Hinder i folkhälsoarbetet - Statens folkhälsoinstitut

vi använder Fyra exempel för att introducera, beskriva och analysera några identifierade
hinder i folkhälsoarbetet. Exemplen presenteras i form av scenarion som
handlar om barn och unga samt personer med funktionsnedsättningar eftersom
dessa gruppers hälsa är prioriterad enligt de gällande propositionerna (Regeringens
proposition 2002/03:35; Regeringens proposition 2007/08:110). Exemplen illustrerar
även situationer där tidiga och förebyggande åtgärder är viktiga för människors
framtida hälsa och välbefinnande.
Exempel ett–tre handlar om enskilda individer, och personerna representerar
grupper som behöver ganska omfattande åtgärder för att få samhälleliga förutsättningar
för en god hälsa på lika villkor. Exempel fyra berör hälsofrämjande hälso-
och sjukvård och bygger på ett vetenskapligt utvärderat interventionsprogram som
är utfört i Västerbottens län. Med hjälp av dessa exempel presenterar och analyserar
vi de samhällsekonomiska kostnaderna för två handlingsalternativ: att sätta in respektive
att inte sätta in tidiga åtgärder. För att få en tydlig bild av kostnaderna för
samhället är exemplen detaljerat beskrivna.
De tre första exemplen beskriver tre olika människors liv och öden: Jonas, Marie
och Lars. Jonas har en neuropsykiatrisk funktionsnedsättning, Marie lider av
depression sedan barndomen och Lars har en psykisk funktionsnedsättning. Vi har
valt exemplen eftersom de speglar personer i utsatta situationer och som ofta behöver
hjälp eller stöd från samhällets olika funktioner. Det första exemplet med Jonas
innehåller tre möjliga scenarion och en jämförelse av de olika kostnaderna för dem.
Kostnaderna i de tre första exemplen är dels direkta kostnader som baseras på
kostnader för olika samhällsaktörer, till exempel kostnader för hälso- och sjukvården,
kommunen och Arbetsförmedlingen, och dels indirekta kostnader, det vill
säga samhällets kostnader för förlorad produktion och arbetskraft. Beräkningarna
i exempel tre är baserade på en utvärdering av det sociala kooperativet Briggen i
Södertälje kommun.
Det fjärde exemplet beskriver hur en hälsofrämjande hälso- och sjukvård kan
vara samhällsekonomiskt lönsam samtidigt som den förbättrar hälsan bland befolkningen.
Exemplet är hämtat från Västerbottens län och Norsjö kommun där man
under några år har erbjudit befolkningen förbyggande hälsoundersökningar inom
ramen för projektet Västerbottens interventionsprogram.
De avslutande kapitlen innehåller en samlad diskussion om hindren och rekommendationer
till framtida åtgärder. Vi presenterar även exempel på organisationer
som har börjat arbeta med nya lösningar för att komma förbi hindren.
Material
Exemplen bygger på hypotetiska händelser med inspiration från verkliga livet, och
de är skapade utifrån erfarenhet och litteratur som beskriver de olika syndromen.
Vilka underlag som ligger till grund för de fyra exemplen presenteras i tabell 1.
14 H I N D E R I F O L K H Ä L S O A R B E T E T O C H VÄ G A R F Ö R B I