Stroke och TIA

svaga arm/hand i dagliga aktiviteter. För ytterligare stimulans av hjärnan uppmanas patienten
att tänka på hur aktiviteten vanligtvis brukar utföras. Kognition tränas i ett brett perspektiv
inom dagliga aktiviteter och i specifika situationer som att t.ex. använda telefonkatalog,
använda telefon och hantera pengar (se kap. 15).
För att stödja patienten i sitt aktivitetsutförande är det viktigt att patienten ges god tid. Andra
saker att tänka på är att erbjuda en lugn miljö, att ge korta instruktioner, använda kroppsspråk
etc. I träningssituationen läggs vikt på att medvetandegöra patienten om sina möjligheter och
vilka svårigheter skadan medfört. Patienten uppmanas att utföra så mycket som möjligt själv
av aktiviteten. I dessa situationer sker träning av kommunikation på ett naturligt sätt.
Ibland används kompensatoriska åtgärder vilket innebär att utföra aktiviteten på ett annat sätt
t.ex. att sitta ner och tvätta sig i stället för att stå upp. Det kan även handla om att använda ett
hjälpmedel. Har patienten behov av rullstol provar arbetsterapeuten ut den någon av de första
dagarna och tränar förflyttning i och ur rullstolen. Andra former av kompensatoriska åtgärder
är att förändra den fysiska miljön t.ex. genom bostadsanpassning och genom att påverka den
sociala miljön vilket kan innebära att ta hjälp av annan person.
Motivations- och stämningshöjande behandling sker genom träning i hantverksaktiviteter och
gruppaktiviteter. Alla teammedlemmar hjälps åt för att uppnå patientens mål och deltar
således i träningen. Detta innebär samarbete, stöd och undervisning av vårdpersonal och
närstående.
Hembesök
När målsättningen är att patienten ska skrivas ut direkt till bostaden utför arbetsterapeut och
sjukgymnast vid behov hembesök tillsammans med patienten. Syftet är att bedöma om
patienten kan fungera i sin boendemiljö. Vid hembesöket bedöms bl.a. om patienten kan ta sig
in i bostaden, om övriga förflyttningar sker på ett säkert sätt och om det fungerar att ta sig
fram med exempelvis rullstol i hela bostaden. Utifrån detta tas ställning till om behov finns av
förskrivning av hjälpmedel och/eller bostadsanpassning. Vid hembesök deltar ofta även
arbetsterapeut från fortsatta vårdkedjan då de ombesörjer ev. bostadsanpassningsansökan.
Utvärdering/uppföljning
Utvärdering av uppsatta mål sker på team en gång per vecka. Detta för att ta ställning till vilka
fortsatta åtgärder som är aktuella. De mätinstrument som används är Barthels index (se bil. 5)
och ADL-taxonomin. Överrapportering till fortsatta vårdkedjan sker vid vårdplanering och när
patienten skrivs ut från avdelningen.
12 Sjukgymnastik
Sjukgymnastik innebär att förebygga, undersöka och behandla funktionsstörningar som
begränsar eller hotar att begränsa människans rörelseförmåga. Åtgärder i rehabiliterande syfte
bygger på en bedömning och analys av patientens kroppsliga förutsättningar och problem med
hänsyn tagen till psykiska och sociala faktorer. Med patienten som aktiv samarbetspartner
syftar åtgärder, behandlingar och pedagogiska insatser till att göra patienten medveten om sina
kroppsliga resurser och därigenom förbättra möjligheterna att klara av det dagliga livets krav.
23