Villkor (PDF) - Förenade Liv
Villkor (PDF) - Förenade Liv
Villkor (PDF) - Förenade Liv
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
6 Olycksfallsförsäkring – heltid – Familj<br />
(obligatorisk)<br />
GEMENSAMT FÖR<br />
OLYCKSFALLSFÖRSÄKRINGEN<br />
Försäkringen gäller, där inte annat anges för gruppmedlem<br />
och gruppmedlems maka/make eller sambo. Med gruppmedlem<br />
avses här aktiv medlem eller passiv betalande på<br />
grund av arbetslöshet i Polisförbundet. Försäkringen gäller<br />
även för gruppmedlems arvsberättigade barn, oavsett var<br />
de är bosatta, samt familjehemsplacerade barn (se Ordlistan<br />
i kapitel 1). Gruppmedlems maka/makes eller sambos<br />
barn (även familjehemsplacerat barn) är försäkrade under<br />
förutsättning att barnet är stadigvarande bosatta på samma<br />
adress som gruppmedlemmen. Försäkring för barn gäller<br />
längst till utgången av det kalenderår då barnet fyller 25 år.<br />
En olycksfallsskada är en kroppsskada som den försäkrade<br />
drabbas av genom en oförutsedd plötslig yttre händelse<br />
(ett utifrån kommande våld mot kroppen – olycksfall).<br />
Psykiska skador/besvär betraktas inte som kroppsskada.<br />
Med olycksfallsskada jämställs kroppsskada som<br />
uppkommit genom förfrysning, värmeslag eller solsting.<br />
Den dag sådan skada visade sig anses då vara tidpunkten<br />
för olycksfallsskadan. Vridvåld mot knä samt helt avsliten<br />
hälsena betraktas också som olycksfallsskada även om<br />
kriterierna som kännetecknar ett olycksfall (se ovan) inte är<br />
uppfyllda. Infektion på grund av insektsstick eller liknande<br />
kan ersättas som olycksfallsskada.<br />
Samband mellan kroppsskada och någon av de ovan<br />
angivna skadevållande orsakerna ska anses föreligga om<br />
det är klart mera sannolikt än att samband inte föreligger.<br />
Såsom olycksfallsskada räknas till exempel inte kroppsskada<br />
som uppkommit genom<br />
• överansträngning eller ensidig rörelse (förslitningsskada)<br />
• smitta genom bakterier eller virus eller annat smittämne,<br />
ej heller smitta eller förgiftning genom intagande av<br />
mat eller dryck eller överkänslighetsreaktion<br />
• användning av medicinska preparat, ingrepp, behandling<br />
eller undersökning som inte föranletts av olycksfallsskada<br />
som omfattas av denna försäkring<br />
• kärnexplosion eller radioaktiv strålning (atomkärnreaktion)<br />
som har samband med militär verksamhet i vilken<br />
den försäkrade deltar<br />
• frivilligt orsakad kroppsskada.<br />
Om den försäkrade före 25 års ålder begår självmord eller<br />
får en kroppsskada vid ett självmordsförsök, räknas detta<br />
dock som ett olycksfall enligt denna försäkring.<br />
Försäkringen lämnar ersättning endast för direkta följder av<br />
olycksfallsskada som kräver läkarvård och som inträffar under<br />
18<br />
försäkringstiden. Om den försäkrades hälsotillstånd försämrats<br />
efter olycksfallet beroende på ett kroppsfel som antingen<br />
redan fanns vid olycksfallet eller som tillstött senare utan<br />
samband med olycksfallsskadan, lämnas ingen ersättning för<br />
de kostnader och den invaliditet som försämringen medfört.<br />
Med kroppsfel avses sjukdom, sjuklig förändring, lyte<br />
och men.<br />
För förlorad arbetsinkomst lämnas ingen ersättning.<br />
OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING – HELTID<br />
Försäkringen gäller vid olycksfallsskada som inträffar under<br />
försäkringstiden, under såväl arbetstid som fritid (heltid).<br />
Har skadan inträffat i eller på väg till/från arbete ska anmälan<br />
dock alltid göras till Försäkringskassan och om avtal<br />
om ersättning vid personskada (PSA) finns, även till AFA<br />
Trygghetsförsäkring. Ersättning ska i första hand tas från<br />
PSA eller från Trafikförsäkringen.<br />
OMFATTNING<br />
Följande delar ingår i försäkringen:<br />
• Ersättning för kostnader:<br />
• Läkekostnader<br />
• Tandskadekostnader<br />
• Resekostnader<br />
• Merkostnader<br />
• Rehabiliteringshjälp (gäller barn vid olycksfall)<br />
• Rehabiliteringskostnader och handikapphjälpmedel<br />
(gäller vuxna)<br />
• Krisförsäkring<br />
• Omkostnadskapital (gäller vuxna)<br />
• Schablonersättning, under arbetstid för medlem<br />
(ej studerande)<br />
• Ersättning vid invaliditet-medicinsk invaliditet<br />
• Ersättning vid dödsfall<br />
• Barngruppliv<br />
• Frivilligt tillval: Höjt försäkringsbelopp vid invalidiet.<br />
ERSÄTTNING FÖR KOSTNADER<br />
Försäkringen gäller med de försäkringsvillkor och det<br />
försäkringsbelopp som gällde då olycksfallet inträffade och<br />
som anges i försäkringsbeskedet.<br />
• Om inte ersättningsbeloppet är uttryckt som ett schablonbelopp,<br />
lämnas ersättning för nödvändiga och<br />
VILLKOR FÖR GRUPPFÖRSÄKRING – POLISFÖRBUNDET – 2012