Insulinresistens på ont och gott - perspektiv på anabolism ...

pedendony.qxp 02.06.2004 10:46 Side 38
insulin hämmer samtidigt lipolys i fättveven och
produktion av glukos i levern - den så kallade
glukoneogenesen. Perioder under livet med
regelmässigt ökad insulinresistens är graviditet
och pubertet samt också vid allvarliga infektioner
och andra katabola tillstånd (Figur 1). Kroppen
kan således ha intresse av att öka graden
anabolism genom att inducera en viss insulinresistens
visavi glukoshomeostasen. Under
uppväxtåren är en tillräcklig insulintonus sannolikt
förutsättning för normal linjär tillväxt. En viktig
anledning till bristande tillväxt vid tillväxthormon
40
brist kan därför vara hög insulinkänslighet gentemot
glukoshomeostasen med otillräckliga insulinnivåer
för att skapa anabolism.
Mekanismer för insulinresistens
Muskelglykogensyntesen står, som nämnts,
bakom huvudandelen av glukosupptaget i kroppen
och nästan all, icke-oxidativ glukosmetabolism
hos både friska och diabetiska individer
(Figur 2). Ett begränsat glukosupptag och för-
Figur 1
Insulinkänsligheten med avseende på glukosmetabolismen varierar med bl.a. etnicitet, grad av övervikt,
fysiologiskt-patologiskt tillstånd och utvecklingsfas (från ref. 75).
Figur 2
Clearance av glucose under glucosclamp hos individer med normal (N) eller nedsatt glukostolerans (IGT) eller
med typ 2 diabetes med olika nivå av fasteblodsocker (från ref. 78).
)