Överlevnad - Svenska rådet för hjärt-lungräddning

Kan vi definiera patientgrupper där start
av HLR är utsiktslös?
I nationella registret gjordes en multivariat analys på samtliga patienter som uppfyllt
följande kriterier: 1) hjärtstoppet var ej bevittnat av ambulanspersonal; 2)
den första registrerade rytmen var ej kammarflimmer eller kammartachykardi.
Bland dessa patienter var följande associerat till en minskad chans till överlevnad:
1) HLR hade ej påbörjats före ambulansens ankomst; 2) hjärtstoppet var
ej bevittnat; 3) hjärtstoppet skedde i hemmet; 4) ökande fördröjning från larm
till ambulansens ankomst, och 5) ökande ålder. I Figur 29 ses andelen patienter
som uppfyller följande kriterier (den initiala rytmen ej kammarflimmer/kammartachykardi,
HLR ej påbörjad före ambulansens ankomst, ej bevittnat hjärtstopp
samt att hjärtstoppet inträffade i hemmet) i relation till tid mellan larm
och ankomst av ambulans. Som framgår av figuren noterades inga överlevande
om ambulansens responstid översteg 12 minuter. En av de två som överlevde
om denna responstid låg mellan 9 och 12 minuter hade en gravt nedsatt cerebral
funktion vid utskrivningen från sjukhus – oklart vad gäller den andre.
Man kan utifrån ovanstående data spekulera i huruvida det är meningsfullt
att påbörja HLR på patienter som uppfyller ovanstående kriterier och där ambulansens
responstid överstiger åtta minuter.
%
2,0
1,6
1,2
0,8
0,4
0,0
24
n=5 n=9 n=2
0,4
0,6
0,3 0 0 0
1281 1680 714 331 146 138
0-4 5-8 9-12 13-16 17-20 >20
Tid mellan larm och ankomst till patient (min)
Figur 30. Andelen patienter som levde en månad efter hjärtstopp i relation till ambulansens
responstid när samtliga följande krav var uppfyllda: ej kammarflimmer/tachykardi,
ej bevittnat hjärtstopp, HLR hade ej påbörjats före ambulansens ankomst och hjärtstoppet
inträffade i hemmet.