringar i den statlig 

styrning i form av statliga uppdrag eller bidrag som inte överensstämmer med 

kontrollpunkterna, målvärden och/eller formeln ovan kommer kraven att kunna förändras och 

anpassas. 

Tillgänglighet på akutmottagning 

Leverantören erhåller ekonomisk ersättning i tre olika ersättningsnivåer beroende på 

måluppfyllelse för tid från ankomst till första läkarbedömning respektive total vistelsetid på 

akutmottagning (ankomst – fysisk ”avgång”) för patienter som träffade läkare på 

akutmottagningen. Avstämning och utbetalning sker varje kvartal. 

Målvärdet för tid till läkarbedömning är högst en timma med tre ersättningsnivåer år 2013. 

Ersättning oavsett nivå förutsätter att tid för läkarbedömning är registrerad för minst 90 

procent av patienterna. 

Nivå Andel patienter som bedömdes av läkare inom 1 timma Ersättning 

1 70 – 74 % 33 % av max.ersättning 


3 minst 80 % Maximal ersättning 


29(64) 

Målvärdet för total vistelsetid på akutmottagningen är högst fyra timmar med tre 

ersättningsnivåer år 2013. Ersättning oavsett nivå förutsätter att tid för ankomst och när 

patienten fysiskt lämnar akutmottagningen är registrerad för minst 99 procent av patienterna. 

Nivå Andel patienter med högst 4 timmars total vistelsetid Ersättning 




Senior Alert 

Leverantören erhåller 300 tkr när leverantörens relevanta enheter riskbedömt 35% av alla 

patienter >70 år i kvalitetsregistret Senior Alert och ytterligare 300 tkr när leverantören 

riskbedömt 50%. 

Trombolys vid hjärninfarkt 

För att öka antalet trombolysbehandlade patienter vid hjärninfarkt införs en målrelaterad 

ersättning enligt nedan. 

Beräkningsmodell trombolys vid hjärninfarkt 

Leverantören erhåller målrelaterad ersättning i tre olika ersättningsnivåer beroende på 

måluppfyllelse. Samtliga data hämtas ur Riks-stroke. Avstämningen baseras på den 

genomsnittliga procentsatsen för månaderna september, oktober och november. Maximal 

målrelaterad ersättning är 900 tkr. 

Ersättningsnivå Andel patient som fått trombolys Ersättning 

1 11,0% - 12,9% 33% av max.ersättning 


3 15,0% eller mer Maximal ersättning 

” Mina vårdkontakter ” 

Leverantören erhåller 500 tkr då antalet inkomna ärenden till ”mina vårdkontakter” ökat med 

25% eller mer mellan tiden 1 januari och 30 juni 2013 jämfört med samma period 2012. 


Uppföljningsplan 

30(64) 

Leverantören skall år 2013 redovisa hur de särskilda utvecklingsområdena fullföljs i 

delårsrapport 08 och årsredovisning. De nyckelindikatorer i landstingsdirektörens 

verksamhetsplan som har bäring på överenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden 

ska, liksom Leverantörens övriga nyckelindikatorer, redovisas vid delårsrapportering samt i 

leverantörens årsredovisning. 

Överenskommelserna kommer också att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som 

hälso- och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga 

uppföljningstillfällen. Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell. 

Leverantören skall redovisa de medicinska resultaten i patientsäkerhets/kvalitetsberättelsen. 

En patientsäkerhets- och kvalitetsberättelse skall innefatta hur patientsäkerhetsarbetet har 

bedrivits under föregående år, vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten, 

vilka 

medicinska resultat som uppnåtts (de senast tillgängliga) och hur arbetet med att granska 

metoder, rutiner och vårdprocesser bedrivs samt hur resultaten återförs till verksamheten. 


Överenskommelse 

Parter 

Dnr LiÖ 2012- 02354 

Beställare Leverantör 

31(64) 

Landstinget i Östergötland Närsjukvården i östra Östergötland 

Hälso- och sjukvårdsnämnden Vrinnevisjukhuset 

Landstingshuset 601 82 Norrköping 

581 91 Linköping Kontaktperson: Martin Strömstedt 

Kontaktperson: Mattias Bly E-post: martin.stromstedt@lio.se 

E-post: mattias.bly@lio.se Tlf: 010–104 42023 

Tlf: 010–103 7537 

Handlingar 

Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Båda parter förbinder 

sig att följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Närsjukvård. Om 

överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, 

om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de 

anges nedan: 

1. Detta överenskommelse 

2. Skriftliga ändringar och tillägg till denna överenskommelse 

3. Ersättning 

4. Uppdrag primärvård 

5. Hälso- och sjukvårdens generella villkor 

6. Uppföljningsplan 

Information och marknadsföring 

Leverantören ansvarar för att informera om sin verksamhet till patienter, samverkansparter 

och andra intressenter. Leverantören ansvarar också för att de egna uppgifterna i landstingets 

informationsmaterial och på landstingets webbplatser är korrekta och aktuella. 

Underleverantörer 

Leverantören är skyldig att byta ut underleverantör av tjänst som ingår som en del i den 

överenskomna verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation 

på kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underleverantör. Leverantören ska 

lämna information till Landstingets ledningsstab om vilka underleverantörer som anlitas. 

Leverantören ansvarar för att underleverantör inte uppbär ersättning från nationella taxan, 


32(64) 

eller bryter mot Landstingets regler om bisysslor eller jävbestämmelser under den tid denne 

utför tjänster enligt denna överenskommelse. 

Ogiltig bestämmelse i överenskommelsen 

Om någon bestämmelse i överenskommelsen skulle vara ogiltig innebär det inte att 

överenskommelsen i sin helhet ska anses ogiltig. 

Kontaktperson/korrespondens 

Vid byte av kontaktperson skall detta skyndsamt meddelas den andra parten. 

Ersättning 

Ersättningens storlek regleras i enlighet med avsnitt Ersättning. 

Förändringar i överenskommelsen under avtalstiden 

Beställare kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under 

avtalstiden i de extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, 

landstingsledningen eller statliga styrningen, och som inte var kända vid tecknandet av 

överenskommelsen. 

Överenskommelsens upphörande 

Beställaren och Leverantören ska vid överenskommelsens upphörande i de fall då verksamhet 

övergår till annan regi samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, 

utrustning och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott 

eller brister i verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny 

Leverantör kan ske. 

Vid överenskommelsens upphörande ska Leverantören bistå Beställaren med av 

ledningsstaben begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till 

överenskommelse mm. 

Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar 

åtar sig Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid 

antagande av annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets 

utförande. Av Landstinget antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa 

av Beställaren upphandlat och levererat förbrukningsmaterial. 

För utförda tjänster enligt denna överenskommelse gäller överenskommelsens bestämmelser i 

tillämpliga delar även efter att överenskommelsen upphört att gälla. 

Överenskommelsetid 

Denna överenskommelse träder i kraft efter båda parters undertecknande och gäller under 

tiden 2013-01-01 – 2013-12-31. 


Underskrift 

33(64) 

Överenskommelse är upprättat i två likalydande exemplar varav de båda parterna tagit ett 

exemplar. 

Överenskommelse äger giltighet under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar 

beslut om detsamma samt att landstingsfullmäktige beslutar godkänna landstingets finansplan 

för 2013och båda besluten vinner laga kraft. 


Linköping den / 2012 Linköping den / 2012 

………………………………… ………………………………. 

Lars-Göran Pettersson Martin Strömstedt 

Ordförande i hälso- och Centrumchef 

sjukvårdsnämnden Närsjukvården i östra Östergötland 

Linköping den / 2012 

………………………………. 

Lena Lundgren 



Bilaga 2. Rehabiliteringsuppdraget 

34(64) 

Rehabiliteringsenheten, Leverantören, ska vara en trygg och förtroendeingivande enhet för 

medborgare i behov av rehabilitering som inte kräver sjukhusets eller andra specialistenheters 

särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. En trygg och förtroendeingivande 

rehabilitering förutsätter god medicinsk kvalitet, hög tillgänglighet, likvärdighet och en 

helhetssyn på patientens livssituation, hälsotillstånd och rehabiliteringsbehov. 

Målgrupp 

Leverantören skall erbjuda rehabilitering för samtliga patienter, listade vid någon av läns- 

delens vårdenheter, som har behov av rehabilitering vilken inte kräver sjukhusets eller andra 

specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. 


För rehabiliteringsenheter i Östergötland gäller att patienter skall erbjudas besök inom högst 

sju dagar för bedömning av nya medicinska problem eller vid oväntad eller kraftig 

förändring/försämring av tidigare känt hälsoproblem. 

Tidbokning för besök ska kunna ske på ett enkelt och flexibelt sätt för patienterna. Vid behov 

av besök på rehabiliteringsenheten ska det i normalfallet räcka med en kontakt för att erhålla 

tid för besök. 

Leverantören skall säkra tillgänglighet för besök och telefonsamtal alla vardagar under hela 

året för såväl akuta som planerade insatser. 

Den rehabilitering och rådgivning som ges skall erbjudas i patientens hem då dennes 

sjukdomstillstånd och livssituation inte medger besök på rehabiliteringsenheten. 

Rehabiliteringstjänsten 

Se även under Generella villkor 

Leverantören skall utifrån ett multiprofessionellt och hälsofrämjande förhållningssätt erbjuda 

rådgivning, bedömning, utredning, behandling och uppföljning inom olika typer av fysiska 

och psykiska sjukdomar och skador, som inte kräver sjukhusets eller andra specialistenheters 

särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. Dessa insatser kan ske på mottagningen, i 

hemmet, individuellt eller i grupp. 

Leverantören skall särskilt säkerställa att även långsiktiga och återkommande behov av 

rehabilitering tillgodoses, bl.a. för personer med kronisk sjukdom och gruppen äldre med 

komplexa vård- och omsorgsbehov. 

Leverantören skall ansvara för fördelningen av rehabiliteringsresurserna inom respektive 

länsdel. Fördelningen skall ske utifrån de medicinska behoven, gällande prioriteringar samt 

fastställda vårdprogram. Leverantören skall ansvara för att medborgarna har tillgång till basal 

rehabilitering även på de mindre orterna/kommunerna i länet. 


35(64) 

Leverantören skall, utifrån fastställda ersättningar och rutiner, tillhandahålla sjukgymnastisk 

bedömning av muskuloskeletala besvär som alternativ till läkarbedömning till de 

vård-enheter som avropar detta. 

Leverantören skall, utifrån fastställda ersättningar, medverka i de multiprofessionella team 

som initieras från vårdenheterna och där rehabiliteringsresurs krävs enligt gällande 

vårdprogram. 

Leverantören skall erbjuda multimodal behandling för patienter med smärtor relaterade till 

rörelseorganen och skall ansvara för att multimodalt team finns inom enheten. 

Hjälpmedel 

Leverantören skall som ett led i rehabiliteringsprocessen efter behovsbedömning förskriva 

hjälpmedel och härvid följa landstingets riktlinjer och anvisningar för hjälpmedels- 

förskrivning samt utgå från landstingets hjälpmedelssortiment. 

Intyg 

Leverantören skall efter bedömning utfärda intyg relevanta för uppdraget och i enlighet med 

gällande lagstiftning. 

Samverkan 

Samverkan skall säkras gentemot andra samhällsaktörer och aktuella enheter som involveras i 

de vårdprocesser/vårdprogram som är gällande för de behovsgrupper som ingår i 

rehabiliteringsuppdraget. 

Kompetens 

Leverantören skall säkra att tillgång finns till den kompetens som krävs för att fullgöra 

uppdraget. 


Leverantören skall informera PE-ledningen om leverantören avser ingå, avsluta eller ändra 

avtal eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som 

kan komma att påverka uppdraget. 

Leverantören skall ha samråd med privata aktörer som utför likartat uppdrag. 


36(64) 

Kravspecifikation - Öppen barn och 

ungdomspsykiatrisk specialistvård och 

mellanvård 

Syftet med denna kravspecifikation är att Landstingets leverantörer ska ge vård och 

behandling med hög kostnadseffektivitet och kvalitet samt ökad tillgänglighet för 

befolkningen i behov av öppen barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård. Kraven i 

kravspecifikationen ska också ge ökade möjligheter, för Landstinget, att få kunskap om 

kvalitet och vårdprocesser genom kvalitetsrapportering och uppföljning. 

Leverantören skall enligt denna kravspecifikation tillhandahålla lokal öppen psykiatrisk 

specialistvård samt mellanvård för barn och ungdomar. 

Leverantörens uppdrag omfattar i första hand det geografiskt ansvarsområde som inte finns i 

andra leverantörers avtal i centrala länsdelen. 

Basen för öppen specialist barn- och ungdomspsykiatri utgörs av den lokala öppenvården. 

Utöver det finns ett länsgemensamt och lokalt utbud av specialistverksamheter som ska 

fungera som ett komplement till lokal öppen barn- och ungdomspsykiatriskspecialist vård 

utifrån patientens särskilda behov. 

En viktig utgångspunkt för hela uppdraget är den anda som präglas i Barnkonventionens krav 

om barnens rättigheter 

Målgrupp och omfattning 

Leverantörens behandlingsinsatser skall vara jämt fördelat över året och inom ramen för 

uppdraget. Behandlingsinsatserna skall rikta sig till barn och ungdomar som i första hand är 

folkbokförda i Östergötlands län eller placerade i hem för vård och boende (HVB) eller övriga 

behandlingshem inom det område som avtalats. 

Leverantören skall erbjuda barn och ungdomar behandling när psykisk sjukdom och störning, 

utgör hinder för personlig växt och mognad. Detta innebär att Leverantören skall erbjuda barn 

och ungdomar behandling om de har en funktionsnivå motsvarande C-GAS/GAF 60 eller 

därunder. Problemen ska vara av sådan omfattning och intensitet att de kräver specialistvård 

och där behandlingsinsatser i förstalinjen, d v s primärvård, barnomsorg, skola, socialtjänst, 

ungdomsmottagning samt barnläkare, barnhälsovård, barn- och ungdomshabilitering och 

mödrahälsovård, i öppenvård inte är tillräckliga. 

Leverantörens behandlingsinsatser skall rikta sig till barn och ungdomar upp till och med 17 

år. Leverantören skall utifrån patientens vårdbehov tillämpa stor flexibilitet mellan barn- och 

ungdomspsykiatrin och vuxenpsykiatrin och behandla åldersgruppen mellan 17 -19 år, som 

inte avslutat sin gymnasieutbildning, utifrån bedömning om framtida behov av psykiatrisk 

vård. Detta innebär att patienter som är inskrivna på BUP ska fullfölja sin behandling på BUP 

om det är lämpligt med hänsyn till behandlingens karaktär och den bedömning som görs i den 

individuella vårdplanen av framtida behov av psykiatrisk vård. 


37(64) 

Den flexibla åldersgränsen gäller öppenvård. För jourverksamhet och slutenvård är åldersgränsen 

t.o.m. 17 år om patienten inte har en pågående behandling på BUP. 

Leverantören skall i de fall föräldrar och andra närstående har behov av vård och insatser 

hänvisa till lämplig aktör, ex vis kommunens socialtjänst, primärvård eller vuxenpsykiatri. 

Beskrivning av vårdtjänst 

Öppenvård 

Leverantören skall tillhandahålla barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård i form av akut 

och planerad behandling och vård innefattande: 

• besök 

• utredning 

• bedömning 

Insatserna kan bestå av telefonrådgivning, behandlingsbesök enskilt eller i grupp, 

internetbaserad behandling samt av andra patientgruppsanpassade evidensbaserade insatser. 

Uppdraget omfattar 

• generell barn- och ungdomspsykiatrisk behandling i ett differentierat utrednings- och 

behandlingsutbud innefattande psykologiska, psykoterapeutiska, pedagogiska och 

farmakologiska behandlingsmetoder utifrån evidensbaserade metoder eller när sådana saknas 

beprövad erfarenhet. 

• barnpsykiatriska utredningar begärda av domstol i samband med vårdnads- och 

umgängesutredningar skall tillhandahållas av Leverantören om misstanke om psykisk 

funktionsstörning finns. 

Leverantören skall 

• ha det övergripande vård och vårdplaneringsansvaret för de patienter som tillhör det 

geografiska områdesansvaret och bedöms vara i behov av barn- och ungdomspsykiatrisk vård 

på specialistnivå. 

• erbjuda och ge konsultation samt bistå med specialistkompetens till förstalinjens sjukvård 

• erbjuda och ge konsultation/rådgivning samt bistå med specialistkompetens till andra 

vårdgrannar och huvudmän. 

• ha rutiner för effektivt, och ur patientperspektiv funktionellt samarbete med övriga aktörer i 

vårdprocessen inom Leverantörens geografiska ansvarsområde. Överenskomna samverkansrutiner 

skall vara dokumenterade. 

• medverka i upprättandet av skriftliga lokala samverkansrutiner för konsultationer och 

samverkan med andra vårdgivare i området samt ansvara för att dessa samverkansrutiner för 

egen del fungerar. 

• utföra vårdintygsbedömningar för personer som bor eller tillfälligt vistas i området. 

• bedöma vårdbehov och vidta nödvändiga åtgärder när det kommer till Leverantörens 

kännedom att en person som bor eller vistas i området är eller kan vara i behov av psykiatrisk 

vård men själv inte söker hjälp samt om det krävs söka upp personer för att bedöma 

vårdbehovet, motivera till vård och erbjuda vård. 

• ge patienter i behov av fysisk aktivitet möjlighet att få tillgång till detta genom att initiera 

remiss till sjukgymnast eller till annan lämplig aktör inom friskvårdsområdet. 


38(64) 

Leverantören skall också ha ett övergripande vårdplaneringsansvar för målgruppen barn och 

ungdomar med psykiska besvär i behov av behandling av specialiserad barn- och 

ungdomspsykiatri, som vårdas på barn- och ungdomspsykiatrisk klinik, barnmedicinsk klinik 

eller hem för vård och boende (HVB) samt andra behandlingshem. 

Mellanvård 

Leverantören skall erbjuda patienter mellanvård när öppenvårdens traditionella behandlingsinsatser 

inte är tillräckliga och slutenvårdens omhändertagandenivå bedöms för hög. 

Mellanvård syftar till att förhindra/förkorta slutenvårdsbehov och behandlingshemsvistelse 

hos patienter med svår psykiatrisk problematik och stor funktionsnedsättning eller som 

riskerar svår psykiatrisk problematik och stor funktionsnedsättning. Syftet med mellanvård är 

också att kunna erbjuda patienter, i behov av flexibel och intensiv behandling, behandling i 

sin närmiljö. 

Leverantören skall C-GAS-skatta patienten före och efter mellanvårdsbehandling. Patienter 

med C-GAS 45 skall få tillgång till mellanvårdsbehandling 

Leverantören skall innan behandling i mellanvård inleds göra kartläggning av patientens och 

familjens behov och upprätta en vårdplan, där tydliga mål för behandlingen anges och i vilken 

miljö behandlingen ska ske. 

Behandling i mellanvård skall omfatta en 1 - 3 månadersperiod och ett lämpligt antal 

behandlingstillfällen per patient utifrån bedömning av behov. För vissa diagnosgrupper kan 

behandlingen omfatta en längre tid med en utvärdering efter 3 månader. 

Behandlingsperioden skall avslutas med utvärdering och återförande till adekvat vårdnivå 

alternativt avslutas behandlingen helt. 

Särskilda krav för utförandet av uppdraget 

Leverantören skall dokumentera i journal om anledningen till att en vårdsökande inte bedöms 

vara i behov av vård trots att funktionsnivån är under C-GAS/GAF 60 samt informera 

remittenten om skälen för bedömningen. 

Leverantören skall planera behandlingen och skriftligt dokumentera den i en vårdplan i 

samråd med patienten, och om patienten är under 18 år med dennes närstående. 


ansvara för att behandling/utredning ges och en diagnos enligt ICD10/DSM IV/DC: 

O-3 som registreras i journalen inom 3 månader från att patienten skrevs in hos 

Leverantören. 

utföra och registrera besök och behandling enligt definitionslista,(bilaga 3). 

KVÅ-registrera samtliga vårdkontakter. 

ansvara för att av andelen utförda mottagningsbesök utgör läkarbesöken 20 % 

ha skriftliga rutiner för generella och individuella suicidpreventiva åtgärder. 

vid utskrivning från heldygnsvård efter suicidförsök erbjuda patienten ett besök 

påföljande dag, vardagar eller vid utskrivning under helgtid påföljande vardag. 


39(64) 

för patienter som gjort suicidförsök men inte skrivs in i barn- och ungdomspsykiatrisk 

heldygnsvård erbjuda ett besök efter suicidförsöket, senast inom 24 timmar eller ha 

dokumenterade rutiner för samverkan med andra aktörer i dessa fall. 

ansvara för att en planering av patientens vård och behandling görs i vårdplan som 

registreras. 

ansvara för att varje patient senast vid det 3.e besöket får en vårdplan upprättad. 

följa upp patienter som uteblir från avtalat besök. 

ha system för egenkontroll av vårdprogram/riktlinjer. 

tillsammans med den länsgemensamma specialistverksamheten för barn- och 

ungdomspsykiatri göra en skriftlig vårdplan när barnet/ungdomen behöver behandling 

i den länsgemensamma specialistverksamheten. Vårdplanen ska innefatta ett tydligt 

avgränsat uppdrag med mål för behandlingen. 

Ansvar för placeringar i hem för vård och boende (HVB) 

Leverantören skall ansvara för barn och ungdom inom sitt geografiska ansvarsområde som är 

placerad i HVB utanför det geografiska ansvarsområdet. För de patienter som enbart behöver 

öppenvårdsbehandling skall Leverantören tillsammans med behandlande enhet upprätta en 

skriftlig vårdplan som syftar till att närmaste barnpsykiatriska verksamhet kan fullgöra 

uppdraget. 

För barn och ungdom från Leverantörens geografiska ansvarsområde som vårdas på HVB och 

där Landstinget är medfinansiär skall vårdplanen utvärderas och omprövas minst var sjätte 

månad. 

Specifik samverkan 

Leverantören skall tillsammans med övriga leverantörer av barn- och ungdomspsykiatrisk 

specialistvård bedriva landstingsövergripande utvecklingsarbete, samt bjuda in övriga 

leverantörer till länets barn- och ungdomspsykiatrichefers regelbundna samarbetsmöten. 

Leverantören skall påbörja samverkan med vuxenpsykiatrin kring vårdplanering senast sex 

månader före patientens 18-årsdag när fortsatt vårdbehov bedöms föreligga. 

För barn med funktionshinder och/eller komplex samtidig social och psykiatrisk problematik 

som kräver behandling och insatser från fler än två Leverantörer och huvudmän skall 

Leverantören använda de strukturer för samverkan samt de riktlinjer för ansvarsfördelning av 

behandling och insatser som är lokalt och/eller centralt överenskomna. 

Specifik tillgänglighet 

Leverantörens mottagning skall vara öppen och bemannad minst 40 timmar per vecka 


- nås direkt vardagar via telefon och elektronisk kommunikation minst 40 timmar per vecka 

- anpassa öppethållande- och telefontider till patienters och anhörigas behov, dock minst ha 

tillgänglighet för besök och telefon vardagar kl 08-17 


40(64) 

- ta emot akuta besök, vardagar 

- ta emot planerade besök, vardagar 

- då mottagningen inte har öppet ha frånvaromeddelande på telefonsvarare och elektronisk 

kommunikation som ger information om öppettider och hänvisar till Sjukvårdsrådgivningen 

och jouren. 

- kunna ge kvalificerad telefonrådgivning till patienter, anhöriga och vårdgrannar minst en 

timme varje dag under kontorstid. 

- ansvara för att rådgivningen tillhandahålls av vårdpersonal med lämplig kompetens och 

erfarenhet för att bedöma de vårdsökandes vårdbehov och lämplig vårdnivå 

- planera verksamheten så att det som kan göras under dagtid inte överförs till kvällstid 

respektive det som kan göras under vardagar inte överförs till helger. 

Specifika krav på personal och kompetens 

Leverantörens personalstyrka skall innehålla minst följande yrkes- och kompetenskategorier: 

leg läkare med specialistkompetens inom barn- och ungdomspsykiatri 

leg psykolog 

leg psykoterapeut 

socionom 

I Leverantörens verksamhet skall 

minst 50 % av personalstyrkan som arbetar i den kliniska verksamheten ha minst 5 års 

klinisk kompetens/ yrkeserfarenhet inom området barn- och ungdomspsykiatri. 

minst 75 % av personalstyrkan som arbetar kliniskt i den öppna barn- och 

ungdomspsykiatriska specialistvården skall ha psykoterapiutbildning, steg 1 vid 

avtalets början. Kompetensen skall successivt öka under avtalstiden och efter 3 år 

skall 100 % av personalstyrkan ha psykoterapiutbildning, steg 1. 

minst 50 % av personalstyrkan som arbetar i den i den öppna barn- och 

ungdomspsykiatriska specialistvården vara leg psykoterapeut. 

Leverantören skall tillse att personal som har vårdrelation med patienter och anhöriga har 

tillgång till handledning. 

Ersättning för vårdtjänsten 

Leverantören skall ansvara för samtliga kostnader som uppstår för att utföra uppdraget samt 

övriga förpliktelser enligt kravspecifikationen. 

Den totala ersättningen för uppdraget i denna kravspecifikation per år beräknas på följande 

sätt: 

- Fast ersättning 

- Rörlig ersättning per besök i prisbilaga 


- Rörlig ersättning i form av målrelaterad ersättning, sk ”Mål och Mått”. 

41(64) 

Under avtalsperioden kan justering ske av i prisbilagan angivna vikter per besök, förutsatt att 

parterna gör en skriftlig överenskommelse om detta. 

Målrelaterad ersättning 2013 

Uppföljnings- Uppföljningsmetod/ 

kriterier 

källa Mål och Mätetal Periodicitet 

Andel registrerade Data ur Cosmic Minst 95 % av Kvartal 

vårdplaner 

alla patienter ska 

ha en registrerad 

vårdplan efter tre 

besök 

Andel patienter med Data ur Cosmic Minst 95 % av Kvartal 

registrerad diagnos 


inom 3 mån 


godkänd diagnos 

inom tre månader 

Tillgänglighet bättre Data ur Cosmic Högst 10 % av Kvartal 

än 30/30 

alla väntande får 

ha väntat mer än 

30 dagar, dock 

högst 2 individer 

Om Landstinget beslutar att inte använda hela eller delar av den målrelaterade ersättningen 

läggs denna till den fasta delen av ersättningen. 

Leverantören har möjlighet att erbjuda öppen barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård till 

patienter från andra områden än det område Leverantören har geografiskt ansvar för. Dessa 

besök ska särredovisas. Landstinget betalar ut ersättning per utfört och registrerat besök enligt 

de i prisbilagan angivna priserna per besök. 

Om patienter folkbokförda i Leverantörens geografiska område får öppen barn- och 

ungdomspsykiatrisk specialistvård utanför Leverantörens geografiska område, inom 

Östergötland, fakturerar Landstinget Leverantören per utfört och registrerat besök enligt de i 

prisbilagan angivna priserna per besök. 

Detta gäller inte vård som patienter får på de länsgemensamma enheterna. 


42(64) 

KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN 

SPECIALISTPSYKIATRI - VÅRDTJÄNST 

Syftet med denna kravspecifikation är att utgöra ett uppdrag som ska garantera att Landstingets 

leverantörer ger vård och behandling med hög kostnadseffektivitet och kvalitet samt 

ökad tillgänglighet för befolkningen i behov av specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna. 

Leverantören skall enligt denna kravspecifikation tillhandahålla specialistpsykiatrisk 

öppenvård för vuxna. 

Leverantörens uppdrag omfattar i första hand det geografiska ansvarsområde som inte finns i 

andra leverantörers uppdrag. 

Uppdraget riktar sig företrädesvis till invånarna i det geografiska området. Individen kan dock 

fritt välja att söka vård vid vilken psykiatrisk mottagning som helst inom Östergötland vid 

behov av specialistpsykiatrisk vård för vuxna. 

Den specialistpsykiatriska öppenvården för vuxna är en länk i vårdkedjan inom den 

psykiatriska vården för vuxna. Basen för öppen specialiserad vuxenpsykiatri utgörs av den 

länsdelsbaserade specialistpsykiatriska öppenvården. Utöver detta finns ett länsgemensamt 

och lokalt utbud av specialistverksamheter som ska fungera som ett komplement till den 

länsdelsbaserade specialistpsykiatriska öppenvården utifrån patientens särskilda behov. 

1.1 MÅLGRUPP OCH OMFATTNING 

Leverantören skall tillhandahålla specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna definierat som 18 

år och däröver. I förhållande till barn- och ungdomspsykiatrin skall Leverantören dock 

tillämpa en flexibel åldersgräns med utgångspunkt från individens vårdbehov. Detta innebär 

att patienter som är inskrivna inom barn- och ungdomspsykiatrin skall fullfölja sin behandling 

där om det är lämpligt med hänsyn till behandlingens karaktär och den bedömning som görs i 

den individuella vårdplanen av framtida behov av psykiatrisk vård. Ungdomar som insjuknar i 

svår psykisk sjukdom av vuxenkaraktär skall vårdas av leverantören även före 18 års ålder. 

Leverantörens vårdinsatser skall vara jämnt fördelade över året. 

Leverantören skall rikta vårdinsatserna till personer som är folkbokförda i Östergötland eller 

placerade i hem för vård och boende (HVB), övriga enskilda behandlingshem eller särskilda 

boendeformer enligt socialtjänstlagen (SOL) respektive lag om särskild service till vissa 

funktionshindrade (LSS) inom det geografiska område som avtalats. 


1.2 BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST 

1.1.1 Utformning av vårdtjänst 

43(64) 

Leverantören skall, med utgångspunkt från remiss utfärdad av primärvården, psykiatrisk 

enhet eller annan vårdgivare eller individens rätt till fritt val, ansvara för akut och planerad 

öppen psykiatrisk hälso- och sjukvård för vuxna vardagar dagtid, som kräver specialistkompetens 

i psykiatri och som inte inryms i primärvårdens eller annan vårdgivares uppdrag 


Leverantören skall också ansvara för akuta vårdinsatser för individer som söker direkt till 

Leverantörens verksamhet i form av en egenremiss då individen har akut insjuknat i svår 

psykisk sjukdom eller då individen redan är känd av Leverantören och har insjuknat eller 

försämrats akut i sitt tillstånd eller då fara för suicid inte kan uteslutas. För att underlätta för 

patienten att utnyttja rätten till valfrihet skall Leverantören ge saklig och tydlig information 

om patientens fria rätt att välja vårdgivare. 

Leverantören skall tillhandahålla psykiatrisk specialistvård i form av: 

bedömning, 

utredning, 

diagnostik, 

behandling, 

rådgivning, 

rehabilitering, 

förskrivning av hjälpmedel, 

uppföljning, 

vid psykiska sjukdomar och syndrom samt beteendestörningar enligt kapitel F i ICD10. 

Vård vid demenssjukdom och specialiserad beroendevård omfattas inte av uppdraget. 

Leverantören skall ge vård till de patienter som har behov av specialistpsykiatrisk öppenvård 

oavsett tillståndets varaktighet och allvarlighetsgrad om det bedöms vara inom ramen för den 

specialistpsykiatriska öppenvården. Leverantören skall tidigt erbjuda sina patienter tillräckliga 

insatser för att minska konsekvenserna av psykisk ohälsa. 

Leverantören skall erbjuda god psykiatrisk vård med medicinska, psykologiska, sociala och 

omvårdnadsinsatser. Leverantören skall erbjuda ett brett spektrum av olika behandlingsalternativ 

och ha tyngdpunkt i de behandlingsalternativ som är högst prioriterade i de 

nationella riktlinjerna som berör målgrupp/er för leverantörens verksamhet. 

Leverantören skall utifrån ett hälsofrämjande förhållningssätt stimulera till positiva 

livsstilsförändringar. Leverantören skall förskriva fysisk aktivitet på recept, FaR, till de 

patienter som är otillräckligt fysiskt aktiva, och skall ansvara för uppföljning av följsamhet 

avseende dessa enligt landstingets riktlinjer, se www.lio.se. 

Den enskilde patienten skall upplysas om evidensläget för de olika behandlingsformerna och 

ges möjlighet, bl.a. genom god information, att vara delaktig i val av behandlingsmetod. 


44(64) 

Leverantören skall aktivt efterfråga och involvera närstående i patientens vård enligt 

vuxenpsykiatrins gällande närståendepolicy. 

Leverantören skall utföra såväl bedömning, utredning och behandling där det är mest relevant 

för patienten – förutom på mottagning exempelvis i hemmet, på arbetsplatsen eller hos annan 

vårdgivare. 

Leverantörens arbete skall präglas av ett innovativt arbetssätt som ger drivkraft för 

verksamhetsutveckling och därigenom utvecklandet av nya arbetsmetoder för att erbjuda 

patienterna en individuellt anpassad vård. 

Leverantören skall via ett konsultativt arbetssätt tydligt bidra till en förstärkt kompetens i 

primärvården. 

1.1.2 Särskilda krav för utförande av uppdraget 


samråd med patienten och i vissa fall med dennes närstående. 

Leverantören skall: 

ansvara för att behandling/utredning ges och diagnos sätts enligt ICD10 som 

registreras i journalen senast inom 3 månader från att patienten skrevs in hos 




ansvara för att av andelen utförda mottagningsbesök utgör läkarbesöken minst 12 %. 

ha skriftliga rutiner för generella och individuella suicidpreventiva åtgärder 



för patienter som gjort suicidförsök men inte skrivs in i vuxenpsykiatrisk heldygnsvård 

erbjuda ett besök efter suicidförsöket senast inom 24 timmar eller ha dokumenterade 

rutiner för samverkan med andra aktörer i dessa fall. 


registreras. 

ansvara för att varje patient senast vid det 3:e besöket får en vårdplan upprättad. 



tillsammans med Länspsykiatrin i Östergötland (LPÖ) göra en skriftlig vårdplan när 

patienten behöver behandling inom LPÖ. Vårdplanen ska innefatta ett tydligt 


1.1.3 Geografiskt ansvar 

Leverantören har ett geografiskt ansvar inom sitt område med utgångspunkt i Vårdval 

Östergötland. Vårdval Östergötland innebär att landstingsfinansierad primärvård drivs av 

auktoriserade vårdenheter, offentliga såväl som privata. Leverantörens geografiska ansvar 

inom sitt område omfattar de vårdenheters geografiska områden som anges i respektive 


45(64) 

områdesbeskrivning vid avtalets tecknande. Under Leverantörens avtalstid kan nya 

primärvårdsenheter komma till och befintliga primärvårdsenheter försvinna inom respektive 

geografiskt område, men oavsett förändringar i primärvårdsstrukturen skall Leverantörens 

uppdrag under hela avtalstiden omfatta de geografiska områden som idag omfattas av de 

beskrivna vårdenheternas närområden. 

Leverantören skall inom sitt geografiska område: 

ha det övergripande vård- och vårdplaneringsansvaret för de patienter som bor i 

området eller som genom fritt vårdval valt Leverantören. Efter att patienten bedöms 

som färdigbehandlad och utskrivs från Leverantörens vård beräknas Leverantören ha 

kvar ansvar för patientens specialistpsykiatriska öppenvård automatiskt under ett års 

tid från utskrivningsdatum om inte patienten under tiden uppsöker en annan 

Leverantör för specialistpsykiatrisk öppenvård. 

erbjuda och ge konsultation samt bistå med specialistkompetens till vårdenheterna i 

primärvården 

stödja vårdcentralens personal i deras arbete med patienter med psykisk ohälsa 

tillsammans med vårdenheterna i primärvården utveckla smidiga kontaktvägar och 

effektiva vårdkedjor för de patienter som har behov av specialistpsykiatrisk kompetens 

erbjuda och ge konsultation och rådgivning samt bistå med specialistkompetens till 

andra vårdgrannar och huvudmän 

grundat på särskilt avtal med Landstinget om tvångsvård utföra undersökningar för 

vårdintyg och besluta om omhändertagande för undersökning för vårdintyg enligt 

lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT 1991:1128) respektive (Lag 2008:415) samt 

utföra de övriga polikliniska vårdinsatser vid tvångsvård som är möjliga enligt dessa 

lagar och enligt lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV 1991:1129). 

tillhandahålla kontaktläkare för områdets boendestöd i form av särskild boendeform 

för personer med funktionsnedsättning enligt socialtjänstlagen (SOL) eller bostad med 

särskild service enligt lagen om särskild vård och service för vissa funktionshindrade 

(LSS). 

bedöma vårdbehov och vidta nödvändiga åtgärder när det kommer till Leverantörens 

kännedom att en person som bor eller vistas i området kan vara i behov av specialistpsykiatrisk 

vård, men själv inte söker hjälp samt om det krävs, söka upp personen för 

att bedöma vårdbehovet, motivera till vård och erbjuda vård. 

1.1.4 Ansvar för placering i hem för vård och boende (HVB), 

andra enskilda behandlingshem och utomlänsvård 

Leverantören skall ansvara för bedömning, utredning och behandling av patient inom sitt 

geografiska ansvarsområde som är placerad i HVB-hem eller annat enskilt behandlingshem 

utanför det geografiska ansvarsområdet. För de patienter som enbart behöver öppenvårdsbehandling 

skall Leverantören tillsammans med behandlande enhet upprätta en skriftlig 

vårdplan som syftar till att närmaste vuxenpsykiatriska verksamhet kan fullfölja uppdraget. 

För patient från Leverantörens geografiska område som vårdas på HVB-hem och där 

Landstinget är medfinansiär ska vårdplanen utvärderas och omprövas minst var tredje månad. 

Leverantören skall efter kallelse från Landstinget delta i vårdplanering senast nästföljande 

dag. 


1.3 SPECIFIK SAMVERKAN 

46(64) 

Specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna är en del av närsjukvården i Östergötland och 

Leverantören skall delta i närsjukvårdens och landstingsövergripande utvecklingsarbete som 

rör specialistpsykiatrisk öppenvård. Leverantören skall delta i länets vuxenpsykiatrichefers 

regelbundna samarbetsmöten. 

Extern vårdgivare kan inte utföra myndighetsutövning enligt de psykiatriska tvångslagarna 

såsom avslutande av tvångsvård, ansökan om förlängning av tvångsvård, återintagning till 

sluten psykiatrisk vård liksom all förhandling i förvaltningsrätt. När patient för vilken en 

extern vårdgivare har vårdansvar blir föremål för myndighetsutövning skall Leverantören 

samråda med behandlande läkare. Samverkansavtal kring tvångsvården skall finnas mellan 

Leverantören och samtliga externa leverantörer. 

Vid utskrivning av patient från heldygnsvård till Leverantörens öppenvård skall Leverantören 

vid behov medverka vid genomförande av överföringssamtal där både personal från heldygnsvården 

och patienten deltar. Vid behov ska även medverkan ske från patientens nätverk, t.ex. 

närstående, arbetsförmedling, försäkringskassa, arbetsgivare och skola. 

Leverantören skall påbörja samverkan med barn- och ungdomspsykiatrin senast sex månader 

före patientens 18-årsdag när fortsatt vårdbehov bedöms föreligga. Samverkan sker på 

initiativ från barn- och ungdomspsykiatrin. 

För patienter med funktionshinder och/eller samtidig social och psykiatrisk problematik som 

kräver behandling och insatser från fler än två Leverantörer och huvudmän skall 



Leverantören skall etablera ett välfungerande samarbete med anhörig- och brukarorganisationer. 

1.4 SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET 

Leverantörens mottagning skall vara öppen och bemannad enligt följande minst 40 timmar 

per vecka 


nås direkt vardagar minst 8 timmar via telefon och elektronisk kommunikation 

anpassa öppethållande- och telefontider till patienters och anhörigas behov 

ta emot akuta besök, vardagar 

ta emot planerade besök vardagar 

då mottagningen inte har öppet ha frånvaromeddelande på telefonsvarare och 

elektronisk kommunikation som ger information om öppettider och hänvisar till 

Sjukvårdsrådgivningen och vuxenpsykiatriska jouren 

kunna ge kvalificerad telefonrådgivning till patienter, anhöriga och vårdgrannar minst 

två (2)timmar varje dag under mottagningens öppettid 

ansvara för att rådgivningen tillhandahålls av vårdpersonal med lämplig kompetens 

och erfarenhet för att bedöma de vårdsökandes vårdbehov och lämplig vårdnivå 


47(64) 

planera verksamheten så att det som kan göras under dagtid inte överförs till kvällstid 

respektive det som kan göras under vardagar inte överförs från ordinarie verksamhet 

till jourverksamhet. Detta innebär att patientfall initierade före mottagningens stängning 

måste fullföljas av Leverantören. 

Verksamheten skall bedrivas i lokaler som är väl belägna inom respektive geografiskt område 

och vara lätt tillgängliga och handikappanpassade. 

. 

1.5 SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS 

Leverantören skall knyta till sig personal med dokumenterad erfarenhet av arbete inom 

specialistpsykiatrisk öppenvård i sådan omfattning att åtagandet i detta avtal uppfylls samt att 

en god vård skall kunna ges. Detta innebär att Leverantören vid avtalsstart skall ha minst 

följande kompetenser: 

läkare med specialistkompetens i psykiatri 

legitimerad psykolog 

legitimerad psykoterapeut 

legitimerad sjuksköterska med vidareutbildning i psykiatri 

legitimerad arbetsterapeut 

legitimerad sjukgymnast 

socionom 

omvårdnadspersonal 

Leverantören skall ha tillräcklig bemanning med rätt kompetens för att kunna ta hand om sina 

patienter med god tillgänglighet och bra kvalitet i vården, vilket innebär att Leverantören 

måste vara anpassningsbar för ändrade behov under avtalstiden utifrån patienternas behov och 

sökmönster. 

Leverantören skall svara för god kontinuitet och erbjuda fasta vårdkontakter för patienterna. 



Leverantören skall ansvara för att personalen har kompetens att erbjuda de behandlingsmetoder 

och i den omfattning som krävs för att patienterna får ett optimalt omhändertagande 

enligt det som föreskrivs och prioriteras högst i de nationella riktlinjer som berör målgrupp/er 

för leverantörens uppdrag. 


UPPFÖLJNING 

Uppföljningsplanen fokuserar på områden som ingår i God vård enligt Socialstyrelsens 

ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet. Sammantaget syftar indikatorerna till att ge en 

bred och god bild av uppdragets genomförande. Arbetet med att finna lämpliga indikatorer är 

under utveckling och indikatorerna nedan ska ses som exempel på uppföljningsindikatorer. 

Uppföljningsmöten kommer att genomföras minst en gång per år. Se vidare om uppföljning 

under Generella villkor. 

1.6 KUNSKAPSBASERAD OCH ÄNDAMÅLSENLIG HÄLSO- 

OCH SJUKVÅRD 

1.1.5 Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande hälso- och 

sjukvård 

Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet 

Strategier för råd om 

levnadsvanor till patienter 

Dialog Andel av totalen 1 ggr/år 

Antal utfärdade recept på Leverantörens egen mätning Andel patienter (unika 1 ggr/år 

Fysisk Aktivitet på Recept 

individer) som får 

(FAR) 

recept 

1.1.6 Medicinska resultat 


Effekter av vården på Utveckling av 

Redovisning 

patienternas psykiska hälsa resultatmätningsmetoder av 

och psykosociala 

behandling samt 

Andel patienter som 

funktionsförmåga, redovisning av resultat GAF-skattats i början 

leverantörens skattning 

av sin vårdkontakt 

Målet kommer att utvecklas 

under avtalsperioden 

Målvärde 80% 

Diagnossättning/registrering Cosmic Diagnos satt senast 

efter 3 besök. Undantag 

NP-diagnos som ska 

vara satt inom 3 

månader. Z-diagnos 

ska sättas efter första 

besöket. 

Målvärde 100 % 

1 ggr/år 

Patienter som uteblir från 

avtalat besök. 

Cosmic Redovisning 

1 ggr/år 

Rapportering till nationella Data från nationella Inrapporteringsgrad 1 ggr/år 

Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 

48

kvalitetsregister 

Omhändertagande av 

neuropsykiatriska patienter 


patienter med psykoser 

Läkemedelsförskrivning 


Tillgång till anpassade 

behandlingsmetoder 



Föreligger muntlig/skriftlig 

info till patienter och 

närstående 

kvalitetsregister, för 

närvarande avses RIKSÄT, 

Psykos-R, BipoläR, 

VDL 

Cosmic 

Vårddatalager (VDL) 

Cosmic 


Resultat 

Andel patienter 

neuropsykiatriska 

diagnoser 

Andel patienter med 

medicinering för 


diagnoser 

Andel patienter diagnos 

psykos 



psykos diagnos 

Cosmic Andel patienter 

medicinering med 

psykofarmaka av 

samtliga patienter i det 

geografiska 

ansvarsområdet 

Cosmic Andel patienter med 

bipolär diagnos, 

depressiv episod som 

behandlas med 

stämningsstabiliserande 

läkemedel litium eller 

motsvarande 

Cosmic Andel patienter som 

fått KBT och/eller IPT 

Cosmic 

Dialog 

Dialog 

1.7 SÄKER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 

behandling 


fått ECT 

Genomsnitt antal ECT 

per patient 

Vilka diagnoser har 

patienter som 

behandlats med ECT 

1 ggr/år 


Patientsäkerhet Dialog med Minst vartannat 


49

Patienter i behov av 

särskilda åtgärder för att 

säkerställa behov av särskild 

säkerhet 

patientsäkerhetsenheten år 

Dialog Antal 

Tvångsåtgärder Dialog Antal 

Tvångsvård i öppen vård Kvalitet i vårdplaner 

Fråga till 

samverkanspartners 

Hantering av avvikelse Synergi Antal avvikelser 

Genomförda 

händelseanalyser 

1.8 PATIENTFOKUSERAD HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 


Patienterfarenheter Nationell patientenkät Andel nöjda patienter 

Målvärde: resultat ej 

sämre än tidigare 

resultat i 

patientenkäter för 

denna grupp patienter 

Vartannat år 

1.9 EFFEKTIV HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 


Vårdkonsumtion Vårddatalagret Antal nybesök och 

återbesök – enligt 

landstingets 

definitioner 

2 ggr/år 

Vårdkonsumtion Vårddatalagret Andel läkarbesök i 

relation till det totala 

antalet besök 

2 ggr/år 

Vårdkonsumtion Uppföljning via KVÅ- Andel patienter som 2 ggr/år 

registrering 

återkommer till 

vårdgivaren/annan 

leverantör för 

behandling för samma 

inom 6 månader från 

senaste avslut 

Vårdkonsumtion Cosmic Andel patienter med 

minst 20 återbesök 

inom samma 

vårdåtagande 

2 ggr/år 

Mottagna remisser Cosmic Mottagna 2 ggr/år 


50

Signerade 

Cosmic 

remisser/remisser som 

avvisats 

Andel 

Kvartal 

journalanteckningar 


som inte signerats 

inom två veckor 

Målvärde 0% 

KVÅ-registrering Cosmic Andel vårdkontakter 

som registrerats med 

KVÅ-koder 


Årligen 

Förekomst av individuella Cosmic Andel patienter som 

vårdplaner 

inom 3 mån har 

individuell vårdplan i 

relation till aktiva 

patienter 


Samverkan Enkät till kommunen – Bedömning av 1 gång/år 

landstingets enheter och leverantörens 

tingsrätten, administreras av behandlingsinsatser, 

landstingets ledningsstab kvalitet i underlaget, 

tillgänglighet, 

återkoppling, 

bemötande samt 

resultat av samverkan 

utifrån ett 

patientperspektiv. 

Patienter på 

akutenhet/annan leverantör 

Cosmic Antal 

Patienter i leverantörens 

geografiska område som 

valt (besökt) en mottagning 

i ett annat geografiskt 

område. 

Andel patienter från en 

annan leverantörs 


vårdats hos leverantören 

Antal patienter med diagnos 

psykos hos som besökt 

leverantören som vårdats i 

slutenvården. Mäts per 

kalenderår 

VDL Andel patienter i 

geografiska området 

som valt (besökt) en 

mottagning i ett annat 

geografiskt område. 

VDL 

VDL 


51


bipolär sjukdom hos som 

besökt leverantören som 

vårdats i slutenvården. Mäts 

per kalenderår. 

VDL 

1.10 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I RIMLIG TID 


Telefontillgänglighet Granskning/kontroll Enligt avtal 2 ggr/år 

Tillgänglighet för besök för Landstingets 

Första besök enl. 1 ggr/mån 

samtliga 

- väntande patienter 

- faktiska väntetider 

väntetidsuppföljning vårdgarantin 

Tillgänglighet till fördjupad Landstingets 

Påbörjade fördjupade 1 ggr/mån 

utredning för samtliga väntetidsuppföljning utredningar inom 



vårdgarantin 

Tillgänglighet till 

Landstingets 

Påbörjade 

1 ggr/mån 

behandling för samtliga väntetidsuppföljning behandlingar inom 



vårdgarantin 

Öppet minst antal timmar Granskning/kontroll 

2 ggr/år 

per vecka enligt avtal Skriftlig redovisning 

1.11 KOMPETENS 


Enhetens bemanning och 

kompetens 

Redovisning 1 ggr/år 

Strategier för 

kompetensutveckling 


1.12 VÅRDPROCESSER/PATIENTFLÖDEN 

Uppföljningen av vårdprocesser och patientflöden syftar till att ge en bild av leverantörens 

arbetssätt och följsamhet till fastställda vårdprogram. Här ingår även samarbete med vårdgrannar. 


Följsamhet till Nationella Dialog 

medicinska riktlinjer, 

vårdprogram, 

vårdprocessprogram 

1 ggr/år 


52

ERSÄTTNING 

Vid de förändringar som görs i uppdraget under avtalstiden ska av överenskommelsen om 

förändring särskilt framgå om även ersättningen ändras. I det fall ingen överenskommen 

förändring av ersättningen finns dokumenterad ändras inte ersättningen. 

Leverantören har rätt till årlig uppräkning/justering av i avtalet angivet pris enligt senast av 

Landstinget i Östergötland (LiÖ) fastställda Landstingsindex1), se sist i detta avsnitt. De 

eventuella tjänster som Leverantören köper av Landstinget räknas upp med Landstingsindex om 

inget annat anges. Landstingsindex fastställs av LiÖ senast under november månad och gäller 

reglering för nästkommande kalenderår. Första uppräkning görs från och med första januari 2011. 

Priser angivna i upphandlingsunderlaget är i 2010 års nivå. 

1.13 ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN 


övriga förpliktelser enligt kravspecifikationen. Leverantören skall utföra de åtgärder som krävs 

för att uppfylla uppdraget i kravspecifikationen, oavsett om dessa åtgärder omfattas av 

ersättningsmodellen eller inte. Åtgärder som inte ersätts i den produktionsrelaterade ersättningen 

förutsätts täckas av övrig ersättning som Leverantören erhåller. 

Den totala ersättningen för uppdraget i denna kravspecifikation per år beräknas på följande sätt: 

- Fast ersättning enligt anbud. 

- Rörlig ersättning per ersättningsparameter/tilläggsersättning. 

- Rörlig ersättning i form av målrelaterad ersättning, sk. ”Mål och Mått” samt innehållande av 

fast ersättning, sk. vite. 

Under avtalsperioden kan justering ske av i prisbilagan angivna volymer och vikter per 

ersättningsparameter/tilläggsersättning utifrån förändrade patientbehov, kontakttyper och casemix 

av besökstyper förutsatt att ändringen ryms inom ramen för det årliga takbeloppet för 

produktionsrelaterad ersättning och att parterna gör en skriftlig överenskommelse. 

1.1.7 Fast ersättning 

Landstinget ersätter Leverantören med en fast ersättning med utgångspunkt från det geografiska 

vårdenhetsområdet och den befolkning som finns folkbokförda i området. Grunden för den fasta 

ersättningen är en klassificering av invånarna utifrån socioekonomi för respektive 

vårdenhetsområde. 

Formeln ser ut som följande: 


53

(antal individer folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 1 eller 2 * X kr) + 

(antal individer folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 3 * X kr) + (antal 

individer folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 4 eller 5 * Y kr) = Del av 

den fasta ersättning som baseras på vart individen är folkbokförd och hur detta område är 

socioekonomiskt klassificerat. 

De ingångsvärden som presenteras i underlaget gällande förutsättningar för fast ersättning gäller 

för hela avtalstiden. Det sker således ingen årlig uppdatering utifrån förändringar i 

befolkningsparametrarna, däremot sker uppräkning på samma sätt som ersättningen totalt sett, se 

formulering om Landstingsindex. Om omfattande förändringar inträffar (in- eller utflyttning som 

uppgår till minst 10 procent av angivet befolkningsantal per vårdenhetsområde) i 

befolkningsunderlaget är det en grund för omförhandling. 

1.1.8 Produktionsrelaterad ersättning 

Landstinget ersätter Leverantören för utförd och registrerad produktion enl. ersättningsbilaga. 

Personer vars bostadsadress inte går att fastställa (exempelvis personer med skyddad identitet) 

räknas i det egna geografiska området, det vill säga räknas med i beställd volym. 

Geografisk områdestillhörighet beräknas utifrån områdestillhörighet den 12 varje månad. Detta 

gäller för hela månaden även om individen har en annan områdestillhörighet under månaden när 

väl besöket/åtgärden utförs. 

I den produktionsrelaterade ersättningen innefattas ej den produktion som Leverantörens personal 

utför inom ramen för jouruppdraget hos respektive psykiatrisk klinik. 

1.1.9 Målrelaterad ersättning och vite 


Parameter Kategori Källa Mål och Mätetal % av total 


bättre än 30/30 

Målrelaterad 

ersättning 

Data ur 

Cosmic 

Högst 10 % av alla 

väntande får ha 

väntat mer än 30 

dagar, dock högst 

2 individer 

Periodicitet 

ersättning 

1,00 % Kvartal 

Med målrelaterad ersättning menas tillkommande ersättning utöver den fasta respektive 

produktionsrelaterade ersättningen. 

Om Leverantören inte når vissa av de i Uppföljningsplanen angivna målen kommer vite att träda i 

kraft. 


54

Vite 2013 


Andel registrerade 

vårdplaner 


med diagnos satt 

senast efter 3 

besök. 

Vite Data ur 

Cosmic 

Vite Data ur 

Cosmic 

Minst 95 % av 




besök 

Minst 95 % av 




efter tre besök. 

. Undantag NPdiagnos 

som ska 


månader. Zdiagnos 

ska 

sättas efter första 

besöket 

Periodicitet 

ersättning 



Med vite menas innehållande av del av den fasta ersättningen till dess att parametrarna är 

uppfyllda för respektive period. 

1.1.10 Ersättning vid produktion utöver beställd volym 

Ersättningen per ersättningsparameter gäller upp till beställd volym, därefter ersätter Landstinget 

Leverantören med en reducerad ersättning. Om summan av vikter för utförd och registrerad 

produktion under året överstiger summan för respektive vårdenhetsområde beställda vikter, 

reduceras ersättningen med 90 % per ersättnings-parameter/tilläggsersättning. 

Leverantören har möjlighet att erbjuda specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna till patienter 

från andra områden än det område Leverantören har geografiskt ansvar för. Landstinget ersätter 

Leverantören per utförd och registrerad produktion mm i enlighet med tillhörande vikt och 

samtidigt reduceras ersättningstaket hos den Leverantör som ansvarar för det vårdenhetsområde 

som patienten bor i. Om produktionsvolymen för det geografiska området som patienten bor i 

redan är uppnådd ersätts Leverantören som utfört besöket/åtgärden med full ersättning (den vikt 

som är kopplad till respektive ersättningsparameter/tilläggsersättning) utan att någon reduktion 

sker för den Leverantör som ansvarar för det geografiska området där patienten är folkbokförd. 

1.1.11 Läkemedelskostnader 

Leverantören skall ta ett förskrivningsbaserat kostnadsansvar för läkemedel som klassificeras 

som klinikläkemedel. Kostnaderna för klinikläkemedel förskrivna på recept och inom ramen för 


55

läkemedelsförmånssystemet förskrivna till individer folkbokförda i Östergötland belastar 

Leverantören. Mera information om klinikläkemedel finns på Landstingets hemsida www.lio.se. 

1.1.12 Medicinsk service 

Leverantören har det fulla kostnadsansvaret för medicinsk service. 

1.14 UTBETALNING AV ERSÄTTNING 

Fast ersättning utbetalas med 1/12 per månad för innevarande månad. 

Produktionsrelaterad ersättning ersätts efter utförd och registrerad produktion och månadsvis 

utbetalning. Landstinget ansvarar för framtagande av fil för utbetalning av produktionsrelaterad 

ersättning, målrelaterad ersättning, vite samt bonus. 

1.15 BETALNINGSVILLKOR 

Fasta ersättningar utbetalas den 25:e i månaden. 


56

Uppdragsbeskrivning/kravspecifikation 

habilitering 

Habilitering är ett begrepp som stammar ur samma latinska rot som habil; i denna mening 

betyder habilitera "att göra skicklig". 

Habilitering finns definierat i Hälso- och sjukvårdslagen. Det definieras som verksamhet som kan 

tillkomma vissa personer med varaktiga funktionsnedsättningar, utöver ordinarie sjukvård - en 

"plusresurs". De övergripande målen för habiliteringen är att bidraga till att personen kan leva ett 

självständigt liv som fullvärdig samhällsmedborgare - att bidraga till "autonomi, aktivitet och 

delaktighet". Habiliterande insatser 

kan ges av flera olika verksamheter. 

Habiliteringen 

I LiÖ är den huvudsakliga habiliteringsverksamheten organiserad inom de tre 

närsjukvårdsområdena; östra, centrala och västra med ansvar för personer boende inom 

respektive länsdel. För östra länsdelen ingår även innevånare i Finspångs kommun i NSÖs 

habiliterings uppdrag. 

Respektive verksamhet ansvarar för habiliteringsinsatser för såväl barn som vuxna. 

Dessutom finns ett länsövergripande team för barn och ungdomar. 

De insatser som ges till målgrupperna är av långvarig karaktär och kan variera i frekvens och 

omfattning. Insatserna kan vara både utredande, sekundärpreventiv och behandlande. En stor del 

av de insatser som ges riktas till vårdnadshavare/nätverk/motsvarande i form av råd, stöd, 

krisbearbetning, information och undervisning. 

I nuläget omfattas ca 2.500 personer av Habiliteringens insatser. Diagnoser som ingår är tex. 

utvecklingsstörning, autism, Aspergers syndrom, cerebral pares, MMC, muskeldystrofier, 

missbildningssyndrom och neurologiska sjukdomar. 

Neuropsykiatriska frågeställningar och tillstånd (autismspektrumstörning, autism, Asperger, 

ADHD) har blivit en allt större del av Habiliteringens uppdrag och målgrupp. Utifrån bl. a det 

faktum att denna patientgrupp till vissa delar handläggs inom psykiatrin har behovet ökat av att 

tydliggöra Habiliteringens uppdrag. 

Hälso- och sjukvårdsdirektören gav i juni 2011 avtalsansvarig i uppdrag att tillsammans med 

verksamheterna ta fram en uppdragsbeskrivning - kravspecifikation för habilitering . 


Barn, ungdomar och vuxna med långvarig eller bestående medfödd eller tidigt förvärvad (

Leverantören skall erbjuda insatser när funktionsnedsättningen utgör betydande hinder för 

aktivitet och delaktighet och där insatser i första linjen, exempelvis primärvård, kommunens 

LSS-insatser, kommuners HSL-ansvar, socialtjänst, företagshälsovård, skolhälsovård samt 

försäkringskassa, inte är tillräckliga. Leverantörens insatser utgör komplement till medicinska 

och sociala insatser som erbjuds personer utan funktionshinder och ska ej ersätta dessa. 

Leverantörens insatser skall vara jämt fördelat över året och inom ramen för uppdraget. 

Insatserna skall rikta sig till patienter som i första hand är folkbokförda i Östergötlands län eller 

placerade i familjehem inom det område som avtalats. Insatser skall även ges till barn/ungdomar 

under deras vistelse i korttidsvistelse för LSS personkrets där insatsen ges med stöd av 9§ LSS 

Leverantören skall erbjuda habiliteringsinsatser för vuxna definierat som 18 år och däröver. I 

förhållande till barn- och ungdomshabiliteringen skall Leverantören dock tillämpa en flexibel 

åldersgräns med utgångspunkt från individens fortsatta behov. Detta innebär att ungdomar som 

erhåller insatser från barn- och ungdomshabiliteringen skall fullfölja sina insatser där om det är 

lämpligt med hänsyn till insatsernas karaktär och den bedömning av framtida behov av 

habiliterande insatser som görs i den individuella habiliteringsplanen. 

Habiliteringsverksamheten skall tillhandahålla bedömning av behov samt insatser - inklusive 

förskrivning av nödvändiga hjälpmedel enligt landstingets anvisningar – som syftar till att öka 

patientens möjlighet till delaktighet och aktivitet. 

Leverantören skall ge närstående samt nätverket runt den funktionshindrade det stöd som krävs 

för att de ska få kunskap om funktionsnedsättningen och dess konsekvenser, samt hur de på bästa 

sett kan bidra till den funktionshindrades utveckling och stödja den funktionshindrades möjlighet 

till aktivitet och delaktighet i samhället. 

Leverantören skall i de fall föräldrar och andra närstående har behov av vård och insatser hänvisa 

till lämplig aktör, ex vis kommunens socialtjänst, primärvård eller vuxenpsykiatri. 

Leverantören skall ge insatser enligt LSS § 9.1 - Råd och stöd till vissa funktionshindrade 


Leverantören skall tillsammans med övriga leverantörer av habilitering inom länet bedriva 

landstingsövergripande utvecklingsarbete. 

Leverantören ska säkra och samordna vård och habilitering vid övergång till vuxenlivet. Det 

innebär att leverantören vid behov skall påbörja samverkan med berörda kring 

habiliteringsplanering senast sex månader före patientens 18-årsdag när fortsatta behov bedöms 

föreligga. 

Leverantören skall tillse att nödvändig information om patienten finns tillgänglig, samt - om det 

är lämpligt med hänsyn till vilka fortsatta medicinska behov som föreligger - att kontakt tas med 

andra berörda vårdgivare för gemensam vårdplanering 

För brukare med funktionshinder och/eller komplex samtidig social och psykiatrisk problematik 



58



Vid avslut av insatser från leverantören och då annan vårdgivare ska överta ansvaret för insatser 

till brukaren, skall Leverantören vid behov medverka vid genomförande av överföringssamtal där 

både personal från mottagande vårdgivare och patienten deltar. Vid behov ska även medverkan 

ske från patientens nätverk, t.ex. närstående, arbetsförmedling, försäkringskassa, arbetsgivare och 

skola. 



Utformning av vårdtjänst 

Leverantörens vårdtjänst skall utgöra komplement till vård och behandling som ges av övrig 

hälso -och sjukvård och ej ersätta för individen annan nödvändig vård . 

Leverantören skall, med utgångspunkt från remiss utfärdad av skolhälsovård, primärvård, 

psykiatrisk enhet, egenremiss, annan vårdgivare eller individens rätt till fritt val, ansvara för 

planerade habiliteringsinsatser för barn, ungdomar och vuxna, som kräver specialistkompetens 

kring funktionshinder och som inte inryms i primärvårdens eller annan vårdgivares uppdrag. 

Leverantören skall till målgruppen tillhandahålla tvärvetenskapliga, teambaserade 

habiliteringsinsatser i form av: 

bedömning 

utredning 

diagnostik 

behandling 

rådgivning 

förskrivning av hjälpmedel 

uppföljning 

individinriktade utbildningsinsatser 

Leverantören skall erbjuda vård av god kvalitet och tillhandahålla medicinska, psykologiska, 

sociala och pedagogiska insatser. Leverantören skall erbjuda ett brett spektrum av insatser och ha 

tyngdpunkt i de behandlingsalternativ som är högst prioriterade i de nationella riktlinjer som 

berör målgrupper för leverantörens verksamhet. Den enskilde brukaren/närstående skall upplysas 

om evidensläget för de olika behandlingsformerna och ges möjlighet, bl.a. genom god 

information, att vara delaktig i val av behandlingsmetod. 

Leverantören skall vid behov aktivt samarbeta med familj/närstående kring vård och behandling, 

ge råd och stöd till familj/närstående och personal i patientens närmiljö, samt informera/utbilda 

kring den enskildes funktionshinder. 


59

Leverantören skall erbjuda patienter med nedsatt autonomi och/eller kronisk sjukdom och i 

behov av sammansatta insatser fast kontaktperson/samordnare inom vården. 

Leverantören skall säkra och samordna övergången till vuxenlivet. 

Leverantören skall utbilda nätverket kring den funktionshindrade och ge anhörigstöd. 

Leverantören skall utföra såväl bedömning, utredning och behandling där det är mest relevant för 

patienten – förutom på mottagning exempelvis i hemmet, i förskola/skola, på arbetsplatsen. 






LSS råd och stöd 

Leverantören skall ansvara för myndighetsutövning avseende beslut avseende 9§ lag om stöd och 

service för vissa funktionshindrade (LSS). Leverantören skall ge rådgivning och annat personligt 

stöd till personer med funktionsnedsättning utifrån särskild kunskap om funktionshinder och dess 

konsekvenser enligt 9§ LSS. 

Särskilda krav för utförande av uppdraget 

Leverantören skall planera behandlingen och skriftligt dokumentera den i en habiliteringsplan i 

samråd med brukaren och i förekommande fall med dennes vårdnadshavare/närstående. 



registreras i journalen. 

utföra och registrera besök och behandling enligt definitionslista. 

KVÅ- registrera samtliga vårdkontakter. 

registrera i relevanta kvalitetsregister 

ansvara för att en planering av patientens vård och behandling görs i habiliteringsplan 

som registreras. 


Geografiskt ansvar 

Leverantören har ett geografiskt ansvar inom sitt område. I nuläget motsvarar respektive 

leverantörs ansvar närsjukvårdens geografiska ansvar. 



60

ha samordnade vårdplaneringsansvar och ansvar för habiliteringsinsatser för de individer 

inom målgruppen som bor i området eller som genom fritt vårdval valt Leverantören. 



stödja vårdcentralens personal i deras arbete med personer med funktionshinder och 


effektiva vårdkedjor för dessa brukare 

erbjuda och ge konsultation och rådgivning samt bistå med specialistkompetens till andra 

vårdgrannar och huvudmän 


Leverantörens verksamhet skall vara öppen och tillgänglig minst 40 timmar per vecka. 


nås helgfria vardagar minst 8 timmar via telefon och elektronisk kommunikation 

anpassa öppethållande och telefontider till brukare och anhörigas behov 


då verksamheten inte har öppet ha frånvaromeddelande på telefonsvarare och elektronisk 

kommunikation som ger information om öppettider 

vid bedömda behov kunna erbjuda besök i hemmet eller annan relevant miljö 


och lätt tillgängliga och anpassade för funktionshindrade. 

Leverantören skall följa landstingets krav och riktlinjer för väntetider till besök och behandling. 

Leverantören skall svara för god kontinuitet och erbjuda fasta vårdkontakter för brukarna 


Leverantören skall knyta till sig medarbetare som täcker in habiliteringens fyra hörnstenar; 

medicinsk, psykologisk , social och pedagogisk kompetens. Detta skall tillhandahållas i sådan 

omfattning att åtagandet i detta avtal uppfylls samt att en god vård skall kunna ges. Detta innebär 

att Leverantören skall ha minst följande kompetenser: 

läkare med adekvat specialistkompetens, tex habiliteringsmedicin eller psykiatri (gäller 

för barn och ungdomar upp till 18 år) 




legitimerad sjuksköterska 


61

socionom 

pedagog 

legitimerad logoped 

dietist (gäller för barn och ungdomar upp till 18 år) 

Utöver dessa kompetenser kan leverantören komplettera kompetensen utifrån kort- eller 

långvariga behov. 


brukare med god tillgänglighet och bra kvalitet i vården, vilket innebär att Leverantören måste 

vara anpassningsbar för ändrade behov under avtalstiden 

Leverantören skall tillhandahålla kompetensutveckling till medarbetarna utfrån kraven i 

uppdraget och medarbetarnas behov. 


och i den omfattning som krävs för att patienterna får ett optimalt omhändertagande enligt det 

som föreskrivs och prioriteras högst i de nationella riktlinjer som berör målgrupp/er inom 

leverantörens uppdrag. 

Länsövergripande verksamhet för barn och ungdomar med funktionshinder. 

Leverantörerna av habilitering skall ansvara för att samordna vissa delar av verksamheten som 

inte är frekvent förekommande och som kräver särskild kompetens. Länsteamet är i dagsläget 

samordnat i Linköping och består i nuläget av ett sitteam för barn och ungdomar med 

komplicerad sittproblematik, ett kommunikationsteam för barn och ungdomar med svåra tal - 

språk och/eller skrivsvårigheter, ett dysfagiteam för barn med stora ät- och sväljsvårigheter, ett 

LEMO-team som erbjuder intensivträning i grupp, ett rehabteam för barn 

och ungdomar med medelsvår till svår förvärvad hjärnskada samt ett Datatek där programvara 

och anpassat styrsätt kan provas vid datorlek. Verksamheten har också visst regionuppdrag. 

Länsövergripande verksamhet för vuxna med funktionshinder. 

För vuxna med funktionshinder tillhandahåller ej leverantören länsövergripande verksamhet. Mer 

specialiserade insatser inom kommunikationsområdet tillhandahålls av Sinnescentrum. 


62

Kravspecifikation–flyktingmedicinskt centrum/ 

migrationsmedicinskt centrum 

Inledning 

Uppdraget till flyktingmedicinskt centrum omfattar ett helhetsperspektiv från förebyggande 

arbete till specialistpsykiatri med målgruppen asylsökande, kvotflyktingar samt 

anhöriginvandrare i centrum. Målet med ett samlat uppdrag är att flyktingsmedicinskt centrum 

ska samla kunskap och kompetens kring målgruppen för att kunna erbjuda god och jämlik vård i 

länet samt vara ett stöd till andra aktörer i frågor om målgruppens behov. 

Termer och begrepp 

Med Landstinget avses Landstinget i Östergötland. 

Med Beställaren avses Landstinget i Östergötland. 

Med Leverantör avses den som genomför hela eller delar av detta uppdrag. 


Leverantören skall erbjuda vårdtjänst i enlighet med detta uppdrag till asylsökande, flyktingar 

som har fått uppehållstillstånd och tagits emot för bosättning i en kommun, så kallade 

kvotflyktingar samt personer som ansökt om uppehållstillstånd i Sverige och vistas här medan 

ansökan prövas och som regel är nära anhöriga till personer vilka beviljats uppehållstillstånd och 

tagits emot i en kommun, så kallad anknytningar. 

Målgruppen omfattar både barn och vuxna. Alla barn och ungdomar under 18 år har samma 

rättigheter till hälso- och sjukvård som övriga barn och ungdomar i länet. 


Vårdtjänsten omfattar hälsokommunikatörernas verksamhet, flyktingmedicinsk mottagning, 

specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov samt kompetenscentrum. 

Hälsokommunikatörer 

Leverantören skall bedriva en verksamhet med hälsokommunikatörer som syftar till att arbeta för 

att förbättra hälsa och livskvalitet hos invandrare. Leverantören skall genom 

hälsokommunikatörernas verksamhet utgöra en länk mellan invandrare och medarbetare inom 

hälsa, vård och omsorg. Hälsokommunikatörernas verksamhet bedrivs i samverkan med vissa av 

länets kommuner. 


63

Medicinsk mottagning för nyanlända 

Leverantören skall bedriva medicinsk mottagning för nyanlända som syftar till att 

uppmärksamma personer som är i behov av omedelbar vård eller vård som inte kan anstå 

(individinriktat) samt att uppmärksamma behov av smittskyddsåtgärder (samhällsinriktat). 

Leverantören skall erbjuda individuella hälsokontroller för samtliga individer i målgruppen som 

inte tidigare genomgått hälsokontroll i annat landsting. En hälsokontroll skall bestå av ett 

inledande hälsosamtal samt vid behov provtagning och kroppsundersökning i enlighet med 

Socialstyrelsen Allmänna råd om Hälso- och sjukvård för asylsökande och flyktingar, 

Vårdprogram för hälsokontroller samt landstingets smittskyddsläkares rekommendationer. 

Leverantören skall också vid behov erbjuda stödsamtal för individer i målgruppen. 

Specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov 

Leverantören skall erbjuda bedömning och behandling av personer vars psykiska och/eller 

psykosomatiska problem huvudsakligen har samband med trauma och migration. 

Kunskaps- och kompetenscentrum 

Leverantören skall erbjuda handledning och konsultation om migration och trauma relaterat till 

krig och förföljelse samt asyltidens förlopp och påfrestningar till aktörer som arbetar nära 

behovsgruppen, exempelvis förskola, skola, barnhälsovård, vårdcentral, specialistpsykiatri, 

socialtjänst och arbetsförmedling. Leverantören skall arbeta för forskning och utveckling inom 

området samt etablera nätverk med andra aktörer inom området i syfte att främja 

kunskapsutveckling. 


Leverantören skall utifrån sitt uppdrag att bedriva medicinsk mottagning för nyanlända samverka 

med Migrationsverket, Arbetsförmedlingen och länets kommuner. 


64

Ledningsstaben/Avtalsansvarig AnnaCarin Forsmark 

Camilla Paananen 

Avtal: LiÖ 2012-2354, HSN 2012 §XX Projektkod: 55801102 

Närsjukvården i östra Östergötland 

Ersättning (tkr) 

Närsjukvård i östra länsdelen (exkl primärvård) 

Ersättning fast och rörlig 2012 

Avtalsbelopp, fast del 678 505 

Avtalsbelopp, rörlig del 50 797 

Förändringar 2013 

Avgår engångsersättning förbättrat omhändertagande TIA -714 

Avgår engångsersättning för barn och ungas psykiska ohälsa -2 518 

Avgår engångsersättning framtagande vårdprocessprogram NP vuxna -570 

Avgår engångsersättning ökad läkemedelskostnad osteoporos -81 

Avgår engångsavdrag förändrade hyressättningsprinciper Klin fys 38 

Avgår engångsmedel mag- tarmsjukdomar, biologiska läkemedel -954 

Avgår engångsmedel tilläggsuppdrag logopedi, se engångsmedel nedan -300 

Omklassning läkemedel 2013 -106 

LiÖ 2012-XXX 

Generell omfördelning, -0,3% -2 172 

Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 19 492 

Uppräkning SV-intäkter 81 

Bilaga 1 

Utökning identifierade behov: 

- barn- och ungas psykiska ohälsa 6-13 år 2 518 

- mellanvård psykisk ohälsa, barn, ungdomar och unga vuxna 

Målrelaterad ersättning efter utbyggnad 

del av 10 mkr (fördelas andel i befolkning 7-26 år, även t 

- mag- tarmsjukdomar, biologiska läkemedel, rörlig ersättning del av 20 mkr (fördelas enligt särskilt avropsavtal) 

- MS-läkemedel 816 budgeterat belopp fördelning enl KUI 

Engångsmedel 2013: 

- utökad patientmedverkan vid dialys 


1 021 budgeterat belopp fördelning enl KUI 

- utveckling missbruk, riskbruk, beroende för unga 


408 budgeterat belopp fördelning enl KUI 

Engångsmedel 2012-2013: 

- tilläggsuppdrag logopedi engångsmedel 2013 600 

Avgår till rörliga ersättningar -49 281 701 509 

Produktionsrelaterad ersättning specialiserad öppenvårdspsykiatri för vuxna : 

Besöksersättning, takbelopp 

projektkod: 55801224 

29 119 Belopp uppräknade med index 



603 

Avdrag/ersättning 714 kr/producerad vikt 1,0 

kopplat till patientens fria val, se LiÖ 2009-712, HSN 2010 §67 

Bilaga till Överenskommelse 2013 

Sida 1 av 3 

Uppdaterad 

2012-08-20






Ersättning/avdrag avstämning görs månadsvis 


Produktionsrelaterad ersättning barn- och ungdomspsykiatri: 

Besöksersättning, takbelopp 13 778 


Målrelaterad ersättning 1 852 





Målbonus som utbetalas efter måluppfyllelse 

Registrering i Senior alert 600 


Tillgänglighet akutmottagning 500 


Mag- tarmsjukdomar, biologiska läkemedel vet ej belopp ännu 


Mina vårdkontakter 500 

projektkod: 558012XX 

Ökat antal trombolyser 900 


Utökad patientmedverkan vid dialys 1 021 


Utveckling missbruk, riskbruk, beroende för unga 408 


Vitesbelopp, maximalt avdrag (ej avdraget i summa Närsjukvård) 

Vård i rimlig tid (exkl BUP & VUP, inkl beroendevård) -8 100 


Uppdaterad 

2012-08-20 

Bilaga 1 

Summa Närsjukvård (exkl primärvård) 746 861 varav fast ersättning: 697 580 

Primärvården i östra länsdelen, se särskild kravspecifikation - Regelbok för vårdval 

Rehabilitering som inte kräver sjukhusens särskilda rehabiliteringsresurser, se särskild kravspecifikation - Rehabiliteringsuppdraget 






Avgår engångsersättning artrosträning höft -893 

Avgår engångsersättning multimodal rehabilitering -702 

Sida 2 av 3







Generell omfördelning, -0,3% -157 


Uppdaterad 

2012-08-20 


- artrosträning, höft 357 budgeterat belopp fördelning enl KUI 

Bilaga 1 

Summa Rehabilitering som inte kräver sjukhusets resurser 53 833 varav fast ersättning: 53 833 

Specifikation Länsgemensamma uppdrag: 

Palliativt kompetenscentrum 1 148 

(ingår i ersättning ovan) 

Övergripande barnhälsovård 9 899 varav fast ersättning: 9 899 


Summa avtal (2013 års prisnivå) 810 593 

-varav rörlig ersättning 49 281 

-att utbetala fast ersättning månadsvis 761 312 

Sida 3 av 3

Överenskommelsenr: 55801103 Dnr: LiÖ 2012-02355 


uppdrag 2013 

mellan 


och 

Närsjukvården i västra 


Innehåll 

INNEHÅLL .................................................................................................................................................................. 2 


PARTER ...................................................................................................................................................................... 6 

MÅLGRUPP................................................................................................................................................................. 6 




Vårdtjänster.......................................................................................................................................................... 7 

Primärvård..........................................................................................................................................................................7 

Akutsjukvård ......................................................................................................................................................................7 




Logopedi.............................................................................................................................................................................8 






Blodsjukdomar ...................................................................................................................................................................9 


Lungsjukdomar...................................................................................................................................................................9 

Mag-tarmsjukdomar ...........................................................................................................................................................9 


Geriatrik .............................................................................................................................................................................9 















Hjärtintensivvård, medicinskt intensivvård och infektionssjukvård ................................................................... 13 

Hemsjukvård....................................................................................................................................................... 14 

Klimatvård.......................................................................................................................................................... 14 



Barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar.........................................................................................15 







Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra Östergötland








SAMVERKAN ............................................................................................................................................................ 21 

SPRÅK OCH TOLK ..................................................................................................................................................... 21 



SJUKRESOR .............................................................................................................................................................. 22 


UPPFÖLJNING ........................................................................................................................................................... 22 

REVISION ................................................................................................................................................................. 23 



LÄKEMEDEL............................................................................................................................................................. 23 



UTBILDNING ............................................................................................................................................................ 24 


ERSÄTTNING ........................................................................................................................................................... 26 



Mellanvård ......................................................................................................................................................... 26 


MÅLRELATERAD ERSÄTTNING/VITE......................................................................................................................... 27 


Tillgänglighet för besök NSV förutom Ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt leverantörens psykiatri utanför 


Tillgänglighet för besök Ungdomsmottagning/Ungdomshälsa, Hab och Leverantörens all psykiatri utanför 

kravspecifikation 3 och 4.................................................................................................................................... 28 

Senior Alert......................................................................................................................................................... 29 






PARTER .................................................................................................................................................................... 31 

HANDLINGAR........................................................................................................................................................... 31 





ERSÄTTNING ............................................................................................................................................................ 32 



UNDERSKRIFT .......................................................................................................................................................... 32 


MÅLGRUPP............................................................................................................................................................... 34 




HJÄLPMEDEL............................................................................................................................................................ 35 

INTYG ...................................................................................................................................................................... 35 

SAMVERKAN ............................................................................................................................................................ 35 

KOMPETENS ............................................................................................................................................................. 35 


KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN SPECIALISTPSYKIATRI - VÅRDTJÄNST......................... 36 







utomlänsvård ...................................................................................................................................................... 39 




1. UPPFÖLJNING................................................................................................................................................ 42 







1.10 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I RIMLIG TID ......................................................................................................... 46 

1.11 KOMPETENS............................................................................................................................................... 46 


2. ERSÄTTNING.................................................................................................................................................. 47 










UPPDRAGSBESKRIVNING/KRAVSPECIFIKATION HABILITERING ................................................................................. 51 









KRAVSPECIFIKATION –FLYKTINGMEDICINSKT CENTRUM/ MIGRATIONSMEDICINSKT 

CENTRUM................................................................................................................................................................. 57 

INLEDNING............................................................................................................................................................... 57 












6(59) 







Parter 



Med Leverantör avses Närsjukvården i Västra Östergötland som genomför hela eller delar av 

detta sjukvårdsuppdrag. 

Målgrupp 






Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin 

och de krav Landstinget i övrigt ställer 


Leverantören skall garantera telefontillgänglighet med minst fem timmars möjlighet för patienten 

att ringa till Leverantören (telefontid) varje helgfri måndag till och med fredag. Används 

talsvarssysten dessa fem timmar skall patienten ringas upp samma dag. Leverantören 

skall uppge sina telefontider på sin hemsida. 



bokning. 







7(59) 






Primärvård 


Akutsjukvård 















kunna erbjudas dygnet runt alla dagar i veckan till inskrivna patienter, inkl. jourtid. 







Barnhälsan 


lättillgängligt stöd vid lätt- måttliga psykiska besvär. Kontakt och behandling ska bestå av 



8(59) 





dag då de fyller 26 år, möjligheten att få sina samlade behov av sjukdomsförebyggande, 

medicinska och psykosociala insatser tillgodosedda i en integrerad verksamhet. Kontakt och 

behandling ska bestå av tidsbegränsade insatser med en god tillgänglighet utifrån 

ungdomarnas behov. 




Logopedi 

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av olika typer av röst-, tal-, språkoch 

ät/sväljstörningar, inklusive dyslexiutredningar för vuxna. 



vårdgivare så att patienterna får sina akuta sjukvårdsbehov tillgodosedda oavsett vilken 



För specialiserad vård, se särskild kravspecifikation - Kravspecifikation öppen barn och 


Leverantören skall bedömma och behandla lätta till måttliga psykiska besvär i åldersgruppen 

6-25 år inom Leverantörens geografiska område. 













9(59) 






Blodsjukdomar 

Leverantören skall ansvara för utredning och viss behandling av sjukdomar i det blodbildande 

systemet, som kräver specialistsjukvårdens resurser. 


Leverantören skall utreda och behandla hjärtsjukdomar, såsom kärlkramp/hjärtinfarkt, 

hjärtsvikt, klaffel och rytmrubbningar, som kräver specialistsjukvårdens resurser. 

Leverantören skall även tillgodose behovet av rehabilitering och sekundärprevention där 

särskild specialistkompetens krävs. 

Lungsjukdomar 



Behandling av tuberkulos sköts av annan leverantör. 

Mag-tarmsjukdomar 


bukspottkörteln som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall bedriva 

endoskopisk verksamhet. 



hormonproducerande organ, såsom hypofys, sköldkörtel, bisköldkörtel, binjurar, gonader och 

andra hormonproducerande organ samt diabetes och komplicerade fall av högt blodtyck 

blodfettsrubbning och benskörhet som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören 


behov. Diabetespatientens behov av kostrådgivning och fotvård skall tillgodoses av 

leverantören. 

Ortopediska sjukdomar 

Leverantören skall ansvara för att tillhandahålla slutenvårdsplatser, medicinsk service, 

rehabilitering samt patientansvarig läkare för patienter med akut ortopediska åkommor enligt 

”Kravspecifikation –upphandling av vårdtjänster Lasarettet i Motala” 

Geriatrik 





10(59) 



Leverantören skall för västra länsdelen ansvara för att följa upp patient med ökad risk för ärftlig 

cancer i mag -tarm . 

Leverantören skall för patient med cancer säkra ett multiprofessionellt och psykosocialt omhändertagande 

av cancerpatienter. 

Leverantören skall till varje cancerpatient namnge en kontaktsjuksköterska och ha en individuell 

vårdplan framtagen i dialog med patienten. 





vårdgivare: 






stöd över tid för att skapa sammanhängande och välfungerande vårdprocesser utifrån patientens 

behov. Patientens primärvårdskontakt har den samlande funktionen i detta nätverk. 



Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med Barnkonventionen. 

Leverantören skall framför annat beakta barnets bästa. Leverantören skall ge 

barn och ungdomar pedagogisk och åldersanpassad information och ge dem möjlighet att vara 

delaktig i vården utifrån sin ålder och mognad. Leverantören skall tillgodose de särskilda krav 

på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar 

kräver. 

Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barns förälder 

eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk sjukdom, 

allvarlig fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider. 





11(59) 




Länspsykiatrin i Östergötland (LPÖ) skall arbeta länsövergripande med fördjupad 

specialistkunskap, forskning och utveckling inom respektive verksamhetsområde samt som 

komplement till närsjukvårdens barn- och vuxenpsykiatri. LPÖ innehåller följande 

verksamheter: 












Se särskild kravspecikation – flyktingmedicinskt centrum/migrationsmedicinskt 

centrum 







närsjukvårdspsykiatri. 

ÄT skall erbjuda dagvård samt individuella behandlingsmetoder som saknas i det 

lokala utbudet. 


störning 

Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och 

psykisk störning (KUP) skall bedriva ett multidisciplinärt teamarbete och fungera som 

ett konsultationsteam i komplexa patientärenden. KUP skall följa, samla och förmedla 



12(59) 



LPÖ är organisatoriskt placerat under Närsjukvården i västra Östergötland. 






PKC är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i östra Östergötland. 






behov av det. 



För information om de delar av barnhälsovårdsuppdraget som bedrivs inom ramen för barnavårdscentraler, 

se Regelbok för vårdval. Barnhälsovården skall kvalitetssäkra verksamheten 

på barnavårdscentralerna genom att övergripande ansvara för riktlinjer för barnavårdscentralernas 

verksamhet, metodutveckling, kompetensutveckling samt uppföljning av verksamheten 

i enlighet med nationellt och lokalt gjorda överenskommelser. 


barn 0-5 år med familj samt erbjuda konsultationsstöd till barnavårdscentralens personal. 

Barnhälsovårdsenheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i östra Östergötland. 

Barnavårdscentralerna är organisatoriskt placerade under vårdcentralerna. 













FOU -enheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i västra Östergötland. 


13(59) 


På uppdrag av Landstingsstyrelsen ansvarar Leverantören för Allmänmedicinskt 

utbildningscentrum (AMC) som är hela primärvårdens resurs för utbildning och 

kompetensutveckling. 



Leverantören skall ansvara för framtagande och uppdatering av vårdprogram och vårdprocessprogram 

som omfattar Leverantörens verksamhet, samt medverka vid framtagande/uppdatering 

av program som berör Leverantörens verksamhet. 


samt ansvara för uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer 

på Leverantörens uppdrag. 











utför delar av uppdraget. Leverantören skall ta det övergripande ansvaret för samverkan med 


För en effektiv sjukskrivningsprocess skall leverantören samverka med de olika aktörerna i 


med att förbättra de medicinska underlagen ingår i uppdraget. 

Leverantören skall ta ett sammanhållande ansvar för att leda samverkan mellan de vårdenheter 

som är auktoriserade inom vårdval primärvård i syfte att åstadkomma utveckling 



auktoriserade inom vårdval primärvård och som verkar inom Leverantörens geografiska område. 

Leverantören skall efter genomförd samverkansdialog sammanställa skriftlig dokumentation 

som tydliggör uppkomna frågeställningar och eventuella planerade åtgärder. Dokumentationen 

skickas till Beställare av primärvård för kännedom. 

Hjärtintensivvård, medicinskt intensivvård och infektionssjukvård 

Leverantören skall ha slutenvårdsansvaret för hjärtintensiv-, medicinsk intensivvård (MIMA) 

och infektionssjukvård. 


Hemsjukvård 

14(59) 

Leverantören skall fortsätta att utveckla arbetet avseende den somatiskt avancerade hemsjukvården 

så att Leverantörens åtagande är likvärdigt över länet. Leverantören skall medverka i 

såväl det länsövergripande som lokala förändringsarbete som föranleds av hemsjukvårdsreformen 

Klimatvård 


rehabiliteringsplan, som täcker tiden efter klimatvården. Leverantören skall vid varje individuellt 

fall av avslag ge ett standardiserat skriftligt svar till patienten på sin förfrågan om 

klimatvård och samtidigt ge patienten en tid för framtagande av en vård- och rehabiliteringsplan 

för att säkerställa att patientens behov av vård och rehabilitering på bästa sätt tillgodoses 

hemmavid. 





Uppdrag 2013 



tillförsäkras en tidig upptäckt och tidiga insatser av avvikelser i min tal- och språkutveckling. 

tillförsäkras att min omgivning har en hög kompetens kring mina behov så att mitt 

dagliga behov av språkstimulans tillgodoses. 


ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående erbjuds behovsanpassat 

information och stöd kring min funktionsnedsättning och lämpliga hjälpmedel. 


vårdprocessprogram för att i dessa tydliggöra Leverantörens ansvar och genomförande avseende 

bedömning, utredning, diagnos, behandling och behandlingsformer med beaktande av 

bl.a. barnets ålder, miljö och problematikens svårighetsgrad. Vårdprocessprogrammet skall 

även tydliggöra rutiner vid övergångar, te.x till elevhälsan. 

Leverantören skall stödja och utbilda barnhälsovården i att tidigt identifiera tidiga avvikelser i 

tal och språkutveckling samt tydliggöra och informera om rutiner för remittering till 




15(59) 


information om planering och behandling samt ge handledning i hur den vardagliga språkstimulansen 

bör bedrivas. 


kring ansvar, arbetsfördelning och utveckling avseende barn med språkstörning, samt medverka 

i ev. ländelsövergripande samarbete. 

Leverantören skall beakta förälder/närståendes behov av annat samtalsstöd och kunna lotsa 

vidare till denna kompetens. 

Barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar 



vårdplan. 



tillförsäkras att min skola har god kännedom om de förutsättningar som mitt neuropsykiatriska 

funktionshinder innebär. 

Leverantören skall säkerställa att barnets/den unges behov av regelbundna återbesök kan tillgodoses 

och att återbesöken dokumenteras i barnets/den unges vårdplan. 

Leverantören skall stödja barnet/den unges närstående genom skriftlig information, individuellt 

anpassat samtalsstöd och/eller deltagande i samtalsgrupper. 








16(59) 






inom rimlig tid tillförsäkras intyg som speglar mitt behov i förhållande till socialförsäkringens 

förmåner. 

Leverantören skall tillse att patientens vård hålls samman genom att ha dokumenterade rutiner 

för att identifiera patienter som har kontakt med flera vårdgivare och återkommande vårdkontakter. 

Vidare skall Leverantören informera patienten om rätten till en koordinationsfunktion 

samt följa upp att arbetssättet efterlevs i varje enskilt fall. 

Leverantören skall ge patienten möjlighet att själv och/eller med hjälp av närstående i hemmet 

utföra insatser som tidigare krävt ett möte med sjukvården genom att utveckla och tillämpa 

nya alternativa tekniska lösningar och arbetsmetoder. 

Leverantören skall tillse att barn, ungdomar och till dem närstående får ett förberett och strukturerat 

överlämnande och mottagande när patienten går från barn- och ungdomsvård till vuxenvård. 

Leverantören skall under 2013 identifiera vilka verksamheter som är berörda och i 

samverkan med överlämnande/mottagande verksamhet arbeta fram rutiner för överlämnande/mottagande 

utifrån den ungas perspektiv. 












17(59) 







nedsatt autonomi, får tillgång till en kontaktsjuksköterska som kontinuerligt koordinerar patientens 

vård och vårdkontakter i samråd med den namngivna kontakt patienten har på sin 

vårdcentral 


Jämlik vård 



hälsoskillnader. Leverantören skall därför regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet 

med andra vårdgivare. Utvärderingar kan behöva göras om insatser som ges är jämlika 

ur ett socioekonomiskt perspektiv. Leverantören skall därför regelbundet arbeta med jämförelser 

av sin verksamhet med andra. Leverantören skall årligen i sin verksamhetsplan redogöra 

för detta arbete. 




vård. 



och erbjuda stöd till förändring. Vårdgivaren tar upp den eller de levnadsvanor som är aktuella 

vid besöket. Identifiering av ohälsosamma levnadsvanor bör ske på ett sätt som upplevs 

som stödjande och relevant för patienten. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande 

metoder och patientens motivationsnivå ska avgöra åtgärdsnivån. Dokumentation 

av levnadsvanor, åtgärdsnivå samt uppföljning görs i Hälsobladet i Cosmic. 

Leverantören skall utbilda medarbetare i hälsofrämjande förhållningssätt, dvs mötets betydelse 

för att stärka patientens förmåga att ta kontroll över sin hälsa samt att vara delaktig i vård 

och behandling. 

Leverantören skall besvara den årliga enkäten om uppföljning av hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande 

insatser. 





18(59) 


Leverantören skall registrera samtliga sina väntade och oväntade dödsfall i Svenska Palliativregistret. 

Leverantören skall säkerställa att 60% av alla väntade dödsfall ska ha föregåtts av 

ett brytpunktssamtal. 

Äldre 




Leverantören skall delta i specifikt utvecklings och förbättringsarbete i enlighet med intentioner 

och mål för den statliga satsningen ”Bättre liv för sjuka äldre”. 


19(59) 





































erforderlig vård utifrån behovs- och solidaritetsprincipen, oavsett var i länet patienten söker 


20(59) 

och ovidkommande av vem som söker. Den geografiska närheten till vård kan variera 

beroende på var i länet patienten befinner sig. 

































policys 








21(59) 




























Samverkan 










teckentolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig 

utrustning. Språktolkar får rekvireras via Landstingets upphandlade tolkförmedling när 


22(59) 

Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via Landstingets upphandlade tolkförmedling 

när Landstinget bär kostnaden. Teckentolkar skall rekvireras via Landstingets tolkförmedling. 





patientfokus. 







Sjukresor 







Uppföljning 
















Revision 

23(59) 



























organisation. 

Läkemedel 












24(59) 






Landstingets riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning och utgå från Landstingets 
















uppgifterna. 

Utbildning 


utbildningsanordnare .Leverantören skall ta emot och handleda studerande i 

verksamhetsförlagd utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande 







Krisberedskap 

Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning 

på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Regional beredskapsplan vid allvarlig 

händelse inom Landstinget i Östergötland” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. 

pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätt- 


25(59) 

hålla ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till 

Landstinget lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap 

och planering. 


Ersättning 

26(59) 

Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Indexuppräkning sker med landstingsindex. 


utbetalas månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen 

vård sker månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som erhåller utökade 

resurser 2012, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad ersättning/viten. 



- artrosskola; för att tillhandahålla artrosskola för höftartrospatienter - ramhöjande. 

- barnhälsa; för att tillhandahålla tidigt stöd till barn och familjer, ramhöjande. 

- läkemedel; för bättre överlevnad efter hjärtinfarkt, avropsavtal 



- riskbruk, missbruk och beroende; för utvecklingsarbete, engångsmedel 


- inflammatoriska mag-tarm-, hud- och ledsjukdomar. Behandling med biologiska medel 

till dessa sjukdomsgrupper förstärks genom att avropsavtal tillämpas. 


Mellanvård 










Målrelaterad ersättning/vite 


27(59) 





tabeller. 


utgång. 











Tillgänglighet för besök NSV förutom Ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt 


Kontrollpunkt Målvärde 

max andel 

patienter väntande 

till besök 

> 60 dagar 

Vite per patient 

utöver 

utlovad max 


till besök 

>60 dagar 

Maximalt 

avdraget vite 

för besökl 

2013-01-31 12% 30 tkr 391 tkr 

2013-02-28 9% 30 tkr 391 tkr 

2013-03-31 9% 30 tkr 391 tkr 

2013-04-30 

2013-05-31 

2013-06-30 

2013-07-31 

2013-08-31 

2013-09-30 

2013-10-31 

2013-11-30 

2013-12-31 

9% 

8% 

8% 

8% 

15% 

14% 

12% 

10% 

9% 

30 tkr 

30tkr 

30tkr 

30tkr 

30tkr 

30tkr 

30tkr 

30tkr 

30tkr 

391 tkr 

391 tkr 

391 tkr 

391 tkr 

391 tkr 

391 tkr 

391 tkr 

391tkr 

391 tkr 


28(59) 

Tillgänglighet för besök Ungdomsmottagning/Ungdomshälsa, Hab och Leverantörens all 

psykiatri utanför kravspecifikation 3 och 4 

Kontrollpunkt Målvärde max 



besök > 30 

dagar (eller 

max 2 pat 

väntande) 

Vite per 

patient utöver 

utlovad 

max andel 

väntande>30 

dagar 

Målrelaterad 

ersättning reduceras 

per patient 

över målvärde 

besök 

2013-01-31 10% 20tkr 100tkr 

2013-02-28 10% 20tkr 100tkr 

2013-03-31 10% 20tkr 100tkr 

2013-04-30 10% 20tkr 100tkr 

2013-05-31 10% 20tkr 100tkr 

2013-06-30 10% 20tkr 100tkr 

2013-07-31 10% 20tkr 100tkr 

2013-08-31 10% 20tkr 100tkr 

2013-09-30 10% 20tkr 100tkr 

2013-10-31 10% 20 tkr 100tkr 

2013-11-30 10% 20 tkr 100 tkr 

2013-12-31 10% 20 tkr 100 tkr 

I de fall det under överenskommelsetiden uppkommer ytterligare ändringar i statlig styrning i 

form av statliga uppdrag eller bidrag som inte överensstämmer med kontrollpunkterna, 

målvärden och/eller formeln ovan kommer kraven att kunna förändras och anpassas. 


Leverantören erhåller ekonomisk ersättning i tre olika ersättningsnivåer beroende på måluppfyllelse 

för tid från ankomst till första läkarbedömning respektive total vistelsetid på akutmottagning 

(ankomst – fysisk ”avgång”) för patienter som träffade läkare på akutmottagningen. 

Avstämning och utbetalning sker varje kvartal. 


Ersättning oavsett nivå förutsätter att tid för läkarbedömning är registrerad för minst 90 procent 

av patienterna. 





Målvärdet för total vistelsetid på akutmottagningen är högst fyra timmar med tre ersättningsnivåer 

år 2013. Ersättning oavsett nivå förutsätter att tid för ankomst och när patienten fysiskt 

lämnar akutmottagningen är registrerad för minst 99 procent av patienterna. 






Senior Alert 

29(59) 





För att öka antalet trombolysbehandlade patienter vid hjärninfarkt införs en målrelaterad ersättning 

enligt nedan. 


Leverantören erhåller målrelaterad ersättning i tre olika ersättningsnivåer beroende på måluppfyllelse. 

Samtliga data hämtas ur Riks-stroke. Avstämningen baseras på den genomsnittliga 

procentsatsen för månaderna september, oktober och november. Maximal målrelaterad ersättning 

är 600 tkr. 










30(59) 

Leverantören skall år 2013 redovisa hur de särskilda utvecklingsområdena fullföljs i delårsrapport 

08 och årsredovisning. De nyckelindikatorer i landstingsdirektörens verksamhetsplan 

som har bäring på överenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden ska, liksom Leverantörens 

övriga nyckelindikatorer, redovisas vid delårsrapportering samt i leverantörens årsredovisning. 


hälso- och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen. 

Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell. 


En patientsäkerhets- och kvalitetsberättelse skall innefatta hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits 

under föregående år, vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten, vilka 

medicinska resultat som uppnåtts (de senast tillgängliga) och hur arbetet med att granska metoder, 

rutiner och vårdprocesser bedrivs samt hur resultaten återförs till verksamheten. 



Parter 

Dnr LiÖ 2012- 02355 


31(59) 

Landstinget i Östergötland, Närsjukvården i västra Östergötland 

Hälso- och sjukvårdsnämnden Lasarettet 

Landstingshuset 591 85 Motala 

581 91 Linköping KontaktpersonGerdSandgrenLundström 

Kontaktperson: Mattias Bly E-post:gerd.sandgren.lundstrom@lio.se 

E-post: mattias.bly@lio.se Tlf: 010-104 7692 

Tlf: 010–103 7537 

Handlingar 





anges nedan: 

1. Detta överenskommelse 




















32(59) 





Ersättning 


Förändringar i överenskommelsen under avtalspersioden. 

Beställare kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under 

avtalstiden i de extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, 

landstingsledningen eller statliga styrningen och som inte var kända vid tecknandet av 

överenskommelsen. 



















tiden 2013-01-01 – 2013-12-31. 

Underskrift 


exemplar. 


33(59) 



för 2013 och båda besluten vinner laga kraft. 



………………………………… ………………………………. 

Lars-Göran Pettersson Gerd Sandgren Lundström 


sjukvårdsnämnden Närsjukvården i västra Östergötland 


………………………………. 

Lena Lundgren 




34(59) 






Målgrupp 






























35(59) 






vårdprogram. 



Hjälpmedel 


hjälpmedel och härvid följa landstingets riktlinjer och anvisningar för hjälpmedels- 

förskrivning samt utgå från landstingets hjälpmedelssortiment. 

Intyg 



Samverkan 




Kompetens 


uppdraget. 







36(59) 






Leverantören skall enligt denna kravspecifikation tillhandahålla specialistpsykiatrisk öppenvård 

för vuxna. 






Den specialistpsykiatriska öppenvården för vuxna är en länk i vårdkedjan inom den psykiatriska 

vården för vuxna. Basen för öppen specialiserad vuxenpsykiatri utgörs av den länsdelsbaserade 

specialistpsykiatriska öppenvården. Utöver detta finns ett länsgemensamt och lokalt 

utbud av specialistverksamheter som ska fungera som ett komplement till den länsdelsbaserade 

specialistpsykiatriska öppenvården utifrån patientens särskilda behov. 



år och däröver. I förhållande till barn- och ungdomspsykiatrin skall Leverantören dock tilllämpa 

en flexibel åldersgräns med utgångspunkt från individens vårdbehov. Detta innebär att 

patienter som är inskrivna inom barn- och ungdomspsykiatrin skall fullfölja sin behandling 







boendeformer enligt socialtjänstlagen (SOL) respektive lag om särskild service till vissa funktionshindrade 

(LSS) inom det geografiska område som avtalats. 




37(59) 

Leverantören skall, med utgångspunkt från remiss utfärdad av primärvården, psykiatrisk enhet 

eller annan vårdgivare eller individens rätt till fritt val, ansvara för akut och planerad öppen 

psykiatrisk hälso- och sjukvård för vuxna vardagar dagtid, som kräver specialistkompetens 



Leverantören skall också ansvara för akuta vårdinsatser för individer som söker direkt till Leverantörens 

verksamhet i form av en egenremiss då individen har akut insjuknat i svår psykisk 

sjukdom eller då individen redan är känd av Leverantören och har insjuknat eller försämrats 

akut i sitt tillstånd eller då fara för suicid inte kan uteslutas. För att underlätta för patienten att 

utnyttja rätten till valfrihet skall Leverantören ge saklig och tydlig information om patientens 

fria rätt att välja vårdgivare. 


bedömning, 

utredning, 

diagnostik, 

behandling, 

rådgivning, 



uppföljning, 









och ha tyngdpunkt i de behandlingsalternativ som är högst prioriterade i de nationella 

riktlinjerna som berör målgrupp/er för leverantörens verksamhet. 

Leverantören skall utifrån ett hälsofrämjande förhållningssätt stimulera till positiva livsstilsförändringar. 

Leverantören skall förskriva fysisk aktivitet på recept, FaR, till de patienter som 

är otillräckligt fysiskt aktiva, och skall ansvara för uppföljning av följsamhet avseende dessa 

enligt landstingets riktlinjer, se www.lio.se. 




38(59) 

Leverantören skall aktivt efterfråga och involvera närstående i patientens vård enligt vuxenpsykiatrins 

gällande närståendepolicy. 



vårdgivare. 

Leverantörens arbete skall präglas av ett innovativt arbetssätt som ger drivkraft för verksamhetsutveckling 

och därigenom utvecklandet av nya arbetsmetoder för att erbjuda patienterna 

en individuellt anpassad vård. 




Leverantören skall planera behandlingen och skriftligt dokumentera den i en vårdplan i samråd 

med patienten och i vissa fall med dennes närstående. 


ansvara för att behandling/utredning ges och diagnos sätts enligt ICD10 som registreras 

i journalen senast inom 3 månader från att patienten skrevs in hos Leverantören. 





vid utskrivning från heldygnsvård efter suicidförsök erbjuda patienten ett besök påföljande 

dag, vardagar eller vid utskrivning under helgtid påföljande vardag. 




ansvara för att en planering av patientens vård och behandling görs i vårdplan som registreras. 





patienten behöver behandling inom LPÖ. Vårdplanen ska innefatta ett tydligt avgränsat 

uppdrag med mål för behandlingen. 


Leverantören har ett geografiskt ansvar inom sitt område med utgångspunkt i Vårdval Östergötland. 

Vårdval Östergötland innebär att landstingsfinansierad primärvård drivs av auktoriserade 

vårdenheter, offentliga såväl som privata. Leverantörens geografiska ansvar inom sitt 

område omfattar de vårdenheters geografiska områden som anges i respektive områdesbeskrivning 

vid avtalets tecknande. Under Leverantörens avtalstid kan nya primärvårdsenheter 


39(59) 

komma till och befintliga primärvårdsenheter försvinna inom respektive geografiskt område, 

men oavsett förändringar i primärvårdsstrukturen skall Leverantörens uppdrag under hela avtalstiden 

omfatta de geografiska områden som idag omfattas av de beskrivna vårdenheternas 

närområden. 


ha det övergripande vård- och vårdplaneringsansvaret för de patienter som bor i området 

eller som genom fritt vårdval valt Leverantören. Efter att patienten bedöms som 

färdigbehandlad och utskrivs från Leverantörens vård beräknas Leverantören ha kvar 

ansvar för patientens specialistpsykiatriska öppenvård automatiskt under ett års tid 

från utskrivningsdatum om inte patienten under tiden uppsöker en annan Leverantör 

för specialistpsykiatrisk öppenvård. 




tillsammans med vårdenheterna i primärvården utveckla smidiga kontaktvägar och effektiva 

vårdkedjor för de patienter som har behov av specialistpsykiatrisk kompetens 




vårdintyg och besluta om omhändertagande för undersökning för vårdintyg enligt lagen 

om psykiatrisk tvångsvård (LPT 1991:1128) respektive (Lag 2008:415) samt utföra 

de övriga polikliniska vårdinsatser vid tvångsvård som är möjliga enligt dessa lagar 

och enligt lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV 1991:1129). 




(LSS). 










skall Leverantören tillsammans med behandlande enhet upprätta en skriftlig vårdplan 

som syftar till att närmaste vuxenpsykiatriska verksamhet kan fullfölja uppdraget. 

För patient från Leverantörens geografiska område som vårdas på HVB-hem och där Landstinget 

är medfinansiär ska vårdplanen utvärderas och omprövas minst var tredje månad. Leverantören 

skall efter kallelse från Landstinget delta i vårdplanering senast nästföljande dag. 



40(59) 

Specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna är en del av närsjukvården i Östergötland och Leverantören 

skall delta i närsjukvårdens och landstingsövergripande utvecklingsarbete som rör 

specialistpsykiatrisk öppenvård. Leverantören skall delta i länets vuxenpsykiatrichefers regelbundna 

samarbetsmöten. 


såsom avslutande av tvångsvård, ansökan om förlängning av tvångsvård, återintagning till sluten 

psykiatrisk vård liksom all förhandling i förvaltningsrätt. När patient för vilken en extern 

vårdgivare har vårdansvar blir föremål för myndighetsutövning skall Leverantören samråda 

med behandlande läkare. Samverkansavtal kring tvångsvården skall finnas mellan Leverantören 

och samtliga externa leverantörer. 






före patientens 18-årsdag när fortsatt vårdbehov bedöms föreligga. Samverkan sker på initiativ 

från barn- och ungdomspsykiatrin. 


kräver behandling och insatser från fler än två Leverantörer och huvudmän skall Leverantören 

använda de strukturer för samverkan samt de riktlinjer för ansvarsfördelning av behandling 

och insatser som är lokalt och/eller centralt överenskomna. 




per vecka 






då mottagningen inte har öppet ha frånvaromeddelande på telefonsvarare och elektronisk 


och vuxenpsykiatriska jouren 






41(59) 







. 


Leverantören skall knyta till sig personal med dokumenterad erfarenhet av arbete inom specialistpsykiatrisk 

öppenvård i sådan omfattning att åtagandet i detta avtal uppfylls samt att en 

god vård skall kunna ges. Detta innebär att Leverantören vid avtalsstart skall ha minst följande 

kompetenser: 







socionom 





sökmönster. 


Leverantören skall tillse att personal som har vårdrelation med patienter och anhöriga har tillgång 

till handledning. 






1. UPPFÖLJNING 

Uppföljningsplanen fokuserar på områden som ingår i God vård enligt Socialstyrelsens ledningssystem 

för kvalitet och patientsäkerhet. Sammantaget syftar indikatorerna till att ge en bred och 

god bild av uppdragets genomförande. Arbetet med att finna lämpliga indikatorer är under utveckling 

och indikatorerna nedan ska ses som exempel på uppföljningsindikatorer. Uppföljningsmöten 

kommer att genomföras minst en gång per år. Se vidare om uppföljning under Generella 

villkor. 


OCH SJUKVÅRD 


sjukvård 


Strategier för råd om levnadsvanor 

till patienter 




individer) som får re- 

(FAR) 

cept 



Effekter av vården på pati- Utveckling av resultatmät- Redovisning 

enternas psykiska hälsa och ningsmetoder av behandling 

psykosociala funktionsför- samt 


måga, leverantörens skatt- redovisning av resultat GAF-skattats i början 

ning 





Diagnossättning/registrering Cosmic Diagnos satt senast efter 

3 besök. Undantag 


vara satt inom 3 månader. 

Z-diagnos ska sättas 

efter första besöket. 


1 ggr/år 




1 ggr/år 

Rapportering till nationella Data från nationella kvali- Inrapporteringsgrad 1 ggr/år 


tetsregister, för närvarande Målvärde 100% 

Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i västra Östergötland 

42

Omhändertagande av neuropsykiatriska 

patienter 

Omhändertagande av patienter 

med psykoser 



Tillgång till anpassade behandlingsmetoder 

Tillgång till anpassade behandlingsmetoder 


info till patienter och närstående 

avses RIKSÄT, Psykos-R, 

BipoläR, 

VDL 

Cosmic 


Cosmic 

Resultat 

Andel patienter neuropsykiatriska 

diagnoser 


medicinering för neuropsykiatriskadiagno- 

ser 


psykos 


medicinering för psy- 

kos diagnos 

Cosmic Andel patienter medicinering 

med psykofarmaka 

av samtliga 

patienter i det geogra- 

fiska ansvarsområdet 


bipolär diagnos, depressiv 

episod som behandlas 

med stämningsstabiliserandeläkemedel 

litium eller 

motsvarande 



Cosmic 

Dialog 

Dialog 


behandling 


fått ECT 


per patient 


patienter som behandlats 

med ECT 

1 ggr/år 


Patientsäkerhet Dialog med patientsäker- 

Minst vartannat 

hetsenheten 

år 

Patienter i behov av särskilda 

åtgärder för att säkerstäl- 

Dialog Antal 


43

la behov av särskild säkerhet 



Fråga till samverkanspartners 


Genomförda händelseanalyser 





sämre än tidigare resultat 

i patientenkäter 

för denna grupp patienter 

Vartannat år 





landstingets definitioner 

2 ggr/år 




2 ggr/år 


registrering 

återkommer till vårdgivaren/annanleverantör 

för behandling 

för samma inom 6 

månader från senaste 

avslut 



inom samma vårdåtagande 

2 ggr/år 

Mottagna remisser Cosmic Mottagna remisser/remisser 

som avvisats 

2 ggr/år 

Signerade journalanteck- Cosmic Andel journalanteck- Kvartal 


44

ningar ningar som inte signerats 


Målvärde 0% 



KVÅ-koder 

Förekomst av individuella 

vårdplaner 



inom 3 mån har individuell 

vårdplan i relation 

till aktiva patienter 

Samverkan Enkät till kommunen – 

landstingets enheter och 

tingsrätten, administreras av 

landstingets ledningsstab 

Patienter på akutenhet/annan 

leverantör 




i ett annat geografiskt område. 

Andel patienter från en annan 

leverantörs geografiska 

område som vårdats hos leverantören 


psykos hos som besökt leverantören 

som vårdats i slutenvården. 

Mäts per kalenderår 






Cosmic Antal 


Bedömning av leverantörensbehandlingsinsatser, 

kvalitet i underlaget,tillgänglighet, 

återkoppling, bemötande 

samt resultat 

av samverkan utifrån 

ett patientperspektiv. 

VDL Andel patienter i geografiska 

området som 


i ett annat 


VDL 

VDL 

VDL 


Årligen 

1 gång/år 

45




Tillgänglighet för besök för Landstingets väntetidsupp- Första besök enl. 1 ggr/mån 

samtliga 



följning 

vårdgarantin 

Tillgänglighet till fördjupad Landstingets väntetidsupp- Påbörjade fördjupade 1 ggr/mån 

utredning för samtliga följning 

utredningar inom 



vårdgarantin 

Tillgänglighet till behand- Landstingets väntetidsupp- Påbörjade behandling- 1 ggr/mån 

ling för samtliga 



följningar 

inom vårdgarantin 


2 ggr/år 





kompetens 


Strategier för kompetensutveckling 



Uppföljningen av vårdprocesser och patientflöden syftar till att ge en bild av leverantörens arbetssätt 

och följsamhet till fastställda vårdprogram. Här ingår även samarbete med vårdgrannar. 




vårdprogram, vårdprocessprogram 

1 ggr/år 


46

2. ERSÄTTNING 

Vid de förändringar som görs i uppdraget under avtalstiden ska av överenskommelsen om förändring 

särskilt framgå om även ersättningen ändras. I det fall ingen överenskommen förändring av 

ersättningen finns dokumenterad ändras inte ersättningen. 


Landstinget i Östergötland (LiÖ) fastställda Landstingsindex1), se sist i detta avsnitt. De eventuella 

tjänster som Leverantören köper av Landstinget räknas upp med Landstingsindex om inget 

annat anges. Landstingsindex fastställs av LiÖ senast under november månad och gäller reglering 

för nästkommande kalenderår. Första uppräkning görs från och med första januari 2011. Priser 

angivna i upphandlingsunderlaget är i 2010 års nivå. 


Leverantören skall ansvara för samtliga kostnader som uppstår för att utföra uppdraget samt övriga 

förpliktelser enligt kravspecifikationen. Leverantören skall utföra de åtgärder som krävs för 

att uppfylla uppdraget i kravspecifikationen, oavsett om dessa åtgärder omfattas av ersättningsmodellen 

eller inte. Åtgärder som inte ersätts i den produktionsrelaterade ersättningen förutsätts 

täckas av övrig ersättning som Leverantören erhåller. 






Under avtalsperioden kan justering ske av i prisbilagan angivna volymer och vikter per ersättningsparameter/tilläggsersättning 

utifrån förändrade patientbehov, kontakttyper och casemix av 

besökstyper förutsatt att ändringen ryms inom ramen för det årliga takbeloppet för produktionsrelaterad 

ersättning och att parterna gör en skriftlig överenskommelse. 




ersättningen är en klassificering av invånarna utifrån socioekonomi för respektive vårdenhetsområde. 



47

(antal individer folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 1 eller 2 * X kr) + (antal 

individer folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 3 * X kr) + (antal individer 

folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 4 eller 5 * Y kr) = Del av den fasta 

ersättning som baseras på vart individen är folkbokförd och hur detta område är socioekonomiskt 

klassificerat. 


för hela avtalstiden. Det sker således ingen årlig uppdatering utifrån förändringar i befolkningsparametrarna, 

däremot sker uppräkning på samma sätt som ersättningen totalt sett, se formulering 

om Landstingsindex. Om omfattande förändringar inträffar (in- eller utflyttning som uppgår till 

minst 10 procent av angivet befolkningsantal per vårdenhetsområde) i befolkningsunderlaget är 

det en grund för omförhandling. 













Tillgänglighet bättre 

än 30/30 

Målrelaterad 

ersättning 

Data ur 

Cosmic 





2 individer 

Periodicitet 

ersättning 


Med målrelaterad ersättning menas tillkommande ersättning utöver den fasta respektive produktionsrelaterade 

ersättningen. 


kraft. 


48

Vite 2013 



vårdplaner 


med diagnos. 

Vite Data ur 

Cosmic 

Vite Data ur 

Cosmic 

Minst 95 % av 




besök 

Minst 95 % av 





Undantag NPdiagnos 

som ska 

vara satt inom 

tre månader. Zdiagnos 

ska sättas 

vid första besöket 

Periodicitet 

ersättning 



Med vite menas innehållande av del av den fasta ersättningen till dess att parametrarna är uppfyllda 

för respektive period. 



Leverantören med en reducerad ersättning. Om summan av vikter för utförd och registrerad produktion 

under året överstiger summan för respektive vårdenhetsområde beställda vikter, reduceras 

ersättningen med 90 % per ersättnings-parameter/tilläggsersättning. 



Leverantören per utförd och registrerad produktion mm i enlighet med tillhörande vikt och samtidigt 

reduceras ersättningstaket hos den Leverantör som ansvarar för det vårdenhetsområde som 

patienten bor i. Om produktionsvolymen för det geografiska området som patienten bor i redan är 

uppnådd ersätts Leverantören som utfört besöket/åtgärden med full ersättning (den vikt som är 

kopplad till respektive ersättningsparameter/tilläggsersättning) utan att någon reduktion sker för 

den Leverantör som ansvarar för det geografiska området där patienten är folkbokförd. 





49

läkemedelsförmånssystemet förskrivna till individer folkbokförda i Östergötland belastar Leverantören. 

Mera information om klinikläkemedel finns på Landstingets hemsida www.lio.se. 





Produktionsrelaterad ersättning ersätts efter utförd och registrerad produktion och månadsvis utbetalning. 

Landstinget ansvarar för framtagande av fil för utbetalning av produktionsrelaterad 





50

Uppdragsbeskrivning/kravspecifikation habilitering 

Bakgrund 

Habilitering är ett begrepp som stammar ur samma latinska rot som habil; i denna mening betyder 

habilitera "att göra skicklig". 








I LiÖ är den huvudsakliga habiliteringsverksamheten organiserad inom de tre närsjukvårdsområdena; 

östra, centrala och västra med ansvar för personer boende inom respektive länsdel. För östra 

länsdelen ingår även innevånare i Finspångs kommun i NSÖs habiliterings uppdrag. 



De insatser som ges till målgrupperna är av långvarig karaktär och kan variera i frekvens och omfattning. 

Insatserna kan vara både utredande, sekundärpreventiv och behandlande. En stor del av 

de insatser som ges riktas till vårdnadshavare/nätverk/motsvarande i form av råd, stöd, krisbearbetning, 

information och undervisning. 

I nuläget omfattas ca 2.500 personer av Habiliteringens insatser. Diagnoser som ingår är tex. utvecklingsstörning, 

autism, Aspergers syndrom, cerebral pares, MMC, muskeldystrofier, missbildningssyndrom 

och neurologiska sjukdomar. 









ingskassa, inte är tillräckliga. Leverantörens insatser utgör komplement till medicinska och sociala 

insatser som erbjuds personer utan funktionshinder och ska ej ersätta dessa. 

Leverantörens insatser skall vara jämt fördelat över året och inom ramen för uppdraget. Insatserna 

skall rikta sig till patienter som i första hand är folkbokförda i Östergötlands län eller placerade 

i familjehem inom det område som avtalats. Insatser skall även ges till barn/ungdomar under 

deras vistelse i korttidsvistelse för LSS personkrets där insatsen ges med stöd av 9§ LSS 





lämpligt med hänsyn till insatsernas karaktär och den bedömning av framtida behov av habiliterande 

insatser som görs i den individuella habiliteringsplanen. 

Habiliteringsverksamheten skall tillhandahålla bedömning av behov samt insatser - inklusive förskrivning 

av nödvändiga hjälpmedel enligt landstingets anvisningar – som syftar till att öka patientens 

möjlighet till delaktighet och aktivitet. 









Leverantören skall tillsammans med övriga leverantörer av habilitering inom länet bedriva landstingsövergripande 

utvecklingsarbete. 

Leverantören ska säkra och samordna vård och habilitering vid övergång till vuxenlivet. Det innebär 

att leverantören vid behov skall påbörja samverkan med berörda kring habiliteringsplanering 

senast sex månader före patientens 18-årsdag när fortsatta behov bedöms föreligga. 





som kräver behandling och insatser från fler än två Leverantörer och huvudmän skall Leverantören 

använda de strukturer för samverkan samt de riktlinjer för ansvarsfördelning av behandling 

och insatser som är lokalt och/eller centralt överenskomna. 




52

åde personal från mottagande vårdgivare och patienten deltar. Vid behov ska även medverkan 


skola. 




Leverantörens vårdtjänst skall utgöra komplement till vård och behandling som ges av övrig hälso 

-och sjukvård och ej ersätta för individen annan nödvändig vård . 

Leverantören skall, med utgångspunkt från remiss utfärdad av skolhälsovård, primärvård, psykiatrisk 

enhet, egenremiss, annan vårdgivare eller individens rätt till fritt val, ansvara för planerade 

habiliteringsinsatser för barn, ungdomar och vuxna, som kräver specialistkompetens kring funktionshinder 

och som inte inryms i primärvårdens eller annan vårdgivares uppdrag. 

Leverantören skall till målgruppen tillhandahålla tvärvetenskapliga, teambaserade habiliteringsinsatser 

i form av: 

bedömning 

utredning 

diagnostik 

behandling 

rådgivning 


uppföljning 


Leverantören skall erbjuda vård av god kvalitet och tillhandahålla medicinska, psykologiska, sociala 

och pedagogiska insatser. Leverantören skall erbjuda ett brett spektrum av insatser och ha 

tyngdpunkt i de behandlingsalternativ som är högst prioriterade i de nationella riktlinjer som berör 

målgrupper för leverantörens verksamhet. Den enskilde brukaren/närstående skall upplysas 

om evidensläget för de olika behandlingsformerna och ges möjlighet, bl.a. genom god information, 

att vara delaktig i val av behandlingsmetod. 




Leverantören 

skall erbjuda patienter med nedsatt autonomi och/eller kronisk sjukdom och i behov av 

sammansatta insatser fast kontaktperson/samordnare inom vården. 



53




Leverantörens arbete skall präglas av ett innovativt arbetssätt som ger drivkraft för verksamhetsutveckling 

och därigenom utvecklandet av nya arbetsmetoder för att erbjuda patienterna en individuellt 

anpassad vård. 

Leverantören skall via ett konsultativt arbetssätt tydligt bidra till en förstärkt kompetens i primärvården. 










ansvara för att behandling/utredning ges och diagnos sätts enligt ICD10 som registreras 

i journalen. 








Leverantören har ett geografiskt ansvar inom sitt område. I nuläget motsvarar respektive leverantörs 

ansvar närsjukvårdens geografiska ansvar. 




erbjuda och ge konsultation samt bistå med specialistkompetens till vårdenheterna i primärvården 

stödja vårdcentralens personal i deras arbete med personer med funktionshinder och tillsammans 

med vårdenheterna i primärvården utveckla smidiga kontaktvägar och effektiva 


54

vårdkedjor för dessa brukare erbjuda och ge konsultation och rådgivning samt bistå med 

specialistkompetens till andra vårdgrannar och huvudmän 















Leverantören skall knyta till sig medarbetare som täcker in habiliteringens fyra hörnstenar; medicinsk, 

psykologisk , social och pedagogisk kompetens. Detta skall tillhandahållas i sådan omfattning 

att åtagandet i detta avtal uppfylls samt att en god vård skall kunna ges. Detta innebär att 

Leverantören skall ha minst följande kompetenser: 







socionom 

pedagog 


dietist (gäller för barn och ungdomar upp till 18 år) 

Utöver dessa kompetenser kan leverantören komplettera kompetensen utifrån kort- eller långvariga 

behov. 


55




Leverantören skall tillhandahålla kompetensutveckling till medarbetarna utfrån kraven i uppdraget 

och medarbetarnas behov. 



som föreskrivs och prioriteras högst i de nationella riktlinjer som berör målgrupp/er inom leverantörens 

uppdrag. 




samordnat i Linköping och består i nuläget av ett sitteam för barn och ungdomar med komplicerad 

sittproblematik, ett kommunikationsteam för barn och ungdomar med svåra tal -språk 

och/eller skrivsvårigheter, ett dysfagiteam för barn med stora ät- och sväljsvårigheter, ett LEMOteam 

som erbjuder intensivträning i grupp, ett rehabteam för barn 







56

Kravspecifikation –flyktingmedicinskt centrum/ 


Inledning 

Uppdraget till flyktingmedicinskt centrum omfattar ett helhetsperspektiv från förebyggande arbete 

till specialistpsykiatri med målgruppen asylsökande, kvotflyktingar samt anhöriginvandrare i 

centrum. Målet med ett samlat uppdrag är att flyktingsmedicinskt centrum ska samla kunskap och 

kompetens kring målgruppen för att kunna erbjuda god och jämlik vård i länet samt vara ett stöd 

till andra aktörer i frågor om målgruppens behov. 







som har fått uppehållstillstånd och tagits emot för bosättning i en kommun, så kallade kvotflyktingar 

samt personer som ansökt om uppehållstillstånd i Sverige och vistas här medan ansökan 

prövas och som regel är nära anhöriga till personer vilka beviljats uppehållstillstånd och tagits 

emot i en kommun, så kallad anknytningar. 

Målgruppen omfattar både barn och vuxna. Alla barn och ungdomar under 18 år har samma rättigheter 

till hälso- och sjukvård som övriga barn och ungdomar i länet. 


Vårdtjänsten omfattar hälsokommunikatörernas verksamhet, flyktingmedicinsk mottagning, specialistpsykiatri 

för målgruppens särskilda behov samt kompetenscentrum. 



att förbättra hälsa och livskvalitet hos invandrare. Leverantören skall genom hälsokommunikatörernas 

verksamhet utgöra en länk mellan invandrare och medarbetare inom hälsa, vård och omsorg. 

Hälsokommunikatörernas verksamhet bedrivs i samverkan med vissa av länets kommuner. 


Leverantören skall bedriva flyktingmedicinsk mottagning (FMM) som syftar till att uppmärksamma 

personer som är i behov av omedelbar vård eller vård som inte kan anstå (individinriktat) 


57

samt att uppmärksamma behov av smittskyddsåtgärder (samhällsinriktat). Leverantören skall erbjuda 

individuella hälsokontroller för samtliga individer i målgruppen som inte tidigare genomgått 

hälsokontroll i annat landsting. En hälsokontroll skall bestå av ett inledande hälsosamtal 

samt vid behov provtagning och kroppsundersökning i enlighet med Socialstyrelsen Allmänna 

råd om Hälso- och sjukvård för asylsökande och flyktingar, Vårdprogram för hälsokontroller 

samt landstingets smittskyddsläkares rekommendationer. Leverantören skall också vid behov erbjuda 

stödsamtal för individer i målgruppen. 


Leverantören skall erbjuda bedömning och behandling av personer vars psykiska och/eller psykosomatiska 

problem huvudsakligen har samband med trauma och migration. 



krig och förföljelse samt asyltidens förlopp och påfrestningar till aktörer som arbetar nära behovsgruppen, 

exempelvis förskola, skola, barnhälsovård, vårdcentral, specialistpsykiatri, socialtjänst 

och arbetsförmedling. Leverantören skall arbeta för forskning och utveckling inom området 

samt etablera nätverk med andra aktörer inom området i syfte att främja kunskapsutveckling. 





58


59



Bilaga 1 


Närsjukvården i västra Östergötland 


Närsjukvården i västra länsdelen (exkl primärvård) 








Avgår engångsersättning ökad läkemedelskostnad osteoporos -43 

Avgår engångsmedel mag- tarmsjukdomar, biologiska läkemedel -453 

Avgår ersättning till FoU-enheten från VC-ersättning Q-råd -493 


LiÖ 2012-XXX 




Utökning Sjukvårdsrådgivningen 1 000 Beslut 2012, helårseffekt 





del av 10 mkr (fördelas andel i befolkning 7- 

- mag- tarmsjukdomar, biologiska läkemedel, rörlig ersättning del av 20 mkr (fördelas enligt särskilt avrops 


- läkemedel efter hjärtinfarkt del av 6 mkr (fördelas enligt särskilt avropsa 

- allergivaccinationer till vuxna, rörlig ersättning 

fördelning görs efter genomlysning av behov, totalt reserveras 1,5 mkr på HSN för fördelning till berörda PE. 





Avgår till rörliga ersättningar -2 700 

Produktionsrelaterad ersättning specialiserad öppenvårdspsykiatri för vuxna: 





Sida 1 av 3 

Uppdaterad 

2012-08-20



Bilaga 1 











Mag- tarmsjukdomar, biologiska läkemedel vet ej belopp ännu 


Öppen rättspsykiatrisk vård 500 


Läkemedel efter hjärtinfarkt vet ej belopp ännu 







Vård i rimlig tid (inkl VUP och beroendevård) -5 892 


Uppdaterad 

2012-08-20 

Summa närsjukvård (exkl primärvård) 615 484 varav fast ersättning: 612 784 

Primärvården i västra länsdelen, se särskild kravspecifikation - Regelbok för vårdval 





Avtalsbelopp, rörlig del 653 


Avgår engångsersättning artrosträning, höft -535 



Uppräkning med landstingsindex, 2,7% 962 

Sida 2 av 3



Bilaga 1 





Uppdaterad 

2012-08-20 




Specifikation Länsgemensamma uppdrag (ingår i ersättning ovan): 

Länspsykiatrin i Östergötland 102 492 (se spec, blad beräkn) 

Sjukvårdsrådgivningen 27 260 

Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland 10 313 




Fast NSV (Summa NSV + LPÖ - rörlig ersättning) 612 784 

Sida 3 av 3

Överenskommelsenr: 55801101 Dnr LiÖ 2012- 02356 


uppdrag 2013 

mellan 


och 

Närsjukvården i centrala 


Innehåll 

INNEHÅLL .................................................................................................................................................................. 2 


PARTER ...................................................................................................................................................................... 6 

MÅLGRUPP................................................................................................................................................................. 6 



Särskild tillgänglighet ungdomsmottagning .......................................................................................................................7 


Vårdtjänster.......................................................................................................................................................... 7 

Primärvård..........................................................................................................................................................................7 

Akutsjukvård ......................................................................................................................................................................7 




Reproduktiv hälsa...............................................................................................................................................................8 




Beroendesjukdomar..........................................................................................................................................................10 

Neurologiska sjukdomar...................................................................................................................................................10 

Geriatrik ...........................................................................................................................................................................10 















Samordning av ambulanssjukvård...................................................................................................................... 14 

Sista linjens sjukvård.......................................................................................................................................... 14 

Hemsjukvård....................................................................................................................................................... 15 


Barn och unga med neuropsykiatriska funktionshinder....................................................................................................15 












Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala Östergötland



SAMVERKAN ............................................................................................................................................................ 21 

SPRÅK OCH TOLK ..................................................................................................................................................... 21 



SJUKRESOR .............................................................................................................................................................. 22 


UPPFÖLJNING ........................................................................................................................................................... 22 

REVISION ................................................................................................................................................................. 23 



LÄKEMEDEL............................................................................................................................................................. 23 



UTBILDNING ............................................................................................................................................................ 24 


ERSÄTTNING ........................................................................................................................................................... 26 



Mellanvård ......................................................................................................................................................... 26 


MÅLRELATERAD ERSÄTTNING ................................................................................................................................. 27 


Tillgänglighet för besök NSC förutom Ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt leverantörens psykiatri utanför 


Tillgänglighet för besök Ungdomsmottagning/ Ungdomshälsa, Hab, all Leverantörens psykiatri utanför 

kravspecifikationen 3 och 4..............................................................................................................................................28 

Tillgänglighet på akutmottagning....................................................................................................................... 28 

Senior Alert......................................................................................................................................................... 29 






PARTER .................................................................................................................................................................... 31 

HANDLINGAR........................................................................................................................................................... 31 





ERSÄTTNING ............................................................................................................................................................ 32 



UNDERSKRIFT .......................................................................................................................................................... 33 


MÅLGRUPP............................................................................................................................................................... 34 



HJÄLPMEDEL............................................................................................................................................................ 35 

INTYG ...................................................................................................................................................................... 35 

SAMVERKAN ............................................................................................................................................................ 35 


KOMPETENS ............................................................................................................................................................. 35 


KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN BARN OCH UNGDOMSPSYKIATRISK SPECIALISTVÅRD OCH 

MELLANVÅRD ........................................................................................................................................................ 36 



Öppenvård ........................................................................................................................................................................37 

Mellanvård .......................................................................................................................................................................38 

Särskilda krav för utförandet av uppdraget.......................................................................................................................38 

Ansvar för placeringar i hem för vård och boende (HVB) ...............................................................................................39 




ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN............................................................................................................................ 40 

KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN SPECIALISTPSYKIATRI - VÅRDTJÄNST............................................. 42 







utomlänsvård...................................................................................................................................................... 45 




1. UPPFÖLJNING................................................................................................................................................ 48 







1.10 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I RIMLIG TID......................................................................................................... 52 

1.11 KOMPETENS............................................................................................................................................... 52 


2. ERSÄTTNING.................................................................................................................................................. 53 




















CENTRUM................................................................................................................................................................. 63 

INLEDNING............................................................................................................................................................... 63 











6(64) 







Parter 



Med Leverantör avses Närsjukvården i Centrala Östergötland som genomför hela eller delar 

av detta sjukvårdsuppdrag. 

Målgrupp 





Leverantören skall på särskild ungdomsmottagning i Linköping ta emot ungdomar och unga 

vuxna upp till och med 25 år från hela länet, oavsett var de bor eller var de går i skola. 

Kommunerna avgör, efter kontakt med varandra, omfattningen av de kurativa insatser som 

ungdomsmottagningen ska erbjuda ungdomar från andra kommuner. För medicinska åtgärder 

finns inga motsvarande begränsningar för ungdomar från andra kommuner. 



vårdgarantin och de krav Landstinget i övrigt ställer 


Leverantören skall garantera telefontillgänglighet med minst fem timmars möjlighet för 

patienten att ringa till Leverantören (telefontid) varje helgfri måndag till och med fredag. 

Används talsvarssysten dessa fem timmar skall patienten ringas upp samma dag. 

Leverantören skall uppge sina telefontider på sin hemsida. 



bokning. 



7(64) 


14 dagar efter remissankomst 




cancersjukdom på vårdbegäran (specialistremiss) erbjuda besök hos specialist inom högst 14 

dagar. 

Särskild tillgänglighet ungdomsmottagning 

Leverantören skall anpassa ungdomsmottagningens tillgänglighet efter ungdomars behov och 

mottagningen skall vara öppen även efter skoltid/arbetstid enligt följande: 

minst varje vardag, totalt 40 timmar på en normalvecka och tre av dessa dagar till 

17.00 och två dagar till klockan 19.00 

ha god tillgänglighet på telefon under hela öppettiden för bokning av tid och 

rådgivning 

ha både öppen (utan tidigare tidsbeställning, ”drop in”) och planerad (tidsbeställd) 

mottagningsverksamhet 

erbjuda besök för bedömning och för medicinska åtgärder inom fem dagar 

under sommarmånaderna finnas tillgänglig till ungdomsmottagningsverksamhet, i 

första hand till de medicinska åtgärder som Leverantören ansvarar för. För detta kan 

krävas en samordning i länet mellan samtliga ungdomsmottagningar sommartid. 

Leverantören skall delta i sådan samordning. 




Primärvård 


Akutsjukvård 





Leverantören skall i sin planering och verksamhetsutveckling beakta den särställning som 

akutmottagningen på US har i ”Regional beredskapsplan vid allvarlig händelse inom LiO”. 


8(64) 











kunna erbjudas dygnet runt alla dagar i veckan till inskrivna patienter, inkl jourtid. 







Barnhälsan 


lättillgängligt stöd vid lätt- måttliga psykiska besvär. Kontakt och behandling ska bestå av 






dag då de fyller 26 år, möjligheten att få sina samlade behov av sjukdomsförebyggande och 

psykosociala insatser tillgodosedda i en integrerad verksamhet. Kontakt och behandling ska 

bestå av tidsbegränsade insatser med en god tillgänglighet utifrån ungdomarnas behov. 




Reproduktiv hälsa 

I ungdomsmottagningen skall Leverantören erbjuda familjeplanering på individnivå och 

preventivmedelsrådgivning till personer upp till och med 25 år. Leverantören skall bedriva ett 

aktivt arbete för att förebygga abort och sexuellt överförda sjukdomar (STD). 

Leverantören skall säkerställa att ungdomar bemöts på lika villkor, och att vården ges 

individuellt anpassad, oavsett sexuell identitet, etnisk, religiös, kulturell och livsfilosofisk 

tillhörighet, funktionshinder och kön. Leverantören skall särskilt uppmärksamma ungdomar 

som visar tecken till ogynnsam utveckling. 


9(64) 

Leverantören skall aktivt påverka informationsspridningen så att alla ungdomar i länet ska 

känna till var ungdomsmottagningen finns och ha vetskap om vad de kan få hjälp med på 

mottagningen. Som ett komplement till skolans sex- och samlevnadsundervisning skall 

Leverantören ombesörja att alla ungdomar, för vilka detta är den geografiskt närmaste 

ungdomsmottagningen, vid minst ett tillfälle under högstadietiden erbjuds klassvisa 

studiebesök och muntlig information om ungdomsmottagningen. 

Leverantören skall ha rutiner och policy för hantering av frågor om sekretess gentemot 

föräldrarna när det gäller ungdomar under 18 år. 


Närsjukvårdsleverantör har ett yttersta ansvar som sammahållande länk mellan olika 

vårdgivare för att patienterna får sina akuta sjukvårdsbehov tillgodosedda oavsett vilken 



För specialiserad vård se särskild kravspecifikation – Kravspecifikation öppen barn och 


Leverantören skall ansvara för all slutenvård för barn och ungdomar med psykiatriska 

tillstånd i hela länet. Leverantören skall ansvara för all jourverksamhet i länet som inte ingår i 

andra leverantörers avtal. 

Leverantören skall vid BUP Elefanten behandla länets barn och unga som har utsatts för 

övergrepp eller själva begått övergrepp och/eller fysisk misshandel. Leverantören skall 

säkerställa att alla barn och unga i hela länet som har utsatts eller begått övergrepp möjlighet 

att få likvärdig vård på jämlika villkor. 

Leverantören skall erbjuda regelbunden konsultation och handledning till BUPkliniker/motsvarande 

i hela länet samt vid behov även till första linjens barnpsykiatri 

avseende denna patientgrupp. Leverantören skall bistå barn och ungdomar och deras anhöriga 

med specialistkompetents inom ramen för Barnahus Linköpings uppdrag. 

Leverantören skall i centrala länsdelen erbjuda specialiserad stödverksamhet till gravida 

kvinnor och spädbarnsföräldrar med barn 0 - 12 månader som är i behov av extra stöd i 

föräldraskapet, i syfte att verka för att tidig anknytning och samspel mellan föräldrar och barn 

kommer till. Behov av extra stöd i föräldraskapet kan vara av psykosocial karaktär, stark oro 

eller svårigheter under graviditeten. 

Leverantören skall bedöma och behandla lätta till måttliga psykiska besvär i åldersgruppen 6- 

25 år inom Leverantörens geografiska område. 








10(64) 











Geriatrik 






Leverantören skall för patient med cancer säkra ett multiprofessionellt och psykosocialt 


Leverantören skall till varje cancerpatient namnge en kontaktsjuksköterska och ha en 

individuell vårdplan framtagen i dialog med patienten. 





vårdgivare: 






stöd över tid för att skapa sammanhängande och välfungerande vårdprocesser utifrån 

patientens behov. Patientens primärvårdskontakt har den samlande funktionen i detta nätverk. 




11(64) 


Barnkonventionen. Leverantören skall framför annat beakta barnets bästa. Leverantören skall 

ge barn och ungdomar pedagogisk och åldersanpassad information och ge dem möjlighet att 

vara delaktig i vården utifrån sin ålder och mognad. Leverantören skall tillgodose de särskilda 

krav på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och 

ungdomar kräver. 

Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barns 

förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk 

sjukdom, allvarlig fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider. 









komplement till närsjukvårdens barn- och vuxenpsykiatri. LPÖ innehåller följande 

verksamheter: 



12(64) 











Se särskild kravspecifikation – flyktingmedicinskt centrum/migrationsmedicinskt 

centrum. 







närsjukvårdspsykiatri. Ätstörningsenheten skall erbjuda dagvård samt individuella 

behandlingsmetoder som saknas i det lokala utbudet. 


störning 







LPÖ är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. 






PKC är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Östra Östergötland. 





13(64) 



behov av det. 

SVR är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. 



barnavårdscentraler, se Regelbok för vårdval. Barnhälsovården skall kvalitetssäkra 

verksamheten på barnavårdscentralerna genom att övergripande ansvara för riktlinjer för 

barnavårdscentralernas verksamhet, metodutveckling, kompetensutveckling samt uppföljning 

av verksamheten i enlighet med nationellt och lokalt gjorda överenskommelser. 


barn 0-5 år med familj samt erbjuda konsultationsstöd till barnavårdscentralens personal. 

Barnhälsovårdsenheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Östra Östergötland. 

Barnavårdscentralerna är organisatoriskt placerade under vårdcentralerna. 













FOU- enheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. 



Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC) som är hela primärvårdens resurs för 

utbildning och kompetensutveckling. 



14(64) 

Förbättringsarbete. 


vårdprocessprogram som omfattar Leverantörens verksamhet, samt medverka vid 

framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens verksamhet. 


samt ansvara för uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra 

leverantörer på Leverantörens uppdrag. 











utför delar av uppdraget. Leverantören skall ta det övergripande ansvaret för samverkan med 


Leverantören skall ta ett sammanhållande ansvar för att leda samverkan mellan de 

vårdenheter som är auktoriserade inom vårdval primärvård i syfte att åstadkomma utveckling 



auktoriserade inom vårdval primärvård och som verkar inom Leverantörens geografiska 

område. Leverantören skall efter genomförd samverkansdialog sammanställa skriftlig 

dokumentation som tydliggör uppkomna frågeställningar och eventuella planerade åtgärder. 

Dokumentationen skickas till Beställare av primärvård för kännedom. 



med att förbättra de medicinska underlagen ingår i uppdraget. 

Samordning av ambulanssjukvård 

Leverantören skall ansvara för samordningen av ambulanssjukvård enligt särskild 

uppdragsbeskrivning. 

Sista linjens sjukvård. 

Leverantören skall ansvara inom länet för ”sista linjens” sjukvård för högspecialiserad vård 

inom närsjukvårdens område enligt särskild uppdragsbeskrivning. 

Sista linjenuppdraget innebär att dygnet runt och året runt upprätthålla verksamheten för att 

bistå övriga sjukvårdsenheter inom och utom US, att ständigt ge kompetensstöd till övriga 


15(64) 

sjukvårdsenheter, överföra medicinsk kompetens och att upprätthålla och säkra kompetens 

som regionsjukhus. 

Hemsjukvård 

Leverantören skall fortsätta att utveckla arbetet avseende den somatiskt avancerade 

hemsjukvården så att Leverantörens åtagande är likvärdigt över länet. Leverantören skall 

medverka i såväl det länsövergripande som lokala förändringsarbete som föranleds av 

hemsjukvårdsreformen 

Klimatvård 


rehabiliteringsplan, som täcker tiden efter klimatvården. Leverantören skall vid varje 

individuellt fall av avslag ge ett standardiserat skriftligt svar till patienten på sin förfrågan om 

klimatvård och samtidigt ge patienten en tid för framtagande av en vård- och 

rehabiliteringsplan för att säkerställa att patientens behov av vård och rehabilitering på bästa 

sätt tillgodoses hemmavid. 





Uppdrag 2013 

Barn och unga med neuropsykiatriska funktionshinder 



vårdplan. 



hjälpmedel. 

tillförsäkras att min skola har god kännedom om de förutsättningar som mitt 

neuropsykiatriska funktionshinder innebär. 

Leverantören skall säkerställa att barnets/den unges behov av regelbundna återbesök kan 

tillgodoses och att återbesöken dokumenteras i barnets/den unges vårdplan. 

Leverantören skall stödja barnet/den unges närstående genom skriftlig information, 

individuellt anpassat samtalsstöd och/eller deltagande i samtalsgrupper. 




16(64) 












Leverantören skall tillse att patientens vård hålls samman genom att ha dokumenterade 

rutiner för att identifiera patienter som har kontakt med flera vårdgivare och återkommande 

vårdkontakter. Vidare skall Leverantören informera patienten om rätten till en 

koordinationsfunktion samt följa upp att arbetssättet efterlevs i varje enskilt fall. 

Leverantören skall ge patienten möjlighet att själv och/eller med hjälp av närstående i 

hemmet utföra insatser som tidigare krävt ett möte med sjukvården genom att utveckla och 

tillämpa nya alternativa tekniska lösningar och arbetsmetoder. 

Leverantören skall tillse att barn, ungdomar och till dem närstående får ett förberett och 

strukturerat överlämnande och mottagande när patienten går från barn- och ungdomsvård till 

vuxenvård. Leverantören skall under 2013 identifiera vilka verksamheter som är berörda och i 

samverkan med överlämnande/mottagande verksamhet arbeta fram rutiner för 

överlämnande/mottagande utifrån den ungas perspektiv. 












17(64) 







nedsatt autonomi, får tillgång till en kontaktsjuksköterska som kontinuerligt koordinerar 

patientens vård och vårdkontakter i samråd med den namngivna kontakt patienten har på sin 

vårdcentral. 


Jämlik vård 



hälsoskillnader. Leverantören skall därför regelbundet arbeta med jämförelser av sin 

verksamhet med andra vårdgivare. Utvärderingar kan behöva göras om insatser som ges är 

jämlika ur ett socioekonomiskt perspektiv. Leverantören skall därför regelbundet arbeta med 

jämförelser av sin verksamhet med andra. Leverantören skall årligen i sin verksamhetsplan 

redogöra för detta arbete. 




vård. 



och erbjuda stöd till förändring. Vårdgivaren tar upp den eller de levnadsvanor som är 

aktuella vid besöket. Identifiering av ohälsosamma levnadsvanor bör ske på ett sätt som 

upplevs som stödjande och relevant för patienten. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för 

sjukdomsförebyggande metoder och patientens motivationsnivå ska avgöra åtgärdsnivån. 

Dokumentation av levnadsvanor, åtgärdsnivå samt uppföljning görs i Hälsobladet i Cosmic. 

Leverantören skall utbilda medarbetare i hälsofrämjande förhållningssätt, dvs mötets 

betydelse för att stärka patientens förmåga att ta kontroll över sin hälsa samt att vara delaktig i 

vård och behandling. 




18(64) 





Leverantören skall registrera samtliga sina väntade och oväntade dödsfall i Svenska 

Palliativregistret. Leverantören skall säkerställa att 60% av alla väntade dödsfall ska ha 

föregåtts av ett brytpunktssamtal. 

Äldre 




Leverantören skall delta i specifikt utvecklings och förbättringsarbete i enlighet med 

intentioner och mål för den statliga satsningen ”Bättre liv för sjuka äldre”. 


19(64) 





































erforderlig vård utifrån 

behovs- och solidaritetsprincipen, oavsett var i länet patienten söker och ovidkommande av 


20(64) 

vem som söker. Den geografiska närheten till vård kan variera beroende på var i länet 

patienten befinner sig. 

































policys 








21(64) 




























Samverkan 











22(64) 

teckentolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet 

lämplig utrustning. Språktolkar får rekvireras via Landstingets upphandlade tolkförmedling 

när Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via Landstingets upphandlade 

tolkförmedling när Landstinget bär kostnaden. Teckentolkar skall rekvireras via Landstingets 

tolkförmedling. 





patientfokus. 







Sjukresor 







Uppföljning 













23(64) 




Revision 



























organisation. 

Läkemedel 








24(64) 


























uppgifterna. 

Utbildning 


utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i 

verksamhetsförlagd utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande 








Krisberedskap 

25(64) 

Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild 

sjukvårdsledning på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Regional 

beredskapsplan vid allvarlig händelse inom Landstinget i Östergötland” inklusive specifika 

beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar 

för att kunna upprätthålla ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. 

Leverantören skall till Landstinget lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och 

katastrofmedicinsk beredskap och planering. 


Ersättning 

26(64) 



utbetalas månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för 

tillhandahållen vård sker månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som 

erhåller utökade resurser 2013, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad 

ersättning/viten. 



- artrosskola, för att tillhandahålla artrosskola för höftartrospatienter - ramhöjande. 

- barnhälsa, för att ge tidigt stöd till barn och familjer, ramhöjande. 



- riskbruk, missbruk och beroende; för utvecklingsarbete, engångsmedel. 



Mellanvård 












Vård i rimlig tid avser för 2013 tillgänglighet till nybesök. 

27(64) 





tabeller. 


utgång. 











Tillgänglighet för besök NSC förutom Ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt 


Kontrollpunkt 

Målvärde 

max andel 

patienter 


besök > 60 

dagar 

Vite per 

patient 

utöver 

utlovad max 

andel 

väntande>60 

dagar 

Maximalt 

avdraget vite 

för besök 

2013-01-31 12% 30 tkr 466tkr 

2013-02-28 9% 30 tkr 466 tkr 

2013-03-31 9% 30 tkr 466 tkr 

2013-04-30 9% 30 tkr 466 tkr 

2013-05-31 8% 30 tkr 466 tkr 

2013-06-30 8% 30 tkr 466 tkr 

2013-07-31 8% 30 tkr 466 tkr 

2013-08-31 15% 30 tkr 466 tkr 

2013-09-30 14% 30 tkr 466 tkr 

2013-10-31 12% 30 tkr 466 tkr 

2013-11-30 10% 30 tkr 466 tkr 

2013-12-31 9% 30 tkr 466 tkr 


28(64) 

Tillgänglighet för besök Ungdomsmottagning/ Ungdomshälsa, Hab, all Leverantörens 

psykiatri utanför kravspecifikationen 3 och 4 

Kontrollpunkt Målvärde max 



besök > 30 

dagar (eller 

max 2 pat 

väntande) 


utöver max andel 

väntande>30dagar 

Maximalt 

avdraget vite 

för besök 

2013-01-31 10% 20 tkr 200 tkr 

2013-02-28 10% 20 tkr 200 tkr 

2013-03-31 10% 20tkr 200 tkr 

2013-04-30 10% 20 tkr 200 tkr 

2013-05-31 10% 20 tkr 200tkr 

2013-06-30 10% 20 tkr 200 tkr 

2013-07-31 10% 20 tkr 200 tkr 

2013-08-31 10% 20 tkr 200 tkr 

2013-09-30 10% 20 tkr 200 tkr 

2013-10-31 10% 20 tkr 200 tkr 

2013-11-30 10% 20 tkr 200 tkr 

2013-12-31 10% 20 tkr 200 tkr 

I de fall det under överenskommelsetiden uppkommer ytterligare ändringar i den statlig 

styrning i form av statliga uppdrag eller bidrag som inte överensstämmer med 

kontrollpunkterna, målvärden och/eller formeln ovan kommer kraven att kunna förändras och 

anpassas. 


Leverantören erhåller ekonomisk ersättning i tre olika ersättningsnivåer beroende på 

måluppfyllelse för tid från ankomst till första läkarbedömning respektive total vistelsetid på 

akutmottagning (ankomst – fysisk ”avgång”) för patienter som träffade läkare på 

akutmottagningen. Avstämning och utbetalning sker varje kvartal. 


Ersättning oavsett nivå förutsätter att tid för läkarbedömning är registrerad för minst 90 

procent av patienterna. 





Målvärdet för total vistelsetid på akutmottagningen är högst fyra timmar med tre 

ersättningsnivåer år 2013. Ersättning oavsett nivå förutsätter att tid för ankomst och när 

patienten fysiskt lämnar akutmottagningen är registrerad för minst 99 procent av patienterna. 






Senior Alert 

29(64) 





För att öka antalet trombolysbehandlade patienter vid hjärninfarkt införs en målrelaterad 

ersättning enligt nedan. 


Leverantören erhåller målrelaterad ersättning i tre olika ersättningsnivåer beroende på 

måluppfyllelse. Samtliga data hämtas ur Riks-stroke. Avstämningen baseras på den 

genomsnittliga procentsatsen för månaderna september, oktober och november. Maximal 

målrelaterad ersättning är 900 tkr. 










30(64) 

Leverantören skall år 2013 redovisa hur de särskilda utvecklingsområdena fullföljs i 

delårsrapport 08 och årsredovisning. De nyckelindikatorer i landstingsdirektörens 

verksamhetsplan som har bäring på överenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden 

ska, liksom Leverantörens övriga nyckelindikatorer, redovisas vid delårsrapportering samt i 

leverantörens årsredovisning. 


hälso- och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga 

uppföljningstillfällen. Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell. 


En patientsäkerhets- och kvalitetsberättelse skall innefatta hur patientsäkerhetsarbetet har 

bedrivits under föregående år, vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten, 

vilka 

medicinska resultat som uppnåtts (de senast tillgängliga) och hur arbetet med att granska 

metoder, rutiner och vårdprocesser bedrivs samt hur resultaten återförs till verksamheten. 



Parter 

Dnr LiÖ 2012-02356 


31(64) 

Landstinget i Östergötland, Närsjukvården i centrala Östergötland 

Hälso- och sjukvårdsnämnden Universitetssjukhuset 

Landstingshuset 581 85 Linköping 

581 91 Linköping Kontaktperson: Henrich Wilander 

Kontaktperson: Mattias Bly E-post: henrich.wilader@lio.se 

E-post: mattias.bly@lio.se Tlf: 010-1038273 

Tlf: 010–103 7537 

Handlingar 





anges nedan: 

1. Denna överenskommelse 

















32(64) 








Ersättning 



Beställare kan komma att göra vissa justeringar i uppdragen under avtalstiden i de 

extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, landstingsledningen eller 

statliga styrningen, och som ej var kända vid tecknandet av överenskommelsen. 



















tiden 2013-01-01 – 2013-12-31. 


Underskrift 

33(64) 


exemplar. 



för 2013 och båda besluten vinner laga kraft. 



………………………………… ………………………………. 

Lars-Göran Pettersson Henrich Wilander 


sjukvårdsnämnden Närsjukvården i centrala Östergötland 


………………………………. 

Lena Lundgren 




34(64) 






Målgrupp 






























35(64) 






vårdprogram. 



Hjälpmedel 


hjälpmedeloch härvid följa landstingets riktlinjer och anvisningar för hjälpmedelsförskrivning 

samt utgå från landstingets hjälpmedelssortiment. 

Intyg 



Samverkan 




Kompetens 


uppdraget. 







36(64) 

Kravspecifikation - Öppen barn och 

ungdomspsykiatrisk specialistvård och 

mellanvård 

Syftet med denna kravspecifikation är att Landstingets leverantörer ska ge vård och 

behandling med hög kostnadseffektivitet och kvalitet samt ökad tillgänglighet för 

befolkningen i behov av öppen barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård. Kraven i 

kravspecifikationen ska också ge ökade möjligheter, för Landstinget, att få kunskap om 

kvalitet och vårdprocesser genom kvalitetsrapportering och uppföljning. 

Leverantören skall enligt denna kravspecifikation tillhandahålla lokal öppen psykiatrisk 

specialistvård samt mellanvård för barn och ungdomar. 

Leverantörens uppdrag omfattar i första hand det geografiskt ansvarsområde som inte finns i 

andra leverantörers avtal i centrala länsdelen. 

Basen för öppen specialist barn- och ungdomspsykiatri utgörs av den lokala öppenvården. 

Utöver det finns ett länsgemensamt och lokalt utbud av specialistverksamheter som ska 

fungera som ett komplement till lokal öppen barn- och ungdomspsykiatriskspecialist vård 

utifrån patientens särskilda behov. 

En viktig utgångspunkt för hela uppdraget är den anda som präglas i Barnkonventionens krav 

om barnens rättigheter 


Leverantörens behandlingsinsatser skall vara jämt fördelat över året och inom ramen för 

uppdraget. Behandlingsinsatserna skall rikta sig till barn och ungdomar som i första hand är 

folkbokförda i Östergötlands län eller placerade i hem för vård och boende (HVB) eller övriga 

behandlingshem inom det område som avtalats. 

Leverantören skall erbjuda barn och ungdomar behandling när psykisk sjukdom och störning, 

utgör hinder för personlig växt och mognad. Detta innebär att Leverantören skall erbjuda barn 

och ungdomar behandling om de har en funktionsnivå motsvarande C-GAS/GAF 60 eller 

därunder. Problemen ska vara av sådan omfattning och intensitet att de kräver specialistvård 

och där behandlingsinsatser i förstalinjen, d v s primärvård, barnomsorg, skola, socialtjänst, 

ungdomsmottagning samt barnläkare, barnhälsovård, barn- och ungdomshabilitering och 

mödrahälsovård, i öppenvård inte är tillräckliga. 

Leverantörens behandlingsinsatser skall rikta sig till barn och ungdomar upp till och med 17 

år. Leverantören skall utifrån patientens vårdbehov tillämpa stor flexibilitet mellan barn- och 

ungdomspsykiatrin och vuxenpsykiatrin och behandla åldersgruppen mellan 17 -19 år, som 

inte avslutat sin gymnasieutbildning, utifrån bedömning om framtida behov av psykiatrisk 

vård. Detta innebär att patienter som är inskrivna på BUP ska fullfölja sin behandling på BUP 

om det är lämpligt med hänsyn till behandlingens karaktär och den bedömning som görs i den 

individuella vårdplanen av framtida behov av psykiatrisk vård. 


37(64) 

Den flexibla åldersgränsen gäller öppenvård. För jourverksamhet och slutenvård är åldersgränsen 

t.o.m. 17 år om patienten inte har en pågående behandling på BUP. 

Leverantören skall i de fall föräldrar och andra närstående har behov av vård och insatser 

hänvisa till lämplig aktör, ex vis kommunens socialtjänst, primärvård eller vuxenpsykiatri. 


Öppenvård 

Leverantören skall tillhandahålla barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård i form av akut 

och planerad behandling och vård innefattande: 

• besök 

• utredning 

• bedömning 

Insatserna kan bestå av telefonrådgivning, behandlingsbesök enskilt eller i grupp, 

internetbaserad behandling samt av andra patientgruppsanpassade evidensbaserade insatser. 

Uppdraget omfattar 

• generell barn- och ungdomspsykiatrisk behandling i ett differentierat utrednings- och 

behandlingsutbud innefattande psykologiska, psykoterapeutiska, pedagogiska och 

farmakologiska behandlingsmetoder utifrån evidensbaserade metoder eller när sådana saknas 

beprövad erfarenhet. 

• barnpsykiatriska utredningar begärda av domstol i samband med vårdnads- och 

umgängesutredningar skall tillhandahållas av Leverantören om misstanke om psykisk 

funktionsstörning finns. 


• ha det övergripande vård och vårdplaneringsansvaret för de patienter som tillhör det 

geografiska områdesansvaret och bedöms vara i behov av barn- och ungdomspsykiatrisk vård 


• erbjuda och ge konsultation samt bistå med specialistkompetens till förstalinjens sjukvård 

• erbjuda och ge konsultation/rådgivning samt bistå med specialistkompetens till andra 

vårdgrannar och huvudmän. 

• ha rutiner för effektivt, och ur patientperspektiv funktionellt samarbete med övriga aktörer i 

vårdprocessen inom Leverantörens geografiska ansvarsområde. Överenskomna samverkansrutiner 

skall vara dokumenterade. 

• medverka i upprättandet av skriftliga lokala samverkansrutiner för konsultationer och 

samverkan med andra vårdgivare i området samt ansvara för att dessa samverkansrutiner för 

egen del fungerar. 

• utföra vårdintygsbedömningar för personer som bor eller tillfälligt vistas i området. 

• bedöma vårdbehov och vidta nödvändiga åtgärder när det kommer till Leverantörens 

kännedom att en person som bor eller vistas i området är eller kan vara i behov av psykiatrisk 

vård men själv inte söker hjälp samt om det krävs söka upp personer för att bedöma 

vårdbehovet, motivera till vård och erbjuda vård. 

• ge patienter i behov av fysisk aktivitet möjlighet att få tillgång till detta genom att initiera 

remiss till sjukgymnast eller till annan lämplig aktör inom friskvårdsområdet. 


38(64) 

Leverantören skall också ha ett övergripande vårdplaneringsansvar för målgruppen barn och 

ungdomar med psykiska besvär i behov av behandling av specialiserad barn- och 

ungdomspsykiatri, som vårdas på barn- och ungdomspsykiatrisk klinik, barnmedicinsk klinik 

eller hem för vård och boende (HVB) samt andra behandlingshem. 

Mellanvård 

Leverantören skall erbjuda patienter mellanvård när öppenvårdens traditionella behandlingsinsatser 

inte är tillräckliga och slutenvårdens omhändertagandenivå bedöms för hög. 

Mellanvård syftar till att förhindra/förkorta slutenvårdsbehov och behandlingshemsvistelse 

hos patienter med svår psykiatrisk problematik och stor funktionsnedsättning eller som 

riskerar svår psykiatrisk problematik och stor funktionsnedsättning. Syftet med mellanvård är 

också att kunna erbjuda patienter, i behov av flexibel och intensiv behandling, behandling i 

sin närmiljö. 

Leverantören skall C-GAS-skatta patienten före och efter mellanvårdsbehandling. Patienter 

med C-GAS 45 skall få tillgång till mellanvårdsbehandling 

Leverantören skall innan behandling i mellanvård inleds göra kartläggning av patientens och 

familjens behov och upprätta en vårdplan, där tydliga mål för behandlingen anges och i vilken 

miljö behandlingen ska ske. 

Behandling i mellanvård skall omfatta en 1 - 3 månadersperiod och ett lämpligt antal 

behandlingstillfällen per patient utifrån bedömning av behov. För vissa diagnosgrupper kan 

behandlingen omfatta en längre tid med en utvärdering efter 3 månader. 

Behandlingsperioden skall avslutas med utvärdering och återförande till adekvat vårdnivå 

alternativt avslutas behandlingen helt. 

Särskilda krav för utförandet av uppdraget 

Leverantören skall dokumentera i journal om anledningen till att en vårdsökande inte bedöms 

vara i behov av vård trots att funktionsnivån är under C-GAS/GAF 60 samt informera 

remittenten om skälen för bedömningen. 


samråd med patienten, och om patienten är under 18 år med dennes närstående. 


ansvara för att behandling/utredning ges och en diagnos enligt ICD10/DSM IV/DC: 

O-3 som registreras i journalen inom 3 månader från att patienten skrevs in hos 




ansvara för att av andelen utförda mottagningsbesök utgör läkarbesöken 20 % 

ha skriftliga rutiner för generella och individuella suicidpreventiva åtgärder. 




39(64) 

för patienter som gjort suicidförsök men inte skrivs in i barn- och ungdomspsykiatrisk 

heldygnsvård erbjuda ett besök efter suicidförsöket, senast inom 24 timmar eller ha 

dokumenterade rutiner för samverkan med andra aktörer i dessa fall. 


registreras. 

ansvara för att varje patient senast vid det 3.e besöket får en vårdplan upprättad. 



tillsammans med den länsgemensamma specialistverksamheten för barn- och 

ungdomspsykiatri göra en skriftlig vårdplan när barnet/ungdomen behöver behandling 

i den länsgemensamma specialistverksamheten. Vårdplanen ska innefatta ett tydligt 


Ansvar för placeringar i hem för vård och boende (HVB) 

Leverantören skall ansvara för barn och ungdom inom sitt geografiska ansvarsområde som är 

placerad i HVB utanför det geografiska ansvarsområdet. För de patienter som enbart behöver 

öppenvårdsbehandling skall Leverantören tillsammans med behandlande enhet upprätta en 

skriftlig vårdplan som syftar till att närmaste barnpsykiatriska verksamhet kan fullgöra 

uppdraget. 

För barn och ungdom från Leverantörens geografiska ansvarsområde som vårdas på HVB och 

där Landstinget är medfinansiär skall vårdplanen utvärderas och omprövas minst var sjätte 

månad. 


Leverantören skall tillsammans med övriga leverantörer av barn- och ungdomspsykiatrisk 

specialistvård bedriva landstingsövergripande utvecklingsarbete, samt bjuda in övriga 

leverantörer till länets barn- och ungdomspsykiatrichefers regelbundna samarbetsmöten. 

Leverantören skall påbörja samverkan med vuxenpsykiatrin kring vårdplanering senast sex 

månader före patientens 18-årsdag när fortsatt vårdbehov bedöms föreligga. 

För barn med funktionshinder och/eller komplex samtidig social och psykiatrisk problematik 





Leverantörens mottagning skall vara öppen och bemannad minst 40 timmar per vecka 


- nås direkt vardagar via telefon och elektronisk kommunikation minst 40 timmar per vecka 

- anpassa öppethållande- och telefontider till patienters och anhörigas behov, dock minst ha 

tillgänglighet för besök och telefon vardagar kl 08-17 


40(64) 

- ta emot akuta besök, vardagar 

- ta emot planerade besök, vardagar 

- då mottagningen inte har öppet ha frånvaromeddelande på telefonsvarare och elektronisk 


och jouren. 

- kunna ge kvalificerad telefonrådgivning till patienter, anhöriga och vårdgrannar minst en 

timme varje dag under kontorstid. 

- ansvara för att rådgivningen tillhandahålls av vårdpersonal med lämplig kompetens och 

erfarenhet för att bedöma de vårdsökandes vårdbehov och lämplig vårdnivå 

- planera verksamheten så att det som kan göras under dagtid inte överförs till kvällstid 

respektive det som kan göras under vardagar inte överförs till helger. 


Leverantörens personalstyrka skall innehålla minst följande yrkes- och kompetenskategorier: 

leg läkare med specialistkompetens inom barn- och ungdomspsykiatri 

leg psykolog 

leg psykoterapeut 

socionom 

I Leverantörens verksamhet skall 

minst 50 % av personalstyrkan som arbetar i den kliniska verksamheten ha minst 5 års 

klinisk kompetens/ yrkeserfarenhet inom området barn- och ungdomspsykiatri. 

minst 75 % av personalstyrkan som arbetar kliniskt i den öppna barn- och 

ungdomspsykiatriska specialistvården skall ha psykoterapiutbildning, steg 1 vid 

avtalets början. Kompetensen skall successivt öka under avtalstiden och efter 3 år 

skall 100 % av personalstyrkan ha psykoterapiutbildning, steg 1. 

minst 50 % av personalstyrkan som arbetar i den i den öppna barn- och 

ungdomspsykiatriska specialistvården vara leg psykoterapeut. 



Ersättning för vårdtjänsten 


övriga förpliktelser enligt kravspecifikationen. 

Den totala ersättningen för uppdraget i denna kravspecifikation per år beräknas på följande 

sätt: 

- Fast ersättning 

- Rörlig ersättning per besök i prisbilaga 


- Rörlig ersättning i form av målrelaterad ersättning, sk ”Mål och Mått”. 

41(64) 

Under avtalsperioden kan justering ske av i prisbilagan angivna vikter per besök, förutsatt att 

parterna gör en skriftlig överenskommelse om detta. 


Uppföljnings- Uppföljningsmetod/ 

kriterier 

källa Mål och Mätetal Periodicitet 

Andel registrerade Data ur Cosmic Minst 95 % av Kvartal 

vårdplaner 

alla väntande ska 



besök 

Andel patienter med Data ur Cosmic Minst 95 % av Kvartal 

registrerad diagnos 


inom 3 mån 



inom tre månader 

Tillgänglighet bättre Data ur Cosmic Högst 10 % av Kvartal 

än 30/30 

alla väntande får 

ha väntat mer än 

30dagar, dock 

högst 2 individer 

Om Landstinget beslutar att inte använda hela eller delar av den målrelaterade ersättningen 

läggs denna till den fasta delen av ersättningen. 

Leverantören har möjlighet att erbjuda öppen barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård till 

patienter från andra områden än det område Leverantören har geografiskt ansvar för. Dessa 

besök ska särredovisas. Landstinget betalar ut ersättning per utfört och registrerat besök enligt 

de i prisbilagan angivna priserna per besök. 

Om patienter folkbokförda i Leverantörens geografiska område får öppen barn- och 

ungdomspsykiatrisk specialistvård utanför Leverantörens geografiska område, inom 

Östergötland, fakturerar Landstinget Leverantören per utfört och registrerat besök enligt de i 

prisbilagan angivna priserna per besök. 

Detta gäller inte vård som patienter får på de länsgemensamma enheterna. 


42(64) 






Leverantören skall enligt denna kravspecifikation tillhandahålla specialistpsykiatrisk 

öppenvård för vuxna. 






Den specialistpsykiatriska öppenvården för vuxna är en länk i vårdkedjan inom den 

psykiatriska vården för vuxna. Basen för öppen specialiserad vuxenpsykiatri utgörs av den 

länsdelsbaserade specialistpsykiatriska öppenvården. Utöver detta finns ett länsgemensamt 

och lokalt utbud av specialistverksamheter som ska fungera som ett komplement till den 

länsdelsbaserade specialistpsykiatriska öppenvården utifrån patientens särskilda behov. 



år och däröver. I förhållande till barn- och ungdomspsykiatrin skall Leverantören dock 

tillämpa en flexibel åldersgräns med utgångspunkt från individens vårdbehov. Detta innebär 

att patienter som är inskrivna inom barn- och ungdomspsykiatrin skall fullfölja sin behandling 







boendeformer enligt socialtjänstlagen (SOL) respektive lag om särskild service till vissa 

funktionshindrade (LSS) inom det geografiska område som avtalats. 




43(64) 

Leverantören skall, med utgångspunkt från remiss utfärdad av primärvården, psykiatrisk 

enhet eller annan vårdgivare eller individens rätt till fritt val, ansvara för akut och planerad 

öppen psykiatrisk hälso- och sjukvård för vuxna vardagar dagtid, som kräver specialistkompetens 



Leverantören skall också ansvara för akuta vårdinsatser för individer som söker direkt till 

Leverantörens verksamhet i form av en egenremiss då individen har akut insjuknat i svår 

psykisk sjukdom eller då individen redan är känd av Leverantören och har insjuknat eller 

försämrats akut i sitt tillstånd eller då fara för suicid inte kan uteslutas. För att underlätta för 

patienten att utnyttja rätten till valfrihet skall Leverantören ge saklig och tydlig information 

om patientens fria rätt att välja vårdgivare. 


bedömning, 

utredning, 

diagnostik, 

behandling, 

rådgivning, 



uppföljning, 









och ha tyngdpunkt i de behandlingsalternativ som är högst prioriterade i de 

nationella riktlinjerna som berör målgrupp/er för leverantörens verksamhet. 

Leverantören skall utifrån ett hälsofrämjande förhållningssätt stimulera till positiva 

livsstilsförändringar. Leverantören skall förskriva fysisk aktivitet på recept, FaR, till de 

patienter som är otillräckligt fysiskt aktiva, och skall ansvara för uppföljning av följsamhet 

avseende dessa enligt landstingets riktlinjer, se www.lio.se. 




44(64) 

Leverantören skall aktivt efterfråga och involvera närstående i patientens vård enligt 

vuxenpsykiatrins gällande närståendepolicy. 



vårdgivare. 








samråd med patienten och i vissa fall med dennes närstående. 



registreras i journalen senast inom 3 månader från att patienten skrevs in hos 












registreras. 





patienten behöver behandling inom LPÖ. Vårdplanen ska innefatta ett tydligt 



Leverantören har ett geografiskt ansvar inom sitt område med utgångspunkt i Vårdval 

Östergötland. Vårdval Östergötland innebär att landstingsfinansierad primärvård drivs av 

auktoriserade vårdenheter, offentliga såväl som privata. Leverantörens geografiska ansvar 

inom sitt område omfattar de vårdenheters geografiska områden som anges i respektive 


45(64) 

områdesbeskrivning vid avtalets tecknande. Under Leverantörens avtalstid kan nya 

primärvårdsenheter komma till och befintliga primärvårdsenheter försvinna inom respektive 

geografiskt område, men oavsett förändringar i primärvårdsstrukturen skall Leverantörens 

uppdrag under hela avtalstiden omfatta de geografiska områden som idag omfattas av de 

beskrivna vårdenheternas närområden. 


ha det övergripande vård- och vårdplaneringsansvaret för de patienter som bor i 

området eller som genom fritt vårdval valt Leverantören. Efter att patienten bedöms 

som färdigbehandlad och utskrivs från Leverantörens vård beräknas Leverantören ha 

kvar ansvar för patientens specialistpsykiatriska öppenvård automatiskt under ett års 

tid från utskrivningsdatum om inte patienten under tiden uppsöker en annan 

Leverantör för specialistpsykiatrisk öppenvård. 





effektiva vårdkedjor för de patienter som har behov av specialistpsykiatrisk kompetens 




vårdintyg och besluta om omhändertagande för undersökning för vårdintyg enligt 

lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT 1991:1128) respektive (Lag 2008:415) samt 

utföra de övriga polikliniska vårdinsatser vid tvångsvård som är möjliga enligt dessa 

lagar och enligt lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV 1991:1129). 




(LSS). 










skall Leverantören tillsammans med behandlande enhet upprätta en skriftlig 

vårdplan som syftar till att närmaste vuxenpsykiatriska verksamhet kan fullfölja uppdraget. 

För patient från Leverantörens geografiska område som vårdas på HVB-hem och där 

Landstinget är medfinansiär ska vårdplanen utvärderas och omprövas minst var tredje månad. 

Leverantören skall efter kallelse från Landstinget delta i vårdplanering senast nästföljande 

dag. 



46(64) 

Specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna är en del av närsjukvården i Östergötland och 

Leverantören skall delta i närsjukvårdens och landstingsövergripande utvecklingsarbete som 

rör specialistpsykiatrisk öppenvård. Leverantören skall delta i länets vuxenpsykiatrichefers 

regelbundna samarbetsmöten. 


såsom avslutande av tvångsvård, ansökan om förlängning av tvångsvård, återintagning till 

sluten psykiatrisk vård liksom all förhandling i förvaltningsrätt. När patient för vilken en 

extern vårdgivare har vårdansvar blir föremål för myndighetsutövning skall Leverantören 

samråda med behandlande läkare. Samverkansavtal kring tvångsvården skall finnas mellan 

Leverantören och samtliga externa leverantörer. 






före patientens 18-årsdag när fortsatt vårdbehov bedöms föreligga. Samverkan sker på 

initiativ från barn- och ungdomspsykiatrin. 


kräver behandling och insatser från fler än två Leverantörer och huvudmän skall 






per vecka 






då mottagningen inte har öppet ha frånvaromeddelande på telefonsvarare och 

elektronisk kommunikation som ger information om öppettider och hänvisar till 

Sjukvårdsrådgivningen och vuxenpsykiatriska jouren 






47(64) 







. 


Leverantören skall knyta till sig personal med dokumenterad erfarenhet av arbete inom 

specialistpsykiatrisk öppenvård i sådan omfattning att åtagandet i detta avtal uppfylls samt att 

en god vård skall kunna ges. Detta innebär att Leverantören vid avtalsstart skall ha minst 

följande kompetenser: 







socionom 





sökmönster. 









1. UPPFÖLJNING 

Uppföljningsplanen fokuserar på områden som ingår i God vård enligt Socialstyrelsens 

ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet. Sammantaget syftar indikatorerna till att ge en 

bred och god bild av uppdragets genomförande. Arbetet med att finna lämpliga indikatorer är 

under utveckling och indikatorerna nedan ska ses som exempel på uppföljningsindikatorer. 

Uppföljningsmöten kommer att genomföras minst en gång per år. Se vidare om uppföljning 

under Generella villkor. 


OCH SJUKVÅRD 


sjukvård 


Strategier för råd om 

levnadsvanor till patienter 




individer) som får 

(FAR) 

recept 



Effekter av vården på Utveckling av 

Redovisning 

patienternas psykiska hälsa resultatmätningsmetoder av 

och psykosociala 

behandling samt 


funktionsförmåga, redovisning av resultat GAF-skattats i början 

leverantörens skattning 





Diagnossättning/registrering Cosmic Diagnos satt senast 

efter 3 besök. Undantag 



månader. Z-diagnos 

ska sättas efter första 

besöket. 


1 ggr/år 




1 ggr/år 

Rapportering till nationella Data från nationella Inrapporteringsgrad 1 ggr/år 

Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i centrala Östergötland 

48



neuropsykiatriska patienter 


patienter med psykoser 








info till patienter och 

närstående 

kvalitetsregister, för 

närvarande avses RIKSÄT, 

Psykos-R, BipoläR, 

VDL 

Cosmic 


Cosmic 


Resultat 



diagnoser 




diagnoser 


psykos 



psykos diagnos 

Cosmic Andel patienter 

medicinering med 

psykofarmaka av 

samtliga patienter i det 

geografiska 

ansvarsområdet 


bipolär diagnos, 

depressiv episod som 

behandlas med 

stämningsstabiliserande 

läkemedel litium eller 

motsvarande 



Cosmic 

Dialog 

Dialog 


behandling 


fått ECT 


per patient 


patienter som 

behandlats med ECT 

1 ggr/år 


Patientsäkerhet Dialog med Minst vartannat 


49

Patienter i behov av 

särskilda åtgärder för att 

säkerställa behov av särskild 

säkerhet 

patientsäkerhetsenheten år 

Dialog Antal 



Fråga till 

samverkanspartners 


Genomförda 

händelseanalyser 





sämre än tidigare 

resultat i 

patientenkäter för 

denna grupp patienter 

Vartannat år 





landstingets 

definitioner 

2 ggr/år 




2 ggr/år 


registrering 

återkommer till 

vårdgivaren/annan 

leverantör för 

behandling för samma 

inom 6 månader från 

senaste avslut 



inom samma 

vårdåtagande 

2 ggr/år 

Mottagna remisser Cosmic Mottagna 2 ggr/år 


50

Signerade 

Cosmic 

remisser/remisser som 

avvisats 

Andel 

Kvartal 



som inte signerats 


Målvärde 0% 



KVÅ-koder 


Årligen 

Förekomst av individuella Cosmic Andel patienter som 

vårdplaner 

inom 3 mån har 

individuell vårdplan i 

relation till aktiva 

patienter 


Samverkan Enkät till kommunen – Bedömning av 1 gång/år 

landstingets enheter och leverantörens 

tingsrätten, administreras av behandlingsinsatser, 

landstingets ledningsstab kvalitet i underlaget, 

tillgänglighet, 

återkoppling, 

bemötande samt 

resultat av samverkan 

utifrån ett 

patientperspektiv. 

Patienter på 

akutenhet/annan leverantör 

Cosmic Antal 




i ett annat geografiskt 

område. 

Andel patienter från en 

annan leverantörs 


vårdats hos leverantören 


psykos hos som besökt 

leverantören som vårdats i 

slutenvården. Mäts per 

kalenderår 

VDL Andel patienter i 

geografiska området 

som valt (besökt) en 

mottagning i ett annat 


VDL 

VDL 


51






VDL 




Tillgänglighet för besök för Landstingets 

Första besök enl. 1 ggr/mån 

samtliga 



väntetidsuppföljning vårdgarantin 

Tillgänglighet till fördjupad Landstingets 

Påbörjade fördjupade 1 ggr/mån 

utredning för samtliga väntetidsuppföljning utredningar inom 



vårdgarantin 

Tillgänglighet till 

Landstingets 

Påbörjade 

1 ggr/mån 

behandling för samtliga väntetidsuppföljning behandlingar inom 



vårdgarantin 


2 ggr/år 





kompetens 


Strategier för 

kompetensutveckling 



Uppföljningen av vårdprocesser och patientflöden syftar till att ge en bild av leverantörens 

arbetssätt och följsamhet till fastställda vårdprogram. Här ingår även samarbete med vårdgrannar. 




vårdprogram, 

vårdprocessprogram 

1 ggr/år 


52

2. ERSÄTTNING 

Vid de förändringar som görs i uppdraget under avtalstiden ska av överenskommelsen om 

förändring särskilt framgå om även ersättningen ändras. I det fall ingen överenskommen 

förändring av ersättningen finns dokumenterad ändras inte ersättningen. 


Landstinget i Östergötland (LiÖ) fastställda Landstingsindex1), se sist i detta avsnitt. De 

eventuella tjänster som Leverantören köper av Landstinget räknas upp med Landstingsindex om 

inget annat anges. Landstingsindex fastställs av LiÖ senast under november månad och gäller 

reglering för nästkommande kalenderår. Första uppräkning görs från och med första januari 2011. 

Priser angivna i upphandlingsunderlaget är i 2010 års nivå. 



övriga förpliktelser enligt kravspecifikationen. Leverantören skall utföra de åtgärder som krävs 

för att uppfylla uppdraget i kravspecifikationen, oavsett om dessa åtgärder omfattas av 

ersättningsmodellen eller inte. Åtgärder som inte ersätts i den produktionsrelaterade ersättningen 

förutsätts täckas av övrig ersättning som Leverantören erhåller. 






Under avtalsperioden kan justering ske av i prisbilagan angivna volymer och vikter per 

ersättningsparameter/tilläggsersättning utifrån förändrade patientbehov, kontakttyper och casemix 

av besökstyper förutsatt att ändringen ryms inom ramen för det årliga takbeloppet för 

produktionsrelaterad ersättning och att parterna gör en skriftlig överenskommelse. 




ersättningen är en klassificering av invånarna utifrån socioekonomi för respektive 

vårdenhetsområde. 



53

(antal individer folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 1 eller 2 * X kr) + 

(antal individer folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 3 * X kr) + (antal 

individer folkbokförda i områden som socioekonomiskt klassas som 4 eller 5 * Y kr) = Del av 

den fasta ersättning som baseras på vart individen är folkbokförd och hur detta område är 

socioekonomiskt klassificerat. 


för hela avtalstiden. Det sker således ingen årlig uppdatering utifrån förändringar i 

befolkningsparametrarna, däremot sker uppräkning på samma sätt som ersättningen totalt sett, se 

formulering om Landstingsindex. Om omfattande förändringar inträffar (in- eller utflyttning som 

uppgår till minst 10 procent av angivet befolkningsantal per vårdenhetsområde) i 

befolkningsunderlaget är det en grund för omförhandling. 














bättre än 30/30 

Målrelaterad 

ersättning 

Data ur 

Cosmic 





2 individer 

Periodicitet 

ersättning 


Med målrelaterad ersättning menas tillkommande ersättning utöver den fasta respektive 

produktionsrelaterade ersättningen. 


kraft. 


54

Vite 2013 



vårdplaner 


med diagnos satt 

senast efter 3 

besök. Undantag 

NP-diagnos som 

ska vara satt inom 

3 månader. Zdiagnos 

ska sättas 

efter första besöket. 

Vite Data ur 

Cosmic 

Vite Data ur 

Cosmic 

Minst 95 % av 




besök 

Mins 95 % av 





Undantag NPdiagnos 

som ska 

vara satt inom 

tre månader. Zdiagnos 

ska 

sättas vid första 

besöket 

Periodicitet 

ersättning 



Med vite menas innehållande av del av den fasta ersättningen till dess att parametrarna är 

uppfyllda för respektive period. 



Leverantören med en reducerad ersättning. Om summan av vikter för utförd och registrerad 

produktion under året överstiger summan för respektive vårdenhetsområde beställda vikter, 

reduceras ersättningen med 90 % per ersättnings-parameter/tilläggsersättning. 



Leverantören per utförd och registrerad produktion mm i enlighet med tillhörande vikt och 

samtidigt reduceras ersättningstaket hos den Leverantör som ansvarar för det vårdenhetsområde 

som patienten bor i. Om produktionsvolymen för det geografiska området som patienten bor i 

redan är uppnådd ersätts Leverantören som utfört besöket/åtgärden med full ersättning (den vikt 

som är kopplad till respektive ersättningsparameter/tilläggsersättning) utan att någon reduktion 

sker för den Leverantör som ansvarar för det geografiska området där patienten är folkbokförd. 





55

läkemedelsförmånssystemet förskrivna till individer folkbokförda i Östergötland belastar 

Leverantören. Mera information om klinikläkemedel finns på Landstingets hemsida www.lio.se. 





Produktionsrelaterad ersättning ersätts efter utförd och registrerad produktion och månadsvis 

utbetalning. Landstinget ansvarar för framtagande av fil för utbetalning av produktionsrelaterad 





56

Kravspecifikation Habilitering 

Bakgrund 

Habilitering är ett begrepp som stammar ur samma latinska rot som habil; i denna mening 

betyder habilitera "att göra skicklig". 








I LiÖ är den huvudsakliga habiliteringsverksamheten organiserad inom de tre 

närsjukvårdsområdena; östra, centrala och västra med ansvar för personer boende inom 

respektive länsdel. För östra länsdelen ingår även innevånare i Finspångs kommun i NSÖs 

habiliterings uppdrag. 



De insatser som ges till målgrupperna är av långvarig karaktär och kan variera i frekvens och 

omfattning. Insatserna kan vara både utredande, sekundärpreventiv och behandlande. En stor del 

av de insatser som ges riktas till vårdnadshavare/nätverk/motsvarande i form av råd, stöd, 

krisbearbetning, information och undervisning. 

I nuläget omfattas ca 2.500 personer av Habiliteringens insatser. Diagnoser som ingår är tex. 

utvecklingsstörning, autism, Aspergers syndrom, cerebral pares, MMC, muskeldystrofier, 

missbildningssyndrom och neurologiska sjukdomar. 









Leverantören skall erbjuda insatser när funktionsnedsättningen utgör betydande hinder för 

aktivitet och delaktighet och där insatser i första linjen, exempelvis primärvård, kommunens 

LSS-insatser, kommuners HSL-ansvar, socialtjänst, företagshälsovård, skolhälsovård samt 

försäkringskassa, inte är tillräckliga. Leverantörens insatser utgör komplement till medicinska 

och sociala insatser som erbjuds personer utan funktionshinder och ska ej ersätta dessa. 

Leverantörens insatser skall vara jämt fördelat över året och inom ramen för uppdraget. 

Insatserna skall rikta sig till patienter som i första hand är folkbokförda i Östergötlands län eller 

placerade i familjehem inom det område som avtalats. Insatser skall även ges till barn/ungdomar 

under deras vistelse i korttidsvistelse för LSS personkrets där insatsen ges med stöd av 9§ LSS 





lämpligt med hänsyn till insatsernas karaktär och den bedömning av framtida behov av 

habiliterande insatser som görs i den individuella habiliteringsplanen. 

Habiliteringsverksamheten skall tillhandahålla bedömning av behov samt insatser - inklusive 

förskrivning av nödvändiga hjälpmedel enligt landstingets anvisningar – som syftar till att öka 

patientens möjlighet till delaktighet och aktivitet. 









Leverantören skall tillsammans med övriga leverantörer av habilitering inom länet bedriva 

landstingsövergripande utvecklingsarbete. 

Leverantören ska säkra och samordna vård och habilitering vid övergång till vuxenlivet. Det 

innebär att leverantören vid behov skall påbörja samverkan med berörda kring 

habiliteringsplanering senast sex månader före patientens 18-årsdag när fortsatta behov bedöms 

föreligga. 







58





både personal från mottagande vårdgivare och patienten deltar. Vid behov ska även medverkan 


skola. 




Leverantörens vårdtjänst skall utgöra komplement till vård och behandling som ges av övrig 

hälso -och sjukvård och ej ersätta för individen annan nödvändig vård . 

Leverantören skall, med utgångspunkt från remiss utfärdad av skolhälsovård, primärvård, 

psykiatrisk enhet, egenremiss, annan vårdgivare eller individens rätt till fritt val, ansvara för 

planerade habiliteringsinsatser för barn, ungdomar och vuxna, som kräver specialistkompetens 

kring funktionshinder och som inte inryms i primärvårdens eller annan vårdgivares uppdrag. 

Leverantören skall till målgruppen tillhandahålla tvärvetenskapliga, teambaserade 

habiliteringsinsatser i form av: 

bedömning 

utredning 

diagnostik 

behandling 

rådgivning 


uppföljning 


Leverantören skall erbjuda vård av god kvalitet och tillhandahålla medicinska, psykologiska, 

sociala och pedagogiska insatser. Leverantören skall erbjuda ett brett spektrum av insatser och ha 

tyngdpunkt i de behandlingsalternativ som är högst prioriterade i de nationella riktlinjer som 

berör målgrupper för leverantörens verksamhet. Den enskilde brukaren/närstående skall upplysas 

om evidensläget för de olika behandlingsformerna och ges möjlighet, bl.a. genom god 

information, att vara delaktig i val av behandlingsmetod. 





59

Leverantören skall erbjuda patienter med nedsatt autonomi och/eller kronisk sjukdom och i 

behov av sammansatta insatser fast kontaktperson/samordnare inom vården. 




















registreras i journalen. 








Leverantören har ett geografiskt ansvar inom sitt område. I nuläget motsvarar respektive 

leverantörs ansvar närsjukvårdens geografiska ansvar. 



60





stödja vårdcentralens personal i deras arbete med personer med funktionshinder och 


effektiva vårdkedjor för dessa brukare 

erbjuda och ge konsultation och rådgivning samt bistå med specialistkompetens till andra 

vårdgrannar och huvudmän 















Leverantören skall knyta till sig medarbetare som täcker in habiliteringens fyra hörnstenar; 

medicinsk, psykologisk , social och pedagogisk kompetens. Detta skall tillhandahållas i sådan 

omfattning att åtagandet i detta avtal uppfylls samt att en god vård skall kunna ges. Detta innebär 

att Leverantören skall ha minst följande kompetenser: 








61

socionom 

pedagog 


dietist (gäller barn och ungdomar upp till 18 år) 

Utöver dessa kompetenser kan leverantören komplettera kompetensen utifrån kort- eller 

långvariga behov. 




Leverantören skall tillhandahålla kompetensutveckling till medarbetarna utfrån kraven i 

uppdraget och medarbetarnas behov. 



som föreskrivs och prioriteras högst i de nationella riktlinjer som berör målgrupp/er inom 

leverantörens uppdrag. 




samordnat i Linköping och består i nuläget av ett sitteam för barn och ungdomar med 

komplicerad sittproblematik, ett kommunikationsteam för barn och ungdomar med svåra tal - 

språk och/eller skrivsvårigheter, ett dysfagiteam för barn med stora ät- och sväljsvårigheter, ett 

LEMO-team som erbjuder intensivträning i grupp, ett rehabteam för barn 







62



Inledning 

Uppdraget till flyktingmedicinskt centrum omfattar ett helhetsperspektiv från förebyggande 

arbete till specialistpsykiatri med målgruppen asylsökande, kvotflyktingar samt 

anhöriginvandrare i centrum. Målet med ett samlat uppdrag är att flyktingsmedicinskt centrum 

ska samla kunskap och kompetens kring målgruppen för att kunna erbjuda god och jämlik vård i 

länet samt vara ett stöd till andra aktörer i frågor om målgruppens behov. 







som har fått uppehållstillstånd och tagits emot för bosättning i en kommun, så kallade 

kvotflyktingar samt personer som ansökt om uppehållstillstånd i Sverige och vistas här medan 

ansökan prövas och som regel är nära anhöriga till personer vilka beviljats uppehållstillstånd och 

tagits emot i en kommun, så kallad anknytningar. 

Målgruppen omfattar både barn och vuxna. Alla barn och ungdomar under 18 år har samma 

rättigheter till hälso- och sjukvård som övriga barn och ungdomar i länet. 


Vårdtjänsten omfattar hälsokommunikatörernas verksamhet, flyktingmedicinsk mottagning, 

specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov samt kompetenscentrum. 



att förbättra hälsa och livskvalitet hos invandrare. Leverantören skall genom 

hälsokommunikatörernas verksamhet utgöra en länk mellan invandrare och medarbetare inom 

hälsa, vård och omsorg. Hälsokommunikatörernas verksamhet bedrivs i samverkan med vissa av 

länets kommuner. 


63


Leverantören skall bedriva medicinsk mottagning för nyanlända som syftar till att 

uppmärksamma personer som är i behov av omedelbar vård eller vård som inte kan anstå 

(individinriktat) samt att uppmärksamma behov av smittskyddsåtgärder (samhällsinriktat). 

Leverantören skall erbjuda individuella hälsokontroller för samtliga individer i målgruppen som 

inte tidigare genomgått hälsokontroll i annat landsting. En hälsokontroll skall bestå av ett 

inledande hälsosamtal samt vid behov provtagning och kroppsundersökning i enlighet med 

Socialstyrelsen Allmänna råd om Hälso- och sjukvård för asylsökande och flyktingar, 

Vårdprogram för hälsokontroller samt landstingets smittskyddsläkares rekommendationer. 

Leverantören skall också vid behov erbjuda stödsamtal för individer i målgruppen. 


Leverantören skall erbjuda bedömning och behandling av personer vars psykiska och/eller 

psykosomatiska problem huvudsakligen har samband med trauma och migration. 



krig och förföljelse samt asyltidens förlopp och påfrestningar till aktörer som arbetar nära 

behovsgruppen, exempelvis förskola, skola, barnhälsovård, vårdcentral, specialistpsykiatri, 

socialtjänst och arbetsförmedling. Leverantören skall arbeta för forskning och utveckling inom 

området samt etablera nätverk med andra aktörer inom området i syfte att främja 

kunskapsutveckling. 





64



Bilaga 1 


Närsjukvården i centrala Östergötland 


Närsjukvården i centrala länsdelen (exkl primärvård) 









LiÖ 2012-XXX 








del av 10 mkr (fördelas andel i befolkning 7-26 å 






Avgår till rörliga ersättningar -43 769 780 715 

Produktionsrelaterad ersättning specialiserad öppenvårdspsykiatri för vuxna: 

Besöksersättning, takbelopp 


27 799 Belopp uppräknade med index 



586 





Produktionsrelaterad ersättning barn- och ungdomspsykiatri: 

Besöksersättning, takbelopp 11 360 


Målrelaterad ersättning 1 524 

Sida 1 av 3 

Uppdaterad 

2012-08-20



Bilaga 1 


















Uppdaterad 

2012-08-20 

Utvecklingsprojekt KBT på internet (BUP) Kvarvarande ersättning fr 2012 

BUP-statsbidrag (LiÖ 2011-1592) Måste uppdateras 2012-12-31 

projektkod: 45580031 Projekttid tom 2013-03-31 


Vård i rimlig tid (exkl BUP & VUP, inkl beroendevård) -7 992 



Primärvården i centrala länsdelen, se särskild kravspecifikation - Regelbok för vårdval 







Avgår engångsersättning artrosträning, höft -944 



Sida 2 av 3



Bilaga 1 






Uppdaterad 

2012-08-20 





varav rörlig ersättning 43 769 


Sida 3 av 3

Överenskommelsenr: 55801109 Dnr LiÖ 2012- 02357 


uppdrag 2013 

mellan 


och 

Närsjukvården i Finspång

Innehåll 

INNEHÅLL .................................................................................................................................................................. 2 


PARTER ...................................................................................................................................................................... 5 

MÅLGRUPP................................................................................................................................................................. 5 


Särskild tillgänglighet akutmottagning...............................................................................................................................6 

Särskild tillgänglighet barnmedicinsk mottagning .............................................................................................................6 



Vårdtjänster.......................................................................................................................................................... 6 

Primärvård..........................................................................................................................................................................6 

Akutsjukvård ......................................................................................................................................................................6 




Barnmedicinsk mottagning.................................................................................................................................................7 







Geriatrik .............................................................................................................................................................................8 





























Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång

SAMVERKAN ............................................................................................................................................................ 19 

SPRÅK OCH TOLK ..................................................................................................................................................... 20 



SJUKRESOR .............................................................................................................................................................. 20 


UPPFÖLJNING ........................................................................................................................................................... 20 

REVISION ................................................................................................................................................................. 21 



LÄKEMEDEL............................................................................................................................................................. 22 



UTBILDNING ............................................................................................................................................................ 22 


ERSÄTTNING ........................................................................................................................................................... 24 



MÅLRELATERAD ERSÄTTNING/VITE......................................................................................................................... 24 


Senior Alert......................................................................................................................................................... 25 




PARTER .................................................................................................................................................................... 27 

HANDLINGAR........................................................................................................................................................... 27 





ERSÄTTNING ............................................................................................................................................................ 28 



UNDERSKRIFT .......................................................................................................................................................... 29 


MÅLGRUPP............................................................................................................................................................... 30 



HJÄLPMEDEL............................................................................................................................................................ 31 

INTYG ...................................................................................................................................................................... 31 

SAMVERKAN ............................................................................................................................................................ 31 

KOMPETENS ............................................................................................................................................................. 31 



CENTRUM................................................................................................................................................................. 32 

INLEDNING............................................................................................................................................................... 32 












Närsjukvården ska möta hälso- och sjukvårdsbehov som är ofta förekommande hos individen och 

som ställer särskilda krav på geografisk närhet till vård. Särskilt betydelsefull är närsjukvården 

för patienter med livslånga sjukdomstillstånd eller funktionsnedsättningar. Närsjukvården är 

också mycket viktig för patienter med komplexa behov med höga krav på samordning mellan 

vårdenheter och huvudmän och med särskilda behov av hög tillgänglighet och kontinuitet i vård. 

Närsjukvården utgör en sammanhållande länk mellan olika vårdgivare. 

Parter 



Med Leverantör avses Närsjukvården i Finspång som genomför hela eller delar av detta 

sjukvårdsuppdrag. 

Målgrupp 


tillgodose behovet av närsjukvård i länsdelen och skall för dem erbjuda vård enligt detta uppdrag. 

Asylsökande och gömda som inte har fyllt 18 år skall erbjudas vård enligt samma uppdrag som 

för övriga barn i länet. 



och de krav Landstinget i övrigt ställer 


Leverantören skall garantera telefontillgänglighet med minst fem timmars möjlighet för patienten 

att ringa till Leverantören (telefontid) varje helgfri måndag till och med fredag. Används talsvarssysten 

dessa fem timmar skall patienten ringas upp samma dag. Leverantören skall uppge sina 

telefontider på sin hemsida. 

Därutöver skall leverantören under året arbeta för att öka antalet inkomna ärende till ”mina vård 

kontakter” och öka möjligheten för patienterna att själva boka sin besökstid vid webb - bokning. 


Leverantören skall erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning inom 14 

dagar efter remissankomst. 

Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i Finspång 

5

Särskild tillgänglighet akutmottagning 

Verksamheten skall kunna nås av innevånarna per telefon mellan kl. 8.00 – 21.00 årets alla dagar 

och snabbt vara tillgänglig för akuta mottagningsbesök och i förekommande fall även hembesök. 

Särskild tillgänglighet barnmedicinsk mottagning 

Läkarmottagningen skall vara öppen minst 4 dagar per vecka under minst 42 veckor/år. 






Leverantören är ansvarig i huvudsak för vårdtjänster och sjukdomsgrupper som är listade nedan. 

För utredning, behandling, vård och rehabilitering av ovanliga, komplicerade och/eller 

livshotande medicinska tillstånd, som kräver specialistkunskap i annan omfattning än som 

Leverantören besitter, ansvarar specialistsjukvården. 



Primärvård 


Akutsjukvård 

Leverantören skall under den ordinarie öppettiden ansvara för Leverantörens 

akutvårdsverksamhet för det akuta omhändertagandet av patienter då sjukhusens kompetens och 

resurser inte bedöms erforderlig. Leverantören skall ansvara för att vårdsökande har tillgång till 

akuta insatser även övrig tid. Leverantörens akutvårdsverksamhet skall vara ett mellanting 

mellan en ”primärvårdsjour” och en akutmottagning vid länets sjukhus, och vid behov skall 

övervakning/inläggning av patient kunna ske på slutenvårdsenheten hela dygnet. 



kräver sjukhusens eller andra specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. 

Leverantören skall även ansvara för rehabilitering som inte kräver sjukhusens eller andra 

specialistenhetens särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens, enligt särskild 


6

kravspecifikation – Rehabiliteringsuppdraget. Med begreppet länsdel i Rehabiliteringsuppdraget 

avses Finspångs kommun. 




”gränsdragning mellan basal och avancerad hemsjukvård”. Avancerad hemsjukvård skall kunna 

erbjudas dygnet runt alla dagar i veckan till inskrivna patienter. Leverantören skall ansvara för all 

avancerad hemsjukvård jourtid. Leverantören skall stödja den basala hemsjukvården i 

bedömningar avseende medicinskt behov och ge råd i medicinska frågor. Leverantören skall 

erbjuda palliativ vård för patienter i hemmet alternativt i sluten vård när specialistkompetens 

krävs. Barn och kvinnocentrum (BKC) har ansvar för avancerad hemsjukvård för barn och 

ungdomar och i enlighet med den struktur som finns framarbetad skall Leverantören vara BKC 

behjälplig vid behov av annan kompetens genom samarbete och samverkan kring patientuppdrag. 

Barnhälsan 

Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn from 6- tom 12 år lättillgängligt 

stöd vid lätta till måttliga psykiska besvär. Kontakt och behandling ska bestå av tidsbegränsade 

insatser med god tillgänglighet. Första kontakt skall erbjudas inom 7 dagar och besök inom 30 

dagar. Barnhälsan skall vara tillgänglig för familjer i hela upptagningsområdet. 


Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn och ungdomar, upp till den dag 

då de fyller 26 år, möjligheten att få sina samlade behov av sjukdomsförebyggande, medicinska 

och sociala insatser tillgodosedda i en integrerad verksamhet. Kontakt och behandling ska bestå 

av tidsbegränsade insatser med en god tillgänglighet utifrån ungdomarnas behov. 

Leverantören skall tillförsäkra länsdelens ungdomar information om ungdomshälsan; var den 


Leverantören skall eftersträva att erbjuda första besök inom en vecka. 

Barnmedicinsk mottagning 

Leverantören skall svara för viss pediatrisk specialistmottagningsverksamhet, med inriktning 

allmän pediatrik, allergologi och social pediatrik. 



vårdgivare för att tillgodose patienters akuta sjukvårdsbehov oavsett vilken sjukdom det 

handlar om. Leverantör har dock särskilt ansvar för sjukdomsgrupper nedan. 


7


Leverantören skall bedömma och behandla lätta till måttliga psykiska besvär i åldersgruppen 

6-25 år. 



beroende där problemen är av sådan omfattning och intensitet att det kräver specialistsjukvårdens 

resurser. Leverantören skall även bedriva tillnyktringsvård utifrån medicinska indikationer och 

avgiftningsvård med undantag för läkemedelsassisterad behandling vid opiatmissbruk. 


Leverantören skall ansvara för eftervård av patienter som har drabbats av stroke. 


Leverantören skall utreda och behandla hjärtsjukdomar, som inte kräver specialistsjukvårdens 

resurser. 



hormonproducerande organ, samt diabetes och komplicerade fall av högt blodtyck 

blodfettsrubbning och benskörhet som inte kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören 


behov. Diabetespatientens behov av kostrådgivning och fotvård skall tillgodoses av leverantören. 

Geriatrik 




Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med misstänkt eller fastställd 

cancersjukdom inom för leverantören relevanta sjukdomsgrupper. 

Leverantören skall för patient med cancer säkra ett multiprofessionellt och psykosocialt 








8

Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare: 





namngivna personer. Nätverket ska gemensamt planera och bistå varandra med konsultativt stöd 

över tid för att skapa sammanhängande och välfungerande vårdprocesser utifrån patientens behov. 

Patientens primärvårdskontakt har den samlande funktionen i detta nätverk. 



Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med Barnkonventionen. 

Leverantören skall framför annat beakta barnets bästa. Leverantören skall ge barn 

och ungdomar pedagogisk och åldersanpassad information och ge dem möjlighet att vara delaktig 

i vården utifrån sin ålder och mognad. Leverantören skall tillgodose de särskilda krav på helhetssyn 

på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar kräver. 

Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barns förälder 

eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk sjukdom, allvarlig 

fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider. 

Leverantören skall säkerställa att det finns arbetssätt och rutiner för att hantera misstanke om att 

barn far illa. 


9



Respektive enhet är organisatoriskt placerat under ett närsjukvårdsområde. 




komplement till närsjukvårdens barn- och vuxenpsykiatri. LPÖ innehåller följande verksamheter: 


Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR) har både länsövergripande och regionala uppdrag. 

RPR skall ansvara för rättspsykiatrisk sluten vård av psykiskt störda lagöverträdare och för 

vård av psyksikt sjuka patienter från kriminalvården och häkten med särskilda behov av 

säkerhet. RPR har dessutom i uppdrag att ansvara för vissa nationella åtaganden som bland 

annat regleras genom riksavtalet och genom den samverkan som finns inom rättspsykiatrin 

nationellt. RPR ska bedriva rättspsykiatrisk eftervård för de patienter som vårdas under 

tvångslagsformen ”öppen rättspsykiatrisk vård” (ÖRV). 


Se särskild kravspecifikation – flyktingmedicinskt centrum/migrationsmedicinskt centrum. 



diagnoserna Anorexia nervosa, Bulimia nervosa och ätstörning utan närmare specifikation 

(UNS). Enheten skall ge konsultation, handledning och rådgivning inkluderat konsultation 

inför vård på behandlingshem. ÄT skall inom sitt specialistområde erbjuda 

kompetensutveckling till medarbetare inom länets närsjukvårdspsykiatri. ÄT skall erbjuda 

dagvård samt individuella behandlingsmetoder som saknas i det lokala utbudet. 


störning 




forskningsresultat och annan kunskap rörande målgruppen. Teamet arbetar främst med ett 

patientcentrerat nätverksarbete. Teamet skall utifrån enskilda patientärenden ge 


LPÖ är organisatoriskt placerat under Närsjukvården i västra Östergötland. 


Palliativt kompetenscentrum i Östergötland (PKC) är en länsövergripande verksamhet som skall 

arbeta med utbildning, utveckling och forskning inom ämnesområdet palliativ vård/medicin. 


10

PKC arbetar i samverkan med Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier (ISV) vid 

Hälsouniversitet, Campus Norrköping. 

PKC är organisatoriskt placerat under Närsjukvården i östra Östergötland. 


Sjukvårdsrådgivingen (SVR) är en länsövergripande enhet, som skall erbjuda telefonrådgivning 

dygnet runt av speciellt utbildade sjuksköterskor till personer som har frågor om hälsa, sjukdom 

och vård. De råd och den vägledning som ges skall vara kvalitetssäkrad. Sjukvårdsrådgivningen 

skall förmedla akut vård till de patienter som är i behov av det. 




barnavårdscentraler, se Regelbok för vårdval. Barnhälsovården skall kvalitetssäkra verksamheten 

på barnavårdscentralerna genom att övergripande ansvara för riktlinjer för barnavårdscentralernas 

verksamhet, metodutveckling, kompetensutveckling samt uppföljning av verksamheten i enlighet 

med nationellt och lokalt gjorda överenskommelser. 

Barnhälsovården skall tillhandahålla psykologiskt stöd i syfta att förebygga psykisk ohälsa för 

barn 0-5 år med familj, samt erbjuda psykologiskt konsultationsstöd till barnavårdscentralens 

personal. 

Barnhälsovårdsenhet är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i östra Östergötland. 

Barnavårdscentralerna är organisatoriskt placerad under vårdcentralerna. 


Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland (FoU-enheten) skall vara 

en länsövergripande resurs för hela landstingets närsjukvård. FoU-enheten skall bidra till att 

medarbetare i landstingsfinansierad verksamhet inom närsjukvården utvecklar sin kompetens 

inom forsknings- och utvecklingsmetodik samt inom systematiskt kvalitetsarbete. FoU-enheten 

har även en samordningsfunktion och skall verka för och bidra till att FoU-arbetet är 

gränsöverskridande och involverar flera olika enheter och verksamheter både inom och utanför 

närsjukvården. FoU-enheten skall bistå i arbetet med att utveckla modeller för uppföljning av 

vårdkonsumtion och dess kostnader. Primärvården är central i närsjukvården och FoU-enheten 

skall ha ett särskilt uppdrag rörande primärvårdens övergripande kvalitetsarbete genom att 

initiera och stödja primärvårdens kvalitetsråd, där FoU-enhetens kvalitetssamordnare bereder 

samt följer upp rådets ärenden. 

FOU -enheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i västra Östergötland. 



Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC) som är hela primärvårdens resurs för utbildning 

och kompetensutveckling. 


11


Förbättringsarbete. 

Leverantören skall ansvara för framtagande och uppdatering av vårdprogram och vårdprocessprogram 

som omfattar Leverantörens verksamhet, samt medverka vid framtagande/uppdatering 

av program som berör Leverantörens verksamhet. 

Leverantören skall ansvara för uppföljning av vård och vårdprocesser inom sin verksamhet samt 

ansvara för uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på 

Leverantörens uppdrag. 



eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma 

att påverka uppdraget. Leverantören skall ha samråd med de externa aktörer som utför delar av 

uppdraget. Leverantören skall ta det övergripande ansvaret för samverkan med den kommunala 

hälso- och sjukvården. 


sjukskrivningsprocessen. Kunskap om det försäkringsmedicinska beslutsstödet och arbete med att 

förbättra de medicinska underlagen ingår i uppdraget. 

Leverantören skall ta ett sammanhållande ansvar för att leda samverkan mellan de vårdenheter 

som är auktoriserade inom vårdval primärvård i syfte att åstadkomma utveckling och förbättring. 


auktoriserade inom vårdval primärvård och som verkar inom Leverantörens geografiska område. 

Leverantören skall efter genomförd samverkansdialog sammanställa skriftlig dokumentation som 

tydliggör uppkomna frågeställningar och eventuella planerade åtgärder. Dokumentationen 

skickas till Beställare av primärvård för kännedom. 

Hemsjukvård 

Leverantören skall fortsätta att utveckla arbetet avseende den somatiskt avancerade hemsjukvården 

så att Leverantörens åtagande är likvärdigt över länet. Leverantören skall medverka i såväl 

det länsövergripande som lokala förändringsarbete som föranleds av hemsjukvårdsreformen 

Klimatvård 

Leverantören skall säkerställa att patient som blir aktuell för klimatvård har en aktuell vård- och 

rehabiliteringsplan, som täcker tiden efter klimatvården. Leverantören skall vid varje individuellt 

fall av avslag ge ett standardiserat skriftligt svar till patienten på sin förfrågan om klimatvård och 

samtidigt ge patienten en tid för framtagande av en vård- och rehabiliteringsplan för att säkerställa 

att patientens behov av vård och rehabilitering på bästa sätt tillgodoses hemmavid. 


12



sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden. 

Uppdrag 2013 




tillförsäkras att min omgivning har en hög kompetens kring mina behov så att mitt dagliga 

behov av språkstimulans tillgodoses. 






bedömning, utredning, diagnos, behandling och behandlingsformer med beaktande av bl.a 

barnets ålder, miljö och problematikens svårighetsgrad. Vårdprocessprogrammet skall även tydliggöra 

rutiner vid övergångar, te.x till elevhälsan. 

Leverantören skall stödja och utbilda barnhälsovården i att tidigt identifiera tidiga avvikelser i tal 

och språkutveckling samt tydliggöra och informera om rutiner för remittering till 




information om planering och behandling samt ge handledning i hur den vardagliga språkstimulansen 

bör bedrivas. 


kring ansvar, arbetsfördelning och utveckling avseende barn med språkstörning, samt medverka i 

ev. ländelsövergripande samarbete. 

Leverantören skall beakta förälder/närståendes behov av annat samtalsstöd och kunna lotsa vidare 

till denna kompetens. 


13




vara delaktig i val av metoder för egenvård och behandlingsformer samt involveras i planering 

och utformning av återbesök/kontroller. Därmed ges jag förutsättningar att vara 

medskapare i vården. 



förmåner. 

Leverantören skall tillse att patientens vård hålls samman genom att ha dokumenterade rutiner 

för att identifiera patienter som har kontakt med flera vårdgivare och återkommande vårdkontakter. 

Vidare skall Leverantören informera patienten om rätten till en koordinationsfunktion samt 

följa upp att arbetssättet efterlevs i varje enskilt fall. 

Leverantören skall ge patienten möjlighet att själv och/eller med hjälp av närstående i hemmet 

utföra insatser som tidigare krävt ett möte med sjukvården genom att utveckla och tillämpa nya 

alternativa tekniska lösningar och arbetsmetoder. 



Leverantören skall under 2013 identifiera vilka verksamheter som är berörda och i samverkan 

med överlämnande/mottagande verksamhet arbeta fram rutiner för överlämnande/mottagande 

utifrån den ungas perspektiv. 



mötas av en cancervård som väger samman mina förutsättningar och behov utifrån min 

hela sjukdomsbild och samlade livssituation. 

tillförsäkras en fast namngiven kontaktperson som ser helheten i min livssituation och bistår 

mig i kontakten med vård och omsorg. 

få tydlig information kring planeringen av min vård samt få klara besked om tidpunkt för 

olika moment i utredning och behandling. 

ges kunskap och verktyg för att tidigt kunna vara delaktig i beslut kring utredning och behandlingsalternativ 

samt ges stöd i mina ställningstaganden. 

Leverantören skall stödja patientens delaktighet genom att utifrån dennes situation och behov ge 

information kring förutsättningar och avvägningar vid beslut om utredning och behandling samt 

vara tydlig i alternativ kring botande och lindrande vård. 


14

Leverantören skall ansvara för att patienten är väl införstådd med planering av utredning och behandling 

samt ge klara besked om tidpunkt för olika moment i utredning och behandling. 

Leverantören skall säkerställa att patient med behov av sammansatta insatser och/eller med nedsatt 

autonomi, får tillgång till en kontaktsjuksköterska som kontinuerligt koordinerar patientens 

vård och vårdkontakter i samråd med den namngivna kontakt patienten har på sin vårdcentral 


Jämlik vård 

Leverantören skall, i samverkan med andra, bidra till en mer jämlik hälsa i befolkningen. Det innebär 

att ha kunskap om sin målgrupps hälsoläge och sträva efter att utjämna åtgärdbara hälsoskillnader. 

Leverantören skall därför regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet med 

andra vårdgivare. Utvärderingar kan behöva göras om insatser som ges är jämlika ur ett socioekonomiskt 

perspektiv. Leverantören skall därför regelbundet arbeta med jämförelser av sin 

verksamhet med andra. Leverantören skall årligen i sin verksamhetsplan redogöra för detta arbete. 



Leverantören skall erbjuda likvärdig vård oberoende av var i länet patienten bor eller söker vård. 


Leverantören skall, som en naturlig del i anamnesen, identifiera ohälsosamma levnadsvanor och 

erbjuda stöd till förändring. Vårdgivaren tar upp den eller de levnadsvanor som är aktuella vid 

besöket. Identifiering av ohälsosamma levnadsvanor bör ske på ett sätt som upplevs som stödjande 

och relevant för patienten. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 

och patientens motivationsnivå ska avgöra åtgärdsnivån. Dokumentation av levnadsvanor, 

åtgärdsnivå samt uppföljning görs i Hälsobladet i Cosmic. 

Leverantören skall utbilda medarbetare i hälsofrämjande förhållningssätt, dvs mötets betydelse 

för att stärka patientens förmåga att ta kontroll över sin hälsa samt att vara delaktig i vård och behandling. 

Leverantören skall besvara den årliga enkäten om uppföljning av hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande 

insatser. 

Leverantören skall ansvara för det befolkningsinriktade hälsofrämjande arbetet genom att samverka 

med Folkhälsocentrum för att bevaka och sprida kunskap om hälsoläget i länsdelen samt 

bedriva utvecklingsarbete inom området. 


15


Leverantören skall registrera samtliga sina väntade och oväntade dödsfall i Svenska Palliativregistret. 

Leverantören skall säkerställa att 60% av alla väntade dödsfall ska ha fått ett brytpunktssamtal 

Äldre 




Leverantören skall delta i specifikt utvecklings och förbättringsarbete i enlighet med intentioner 

och mål för den statliga satsningen ”Bättre liv för sjuka äldre”. 


16




utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla 

hälso- och sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård 

av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och 

tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den 

grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar. 






Möta patienten utifrån en helhetssyn på livssituation, hälsotillstånd och sjukvårdsbehov. 


Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens 

integritet och vårdbehov. 



Betrakta patienten som en resurs, ge information och stimulera till det som patienten själv 

kan göra för att förbättra sin hälsa, samt stödja patienten i dennes egenvård. 











God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds inom ramen för den vårdgaranti 

som gäller i Östergötland och därtill minimerade väntetider där snabba insatser är medicinskt 

motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande. 

Med likvärdig vård avses samma möjlighet för alla östgötar att få erforderlig vård utifrån behovs- 


17

och solidaritetsprincipen, oavsett var i länet patienten söker och ovidkommande av vem som 

söker. Den geografiska närheten till vård kan variera beroende på var i länet patienten befinner 

sig. 



Om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling 

finns. 


Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver 

frekventa besök och/eller behandlingar. 

Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården och vid behov bistå 

patienten att komma vidare i vårdorganisationen. 







hälsosamma levnadsvanor integreras i de riktade insatser som vården ger för att förebygga och 

behandla sjukdom. 


Verka för en god och jämlik hälsoutveckling hos befolkningen genom ett hälsofrämjande 

förhållningssätt. 





Integrera hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser i vårdens processer för att 

förebygga sjukdom och att sjukdomstillstånd försämras. 

Utifrån en helhetssyn stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till 

läkning. 

Bemöta patienten utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande förhållningssätt 

och stimulera till eget ansvar för sin hälsa genom att erbjuda råd och stöd till förändring. 

Lagar, andra författningar samt Landstingets riktlinjer och policys 



som berör Leverantören vid utförandet av uppdraget. Landstinget ansvarar för att kontinuerligt 


18

uppdatera och hålla tillgängligt vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys som 

berör Leverantörens uppdrag. 



vårdgarantin och de krav Landstinget i övrigt ställer. Därtill skall väntetider minimeras i de fall 

där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider 

medför stort mänskligt lidande. Leverantören skall vara flexibel inför patientens behov och 

önskemål om tid och plats för vård. Om Leverantören inte kan uppfylla sitt uppdrag skall 

patienten informeras om och aktivt stödjas i att nyttja vårdgarantin. Leverantören äger inte rätt att 

utan Landstingets medgivande begränsa tillgängligheten. Leverantören skall erbjuda flera olika 

möjligheter för medborgaren att kontakta vården och vid behov bistå patienten att komma vidare 

i vårdorganisationen. Leverantören skall om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov 

av vidare undersökning/behandling finns. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för 

personer med alla typer av funktionsnedsättningar. 


Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Landstinget på ett säkert sätt. 

Leverantören skall vara ansluten till Landstingets avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett 

avvikelsehanteringssystem som Landstinget bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha 

handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses 

bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Leverantören skall medverka vid 

händelse- och riskanalys som begärs av Landstinget. Landstinget förbinder sig att medverka vid 

händelse- och riskanalys som begärs av Leverantören. Leverantören skall informera Landstingets 

chefläkare om Lex Maria ärenden. Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge 

Landstingets chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens 

räkning. Lex Maria ärenden redovisas i avidentifierad form på Landstingets hemsida. Anmälan 

om Enskilda klagomål till Socialstyrelsen skall hanteras av Leverantören. Leverantören skall 

årligen redovisa en sammanställning och analys av dessa ärenden till Landstingets chefläkare. 

Leverantören skall följa Landstingets riktlinjer inom funktionssäkerhet och brandskydd. 

Samverkan 

Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens 

behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett 

strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning. 

Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan 

vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera 

med Leverantören via telefon, brev, telefax och e-post. 


19


Personal med patientkontakt skall tala och förstå svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk 

till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckentolk, 

vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. 

Språktolkar får rekvireras via Landstingets upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär 

kostnaden och skall rekvireras via Landstingets upphandlade tolkförmedling när Landstinget bär 

kostnaden. Teckentolkar skall rekvireras via Landstingets tolkförmedling. 



Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och 

ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens 

patientfokus. 


Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler 

och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske 

med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantören skall tillse att 

lokalerna är tillgängliga enligt Handisams nationella riktlinjer för tillgängliga lokaler. I de 

verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad. 

Sjukresor 

Leverantören skall ha kännedom om och följa Landstingets regler för sjukresor samt informera 

patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa. 


Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som 

möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, 

MEON-principen. 

Uppföljning 



kontinuerligt mellan Landstinget och Leverantören. Landstinget kallar till dessa möten. Parterna 

har rätt att påkalla ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid 



20

ledningsansvarig. Leverantören skall förse Landstinget med uppföljningsunderlag i enlighet med 

uppföljningsplanen samt ansvara för att inrapporterade uppgifter är korrekta. Vid särskilda 

tillfällen kan också uppgifter utöver uppföljningsplanen begäras in och dessa uppgifter skall 

skyndsamt inrapporteras. Leverantören skall delta i alla uppföljningar, undersökningar och 

utvärderingar som Landstinget genomför, även när IT-stöd saknas. Inför genomförandet av 

patientenkäter kommer Landstinget att hämta nödvändiga patientuppgifter ur journalsystemen för 

aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i och rapportera resultat från 

verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till framtagande av statistik, 

verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning. 

Revision 

Av Landstingets huvudmannaskap följer en skyldighet för Landstinget att fortlöpande inspektera 

Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Landstinget, på Landstingets bekostnad 

och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision 

av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Landstinget äger även rätt att på ovanstående villkor 

genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan 

ersättning biträda Landstinget och av Landstinget utvald expertis vid revision beträffande 

framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs. 

Landstingets revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas 

verksamhetsområde. Landstingets revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur 

aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra 

denna granskning har Landstingets revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos 

Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. 

Leverantören skall, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att 

revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag. 


Leverantören skall vara delaktig i Landstingets arbete med utveckling och förbättring och bidra 

med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta 

kvalitetsregister. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt 

patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete. 







organisation. 


21

Läkemedel 


utgivna av Landstingets lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive 

receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt 

speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran 

från Landstinget kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa 

överenskommelser kring rutiner/hantering som Landstinget gör med läkemedelsleverantör. 

Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och 

medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i 

enlighet med Landstingets struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid 

förskrivning av hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data 

rörande Leverantörens inköp görs fullt ut tillgängliga i Landstingets statistiksystem samt att 

Landstinget på detaljerad nivå kan följa upp volymer och kostnader. 







vetenskaplig grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare vid 

Hälsouniversitet och/eller produktionsenhetschef vid läns- och/eller närsjukvårdscentrumen. 

Deltagande i klinisk forskning innebär att patienter hos Leverantören, efter patientens 

informerade samtycke, skall kunna ingå i kliniska forskningsprojekt. 

Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete 

på vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera Landstinget om vilka forskningsprojekt 

som bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten. 

Det finns möjlighet att få tillgång till Landstingets ALF- och centrala FoU-medel. 


forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta 

genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut 

uppgifterna. 

Utbildning 


utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd 

utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande perioder av utbildning hos 


22

Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och 

ST-tjänstgöring för läkare. Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den 

kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna 

krav på handledarkompetens. Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik 

med ansvar för specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig 

operatör. 

Krisberedskap 

Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning 

på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Regional beredskapsplan vid allvarlig 

händelse inom Landstinget i Östergötland” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. 

pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla 

ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till Landstinget 

lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och 

planering. 


23

Ersättning 


För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna utbetalas 

månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård 

sker månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som erhåller utökade resurser 

2013, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad ersättning/viten. 


Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden: 

- Artrosskola, höftartroser: för att tillhandahålla artrosskola för höftartrospatienter - 

ramhöjande. 

- Barnhälsa, för att ge tidigt stöd till barn och familjer, ramhöjande. 





Beräkningsmodellen har vitesbelopp upp till ett maximalt vite per månad. Då Leverantör når sitt 

utlovade mål sker inget avdrag från Leverantörens fasta ersättning. Då Leverantör inte uppfyller 

målet dras ett vitesbelopp per patient från den fasta ersättningen enligt nedanstående tabeller. 

Målvärden från och med juni månad är preliminära och omförhandlas innan april månads utgång. 

Samtliga nybesök som ingår i Landstingets väntetidsuppföljning ingår i denna beräkningsmodell. 

Sista dagen i årets alla månader är kontrollpunkterna för 2013. 




inom 60-dagarsuppföljningen. För patienter inom 30-dagarsuppföljning exkluderas patientvald 

väntan. (Patient med registrerad medicinsk orsakad väntan ingår inte i beräkningsmodellen). 


24



Tillgänglighet för besök 

Kontrollpunkt Utlovade 

max andel 

patienter väntande 

till besök 

> 60 dagar 


utöver 

utlovad max 


till besök > 60 

dagar 

Maximalt 

avdraget vite 

för besök 

2013-01-31 12% 15 tkr 54 tkr 

2013-02-29 9% 15 tkr 54 tkr 

2013-03-31 9% 15 tkr 54 tkr 

2013-04-30 9% 15 tkr 54 tkr 

2013-05-31 8% 15 tkr 54 tkr 

2013-06-30 8% 15 tkr 54 tkr 

2013-07-31 8% 15 tkr 54 tkr 

2013-08-31 15% 15 tkr 54 tkr 

2013-09-30 14% 15 tkr 54 tkr 

2013-10-31 12% 15 tkr 54tkr 

2013-11-30 10% 15 tkr 54 tkr 

2013-12-31 9% 15 tkr 54tkr 

I de fall det under överenskommelsetiden uppkommer ytterligare ändringar i den statlig styrning i 

form av statliga uppdrag eller bidrag som inte överensstämmer med kontrollpunkterna, 

målvärden och/eller formeln ovan kommer kraven att kunna förändras och anpassas. 

Senior Alert 








25


Leverantören skall år 2013 redovisa hur de särskilda utvecklingsområdena fullföljs i delårsrapport 

08 och årsredovisning. De nyckelindikatorer i landstingsdirektörens verksamhetsplan som 

har bäring på överenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden ska, liksom Leverantörens 

övriga nyckelindikatorer, redovisas vid delårsrapportering samt i leverantörens årsredovisning. 

Överenskommelserna kommer också att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som hälso- 

och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen. 


Leverantören skall redovisa de medicinska resultaten i patientsäkerhets/kvalitetsberättelsen. En 

patientsäkerhets- och kvalitetsberättelse skall innefatta hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits 





26


Parter 

Dnr LiÖ 2012- 02357 


Landstinget i Östergötland, Landstinget i Östergötland 

Hälso- och sjukvårdsnämnden Närsjukvården i Finspång 

Landstingshuset Lasarettsvägen 12-16 

581 91 Linköping 612 25 Finspång 

Kontaktperson: Mattias Bly Kontaktperson: Rolf Hässler 

E-post: mattias.bly@lio.se E-post: rolf.hassler@lio.se 

Telefon: 010-103 7537 Telefon: 010-104 24 07 

Handlingar 

Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Båda parter förbinder sig 

att följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Närsjukvård i Finspång. 

Om överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller 

de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de 

anges nedan: 








Leverantören ansvarar för att informera om sin verksamhet till patienter, samverkansparter och 

andra intressenter. Leverantören ansvarar också för att de egna uppgifterna i landstingets 




överenskomna verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation på 

kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underleverantör. Leverantören ska lämna 


27

information till Landstingets ledningsstab om vilka underleverantörer som anlitas. Leverantören 

ansvarar för att underleverantör inte uppbär ersättning från nationella taxan, eller bryter mot 

Landstingets regler om bisysslor eller jävbestämmelser under den tid denne utför tjänster enligt 

denna överenskommelse. 






Ersättning 


Förändringar i överenskommelsen under avtalstiden. 

Beställare kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under avtalstiden i 

de extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, landstingsledningen eller 

statliga styrningen, och som inte var kända vid tecknandet av överenskommelsen. 


Beställaren och Leverantören skall vid överenskommelsens upphörande i de fall då verksamhet 


utrustning och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller 

brister i verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny 


Vid överenskommelsens upphörande skall Leverantören bistå Beställaren med av ledningsstaben 

begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till överenskommelse mm. 

Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar åtar 

sig Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid antagande 

av annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets utförande. Av 

Landstinget antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa av Beställaren 

upphandlat och levererat förbrukningsmaterial. 




Denna överenskommelse träder i kraft efter båda parters undertecknande och gäller under tiden 

2013-01-01 – 2013-12-31. 


28

Underskrift 

Överenskommelsen är upprättad i två likalydande exemplar varav de båda parterna tagit ett 

exemplar. 

Överenskommelsen äger giltighet under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar 

beslut om densamma samt att landstingsfullmäktige beslutar godkänna landstingets finansplan för 

2013 och båda besluten vinner laga kraft. 


Linköping den / 2012 Finspång den / 2012 

………………………………… ………………………………. 

Lars-Göran Pettersson Rolf Hässler 


sjukvårdsnämnden Närsjukvården i Finspång 


………………………………. 

Lena Lundgren 



29







Målgrupp 





För rehabiliteringsenheter i Östergötland gäller att patienter skall erbjudas besök inom högst sju 

dagar för bedömning av nya medicinska problem eller vid oväntad eller kraftig 






















30








vårdprogram. 



Hjälpmedel 


Hjälpmedel och härvid följa landstingets riktlinjer och anvisningar för hjälpmedelsförskrivning 

samt utgå från landstingets hjälpmedelssortiment. 

Intyg 



Samverkan 




Kompetens 


uppdraget. 


Leverantören skall informera PE-ledningen om leverantören avser ingå, avsluta eller ändra avtal 

eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma 

att påverka uppdraget. 



31



Inledning 

Uppdraget till flyktingmedicinskt centrum omfattar ett helhetsperspektiv från förebyggande arbete 

till specialistpsykiatri med målgruppen asylsökande, kvotflyktingar samt anhöriginvandrare i 

centrum. Målet med ett samlat uppdrag är att flyktingsmedicinskt centrum ska samla kunskap och 

kompetens kring målgruppen för att kunna erbjuda god och jämlik vård i länet samt vara ett stöd 

till andra aktörer i frågor om målgruppens behov. 







som har fått uppehållstillstånd och tagits emot för bosättning i en kommun, så kallade kvotflyktingar 

samt personer som ansökt om uppehållstillstånd i Sverige och vistas här medan ansökan 

prövas och som regel är nära anhöriga till personer vilka beviljats uppehållstillstånd och tagits 

emot i en kommun, så kallad anknytningar. 

Målgruppen omfattar både barn och vuxna. Alla barn och ungdomar under 18 år har samma rättigheter 

till hälso- och sjukvård som övriga barn och ungdomar i länet. 


Vårdtjänsten omfattar hälsokommunikatörernas verksamhet, flyktingmedicinsk mottagning, specialistpsykiatri 

för målgruppens särskilda behov samt kompetenscentrum. 



att förbättra hälsa och livskvalitet hos invandrare. Leverantören skall genom hälsokommunikatörernas 

verksamhet utgöra en länk mellan invandrare och medarbetare inom hälsa, vård och omsorg. 

Hälsokommunikatörernas verksamhet bedrivs i samverkan med vissa av länets kommuner. 


Leverantören skall bedriva medicinsk mottagning för nyanlända flyktingmedicinsk mottagning 

som syftar till att uppmärksamma personer som är i behov av omedelbar vård eller vård som inte 


32

kan anstå (individinriktat) samt att uppmärksamma behov av smittskyddsåtgärder (samhällsinriktat). 

Leverantören skall erbjuda individuella hälsokontroller för samtliga individer i målgruppen 

som inte tidigare genomgått hälsokontroll i annat landsting. En hälsokontroll skall bestå av ett 

inledande hälsosamtal samt vid behov provtagning och kroppsundersökning i enlighet med Socialstyrelsen 

Allmänna råd om Hälso- och sjukvård för asylsökande och flyktingar, Vårdprogram 

för hälsokontroller samt landstingets smittskyddsläkares rekommendationer. Leverantören skall 

också vid behov erbjuda stödsamtal för individer i målgruppen. 


Leverantören skall erbjuda bedömning och behandling av personer vars psykiska och/eller psykosomatiska 

problem huvudsakligen har samband med trauma och migration. 



krig och förföljelse samt asyltidens förlopp och påfrestningar till aktörer som arbetar nära behovsgruppen, 

exempelvis förskola, skola, barnhälsovård, vårdcentral, specialistpsykiatri, socialtjänst 

och arbetsförmedling. Leverantören skall arbeta för forskning och utveckling inom området 

samt etablera nätverk med andra aktörer inom området i syfte att främja kunskapsutveckling. 


Leverantören skall utifrån sitt uppdrag att bedriva medicinsk mottagning för nyanläda samverka 



33




Närsjukvården i Finspång 


Närsjukvård i Finspång (exkl primärvård) 





Avgår engångsersättning förbättrat omhändertagande av TIA -102 

Avgår engångsersättning för barn och ungas psykiska ohälsa -543 


LiÖ 2012-XX 





- barn- och ungas psykiska ohälsa 6-13 år 543 budgeterat belopp fördelat enl antal barn 7-14 år 







Vitesbelopp, maximalt avdrag 


1. Specialistvård -648 



Vårdcentralen i Finspång och Skärblacka, se särskild kravspecifikation - Regelbok för vårdval 






Avtalsbelopp, rörlig del 243 

Sida 1 av 6 

Uppdaterad 

2012-08-20 

Bilaga 1







Sida 2 av 6 

Uppdaterad 

2012-08-20 

Bilaga 1






Förändringar 2013: 


Avgår engångsersättning artrosträning höft -128 




Uppdaterad 

2012-08-20 







Sida 3 av 6 

Bilaga 1

Sida 4 av 6

Sida 5 av 6

Sida 6 av 6

Överenskommelsenr: 55803108 LiÖ 2012-02361 


uppdrag 2013 

mellan 


och 

Hjärt- och medicincentrum

Innehåll 

INNEHÅLL .........................................................................................................................................................................2 

UPPDRAG HJÄRT- OCH MEDICINCENTRUM..........................................................................................................4 

PARTER .............................................................................................................................................................................4 

MÅLGRUPP........................................................................................................................................................................4 

TILLGÄNGLIGHET..............................................................................................................................................................4 

Tillgänglighet mottagning ......................................................................................................................................................... 4 

”Erbjudande direkt”................................................................................................................................................................... 5 

Särskilt tillgänglighet cancersjukdom........................................................................................................................................ 5 

Särskild tillgänglighet sexuellt överförbara sjukdomar ............................................................................................................. 5 

SJUKDOMSGRUPPER OCH VÅRDTJÄNSTER .........................................................................................................................5 

Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare...................................................... 5 

Särskilda krav för vård av barn och ungdomar.......................................................................................................................... 6 

Cancersjukdomar....................................................................................................................................................................... 6 

Kardiologi.................................................................................................................................................................................. 6 

Thorax-kärlkirurgi ..................................................................................................................................................................... 6 

Allergisjukdomar....................................................................................................................................................................... 7 

Mag- och tarmsjukdomar........................................................................................................................................................... 7 

Endokrina sjukdomar................................................................................................................................................................. 7 

Njursjukdomar........................................................................................................................................................................... 7 

Reumatiska sjukdomar .............................................................................................................................................................. 7 

Infektionssjukdomar.................................................................................................................................................................. 7 

Hudsjukdomar ........................................................................................................................................................................... 8 

Sexuellt överförbara sjukdomar................................................................................................................................................. 8 

Arbets- och miljömedicin .......................................................................................................................................................... 8 

SÄRSKILDA UPPGIFTER......................................................................................................................................................9 

Förbättringsarbete...................................................................................................................................................................... 9 

Specifik samverkan ................................................................................................................................................................... 9 

Klimatvård................................................................................................................................................................................. 9 

Förvaltning av informationssystem ......................................................................................................................................... 10 

Andra ansvarsområden ............................................................................................................................................................ 10 

SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ..............................................................................................................................10 

Uppdrag 2013............................................................................................................................................................10 

Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar ...................................................................................... 10 

Äldre med cancer..................................................................................................................................................................... 11 

Uppdrag från tidigare år...........................................................................................................................................11 

Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser.............................................................................................................. 11 

Jämlik vård .............................................................................................................................................................................. 12 

Palliativ vård vid livets slutskede ............................................................................................................................................ 12 

Äldre........................................................................................................................................................................................ 12 

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR .......................................................................................13 

GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER .........................................................................................13 

Patientfokuserad vård ...............................................................................................................................................13 

Tillgänglig och likvärdig vård...................................................................................................................................13 

Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser .....................................................................14 

LAGAR, ANDRA FÖRFATTNINGAR SAMT LANDSTINGETS RIKTLINJER OCH POLICYS.........................................................14 

TILLGÄNGLIGHET OCH VÅRDGARANTI ............................................................................................................................15 

PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE......................................................................................................15 

SAMVERKAN ...................................................................................................................................................................15 

SPRÅK OCH TOLK ............................................................................................................................................................15 

PATIENTNÄMNDEN..........................................................................................................................................................16 

LOKALER OCH UTRUSTNING............................................................................................................................................16 

SJUKRESOR .....................................................................................................................................................................16 

MEON-PRINCIPEN ..........................................................................................................................................................16 

Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 

2

UPPFÖLJNING ..................................................................................................................................................................16 

REVISION ........................................................................................................................................................................17 

UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE .........................................................................................................................17 

INFORMATIONSMÖTEN OCH SAMRÅD ..............................................................................................................................17 

LÄKEMEDEL....................................................................................................................................................................17 

HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL........................................................................................................18 

FORSKNING OCH UTVECKLING ........................................................................................................................................18 

UTBILDNING ...................................................................................................................................................................18 

KRISBEREDSKAP .............................................................................................................................................................18 

ERSÄTTNING ..................................................................................................................................................................19 

UTÖKADE RESURSER.......................................................................................................................................................19 

RÖRLIG ERSÄTTNING.......................................................................................................................................................19 

Inflammatoriska mag-tarm-, hud- och ledsjukdomar ................................................................................................19 

Hjärtsjukdom.............................................................................................................................................................19 

Utökad patientmedverkan vid dialys .........................................................................................................................19 

MÅLRELATERAD ERSÄTTNING/VITE................................................................................................................................20 

Vård i rimlig tid.........................................................................................................................................................20 

Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation.................................................................................................................... 20 

Beräkningsmodell canceroperation ......................................................................................................................................... 21 

Senior Alert................................................................................................................................................................21 

”Mina vårdkontakter”...............................................................................................................................................21 

UPPFÖLJNINGSPLAN ...................................................................................................................................................22 

ÖVERENSKOMMELSE .................................................................................................................................................23 

PARTER ...........................................................................................................................................................................23 

HANDLINGAR..................................................................................................................................................................23 

INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING...........................................................................................................................23 

UNDERLEVERANTÖRER...................................................................................................................................................23 

OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN.............................................................................................................24 

KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ...............................................................................................................................24 

ERSÄTTNING ...................................................................................................................................................................24 

FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER AVTALSTIDEN ......................................................................................24 

ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ............................................................................................................................24 

ÖVERENSKOMMELSETID .................................................................................................................................................24 

UNDERSKRIFT .................................................................................................................................................................25 


3

Uppdrag Hjärt- och medicincentrum 

Hjärt- och medicincentrum bedriver specialistvård inom områdena kardiologi, klinisk fysiologi, 

thorax- och kärlkirurgi, allergisjukvård, arbets- och miljömedicin, endokrinologi, hudsjukdomar inkl 

sexuellt överförbara sjukdomar, infektionssjukdomar, mag-tarmsjukdomar, njurmedicin och 

reumatologi vilka ställer särskilt höga krav på tillgänglighet och medicinsk kvalitet. 

Hjärt- och medicincentrum tillhandahåller även till del klinisk fysiologi utanför ramen för denna 

överenskommelse. 

Regionsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen regleras i ett, för Östergötland, Kalmar och Jönköpings 

läns landsting, gemensamt Regionsamverkansavtal och en årlig regional överenskommelse. 

Nedanstående uppdrag avser all vård i Landstinget i Östergötland. 

Parter 



Med Leverantör avses Hjärt- och medicincentrum som genomför hela eller delar av detta 


Målgrupp 

Leverantören skall tillgodose behovet av specialistsjukvård inom verksamhetsområdena nedan för 

invånarna i länet, förutom den del av vård med motsvarande målgrupp som finns i andra centrums 

avtal eller i avtal hos extern leverantör. Uppdraget inom allergisjukdomar avser vuxna, barn och 

ungdomar boende i centrala länsdelen samt allergivaccinationer för vuxna, barn och ungdomar i 

västra länsdelen. Uppdraget att följa upp patient med ökad risk för ärftlig cancer i mag-tarm gäller 

för invånarna i centrala länsdelen. 

Asylsökande och gömda som inte fyllt 18 år skall erbjudas vård enligt samma uppdrag som för 

övriga barn i länet. 



och de krav Landstinget i övrigt ställer. 


Leverantören skall garantera telefontillgänglighet med minst fem timmars möjlighet för patienten att 

ringa till Leverantören (telefontid) varje helgfri måndag till och med fredag. Används talsvarssystem 


4

dessa fem timmar skall patienten ringas upp samma dag. Leverantören skall uppge sina telefontider 

på sin hemsida. 

Därutöver skall Leverantören under året arbeta för att öka antalet inkomna ärenden till ”mina 

vårdkontakter” och öka möjligheten för patienterna att själva boka sin besökstid via webb-bokning. 



14 dagar efter remissankomst. Leverantören skall erbjuda patienten datum och klockslag till 

operation/åtgärd inom 14 dagar efter klinikens beslut om operation/åtgärd. 

Särskilt tillgänglighet cancersjukdom 


Leverantören skall för patienter med fastställd eller misstänkt cancersjukdom på vårdbegäran 

(specialistremiss) erbjuda besök inom högst 14 dagar. 

Leverantören skall för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom från beslut om 

operation utföra operation inom 21 dagar. 

Särskild tillgänglighet sexuellt överförbara sjukdomar 

STD-mottagningen skall ha följande tillgänglighet: 

ge besök för bedömning och för medicinska åtgärder inom högst sju dagar. 

ha god tillgänglighet på telefon under hela öppettiden, för bokning av tid och rådgivning. 

finnas öppet under sommarmånaderna 

under mottagningstid på ett lättillgängligt sätt vara tillgänglig för primärvården för 

telefonkonsultation. 

Sjukdomsgrupper och vårdtjänster 

Leverantörens uppdrag innefattar viss närsjukvård, länssjukvård, akutsjukvård och regionsjukvård. 

Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare 

Leverantören skall för personer med nedsatt autonomi och/eller med kronisk eller långvarig sjukdom 

samt med behov av insatser från flera vårdgivare, erbjuda fast vårdkontakt, såsom namngiven läkare, 

sjuksköterska eller annan personalkategori utifrån vårdtagarens behov. 







5



Barnkonventionen. Leverantören skall framför annat beakta barnets bästa. Leverantören skall ge 


delaktig i vården utifrån sin ålder och mognad. Leverantören skall tillgodose de särskilda krav på 

helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar 

kräver. 

Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barns förälder eller 

någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk sjukdom, allvarlig 


Leverantören skall säkerställa att det finns arbetssätt och rutiner för att hantera misstanke om att barn 

far illa. 




Leverantören skall för patient med cancer säkra såväl multiprofessionellt som psykosocialt 






Leverantören skall sträva efter Regionalt cancercentrum sydösts långsiktigt satta mål till regionens 

invånare. 

Kardiologi 

Leverantören skall utreda och behandla hjärtsjukdomar, såsom kärlkramp/hjärtinfarkt, hjärtsvikt, 

klaffel och rytmrubbningar, som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall utföra 

behandlingar som t.ex. ballongvidgning av kranskärl, kateterburna interventioner av olika slag i 

hjärta och kärl, tappning av vätska i hjärtsäcken. Leverantören skall tillgodose behovet av 

rehabilitering och sekundärprevention där särskild specialistkompetens krävs. 

Thorax-kärlkirurgi 

Leverantören skall ansvara för kirurgisk och kateterburen behandling av sjukdomar i bröstkorg, 

hjärta, lungor och kärl med undantag för hjärt-lungtransplantationer och barnhjärtkirurgi. 

Leverantören skall även tillgodose behovet av anestesi och intensivvård inom området. Leverantören 

skall bedriva och ansvara för att alla 65-åriga män i Östergötland erbjuds bukaortascreening. 


6

Allergisjukdomar 

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom området astma, allergi och annan 

överkänslighet och erbjuda vård för patienter, inklusive barn och ungdomar, med svår astma- och 

allergiska sjukdomar som kräver specialistsjukvårdens resurser. 

Mag- och tarmsjukdomar 


bukspottkörtel som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall bedriva endoskopisk 

verksamhet. 



hormonproducerande organ, såsom hypofys, sköldkörtel, bisköldkörtel, binjurar, gonader och andra 

hormonproducerande organ samt diabetes och komplicerade fall av högt blodtyck blodfettsrubbning 

och benskörhet som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall sköta kontroll av 

patienter med typ-I-Diabetes och svår typ-II-Diabetes med särskilda behov. Diabetespatientens 

behov av kostrådgivning och fotvård skall tillgodoses av Leverantören. Leverantören skall utföra 

bentäthetsmätningar och ge råd om åtgärder för att förebygga benskörhet. 

Njursjukdomar 

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla patienter med njursjukdomar och patienter med 

kronisk njursvikt som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall tillgodose den 

njursjuka patientens behov av dialys. 

Reumatiska sjukdomar 

Leverantören skall utreda och medicinskt behandlar inflammatoriska reumatiska sjukdomar, såsom 

ledinflammationer, inflammatoriska reumatiska systemsjukdomar och inflammatoriska 

kärlsjukdomar samt utredning av vissa fall med kronisk värk utan misstanke på inflammatorisk orsak 

och som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall ansvara för rehabilitering som 

kräver sjukhusens särskilda rehabiliteringsresurser. Leverantören skall erbjuda patient rehabilitering 

i dess närområdet när hälsoläget påkallar det. Leverantören skall bedriva läkarkonsultverksamhet på 

vårdcentraler i hela länet. 

Infektionssjukdomar 

Leverantören skall ansvara för vård av patienter med smittsamma sjukdomar och patienter med 

immunbrist och som kan behöva barriärvård, samt kräver specialistsjukvårdens resurser. 

Leverantören skall säkerställa att det psykosociala omhändertagandet av patienter med sexuellt 

överförbara sjukdomar innehar kompetens inom området HBT. 

Leverantören skall, inom sammanhållna enheter i centrala och östra länsdelen, tillse att 

patienter/familjer samtidigt, med manifest och/eller latent tuberkulos får en sammanhållande 


7

vårdkedja inklusive smittspårning. Dessa enheter skall också vara kompetensstöd till interna och 

externa frågeställare om manifest och/eller latent tuberkulos eller tuberkulos i allmänhet. 

Leverantören skall tillhandahålla en högisoleringsenhet för extremt smittsamma patienter. 

Leverantören kan erbjuda vaccinationstjänster. Leverantören skall för vissa infektionssjukdomar 

utföra smittspårning. 

Leverantören skall medverka i arbetet inom det nationella samverkansorganet STRAMA. 

Leverantören skall på landstingsnivå i Östergötland driva arbetet med STRAMA. 

Leverantören skall tillhandahålla infektionskonsult till sjukvården i västra länsdelen, oavsett 

driftsform. 

Hudsjukdomar 

Leverantören skall ansvara för specialistvård inom dermatologi och venereologi. Leverantören skall 

ansvara för en sammanhållen och effektiv vårdkedja för bedömning/utredning och behandling av 

patienter med misstänkt hudtumör. Leverantören skall på behandlingsavdelning tillhandahålla olika 

slags ljusbehandling, smörjbehandling, omläggning och medicinska bad. 

Sexuellt överförbara sjukdomar 

STD -verksamhetens mål är att ge stöd och insatser för en god reproduktiv och sexuell hälsa, satt i ett 

hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv. Leverantören skall ansvara för specialistvård 

för sexuellt överförbara sjukdomar. 

Mottagningen skall ha en egen reception för att säkra sekretessen. 

För att upprätthålla tillgängligheten i hela länet under sommarmånaderna krävs det en samordning i 

landstinget mellan samtliga STD-mottagningar. Leverantören skall delta i sådan samordning. 

I STD-uppdraget skall smittspårningsarbete bedrivas i enlighet med aktuell lagstiftning. Inom 

Östergötland tillämpas länsdelsvis centraliserad smittspårning, vilket innebär att endast ett fåtal väl 

lämpade individer med adekvat kompetens utför smittspårningen. 

Leverantören skall bistå med smittspårning i centrala och östra länsdelen åt samtliga vårdgivare 

inkuderat de externa vårdgivarna (exklusive gjorda bilaterala överenskommelser). 

Leverantören skall, i rimlig omfattning och ha beredskap att fånga upp behov av rådgivning eller 

testning som skapas i upplysningskampanjer eller liknande projekt, exempelvis klamydiaprovtagning 

som webbtjänst. 

Arbets- och miljömedicin 

Leverantören skall utreda misstänkta samband mellan arbets- och miljöexponeringar och sjuklighet 

på individ- och gruppnivå. Leverantören skall klarlägga och förebygga ohälsa orsakad av faktorer i 


8

arbetsmiljön och/eller den yttre miljön. I det miljömedicinska uppdraget ingår att arbeta 

förebyggande och förutseende, informera och sprida kunskap i regionen kring miljöfaktorers 

inverkan på hälsan, utveckla, genomföra samt fungera som metodstöd för miljömedicinska projekt i 

regionen, bland annat inventera hälso- och miljötillståndet och bedöma hälsorisker som kan vara 

miljöbetingade, utföra miljömedicinska bedömningar, vara landstingets remissinstans till 

länsstyrelse/kommun i miljömedicinska frågor, deltaga i regionens miljömålsarbete, medverka vid 

uppföljning av miljökvalitetsnormer och målformulering. medverka i regionens miljönätverk och 

stödja ansvariga enheter inom landstinget för planering/uppföljning av miljöhälsorapporter. 

Leverantören skall erbjuda tjänster inom arbetsmedicin, yrkeshygien/analytisk kemi, toxikologi, 

miljömedicin, epidemiologi och psykosociala frågor inom området. Till verksamheten hör för 

ändamålet ett laboratorium. 




vårdprocesprogram som omfattar Leverantörens verksamhet, samt medverka vid 

framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens verksamhet. Leverantören skall 

ansvara för uppföljning av vård och vårdprocesser inom sin verksamhet samt ansvara för 

uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på 


Leverantören skall för sexuellt överförbara sjukdomar arbeta fram länsgemensamma nyckeltal och 

kvalitetsparametrar som samtliga relevanta leverantörer ska följa och inrapportera till Beställaren. 


Läkarresurserna på akutmottagningarna fördelas mellan närsjukvården och länsklinikerna enligt 

gemensamma överenskommelser. 

Leverantören skall informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller 

samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att 

påverka uppdraget. Leverantören skall ha samråd med de externa aktörer som utför delar av 

uppdraget. 

Klimatvård 


rehabiliteringsplan, som täcker tiden efter klimatvården. Leverantören skall vid varje individuellt fall 

av avslag ge ett standardiserat skriftligt svar till patienten på sin förfrågan om klimatvård och 

samtidigt ge patienten en tid för framtagande av en vård- och rehabiliteringsplan för att säkerställa att 

patientens behov av vård och rehabilitering på bästa sätt tillgodoses hemmavid. 


9

Förvaltning av informationssystem 

Leverantören skall förvalta, driva, underhålla och utveckla landstings- och /eller regionövergripande 

digitala informationssystem som via webblösningar gör undersökningsresultat, protokoll eller bilder 

allmänt tillgängliga för vårdgivare on line. Likaså skall Leverantören vara systemägare och 

systemförvaltare av Ambulans-EKG i Östergötland. 

Andra ansvarsområden 

På uppdrag av landstingsstyrelsen ansvarar Leverantören för följande tjänster. 

Leverantören ska bedriva såväl klinisk fysiologisk som nukleärmedicinsk diagnostik och erbjuda ett 

brett utbud av metoder för diagnostik av funktionsstörningar inom bl.a. hjärt- och kärlsystem, 

respirationssystem och urogenitalsystem. 




Uppdrag 2013 



ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående ges möjlighet att vara 

delaktig i val av metoder för egenvård och behandlingsformer samt involveras i planering och 

utformning av återbesök/kontroller. Därmed ges jag förutsättningar att vara medskapare i 

vården. 




Leverantören skall tillse att patientens vård hålls samman genom att ha dokumenterade rutiner för att 

identifiera patienter som har kontakt med flera vårdgivare och återkommande vårdkontakter. Vidare 

skall Leverantören informera patienten om rätten till en koordinationsfunktion samt följa upp att 

arbetssättet efterlevs i varje enskilt fall. 

Leverantören skall ge patienten möjlighet att själv och/eller med hjälp av närstående i hemmet utföra 

insatser som tidigare krävt ett möte med sjukvården genom att utveckla och tillämpa nya alternativa 

tekniska lösningar och arbetsmetoder. 



Leverantören skall under 2013 identifiera vilka verksamheter som är berörda och i samverkan med 


10

överlämnande/mottagande verksamhet arbeta fram rutiner för överlämnande/mottagande utifrån den 

ungas perspektiv. 



mötas av en cancervård som väger samman mina förutsättningar och behov utifrån min hela 

sjukdomsbild och samlade livssituation. 






behandlingsalternativ samt ges stöd i mina ställningstaganden 

Leverantören skall stödja patientens delaktighet genom att utifrån dennes situation och behov, ge 

information kring förutsättningar och avvägningar vid beslut om utredning och behandling samt vara 

tydlig i alternativen kring botande och lindrande vård. 




autonomi, får tillgång till en kontaktsjuksköterska som kontinuerligt koordinerar patientens vård och 

vårdkontakter i samråd med den namngivna kontakt patienten har på sin vårdcentral. 



Leverantören skall identifiera ohälsosamma levnadsvanor som en naturlig del i anamnesen och 

erbjuda stöd till förändring. Vårdgivaren tar up den del eller de levnadsvanor som är aktuella vid 

besöket. Identifieringen av ohälsosamma levnadsvanor bör ske på ett sätt som upplevs stödjande och 

relevanta för patienten. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder ska 

vara vägledande för åtgärdsnivå. Dokumentationen av levnadsvanor, åtgärdsnivå samt uppföljning 

görs i Hälsobladet i Cosmic. 

Leverantören skall utbilda medarbetare i hälsofrämjande förhållningssätt, dvs mötets betydelse för 

att stärka patientens förmåga att ta kontroll över sin hälsa samt att vara delaktig i vård och 

behandling. 




11

Jämlik vård 




med andra vårdgivare. Utvärderingar kan behöva göras om insatser som ges är jämlika ur ett 

socioekonomiskt perspektiv. Leverantören skall årligen i sin verksamhetsplan redogöra för detta 

arbete. 

Leverantören skall beakta patientens möjlighet och förmåga att ta till sig kunskap om hur han/hon 

kan förbättra sin hälsa och hantera sin sjukdom och anpassa sina insatser utifrån det. 



Leverantörens skall registrera samtliga sina väntade eller oväntade dödsfall i Svenska 

palliativregistret. Leverantören skall säkerställa att 60 % av alla väntade dödsfall ska ha föregåtts av 


Äldre 


åldrandet för att tillhandahålla adekvat vård, behandling och bemötande. Leverantören skall aktivt 

stötta individens egna resurser för att klara ett så självständigt liv som möjligt. Leverantören skall 

arbeta preventivt och registrera i kvalitetsregistret Senior Alert. 


12



Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt 

i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och 

sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög 

kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård 

baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande 

plattform på vilken övriga uppdrag vilar. 










Ge tillräcklig information om patientens sjukdom och dess behandling så att patienten förstår, 

kan påverka och har möjlighet att medverka i sin egen vård. 






Säkerställa kontinuerliga kontakter och smidiga övergångar för patienten mellan vårdgivare 

genom tydligt ansvarstagande överordnat organisatoriska gränser och begränsande 

ansvarsområden samt informera patienten om ansvarig läkare eller sjuksköterska. 






motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande. Med 

likvärdig vård avses samma möjlighet för alla östgötar att få erforderlig vård utifrån behovs- och 

solidaritetsprincipen, oavsett var i länet patienten söker och ovidkommande av vem som söker. Den 

geografiska närheten till vård kan variera beroende på var i länet patienten befinner sig. 


13




finns. 

















Bedriva hälsofrämjande arbete i samverkan med övriga samhällsaktörer på såväl strukturell 

nivå som individnivå. 

Genom samverkan med andra samhällsaktörer understödja en god och jämlik hälsoutveckling 

hos invånarna i Östergötland. 




läkning. 

Bemöta patienten utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande förhållningssätt och 

stimulera till eget ansvar för sin hälsa genom att erbjuda råd och stöd till förändring. 



författningar samt Landstingets egna vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys, som 

berör Leverantören vid utförandet av uppdraget. Landstinget ansvarar för att kontinuerligt uppdatera 

och hålla tillgängligt vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys som berör 



14



och de krav Landstinget i övrigt ställer. Därtill skall väntetider minimeras i de fall där snabba 

insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort 

mänskligt lidande. Leverantören skall vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och 

plats för vård. Om Leverantören inte kan uppfylla sitt uppdrag skall patienten informeras om och 

aktivt stödjas i att nyttja vårdgarantin. Leverantören äger inte rätt att utan Landstingets medgivande 

begränsa tillgängligheten. Leverantören skall erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att 

kontakta vården och vid behov bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. Leverantören 

skall om möjligt kunna ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling 

finns. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av 







bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Leverantören skall medverka vid händelse- 

och riskanalys som begärs av Landstinget. Landstinget förbinder sig att medverka vid händelse- och 

riskanalys som begärs av Leverantören. Leverantören skall informera Landstingets chefläkare om 

Lex Maria ärenden. Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge Landstingets 

chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Lex Maria 

ärenden redovisas i avidentifierad form på Landstingets hemsida. Anmälan om Enskilda klagomål 

till Socialstyrelsen skall hanteras av Leverantören. Leverantören skall årligen redovisa en 

sammanställning och analys av dessa ärenden till Landstingets chefläkare. Leverantören skall följa 

Landstingets riktlinjer inom funktionssäkerhet och brandskydd. 

Samverkan 








Personal med patientkontakt skall tala och förstå svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till 

patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckentolk, vilket 

innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. 



15




Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören 

skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både 

enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus. 



och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med 

full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantören skall tillse att lokalerna är 

tillgängliga enligt Handisams nationella riktlinjer för tillgängliga lokaler. I de verksamheter där barn 

vistas skall miljön vara barnanpassad. 

Sjukresor 





möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEONprincipen. 

Uppföljning 


Uppföljning kommer att ske enligt uppföljningsplanen. Uppföljningsmöten skall hållas kontinuerligt 

mellan Landstinget och Leverantören. Landstinget kallar till dessa möten. Parterna har rätt att påkalla 

ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid uppföljningsmöten skall från 

Leverantörens sida medverka verksamhetschef och medicinskt ledningsansvarig. Leverantören skall 

förse Landstinget med uppföljningsunderlag i enlighet med uppföljningsplanen samt ansvara för att 

inrapporterade uppgifter är korrekta. Vid särskilda tillfällen kan också uppgifter utöver 

uppföljningsplanen begäras in och dessa uppgifter skall skyndsamt inrapporteras. Leverantören skall 

delta i alla uppföljningar, undersökningar och utvärderingar som Landstinget genomför, även när ITstöd 

saknas. Inför genomförandet av patientenkäter kommer Landstinget att hämta nödvändiga 

patientuppgifter ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i 

och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till 



16

Revision 


Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Landstinget, på Landstingets bekostnad och 

på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av 

Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Landstinget äger även rätt att på ovanstående villkor 





verksamhetsområde. Landstingets revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell 

nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna 

granskning har Landstingets revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del 

av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan 

ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och 

insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag. 


Leverantören skall vara delaktig i Landstingets arbete med utveckling och förbättring och bidra med 

medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister. 

Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och 

övrigt säkerhetsarbete. 


Leverantören skall vara representerad på informationsmöten som Landstingets ledning, eller annan 

på dess uppdrag, kallar till. Landstinget och Leverantören skall ha ett ömsesidigt informations- och 

samrådsansvar beträffande verksamhetsförändringar som påverkar tillgänglighet och annan service 

gentemot allmänhet och patienter eller samarbetet mellan Landstinget och Leverantören. Detta gäller 

också förändringar som vidtas i Leverantörens organisation. 

Läkemedel 




speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från 

Landstinget kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa 



medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet 

med Landstingets struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av 

hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens 


17

inköp görs fullt ut tillgängliga i Landstingets statistiksystem samt att Landstinget på detaljerad nivå 




Landstingets riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning och utgå från Landstingets sortiment. 


Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig 

grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare vid Hälsouniversitet 

och/eller produktionsenhetschef vid läns- och/eller närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk 

forskning innebär att patienter hos Leverantören, efter patientens informerade samtycke, skall kunna 

ingå i kliniska forskningsprojekt. 

Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete på 

vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera Landstinget om vilka forskningsprojekt som 

bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten. Det 

finns möjlighet att få tillgång till Landstingets ALF- och centrala FoU-medel. 



genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut uppgifterna. 

Utbildning 




Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och STtjänstgöring 

för läkare. Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den kvalitet och 

inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna krav på 

handledarkompetens. Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för 

specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig operatör. 

Krisberedskap 

Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på 

regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Regional beredskapsplan vid allvarlig händelse 

inom Landstinget i Östergötland” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och 

därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande 

kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till Landstinget lämna de upplysningar 

som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering. 


18

Ersättning 



månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård sker 

månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som Leverantören erhåller utökade 




- ökat antal lungcancer- och lungmetastasoperationer – ramhöjande 

- ökat antal patienter som vårdas enligt smittskyddslagen – ramhöjande 

- hjärtsjukdomar – läkemedel för bättre överlevnad efter hjärtinfarkt ramhöjande 

via avtropsavtal 

- biologiska läkemedel för led-, mag-tarm- och hudsjukdomar – ramhöjande via 

avropsavtal 

- utökad patientmedverkan vid hemodialys och peritonealdialys – engångsmedel 

för ett omställnings- och utvecklingsarbete, rörlig ersättning 


Inflammatoriska mag-tarm-, hud- och ledsjukdomar 

Behandling med biologiska medel till inflammatoriska sjukdomar förstärks genom att avropsavtal 

tillämpas. 

Hjärtsjukdom 

Behandling med läkemedel efter hjärtinfarkt förstärks genom att avropsavtal tillämpas 

Utökad patientmedverkan vid dialys 

Leverantören erhåller engångsmedel för ett utvecklingsarbete som syftar till en ökad 

patientmedverkan vid dialys. Detta ska göras ihop med Närsjukvården i öster. 


19



Vård i rimlig tid avser för 2013 tillgänglighet till nybesök, till åtgärd/operation och tiden mellan 

beslut om operation och operation för patient med cancerdiagnos. 

Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation 



målet dras ett vitesbelopp per patient av från den fasta ersättningen. 

Samtliga nybesök och åtgärd/operation som ingår i Landstingets väntetidsuppföljning ingår i denna 

beräkningsmodell. Patientantalet/målvärdet innefattar väntande på centrumets kliniker och hos 

Medicinskt centrum i Linköping. Sista dagen i årets alla månader är kontrollpunkterna för 2013. 

Vid varje kontrollpunkt gäller för både nybesök och åtgärd/operation: 

Antalet väntande över 60 dagar per månad dividerat med totalt antal väntande per månad, inklusive 

patientvald väntan i både täljaren och nämnaren. (Patient med registrerad medicinskt orsakad 

väntan ingår inte i beräkningsmodellen.) 

Har Leverantören en eller flera väntande till besök och/eller behandling över 180 dagar avdrages 

hela månadens vite även om andelen väntande når målen i tabellen nedan. 

Besök 2013 Behandling 2013 

Kontrollpunkt Utlovade max 



besök > 60 dagar 


utöver utlovad 

max andel 

väntande > 60 

dagar 

Maximalt 

avdraget vite för 

besök 




behandling > 

60 dagar 



max andel 


dagar 

Maximalt 


behandling 

2013-01-31 16,00% 15tkr 740 tkr 2013-01-31 23,80% 25 tkr 740 tkr 

2013-02-28 15,00% 15tkr 740 tkr 2013-02-28 21,00% 25 tkr 740 tkr 

2013-03-31 14,50% 15tkr 740 tkr 2013-03-31 19,00% 25 tkr 740 tkr 

2013-04-30 13,50% 15tkr 740 tkr 2013-04-30 18,00% 25 tkr 740 tkr 

2013-05-31 12,00% 15tkr 740 tkr 2013-05-31 17,00% 25 tkr 740 tkr 

2013-06-30 14,50% 15tkr 740 tkr 2013-06-30 20,00% 25 tkr 740 tkr 

2013-07-31 17,80% 15tkr 740 tkr 2013-07-31 25,00% 25 tkr 740 tkr 

2013-08-31 18,50% 15tkr 740 tkr 2013-08-31 26,70% 25 tkr 740 tkr 

2013-09-30 16,50% 15tkr 740 tkr 2013-09-30 22,80% 25 tkr 740 tkr 

2013-10-31 14,50% 15tkr 740 tkr 2013-10-31 19,00% 25 tkr 740 tkr 

2013-11-30 13,00% 15tkr 740 tkr 2013-11-30 18,00% 25 tkr 740 tkr 

2013-12-31 12,00% 15tkr 740 tkr 2013-12-31 17,00% 25 tkr 740 tkr 


20

I de fall det under överenskommelsetiden uppkommer ytterligare ändringar i statlig styrning i form 

av uppdrag eller bidrag som inte överensstämmer med kontrollpunkterna, målvärden och/eller 

formeln ovan kommer kraven kunna förändras och anpassas. 

Beräkningsmodell canceroperation 

Leverantörens uppdrag är att patienter i behov av operation av misstänkt eller manifest cancer skall 

opereras inom högst 21 kalenderdagar - räknat från datum för klinikens beslut om operation (dag 0). 

Detta förutsätter ett gemensamt ansvarstagande över de organisatoriska gränserna mellan opererande 

enhet och anestesi- och operationskliniken/anestesi- och intensivvårdskliniken. 

Målrelaterad ersättning baseras på Ledningsstabens uppföljning av faktiska behandlingsväntetider 

för perioden 1 januari till och med 15 november 2013. Patienter vars väntetid förlängs av patientens 

eget val (patientvald väntan) eller av medicinska skäl ingår inte i uppföljningen. Villkor för 

ersättning är att bokningsunderlag upprättas i Cosmic för samtliga berörda patienter oavsett om 

operation sker dagen därpå eller senare. Patienter som läggs in i sluten vård i samband med ett 

akutbesök ingår inte i uppföljningen, även om man under vårdtillfället beslutar om och genomför en 

operation. 

För att tidsgränsen ska kunna hållas måste anestesi- och operationskliniken/anestesi- och 

intensivvårdskliniken få operationsanmälan i aktuell digital operationsplaneringsverktyg senast 

dagen efter klinikens beslut (dag 1). 

Ökningen räknas utifrån utgångsvärdet som är den andel hos Leverantören som fått sin operation 

inom 21 dagar under månaderna januari till och med september 2012. Leverantörens ökning i 

procentenheter ger en målrelaterad ersättning enligt nedan. När 85 procent av patienterna får sin 

operation inom 21 dagar krävs ingen ytterligare ökning. 

Senior Alert 

Andel patienter som får 

sin operation inom 

21 dagar ska öka med 

10 %-enheter hos 

Leverantören 

under perioden 

1 januari till och med 

15 november 

Målrelaterad 

ersättning är 

1000 tkr 

Leverantören erhåller 500 tkr den sista november då relevanta enheter har riskbedömt minst 5% av 

alla patienter över 70 år i kvalitetsregister Senior Alert. 

”Mina vårdkontakter” 

Leverantören erhåller 500 tkr då antalet inkomna ärenden till ”mina vårdkontakter” ökat med 25% 

eller mer mellan tiden 1 januari och 30 juni 2013 jämfört med samma period 2012. 


21


Leverantören skall år 2013 redovisa hur de särskilda utvecklingsområdena fullföljs i delårsrapport 08 

och årsredovisning. De nyckelindikatorer i landstingsdirektörens verksamhetsplan som har bäring på 

överenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden ska, liksom Leverantörens övriga 

nyckelindikatorer, redovisas vid delårsrapportering samt i Leverantörens årsredovisning. 









. 


22


Parter 


Dnr LiÖ 2012- 02361 

Landstinget i Östergötland, Hjärt- och medicincentrum i Östergötland 



581 91 Linköping 

Kontaktperson: Gunvor Rundqvist Kontaktperson: Stefan Franzén 

E-post: gunvor.rundqvist@lio.se E-post: stefan.franzen@lio.se 

Telefon: 010-103 77 48 Telefon: 010-103 00 00 

Handlingar 

Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Båda parter förbinder sig att 

följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Hjärtcentrum. Om 

överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om 

inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de anges nedan: 




4. Uppdrag 




Leverantören ansvarar för att informera om sin verksamhet till patienter, samverkansparter och andra 

intressenter. Leverantören ansvarar också för att de egna uppgifterna i landstingets 









23








Ersättning 

Ersättningens storlek regleras i enlighet avsnitt Ersättning. 


Beställare kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under avtalstiden i de 

extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, landstingsledningen eller statliga 

styrningen, och som inte var kända vid tecknandet av överenskommelsen. 



övergår till annan regi samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning 

och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i 

verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny Leverantör kan ske. 



Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar åtar sig 

Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid antagande av 

annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets utförande. Av 







2013-01-01 – 2013-12-31. 


24

Underskrift 


exemplar. 

Överenskommelse äger giltighet under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar beslut 

om detsamma samt att landstingsfullmäktige beslutar godkänna landstingets finansplan för 2013 och 

båda besluten vinner laga kraft. 



………………………………… ………………………………. 

Lars-Göran Pettersson Stefan Franzén 


sjukvårdsnämnden 


………………………………. 

Lena Lundgren 



25

Ledningsstaben/Avtalsansvarig Gunvor Rundqvist 


Avtal: LiÖ 2012-2361, HSN 2012 §XX Projektkod: 

Hjärt- och medicincentrum 






Avgår engångsersättning hyressättningsprinciper Fys klin -818 

Avgår engångsmedel ökad läkemedelskostnad osteoporos -76 

Avgår biologiska läkemedel för led-, mag-tarm,- och hudsjukdomar -7 875 


LiÖ 2012-XXX 





Förstärkning Hjärtsjukvården ViN 18 200 

LiÖ 2012-2337 


- vård enligt smittskyddslagen 2 500 

- läkemedel efter hjärtinfarkt del av 6 mkr (fördelas enlig 

- mag- tarmsjukdomar, biologiska läkemedel, rörlig ersättning del av 20 mkr (fördelas enli 




- utökad patientmedverkan vid dialys 1 479 




Biologiska läkemedel (enligt avropsavtal) vet ej belopp ännu 



Sida 1 av 6 

Uppda 

2012-0










Ledtider canceroperationer 1 000 


Läkemedel efter hjärtinfarkt vet ej belopp ännu 


Utökad patientmedverkan vid dialys 1 479 


Vitesbelopp, maximalt avdrag (ingår ej i summa avtal nedan) 

Vård i rimlig tid -17 760 





Övriga avtal 

Uppda 

2012-0 

Behandlingsenhet Hudkliniken 735 utbetalas med 1/12-del per m 

Merkostnader pga MRSA (Beslut 2007-06-29) 


Regionavtal 2013 

RSN 2012-XX Beslut 2012-12-XX §XX 


Thorax-Kärl klinik 95 578 

Överföring från kardiologisk klinik 6 000 

Utökning identifierade behov 

- lungmetastas- och lungcanceroperationer 1 000 



Summa Thorax-Kärl klinik 105 031 

Kardiologisk klinik 68 704 

Överföring till Thorax-Kärl klinik -6 000 



Summa Kardiologisk klinik 64 204 

Sida 2 av 6







Yrkes- och Miljömedicinskt Centrum 


3 402 



Summa Yrkes- och Miljömedicinskt Centrum 3 484 

Totalt Regionavtalet 172 719 172 719 

Totalbelopp avtal HMC 1 006 918 

Under hösten 2012 pågår en av landstingsdirektören initierad översyn avseende eventuellt nya förutsättningar för 

verksamhet och ekonomi för centrumet. 

Sida 3 av 6 

Uppda 

2012-0

Bilaga 1 

55803108 

aterad 

08-27 

gt särskilt avrop 

igt särskilt avro 

Sida 4 av 6

Bilaga 1 

55803108 

aterad 

08-27 

månad 

Sida 5 av 6

Bilaga 1 

55803108 

aterad 

08-27 

Sida 6 av 6



uppdrag 2013 

mellan 


och 

Barn- och kvinnocentrum

Innehåll 

INNEHÅLL .........................................................................................................................................................................2 

UPPDRAG BARN- OCH KVINNOCENTRUM..............................................................................................................4 

PARTER .............................................................................................................................................................................4 

MÅLGRUPP........................................................................................................................................................................4 




”Förstanattengaranti”................................................................................................................................................................. 5 

Särskild tillgänglighet cancersjukdom....................................................................................................................................... 5 

Särskild tillgänglighet ungdomsmottagning .............................................................................................................................. 6 

Särskild tillgänglighet mödrahälsovård och preventivmedelsmottagning ................................................................................. 6 


Allmän pediatrik........................................................................................................................................................................ 6 

Akut pediatrik............................................................................................................................................................................ 7 

Allergi- och luftvägssjukdomar ................................................................................................................................................. 7 

Infektionssjukdomar.................................................................................................................................................................. 7 

Lungsjukdomar.......................................................................................................................................................................... 7 

Endokrinologi/diabetes.............................................................................................................................................................. 7 

Mag-tarmsjukdomar samt urinvägssjukdomar .......................................................................................................................... 7 

Njursjukdomar........................................................................................................................................................................... 7 

Barnkardiologi........................................................................................................................................................................... 7 

Neurologi................................................................................................................................................................................... 8 

Onkologi och blodsjukdomar .................................................................................................................................................... 8 

Ledsjukdomar............................................................................................................................................................................ 8 

Barnkirurgi ................................................................................................................................................................................ 8 

Spädbarnsverksamhet................................................................................................................................................................ 8 

Barnahus Linköping .................................................................................................................................................................. 8 

Gynekologiska sjukdomar ......................................................................................................................................................... 8 


Graviditet och förlossning ......................................................................................................................................................... 9 

Reproduktiv hälsa...................................................................................................................................................................... 9 

Särskilda krav för vård av barn och ungdomar........................................................................................................................ 10 

Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare.................................................... 10 

Förbättringsarbete.................................................................................................................................................................... 11 

Specifik samverkan ................................................................................................................................................................. 11 

Samverkan operationsprocess.................................................................................................................................................. 11 

Klimatvård............................................................................................................................................................................... 11 


Uppdrag 2013............................................................................................................................................................12 





Jämlik vård .............................................................................................................................................................................. 13 









Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum 

2


SAMVERKAN ...................................................................................................................................................................16 

SPRÅK OCH TOLK ............................................................................................................................................................16 



SJUKRESOR .....................................................................................................................................................................17 


UPPFÖLJNING ..................................................................................................................................................................17 

REVISION ........................................................................................................................................................................18 



LÄKEMEDEL....................................................................................................................................................................18 



UTBILDNING ...................................................................................................................................................................19 


ERSÄTTNING ..................................................................................................................................................................20 



Graviditetsövervakning .............................................................................................................................................20 

Inflammatoriska ledsjukdomar ..................................................................................................................................20 





Kvalitet ......................................................................................................................................................................23 

Gynekologisk cellprovtagning................................................................................................................................................. 23 

”Mina vårdkontakter”.............................................................................................................................................................. 23 



PARTER ...........................................................................................................................................................................25 

HANDLINGAR..................................................................................................................................................................25 





ERSÄTTNING ...................................................................................................................................................................26 




UNDERSKRIFT .................................................................................................................................................................27 


3

Uppdrag Barn- och kvinnocentrum 

Barn- och kvinnocentrum bedriver verksamhet som ställer särskilt höga krav på en helhetssyn på 

individens och familjens behov och livssituation. Hälsovård i samband med 

preventivmedelsrådgivning, graviditet, inför förlossning och efter förlossning innebär att stödja en 

naturlig process, att stärka det friska samt att förebygga och tidigt uppmärksamma och lindra sådana 

problem av medicinsk, psykologisk och social karaktär som är av betydelse för kvinnan och den 

blivande familjen. En förtroendeingivande specialistsjukvård förutsätter god medicinsk kvalitet och 

en hög tillgänglighet. 




Parter 



Med Leverantör avses Barn- och kvinnocentrum som genomför hela eller delar av detta 


Målgrupp 

Förutom den del av målgrupp som finns i avtal hos extern leverantör skall Leverantören tillgodose 

behovet av specialistsjukvård inom barn- och ungdomsmedicin för barn och ungdomar upp till fyllda 

18 år i samtliga tre länsdelar. I västra länsdelen är uppdraget begränsat till öppenvård. Uppdraget 

inom allergisjukdomar avseende planerad öppenvård gäller för barn och ungdomar boende i östra 

och västra länsdelen. 

Leverantören skall ansvara för att barn- och ungdomar med svåra sjukdomstillstånd inom området 

barn- och ungdomsmedicin som inte kan utredas och behandlas inom länet erhåller vård på annat 

håll, detta gäller exempelvis vid behov av thoraxkirurgi och transplantationer. 

Förutom den del av målgrupp som finns i avtal hos extern leverantör skall Leverantören tillgodose 

behov av hälso- och sjukvård inom gynekologi, under graviditet och förlossning inklusive 

preventivmedelsrådgivning för invånarna i länet. 

Leverantören skall utreda och behandla allergier inom området allergisk rhinokonjunktivit i västra 

och östra länsdelen och bi/getingallergi för barn och ungdomar i östra länsdelen. 


4

Leverantören skall på särskilda ungdomsmottagningar i östra länsdelen, i Kisa och Åtvidaberg ta 

emot ungdomar och unga vuxna upp till och med 25 år från hela länet, oavsett var de bor eller var de 

går i skola. Kommunerna avgör, efter kontakt med varandra, omfattningen av de kurativa insatser 

som ungdomsmottagningen ska erbjuda ungdomar från andra kommuner. För medicinska åtgärder 

finns inga motsvarande begränsningar för ungdomar från andra kommuner. 

Leverantören skall ansvara för vissa psykologinsatser till patienter inskrivna hos extern leverantör av 

mödrahälsovård i östra och centrala länsdelen. 







Leverantören skall garantera telefontillgänglighet med minst fem timmars telefontid varje helgfri 

måndag till och med fredag. Används talsvarssystem dessa fem timmar skall patienten ringas upp 

samma dag. Leverantören skall uppge sina telefontider på sin hemsida. 







”Förstanattengaranti” 

Leverantören skall erbjuda nyförlösta mödrars partner att tillbringa första natten tillsammans med 

mor och barn. 






operation utföra inom 21 kalenderdagar. 


5

Särskild tillgänglighet ungdomsmottagning 

Ungdomsmottagningens tillgänglighet skall anpassas efter ungdomars behov och vara öppen även 

efter skoltid/arbetstid enligt följande (avser Norrköping): 

vara minst öppen varje vardag, totalt 40 timmar på en normalvecka och tre av dessa dagar 

mottagningen vara öppen till 17.00 och två dagar till klockan 19.00 

ha god tillgänglighet på telefon under hela öppettiden för bokning av tid och rådgivning 

ha både öppen (utan tidigare tidsbeställning, ”drop in”) och planerad (tidsbeställd) 

mottagningsverksamhet 

erbjuda besök för bedömning och för medicinska åtgärder inom fem dagar 

under sommarmånaderna erbjuds tillgänglighet till ungdomsmottagningsverksamhet, i första 

hand till de medicinska åtgärder som Leverantören ansvarar för. 

För detta kan krävas en samordning i länet mellan samtliga ungdomsmottagningar sommartid. 

Leverantören skall delta i sådan samordning. 

Särskild tillgänglighet mödrahälsovård och preventivmedelsmottagning 

Mödrahälsovården och preventivmedelsrådgivningen skall erbjuda öppettider enligt följande: 

ha öppet minst fem dagar i veckan, och minst 40 timmar per ”normal” vecka under hela 

kalenderåret. Öppettiden ska vara anpassad efter de behov vårdsökande har. 

ha bokningsbara akut tider och/eller öppen mottagning varje mottagningsdag. 

ha en god tillgänglighet på telefon och via elektronisk kommunikation, för rådgivning av 

barnmorska och bokning av tid. 

erbjuda föräldrautbildning kvällstid (efter kl 17.00) samt i övrigt förlägga utbildningen så att 

de blivande föräldrarna har möjlighet att delta. 

ansvara för att patienter inom 7 dagar kan få ett hormonellt preventivmedel utskrivet och kan 

erbjudas besök inom 30 dagar. 


Barn- och kvinnosjukvården innefattar länssjukvård inklusive akutsjukvård, regionsjukvård, samt en 

del närsjukvård. 

Allmän pediatrik 

Leverantören skall bedriva hälso- och sjukvård inom barn- och ungdomsmedicin vilket omfattar 

samtliga sjukdomstillstånd som inte kan tillgodoses av primärvårdens verksamhet. Familjer med barn 

som är i behov av sammansatta insatser, nedsatt autonomi och/eller med kronisk sjukdom skall 

erbjudas fast kontaktperson/samordnare inom vården. 

Leverantören skall tillse att patienter med depression och/eller ångest identifieras och får tillgång till 

kvalificerad bedömning. 


6

Patienter i behov av palliativ vård skall få en vård anpassad utifrån patientens fysiska, psykiska, 

sociala, existentiella/andliga och kulturella bakgrund. Patienten skall ha rätt till en god palliativ vård 

i livets slutskede innefattande brytpunktsbedömning, symptomlindring och stöd till närstående. 

Akut pediatrik 

Leverantören skall erbjuda akut pediatrik för patienter som kräver specialistvårdens resurser vilket 

innefattar samtliga akuta barn- och ungdomsmedicinska sjukdomar liksom akuta tillstånd hos barn 

och ungdomar med kroniska sjukdomar. 

Allergi- och luftvägssjukdomar 

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom området allergi och 

luftvägssjukdomar och erbjuda vård för patienter med svåra allergiska sjukdomar som kräver 

specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall utreda och behandla allergier inom området 

allergisk rhinokonjunktivit och bi/getingallergi. 

Infektionssjukdomar 





Lungsjukdomar 

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla lungsjukdomar. 

Endokrinologi/diabetes 


hormonproducerande organ, såsom hypofys, sköldkörtel, bisköldkörtel, binjurar och andra 

hormonproducerande organ samt diabetes. Diabetespatientens/familjens behov av kostrådgivning 

skall tillgodoses av leverantören. 

Mag-tarmsjukdomar samt urinvägssjukdomar 


bukspottkörtel. Leverantören skall vid behov bedriva endoskopisk verksamhet. Leverantören skall 

ansvara för utredning och behandling av sjukdomar i urinvägar och könsorgan. Leverantören skall 

ansvara för patienter med störningar i blåsa och tarm av funktionell natur. 

Njursjukdomar 

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla patienter med njursjukdomar. 

Barnkardiologi 

Leverantören skall utreda och behandla hjärtsjukdomar. 


7

Neurologi 

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med sjukdomar och symptom 

från nervsystemet. Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med 

ryggmärgsskador. 

Onkologi och blodsjukdomar 

Leverantören skall utreda och behandla patienter med cancer och tumörsjukdomar. Leverantören 

skall utreda och behandla patienter med blodsjukdomar. 

Ledsjukdomar 

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla ledsjukdomar. Leverantören skall utreda kronisk 

värk utan misstanke på inflammatorisk orsak. 

Neonatologi 

Leverantören skall bedriva neonatal intensivvård. Leverantören skall tillgodose behovet av 

information/studiebesök till föräldrar som riskerar att få ett för tidigt fött barn och där kvinnan är 

inlagd under graviditeten. Leverantören skall ge vård till för tidigt födda barn och nyfödda barn som 

är sjuka eller av annan anledning kräver skötsel och observation som inte kan ges på BB-avdelning. 

Leverantören skall, då det är medicinskt indicerat, ha uppföljning för barn upp till 18 månaders ålder 

som tidigare vårdats på neonatalavdelning. 

Barnkirurgi 

Leverantören skall utifrån överenskommelser med opererande specialiteter bedriva omvårdnad för 

barn och ungdomar från kirurgiska specialiteter. 

Lasarettsansluten hemsjukvård 

Leverantören skall bedriva avancerad hemsjukvård för patienter med stöd och insatser från 

närsjukvården i den struktur som finns framarbetad. 

Spädbarnsverksamhet 

Barnsjukvården skall i östra länsdelen erbjuda specialiserad stödverksamhet till gravida kvinnor och 

spädbarnsföräldrar med barn 0 - 12 månader som är i behov av extra stöd i föräldraskapet, i syfte att 

verka för att tidig anknytning och samspel mellan föräldrar och barn kommer till. Behov av extra 

stöd i föräldraskapet kan vara av psykosocial karaktär, stark oro eller svårigheter under graviditeten. 

Barnahus Linköping 

Leverantören skall bistå barn och ungdomar och deras anhöriga med specialistkompetent läkare 

inom ramen för Barnahus Linköpings uppdrag. 

Gynekologiska sjukdomar 

Leverantören skall bedriva samtliga delar av vårdkedjan kring kvinnor med gynekologisk sjukdom. 

Leverantören skall bedriva enhet för psykosocial medicin och sexologi för kvinnor. 


8

Leverantören skall utreda och behandla ofrivillig barnlöshet. 

Leverantören skall bedriva screening för cervixcancer. 











invånare. 

Graviditet och förlossning 

Leverantören skall bedriva en sammanhängande vårdkedja kring den gravida kvinnan, för normaloch 

riskgraviditeter, med MHV, förlossning, BB och BB-mottagning. Patienter och närstående skall 

erbjudas stödjande insatser, information och delaktighet i en väl fungerande vårdprocess med 

mödrahälsovård, barnhälsovård/familjecentral. Särskild omsorg bör visas utifrån etnicitet, religiös 

övertygelse, sexuell läggning och psykosociala riskfaktorer. 

Leverantören skall ansvara för och erbjuda ultraljudsundersökningar under graviditet till gravida 

kvinnor som valt Leverantören, i enlighet med gällande PM i Landstinget. I övrigt erbjuds 

ultraljudsundersökning endast när det är medicinskt motiverat. Könsbestämning är således endast 

motiverat då risk för ärftlig, könsbunden sjukdom föreligger. Patient och närstående skall 

förmedlas kunskap om fosterdiagnostik och vilka frågeställningar som kan bli aktuella beroende på 

resultatet av fosterdiagnostiken. 

Kvinnor skall tillförsäkras screening för depression i samband med förlossning. Vid svåra situationer 

och livskriser skall patient och närstående tillförsäkras ett kompetent, personligt anpassat och värdigt 


Reproduktiv hälsa 

På ungdomsmottagningarna skall Leverantören erbjuda familjeplanering på individnivå och 

preventivmedelsrådgivning till personer upp till och med 25 år. Leverantören skall bedriva ett aktivt 

arbete för att förebygga abort och sexuellt överförda sjukdomar (STD). 

Leverantören skall säkerställa att ungdomar bemöts på lika villkor, och att vården ges individuellt 

anpassad, oavsett sexuell identitet, etnisk, religiös, kulturell och livsfilosofisk tillhörighet, 


9

funktionshinder och kön. Leverantören skall särskilt uppmärksamma ungdomar som visar tecken till 

ogynnsam utveckling. 

Leverantören skall aktivt påverka informationsspridningen så att alla ungdomar i länet ska känna till 

var ungdomsmottagningen finns och få vetskap om vad de kan få hjälp med på mottagningen. Som 

ett komplement till skolans sex- och samlevnadsundervisning skall Leverantören ombesörja att alla 

ungdomar, för vilka detta är den geografiskt närmaste ungdomsmottagningen, vid minst ett tillfälle 

under högstadietiden erbjuds klassvisa studiebesök och muntlig information om 

ungdomsmottagningen. 

Leverantören skall ha rutiner och policy för hantering av frågor om sekretess gentemot föräldrarna 

när det gäller ungdomar under 18 år. 







kräver. 




Leverantören skall i de fall föräldrar och andra närstående har behov av vård och insatser hänvisa till 

lämplig aktör, ex vis kommunens socialtjänst, primärvård eller vuxenpsykiatri. Familjer med barn 

som är i behov av sammansatta insatser, nedsatt autonomi och/eller med kronisk sjukdom skall 

erbjudas fast kontaktperson/samordnare inom vården. 


far illa. 










10

När patient i denna kategori uppmärksammas skall en gemensam vårdplan upprättas.Särskilda 

uppgifter 












uppdraget. 

Leverantören och Leverantörens Samordningsbarnmorska (SAMBA) och 

Mödrahälsovårdsöverläkare (MÖL) skall samarbeta med externa leverantörer av mödrahälsovård i 

Landstinget i Östergötland. Likaså skall Leverantören erbjuda deltagande (till ett självkostnadspris) i 

den fortbildning som Landstinget har för sina egna medarbetare och som SAMBA och MÖL 

rekommenderar. Leverantören skall erbjuda medarbetare hos extern leverantörer av mödrahälsovård 

kompetensutveckling förlagd på KK US eller ViN i syfte att främja samverkan i vårdprocessen. 

Samverkan operationsprocess 

För att klara tillgängligheten för patienter i behov av operation behövs en förbättrad samverkan i 

operationsprocessen mellan centrumen. Som ett led i detta skall Leverantören under 2013 

tillsammans med Sinnescentrum genomföra olika förbättringsarbeten och rapportera till 

landstingsdirektören sådant som behöver landstingsövergripande beslut. 

Klimatvård 


rehabiliteringsplan, som täcker tiden efter klimatvården. Leverantören skall vid varje individuellt fall 

av avslag ge ett standardiserat skriftligt svar till patienten på sin förfrågan om klimatvård och 

samtidigt ge patienten en tid för framtagande av en vård- och rehabiliteringsplan för att säkerställa att 

patientens behov av vård och rehabilitering på bästa sätt tillgodoses hemmavid. 





11

Uppdrag 2013 







få tydlig information kring planeringen av min vård samt få klara besked om tidpunkt för olika 

moment i utredning och behandling. 

ges kunskap och verktyg för att tidigt kunna vara delaktig i beslut kring utredning och behandlingsalternativ 

samt ges stöd i mina ställningstaganden 














vården. 



förmåner. 









12
















behandling. 



Jämlik vård 






arbete. 









13




































14






finns. 
























läkning. 










15



























Samverkan 










innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. Språktolkar 

får rekvireras via Landstingets upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär kostnaden och 


16

skall rekvireras via Landstingets upphandlade tolkförmedling när Landstinget bär kostnaden. Teckentolkar 

skall rekvireras via Landstingets tolkförmedling. 











Sjukresor 






Uppföljning 















17

Revision 


























Läkemedel 












18



















Utbildning 









Krisberedskap 



inom Landstinget i Östergötland” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och därmed 

delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande kris 

och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till Landstinget lämna de upplysningar som 

kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering. 


19

Ersättning 








- ökat antal riskgraviditeter; för specialistmödrahälsovård och vård under graviditeten 

inom slutenvården – ramhöjande 

- patientsäkra vårdplatser neonatalavdelningen på Vrinnevisjukhuset; bemanning – 

ramhöjande 

- biologiska läkemedel för led-, mag-tarm- och hudsjukdomar – ramhöjande via 

avropsavtal 


Graviditetsövervakning 

Leverantören erhåller en rörlig ersättning för ökningen av antalet graviditetsövervakningar. 

Basåret är år 2007. 

Inflammatoriska ledsjukdomar 

Behandling med biologiska medel till dessa sjukdomsgrupper förstärks genom att avropsavtal 

tillämpas. 



Vård i rimlig tid avser för 2013 tillgänglighet till nybesök, till åtgärd/operation, tiden mellan beslut 

om operation och operation för patient med cancerdiagnos. 




målet dras ett vitesbelopp per patient av från den fasta ersättningen 


20





Antalet väntande över 60 dagar per månad (för ungdomsmottagningen i Norrköping gäller 30 dagar 

per månad) dividerat med totalt antal väntande per månad, inklusive patientvald väntan i både 

täljaren och nämnaren. För patienter inom 30-dagarsuppföljning exkluderas patientvald väntan. 

(Patient med registrerad medicinsk orsakad väntan ingår inte i beräkningsmodellen). 



Besök 2013 







max andel väntande 

> 60 dagar 

Maximalt avdraget 

vite för besök 

Behandling 

2013 




behandling > 60 

dagar 



max andel väntande 

> 60 dagar 


vite för 

behandling 

2013-01-31 11,00% 31tkr 270 tkr 2013-01-31 16,20% 25 tkr 460 tkr 

2013-02-28 11,00% 31tkr 270 tkr 2013-02-28 10,20% 25 tkr 460 tkr 

2013-03-31 8,10% 31tkr 270 tkr 2013-03-31 8,20% 25 tkr 460 tkr 

2013-04-30 8,10% 31tkr 270 tkr 2013-04-30 8,20% 25 tkr 460 tkr 

2013-05-31 8,10% 31tkr 270 tkr 2013-05-31 9,00% 25 tkr 460 tkr 

2013-06-30 12,00% 31tkr 270 tkr 2013-06-30 12,00% 25 tkr 460 tkr 

2013-07-31 17,00% 31tkr 270 tkr 2013-07-31 19,00% 25 tkr 460 tkr 

2013-08-31 16,50% 31tkr 270 tkr 2013-08-31 19,20% 25 tkr 460 tkr 

2013-09-30 14,00% 31tkr 270 tkr 2013-09-30 15,20% 25 tkr 460 tkr 

2013-10-31 10,00% 31tkr 270 tkr 2013-10-31 12,00% 25 tkr 460 tkr 

2013-11-30 9,00% 31tkr 270 tkr 2013-11-30 12,00% 25 tkr 460 tkr 

2013-12-31 8,00% 31tkr 270 tkr 2013-12-31 10,00% 25 tkr 460 tkr 


21

Ungdomsmottagning i öster 




besök > 30 

dagar 


utöver utlovad max 

andel väntande > 30 

dagar 


vite för besök 

2013-01-31 10,00% 20 tkr 80 tkr 

2013-02-28 10,00% 20 tkr 80 tkr 

2013-03-31 10,00% 20 tkr 80 tkr 

2013-04-30 10,00% 20 tkr 80 tkr 

2013-05-31 10,00% 20 tkr 80 tkr 

2013-06-30 10,00% 20 tkr 80 tkr 

2013-07-31 10,00% 20 tkr 80 tkr 

2013-08-31 10,00% 20 tkr 80 tkr 

2013-09-30 10,00% 20 tkr 80 tkr 

2013-10-31 10,00% 20 tkr 80 tkr 

2013-11-30 10,00% 20 tkr 80 tkr 

2013-12-31 10,00% 20 tkr 80 tkr 















operation. 







22



Kvalitet 

Andel patienter som får sin 

operation inom 



Leverantören 



15 november 

Målrelaterad ersättning är 

400 tkr då Leverantören 

når 3% 

och 

ytterligare 

350 tkr då Leverantören 

når 5% 

Gynekologisk cellprovtagning 

Leverantören har att uppnå målet inom GCK på minst 1 % ökning per år gällande täckningsgrad 

under screeningintervallet för åldrarna 23 - 49 år samt minst 1 % ökning per år gällande 

täckningsgrad under screeningintervallet för åldersgruppen 50 – 60 år. Leverantören har att erhålla 

100 tkr om målet är uppfyllt. 





23















24


Parter 


Dnr LiÖ 2012-02359 

Landstinget i Östergötland, Barn- och kvinnocentrum i Östergötland 




Kontaktperson: Gunvor Rundqvist Kontaktperson: Ditte Pehrsson-Lindell 

E-post: gunvor.rundqvist@lio.se E-post:ditte.pehrsson.lindell@lio.se 

Tlf: 010-103 77 48 Tlf: 010-103 00 00 

Handlingar 


följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Barn- och kvinnocentrum. Om 






4. Uppdrag 













25









Ersättning 











Vid överenskommelsens upphörande ska Leverantören bistå Beställaren med av ledningsstaben 











2013-01-01 – 2013-12-31. 


26

Underskrift 


exemplar. 

Överenskommelsen äger giltighet under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar beslut 

om densamma samt att landstingsfullmäktige beslutar godkänna landstingets finansplan för 2013 och 




………………………………… ………………………………. 

Lars-Göran Pettersson Ditte Pehrsson-Lindell 




………………………………. 

Lena Lundgren 



27



Bilaga 1 


Barn- och kvinnocentrum i Östergötland 






Avgår biologiska läkemedel för led-, mag-tarm,- och hudsjukdomar -171 




Avgår avvikelse prognos - utfall 2012 Måste uppdateras med 2012 års siffror samt prognos för 2 

Utökning prognos graviditetsövervakning 2013 


- ökat antal riskgraviditeter, specialistmödravård 4 200 (Aleris ska ha sin andel) 

- patientsäkra vårdplatser neonatal ViN 2 600 

- ev biologiska läkemedel för led-, mag-tarm,- och hudsjukdomar del av 20 mkr (fördelas enligt särskilt avropsavtal) 

Rörlig ersättning graviditetsövervakning 

Ersättning för graviditetsövervakning bas per 

fullgången graviditet à 7 306 kr och 2 052 kr för avbruten 


Ersättning utbetalas i 12-delar och under år 2013 görs avstämning 

vid följande tidpunkter: 2013-08-31, 2013-10-31 & 2013-12-31 


(Total budget 2013: 2 027 tkr) kommer att uppdateras 2012-12-31 



GCK screening 100 


Postoperativa infektioner 100 


Biologiska läkemedel (enligt avropsavtal) vet ej belopp ännu 


Ledtider canceroperationer 750 




Sida 1 av 2 

Uppdaterad 

2012-08-08



Bilaga 1 


Barn- och kvinnocentrum i Östergötland 



Vitesbelopp, maximalt avdrag (ingår inte i summa avtal nedan) 




- varav rörlig ersättning 1 450 

- att utbetala fast ersättning månadsvis 665 939 

Övriga avtal 




fast ersättning exkl MHV som redov på eget projekt 663 959 

Kvinnokliniken, IVF 5 254 




Totalbelopp avtal BKC 672 768 

Sida 2 av 2 

Uppdaterad 

2012-08-08



uppdrag 2013 

mellan 


och 

Centrum för kirurgi, ortopedi och 

cancervård

Innehåll 

INNEHÅLL .........................................................................................................................................................................2 

UPPDRAG CENTRUM FÖR KIRURGI, ORTOPEDI OCH CANCERVÅRD...........................................................4 

PARTER .............................................................................................................................................................................4 

MÅLGRUPP........................................................................................................................................................................4 









Kirurgi....................................................................................................................................................................................... 6 

Urologiska sjukdomar ............................................................................................................................................................... 7 

Lungsjukdomar.......................................................................................................................................................................... 7 

Blodsjukdomar .......................................................................................................................................................................... 7 

Radiofysik ................................................................................................................................................................................. 7 



Specifik samverkan ................................................................................................................................................................... 7 

Samverkan operationsprocess.................................................................................................................................................... 8 

SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ................................................................................................................................8 

Uppdrag 2013..............................................................................................................................................................8 

Äldre med cancer....................................................................................................................................................................... 8 

Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar ........................................................................................ 8 

Uppdrag från tidigare år.............................................................................................................................................9 

Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser................................................................................................................ 9 

Jämlik vård ................................................................................................................................................................................ 9 


Äldre........................................................................................................................................................................................ 10 









SAMVERKAN ...................................................................................................................................................................13 

SPRÅK OCH TOLK ............................................................................................................................................................13 



SJUKRESOR .....................................................................................................................................................................14 


UPPFÖLJNING ..................................................................................................................................................................14 

REVISION ........................................................................................................................................................................14 



LÄKEMEDEL....................................................................................................................................................................15 



UTBILDNING ...................................................................................................................................................................16 

Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård 

2


ERSÄTTNING ..................................................................................................................................................................17 



Blodsjukdom ..............................................................................................................................................................17 

Palliativa cancerläkemedel .......................................................................................................................................17 





Beräkningsmodell ledtider för bröstcancer.............................................................................................................................. 19 

Kvalitet ......................................................................................................................................................................20 

Senior Alert ............................................................................................................................................................................. 20 




PARTER ...........................................................................................................................................................................22 

HANDLINGAR..................................................................................................................................................................22 





ERSÄTTNING ...................................................................................................................................................................23 




UNDERSKRIFT .................................................................................................................................................................24 


3

Uppdrag Centrum för kirurgi, ortopedi och 

cancervård 

Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård bedriver kirurgisk, ortopedisk och onkologisk 

specialistvård som ställer särskilt höga krav på tillgänglighet och medicinsk kvalitet. 




Parter 



Med Leverantör avses Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård som genomför hela eller delar 

av detta sjukvårdsuppdrag. 

Målgrupp 


invånarna i länet förutom den del av vård med motsvarande målgrupp som finns i andra centrums 

avtal eller i avtal hos extern leverantör. Leverantören skall ansvara för viss handkirurgisk 

handkirurgi för invånarna i östra länsdelen. Uppdraget att följa upp patient med ökad risk för ärftlig 

cancer i mag-tarm gäller för invånarna i östra länsdelen. 














4











Leverantören skall erbjuda besök, från det patient är slutbedömd hos opererande specialitet och till 

första omhändertagande/besök på onkologisk klinik inklusive strålbehandlingen, inom 10 

arbetsdagar. 


Leverantörens uppdrag innefattar länssjukvård inklusive akutsjukvård och regionsjukvård. 
















kräver. 


5





far illa. 











invånare. 

Leverantören skall handlägga vårdkedjan för patient med nyupptäckta retroperitoneala tumörer eller 

metastaser i bukhålan där primärtumören är okänd. Leverantören skall för denna patientgrupp ha 

slutenvårdsplats och vid första kontakten säkra ett multiprofessionellt och ett psykosocialt 

omhändertagande med för patienten och närstående en namngiven kontaktperson som är nåbar 

dagtid. 

Ortopediska sjukdomar 

Leverantören skall i enlighet med gällande vårdprogram/samverkansdokument och som kräver 

ortopedisk specialistsjukvård utreda och behandla frakturer och andra skador på rörelseapparaten, 

samt medfödda och förvärvade deformiteter i rörelseapparaten, vilket innefattar bland annat 

traumatologi, idrottsmedicin, barnortopedi, ortopedisk handkirurgi, ryggkirurgi (dock ej 

halsryggskirugi), reumatologisk kirurgi och tumörkirurgi. Leverantören skall ansvara för 

rehabilitering som kräver sjukhusens särskilda rehabiliteringsresurser. 

Leverantören skall mycket högt prioritera återbesök hos ortoped för amputerade. 

Kirurgi 

Leverantören skall ansvara för utredning som kräver specialistsjukvårdens resurser och kirurgisk 

behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen, hud, kroppens endokrina system samt trauma. 

Leverantören skall bedriva dagkirurgisk verksamhet i Finspång. 


6

Urologiska sjukdomar 

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom urologi, som innefattar sjukdomar i 

urinvägar och manliga könsorgan och som kräver specialistsjukvårdens resurser. 

Lungsjukdomar 







Blodsjukdomar 

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av sjukdomar i det blodbildande systemet 

såsom brist på olika typer av blodkroppar samt tumörsjukdomar utgående från blodbildande celler 

och som kräver specialistsjukvårdens resurser. 

Radiofysik 

Leverantörens skall ansvara för radiofysikavdelningen som har strålskyddstillsynsansvar vid 

Landstinget i Östergötland samt bedriver klinisk sjukhusfysikverksamhet vid onkologiska kliniken, 

röntgenklinikerna och fysiologiska kliniken. 










Läkarresurserna på akutmottagningarna fördelas mellan närsjukvården och länsklinikerna enligt 

gemensamma överenskommelser. 




uppdraget. 


7




tillsammans med Sinnescentrum genomföra olika förbättringsarbeten och rapportera till 

landstingsdirektören sådant som behöver landstingsövergripande beslut. 




Uppdrag 2013 
























8


vården. 


























behandling. 



Jämlik vård 






9


arbete. 








Äldre 


åldrandet för att tillhandahålla adekvat vård, behandling och bemötande. Leverantören skall aktivt 

stötta individens egna resurser för att klara ett så självständigt liv som möjligt. Leverantören skall 

arbeta preventivt och registrera i kvalitetsregistret Senior Alert. 


10







































11



finns. 
























läkning. 













12
























Samverkan 















13











Sjukresor 






Uppföljning 














Revision 




14
























Läkemedel 














15

















Utbildning 









Krisberedskap 








16

Ersättning 








- fler operationer för levermetastaser och pancreascancer – ramhöjande 

- neuroortopedisk barnkirurgi – ramhöjande 

- ökning av komplikationer efter obesitaskirurgi – ramhöjande 

- palliativa cancerläkemedel – engångsmedel, avropsavtal 


Blodsjukdom 

Från och med den 11:e allogena stamcellstransplantationen ersätts Leverantören rörligt med 

1 110 tkr per transplantation. 

Palliativa cancerläkemedel 

Palliativa cancerläkemedel kommer att ersättas via ett avropsavtal i avvaktan på ett arbete för ett 

ordnat införande av cancerläkemedel i Sydöstra sjukvårdsregionen. Leverantören skall delta i sådant 

arbete. 



Vård i rimlig tid avser för 2013 tillgänglighet till nybesök, till åtgärd/operation, tiden mellan beslut 

om operation och operation för patient med cancerdiagnos samt ledtider för patient med bröstcancer. 






17










CKOC 







max andel 


dagar 

Maximalt 


besök 




behandling > 60 

dagar 



max andel 


dagar 

Maximalt 


behandling 

2013-01-31 12,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-01-31 23,90% 20 tkr 1070 tkr 

2013-02-28 10,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-02-28 22,50% 20 tkr 1070 tkr 

2013-03-31 10,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-03-31 21,00% 20 tkr 1070 tkr 

2013-04-30 10,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-04-30 20,00% 20 tkr 1070 tkr 

2013-05-31 10,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-05-31 20,00% 20 tkr 1070 tkr 

2013-06-30 12,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-06-30 22,00% 20 tkr 1070 tkr 

2013-07-31 14,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-07-31 26,00% 20 tkr 1070 tkr 

2013-08-31 14,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-08-31 27,50% 20 tkr 1070 tkr 

2013-09-30 12,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-09-30 24,50% 20 tkr 1070 tkr 

2013-10-31 11,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-10-31 22,00% 20 tkr 1070 tkr 

2013-11-30 10,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-11-30 19,50% 20 tkr 1070 tkr 

2013-12-31 9,00% 25 tkr 1070 tkr 2013-12-31 17,50% 20 tkr 1070 tkr 










18







operation. 












Leverantören 



15 november 

Målrelaterad 


1000 tkr 

Beräkningsmodell ledtider för bröstcancer 

Leverantören erhåller 700 tkr för vardera tidsperioderna då ledtiden från den multiprofessionella 

konferensen efter cytologisvar och till operation/behandling är 14 dagar eller mindre för 95% (minus 

någon % som idag är patientvald väntande) av bröstcancerpatienterna i tidsperioderna första februari 

till och med sista maj och första september till och med sista november. Patientvald väntande 

patienter ingår. Medicinsk orsakad väntan ingår inte. 

Grundförutsättning för ledtiden nedan är att patienten får en kontaktsjuksköterska på onkologen inkl 

strålbehandlingen direkt i anslutning till den multiprofessionella konferensen. Leverantören erhåller 

500 tkr för vardera tidsperioderna då ledtiden från den multiprofessionella konferensen efter PAD 

och till 1:a besök onkologi inkl strålbehandlingen är 14 dagar eller mindre för 95% (minus någon % 

som idag är patientvald väntande) av bröstcancerpatienterna i tidsperioderna första februari till och 

med sista maj och första september till och med sista november. 

Resultaten följs av pågående bröstcancerprocess och hämtas ur data från tabell 

”Bröstcancerprocessen, Ledtider (median) för patienter som opererats angiven tid”. 


19

Kvalitet 

Senior Alert 

Leverantören erhåller 500 tkr den sista november då relevanta enheter, ska vara minst sex kliniker på 

CKOC, har riskbedömt minst 5% av alla patienter över 70 år i kvalitetsregister Senior Alert. 





20















21


Parter 


Dnr LiÖ 2012-02362 

Landstinget i Östergötland, Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård 




Kontaktperson: Gunvor Rundqvist Kontaktperson: Bo Tillander 

E-post: gunvor.rundqvist@lio.se E-post: bo.tillander@lio.se 

Telefon: 010-103 77 48 Telefon: 010–103 00 00 

Handlingar 


följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Centrum för kirurgi, ortopedi 

och cancervård. Om överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något 

avseende gäller de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den 

ordning de anges nedan: 




4. Uppdrag 













22









Ersättning 











Vid överenskommelsens upphörande ska Leverantören bistå Beställaren med av ledningsstaben 











2013-01-01 – 2013-12-31. 


23

Underskrift 


exemplar. 






………………………………… ………………………………..…. 

Lars-Göran Pettersson Bo Tillander 




………………………………. 

Lena Lundgren 



24



Bilaga 1 


Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård 



Avtalsbelopp, fast del 1 023 493 



Avgår engångsersättning ackreditering Jacie 2012 -850 

Engångsersättning ackreditering Jacie 2013 250 


LiÖ 2012-XXX 





- levermetastaskirurgi och pankreascancerkirurgi 7 700 

- neuroortopedisk barnkirurgi 2 000 

- komplikationer efter obesitaskirurgi 2 000 

- operationer obesitas (ersättning reserverat på HSN) 


Engångsmedel 2013 

- palliativa cancerläkemedel, rörligt 10 000 enligt särskilt avropsavtal 









Ledtider bröstcancer 2 400 


Sida 1 av 3 

Uppdaterad 

2012-08-27



Bilaga 1 








Allogena transplantationer, rörlig ersättning 

Ersättning utgår med 1 110 tkr per allogen transplantation 

from den 11:e transplantationen under året 


Summa avtal (2013 års prisnivå) 1 076 748 


-att utbetala fast ersättning månadsvis 1 072 348 

Övriga avtal 




Onkologisk klinik 183 749 



Summa Onkologisk klinik 188 145 

Hematologisk klinik (transplantationer E-län) 41 171 



Summa Hematologisk klinik 42 156 

Kompetenstöd (kirurgi) 


785 



Summa Kompetenstöd 804 

Uppdaterad 

2012-08-27 

Ortopedisk klinik (endast ryggdel E-län) 7 918 ska barnortopediskt centrum synas i ek bi 

projektkod: 55800107 prata med Göran och Carin 



Summa Ortopedisk klinik 8 107 


Sida 2 av 3



Bilaga 1 





Uppräknat med lt-index för 2013 

Ersättning remitterad vård Medicinskt Centrum Linköping 

LiÖ 2007-631 HSN 2008 §148 


Urologi 3 948 tkr 

Kirurgi 6 768 tkr 

Ortopedi 10 152 tkr 

20 868 utbetalas i 12-delar 

Totalbelopp avtal CKOC 1 336 828 

Uppdaterad 

2012-08-27 

Under hösten 2012 pågår en av landstingsdirektören initierad översyn avseende eventuellt nya förutsättningar för verksamhet och ekonomi för centrumet. 

Sida 3 av 3



uppdrag 2013 

mellan 


och 

Sinnescentrum

Innehåll 

INNEHÅLL .................................................................................................................................................................. 2 

UPPDRAG SINNESCENTRUM ................................................................................................................................4 

PARTER .............................................................................................................................................................................4 

MÅLGRUPP........................................................................................................................................................................4 





Särskild tillgänglighet hudkomplikation.................................................................................................................................... 5 

Särskild tillgänglighet vid synnedsättning................................................................................................................................. 5 





Brännskadevård......................................................................................................................................................................... 7 

Handkirurgi ............................................................................................................................................................................... 7 

Plastikkirurgi ............................................................................................................................................................................. 7 

Kirurgi....................................................................................................................................................................................... 7 

Käkkirurgi, käkortopedi och oral medicin................................................................................................................................. 7 

Öron- näs- och halssjukdomar................................................................................................................................................... 7 

Ögonsjukdomar ......................................................................................................................................................................... 8 

Smärtmedicin ............................................................................................................................................................................ 8 

Neurokirurgi.............................................................................................................................................................................. 9 

Tolkservice................................................................................................................................................................................ 9 

Klinisk neurofysiologi............................................................................................................................................................... 9 

Hälsopedagogiskt forum............................................................................................................................................................ 9 



Specifik samverkan ................................................................................................................................................................. 10 

Samverkan operationsprocess.................................................................................................................................................. 10 

Andra ansvarsområden ............................................................................................................................................................ 10 


Uppdrag 2013............................................................................................................................................................10 

Språkstörning och stamning hos barn och unga ...................................................................................................................... 10 





Jämlik vård .............................................................................................................................................................................. 13 










SAMVERKAN ...................................................................................................................................................................16 

SPRÅK OCH TOLK ............................................................................................................................................................16 



SJUKRESOR .....................................................................................................................................................................17 

Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 2


UPPFÖLJNING ..................................................................................................................................................................17 

REVISION ........................................................................................................................................................................18 



LÄKEMEDEL....................................................................................................................................................................18 



UTBILDNING ...................................................................................................................................................................19 


ERSÄTTNING ........................................................................................................................................................... 20 



Neurologiska sjukdomar-stroke.................................................................................................................................20 





Kvalitet ......................................................................................................................................................................22 




PARTER ...........................................................................................................................................................................24 

HANDLINGAR..................................................................................................................................................................24 





ERSÄTTNING ...................................................................................................................................................................25 




UNDERSKRIFT .................................................................................................................................................................26 


Uppdrag Sinnescentrum 

Sinnescentrum bedriver smärt- och rehabiliteringsmedicinsk och rekonstruktiv specialistvård, smärt- 

och rehabiliteringsmedicinsk specialistvård och klinisk neurofysiologi, vilket ställer särskilt höga 

krav på medicinsk kvalitet och tillgänglighet. 

Sinnescentrum tillhandahåller även intensivvård och anestesi- och operationstjänster inklusive 

postoperativ vård utanför ramen för denna överenskommelse. Sinnescentrum innefattar också 

Laboratoriet för Regenerativ Medicin och del av klinisk neurofysiologi utanför denna 

överenskommelse. 




Parter 



Med Leverantör avses Sinnescentrum som genomför hela eller delar av detta sjukvårdsuppdrag. 

Målgrupp 


invånarna i länet förutom den del av vård med motsvarande målgrupp som finns i andra centrums 

avtal eller i avtal hos extern leverantör. 

Uppdraget att tillgodose behovet av den ortopediska handkirurgin gäller för invånarna i den centrala 

länsdelen. 

Uppdraget att tillgodose behovet av logopedi gäller för centrala länsdelens invånare. 

Uppdraget att utreda och behandla allergier inom området allergisk rhinokonjunktivit och 

bi/getingallergi gäller för vuxna i den östra länsdelen. 

Uppdraget att uföra hudtumörkirurgi inom öron, näs och halsområdet gäller i den östra länsdelen. 

Uppdraget att utföra kirurgi på hud, som inte kräver plastikkirurgisk kompetens, gäller för centrala 

länsdelens invånare. 







Leverantören skall för patienter inom käkkliniken följa de mål för tillgänglighet som läggs fast i 

överenskommelse mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården. 

Patienter i behov av logopedi skall omhändertas inom de tillgänglighetskrav som Landstinget ställer. 


















Särskild tillgänglighet hudkomplikation 

Leverantören skall för patienter i behov av plastikkirurgisk åtgärd av hudkomplikationer vid trycksår 

och bensår ha högst fyra veckors väntetid till besök/bedömning. 

Särskild tillgänglighet vid synnedsättning 

Patienter med konstaterad synskärpa 0,3 eller lägre, som efter undersökning bedöms kunna 

tillgodogöra sig synrehabilitering, skall få vård på syncentral inom 3 månader. 



Leverantörens uppdrag innefattar rikssjukvård, regionsjukvård, länssjukvård inklusive akutsjukvård 

men också en mindre del närsjukvård. 




sjuksköterska eller annan personalkategori utifrån vårdtagarens behov. Samtliga för patienten 

aktuella vårdgivare skall bilda ett nätverk runt patienten med utsedda namngivna personer. Nätverket 

ska gemensamt planera och bistå varandra med konsultativt stöd över tid för att skapa 

sammanhängande och välfungerande vårdprocesser utifrån patientens behov. Patientens 

primärvårdskontakt har den samlande funktionen i detta nätverk. 








kräver. 





far illa. 












invånare. 

Brännskadevård 

Leverantören skall bedriva avancerad brännskadevård för invånarna i regionen och för landet som en 

rikssjukvårdenhet inom brännskadevård enligt de riktlinjer som är fastställda av Socialstyrelsen. 

Handkirurgi 

Leverantören skall ansvara för utredning, behandling och rehabilitering inom specialiserad 

handkirurgi. Detta omfattar bland annat medfödda missbildningar, förslitnings- och reumatiska 

förändringar i handen, handkirurgi vid cerebral pares, halv- eller dubbelsidig förlamning i hand samt 

kirurgi sent i förloppet efter skador. Leverantören skall ansvara för en viss del av den ortopediska 

handkirurgin. 

Plastikkirurgi 

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom specialiserad plastikkirurgi. 

Huvudområdena är medfödda missbildningar, tumörsjukdomar och rekonstruktion av defekter efter 

kirurgi, skador eller kroniska sår, transexuell kirurgi samt hudtumörkirurgi som kräver 

plastikkirurgisk kompetens. Leverantören skall ansvara för patienter med ärftlig risk för bröstcancer 

som är i behov av mastektomi och bröstrekonstruktion. 

Kirurgi 

Leverantören skall ansvara för kirurgisk behandling av sjukdomar på huden. 

Käkkirurgi, käkortopedi och oral medicin 

Leverantören skall ansvara för käkkirurgi, som omfattar utredning och behandling inom 

specialiserad vård av patienter med förvärvade och medfödda sjukdomar i ansikts- och käkregionen. 

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom käkortopedi, vilket är en del av 

ortodonti och innefattar medfödda och förvärvade kraniofaciala defekter, inklusive 

läpp/käk/gomspalt. Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom oral medicin. 

Leverantören skall ansvara för sjukhustandvård på Universitetssjukhuset i Linköping, 

narkostandvård innefattas inte. 

Leverantören skall följa Folktandvårdens överenskommelse avseende tillgänglighet, 

specialisttandvårdens och sjukhustandvårdens tre huvudfunktioner och prioriteringsordningen. 

Öron- näs- och halssjukdomar 

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom specialiserad vård av patienter med 

öron-, näs- och halssjukdomar. Leverantören skall utreda och behandla allergier inom området 

allergisk rhinokonjunktivit och bi/getingallergi. Leverantören skall ansvara för utredning, operation 

och rehabilitering av patienter med cochlea implantat. Leverantören skall ansvara för 

hörselscreening av nyfödda, utredning av hörselnedsättningar samt hörselrehabilitering ur ett 

medicinskt, pedagogiskt, tekniskt och sociokurativt perspektiv. 


Leverantören skall ansvara för hörselvård. Leverantören skall ansvara för utredning och behandling 

av olika typer av röst-, tal-, språk- och ät/sväljstörningar, inklusive dyslexiutredningar för vuxna. 

Ögonsjukdomar 

Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom specialiserad vård av patienter med 

ögonsjukdomar. Leverantören skall bedriva rehabilitering och habilitering för patienter med kraftig 

synnedsättning. 

Rehabiliteringsmedicin 

Leverantören skall ansvara för rehabiliteringsmedicinsk verksamhet i slutenvård inklusive 

intermediär- och intensivvård. Leverantören skall ansvara för specialiserad medicinsk rehabilitering 

för personer med omfattande och sammansatta funktionsnedsättningar och då i första hand efter 

skador och sjukdomar i nervsystemet. Leverantören skall ansvara för ryggmärgsskadade patienters 

behov av rehabilitering inklusive livslång poliklinisk uppföljning. Leverantören skall bedöma och 

utreda komplicerad sittproblematik i rullstol där behoven inte kan tillgodoses inom närsjukvårdens 

rehabilitering. Leverantören skall ansvara för utredning, behandling samt arbetslivsinriktad 

rehabilitering för patienter med förvärvad medelsvår till lätt hjärnskada med kvarstående nedsättning 

av kognitiva funktioner. 

Leverantören skall ansvara för utredning, rådgivning och behandling av postpoliorelaterade besvär. 

Leverantören skall erbjuda utredning och behandling av spasticitet inklusive intratekal behandling. 

Leverantören skall för vuxna med komplex kommunikationsproblematik utföra kvalificerade 

bedömningar och i förekommande fall förskriva alternativa/kompletterande 

kommunikationshjälpmedel. I de fall ovanstående behovsgrupp även har kognitiv problematik skall 

Leverantören ansvara för bedömning och i förekommande fall förskrivning av hjälpmedel. 

Leverantörens teknikerresurs avser både barn/ungdomar och vuxna. De erfarenheter som 

verksamheten får inom ramen för sitt specialistuppdrag skall spridas i lämpliga forum. 

Leverantören skall vid efterfrågan kunna tillhandahålla körkortsbedömningar till självkostnadspris. 

Smärtmedicin 

Leverantören skall för vuxna patienter med långvarig komplicerad smärta tillhandahålla 

multidisciplinär bedömning, farmakologisk behandling och rehabilitering och för denna patientgrupp 

vara en länsövergripande specialistresurs. Leverantören skall bedriva konsultverksamhet för 

inneliggande patienter med cancerrelaterad smärta, postoperativ smärta och akut smärta. 

Leverantören skall efter förfrågan från Försäkringskassan utföra merparten fördjupade medicinska 

utredningar. 

I egenskap av kompetenscentrum och inom ramen för sitt specialistuppdrag skall Leverantören, till 

sammanhållna multimodala team i länet, regelbundet ge kompetensutveckling och handledning i 

enskilda patientärenden utan att vara del i det direkta behandlings- och rehabiliteringsarbetet. 

Därutöver skall Leverantören anordna, till ett självkostnadspris, utbildning för primärvård och 

närsjukvård inom området. 


Leverantören skall för patienter som erhållit multimodal behandling i länet mäta resultat och 

patienters upplevelse av bemötande och vårdprocess med en länsgemensam patientenkät, baserad på 

en enklare modell av det nationella smärtrehabiliteringsregistret. 

Leverantören skall öka sina insatser som ett kompetenscentrum och i ökad omfattning tillhandahålla 

IT-baserad relevant information om diagnostik, behandling och rehabilitering av smärta och utveckla 

och sprida nya evidensbaserade behandlings- och rehabiliteringsprogram. 

Neurokirurgi 

Leverantören skall ansvara för specialiserad vård inom neurokirurgi och halsryggskirurgi. Inom 

neurokirurgin behandlas huvudsakligen patienter med neurovaskulära sjukdomar, blödningar/stroke, 

alla nervsystemets tumörer, skalltrauma, hydrocefalus, degenerativa cervikala åkommor, cervikalt 

trauma, missbildningar och funktionella ingrepp (smärta, epilepsi, intrathecala läkemedelspumpar, 

cerebrala stimulatorer - DBS). Leverantören skall medverka i och ansvara för att utveckla och 

förbättra strokevården. 

Tolkservice 

Leverantören skall inom ramen för tolkservice tillhandahålla tolkservice för barndomsdöva, 

hörselskadade, vuxendöva, personer med dövblindhet samt personer med tal-, röst- och 

språksvårigheter. Tolkverksamheten skall också tillhandahålla psykosocialt stöd för barndomsdöva. 

Klinisk neurofysiologi 

Leverantören skall ansvara för diagnostik av sömnrelaterade sjukdomar samt behandling av 

sjukdomen obstruktivt sömnapnésyndrom genom CPAP-verksamhet. 

Hälsopedagogiskt forum 

Leverantören skall i samverkan med vårdgivare och intresseföreningar för patienter med långvarig 

sjukdom och/eller funktionshinder och deras närstående anordna mötesplats för kunskapsinhämtning, 

kunskapsutbyte och självhjälpsprogram om sjukdom, funktionshinder. 














uppdraget. 




tillsammans med Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård och Barn- och kvinnocentrum 

genomföra olika förbättringsarbeten och rapportera till landstingsdirektören sådant som behöver 

landstingsövergripande beslut. 

Leverantören skall mäta bytestider vid operationer och redovisa resultatet till berörda kliniker. 


På uppdrag av landstingsstyrelsen ansvarar Leverantören för att tillhandahålla följande tjänster: 

anestesi- och operationstjänster vid allmän kirurgi, gynekologisk- och obstetrisk kirurgi, 

hand- och plastikkirurgi, käkkirurgi, neurokirurgi, ortopedi, ryggkirurgi, urologisk kirurgi, 

ögonkirurgi och öronkirurgi 

anestesitjänster vid tandvård och vid vissa undersökningar, t ex på röntgenkliniken 

riktade anestesitjänster vid barn- och ungdomskliniken 

övervakning av patienter efter operationer eller andra genomgångna undersökningar som 

skett under narkos 

kvalificerad vård och övervakning av svårt sjuka patienter 

sterilt gods till landstingsdriven verksamhet och kan tillhandahålla sterilt gods till externa 

kunder. 

klinisk neurofysiologi genom att utföra diagnostiska undersökningar av perifera och centrala 

nervsystemets och musklernas funktion, samt ansvara för monitoreringar av hjärnstammens 

och ryggmärgens funktion under vissa ryggoperationer och neurokirurgiska ingrepp. 




Uppdrag 2013 





tillförsäkras att min omgivning har en hög kompetens kring mina behov så att mitt dagliga 

behov av språkstimulans tillgodoses. 






bedömning, utredning, diagnos, behandling och behandlingsformer med beaktande av bl.a barnets 

ålder, miljö och problematikens svårighetsgrad. Vårdprocessprogrammet skall även tydliggöra 

rutiner vid övergångar, t.ex. till elevhälsan. 

Leverantören skall stödja och utbilda barnhälsovården i att tidigt identifiera tidiga avvikelser i tal 

och språkutveckling samt tydliggöra och informera om rutiner för remittering till logopedbeömning. 

Leverantören skall tillsammans med barnavårdscentralerna inom sitt geografiska område följa 

remitteringsfrekvensen. 


information om planering och behandling samt ge handledning i hur den vardagliga 

språkstimulansen bör bedrivas. 

Leverantören skall inom sitt geografiska område ta initiativ till samverkan med kommunerna kring 

ansvar, arbetsfördelning och utveckling avseende barn med språkstörning, samt medverka i ev. 

ländelsövergripande samarbete. 

Leverantören skall beakta förälder/närståendes behov av annat samtalsstöd och kunna lotsa vidare 

till denna kompetens. 






vården. 














































behandling. 



Jämlik vård 






arbete. 

















































finns. 
























läkning. 




































Samverkan 

























Sjukresor 






Uppföljning 















Revision 


























Läkemedel 






























Utbildning 









Krisberedskap 








Ersättning 








- hörselhjälpmedel – ramhöjande 

- läkemedel i pump vid neurologiska sjukdomar och smärta – ramhöjande 


Neurologiska sjukdomar-stroke 

Akut omhändertagande och behandling av patienter som insjuknat i stroke behöver förstärkas. 

Beställaren avser att förtydliga ersättningen inför 2013 då resurser i strokeprocessen prövas under 

2012. Större delen av utökade resurser som tilldelades 2013 för omhändertagande av strokepatienter 

ska vara rörlig. 



Vård i rimlig tid avser för 2013 tillgänglighet till nybesök, till åtgärd/operation och tiden mellan 

beslut om operation och operation för patient med cancerdiagnos. 















Besök 2013 Behandling 2013 







max andel 


dagar 

Maximalt 


besök 




behandling > 

60 dagar 



max andel 


dagar 

Maximalt 


behandling 

2013-01-31 15,90% 13tkr 750 tkr 2013-01-31 18,30% 20 tkr 750 tkr 

2013-02-28 14,30% 13tkr 750 tkr 2013-02-28 17,20% 20 tkr 750 tkr 

2013-03-31 12,80% 13tkr 750 tkr 2013-03-31 17,10% 20 tkr 750 tkr 

2013-04-30 12,30% 13tkr 750 tkr 2013-04-30 15,20% 20 tkr 750 tkr 

2013-05-31 12,10% 13tkr 750 tkr 2013-05-31 14,10% 20 tkr 750 tkr 

2013-06-30 13,00% 13tkr 750 tkr 2013-06-30 15,10% 20 tkr 750 tkr 

2013-07-31 14,80% 13tkr 750 tkr 2013-07-31 15,30% 20 tkr 750 tkr 

2013-08-31 15,60% 13tkr 750 tkr 2013-08-31 15,40% 20 tkr 750 tkr 

2013-09-30 13,20% 13tkr 750 tkr 2013-09-30 15,40% 20 tkr 750 tkr 

2013-10-31 12,70% 13tkr 750 tkr 2013-10-31 13,30% 20 tkr 750 tkr 

2013-11-30 12,20% 13tkr 750 tkr 2013-11-30 12,30% 20 tkr 750 tkr 

2013-12-31 11,50% 13tkr 750 tkr 2013-12-31 13,20% 20 tkr 750 tkr 
















operation. 








Kvalitet 





Leverantören 



15 november 

Målrelaterad 


1000 tkr 




















Parter 


Dnr LiÖ 2012 - 02360 

Landstinget i Östergötland, Sinnescentrum i Östergötland 




Kontaktperson: Gunvor Rundqvist Kontaktperson: Steen Ekdahl 

E-post: gunvor.rundqvist@lio.se E-post: steen.ekdahl@lio.se 


Handlingar 


följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Sinnescentrum. Om 






4. Uppdrag 





















Ersättning 






















2013-01-01 – 2013-12-31. 


Underskrift 


exemplar. 






………………………………… ………………………………. 

Lars-Göran Pettersson Steen Ekdahl 




………………………………. 

Lena Lundgren 





Bilaga 1 


Sinnescentrum 






Avgår förändrade hyressättningsprinciper - ANOP -2 854 

Avgår framtagande av vårdprocessprogram barn m språkstörning -50 

Avgår tilläggsuppdrag sömnapnéutredning -1 000 

Avgår metodutveckling injektion av läkemedel i öga -500 


LiÖ 2012-XXX 





- hörselhjälpmedel 5 500 

- läkemedel i pump 2 000 














- varav rörlig ersättning 1 500 

- att utbetala fast ersättning månadsvis 456 740 

Sida 1 av 2 

Uppdaterad 

2012-08-20



Bilaga 1 


Sinnescentrum 


Övriga avtal 





Neurokirurgisk klinik 110 852 



Summa Neurokirurgisk klinik *) 113 503 

Rehabiliteringsmedicinsk klinik 5 477 



Summa Rehabiliteringsmedicinsk klinik 5 608 

Brännskadeavdelning (Briva) 10 659 



Summa Brännskadeavdelning (Briva) 10 914 


- varav fast ersättning 126 025 

*) Rörlig ersättning (stroke) 4 000 

- kirurgisk intervention vid stroke och ökning av 

funktionell neurokirurgi 

Uppräknat med lt-index för 2013 

Ersättning remitterad vård Medicinskt Centrum Linköping 

LiÖ 2007-631 HSN 2008 §148 


1 692 utbetalas i 12-delar 

Totalbelopp avtal SC 589 957 

Sida 2 av 2 

Uppdaterad 

2012-08-20



uppdrag 2013 

mellan 


och 

Diagnostikcentrum

Innehåll 

INNEHÅLL .........................................................................................................................................................................2 

UPPDRAG...........................................................................................................................................................................4 

PARTER .............................................................................................................................................................................4 

MÅLGRUPP........................................................................................................................................................................4 

Leverantören skall tillgodose behovet av vårdtjänster enligt nedan för invånarna i länet.......................................................... 4 



”Erbjudande direkt” till mottagningsverksamhet....................................................................................................................... 4 

Särskilt tillgänglighet cancersjukdom........................................................................................................................................ 5 

VÅRDTJÄNSTER.................................................................................................................................................................5 

Mammografi.............................................................................................................................................................................. 5 

Odontologisk radiologi.............................................................................................................................................................. 5 





Samverkan med externa leverantörer och vårdgrannar.............................................................................................................. 6 

Andra ansvarsområden .............................................................................................................................................................. 6 

SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ................................................................................................................................7 

Uppdrag från tidigare år.............................................................................................................................................7 

Jämlik vård ................................................................................................................................................................................ 7 


HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR .........................................................................................8 

GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER ...........................................................................................8 

Patientfokuserad vård .................................................................................................................................................8 

Tillgänglig och likvärdig vård.....................................................................................................................................8 

Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser .......................................................................9 

LAGAR, ANDRA FÖRFATTNINGAR SAMT LANDSTINGETS RIKTLINJER OCH POLICYS...........................................................9 



SAMVERKAN ...................................................................................................................................................................10 

SPRÅK OCH TOLK ............................................................................................................................................................10 



SJUKRESOR .....................................................................................................................................................................11 


UPPFÖLJNING ..................................................................................................................................................................11 

REVISION ........................................................................................................................................................................12 



LÄKEMEDEL....................................................................................................................................................................12 



UTBILDNING ...................................................................................................................................................................13 


ERSÄTTNING ..................................................................................................................................................................14 

MÅLRELATERAD ERSÄTTNING ........................................................................................................................................14 


Beräkningsmodell bröstscreening............................................................................................................................................ 14 


Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diagnostikcentrum 

2

Odontologisk radiologi..............................................................................................................................................14 



PARTER ...........................................................................................................................................................................16 

HANDLINGAR..................................................................................................................................................................16 





ERSÄTTNING ...................................................................................................................................................................17 




UNDERSKRIFT .................................................................................................................................................................18 


3

Uppdrag 

Diagnostikcentrum bedriver inom ramen för hälso- och sjukvårdsnämndens uppdrag 

hälsoundersökning med mammografi, klinisk genetik och onkologiskgenetik, klinisk farmakologi 

inklusive läkemedelsbiverkningsenhet, som ställer höga krav på tillgänglighet och medicinsk 

kvalitet. 




Parter 



Med Leverantör avses Diagnostikcentrum som genomför detta sjukvårdsuppdrag. 

Målgrupp 

Leverantören skall tillgodose behovet av vårdtjänster enligt nedan för invånarna i länet. 











Därutöver skall Leverantören under året öka möjligheten för patienterna att själva boka sin besökstid 

via webb-bokning. 

”Erbjudande direkt” till mottagningsverksamhet 




4

Särskilt tillgänglighet cancersjukdom 


Leverantören skall för patienter med fastställd cancersjukdom på vårdbegäran (specialistremiss) 

erbjuda besök/undersökning hos specialist inom högst 7 arbetsdagar. 


invånare. 


Diagnostikcentrum innefattar huvudsakligen medicinsk service men också länssjukvård och 

regionsjukvård. 

Mammografi 

Leverantören skall erbjuda bröstscreening med 24 månaders intervall för samtliga kvinnor mellan 40 

och 74 år. 

Odontologisk radiologi 

Leverantören skall tillhandahålla odontologisk radiologi efter remiss för vuxna, barn och ungdomar 

0-19 år samt ge konsultationer och utveckling av specialiteten. 

I landstingets lagstadgade ansvar för specialisttandvård ingår även specialiteten odontologisk 

radiologi. Diagnostikcentrum ansvarar för detta område, men i tillämpliga delar gäller 

överenskommelsen om uppdrag 2013 mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården även 

för detta område. 

Klinisk genetik och onkogenetik 

Leverantören skall bedriva allmängenetisk och onkogenetisk mottagning med diagnostik, rådgivning 

och information till patienter och familjer med ärftliga sjukdomar och till vissa med förvärvade 

genetiska sjukdomar och ärftlig cancer. Leverantören skall tillhandahålla utåtriktat kompetensstöd 

inom området. 

Leverantören skall för invånarna i Östergötland bedriva kontrollverksamhet av högriskpatienter för 

ärftlig cancer. 







5


kräver. 






















uppdraget. 

Klinisk farmakologi 

Leverantören skall arbeta för en rationell läkemedelsanvändning inom Landstinget i Östergötland. I 

detta ingår rådgivning och information till sjukvården, stöd till Läkemedelskomittéverksamheten 

samt terapistyrning och individuell dosering av läkemedel. 


På uppdrag av landstingsstyrelsen ansvarar Leverantören för följande tjänster. 

Leverantören ska bedriva medicinsk service inom laboratoriemedicin, bild- och funktionsmedicin 

samt klinisk fysiologi. 


6





Jämlik vård 






arbete. 








7






































8




finns. 
























läkning. 










9



























Samverkan 













10













Sjukresor 






Uppföljning 















11

Revision 


























Läkemedel 












12



















Utbildning 









Krisberedskap 








13

Ersättning 




månadsvis i efterskott. 

Därutöver erhåller Leverantören medel för målrelaterad ersättning vid måluppfyllelse enligt nedan. 



Vård i rimlig tid avser för 2013 tillgänglighet till bröstscreening. 

Beräkningsmodell bröstscreening 

Leverantören ska uppnå bröstscreening med 24 månaders intervall för samtliga kvinnor mellan 40 

och 74 år. Leverantören har att erhålla 800 tkr om målet är uppnått sista november 2013. 


Odontologisk radiologi 

Leverantören erhåller en rörlig ersättning för kostnadsfria granskningar av insända bilder för 

odontologisk radiologi för barn och ungdomar. Utbetalning görs efter avstämningar vid delårsrapport 

08 och årsredovisning. 


14















15


Parter 


Dnr LiÖ 2012 - 02358 

Landstinget i Östergötland, Diagnostikcentrum 




Kontaktperson: Gunvor Rundqvist Kontaktperson: Jan Kåredal 

E-post: gunvor.rundqvist@lio.se E-post: jan.karedal@lio.se 


Handlingar 


följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Diagnostikcentrum. Om 






4. Uppdrag 













16









Ersättning 






















2013-01-01 – 2013-12-31. 


17

Underskrift 

Överenskommelse är upprättat i två likalydande exemplar varav de båda parterna tagit ett exemplar. 

Överenskommelse äger giltighet under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar beslut 

om detsamma samt att landstingsfullmäktige beslutar godkänna landstingets finansplan för 2013 och 




………………………………… ………………………………. 

Lars-Göran Pettersson Jan Kåredal 




………………………………. 

Lena Lundgren 



18




Diagnostikcentrum 






Avgår engångsmedel hyressättningsprinciper -6 572 





Bröstscreening 800 


Odontologisk radiologi - barn/ungdomar och granskning 764 





Övriga avtal 




Biverkningsenhet 


200 



Summa Biverkningsenhet 204 

Sida 1 av 4 

Uppda 

2012-




Diagnostikcentrum 



Klinisk genetik - kompetensstöd 


250 



Summa Klinisk genetik - kompentensstöd 256 

Uppda 

2012- 

Allmän genetisk provtagning, rörlig ersättning 


4 635 Rörlig ersättning, utfall 2011 



Summa Allmän genetisk provtagning 4 746 

Onkogenetisk rådgivning 


5 147 



Summa Onkogenetisk rådgivning 5 271 

Totalt Regionavtalet 10 477 

- varav utbetalas som en fast ersättning 5 731 5 731 

Totalbelopp avtal DC 25 250 

Sida 2 av 4

Bilaga 1 

55803111 

aterad 

08-20 

Sida 3 av 4

Bilaga 1 

55803111 

aterad 

08-20 

1 

Sida 4 av 4

4 - Landstinget i Östergötland

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?