Hinder i folkhälsoarbetet - Statens folkhälsoinstitut
Hinder i folkhälsoarbetet - Statens folkhälsoinstitut
Hinder i folkhälsoarbetet - Statens folkhälsoinstitut
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Figur 3.5 visar att vid 65 års ålder har Jonas i scenario 1a kostat samhället 27 miljoner<br />
kronor och i scenario 1b är den totala kostnaden 12 miljoner kronor. Scenario 2,<br />
med tidiga åtgärder, leder inte till några ackumulerade kostnader. Det går alltså att<br />
sänka de samhällsekonomiska kostnaderna på sikt genom att investera i tidiga och<br />
förebyggande åtgärder. Investeringskostnaden, det vill säga investeringen i tidiga<br />
åtgärder för Jonas, skulle totalt bli cirka 800 000 kronor (odiskonterat från 0 till 19<br />
år). Upp till 20 års ålder blir den så kallade ekonomiska vinsten av tidiga åtgärder<br />
densamma som de uteblivna kostnaderna för olika samhällsaktörer: cirka 1,3 miljoner<br />
kronor (odiskonterat) enligt figur 3.2. På längre sikt, fram till pensionsåldern,<br />
innebär samma investeringskostnad att kostnaderna i stället minskar med 12–27<br />
miljoner kronor (figur 3.5).<br />
Sammanfattning av kostnaderna<br />
I ett kortsiktigt perspektiv kan scenario 2 se ut som en stor belastning i budgeten<br />
för kommuner, landsting och regioner i förhållande till scenario 1. Genom att inte<br />
investera i tidiga åtgärder i förskoleåldern får aktörerna alltså en nettovinst, men<br />
figur 3.2 visar tydligt att denna vinst förvandlas till en kostnad redan i skolåldern<br />
(7–19 år) och samhällets kostnader blir då betydligt större än kostnaden i scenario 2.<br />
Tack vare åtgärderna under förskole- och skoltiden kan Jonas få en bra utbildning<br />
och därefter komma in på arbetsmarknaden. Med dessa förebyggande åtgärder kan<br />
man också förhindra det sociala stigma som ofta förknippas med sådana neuro-<br />
psykiatriska funktionsnedsättningar och som kan leda till försämrad hälsa. Scenario<br />
2 är med andra ord ett bättre, billigare och effektivare alternativ för samhället.<br />
Genom att investera i tidiga åtgärder blir samhällets kostnader lägre och Jonas får<br />
goda förutsättningar till hälsa.<br />
Identifierade hinder<br />
Åtgärder i tidig ålder ger alltså sannolikt lägre kostnader för samhället på sikt. Varför<br />
får då inte alla barn och ungdomar tidiga och förebyggande åtgärder? En anledning<br />
kan vara dagens organisatoriska struktur, det vill säga den gällande ansvarsfördelningen<br />
mellan och inom olika myndigheter. En annan att skolan och barnomsorgen<br />
(eller den instans som förväntas sätta in nödvändiga åtgärder) sällan har möjligheter<br />
att investera pengar i åtgärder för barn med adhd eller andra svaga grupper.<br />
Dessutom saknas ofta ekonomiska incitament eftersom ett förebyggande arbete<br />
i skolan och förskolan minskar de framtida kostnaderna för till exempel social-<br />
tjänsten, rättsväsendet, Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen men inte för de<br />
som investerar (se figur 3.2 och 3.3). Att arbeta förebyggande i skolan ger med<br />
andra ord inga minskade kostnader för kommunerna i sig utan för andra aktörer.<br />
Trots detta finns det många skolor och förskolor som tillsätter resurser för att hjälpa<br />
barn som behöver extra stöd, men det ser mycket olika ut över landet.<br />
24 H I N D E R I F O L K H Ä L S O A R B E T E T O C H VÄ G A R F Ö R B I