Dercum - orsaker och behandling.odt - iFokus

Morbus Dercum (Adiposis dolorosa) 

eller som det också kallas på svenska - fettvävsreumatism - är en kronisk 

sjukdom med måttlig till svår smärta i fettvävnaden och stor övervikt som de 

mest framträdande symtomen. Men sjukdomen påverkar hela kroppen och 

kan ge en lång rad olika symtom. Enligt de senaste forskningsrönen är Mb 

Dercum en immunologisk sjukdom liksom t.ex. ledgångsreumatism och inte 

en ämnesomsättningssjukdom, som man tidigare trott. Sjukdomen drabbar 

företrädesvis kvinnor i 25-40 års åldern men kan debutera i alla åldrar, även 

hos ungdomar. Sjukdomen är 20 gånger vanligare hos kvinnor än hos män. 

Mycket tyder på en dominant ärftlighetsgång med störst genomslagskraft 

mormor-mor-dotter. Alla generationer drabbas inte lika hårt. 

Symtom 

Vid Dercums sjukdom har man under minst tre månader haft värk i 

fettvävnaden. Oftast förekommer stor övervikt, som kommit under kort tid. 

Men det finns även en typ av Dercums sjukdom som kan förekomma utan 

övervikt. Smärtan i fett och hud kan vara mycket intensiv och beskrivs som 

sprängande, brännande, svidande eller brännsårsliknande. 

Andra vanliga symtom är: 

● Svullnadstendenser Fingrarna blir fumliga, man tappar saker och det är 

svårt med precisionsarbete. Stickningar och domningar kan förekomma 

● 

● Störd sömn, många har svårt att sova pga av värken, men även olika 

sorters sömnstörningar 

● 

● Allmän trötthet/utmattning, förvärrad av lindrig aktivitet, liknande den 

vid kroniskt trötthets syndrom 

● 

● Tendens till blåmärken som verkar uppstå spontant eller efter lätta slag, 

på benen kan det även finnas synliga kärlutvidgningar i huden 

● 

● Stelhet efter viloläge, speciellt på morgonen 

● 

● Skelettsmärtor framför allt i handleder, armbågar, höftleder, svanskota 

och de långa rörbenen i armar och ben 

● 

PDF skapad med pdfFactory demo version, registrera dig på www.jsk.nu

● Huvudvärk vanligen kombination mellan spänningshuvudvärk, klassisk 

migrän och nackhuvudvärk. 

● 

● Minnesstörningar och koncentrationssvårigheter som gör det svårt att 

inhämta information och att utföra krävande intellektuellt arbete 

● 

● Värmekänsla , upplevs av många och en del patienter har 37,5-39 

graders feber under veckor i sträck, med ökad värk och arbetsoförmåga 

som följd. Orsaken är okänd. 

● 

● Ömhet i fotsulorna, det känns som att gå på glas 

● 

● Ömhet i huden gör det svårt att ha åtsittande kläder eller att duscha. 

Även vanlig beröring kan göra ont. 

● 

● Infektionskänslighet, vilken kan ha samband med fetman i sig. Ofta 

anges ökad värk under infektioner eller vid aktiv allergi. 

● 

● Nedsatt funktion i sköldkörteln 

● 

Smärtan är kronisk och tilltar snarare än avtar med åren, men varierar mycket 

i perioder, den kan finnas i praktiskt taget hela underhudsfettet med 

varierande besvär i olika regioner. 

Den är spontan och ökar kraftigt vid lätt tryck och beröring, även massage 

kan upplevas obehagligt. Värken är temperatur- och väderberoende och 

minskar vanligen vid torr värme och högtryck. Varma bad har en positiv men 

kortvarig inverkan, enstaka patienter har dock svårt att tåla värme. Generellt 

ökar smärtan i samband med menstruationer. Sexuella relationsproblem kan 

uppstå till följd av den mycket uttalade mjukdelsömheten. 

Dercumsmärtan finns alltid, oavsett om man sover eller är vaken. För de 

drabbade kan diagnosen Mb Dercum innebära ett långdraget, kroniskt 

smärtsyndrom av närmast invalidiserande natur. 

Smärtorna kan ge svårigheter att tex: gå, även kortare sträckor, köra bil, 

öppna vattenkranar, lyfta pärmar från hyllor, bära kassar, öppna tunga dörrar, 

sköta spädbarn, toalettbesök (att torka sig i baken), komma i och ur badkaret, 

dammsuga, hänga tvätt, torka golv, skala potatis, torka fönster etc. 

Det kan även vara svårt att åka buss, tåg och bil pga av skumpningar och 

skakningar. Det kan också vara svårt/smärtsamt att parera när bilen/bussen 

svänger. 

Diagnos 

Dercums sjukdom är en klinisk diagnos och sätts alltså utifrån vad patienten 

berättar och vad läkaren finner vid sin undersökning. Vid provtagning kan 

man ibland finna en lätt förhöjd sänka eller andra tecken på inflammation och 

avvikelser i immunförsvaret. Läkaren kan också behöva ta en del prover för 


att utesluta andra sjukdomar. Kunskapen om sjukdomen är inte så stor och 

många blir illa bemötta. Får man inte hjälp på vårdcentralen, får man be om 

remiss till reumatolog eller smärtklinik där kunskapen om denna sjukdom bör 

finnas. 

Orsaker 

Orsaken till smärtorna är dåligt utforskade. Symtomen och bristen på 

verkningsfulla behandlingar kan allvarligt påverka livskvaliteten. Eftersom 

sjukdomen inte "syns utanpå" kan det vara svårt för omvärlden - anhöriga, 

arbetskamrater och andra - att inse svårighetsgraden av patientens besvär. 

Mer än hälften av patienterna är icke arbetsföra. Sjukdomen kan börja 

långsamt smygande under många år eller akut vid yttre påfrestningar av olika 

slag, till exempel kirurgiska ingrepp, graviditet eller influensa. 

Behandling 

Behandlingen av dercumpatienter har hittills varit otillfredsställande. Man har 

försökt att få patienter att gå ner i vikt, men detta har varit mycket svårt. Om 

de med stor möda lyckats så har det för det mesta haft ringa eller ingen effekt 

på symtomen. I en del fall har man provat med att sätta in em gammal 

astmamedicin - efedrinhydroklorid - som har en bieffekt, den sänker 

ämnesomsättningen. 50% av patienterna som får denna medicin går ner i 

vikt. Andra patienter får en sk gastric-bypass, en förminskning av magsäcken. 

Smärtan har då en tendens att flytta ut i skelettet mer, men man kan kanske 

ändå vara hjälpt av att få ner övervikten för bättre rörlighet. En eventuell 

handikappsituation behöver penetreras, helst med hjälp av arbetsterapeut 

och kurator. Diverse hjälpmedel i hemmet och på arbetsplatsen kan behövas. 

Smärtan tycks vara väderberoende. Under vistelse i varmare länder upplevs 

lindring av symtomen. Observera att traditionell sjukgymnastik och 

styrketräning oftast ger försämringar! 

Behandling som kan ge lindring: 

• Medicin som minskar smärtan och förbättrar sömnen 

• Lagom mjukmassage 

• Värme och varma bad 

• Akupunktur 

• Avslappningsövningar 

• Undvikande av fysisk och psykisk stress 

• Information om sjukdomen och hur man lever med den 

Bäst sköts patienten av en primärvårdsläkare som är intresserad av att lära 

sig om sjukdomen och dess behandling. Denne kan "lära sig" patienten väl, 

bevaka förloppet och reagera på tecken på annan sjukdom än Dercums 

sjukdom. Risk finns att allt skylls på denna diagnos, om då en allvarlig 

åkomma tillstöter kan den försummas. I övrigt bör man vid behov bereda 


patienten stöd av psykolog eller kurator. Forskare anser att psykiska 

störningar inte ligger bakom denna sjukdom, men väl kan uppstå som en följd 

av den kroniska smärtan. 

Hur kan man hjälpa? 

Människor med Dercums sjukdom är känsliga mot allt möjligt - lite som 

"Prinsessan på ärten". Små saker som andra tar för givet, som att vrida ur en 

skurtrasa eller ta en dusch, kan vara synnerligen smärtsamma upplevelser. 

Var vänlig, ha tålamod, var omtänksam och fråga om det är något du kan 

göra för att hjälpa. Det är viktigt att dercumpatienter får en bra information 

och stöd från omgivningen för att kunna leva så positivt som möjligt och att de 

finner sin egen kapacitet i arbete och privatliv med bibehållen självkänsla för 

så hög livskvalitet som möjligt. Detta hjälper patienten att kunna vara 

självständig och inte vara beroende av andra, en sådan självständighet är av 

stor betydelse i familje- och arbetsliv. 

Sammanfattning 

Dercums sjukdom orsakar stor övervikt med smärtor i fettvävnaden och 

trötthet/utmattning. Det är en kronisk, ofta mycket smärtsam sjukdom som 

kan ge svåra och invalidiserande konsekvenser. Ofta blir handikappet hos 

dercumpatienter jämförbart med handikappet hos patienter med kronisk 

ledgångsreumatism. Hos den senare kategorin av patienter följer en 

deformering av lederna, men de har god hjälp av smärtstillande medicin, 

vilket dercumpatienter inte har. Det är uppenbart att denna sjukdom utgör 

hinder såväl i privat- som arbetslivet. Därför är det viktigt att arbetsledning, 

vårdgivare och försäkringskassans handläggare har kunskap om Dercums 

sjukdom och förstår att patienten inte är frisk och fullt arbetsför. De flesta av 

dessa patienter vill inget hellre än arbeta. Med hjälp av en kraftfull 

rehabiliteringsinsats kan en del patienter stanna kvar på deltidstjänster. Men 

många patienter är dock så handikappade att rehabilitering till arbete är 

utesluten. 

Dercums sjukdom påverkar alla aspekter i patientens liv så ju mer patienten 

och de anhöriga lär sig om sjukdomen och hur man bäst handskas med den 

ju bättre resultat kan man uppnå. Det krävs samarbete och ibland stora 

uppoffringar för den sjuke att lära sig leva med sjukdomen. De behöver förstå 

att de inte längre kan göra allt som var självklart förut. Det sistnämnda är 

minst lika viktigt för familj, vänner och arbetsgivare att lära sig. Det kan ibland 

vara otroligt svårt att finna den rätta balansen av aktivitet och vila för att leva 

ett tillfredsställande liv.

Dercum - orsaker och behandling.odt - iFokus

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?