Reliabilitet och validitet hos Acceptance Symptom Assessment Scale

Validitet
Innehållsvaliditet påvisar hur väl ett test täcker ett visst område och kan användas då en
korrelation finns mellan ett redan innehållsvaliderad test och ett test som avser att mäta
samma sak. Det är alltid bra med höga korrelationer men det garanterar ingen
innehållsvaliditet då båda kanske mäter samma felaktiga fenomen (Nunnally, 1967). VAS
och ASAS korrelerar väl och eftersom VAS anses som en golden standard (Jensen, Karol
& Braver, 1986; Myles & Urquhart, 2005; Yarnitsky, Sprecher, Zaslansky & Hemli, 1996),
antas den mäta det som den avser att mäta Då ASAS följer VAS vad gäller skattad smärta,
antas ASAS därför av författarna också ha innehållsvaliditet. Detta styrks ytterligare i figur
4 och 5, där ASAS följer VAS vad gäller smärtskattning.
Begreppsvaliditet beskriver i vilken utsträckning ett test eller mätinstrument mäter ett
begrepp eller en egenskap (Anastasi & Urbina, 1997). Begreppsvaliditet kan antas uppnås i
studien då det är känt sedan tidigare att förlossningssmärta minskar när barnet är fött
(Kaplan, Hogg, Hildingsson & Lundgren, 2009). Resultatet i figur 4 visar just detta.
Kvinnorna skattar smärtan högre, till dess att barnet är ute. I mätning fem har barnet fötts
och kvinnan skattar inte alls lika hög smärta. Vid mätning tre och fyra är antalet kvinnor
inte lika stort som i de övriga. Detta beror på att kvinnor som blivit förlösta, inte kan skatta
förlossningssmärtan i mättillfälle två. Dessa mätningar har ändå inkluderats i studien. I
figur 6 fanns inget signifikant samband mellan smärtskattning och cervix öppningsgrad.
Det är dock möjligt att det ändå finns ett samband. Tidigare forskning visar att
sammandragningarna i samband med förlossningen framskridande blir starkare, längre och
mer frekventa (Hendersson & Macdonald, 2004) och att smärtan tydligt ökar med cervix
öppnigsgrad (Baker, Ferguson, Roach & Dawson, 2001). Det är också så att
barnmorskornas bedömning av cervixstatus inte alltid går att lita på (Nizard, Haberman,
Paltieli, Gonen, Ohel, Nicholson & Ville, 2009). I föreliggande studie ser man i figur 6 att
smärtan upplevs som starkast när cervix är öppen 7-8cm för att senare upplevas som
mindre stark när öppningsgraden är tio cm. Möjligen beror det på att kvinnan vid tio cm
känner sig mindre hjälplös då hon kan påverka förlossningen själv (O’Driscoll, Meagher,
Robson, 2003). Detta är eventuellt ett exempel på hur de psykologiska aspekterna kan
påverka smärtupplevelsen.
Kriterievaliditet uppnås då en relation mellan det nya mätinstrument och ett annat redan
validerat instrument. (Neuman, 1997; Polit & Hungler, 1999). Eftersom ASAS och VAS
korrelerar med varandra uppnås kriterievaliditet i föreliggande studie.
Ett intressant resultat är att två tredjedelar av kvinnorna tyckte att ASAS var lättast
använda. Skalan är försedd med färgmarkeringar vilket möjligen kan vara av betydelse.,
detta framgick också genom kvinnornas kommentarer. De som föredrog ASAS motiverade
detta huvudsakligen med att det var en mer täckande skala och att de hade möjlighet att
välja acceptabel/oacceptabel och intensitet. Att skalan var indelad i färger var också något
som de tyckte var. Att många reflekterade över om smärtan var acceptabel eller
oacceptabel, visar att födande kvinnor upplever viss smärta i samband med sin förlossning
som acceptabel. En studie där PainMatcher och VAS jämförts visar att PainMatchern inte
är användbar för att skatta förlossningssmärta, den är varken reliabel eller valid (Bergh,
Stener-Victorin, Wallin & Mårtensson, 2009), vilket i denna studie ASAS har visat sig
27