Hinder i folkhälsoarbetet - Statens folkhälsoinstitut
Hinder i folkhälsoarbetet - Statens folkhälsoinstitut
Hinder i folkhälsoarbetet - Statens folkhälsoinstitut
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Figur 7.1. Kostnadspuckel och vinster i långsiktiga hälsoinvesteringar<br />
Kostnad<br />
Vinst<br />
Tidiga och<br />
förebyggande<br />
insatser<br />
Frisk befolkning<br />
Denna kostnadspuckel kan vara en orsak till att bland annat landsting och regioner<br />
väljer att inte arbeta förebyggande, enligt till exempel Västerbottensprojektets<br />
modell i exempel 4. Hindret är att det inte finns något budgetutrymme för att satsa<br />
långsiktigt och verksamheten kan alltså inte hantera liknande kostnadspucklar.<br />
ii. brist på ekonomiska konsekvensbedömningar<br />
I en budget framstår en åtgärd som en kostnadspost, men de förväntade framtida<br />
kostnadsreduceringarna syns inte där. Ett beslut om åtgärder bör ändå ta hänsyn<br />
till eventuella framtida kostnadsbesparingar, för annars är risken stor att man väljer<br />
bort förebyggande åtgärder som kostar mycket pengar i dag men som kan generera<br />
ganska stora besparingar i framtiden. Detta är förtydligat i exempel tre där<br />
Södertälje kommun ansåg att kooperativet kostade för mycket pengar. En ekonomisk<br />
konsekvensbedömning visade dock att kooperativet i själva verkat sparade<br />
kommunen pengar genom att på sikt sänka kostnaderna. Dessvärre är det vanligt<br />
med bristfälliga beslutsunderlag utan fullständiga ekonomiska konsekvensbedömningar,<br />
och det kan vara ett hinder eftersom den fördelaktiga åtgärden riskerar att<br />
väljas bort. Detta är även fallet i exemplen om Jonas och Marie.<br />
iii. brist på ekonomiska incitament<br />
Dagens organisatoriska struktur gör att aktörerna varken har möjlighet eller har<br />
något ekonomiskt incitament att investera i tidiga och förebyggande åtgärder. Barn<br />
med psykiska sjukdomar eller neuropsykiatriska funktionsnedsättningar behöver<br />
till exempel tidiga åtgärder för att få goda förutsättningar att klara sig bra genom<br />
resten av livet. Dessa åtgärder bör ofta sättas in redan i förskolan och skolan, men<br />
det betyder att kostnaderna för sådana åtgärder främst belastar skolomsorgen inom<br />
kommunen. De minskade kostnaderna av ett bra förebyggande arbete tillfaller dock<br />
inte skolomsorgen utan andra aktörer i samhället, till exempel Arbetsförmedlingen,<br />
Försäkringskassan, socialtjänsten eller rättsväsendet. I exemplet om Jonas kunde<br />
Tid<br />
H I N D E R I F O L K H Ä L S O A R B E T E T O C H VÄ G A R F Ö R B I 45
Change language