Reliabilitet och validitet hos Acceptance Symptom Assessment Scale

detta tillfälle tillfrågades även kvinnan om vilken skala som uppfattats som enklast att
använda och en möjlighet gavs att motivera svaret. Totalt genomfördes fem mätningar vid
tre mättillfällen. Mätning ett och två genomfördes vid mättillfälle ett, mätning tre och fyra
vid mättillfälle två och mätning fem vid mättillfälle tre. Vid alla mättillfällen fyllde
barnmorskan i datum och klockslag. Skalorna presenterades en och en utifrån ett
slumpschema. Datainsamlingen pågick mellan 2010-05-18 - 2010-10-05.
Instrument
Visuell Analog Skala (VAS) användes för att skatta patienternas upplevelse av smärta. Den
VAS som användes bestod av en 100 mm horisontell rak linje där den vänstra ändpunkten
var markerade med "Ingen smärta" och den högra med "Värsta tänkbara smärta" (bilaga,
1).
Acceptance Symptom Assessment Scale (ASAS) (bilaga, 6) är ett nyligen utvecklat
instrument för att skatta den upplevda intensiteten av ett symptom. Instrumentet har
utvecklats av docent Carl-Johan Fürst, docent, överläkare och verksamhetschef för
sektionen för palliativ medicin vid Stockholms Sjukhem och Gunnar Eckerdal, överläkare i
Palliativa teamet på Kungsbacka i samarbete med Mundipharma AB, Göteborg. Idag ingår
instrumentet som en del i ”Patientbok: Smärta – så fungerar det”. I detta sammanhang
används instrumentet för att patienten skall kunna skatta sin smärtupplevelse utifrån ”Hur
intensiv var smärtan när den var som värst det senaste dygnet?” samt ”Hur intensiv var
smärtan när den var som minst det senaste dygnet?”. ASAS består i likhet med VAS av en
horisontell 100 mm lång linje. De två ändpunkter vilka beskriver extremvärden, är till
vänster markerad med ”Max” och till höger med ”Ingen”. Mittpunkten är markerad med
”Måttlig”. Vidare är skalan färgmarkerad. Från vänster till höger övergår färgen successivt
från kraftigt röd till kraftigt grönt längs skalan. Den delen av skalan som är röd i nyansen
är markerad med ”Oacceptabel” och den del som är grön i nyansen med ”Acceptabel”.
Individen markerar själv lämplig punkt på skalan med ett vertikalt streck.
Två forskare, varav en med specifik kompetens inom förlossningsvård, som riktat sin
forskning mot smärtbedömning, har tillsammans med två läkare som är specialiserade
inom smärtbehandling i palliativ vård, diskuterat kring instrumentet ASAS och konstaterat
att instrumentet har ”Face validity” för att skatta upplevelse av smärta (Polit & Hungler,
1999).
Dataanalys
VAS-skalan är en av de mest använda smärtskattningsinstrumenten, och anses som något
av en golden standard, vad gäller forskning såväl som i klinisk praxis (Jensen, Karol &
Braver, 1986; Myles & Urquhart, 2005; Yarnitsky, Sprecher, Zaslansky & Hemli, 1996).
För att värdera reliabilitet och validitet hos ASAS, jämfördes därför skattningarna på denna
skala med skattningarna på VAS. Skattningarna utförda med VAS mättes i mm från den
vänstra ändpunkten märkt med “Ingen smärta” till den av patienten skattade punkten
(Carlsson, 1983; Choiniere, Amsel, 1996; Choiniere, Melzack, Girard, Rondeau & Paquin,
15