Skydd mot smittspridning. Kunskapsunderlag för Folkhälsopolitisk ...

tika rester i miljön misstänks kunna bidra till ytterligare resistensutveckling bland
människor (Cars O and collegues, 2008).
En annan viktig drivkraft är utvecklingen av läkemedel och behandlingsmetoder.
Infektionssjukdomar är orsaken till en stor del av sjukligheten och dödligheten
och utan effektiva antibiotika och vaccin vore deras betydelse mångfaldigt större.
Verksamma antibiotika och vaccin är därför avgörande för att få kontroll över
utvecklingen (Vinnova, 2009). På samma gång som resistensutvecklingen tilltagit,
och existerande antibiotika förlorar alltmer av sina effekter har dock arbetet med att
utveckla nya läkemedel varit mycket begränsat de senaste decennierna (Courvalin
P, 2008; European Centre for Disease Prevention and Control [ECDC] & European
Medicines Agency [EMEA], 2009) 5 .
Anledningar till att nya antibiotika inte utvecklats är bl.a. att läkemedelsföretagen
tvekar att investera i antibiotika p.g.a. bristande lönsamhet i förhållande till de
höga kostnader som utvecklingen av den här typen av läkemedel innebär. Andra
faktorer är att de regleringar som styr detta arbete i vissa fall är ett hinder för
själva utvecklingsprocessen (regeringens proposition 2007/08:110; Vinnova, 2009).
Idag finns därför en brist på utveckling av nya antibakteriella läkemedel (Cars O
and collegues, 2008). Nya verksamma antibiotika är dock en nödvändighet för att
vi även i framtiden ska kunna behandla infektioner, utföra transplantationer och
ortopediska operationer samt behandla för tidigt födda barn och cancerpatienter
(Vinnova, 2009).
Den fysiska miljön är viktig för utvecklingen av vissa smittämnen, exempelvis
påverkas tillväxten av legionella bakterier av vattnets temperatur och möjligheten
till tillströmning av nytt vatten i ett system. Bakterietillväxten kan minskas om man
håller vattentemperaturen över rekommenderad nivå och genom att mängden stillastående
vatten minskas (Smittskyddsinstitutet, Boverket, & VVS Installatörerna,
2006).
Drivkrafter har på så sätt också stark inverkan på utvecklingen av de ovan
nämnda tillstånden. Utvecklingen beskrivs närmare i kapitel 3 och 4.
5 Från och med trettiotalet då sulfan togs i bruk och fram till och med 1960-talet utvecklades
hela tiden nya klasser av läkemedel, liksom flera läkemedel inom samma klass. Antalet nya
preparat inom varje grupp av läkemedel ökade därefter ända fram till slutet av sjuttiotalet.
Däremot utvecklades ingen helt ny klass av antibiotika förrän 1999. Denna långa avsaknad
av utveckling av antibiotika som agerar på nya delkomponenter, innebär en kraftigt ökad risk
för att patienter kommer att få infektioner för vilken det inte finns några effektiva antibiotika
att behandla med. Utvecklingen av nya läkemedel som den typ av antibiotika som är aktiv mot
så kallade gramnegativa bakterier har varit dålig. Det finns fler alternativ för behandling av
grampositiva bakterier, men de är mycket dyrare än vanliga antibiotika, och behöver oftast
intas intravenöst (Vinnova, 2009). .
M å l o M r å d e 7 – S K Y d d M o T S M I T T S P r I d n I n G 25