Inledning
Inledning
Inledning
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Inledning</strong><br />
En graviditet är en stor händelse i livet, mannen och kvinnan har tillverkat något tillsammans av<br />
kärlek. Man tror att man vet väldigt mycket om denna händelse, men så är nog inte fallet hos<br />
många.<br />
Mitt arbete tar upp hur kvinnan och mannen är utvecklade för att passa varandra, för att en<br />
befruktning skall kunna äga rum. Vad som sker under en befruktning och hur det utvecklas.<br />
Mitt största intresse var att ta reda på hur utvecklingen av fostret är under en graviditet, så det<br />
är vad mitt arbete till störst delen handlar om. Jag tar också upp hur kvinnan utvecklas under<br />
en graviditet, och hennes olika stadier.<br />
Varför jag valde detta ämne beror på att jag en längre tid har funderat på att läsa till<br />
barnmorska. Ämnet är intressant, det är mycket man inte känner till och någon gång i livet lär<br />
man ha användning av det.<br />
Hoppas du får en trevlig läsning!<br />
Jenny Johansson<br />
1
Livmodern (uterus)<br />
Kvinnan<br />
Livmodern är ungefär lika stor som ett uppochnedvänt päron. Hos en kvinna som inte är gravid<br />
ryms den i bäckenet mellan urinblåsan och ändtarmen. Under en graviditet utvidgas den för att<br />
ge plats åt fostret, mot slutet av graviditeten är den så stor att den fyller ut en stor del av<br />
bukhålan och når upp till det nedersta revbensparet.<br />
Livmoderhalsen, kallas också cervix, är den nedre delen av livmodern. Denna skjuter ut i<br />
slidan och bildar livmodertappen, som avslutas med livmodermunnen.<br />
Cervix är en ihålig passage som leder från slidan in i livmoderkroppen, den består av en mycket<br />
elastisk ringmuskel och är cirka 4 cm lång. Livmoderhalsen har ytliga körtlar som avger slem,<br />
vars sammansättning varierar under menstruationscykeln. Runt ägglossningen är det tunt och<br />
vattnigt, för att spermierna lättare skall kunna röra sig, medan det före och efter<br />
menstruationen är tjockt och segt, för att hindra spermierna att komma till livmodern. Under<br />
graviditeten tillverkar slemkörtlarna en tjock propp för att tillsluta öppningen till livmodern.<br />
Proppen och hinnorna som omger fostervattnet skyddar fostret mot bakterier.<br />
Under större delen av menstruationscykeln är livmoderkanalen sluten, utom vid ägglossningen<br />
och menstruationen, då den öppnar sig ungefär 1 cm så att spermier resp. menstruationsflödet<br />
kan passera. Under hela graviditeten är den stängd fram till de sista tio veckorna, då sammandragningarna<br />
i livmodern gör att ringmuskeln sträcks och blir kortare, för att sedan öppnas när<br />
barnet skall födas.<br />
Livmoderkroppen (den övre delen av livmodern, ovanför livmoderhalsen) består till största<br />
delen av muskelvävnad som sitter i väggarna, dessa är den framdrivande kraften under en<br />
förlossning. Den glatta muskulaturen i livmodern fungerar som muskelvävnaden i blodkärlen<br />
och tarmarna och står inte under viljans kontroll.<br />
Livmoderkroppen bildar tre lager:<br />
* ytterst är livmodern klädd med peritoneum, den starka och glatta bukhinnan<br />
* mellersta lagret, myometrium eller livmoderväggen, består av muskelfibrer som<br />
ligger i tre lager och går vertikalt, horisontellt och diagonalt<br />
* insidan är klädd med livmoderslemhinnan eller endometrium<br />
Äggledarna (salpinx)<br />
Äggledarna är placerade i livmoderns båda övre och yttre hörn, de är som små kanaler som<br />
ägget skall vandra igenom under sin färd till livmodern. I änden av varje äggledare finns ett<br />
2
stort antal fransliknande utskott som omsluter de två äggstockarna. Äggledarna består av<br />
tunna, muskelförsedda rör som är klädda med slemkörtlar invändigt.<br />
Äggledarna har två viktiga funktioner:<br />
* att transportera ägget till livmodern<br />
* att ge näring åt ägget och spermierna<br />
Innan ägglossningen skall ske, lägger sig äggtrattledaren på plats för att fånga upp ägget och<br />
hindra det från att försvinna ut i bukhålan. Äggtrattledaren ser nästan ut som en havsanemon,<br />
den har flikar (fimbrier) som fångar upp ägget och leder det in i äggledaren. Genom<br />
sammandragningar i äggledarens muskler förs ägget sakta men säkert mot livmodern. Ägget<br />
får sin näring av vätskan som äggledarens celler avsöndrar, denna vätska innehåller syre och<br />
näringsämnen.<br />
Äggstockarna (ovarierna)<br />
Äggstockarna är som två mandelstora<br />
äggformationer och ligger på varsin sida<br />
om livmodern nära äggtrattledaren med<br />
dess flikar. De är placerade långt inne i<br />
bäckenet så att de är väl skyddade mot<br />
skador.<br />
Äggstockarna har två uppgifter:<br />
* de producerar äggen<br />
* de producerar hormonerna östrogen och progesteron (bidrar till kvinnans utveckling<br />
av kroppsbehåring, kroppsformer och reglerar menstruationscykeln)<br />
När flickebarnet fortfarande är ett embryo innehåller äggstockarna mellan fyra och fem<br />
miljoner ägg, men vid kvinnans första menstruationen finns det bara omkring en halv miljon<br />
omogna ägg kvar. Äggets cellkärna består av 23 kromosomer, dessa bär de genetiska<br />
budskapen från kvinnan.<br />
Under en menstruationscykel börjar mellan 10 till 100 ägg mogna, men det är oftast bara ett<br />
som når full mognad och kan bli befruktat. Under mognaden avger äggstockscellerna en vätska<br />
omkring ägget som innehåller östrogen. Östrogenet går ut i blodbanorna och påverkar hela<br />
kroppen. Det bildas en follikel (en blåsa) runt ägget, denna innehåller miljontals celler och<br />
kvinnliga könshormoner. Östrogenet som avges från follikeln får hypofysen att frigöra<br />
hormoner, follikeln spricker och ägget släpps ut.<br />
När follikeln är tom omvandlas den till en gulkropp (corpus luteum), denna producerar de<br />
hormoner som behövs för att upprätthålla graviditeten under de närmaste 6 till 10 veckorna,<br />
tills moderkakans funktion är igång.<br />
3
Ägget (ovum)<br />
Varje kvinna har två äggstockar, de innehåller tusentals omogna ägg. När kvinnan kommit in i<br />
sin fruktsamma ålder (fått sin första menstruation) mognar ett ägg varje månad i en av<br />
äggstockarna. Detta sker oftast mittimellan två menstruationer, sedan kastas ägget ut från<br />
follikeln och äggstocken, denna procedur är kallad ägglossningen, ovulation.<br />
Kvinnan har ca 400 ägglossningar under sitt liv. Det kan ibland hända att äggstockarna släpper<br />
iväg flera ägg vid samma ägglossning, detta kan då leda till tvillingar. Det vanligaste är att man<br />
får tvåäggstvillingar men man kan också få enäggstvillingar, då blir ett ägg befruktat med två<br />
spermier.<br />
Menstruationscykelns längd<br />
Varje månad genomgår kvinnans kropp en bestämd cykel av fysiologiska förändringar under<br />
vilka en äggcell lossnar och kroppen förbereds för graviditeten. Denna cykel kallas kvinnans<br />
menstruationscykeln eller fortplantningscykeln. Den inleds för första gången när kvinnan är<br />
mellan 11 och 15 år gammal och får sin första menstruation, och fortsätter fram till<br />
menopausen som vanligen kommer mellan 45 och 55 års ålder. Varje cykel är ungefär 28 dygn<br />
lång.<br />
När ägget lämnat äggstocken förs det genom äggledaren till livmodern. Om ägget anländer<br />
obefruktat till livmodern bryts det ner inom 24-48 timmar och lämnar kroppen.<br />
Moderkakan (Placentan)<br />
Moderkakan är ett organ som är till för att ge barnet näring ifrån mamman och för att ta emot<br />
dess slaggprodukter. Förbindelsen mellan fostret och moderkakan är navelsträngen.<br />
Moderkakans utveckling börjar under de första veckorna av en graviditet, en cellanhopning<br />
utvecklas till en moderkaka. Det yttre lagret av cellanhopningen utvecklas till en hinna med<br />
hundratals rottrådar som tränger in i livmoderns slemhinnor.<br />
Mammans blod går inte direkt till fostret utan måste först gå igenom vävnaderna på mammans<br />
sida av moderkakan, och barnets blod måste gå genom vävnaderna på andra sidan. De båda<br />
blodomloppen är åtskilda från varandra av en hinna.<br />
Det tar cirka en halv minut för blodet att pumpas från barnets hjärta till moderkakan och<br />
tillbaka igen. Blodmängden uppgår till 27,5 liter som passerar moderkakan om dagen i fjärde<br />
månaden, och 330 liter passerar moderkakan varje dag i slutet av graviditeten.<br />
Barnet behöver således inte ha samma blodgrupp som mamman, för att kunna ta upp näring.<br />
Slaggprodukterna från barnet förs genom hinnan och renas i mammans njurar.<br />
”Andningen” genomförs på så sett att barnet tar upp syre ifrån mammans blodomlopp och<br />
lämnar tillbaka kolsyran. Trots att andningen görs på detta sätt utför barnet andningsrörelser.<br />
4
Moderkakan är som ett kaffefilter: det malda kaffet kommer aldrig ner i kannan, men ämnen<br />
från det filtreras ner i den. Den sköter produktionen av hormonerna östrogen och progesteron,<br />
dessa hormoner styr de flesta förändringarna i kvinnans kropp under graviditeten.<br />
Östrogen påverkar utvecklingen av mjölkkörtlarna i brösten, stimulerar livmodern att växa och<br />
att nya blodkärl bildas där. Progesteronet hindrar livmodern från att få sammandragningar, som<br />
skulle sätta barnets liv på spel. Den ser alltså till att inte värkarbetet inte sätter igång förrän det<br />
är dags. När förlossningen är nära minskar progesteronhalten och östrogenhalten blir mycket<br />
stor, detta sätter igång förlossningen och sammandragningarna blir kraftiga.<br />
Graviditetens längd<br />
En graviditet varar i ca 9 månader, men man brukar<br />
inte räkna den i månader utan i graviditetsveckor.<br />
Graviditeten är 40 veckor, man räknar från<br />
det datum då kvinnans sista menstruation började och<br />
40 veckor framåt. De två första veckorna är kvinnan<br />
inte gravid, utan detta sker i den 2:e graviditetsveckan<br />
då ägglossningen äger rum.<br />
I vissa böcker skriver man om fosterveckor istället för<br />
graviditetsveckor. Man räknar då med 38<br />
fosterveckor, från den dag då kvinnan blivit befruktad<br />
och framåt. Graviditetsveckorna är således 2 veckor<br />
längre än fosterveckorna.<br />
5
Spermien<br />
Mannen<br />
Tillverkningen av spermier är nog en av manskroppens mest avancerade produktionsapparat.<br />
I en frisk man produceras ca 100 miljoner spermier varje dygn, 1000 spermier per<br />
sekund. Spermierna produceras i testiklarnas sädeskanaler. Förstadiet till spermier heter<br />
urspermier (spermatogonier) vilka befinner sig i utkanterna av sädeskanalerna, därifrån vandrar<br />
de in mot mitten och den öppna kanalen.<br />
Det tar cirka två månader för en urspermie att mogna, samt att dela sig två gånger som den gör<br />
under färden in mot de öppna sädeskanalerna. När den har kommit fram till sädeskanalen har<br />
den blivit till fyra spermier, som är färdigutvecklade och mogna. Det finns celler i<br />
sädeskanalerna som bistår spermien med näring, och sedan slussar ut den med svansen först i<br />
kanalen. Sedan fortsätter spermierna till bitestiklarna för lagring. Pungen måste konstant hålla<br />
en temperatur på 35 grader för att spermierna skall vara befruktningsdugliga och överleva.<br />
Spermien består av ett huvud, ett mellanstycke och en svans. I huvudet finns alla arvsanlagen<br />
från mannen (23 kromosomer) samt de x- eller y-kromosomer som skall bestämma barnets<br />
kön. Mellanstycket (mitokondrier) är spermiens kraftpaket, där finns all energi för<br />
framdrivningen av spermien, det finns energi för två timmars framdrivning, sedan får spermien<br />
ta sin näring från äggledarens sekret. Svansen använder spermien för att kunna simma framåt,<br />
när mötet mellan ägg och spermie har skett, så tappar den svansen.<br />
Spermien ett paket av arvsanlag<br />
* Arvsanlagen - dess molekyler är uppbyggda av nukleinsyran DNA<br />
och äggviteämnen<br />
* Spermiens DNA-spiral är mannens bidrag till det blivande barnets<br />
ärftliga utrustning<br />
* Andra egenskaper finns lagrade i kodad form, kroppslängd, hudfärg,<br />
hårfärg rakt eller lockigt hår, ögonfärg, speciella ansiktsdrag<br />
m.m.<br />
6
Befruktningen<br />
Ett ungt och friskt par som har samlag två eller flera gånger i veckan har 90 % chans att<br />
åstadkomma en befruktning inom ett år. Befruktningen inträffar vid ägglossningen, alltså i<br />
mitten av menstruationscykeln.<br />
Ägget lossnar från äggstocken och fångas upp av äggledarens tratt. Det lägger sig till ro i<br />
äggledarens yttre och vida del. Ägget kan bara bli befruktat under ett dygn, sedan är det inte<br />
befruktningsdugligt längre. Om ägget inte blir mött av någom spermie förstörs det och vandrar<br />
genom äggledaren och livmodern ut i slidan, kvinnan får två veckor senare sin mens. Under<br />
ägglossningen känner kvinnan en ökad sexuell lust, detta kan jämföras med djurens brunst och<br />
parningstid. Men om ägget blir mött av en spermie börjar utvecklingen av en ny individ.<br />
Samlaget<br />
Vid ett samlag förs miljontals spermier in mot livmoderhalsens öppning i slidans topp.<br />
Spermierna måste aktiveras under någon halvtimme innan de simmar upp mot livmodern, de tar<br />
näring ur slidan och livmoderhalsen. Det tar några timmar för spermien att simma från slidan<br />
till livmodern, en simsträcka på cirka 15-18 centimeter.<br />
Under vandringen upp till äggledaren förändras spermien, den blir vad man brukar kalla<br />
kapaciterad, dvs den har fått förmågan att befrukta ett ägg. Ibland finns det inte något ägg i<br />
äggledaren, spermierna simmar då omkring och väntar (ibland i flera dygn).<br />
Spermierna har en lång överlevnadstid så ett samlag som inträffat 4 dagar före ägglossningen<br />
kan leda till befruktning. Men man har större chans att bli gravid om samlaget sker i samband<br />
med ägglossningen. Livmoderhalsens och livmoderns slem är då lättflytande, för att spermierna<br />
lättare skall kunna ta sig igenom det.<br />
Ägget har ingen speciell attraktionskraft på spermierna när det kommer in i äggledaren, så<br />
spermierna simmar ofta förbi ägget och rakt fram tills de stöter på ett hinder. Det finns flikar<br />
och fickor i livmoderhalsens vägg som spermierna kan fastna i, dessutom är inte alla spermier i<br />
så speciellt bra kondition så de tröttas ut väldigt snabbt. Det fåtal som fortsätter stöter snart på<br />
andra problem, de vita blodkropparna, tunga vapen i kvinnans immunförsvar. De vita<br />
blodkropparna dödar allt som är främmande för den egna kroppen.<br />
För att spermierna skall kunna mogna tar de upp ett speciellt sekret som bildas i körtlarna<br />
mellan flimmerhårens vassruggar. Spermierna simmar hela tiden motströms vilket är väldigt<br />
krävande för dem.<br />
Två timmar efter samlaget<br />
Första mötet!<br />
7
Spermierna möter ägget, de borrar in sina huvuden i skalet på ägget, och driver ägget att rotera<br />
motsols. Ägget är omgivet av ett poröst hölje av näringsceller, i en gemensam attack angriper<br />
spermierna ägget, och får cellager efter cellager att falla av. I spermiens ”mössa” (akrosomen)<br />
finns en så kallad explosiv laddning, som aktiveras när spermierna stöter på ägget. Detta<br />
hjälper spermierna att klä av ägget.<br />
En spermie tränger igenom och in i äggets inre cellplasma, då sker något märkligt. Äggskalets<br />
kemiska sammansättning förändras, skalet blir ogenomträngligt för andra spermier. Detta sker<br />
för att inga fler spermier skall kunna befrukta ägget. De spermier som lämnas utanför bidrar<br />
ändå till något nyttigt, de bygger upp en speciell kemisk miljö som är viktig för ägget.<br />
Spermiens svans trillar av när den kommit in i ägget, då har den gjort sitt.<br />
20 timmar efter samlaget<br />
Ett nytt liv startar<br />
En ny individ har börjat ta form. Spermien har trängt in i äggets cellplasma och närmar sig<br />
äggets arvsmassa, från kvinnan. Äggets arvsmassa ligger lagrad i en kärna till likaså spermiens,<br />
kopiering av DNA-meddelandet sker och reparation av transportskadade gener.<br />
Från början ligger kärnorna långt ifrån varandra, men sedan dras de mot varandra och smälter<br />
sedan samman. Kärnornas ytterväggar upplöses och allt försvinner in i äggets cellplasma, en<br />
mängd egenskaper hos det blivade barnet bestäms, till och med hälsa eller ärftliga sjukdomar.<br />
Efter några timmar sker den första celldelningen, vilken sedan fortsätter med tolv till femton<br />
timmars mellanrum.<br />
30 timmar<br />
Ägget består nu av två celler och det rör sig i riktning mot livmodern, framviftat av miljontals<br />
flimmerhår i äggledaren. Tiden i äggledaren hör till den kritiska tiden för det växande ägget,<br />
det kan tex fastna i något av slemhinnans veck.<br />
2 dygn - vandringen<br />
Tre dygn efter befruktningen finns ägget fortfarande kvar i äggledaren, och delar sig gång på<br />
gång. Muskulaturen i äggledaren drar ihop sig då och då för att föra ägget vidare genom<br />
äggledaren. Det finns ett hinder på vägen, detta är en spärr mellan äggledarens vidare och<br />
smalare del - ringmuskeln, ägget kan ej passera detta. Gulkroppshormonet progesteron får<br />
ringmuskeln att slappna av, men det är fortfarande en påfrestning att ta sig igenom. Passagen<br />
tar några timmar och ägget får tränga och knuffa sig fram mellan slemhinnevecken. Väl inne i<br />
livmodern väljer ägget plats för sin vidhäftning och signalerar sin närvaro till modern.<br />
8
8 dygn<br />
På plats i livmodern<br />
Slemhinnan har blivit tjockare, bara för att kunna ta emot ett befruktat ägg. Den vill skapa en<br />
så fin och skyddande miljö som möjligt för embryot. För att underlätta utbytet av näring mellan<br />
moder och foster börjar blodkärl leta sig upp mot ytan, under slemhinnan.<br />
Ägget fäster oftast nära livmoderns ”tak”, ett kemiskt informationsutbyte mellan blastocysten<br />
(embryot) och modern sker. Äggviteämnen (t ex hormoner) kommer ut i moderns<br />
blodcirkulation. Dessa kan spåras genom ett blodprov, och en graviditet kan bekräftas.<br />
Moderns immunsystem påverkas av vissa substanser i blastocysten. Ett ägg består av<br />
”främmande” äggviteämnen, moderns kropp skall egentligen stöta bort främmande inkräktare,<br />
men ett ämne i blastocysten produceras som försvagar moderns immunförsvar i livmodern. På<br />
grund av detta har fostret en chans att klara sig.<br />
Kvinnan kan redan nu få en förnimmelse om vad som pågår, om hon är känslig för<br />
hormonförändringar.<br />
Tre veckor - efter befrukningen -5:e graviditetsveckan<br />
Embryot är ca 2 mm långt. Dess hud, det yttre groddbladet, har bildats, det förtjockas utefter<br />
kroppens mittlinje och bildar två längsgående veck. Det blir ett dike mellan vecken och detta<br />
sluts till ett rör. I rörets ena ände bildas det första hjärnanlaget och de första nervtrådarna från<br />
hjärnstammen och den primitiva ryggmärgen. Embryot har fått tre olika lager av celler, och<br />
mellan de två första groddbladen börjar det bildas ytterligare ett cellager. Dessa bygger upp<br />
alla organ i kroppen. Den lilla cellklumpen har börjat få en form av och kännetäcken för ett<br />
däggdjur.<br />
Groddbladslagren har olika uppgifter vid utvecklingen av embryot.<br />
Yttre groddbladet: Bildar ryggmärg, hjärna, nerver, hudkostymen med hår, talg- och<br />
svettkörtlar.<br />
Mellanlager: Bildar underhuden, skelettet, och musklerna. Bygger upp blodkärl och<br />
lymfkärl, tillverkar blodkroppar, utvecklar med hjärtats hjälp ett primitivt<br />
blodomlopp, äggstockar, testiklar och njurar.<br />
Inre groddbladet: Börjar bygga upp ett enkelt tarmrör med slemhinnor, från detta utvecklas<br />
lungorna och urinvägarna.<br />
Under denna period ”prövar” embryot nya hopbyggda system och ser över dem så att de<br />
fungerar som de skall.<br />
9
4 fosterveckor 6:e graviditetsveckan<br />
* 6 mm långt (som en kaffeböna)<br />
* 40 små skelettklossar bildas ifrån mellanlagret, 32 eller ibland 33 av dessa klossar blir<br />
kotor.<br />
* Från de 12 bröstkotorna börjar revbenen växa ut runt lunganlagen.<br />
* Mellan kotorna letar sig nervbuntar ut från ryggmärgen och sprider sig så småningom<br />
som ett nätverk.<br />
* Det växer ut 6 utskott från halskotpelaren, mellan munöppningen och hjärtat. Ett av<br />
dessa utskott blir underkäken och de andra bildar halsen och ansiktet.<br />
* Man kan ana ansiktsdragen.<br />
* Det finns anlag till hjärnan.<br />
* Hjärtat pumpar blod till levern och kroppspulsådern.<br />
* Dessa utvecklingsfaser är beroende av mammans möjlighet att bidra med en bra miljö<br />
inne i livmodern.<br />
4 ½ fosterveckor<br />
* Embryot liknar mest ett förhistoriskt djur.<br />
* Man kan ana anlag till armar och ben.<br />
* Fem dygn senare: - embryot har nästan fördubblat sin längd - växer en millimeter om<br />
dagen<br />
5 fosterveckor -7:e graviditetveckan<br />
* 10 mm långt (som en bondböna)<br />
* Embryot har tydliga näsborrar, läppar och tunga samt anlag till mjölktänder.<br />
* Det har bildats fyra kamrar i hjärtat.<br />
* Under 5:e och 6:e veckorna växer ansiktet, bålen och extremiteterna vidare.<br />
* Huvudet har börjat räta upp sig, embryot sträcker på sig.<br />
* Det finns inga skallben, bara två stora blåsor - storhjärnan, och tre mindre blåsor -<br />
som bygger upp andra viktiga delar av hjärnan.<br />
* Huvudet är groteskt stort jämfört med kroppen<br />
* Tillväxten sker ifrån huvudet och nedåt.<br />
* Armar och ben är förhållandevis korta, fötter och händer börjar ta form.<br />
5 ½ fosterveckor<br />
* Ca 14 mm långt.<br />
* Ögon, näsa och mun börjar framträda.<br />
* Hjärta och lever är påfallande stora i förhållande till kroppen.<br />
6 fosterveckor -8:e graviditetsveckan<br />
10
* Ca 15 mm långt, mindre än en lilltå.<br />
* Ryggraden syns och ryggradsartärerna är synliga på var sin sida om ryggraden.<br />
* Kotorna börjar utvecklas, från kotorna växer benbågar bakåt och omsluter och skyddar<br />
ryggmärgen.<br />
* Revbenen möts på mitten och bildar ett bröstbrosk som sedan blir förbenat.<br />
* Mellan revbenen och i kroppsväggen nedanför bröstkorgen börjar muskler bildas, de<br />
täcks med ett tunt skikt av underhud och överhud från ryggen och framåt.<br />
* Svett- och talgkörtlar utvecklas och skalet, huden, blir nästan luddig, små mjuka hår<br />
växer ut från hårrötterna.<br />
* Hjärtat slår 140-150 pickande slag i minuten.<br />
8 fosterveckor<br />
* 3½ till 4 cm långt.<br />
* Alla organ är anlagda, ombyggnad och tillbyggnad sker oavbrutet under de närmaste<br />
månaderna.<br />
* 100 000 nya nervceller i hjärnan tillkommer varje minut, det skall bli ungefär 100<br />
miljarder nervceller innan barnet föds.<br />
* Embryot blir ett foster i benämning.<br />
* Mycket återstår!<br />
10-11 fosterveckor 12-13:e graviditetsveckorna<br />
* Fostret har det varmt och skönt, mjukt och behagligt i fostervattnet, ca 37,5 grader.<br />
* Det rycker till ibland, rör på kroppen, hickar, rör på armarna och de små benen samt<br />
prövar mekanismen lite försiktigt.<br />
* Gulsäcken - blodkroppsfabriken - har tjänat ut i 11:e veckan och lever, mjälte och<br />
benmärg tar över productionen.<br />
11-15 fosterveckor 13-17:e graviditetsveckorna<br />
* Fostret växer under månaden från 5 till 10 cm på längden.<br />
* Dess proportioner är mer ”mänskliga”, huvudet är fortfarande stort, 1/3 av<br />
kroppslängden.<br />
* Ansiktet har i 11:e-12:e veckorna fått mer mänskliga drag.<br />
18 fosterveckor 20:e graviditetsveckan<br />
* Fostret är omkring 25 cm långt och växer långsammare.<br />
* Benen har fått sin rätta längd i förhållande till kroppen.<br />
* Fostret har fått tånaglar.<br />
* Fostret har fått hår på huvudet.<br />
* Fostret har fått fint tecknade ögonbryn.<br />
11
* Större delen av kroppen är täckt av dunigt hår (lanugohår).<br />
22 fosterveckor 24:e graviditetsveckan<br />
* 32 cm långt och väger drygt 0,5 kg.<br />
* Fostret är magert och huden skrynklig.<br />
* Ansiktet är färdigbildat.<br />
* Ögonen är fortfarande utstående (fettet i kinderna har ännu inte byggts upp).<br />
26 fosterveckor 28:e graviditetveckan<br />
* Fostret är ca 38 cm långt och väger omkring 0,9 kg.<br />
* Det anses livsdugligt enligt lagen, detta innebär att det måste registreras om det föds<br />
efter den 28:e graviditetsveckan.<br />
29 fosterveckor 31:e graviditetveckan<br />
* Fostret väger omkring 1,8 kg.<br />
30 fosterveckor 32:e graviditetveckan<br />
* 42 cm långt.<br />
* Fostret är välproportionerat.<br />
* Underhudsfettet håller gradvis på att byggas upp.<br />
* Om barnet skulle födas nu måste det ligga i kuvös.<br />
* Från två celler har det nu blivit sex biljoner celler.<br />
33 fosterveckor 35:e graviditetsveckan<br />
* Fostret mäter omkring 44 cm och väger cirka 2,5 kg<br />
34 fosterveckor 36:e graviditetsveckan<br />
* Ca 49 cm långt.<br />
* Fostrets hud är persikofärgad och len.<br />
* Kroppen har fått rundare former.<br />
* Fostret har lagt sig till rätta (med huvudet nedåt i moderns bäcken), men det finns inte<br />
plats för det att röra sig fritt i livmodern.<br />
* Det är också vaket, ögonen är öppna och barnet är medvetet om det ljus som strömmar<br />
in genom bukväggen.<br />
* Om barnet skulle födas nu har det goda chanser att överleva.<br />
12
* Mamman kan känna boxningar.<br />
36 fosterveckor 38:e gaviditetsveckan<br />
* Fostret kan öka i vikt så mycket som 28 g om dagen på det här stadiet.<br />
37 fosterveckor 39:e graviditetsveckan<br />
* Fostervätskan förnyas var 3:e timma.<br />
* Barnets tarmar är fyllda med grönsvart barnbeck (mekonium), det består av utsöndringsprodukter<br />
från barnets matsmältningsapparat blandat med gallpigment, lanugohår<br />
och celler från tarmvägge<br />
38 fosterveckor 40:e graviditetsveckan<br />
* Fostret är 50-55 cm långt.<br />
* Fostret är nu åtta gånger så stort som det var i tredje månaden.<br />
* Vikten har ökat ungefär 600 gånger.<br />
* Lanugohåret har fallit av.<br />
* Naglarna är utanför fingertopparna och kan behöva klippas efter födseln.<br />
* Fostret befinner sig i nedre delen av livmodern och pressar sig ner genom den<br />
uppmjukade, delvis öppnade livmoderhalsen.<br />
* Fostret är nu på väg att lämna sin trygghet hos mammas mage.<br />
Utvecklingen av vissa delar på kroppen<br />
Ögat och synen<br />
* Utvecklingen är ett intimt samspel mellan den tillväxande hjärnan och embryots tunna<br />
tinningshud.<br />
* Hjärnans främre del sänder ut en ihålig stjälk åt vardera sidan.<br />
* Stjälkens ände är som en uppdriven blåsa, när blåsan träffar hudytans insida buktar den<br />
sig in i sig själv som en bägare.<br />
* Bägarens botten är ögonbottnen, den täckande hudytan är näthinnan och inuti bägaren<br />
bildar hudens celler en lins och en hornhinna.<br />
* På linsens framsida och från kanterna bildas regnbågshinnan<br />
* Huden viks över som två ögonlock. FÄRDIGT!<br />
* Vi är nu i13:e veckan och ögat är långt gånget, ögonlocken sluts för några månader.<br />
* Ögat är nu känsligt för ljus.<br />
13
Örat och hörseln<br />
* Ytterörat börjar anläggas i fostervecka 8.<br />
* Utvecklingen sker i tre delar - tre olika håll i själva anläggningsprocessen.<br />
* (1) Från embryots tunna hud snörs en blåsa av på vardera sida av hjärnans bakre del<br />
detta blir innerörat och innehåller hörsel- och balansorgan.<br />
* (2) Senare i fostervecka 5 anläggs ytterörat med hörselgången och utsidan av<br />
trumhinnan.<br />
* (3) I den mellanliggande biten bildas mellanörat med sina hörselben, hammare, städ och<br />
stigbygel som skjuter in som en utbuktning från svalget.<br />
* Om mamman skulle få en infektion under de kritiska veckorna då örat anläggs, kan<br />
barnet få en missbildning och hörselskador.<br />
* Ju längre graviditeten fortskrider desto bättre kan fostret uppfatta och fånga upp flera<br />
ljudvariationer.<br />
Moderns röst och puls är viktiga intryck för fostret.<br />
Handen och foten<br />
* När embryot är i 4:e fosterveckan ser man en tydlig rand utefter båda kroppssidorna<br />
från den blivande skuldran till den blivande höften.<br />
* I 5:e veckan kan man se två små utbuktande knoppar som täcks av embryots hud,<br />
som labben på en säl.<br />
* Av bindväven utvecklas en överarm, underarm och hand, respektive lår, underben och<br />
fot.<br />
* Handen bildas före foten, armar och ben växer ut senare så att proportionerna blir<br />
riktiga så småningom.<br />
* I 3:e-4:e månaden kan handen redan gripa och foten sparka, sparkarna är nu för svaga<br />
för att mamman skall kunna känna dem.<br />
Graviditetstest<br />
Undersökningsmetoder<br />
Med detta test vill man fastställa en graviditet när det fortfarande är omöjligt genom en vanlig<br />
undersökning. En gravid kvinna utsöndrar stora mängder HCG-gonadotropa hormoner<br />
(humana choriongonadotropinet bildas i moderkakan) i urinen, och då hämmas agglutinationen<br />
(förstelnandet) av fårblodkroppar som innehåller HCG. Agglutinationshämningstesten är<br />
väldigt känsligt och kan fastställa en graviditet 1-2 veckor efter utebliven menstruation.<br />
14
Det finns nu test som är så känsliga att man kan fastställa en graviditet några dagar efter<br />
utebliven mens, och som är så specifika att man kan undgå felaktig positiv reaktion på grund<br />
av att det finns hypofyshormonet LH i urinen. Man använder två monoklonala antikroppar, den<br />
ena är riktad mot hela HCG-molekylen och den andra mot ett visst delparti av molekylen.<br />
Gravidogram<br />
Man följer upp mamman och hennes fosters utveckling genom att göra grafiska registreringar<br />
av viktiga mätdata såsom vikt, livmoderns tillväxt, blodtryck m.m. Man kan få ut väldigt viktig<br />
information genom sådana diagram, man kan upptäcka t ex tillväxthämningar hos fostret och<br />
motivera fortsatta undersökningar med ultraljud.<br />
Ultraljud<br />
Man använder sig av ultraljud för att bedöma fostrets storlek och utveckling, se vilken<br />
graviditetsvecka modern är i, upptäcka vissa missbildningar, bestämma fostrets läge i<br />
livmodern, moderkakans läge och eventuella tvillingar. Undersökningen sker oftast i 16.e -<br />
18:e graviditetsveckan, och alla gravida kvinnor blir numera erbjudna att göra den.<br />
Undersökningen går till på ett smärtfritt sätt, man täcker moderns buk med en oljehinna. Sedan<br />
förs en sändare över moderns buk. Ljudvågorna sänds ut mot magen, och sändaren fångar upp<br />
ljudvågorna då de sänds tillbaka från olika vävnader. Dessa visar en bild på en skärm, genom<br />
att de har omvandlats på elektronisk väg. För att få en bättre bild kan modern ha druckit<br />
mycket vatten och inte tömt blåsan.<br />
Denna undersökning kan inte skada fostret eller modern, kvinnan upplever ingen smärta eller<br />
obehag, så undersökningen kan utföras flera gånger under graviditeten om det behövs.<br />
Fostervattensprov<br />
Fostervattensprovet tas på fostervattnet som omger fostret. Man suger ut lite vatten genom en<br />
injektionsnål, som förs genom bukväggen och livmoderväggen in i livmoderns hålighet. Ibland<br />
15
kan man vara tvungen att ge mamman en lokalbedövning, på det ställe där man tänker föra in<br />
nålen.<br />
Varför man tar ett fostervattensprov är bara för att kunna se om fostret har någon missbildning<br />
som t ex kluven ryggrad (ryggmärgsbråck), även en kromosomavvikelse upptäcks. Provet tas<br />
endast om modern tidigare fött ett missbildat barn, om det förekommer missbildningar i släkten<br />
på både mannens och kvinnans sida eller om modern är äldre än 36 år.<br />
Provet tas oftast mellan den 16:e och 18:e graviditetsveckan. Innan man för in injektionsnålen<br />
har man med hjälp av ultraljud fastställt moderkakans och fostrets läge. Skulle detta prov visa<br />
en missbildning, kan man gå in och avbryta graviditeten. Undersökningen kan orsaka<br />
komplikationer under graviditeten.<br />
Fetoskopi<br />
Fetoskopi är en undersökning som utförs i endast undantagsfall, genom denna kan man undersöka<br />
fostret visuellt och ta blodprov från navelsträngen.<br />
Undersökningen genomförs på det sättet att man för en grov nål genom bukväggen och livmoderväggen<br />
till livmoderhålan. Sedan för man genom nålen ett endoskop eller fina<br />
instrument, och tar ett prov från fostrets blod.<br />
Denna metod använder man sig av när andra fosterdiagnostiska metoder såsom ultraljud och<br />
fostervattenprov inte räcker till för att fastställa fostrets utveckling.<br />
Korionvillibiopsi<br />
Korionvillibiopsi är en provtagning från moderkakan. Det finns två sätt man kan utföra provtagningen<br />
på, det ena är att föra en smal nål genom moderns bukvägg eller en tunn plastslang<br />
till moderkakan genom slidan och livmoderhalskanalen. Man använder sig av ultraljud för att<br />
fastställa moderkakans position.<br />
Detta prov kan tas väldigt tidigt under graviditeten, mellan 9:e och 11:e graviditetsveckan.<br />
Moderkakan inehåller stora mängder celler i delningsfasen, man kan göra en kromosomanalys<br />
utan att behöva odla celler.<br />
Tokometri (CTG)<br />
Med tokometri (CTG) undersöker man livmoderssammandragningarnas längd, intensitet och<br />
barnets hjärtfunktion.<br />
Denna undersökning kan utföras från och med 30:e graviditetsveckan. Man fäster metallplattor<br />
och elektroder mot moderns buk med remmar. Metallplattorna registrerar impulserna<br />
och dessa avläses på en skrivare som omvandlar registreringarna till ett diagram.<br />
Man använder sig av tokometri (CTG) när man befarar att fostret kan råka ut för kompli-<br />
16
kationer till exempel vid en svår havandeskapsförgiftning eller att förlossningen kan bli<br />
komplicerad.<br />
Ibland kan man behöva ”sätta igång” förlossningen med medicinsk hjälp, för att kunna dosera<br />
medlen rätt och kontrollera sammandragningarna så använder man sig av tokometri (CTG).<br />
Röda hund (rubella)<br />
Risker under en graviditet<br />
Om en gravid kvinna skulle insjukna i röda hund finns det en risk att barnet kan födas med<br />
missbildningar som t ex hjärtfel och nedsatt hörsel. Denna risk är störst under den första delen<br />
av graviditeten, skulle det inträffa i 4:e graviditetsveckan beräknas det att cirka 50% av fostren<br />
föds med en svårare missbildning. Risken att fostret skall bli missbildat om modern insjuknar i<br />
röda hund minskar ju längre graviditeten gått.<br />
För att förebygga att kvinnor inte skall få röda hund vid en graviditet, så vaccinerar man flickor<br />
vid 12 års ålder. Man vaccinerar även om kvinnan redan haft röda hund, på grund av att man<br />
inte vet om man kan bli smittad igen.<br />
Kvinnor som vaccineras vid högre ålder måste under de tre första månaderna använda<br />
preventivmedel, vaccinet kan nämligen skada fostret om en graviditet påbörjas under denna tid.<br />
Havandeskapsförgiftning<br />
Havandeskapsförgiftning (graviditetstoxikos) drabbar cirka 5 % av alla kvinnor, fast risken är<br />
större för en förstföderska. Den är också större vid tvillinggraviditeter och sockersjuka. Den<br />
uppträder nästan aldrig förrän i 24:e graviditetsveckan, och har tre huvudsymtom såsom:<br />
* ödem (svullnad av underben, händer och ansikte) samt viktökning<br />
* blodtrycksförhöjning<br />
* utsöndring av äggvita i urinen<br />
I svårare fall tillkommer huvudvärk, dimsyn, illamående och buksmärtor. Vid den allvarligaste<br />
formen av havandeskapsförgiftning (eklampsi) uppträder kramper och medvetslöshet. Om man<br />
skulle få en lidrigare form av sjukdomen är den ändå ett hot mot fostrets normala utveckling.<br />
En kvinna med tecken på havandeskapsförgiftning kräver omsorgsfull övervakning.<br />
17
Kvinnans hormonomställning<br />
Kvinnans utveckling<br />
Vid en graviditet sväller brösten och blir ömma, kvinnan kan börja må lite illa och blir extra<br />
känslig för lukter och smaker. Hon kan också bli trött och få svårt att koncentrera sig.<br />
Moderkakans celler börjar bilda ett moderkakshormon som kallas humant chorion<br />
gonadotropin (HCG) dess uppgift är att meddela äggstockarna att nu är kvinnan gravid, inga<br />
mer ägglossningar, hålla kvar livmoderslemhinnan och hindra menstruationen.<br />
Graviditetsveckor<br />
Vecka 4<br />
Kvinnan vet inte om att hon är gravid. En del kvinnor kan få en metallsmak i munnen.<br />
Vecka 5<br />
GRAVID? Det har börjat ömma lite i brösten och de är något förstorade, menstruationen har<br />
inte kommit. I vissa fall kan kvinnan kissa lite oftare än vanligt.<br />
Vecka 6<br />
Om kvinnan inte har fått sin mens 14 dagar efter menstruationens sista dag, är det nog dags att<br />
gå till mödravårdscentralen och göra ett graviditetstest. Kvinnan kan bli lätt illamående på<br />
morgonen och när hon lagar mat. Livmodern är stor som en klementin och slidan har fått en<br />
mörkare ton.<br />
Vecka 7<br />
18
Under denna tiden kan läkaren fastställa en graviditet genom en vaginalundersökning. Brösten<br />
har blivit mycket större, små upphöjningar har börjat träda fram på vårtgårdarna och bröstvårtorna<br />
har blivit mer framträdande. Kvinnan kan bli yr när hon stått upp en längre tid,<br />
blodtryckssänkning är vanligt.<br />
Vecka 8<br />
En lätt flytning från slidan kan uppträda, detta är normalt så länge den inte gör ont eller<br />
irriterar. Håret kan bli livlöst och svårskött, man skall försöka undvika att permanenta sig eller<br />
bleka slingor under en graviditet. Kvinnan kan få en viss avsmak för viss sorts mat, en del kan<br />
inte dricka alkohol fast de tyckte det var gott innan de blev gravida och cigaretter och<br />
tobaksrök kan vara väldigt motbjudande.<br />
Vecka 9<br />
Stora hormonförändringar sker i kvinnans kropp, förändringar i hyn; rynkorna syns mindre,<br />
tandköttet kan mjukna; man skall vara väldigt noga med tandhygienen under graviditeten.<br />
Sköldkörteln kan vara framträdande.<br />
Vecka 10<br />
Livmodern är stor som en apelsin och dold inne i bäckenet. Vid det här laget bör kvinnan köpa<br />
sig en stödjande behå, bysten börjar tynga ordentligt.<br />
Moderkakan har börjat producera progesteron. Den är funktionduglig i slutet av 14:e veckan<br />
och producerar tillräckligt för att överta gulkroppens funktion.<br />
Vecka 11<br />
Illamåendet kan börja avta, om kvinnan haft något. Blodmängden har ökat kraftigt i kvinnans<br />
kropp och fortsätter att öka till och med 30:e veckan (kvinnan bör anmäla sig till en<br />
förlossningskurs).<br />
Vecka 12<br />
Första besöket på mödravårdscentralen! En fullständig läkarundersökning utförs, läkaren<br />
undersöker också utanpå magen för att se hur livmodern vuxit. Om kvinnan är osäker om vissa<br />
saker kan hon ställa frågor. Man går sedan på mödravårdcentralen för kontroll en gång i<br />
månaden till vecka 20.<br />
Vecka 13<br />
Illamåendet har troligen slutat. Livmodern kommer att växa i jämn takt.<br />
Vecka 14<br />
Kvinnan känner sig inte så trött som i början av graviditeten, hon är pigg och aktiv. Hon kan få<br />
en mörk rand på magen, den kommer att gå bort efter det att barnet är fött. Bröstvårtorna och<br />
vårtgårdarna får en mörkare färg. Livmodern är stor som en grapefrukt.<br />
19
Vecka 15<br />
Kvinnans hjärta har ökat sin kapacitet med 20 %, detta för att klara av den ökade blodmängden<br />
och barnets behov av syre. Nu blir det inga åtsittande jeans längre, kvinnan har blivit så stor att<br />
kläderna har börjat sitta åt.<br />
Vecka 16<br />
Nu är det dags för ett besök på mödravårdscentralen för en ultraljudsundersökning. Då får<br />
mamman och pappan se sitt barns konturer, och de får med sig ett kort på fostret hem.<br />
Spänningen är hög för dem, tankarna på att det finns ett barn i kvinnans mage blir mer verklig.<br />
Mamman kan tyckas känna fjärilar i magen, detta kan vara fostret som rör sig. Midjan börjar<br />
försvinna.<br />
Vecka 17<br />
Kvinnan kan börja svettas litet mer än vanligt; detta beror på den ökade blodmängden i<br />
kroppen, och hon kan bli täppt i näsan. Det är vanliga besvär under en graviditet och dessa<br />
försvinner efter förlossningen. Det kan också ske en ökning av sekret i slidan.<br />
Vecka 18<br />
Omföderskor lägger i allmänhet märke till fosterrörelserna tidigare än förstföderskorna (de vet<br />
ju hur det skall kännas). Nu får hon äntligen bevis på att det finns något i magen. Kvinnan kan<br />
få svårt att sova på nätterna och detta kan avhjälpas med att man bullar upp med kuddar.<br />
Vecka 19<br />
Dags för lite träning! Vid denna tiden är det inte fel att börja träna lite djup avslappning och<br />
rytmisk andning. Kvinnan börjar lägga på hullet kring stussen och magen.<br />
Vecka 20<br />
Barnet blir allt mer livligt, och kvinnan kan kanske se en del av barnets rörelse på magen. Den<br />
växande livmodern stiger upp mot lungorna och skjuter fram magen. Naveln kanske plötsligt<br />
putar ut och förblir så tills efter förlossningen. Hädanefter kommer kvinnan gå till mödravårdscentralen<br />
var 14:e vecka för kontroll. Bröstkorgen har blivit större, och om kvinnan inte haft<br />
en justerbar behå innan bör hon skaffa sig en.<br />
Vecka 21<br />
Halsbränna kan uppstå, en brännande känsla i nedre delen av bröstkorgen, men kvinnan kan<br />
också få sura uppstötningar. Hon kan då av en läkare få medel som neutraliserar syran.<br />
Vecka 22<br />
Tandköttet kan svullna på grund av hormonomställningen, så tandhygienen är viktig.<br />
20
Vecka 23<br />
Kvinnnan kan känna barnets olika delar genom bukväggen. Det kan ibland sticka till lite utefter<br />
sidan av magen, detta sker när livmodermuskeln töjer sig och detta slutar när hon vilar.<br />
Vecka 24<br />
Läkaren kan nu lyssna på barnets hjärta genom stetoskop eller ett speciellt trumpetformat<br />
stetoskop av trä. Övre delen av livmodern (fundus) når nu strax ovanför naveln.<br />
Vecka 25<br />
Toalettbesöken kan öka för kvinnan på grund av att barnet trycker mot blåsan. Kramper kan<br />
bli vanliga och man skall undvika att knipa med tårna.<br />
Vecka 26<br />
Inga förändringar<br />
Vecka 27<br />
Kvinnan ökar i vikt ganska regelbundet nu och fortsätter fram till vecka 36.<br />
Vecka 28<br />
Man undersöker om kvinnan är Rh-negativ, detta gör man för att se till så hon inte bildar<br />
antikroppar mot barnet, om dess blod är Rh-positivt. Det kan läcka ut kolostrum ur brösten<br />
(dvs ”råmjölk”).<br />
Vecka 29<br />
Det trycker på i mellangärdet, levern, magen och tarmarna, barnet börjar ta STOR PLATS.<br />
Vecka 30<br />
Kvinnan måste tänka på sin hållning när hon sitter eller står, även om barnets tyngd verkar<br />
försvåra balansen.<br />
Vecka 31<br />
Lungkapaciteten har ökat från 500 till 800 kubikcentimeter luft per andetag. Kvinnan kan bli<br />
anfådd när hon går i trappor och anstränger sig.<br />
Vecka 32<br />
Vid varje kontroll på mödravårdscentralen gör barnmorskan en kontroll för att se hur barnet<br />
ligger och bedömer dess tillväxttakt och lyssnar på hjärtat. Ibland kan läkaren göra en<br />
ultraljudsundersökning den här veckan.<br />
21
Vecka 33<br />
Kvinnan kan känna barnets bakdel genom att urskilja en fot eller ett knä. Barnets rörelser liknar<br />
knuffar och sparkar - det är för stort för att sväva omkring i fostervätskan.<br />
Vecka 34<br />
Förlossningskurserna har börjat.<br />
Vecka 35<br />
Ligamenten och musklerna i korsryggen har mjukats upp, så kvinnan kan få ont i ryggen i det<br />
här stadiet.<br />
Vecka 36<br />
Kvinnan går på kontroll på mödravårdscentralen en gång i veckan. Om hon är en förstföderska<br />
kommer barnet att fixera sig ( lägga sig till rätta, med huvudet nedåt i moderns bäcken) någon<br />
gång denna vecka. Magen sjunker ner och andningen blir lättare fast det kanske blir fler toalettbesök.<br />
Vecka 37<br />
Om ett studiebesök på förlossningsavdelningen skulle hjälpa kvinnan inför förlossningen så kan<br />
detta planeras in nu.<br />
Vecka 38<br />
Barnet rör inte så mycket på sig längre, kvinnan kan känna vissa stötar från barnets knän eller<br />
fötter. När barnets huvud stöter emot musklerna i bäckenbotten uppkommer det en egendomlig<br />
surrande känsla i slidan för kvinnan.<br />
Vecka 39<br />
Livmoderhalsen håller på att mogna inför förlossningen. Kvinnan kan känna sig trött och tung<br />
och ha kraftiga ”förvärkar”- sammandragningar som förekommer under hela andra halvan av<br />
graviditeten.<br />
Vecka 40<br />
SISTA VECKAN!<br />
Det börjar närma sig förlossningen, spänningen ökar, snart skall mamman och pappan få se sitt<br />
barn.<br />
Faser<br />
Kvinnan går in i olika faser under graviditeten och dessa är:<br />
22
Sammansmältningsfasen: Kvinnan känner sig som ett, hon har tagit åt sig det här med att<br />
3-4 månaden hon bär på ett barn. Hon börjar bli trött och är beroende av omvårdnad<br />
och kärlek.<br />
Differentialfasen: Barnet skiljer ut sig från kvinnan, kvinnan ser fostret som en<br />
ca 16 veckan individ. Hon har genom ultraljud själv fått se vad som händer i<br />
magen.<br />
Separationsfasen: Kvinnan gör sig beredd att separera sig ifrån fostret, de blir två<br />
Sista månaden individer.<br />
Förlossningsfasen: Skilsmässan mellan mor och barn.<br />
Förlossning<br />
Efter det att nio månader har gått börjar förlossningen närma sig. Mamman kan börja känna lite<br />
oro och spänning inför förlossningen, men de försvinner ofta när mamman får information om<br />
vad som händer under en förlossningen.<br />
Mot slutet av graviditeten förbereder sig kvinnans kropp för förlossningen. Livmoderhalsen<br />
mjuknar och livmodersammandragningarna som funnits under hela graviditeten blir mer<br />
intensiva och framträdande. I slutet mjuknar ligamentet i bäckenet och blir mer töjbart,<br />
livmoderhalsen ”öppnar” sig och barnets huvud fixeras mot bäckenöppningen<br />
Förlossningen har tre faser:<br />
Öppningsfasen, då livmoderhalsen vidgar<br />
ut sig för att barnet skall kunna passera<br />
.<br />
Efterbördsfasen, moderkakan<br />
och fosterhinnorna lossnar och<br />
försvinner ut ur kroppen.<br />
23<br />
Utdrivningsfasen, då barnet skall pressas<br />
fram.<br />
Man vet inte riktigt vad det är som sätter igång en förlossning, men man tror det är det färdig<br />
utvecklade barnet som utsöndrar en sorts hormon som stimulerar produktionen av<br />
prostaglandin som påverkar livmodern.<br />
Det finns olika tecken på att en förlossning är på väg, det vanligaste är att kvinnan får<br />
livmodersammandragningar med mellan 15 och 30 minuters mellanrum. Man kan också märka<br />
det på att slemproppen i livmoderhalsen lossnar eller att ”vattnet går”- fosterhinnan brister och<br />
fostervattnet rinner ut.
I början av förlossningen blir sammandragningarna allt intensivare, det är muskelfibrerna som<br />
drar den nedre livmoderdelen och livmoderhalsen uppåt och runt huvudet på fostret. De<br />
sträckningar och dragningar som uppstår då får livmoderhalsen att vidga sig så att barnet kan<br />
passera genom den. Ibland kan öppningsskedet ta upp till 20 timmar, men det vanligaste är<br />
mellan 8 och 14 timmar.<br />
Efter hand kommer sammandragningarna allt tätare och blir allt intensivare, mot slutet är det<br />
bara några minuter mellan varje värk och den varar i någon minut. Det är nu kvinnan kan känna<br />
en väldig smärta, må illa, ha ont i ryggen och få kramper i benen. Barnet trycker nu på mot<br />
bäckenet och detta får kvinnan att okontrollerat vilja trycka på eller krysta.<br />
Förlossningen har gått in i det andra stadiet, livmoderhalsen är fullt utvidgad och krystreflexen<br />
blir allt mer markant. Kvinnan hjälper själv till med att vid varje krystvärk trycka på för att<br />
pressa barnet ut ur kroppen. Under normala förhållanden föds barnet med huvudet först.<br />
Huvudet roterar under blygdbensbågen och när det kommit förbi denna återtar det sin normala<br />
position. Axlar och bål följer efter på samma sätt tills barnet är fött. EN NY INDIVID HAR<br />
KOMMIT TILL VÄRLDEN.<br />
Nu återstår bara den tredje fasen och denna kommer inom en kvart efter det att barnet är fött.<br />
Det är när moderkakan med navelsträngen skall lämna kroppen. Detta sker oftast utan någon<br />
smärta, och när man fått ut moderkakan kontrollerar man den för att se så den är komplett. Det<br />
får inte finnas kvar några rester av moderkakan i kvinnans livmoder, det kan nämligen orsaka<br />
blödningar. Livmodern krymper ihop, ibland med hjälp av lite massage på magen, och då slutar<br />
kvinnan att blöda. Det såkallade avslaget, normala blödningar från livmodern, upphör ca en<br />
vecka efter förlossningen.<br />
Smärtlindring<br />
Vissa kvinnor klarar inte av den smärta som uppkommer under förlossningen, samt att<br />
långdragna och besvärliga sådana kan vara skadliga för både modern och barnet. En kvinna<br />
som skall föda får aldrig lämnas ensam, men nu för tiden är det inget problem för oftast är<br />
pappan med vid förlossningen.<br />
De flesta kvinnorna vill föda utan att ta smärtstillande medel, men det finns fortfarande kvinnor<br />
som vill ha det. Den vanligaste är väl lustgasen som kvinnan får andas in före varje värk, det<br />
finns också ryggmärgsbedövning, den tar bort alla känslor i den nedre delen av kroppen samt<br />
lokalbedövning i livmoderhalsen för att det inte skall göra så ont när barnet pressas genom den.<br />
Vissa typer av smärtlindring kan påverka barnet och idag använder man det med stor<br />
försiktighet.<br />
Sammanfattning<br />
I mitt arbete har jag gått igenom en gravidite samt fostrets- och kvinnans utveckling. Jag har<br />
lärt mig något nytt och intressant, som jag kan ha nytta av i framtiden.<br />
Jenny Johansson<br />
24
Böcker<br />
Att vänta och föda barn<br />
Sheila Kitzinger, Bonniers 1991<br />
Bra Böckers lexikon, 1987<br />
Källförteckning<br />
Copyright 1992, grolier electronic publishing, inc<br />
”Djuret människan” Livet & Vetande (kropp och ande)<br />
Bonniers 1988<br />
Ett barn blir till<br />
Lennart Nilsson, In Vitro AB och Bonniers Fakta Bokfölag AB 1990<br />
Fostret i fokus<br />
Inger Atterstam, Jan Lindsten, Lars Marsk och Ulf Pettersson<br />
Landströms trycksaker, Lidköping 1991<br />
Gravid<br />
Eli Heibergenbrensen, Liber förlag 1983<br />
Graviditet, förlossning och kvinnosjukdomar<br />
Standwall och Dahl, studentlitteratur 1985<br />
Vi ska ha barn<br />
Janet Balaskas och Yehudi Gordon<br />
Bonnier Fakta Bokförlag AB 1990<br />
Vänta barn<br />
Socialstyrelsen, licförlag AB, Berling Arlöv 1993<br />
FILMER<br />
Att få barn / å få barn<br />
- 1988, producerats av TV-tjänsten på universitetet i Oslo<br />
Av egen kraft, om kvinnor, män och födseln<br />
- 1991<br />
Hur jag blev till<br />
- 1992<br />
25
Komma till världen<br />
- 1993, Solo-film<br />
Sagan om livet<br />
- 1983, dokumentärfilm av Lennart Nilsson<br />
Vi väntar barn<br />
- 1990, Adeptus film och video produktion<br />
26