Kroppslig bestraffning och annan kränkning av barn i Sverige

ing som arbetslöshet, kriminalitet och drogmissbruk visat sig vara mindre
framträdande vid spädbarnsmisshandel. När spädbarn presenterats med
multipla skador där man kunnat konstatera avbrutna armar och ben har
misstankar om misshandel varit någorlunda lättväckta, medan det varit betydligt
svårare vid s.k. ” Abusive Head Injury” (AHI) (tidigare benämnt
som ”Shaken Baby Syndrome”) . Antalet fall av AHI har beräknats till mellan
17 – 40/100 000 barn i västvärlden (Keenan et al. 2003) och i Sverige
till cirka 15/100 000. Då det föds drygt 100 000 barn per år i Sverige skulle
detta kunna betyda livshotande skador hos cirka 15 barn per år.
AHI är en svår diagnos, men måste has i åtanke hos spädbarn som
kommer till sjukvården med oförklarade skallskador, irritabilitet, uppfödningssvårigheter,
onaturlig slöhet, kramper eller andningsuppehåll (King,
MacKay & Sirnick 2003). I en avhandling från 2010 om misshandel av
späda barn (Tingberg 2010) påpekas att diagnosen försvårats på grund av:
1. Otydlig eller obefintlig kommunikation mellan vårdpersonal
2. Bristande medicinsk dokumentation rörande misstankar om misshandel
3. Suboptimal användning av viktiga kliniska undersökningar såsom
datortomografi av hjärnan och inspektion av ögonbottnar.
4. Inkorrekt diagnossättande, där diagnoskoden för barnmisshandel
(ICD 10: Z03.8K) inte används.
5. Vårdpersonalen har försummat att anmäla misshandelsmisstanken
till socialtjänsten för vidare handläggning.
MIO-gruppen vid Karolinska Institutet har utvecklat ett vårdprogram vid
misstanke om fysisk misshandel av späda barn och utfört ett betydande
fortbildningsarbete av sjukvårdpersonal i hela Sverige (Flodmark et al.
2011). Förhoppningsvis kommer detta att innebära att spädbarnsmisshandel
i framtiden kommer att upptäckas och diagnosticeras korrekt i betydligt
högre grad än vad som görs för närvarande. I 2006 års nationella undersökning
om kroppslig bestraffning visade det sig också att särskilt svenska
föräldrar i högre grad än tidigare skakade och ruskade sina mindre barn,
även spädbarnen. Under de senaste åren har därför en intensiv informationskampanj
skett för att uppmärksamma föräldrar på faran av detta.
63