Stroke och TIA

känselbortfall, personlighetsförändring, förlorad sexuell lust, nedsatt orienteringsförmåga
och humörsvängningar.
• Dessa handikapp bidrog till att efter slaganfallet arbetade endast 33 % av den aktuella
enkätpopulationen jämfört med 82 % innan.
• Många närstående mådde psykiskt dåligt efter slaganfallet.
• Det ofta blev förändringar vad gäller rollfördelningen i familjen. Det var inte ovanligt att
ansvaret för hem och familjen helt kunde hamna på den friska personen. Detta var en svår
omställning som det kunde ta mycket lång tid att acceptera.
• Barnen till slaganfallspatienten ofta glömdes bort i dessa sammanhang.
Var därför frikostig med att koppla in kurator/psykolog vid behov och remittera patienter i
arbetsför ålder med kvarstående funktionsbortfall (inte minst kognitiva) till Länssjukvårdens
Rehabiliteringsmedicinska klinik i enlighet med kapitel 18.
22 Odontologiskt omhändertagande vid slaganfall
Vid slaganfall drabbas även den orala regionen av funktionsstörningar. En halvsidig
facialispares med de motoriska problem som följer av detta är ett synligt och högst påtagligt
handikapp medan andra funktionella, perceptionella och emotionella störningar, som också
har konsekvenser för den orala hälsan, lätt förbises.
Det finns ett flertal odontologiska aspekter vid omhändertagande och behandling av patienter
som drabbats av slaganfall. Till exempel innebär hemiparesen svårigheter med
munhygien/proteshygien och svårighet att sätta in och ta ut proteser/delproteser. Nedsatt
rörlighet och sensibilitet i läppar, tunga och kinder medför sämre självrengöring med
kvarvarande matrester i omslagsvecket, svårighet att hålla hel- och delproteser på plats, risk
för bett i tunga, läpp och kind med åtföljande sår som inte uppmärksammas, dregling, nedsatt
salivsekretion och ökad kariesrisk.
En del patienter drabbas av apraxi som är en oförmåga att utföra en viljemässig handling trots
avsaknad av pares. Detta kan drabba även den orala muskulaturen och yttra sig så att patienter
plötsligt inte förmår öppna eller stänga munnen. Denna oförmåga kan komma mycket olägligt
under en tandbehandling.
En del patienter som drabbats av slaganfall har ett ökat omvårdnadsbehov större delen av
dygnet. De kan därför bedömas höra till den personkrets som berörs av det reformerade
tandvårdsstödet med uppsökande tandvård och rätt till nödvändig tandvård för att förbättra
förmågan att tillgodogöra sig föda och därmed ge en ökad livskvalitet.
Intyg om rätt till nödvändig tandvård utfärdas av Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS)
(eller på delegation av MAS) eller av regionens bedömningstandläkare.
För utförd behandling betalar patienter enligt Hälso- och sjukvårdens avgiftssystem med för
närvarande max 900 kronor under en 12-månaders period.
40