Skydd mot smittspridning. Kunskapsunderlag för Folkhälsopolitisk ...

dominerande gruppen vad gäller smittspridningen inom Sverige. Under de senaste
tio åren har en ökning skett av hiv-infektion bland homosexuella män, vilket tyder
på ett ökat risktagande i den gruppen. Det här är en utveckling som rapporteras
även från flera andra nordeuropeiska länder. 2007 identifierades 80 fall som var
smittade genom homosexuella kontakter, vilket var en kraftig ökning jämfört med
året innan. Innan dess hade antalet fall bland homosexuella legat relativt oförändrat
på 40–50 fall sedan 1996. Under 2008 och 2009 minskade sedan antalet något
och 2009 upptäcktes 63 fall av hiv-infektion där smitta skett genom homosexuella
kontakter (Smittskyddsinstitutet, 2009a, 2010a).
Under 2006–2007 pågick ett utbrott bland injektionsdrogmissbrukare i
Stockholm, som ledde till ökad provtagning och upptäckt av totalt 52 fall under
2007, 49 av dem i Stockholmsregionen. Det är en kraftig ökning i jämförelse med
21 anmälda fall i genomsnitt under den föregående femårsperioden. Utbrottet har
sedan klingat av under de senaste två åren och under 2009 anmäldes 17 injektionsdrogmissbrukare
som hivsmittade, under 2008 var de 16 (Smittskyddsinstitutet,
2007a, 2008a, 2009a, 2010a).
Smitta som sker genom heterosexuell kontaktväg ökar också sedan 2000
(Smittskyddsinstitutet, 2009a). 28 personer i Sverige rapporterades heterosexuellt
smittade under 2009, av dessa var 15 män och 13 kvinnor. Av de som anmäldes
under 2009 var 21 personer födda utomlands. Utlandsfödda som grupp löper alltså
högre risk än svenskfödda att smittas i Sverige (Smittskyddsinstitutet, 2010a).
Hiv-statistiken
Förklaringen till att rapporteringen över nyupptäckta hiv-fall är osäker är att de
anmäls med så kallad rikskod till Smittskyddsinstitutet. Fördelen med koden att
den döljer personens identitet, samtidigt som den anger födelseår och kön. Eftersom
många av patienterna saknar personnummer när de anmäls, anmäls de ofta med
tillfällig kod. Om de sedan flyttar till en ny bostadsort, där det återigen observeras
att de är hiv-positiva så anmäls de igen, ibland med en annan tillfällig kod.
Smittskyddsinstitutets arbete med att rensa bort dubbelanmälningar lyckas sannolikt
inte helt. Användningen av koderna gör det omöjligt att göra en säker uppföljning
av om de anmälda patienterna dött eller flyttat från Sverige. Den gör det
också svårt att följa aidsutvecklingen bland hiv-anmälda, eftersom patienterna ofta
hunnit få ett personnummer när de utvecklar aids. Då anmäls de med rikskoden
och inte en tillfällig kod. Statistiken över hiv-infektioner speglar därför inte andelen
av hivinfekterade i befolkningen, utan snarare det år infektionen blev anmäld
(Smittskyddsinstitutet, 2006a).
hepatit b
Hepatit B orsakas av ett virus, och sprids via blod eller genom sexuella kontakter.
Viruset finns hos en smittsam person i blod och andra kroppsvätskor. I Västvärlden
sprids smitta framför allt genom användning av orena injektionsnålar, eller genom
samlag med en person som är smittbärare (www.smi.se).
46 M å l o M r å d e 7 – S K Y d d M o T S M I T T S P r I d n I n G