Stroke och TIA

More documents

Recommendations

Info

12 Sjukgymnastik........................................................................................................................................... 23 Tidig mobilisering....................................................................................................................................... 24 Motorik- och koordinationsträning ............................................................................................................. 24 Förflyttningsteknik...................................................................................................................................... 24 Balansträning .............................................................................................................................................. 25 Gångträning................................................................................................................................................. 25 Vilopositioner ............................................................................................................................................. 25 Skuldran ...................................................................................................................................................... 25 Handen ........................................................................................................................................................ 25 13 Psykosocialt stöd - kurator....................................................................................................................... 25 14 Språk- och talstörningar - logoped ......................................................................................................... 27 Bedömning.................................................................................................................................................. 27 Språk- och talträning................................................................................................................................... 28 15 Andra kognitiva symtom.......................................................................................................................... 28 Neglekt, apraxi och agnosi.......................................................................................................................... 29 16 Depression efter slaganfall....................................................................................................................... 31 17 Fortsatt uppföljning efter utskrivning från strokeenheten .................................................................. 31 18 Rehabiliteringsmedicinska kliniken på KSS.......................................................................................... 34 19 Diagnosklassifikation enligt ICD10......................................................................................................... 35 20 Typiska symtomkonstellationer vid cerebral infarkt............................................................................ 37 Symtom vid infarkt i arteria cerebri media området ................................................................................... 37 Symtom vid infarkt i arteria cerebri anterior området................................................................................. 37 Symtom vid infarkt i arteria cerebri posterior området............................................................................... 37 Symtom vid infarkt i arteria vertebrobasilaris området .............................................................................. 38 Lakunära syndrom....................................................................................................................................... 38 Typiska symtomkonstellationer vid cerebrala blödningar .......................................................................... 38 21 Slaganfall hos yngre.................................................................................................................................. 39 22 Odontologiskt omhändertagande vid slaganfall .................................................................................... 40 Slutord ............................................................................................................................................................ 41 Bilagor Bilaga 1 Checklista för ambulanssjukvården Bilaga 2 ”Rädda hjärnan” Bilaga 3 NIH Bilaga 4 Paresschema Bilaga 5 Barthels’ ADL-index Bilaga 6 Utskrivningsmeddelande
1 Terminologi Slaganfall (=stroke): Akut insättande fokalneurologiska eller globala bortfallssymtom, med säkerställd eller förmodad vaskulär genes (innefattar både hjärninfarkt och hjärnblödning), vilka kvarstår mer än 24 timmar. TIA (transitorisk ischemisk attack): Akut insättande fokalneurologiska bortfallssymtom med total regress inom 24 timmar, oftast betydligt snabbare (< 15 minuter hos 85 % av patienterna). Cerebral infarkt: Irreversibel skada av hjärnvävnad på ischemisk bas. Indelas traditionellt etiologiskt i fyra grupper: • Atherotrombotisk infarkt (storkärlssjukdom) • Lakunär infarkt (småkärlssjukdom) • Embolisk infarkt (kardiell embolikälla) • Cerebral infarkt av annan genes (arteriell dissektion, vaskulit, migrän m.m.) Av praktiska skäl bl.a. ur behandlingssynpunkt indelas cerebrala infarkter ofta i: • Ickekardioembolisk stroke • Kardioembolisk stroke Progredierande slaganfall: Med progredierande slaganfall avses en stegvis eller successiv försämring av neurologiska symtom; motorik, sensibilitet, ögonrörelser, talförmåga och medvetandegrad som inträffar efter den första timmen och inte senare än 72 timmar efter symtomdebuten. Intracerebral blödning: Primär blödning in i hjärnparenkymet. Subaraknoidalblödning: Utgör 5% av alla slaganfall. Skiljer sig från övriga cerebrovaskulära sjukdomar genom att orsaka intrakraniell tryckstegring och kraftig inflammationsreaktion i hjärnhinnorna. Den vanligaste orsaken är att ett aneurysm brister och orsakar ett akut, ofta livshotande, tillstånd. Det typiska insjuknandet är plötsligt påkommande intensiv huvudvärk, ofta med illamående och kräkningar, ev. följt av medvetandepåverkan. Sekundärt kan man, p.g.a. jetstråleeffekt, få intracerebral blodansamling och fokalneurologiska symtom. Ofta kommer anfallet med plötslig huvudvärk, som ”en blixt från klar himmel”, hos relativt unga och förut symtomfria individer. Vid misstanke om subaraknoidalblödning utförs datortomografi av hjärnan akut, om denna är negativ kompletteras utredningen med lumbalpunktion enligt kapitel 3. Subduralblödning: Blödning mellan dura och araknoidea, räknas inte som slaganfall. Den är ofta sekundär till skalltrauma och leder till bland annat fluktuerande vakenhet och fokalneurologi. Sinustrombos är ett ovanligt tillstånd, men frekvensen kan vara underskattad. Vanligen drabbas sinus sagitalis superior eller sinus transversus. Insjuknandet sker i alla åldrar med en ansamling av fall hos yngre kvinnor, delvis sekundärt till graviditet/puerperium samt vid p-pilleranvändning. Symptombilden varierar starkt, en kombination av besvär sekundära till ökat intrakraniellt tryck (huvudvärk, kräkningar, papillödem, medvetandesänkning), fokalneurologiska symtom och kramper väcker misstanken. Den kliniska bilden är i sig sällan specifik och sinustrombos måste därför finnas med som en möjlig differentialdiagnos vid många sjukdomsbilder. 1
Page 1 and 2: Riktlinjer för behandling av Strok
Page 3: Innehållsförteckning 1 Terminolog
Page 7 and 8: • Metabola störningar som hypo-
Page 9 and 10: Följande parametrar skall övervak
Page 11 and 12: Mekanismerna bakom försämringen k
Page 13 and 14: Först klargörs om det är ett isc
Page 15 and 16: Symtom vid vertebralisdissektion:
Page 17 and 18: Effekten av kirurgisk behandling vi
Page 19 and 20: Non-kardioemboliska stroke/TIA Trom
Page 21 and 22: Förmaksflimmer Paroxysmalt förmak
Page 23 and 24: Vattenkastning Slaganfall ger ofta
Page 25 and 26: Sväljningen delas in i tre faser:
Page 27 and 28: svaga arm/hand i dagliga aktivitete
Page 29 and 30: och på ett säkert sätt för att
Page 31 and 32: 14 Språk- och talstörningar - log
Page 33 and 34: Neglekt, apraxi och agnosi Percepti
Page 35 and 36: 16 Depression efter slaganfall Mer
Page 37 and 38: multipla slaganfall. Vid undersökn
Page 39 and 40: Majoriteten av patienterna överfly
Page 41 and 42: Gammal hjärtinfarkt i.25.2 Pneumon
Page 43 and 44: hydrocephalus och därmed vakenhets
Page 45 and 46: Slutord Vårdprogram och riktlinjer
Page 47 and 48: Skaraborgs Sjukhus Ambulanssjukvår
Page 49 and 50: Bilaga 3
Page 51 and 52: BARTHELS ADL-INDEX Datum före Sign
Page 53: Strokeenheten, Skaraborgs Sjukhus,

Stroke och TIA

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?