Fulltext - SBU

More documents

Recommendations

Info

Tabell 1 fortsättning Författare Land Referens Lidz et al USA [8] Menzies & Webster Kanada [55] Villeneuve & Quinsey Kanada [56] År Studiepopulation Design Prediktionsmodell 1993 Psykiatrisk akutmottagning 357 konsekutiva fall och 357 kontroller kliniskt bedömda som ej farliga. Medelålder 28 år (14–65). 40% kvinnor Bastal våld 45% Rekryterade under 2 år sent 1980tal 1995 Rättspsykiatri 162 patienter 14% kvinnor Bastal våld 62% Datainsamling från 1979 1995 Rättspsykiatri 120 män 1 rättspsykiatriskt sjukhus Bastal våld 50% Datainsamling 1993 Bastal = Incidens av våldshandlingar DBRS = Dangerous Behavior Rating Scale NPV = Negativt prediktivt värde PPV = Positivt prediktivt värde RPS = Recidivism Prediction Scale Prospektiv. Matchad (ålder, kön, etnicitet, inskriven eller ej) fall–kontroll. Uppföljning 6 månader Prospektiv kohort. Uppföljning 6 år Retrospektiv kohort. Medeluppföljning 92 månader Kliniska bedömningar av ordinarie personal. Patienter som är farliga mot andra under 6 månader efter utskrivning Korsvalidering av DBRS. Kliniskt– psykiatriska bedömningar av våldsrisk mot annan person (7gradig skala) Empirisk. Korsvaliderar RPS (Nuffield, 1982) Kriterievariabel Våld i samhället Patienters självrapportering i intervju (3 st), intervju med närstående (3 st) och journaler. Något våld mot annan person i dessa beroendemått Registerdata (åtal och fällande dom för våldsbrott), våldsincidenter i samhället Registrerat åtal och dom för våldsbrott från brottsregister och journaler Resultat Prediktiv validitet Kliniska bedömningar bättre än slump för båda könen, samt specifikt för män (PPV 53%, NPV 70%) men ej kvinnor (PPV 54%, NPV 55%) även vid matchning för våldshistoria, ålder, kön, etnicitet Korrelationer. Svaga, ickesignifikanta samband Korrelationsmått RPS (n=115) r=0,25 Kommentarer Bevisvärde Samma population som [9]. 21% bortfall. Ytterligare internt bortfall i matchning/uppföljning 36%. Utmärkt ekologisk validitet 72 R I S K B E D Ö M N I N G A R I N O M P S Y K I AT R I N – K A N VÅ L D I S A M H Ä L L E T F Ö R U T S ÄG A S ? K A P I T E L 5 • TA B E L L E R 73 Högt Bortfall 7% Medelhögt Bortfall 38% (ej registrerade utskrivningsdatum eller brott) Lågt Tabellen fortsätter på nästa sida.
Tabell 1 fortsättning Författare Land Referens Gardner et al USA [9] Tardiff et al USA [57] Heilbrun et al USA [58] AUC = Area Under the Curve Bastal = Incidens av våldshandlingar PCL = Psychopathy Checklist SD = Standarddeviation SE = Standardfel År Studiepopulation Design Prediktionsmodell 1996 Psykiatrisk akutmottagning 357 konsekutiva fall kliniskt bedömda av ordinarie personal som farliga mot andra under 6 månader och 357 kontroller kliniskt bedömda som ej farliga. Medelålder 28 år (14–65) 40% kvinnor Bastal våld 45% Rekryterade under 2 år sent 1980tal 1997 Riskfaktorstudie Allmänpsykiatri 430 patienter, 18–59 år 55% kvinnor Bastal våld 16/430 (3,7%) 1998 Rättspsykiatri 218 patienter 183 uppföljningsbara Bastal våldsbrott 37% Datainsamling 1984–1990 Prospektiv. Matchad (ålder, kön, etnicitet, inskriven eller ej) fall–kontroll. Uppföljningstid 6 månader Prospektiv uppföljning. Kohortstudie. Uppföljningstid 2 veckor Prospektiv kohort. Medeluppföljning 4,2 år (SD 1,5) Kliniska bedömningar jämförs med aktuariska mått Undersökte om tidigare våld, missbruk samt psykopatologi predicerade självrapporterat våld inom 2 veckor efter utskrivning Ursprungliga 22item PCL Kriterievariabel Våld i samhället Patienters självrapportering. Intervju med närstående och verksamhetsjournaler Självrapport genom telefonintervjuer Registerdata, nya åtal eller domar för våldsbrott eller återintag i rättspsykiatri Resultat Prediktiv validitet AUC kliniska bedömningar 0,62 (SE 0,026). Våldsincidenter/allvarlighetsgrad 0,71 (SE 0,029) samt våldsincidenter/allvarlighetsgrad + ålder, fientlighet, missbruk 0,74 (SE 0,026). Båda signifikant bättre än kliniskabedömningar Skillnader mellan grupper, chi2 Korrelationsmått r=0,16, F2 r=0,19 Kommentarer Bevisvärde Samma population som [8], med tillägget att en aktuarisk skala i tre olika varianter testats och jämförts med kliniska värderingar. Hanterade bristen på korsvalidering av den regressionsbaserade screeningen med ”bootstrapping” Lågt bastal. Stort bortfall (ursprungsgruppen 763 individer, 44%) 74 R I S K B E D Ö M N I N G A R I N O M P S Y K I AT R I N – K A N VÅ L D I S A M H Ä L L E T F Ö R U T S ÄG A S ? K A P I T E L 5 • TA B E L L E R 75 Högt Lågt Medelhögt Tabellen fortsätter på nästa sida.
Page 1 and 2: Riskbedömningar inom psykiatrin Ka
Page 3 and 4: Innehåll SBU:s sammanfattning och
Page 5 and 6: SBU:s sammanfattning och slutsatser
Page 7 and 8: Kunskapsöversikten gjordes i form
Page 9 and 10: 1. Inledning och bakgrund Uppdrag S
Page 11 and 12: Det brukar sägas att forskningen o
Page 13 and 14: agendan och efter några inflytelse
Page 15 and 16: Referenser 1. Brundtland GH. Violen
Page 17 and 18: Avgränsningar Studiepopulation Öv
Page 19 and 20: Kriterier för bevisvärdering Desi
Page 21 and 22: Forskares oberoende Många studier
Page 23 and 24: notera att två av de studier som r
Page 25 and 26: Användning av instrumentet Psychop
Page 27 and 28: isker för våld studeras men där
Page 29 and 30: mer på den statistiska eller epide
Page 31 and 32: samhället bland psykiatriska patie
Page 33 and 34: 5. Tabeller K A P I T E L 5 • TA
Page 35: Tabell 1 fortsättning Författare
Page 39 and 40: Tabell 1 fortsättning Författare
Page 49 and 50: 6. Referenser 1. Klassen D, O’Con
Page 51 and 52: from acute psychiatric inpatient fa
Page 53 and 54: Jenny Yourstone Forskningsassistent
Page 55 and 56: Sökning i PsycInfo Sökorden var u
Page 57 and 58: Referens Harris GT, Rice ME, Quince
Page 59 and 60: Rapporter publicerade av SBU Gula r

Fulltext - SBU

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?