Stroke och TIA

ske formellt i grupp, vid fasta tider etc. men är ofta lättare att bedriva mer informellt i
samband med ADL-situationer och träning hos sjukgymnast respektive arbetsterapeut.
• Att undvika den abrupta omställning som utskrivning till hemmet ibland innebär. Oftast är
närståendes engagemang i vården under sjukhusvistelsen mycket begränsad för att vid
hemgången bli närmast total. Arbetsbördan kan då kännas övermäktig och närstående
svikta.
• Minska den ängslan och osäkerhet som inte så sällan leder till överbeskydd, med risk för
att patienten faller in i ett livsmönster helt styrt av sjukdomen.
Tänk också på att närstående till en svårt sjuk och medvetslös patient kan uppleva det positivt
och mindre ångestladdat att själv ta del i vården, i enkla primära uppgifter som munvård,
tvätta av ryggen, rakning etc. än att bara sitta passiv och iaktta vårdpersonalens rutiner.
Diskutera tillsammans med sjukgymnast/arbetsterapeut behov av hembesök i bostaden innan
patienten skrivs ut, för att undersöka eventuellt behov av hjälpmedel och bostadsanpassning.
Informera närstående om patienten har perceptionsproblem.
11 Arbetsterapi
Arbetsterapi har fokus på vad och hur individen utför aktiviteter i det dagliga livet (ADL).
Detta berör aktivitetsområdena personlig vård, boende, arbete/studier och fritid. Med
personlig vård avses äta/dricka, förflyttning, toalettbesök, på/avklädning, hygien, övrig
kroppsvård/skötsel samt kommunikation. Begreppet boende innefattar bl.a. matlagning, inköp,
städ och tvätt. Arbetsterapi syftar till att möjliggöra för individen att kunna utföra de
aktiviteter som han/hon vill och behöver kunna utföra.
Bedömning
Arbetsterapeuten träffar patienten snarast efter ankomst till Strokeenheten. Den första
bedömningen innebär ofta att arbetsterapeuten är med patienten vid personlig vård. Vanligtvis
görs även en bedömning tillsammans med sjukgymnast för att få en ökad bild av den fysiska
förmågan. Vid behov utförs köksbedömning då arbete i kök är en aktivitet som ställer högre
krav på den kognitiva förmågan. Det är viktigt att göra bedömningen i en aktivitet som
patienten är van vid att utföra. Bedömning görs utifrån olika instrument där en av ADLskalorna
används gemensamt av teamet vid teamrond.
Genom intervju kartlägger arbetsterapeuten patientens tidigare aktivitetsförmåga inom ovan
angivna aktivitetsområden.
Problem- och målformulering
Utifrån de problem som framkommit vid bedömningen formuleras mål och delmål för
fortsatta åtgärder. Hänsyn tas också till vilka aktiviteter patienten prioriterar som viktiga att
kunna utföra. Målen diskuteras vid teamrond en gång per vecka.
Behandling
Behandling sker genom träning i aktivitet, främst inom personlig vård och boende. Det är
viktigt att tidigt komma igång med träning. Detta för att stimulera till aktivitet vilket i sin tur
stärker den svaga sidan samt för att bibehålla ett naturligt rörelsemönster. I de fall patienten
har nedsatt funktion i en arm/hand används guidning för att leda den svaga armen in i ett
naturligt rörelsemönster. Det är av stor vikt att en strokepatient uppmuntras att använda sin
22