Villkor (PDF) - Förenade Liv
Villkor (PDF) - Förenade Liv
Villkor (PDF) - Förenade Liv
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
olycksfallsskada eller sjukdom. Som medicinsk invaliditet<br />
räknas även förlust av inre organ.<br />
MEDICINSK INVALIDITET<br />
Rätt till ersättning föreligger när invaliditetstillstånd inträtt<br />
och den framtida medicinska invaliditeten fastställts, dock<br />
tidigast 1 år efter det att sjukdomen visat sig eller olycksfallet<br />
inträffat.<br />
Kan funktionsförmågan förbättras genom användning av<br />
protes, bestäms invaliditetsgraden med beaktande även av<br />
protesfunktionen.<br />
Var funktionsförmågan redan tidigare nedsatt på grund<br />
av sjukdom, sjuklig förändring eller annan kroppsskada,<br />
frånräknas motsvarande medicinska invaliditetsgrad.<br />
Ersättningens storlek bestäms av invaliditetsgraden och<br />
av försäkringsbeloppet för medicinsk invaliditet. Ersättning<br />
lämnas med så stor del av försäkringsbeloppet som<br />
erhålles genom att invaliditetsgraden, uttryckt i procent,<br />
multipliceras med försäkringsbeloppet.<br />
Vanprydande ärr<br />
Ersättning kan lämnas om en olycksfallsskada eller en sjukdom<br />
som inträffat/visat sig under försäkringstiden<br />
• leder till att barnet måste behandlas av legitimerad<br />
läkare och<br />
• medför vanprydande ärr eller kosmetisk defekt som<br />
kvarstår 1 år efter det att ärret/defekten uppkom.<br />
Ersättningens storlek beräknas efter ditt tecknade försäkringsbelopp<br />
som gäller för medicinsk invaliditet och enligt<br />
den särskilda, av <strong>Förenade</strong> <strong>Liv</strong> fastställda tabell som gäller<br />
vid tidpunkten för försäkringsfallet. Ersättning lämnas oberoende<br />
av eventuell ersättning för medicinsk invaliditet.<br />
Förskott<br />
Innan den medicinska invaliditeten är fastställd kan<br />
förskott på invaliditetsersättningen betalas ut. Förskottet<br />
ska svara mot den lägsta förväntade medicinska invaliditeten.<br />
Sådant förskott, uttryckt i kronor, avräknas från den<br />
ersättning som ska betalas ut när invaliditetsgraden har<br />
fastställts.<br />
Vid dödsfall<br />
Om barnet avlider innan slutreglering av skadan skett<br />
utbetalas till dödsboet det belopp som motsvarar den<br />
säkerställda medicinska invaliditet som förelåg före dödsfallet.<br />
Ersättning lämnas inte om dödsfallet inträffar inom 1<br />
år från dagen för olycksfallet eller från den dag sjuk domen<br />
visade sig.<br />
Omprövning<br />
Omprövning kan ske om olycksfallsskadan eller sjukdomen<br />
32<br />
medför en väsentlig och bestående försämring av kroppsfunktionen<br />
efter det att ersättningen bestämts och betalats<br />
ut. Rätten till omprövning av den medicinska invaliditeten<br />
upphör då barnet fyllt 30 år.<br />
EKONOMISK INVALIDITET<br />
Ekonomisk invaliditet är den bestående nedsättningen av<br />
den försäkrades arbetsförmåga, som är en direkt följd av en<br />
olycksfallsskada eller sjukdom som omfattas av försäkringen.<br />
Arbetsförmågan anses bestående nedsatt när samtliga<br />
möjligheter till arbete i annat yrke prövats. Förutsättningar<br />
för att rätten till ersättning för ekonomisk invaliditet ska<br />
prövas är att<br />
• olycksfallsskadan eller sjukdomen ska ha givit en fastställd<br />
medicinsk invaliditet,<br />
• Försäkringskassan beviljat den försäkrade minst halv<br />
sjukersättning (ej tidsbegränsad) före fyllda 32 år enligt<br />
Socialförsäkringsbalken eller<br />
• minst halv aktivitetsersättning/tidsbegränsad sjukersättning<br />
i minst 7 år i en följd och före 32 års ålder,<br />
• alla möjligheter till medicinsk och yrkesmässig rehabilitering<br />
är uttömda och<br />
• <strong>Förenade</strong> <strong>Liv</strong> bedömer arbetsoförmågan vara för framtiden<br />
bestående<br />
Sjukperioden anses påbörjad första gången som Försäkringskassan<br />
beviljat minst halv aktivitetsersättning. Tid<br />
med ersättning i form av föräldrapenning, utbildningsbidrag,<br />
aktivitetsstöd, lönebidrag, anställningsstöd, annat<br />
arbete eller av hälsoskäl anpassat arbete anses inte som<br />
arbetsoförmåga.<br />
När olycksfallsskadan eller sjukdomen enligt <strong>Förenade</strong><br />
<strong>Liv</strong>s bedömning medfört bestående nedsättning av den<br />
försäkrade arbetsförmåga med minst 50 procent, utbetalas<br />
invaliditetsersättning. Nedsättningen av arbetsförmågan<br />
bedöms i förhållande till arbetsförmågan när olycksfallsskadan<br />
inträffade eller sjukdomen visade sig.<br />
Ersättning utbetalas först när den framtida medicinska<br />
invaliditeten fastställts och ersättning för medicinsk<br />
invaliditet utbetalats. Om graden av aktivitets- eller (tidsbegränsad)<br />
sjukersättning varierar under sjuårsperioden<br />
beräknas ersättning efter den grad som beviljats i enlighet<br />
med Försäkringskassans senaste beslut om aktivitets- eller<br />
sjukersättning (tidsbegränsad) under sjuårsperioden.<br />
Under förutsättning att nedsättningen av arbetsoförmågan<br />
enbart beror på ersättningsbar olycksfallsskada eller<br />
sjukdom, lämnas ersättning med så stor del av försäkringsbeloppet<br />
som svarar mot graden av arbetsoförmåga.<br />
Försäkringsbeloppet för ekonomisk invaliditet framgår av<br />
gruppavtalet och försäkringsbeskedet.<br />
Om den försäkrade vid skadetillfället uppbar partiell<br />
VILLKOR FÖR GRUPPFÖRSÄKRING – POLISFÖRBUNDET – 2012
Change language