Christer Olofsson.pdf

Undergång, avgränsning, begränsning eller
nyorientering?

Specialist i allmänmedicin sedan 1991, Kallinge vårdcentral
Ordförande Blekinge Läkarförening & Blekinge Distriktsläkarförening
Styrelseledamot Svenska Distriktsläkarföreningens centralstyrelse
Ordförande Provinsialläkarstiftelsen
Författare 10-tal böcker (primärvård, läkares yrkesliv, försäkringsmedicin,
allmänmedicinens juridik m.m.)
Ledamot i Svenska Läkarförbundets Arbetslivsgrupp

Aktuell situation
Behoven & rollen
Vårdvalet – pos & neg
Framtidsvisioner

Dagsläget….
Ständig (evig?) brist på allmänmedicinska specialister
Fördelningen slutenvård vs primärvård
Åtagandet; avgränsat eller ”gränslöst”?
Behovs- eller marknadsanpassad primärvård?

Vad vill du att din
allmänläkare ska
åstadkomma?
-möjligheter vid olika bemanningsnivåer
Akuta besvär
1:5000
1:3000
Akuta besvär
Enstaka återbesök
BVC
allmänläkare : invånare
1:2000
Akuta besvär
Fler återbesök
BVC
Läkare SÄBO
Utvecklingsuppdrag/
ansvarsområde
1:1500
Akuta besvär
Full återbesöksmottagning
BVC
Läkare SÄBO
Utv.uppdrag/
ansvarsområde
Utbyggd
hemsjukvård även i
ordinärt boende
Dr Maria Randjelovic fter Dr Ulf Måwe
baserat på internationella studier

Läkare per 100.000 invånare (specialistkomp.)
Källa; Socialstyrelsen 2010
400
350
300
250
200
150
100
50
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Läkare
Allmänmed spec.

Andel specialist.komp. läkare >55år (2008)
• Samtliga specialiteter 44%
•Allmänmedicin 51%
•Kirurgi 39%
•Internmedicin 36%
•Ortopedi 39%
•Pediatrik 39%
•Psykiatri 50%
Källa: Socialstyrelsen NPS 2008
•Andel ST-läkare allmänmed. >50 år ca 10% (2008)

Enkät vid AT-läkartinget, Region Skåne 2010
(n=72)
Andel som kan tänka sig att satsa på allmänmedicin efter AT; 15%
Orsaker till att man ej kan tänka sig att bli specialist i allmänmedicin;
För lite sjukdom – socionom/socialarbetarjobb
Absurt mycket papper
Ensamt, stressigt, för kort tid med varje patient, för mycket patienter
Svårt att vara så bred i kunskap
För mycket sjukskrivning
För mycket psykiatri

Vid senaste lönerevisionen hösten 2012:
51 allmänmedicinska specialister, medelålder 56 år
drygt 40% når pensionsåldern inom 5 år
27 ST-läkare, allmänmedicin, varav 17 i östra Blekinge
Primärvård i privat regi – tillskott men inte tillräckligt

Befolkningsunderlag – vårdbehov (ACG, CNI etc.)
Åtagandet – förväntningar vs möjligt att genomföra
Arbetsmiljön – arbetsfördelning, arbetsledning
”Illegitimate tasks”

Antalet vårdcentraler i Sverige ökat med 190 centr.
(258 nya privata vårdcentraler öppnats, 60 lagts ner
9 nya landstingsdrivna vårdcentraler, 17 nedlagda)
Ökade valmöjligheter – dock ojämnt fördelat
Obetydligt tillskott av läkare med allmänmedicinsk
specialistkompetens - ökad omflyttning
Offentliga vårdcentraler ca. 8800 listade patienter,
äldre privatdrivna vårdcentraler 7850 listade patienter,
nya privatdrivna ca. 4600 listade
Källa: Konkurrensverket 2012:2

Vårdvalsreformen har medfört;
Ökat fokus på primärvården
Börjar likna övriga Europas primärvård
Diskussion om kvalitetsmått, effektivitet etc.
============
Ingen bättre samverkan med andra vårdgivare
För mycket fokus på ekonomiska frågeställningar?
Hot mot en sammanhållen primärvård?

Vilken väg skall den framtida primärvården gå??

Primärvårdens framtida utmaningar
Fler medborgare lever längre och kräver mer vård
Patienterna har högre förväntningar
Det ställs högre krav på evidens inom vården
Källa: Rosén 2012

Förnuftigt utnyttjande av befintliga resurser
Hållbar arbetsmiljö för alla medarbetare i primärvården
Gränsöverskridande; pmv – slutenvård – kommuner
Samverkan kring vården av äldre, multisjuka patienter
Patientflöden & logistik
Främja allmänmedicinsk forskning och utveckling

Avslutningsvis; Framtidens Primärvård
• Fler allmänmedicinska specialister
• Nya samverkans- och samarbetsformer
• Uppdrag & förväntningar i balans
• Nya kontaktytor – preventiva insatser
• Information & marknadsföring
• Kompetent och duktig men även viktig
• Generalistperspektiv

Primärvården i Blekinge – solid verksamhet!!!