Reliabilitet och validitet hos Acceptance Symptom Assessment Scale
Reliabilitet och validitet hos Acceptance Symptom Assessment Scale
Reliabilitet och validitet hos Acceptance Symptom Assessment Scale
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
vikt vid hur ont kvinnan hade under värkarna. Det betyder att kvinnor som under<br />
förlossningsförloppet använde sig av smärtlindring kunde fortsätta sitt deltagande i studien.<br />
Det spelade heller ingen roll om graviditeten i övrigt varit normal, tidigare<br />
förlossningsupplevelser, paritet, eller om kvinnan senare i förlossningsförloppet förlöstes<br />
med sectio. För att undvika systematisk skattning, presenterades skalorna i<br />
studieprotokollen utan inbördes ordning. Alla kvinnor har förstått instruktionerna <strong>och</strong><br />
kunnat svara adekvat. Att inklusionskriterierna krävde att kvinnorna var fullgångna samt<br />
att det var en singel graviditet grundar sig i en önskan om att kvinnorna när de accepterade<br />
deltagande i studien hade alla förutsättningar för en normal förlossning.<br />
Den födande kvinnan har en utsatt position på en förlossningsavdelning. Därför var det av<br />
stor vikt att datainsamlingen utfördes på ett så etiskt korrekt sätt som möjligt. Det optimala<br />
hade eventuellt varit att kvinnan skattade sin smärta under värk för att resultatet skulle bli<br />
så tillförlitligt som möjligt. Detta hade varit klinisk korrekt men det hade inte varit etiskt<br />
försvarbart. Dessutom skulle bortfallet förmodligen blivit större eftersom<br />
förlossningsarbetet är intensivt <strong>och</strong> kan ge svårigheter att koncentrera sig. På den<br />
förlossningsklinik där studien genomfördes arbetar barnmorskorna efter arbetsmallar, som<br />
innebär att undersökning av cervixstatus bör utföras med två timmars intervall om inga<br />
interventioner utförts på kvinnan. I studien skulle cervixstatus fyllas i två gånger, med en<br />
timmes intervall. Detta har inneburit att det andra cervixstatuset i vissa fall är angivits som<br />
det föregående, eller lämnats tomt. Eventuellt hade resultatet blivit mer rättvist om studien<br />
följt den arbetsmall som tillämpades på det aktuella sjukhuset. Eftersom studien syftade till<br />
att jämföra VAS <strong>och</strong> ASAS hade denna tidsskillnad inte haft någon större resultatmässig<br />
betydelse. Dock hade det kunnat innebära att ett större antal kvinnor inte kunnat genomföra<br />
mättillfälle två (mätning 3 & 4) på grund av att barnet fötts.<br />
Hot mot studiens <strong>validitet</strong> kan vara att barnmorskor bedömer cervix öppningsgrad <strong>och</strong><br />
längd olika. En studie som genomförts, som syftade till att undersöka hur precist<br />
barnmorskor mätte cervix öppningsgrad under förlossningsarbetet, visade att barnmorskan<br />
i snitt mäter fel med 10.2 mm. Mest fel mättes vid en öppningssgrad på mellan 6.1-8 cm.<br />
Erfarenhet visade sig vara en aspekt som påverkade mätningarna positivt (Nizard,<br />
Haberman, Paltieli, Gonen, Ohel, Nicholson & Ville, 2009). Författarna har mätt<br />
skattningarna på skalorna, med en <strong>och</strong> samma linjal. Den mänskliga faktorn kan ha en<br />
inverkan. För att minimera risken har varje skala mätts minst två gånger. Data matades<br />
sedan in i SPSS, återigen kan författarna ha gjort felaktiga inmatningar. Kontroll i form av<br />
extra genomgång har gjorts även här. Resultaten kan ha påverkats både positivt <strong>och</strong><br />
negativt i <strong>och</strong> med att kvinnorna använde sig av olika metoder när de skattade sin smärta.<br />
Vissa använde sig av kryss, andra av streck. Det var svårt att mäta skattningarna rättvist, då<br />
strecken inte alltid var raka. Författarna hade uppskattat om kvinnorna valt att göra kryss,<br />
då kryssets mittpunkt kunde representera den egentliga skattningen. Ytterligare ett hot mot<br />
<strong>validitet</strong>en kan vara att kvinnorna lärde sig skalorna <strong>och</strong> skattade systematiskt sin smärta.<br />
Då skalorna presenterades i olika ordning för kvinnorna, anser författarna att risken<br />
minimerats för systematisk skattning.<br />
25