Skydd mot smittspridning. Kunskapsunderlag för Folkhälsopolitisk ...

Sammanfattning
• Antalet fall av MRSA, i likhet med annan anmälningspliktig resistens som ESBL
(extended spectrum betalactamase), har ökat varje år sedan Folkhälsopolitisk
rapport 2005.
• Spridningen av de inhemska fallen av MRSA har förändrats och sker nu framför
allt ute i samhället.
• Vaccinationstäckningen för MPR har stärkts de senaste fem åren och ligger med
marginal över den kritiska gränsen för flockimmunitet 7 . Studier visar dock på ett
nedsatt skydd mot röda hund bland gravida.
• Sexuellt överförbara sjukdomar som hiv och klamydia har en ökande trend. För
akut hepatit B finns ingen tydlig trend.
• Antalet anmälda fall av hiv-smittade som är bosatta och smittade i Sverige har
ökat sedan 2005. Ökningen av hiv-infektion sker framför allt bland homosexuella
män, men ökning sker också bland heterosexuella. Ett större utbrott av
hiv-smitta inträffade också bland injektionsdrogmissbrukare under 2006–2007.
Huvuddelen av nyanlända hiv-smittade utgörs dock av migranter som smittats
innan ankomst till Sverige.
• Spridda geografiska utbrott av hepatit B bland injektionsdrogmissbrukare under
de senaste åren visar på risk för smittspridning i denna grupp, trots rekommendationer
om vaccination.
• Statistiken över hiv-infektion är osäker.
I det här avsnittet beskrivs utvecklingen av de tillstånd för skydd mot smittspridning,
som redovisas i den tidigare beskrivna DPSIR-modellen (se figur 1) för målområde
7, skydd mot smittspridning. Fokus ligger på perioden 2005–2009. För
ytterligare redovisning av utvecklingen se även Smittskyddsinstitutets webbplats
(http://www.smi.se/statistik/).
Utvecklingen av antibiotikaresistenta smittämnen
Utvecklingen av tillståndet förekomst av läkemedelsresistenta smittämnen följs i
Folkhälsopolitisk rapport 2005 genom indikatorn årliga uppföljningar av förekomsten
av antibiotikaresistenta smittämnen. Av de anmälningspliktiga antibiotikaresistenta
bakterierna har Statens folkhälsoinstitut, efter diskussion med
Smittskyddsinstitutet och Socialstyrelsen, valt att använda meticillinresistenta staphylococcus
aureus (MRSA) som indikator.
Staphylococcus aureus (gula stafylokocker) är en av våra vanligaste omgivningsbakterier.
Den är ofta orsaken till variga sårinfektioner, i vårdmiljöer och efter operation.
7 Flockimmunitet syftar på det skydd som uppstår då tillräckligt många i en befolkning är
immuna mot en smittsam sjukdom för att den ska sluta cirkulera. Gränsen för att detta ska
ske varierar mellan 80 och 95 procent beroende på ämnets smittsamhet. Om vaccinationstäckningen
kryper under denna gräns uppstår risk för smittspridning (Vaccination av barn, 2008).
32 M å l o M r å d e 7 – S K Y d d M o T S M I T T S P r I d n I n G